la infancia y la adolescencia
Rodolfo Urribari
Gonzalo
Comienza su tratamiento psicoanaltico (a cuatro se
siones semanales) a los catorce aos; simptico, conver
sador, con una actitud de "hacerse el grande", estableci
rpido un vnculo teraputico positivo; sus sesiones gira
ban en torno a temticas propias de su edad, a los con
flictos familiares y a sus dificultades de aprendizaje, sien
do giles y elaborativas. Al ao de comenzar, su madre es
internada, sufre un paro respiratorio durante un tratamien
to mdico, del que se repone, pero tiene un secundarismo
respiratorio. Trasladada a un centro especializado, fallece
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el padre. 23
En tanto su verbalizacin se incrementaba, su elabo
racin de los conflictos era dificultosa, una modalidad om
nipotente y una marcada tendencia a la actuacin (como
la hiperactividad sexual, que luego se entremezcl con la
promiscuidad), tanto en su vida cotidiana como en sesin,
encubra sus sentimientos intensos de desvalimiento,
desproteccin e impotencia, que rechazaba con actitudes
de desprecio, aire de suficiencia y superioridad, verbal iza
ciones hirientes e irnicas, impostando una modalidad de
"duro" de las pelculas, e incrementndose los elementos
agresivos, especialmente en sus relaciones con el sexo
opuesto. Tambin se not una velada queja de lo que otros
tenan o reciban de sus padres, en cuanto a objetos o po
sibilidades materiales, como desplazamiento de sus ca
rencias afectivas y hogareas; as como su dificultad para
conectarse con pares de hogares intactos o bien avenidos.
En la transferencia tomaba la forma de irnicos ataques y
bromas acerca de mi familia (particularmente mis hijos) y
del carcter lucrativo de mi dedicacin e inters, evitando
dar curso a los aspectos afectivos del vnculo.
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Dbora
De diez aos y seis meses cuando consult, se des
mayaba desde el ao y cuatro meses en que luego de ba
arla la madre la dej por un rato con su hermana de ca
torce aos, se cay y perdi el conocimiento. Unos meses
despus, falleci su padre, luego de tres meses de enfer
medad; ella era muy apegada a l y costaba separarla.
Despus empezaron los desmayos, ante situaciones que
aparentemente no lo justificaban, como pequeos golpes,
situaciones sorpresivas que la sobresaltaban, inyecciones,
sin causa orgnica detectable en los exmenes mdicos.*
Estos episodios que se repetan dieron lugar a una
psicoterapia a los tres aos, que se interrumpi a los ocho
Es probable que se tratara de un "espasmo de sollozo plido", cuya descrip
cin ligada a pequeos traumatismos de la reain occioital recin comenzaba
a describirse en los Estados Unidos.
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Vctor
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la
Pedro
"
Comentarios
terna.
Le costaba hacerse a la idea de que su amigo haba
muerto; por ejemplo, a veces tena el impulso de ir a lla
marlo por telfono, o un par de veces lo "vio" por la calle.
Aunque fue un visitante habitual de la casa de su amigo,
no pudo volver ni a ver a sus familiares, pese a prometer
le a la madre de l que lo hara, ni pudo ir a retirar algunos
objetos propios y de su amigo que le ofrecieran de recuer
do, eludiendo tambin amigos comunes. Poco a poco, se
fue acercando a filosofas orientales, prcticas de artes
marciales y regmenes alimentarios, que se vinculaban
con un dominio del cuerpo y los afectos y un sentido de co
nexin con el ms all, la transmutacin y reencarnacin
de las almas, que aparecan como una ideologa que lo
"salvaba" del dolor y sufrimiento del duelo.
Poco ms tarde migr otra de sus hermanas, aparen
temente por un par de aos con posibilidades de quedar
se, y en esta oportunidad pudo ser ms franco y directo
con sus sentimientos frente al viaje; pudo expresrselos a
ella y juntos reevaluar su relacin y lo que cada uno pen
saba que representaba el viaje para uno y el otro, as co
mo recordarla y entristecerse tras su partida, y poder
mantener algn intercambio epistolar.
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En nios latentes y adolescentes, entre las limitaciones a la expresin emocional es particularmente notoria la
casi ausencia del llanto, en tanto que los adultos se permiten hacerlo libremente. Puede deberse a que durante la
latencia se ha realizado un ingente esfuerzo por controlar
y encauzar las expresiones impulsivas y afectivas, y su
ruptura es vivida como un fracaso que los retrotrae a lo infantil temprano, como que no pudiera ser parcial y temporario, sino que temiesen caer en una regresin que los sumiera en una dependencia, desproteccin e indefensin
total a las que evitan limitando y/o evitando el llorar y las
expresiones de tristeza, dolor y pena prolongadas. Asimismo, temen ser vistos por los otros como "chiquillos llorones", lo que implica una amenaza de prdida de cierto
lugar social, y connota las manifestaciones afectivas como vergonzantes y las ocultan o evitan.
No se observa el retraimiento del inters por lo cotidiano hacia pensamientos y recuerdos en torno al objeto
perdido, ni la recurrencia a los mismos sitios o situaciones
vividas con l, ni la reiteracin insistente de mencionar
sus actitudes, preferencias, dichos o alusiones a l sino,
por el contrario, a evitar todo recuerdo que reconecte con
el dolor de la prdida que tiende a ser eludido, as como
a continuar con la cotidianidad como si nada hubiera pasado.
El revivir y recordar han sido considerados pasos
intermedios para la decatectizacin gradual del objeto,
proceso que tambin, por ende, se ve dificultado en estos
casos. Hay en general una hipercatexis del objeto, pero
no transitoria como en el duelo normal, sino que permanece enquistada y generalmente se ana a la idealizacin,
seguida por una proyeccin de los aspectos negativos,
as como de los sentimientos hostiles hacia otros objetos
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ese hecho: coexistan, una junto a la otra, la actitud acorde al deseo y la acorde a la realidad. En uno de esos casos esa escisin pas a ser la base de una neurosis de
mediana gravedad... " (pg. 151).
Puede observarse cmo l seala esta actitud bi-escindida en que la desmentida y la admisin de la realidad
aparecen como respuesta frente a la muerte del padre, como pudo verse en los casos referidos previamente, y que
podran ser un funcionamiento peculiar de la vida infantil (o
adolescente), faltando definir ante qu circunstancias o por
qu motivo. En este sentido, creo que es nuevamente conveniente transcribir otros escritos. Me refiero a La escisin
del yo en el proceso defensivo, en que, como seala J.
Strachey, se refiere a "la nocin de desmentida y la idea de
que ella da por resultado una 'escisin' del yo", que tambin retoma en Esquema del psicoanlisis.
Dice: 11 "Me ha llamado la atencin que el yo joven de
la persona con quien dcadas despus uno trabar conocimiento como paciente analtico, se comportara en el
pasado de una singular manera, en determinadas situaciones de aprieto. La condicin de ello se puede indicar...
que acontece bajo la injerencia de un trauma psquica ... (ante un peligro real-objetivo que amenaza la satisfaccin pulsional) debe decidirse: reconocer el peligro
real, inclinarse ante l y renunciar a la satisfaccin pulsional o desmentir la realidad objetiva, instilarse la creencia de que no hay razn alguna para tener miedo, a fin de
perseverar as en la satisfaccin. Es, por tanto, un conflicto entre la exigencia de la pulsin y el reto de la realidad
objetiva. Ahora bien, el nio no hace niguna de esas dos
cosas, o mejor dicho, las hace a las dos simultneamente, lo que equivale a lo mismo. Responde al conflicto
con dos reacciones contrapuestas, ambas vlidas y efica303
Esther
Me consulta a los treinta y dos aos, remitida por un
colega con quien se haba tratado primero en grupo y
luego en anlisis individual por un lapso de doce aos, y
haban acordado interrumpir haca casi dos. Me circuns
cribir a ciertos aspectos atinentes a esta temtica, de lo
trabajado en casi siete aos con ella.
Su padre enferm de leucemia cuando ella tena seis
aos, y transcurri con los altibajos propios de la misma,
en la casa de la paciente, donde concurran los mdicos,
enfermeras, se realizaban las transfusiones, etc. Recuer
da los perodos de agravamiento y remisin, y su estrecha
relacin con l, que generalmente estaba en la casa,
mientras la madre trabajaba muy cerca. Cuando se agra
va intensamente y se avizora su muerte, la madre le dice
que el padre est muy mal y que va a ser mejor que ella
vaya por algunos das a vivir a lo de su ta, a tres cuadras
de su casa. No obstante conocer la situacin y ver que su
ta volva llorando, luego que vesta de luto y otros datos
de la realidad, pese a tener ya once aos, no se da por
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de pareja, pareca invocar la ayuda tantas veces anhelada de su padre idealizado, y reeditada en la transferencia.
Es de resaltar que, en su ltima relacin (cuya crisis
fue la que permiti abordar esta situacin en plenitud), en
los instantes ms crticos y riesgosos de la misma, cont
con la ayuda material y afectiva de un to patemo, que inesperadamente reapareci en su vida y surgi como el "salvador" anhelado; lo que le despert una alegra infantil, que
irradiaba con intensidad y la gratificaba al punto de hacerla
olvidar sus padeceres, y le posibilit adems conocer otros
hechos y versiones de su historia familiar, que favorecieron
la disolucin de los mitos y de la idealizacin.
Samuel
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Consideraciones finales
No quisiera reiterar lo que seal a lo largo de las
presentaciones clnicas, comentarios y propuestas expli
cativas, que hacen evidente un procesamiento diferente
de las situaciones de prdidas en nios y adolescentes, y
sus consecuencias en la vida adulta, sino tan slo agre
gar algunos elementos y resaltar otros.
Estimo que lo descripto por algunos autores, como
Bowlby o Furman, significan reacciones frente a la prdi
da y no son, como ellos pretenden, procesos de duelo,
acordando bsicamente con las crticas que otros autores
les realizan.
Concuerdo con los autores que, desde H. Deutsch,
sealan que el proceso que se observa en nios yadoles
centes difiere notoriamente del duelo de los adultos, tan
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Bibliografa
Psy
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