2015
INDICE
Objetivo general
... 4
Objetivos especficos....4
Justificacin....5
Introduccin....6
Ostoma...7
Estoma.....7
Aparato digestivo...8
Anatoma del aparato digestivo...9
Esfago....9
Estomago.9
Pncreas..1O
Bazo..1O
Intestino delgado..11
Intestino grueso....11
Marcado pre quirrgico del estoma. 12
Ubicacin del estoma. 13
Tipos de ostomia .14
Complicaciones inmediatas..15-18
Complicaciones Tardas19-20
Equipo y material ..21-22
Cuidados de enfermera ......23-27
Cuidado e higiene del estoma......28
Colocacin del dispositivo..28
Cuidado del estoma.. .29
Resumen...30
Bibliografa... 31
Objetivo general
Objetivos especficos
JUSTIFICACION
INTRODUCCION
Ostoma
Estoma
Un estoma es una apertura natural o quirrgicamente creada, que une una parte de
una cavidad corporal con el exterior. Los procedimientos quirrgicos mediante los
cuales los estomas son creados terminan en el sufijo "-ostoma" y comienzan con un
prefijo que denota el rgano o el rea que se opera.
El punto de salida de los excrementos es lo que se conoce como estoma
Aparato digestivo
Funcin
Ingestin
Digestin
Absorcin
Excrecin
Estmago
El estmago es un rgano en el que se acumula comida. Vara de forma segn
el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la
cavidad gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de "J". Consta de
varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso
se denomina curvatura menor y la otra, curvatura mayor. El cardias es el lmite
entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre el estmago y el
intestino delgado. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al
ploro y el dimetro transverso es de 12 cm.
Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos
gstricos transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido
transformado mecnicamente (desde la boca).
En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las clulas
parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (HCl) y el factor intrnseco,
una glucoprotena utilizada en la absorcin de vitamina B12 en el intestino
delgado; adems contiene las clulas principales u Oxnticas las cuales
secretan pepsingeno, precursor enzimtico que se activa con el HCl formando
3 pepsinas cada uno.
La secrecin de jugo gstrico est regulada tanto por el sistema nervioso como
el sistema endocrino, proceso en el que actan: la gastrina, la colecistoquinina
(CCK), la secretina y el pptido inhibidor gstrico (PIG).
En el estmago se realiza la digestin de:
Lpidos.
Pncreas
Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto,
segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo
pancretico que se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e
interviene y facilita la digestin, sus secreciones son de gran importancia en la
digestin de los alimentos.
Hgado
El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de cuatro
lbulos, derecho, izquierdo, cuadrado y caudado; los cuales a su vez se dividen
en segmentos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas
la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e
izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto
heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de
la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los
conductos csticos y el heptico se forma el coldoco, que desciende al
duodeno, en el que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La
vescula biliar es una vscera hueca pequea. Su funcin es la de almacenar y
concentrar la bilis segregada por el hgado, hasta ser requerida por los
procesos de la digestin. En este momento se contrae y expulsa la bilis
concentrada hacia el duodeno. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y
su dimetro mayor es de unos 5 a 8 cm.
Bazo
El bazo es un rgano de tipo parenquimatoso, aplanado, oblongo y muy friable,
situado en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal, relacionado
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Intestino delgado
El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro) y termina en
la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso.
Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen
hasta la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud y de 2.5 a 3 cm de
dimetro.
En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya
digeridos. El tubo est repleto de vellosidades que amplan la superficie de
absorcin.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm de
longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal
o leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se
une al yeyuno despus de los 30 cm a partir del ploro.
El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por
presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el
duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del
ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino
grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable. El intestino
delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la
superficie de absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas. Al
intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de
secreciones, como la bilis y el jugo pancretico.
Intestino grueso
El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco
denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en
cuyo centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120
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En todos los casos, la ostoma debe estar a un mnimo de 5 cm. del pliegue inguinal para
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Tipos de estomas
CLASIFICACIN:
De Eliminacin
De Nutricin
De Oxigenacin
ESTOMAS DE ELIMINACIN:
1.- COLOSTOMAS: Exteriorizacin del colon a la piel a travs de la pared
abdominal para crear una salida artificial a las heces.
INDICACIONES:
CLASIFICACIN:
Colostoma ascendente
Colostoma transversa
Colostoma descendente
Colostoma sigmoidea
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COMPLICACIONES.
La construccin de un estoma es un acto quirrgico que puede considerarse
contranatural y aunque la tcnica quirrgica de construccin de un estoma es
tericamente simple, est condicionada por distintos factores que pueden
provocar complicaciones de aparicin inmediata o tarda, las cuales inciden de
manera importante en la calidad de vida del paciente. Dentro del conjunto de
complicaciones, ya sean de presentacin inmediata o tarda, merece especial
atencin la dermatitis periostomal, que est estrechamente relacionada con el
manejo y los cuidados de las ostomas.
COMPLICACIONES INMEDIATAS.
Son las que aparecen en los primeros das despus de la intervencin. La
actuacin de enfermera incluye la prevencin, deteccin y cura/cuidado de las
complicaciones.
NECROSIS.(imagen 3) Est relacionada siempre con problemas vasculares
de aporte sanguneo al intestino. La causa puede ser una seccin arterial
durante la diseccin del intestino o una sutura inadvertida de algn vaso al fijar
el colon. Se identifica por el cambio progresivo de color del estoma, pasando
del rosa al gris verdoso o al negro. Es importante establecer la extensin de la
isquemia y la afeccin total o parcial de la circunferencia del estoma, as como
la profundidad del colon afectado. Cuando el compromiso vascular afecta el
colon intraperitoneal requiere la reintervencin quirrgica inmediata, ya que el
riesgo de perforacin y peritonitis posterior es muy alto. Una tcnica quirrgica
depurada es la mejor prevencin.
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PERFORACIN
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Intervenciones de enfermera.
Controlar la retirada de los puntos o del estado de la sutura en caso de puntos
reabsorbibles. Debemos aplicar el dispositivo correcto para evitar fugas de
efluente y utilizar cremas barrera o niveladoras para conseguir una buena
adaptacin entre la piel periostomal y el dispositivo. El crecimiento del
granuloma se puede controlar con la aplicacin de nitrato de plata.
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Formados por una parte adhesiva y por una bolsa que recoge las heces.
Tipos:
o Segn la forma de vaciado:
Cerrados
Abiertos
o Segn el sistema de sujecin:
nico: adhesivo y bolsa en una sola pieza
De 2 piezas: placa adhesiva + bolsa
De 3 piezas: placa adhesiva + bolsa + pinza de
seguridad clipper, que garantiza la unin de bolsa
y placa
PROTECTORES CUTNEOS:
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Proteger la cama
Retirar la bolsa de colostoma cuando est llena segn costumbre del
enfermo. No cambiarlo innecesariamente para evitar la irritacin de la
piel
Despegar el adhesivo con cuidado de arriba hacia abajo
Inspeccionar la piel, lavar el estoma con gasa hmedas esponja
suave, limpiar la piel circundante con agua tibia y jabn neutro, con
movimientos circulares de fuera a dentro
Secar suavemente. No frotar
Si existe vello alrededor del estoma se debe cortar, pero no rasurar
Ajustar al mximo el dispositivo adhesivo al dimetro del estoma
No utilizar cremas pomadas que no sean adhesivas
Centrar el orificio de la bolsa sobre el estoma
Alisar cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas
Ahuecar ligeramente la bolsa
Para disminuir el olor se puede introducir un desodorante especial para
ostomas dentro de la bolsa
Si la bolsa contiene muchos gases, pinchar slo la vlvula filtro
Observar el estoma para detectar alteraciones
Si el enfermo cambia la bolsa, no es necesario que utilice guantes
Si existiese exudado purulento alrededor del estoma, quitar el dispositivo
y revisar la zona
Si hay diarrea:
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o
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o
o
2.- ILEOSTOMAS:
INDICACIONES: Cncer de colon y recto
COMPLICACIONES: Las mismas que para la colostoma
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LAS ILEOSTOMA:
Limpieza y cuidados:
o
o
3.- UROSTOMAS:
INDICACIONES:
TIPOS:
1.- ARBOL URINARIO SUPERIOR:
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Externas:
o
o
o
Internas:
o
o
Uretero-sigmoidostoma
Vejiga rectal
Talla vesical
Puncin supra pbica
Ureterostoma perianal
CUIDADOS EN UROSTOMAS:
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La ostoma no es estril.
Puede baarse con la bolsa puesta o quitada.
Secar cuidadosamente la piel
Evitar el uso de aceites o cremas alrededor del estoma.
Puede observar pequeo sangrado al frotar el estoma
Mantener recortado el vello, nunca rasure.
Si tiene urostoma debe tomar al menos 2 L de lquido al da.
Alimentos como los esprragos, cebolla, ajo o pescado dan olores
caractersticos a la orina.
En urostomas es normal la presencia de fibras mucosas.
Cambiar la bolsa cuando sea necesario.
Proteja la piel que queda por debajo de la bolsa colectora.
Es preferible llevar la bolsa por debajo de ropa interior para sujetarla
mejor.
Mantenga siempre reserva de dispositivos y bolsas para prevenir
retrasos del suministro.
Consejos dietticos:
o En colostomas:
Producen mal olor los frutos secos, cebollas y legumbres
Se recomienda la mantequilla.
o En urostomas:
Se recomienda la ingesta de fruta, zumos ricos en vitamina
C
Beber abundantes lquidos.
ESTOMAS DE NUTRICIN:
GASTROSTOMA:
INDICACIONES:
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ESTOMAS DE OXIGENACIN:
TRAQUEOSTOMA:
INDICACIONES:
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RESUMEN
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Bibliografa
http://es.wikipedia.org/wiki/Ostom%C3%ADa
http://es.wikipedia.org/wiki/Estoma_(medicina)
http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivo
http://www.elergonomista.com/enfermeria/en34.html
http://www.scpd.info/documentos/XXVII_JORNADAS_SCPD/c
olostomias_ileostomias.pdf
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo111/ca
pitulo111.htm
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