BAB II

LAPORAN KASUS
2.1 IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. Anisyah

Umur

: 51 tahun

Alamat

: Dusun Ranggeli selatan 01/04 gondongwetan, Pasuruan

Agama

: Islam

Status

: Sudah Menikah

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Tanggal Kunjungan ke Poli : 18 juni 2014

No. Med Rec

: 00-07-23-74

2.2 ANAMNESA
1. Keluhan Utama :
Timbul bercak hitam

2. Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang ke poli kulit dengan keluhan timbul bercak hitam pada leher, dan juga
tangan kiri. Bercak juga terasa panas dan juga gatal sejak 1 minggu yang lalu. Pasien
mengaku sebelumnya tidak enak badan kemudian meminum obat asam mefenamat.
Pasien mengaku tidak ada alergi makanan atau obat apapun, pasien juga tidak suka
minum jamu.

3. Riwayat penyakit dahulu :

Pasien mengaku dulu pernah mengalami hal serupa, yaitu muncul bercak yang
disertai rasa gatal dan panas pada tangan, namun pasien tidak ingat obat apa yang
diminum sebelumnya.

4. Riwayat penyakit keluarga :

Dikeluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini

5. Riwayat obat :
Pasien tidak sedang menjalani terapi obat apapun. Pasien juga mengaku tidak pernah
tau jika alergi obat apapun

2.3 PEMERIKSAAN FISIK (STATUS LOKALIS)

2.3.1. Status General
Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

TD

Nadi

Suhu

RR

Kepala

: Dalam batas normal

Leher

: Dalam batas normal

Thorax

: Tidak dievaluasi

Abdomen

: Tidak dievaluasi

Ekstremitas

: Dalam batas normal

Genitalia

: Tidak dievaluasi

2.3.2. Status Dermatologi

Lesi berupa makula berbentuk bulat berwarna keunguan berbatas tegas, dibagian
luar tampak kulit eritematus berwarna merah, muncul pada tangan sebelah kiri
dan juga leher.

2.4 DIAGNOSA
Fixed Drug Eruption

2.5 PLANNING
-

Methyl prednisolon 4mg dengan pemberian 2-2-0 sehari selama 5 hari

Pehachlor 4mg debgan pemberian 1 kali sehari

Betason cream

Penghentian obat asam mefenamat.

2.6 RESUME PASIEN

-

Pasien kontrol lagi pada tanggal 23 juni 2014

Subjektive : bercak masih ada, tapi gatal berkurang dan tidak terasa panas lagi

Objective : lesi berupa makula berbentuk bulat pada leher dan tangan kiri
berwarna

keunguan. Peradangan di sekeliling lesi telah hilang.

Planning : metyl prednisolon 4mg dengan pemberian 1-1-0

Pehachlor 4mg dengan pemberian 1 kali sehari
Edukasi pasien bahwa pengobatan memerlukan waktu yang lama
dan hindari asam mefenamat karena dapat menyebabkan terjadi
nya lesi di tempat yang sama dan bisa bertambah pada lokasi yang
lain.