PARES CRANEALES

Lesin incompleta

I = OLFATORIO

Vascular

VII = FACIAL

Emergencia del nervio facial en el puente

Funcin motora: estapedio, superficiales de la cara y

cuero cabelludo, platisma, porcin posterior del
digstrico y estilohioideo.

Funcin parasimptica (ncleo salivatorio superior):

NUCLEAR (TALLO CEREBRAL)

Sin compromiso pupilar

TRASTORNOS DEL SENTIDO DEL OLFATO:

Todo lo anterior
Compromiso de otros pares craneales

V, VIII y a veces VI, XI y XII.

IV = TROCLEAR

Anosmia: Importante cuando es unilateral.

Hiperosmia
Parosmia-Cacosmia

Fibras cruzadas en su totalidad.

Funcin motora

ALUCINACIONES OLFATORIAS

Epilepsia
Psicosis

Msculo oblicuo superior

Ojo hacia abajo y adentro

Glndulas de faringe, paladar, cavidad nasal y

senos paranasales (ganglio petroso superficial y
esfenopalatino y nervus intermedius).
Glndulas submaxilares y sublinguales (ganglio
submaxilar, chorda tympani y nervios linguales).

SUPRANUCLEAR (CENTRAL)

Cabeza inclinada hacia el lado de la lesin

Dificultad para bajar gradas

Funcin sensitiva (ganglio geniculado)

II = OPTICO

Nervio-Quiasma-Tracto-Corteza visual.
Conos: colores, mayor agudeza visual.
Bastones: visin nocturna, blanco y negro.
Semiologa:

Fondo de ojo

Agudeza visual

Campos visuales

LESIONES VII PAR CRANEAL

Positivos: paciente los reconoce

Negativos: no percibidos por paciente
Mviles: opacidad del vtreo

Funcin motora

Msculos masetero, temporal, pterigoides,

tensor del tmpano, tensor del velo del paladar,
milohioideo y porcin anterior del digstrico.

Fibras no cruzadas en su totalidad

Funcin motora:

Todo lo anterior
Ageusia/disgeusia
Xerostoma

Compresiva

Compromiso pupilar

Nervio vestibular

Canales semicirculares
Utrculo y sculo

LESIONES VIII PAR CRANEAL

Todo lo anterior
Hiperacusia

Tinnitus

Campanilleos, zumbidos, timbres.

Msculo recto lateral

Ganglio geniculado

Sordera

Desviacin ocular lateral conjugada

Fascculo longitudinal medial

Oftalmoplejia internuclear

Organo de Corti en la cclea

Alta en el canal facial y msculo estapedio

Lesin completa

Nervio coclear

COCLEAR

Funcin motora

Funcin parasimptica (N. Edinger-Westphal)

Nervio coclear (audicin)+ Nervio vestibular

(equilibrio).

Lesin en el canal facial y chorda tympani

III = OCULOMOTOR

Parlisis de toda la hemicara ipsilateral

Prdida de sensacin facial profunda

Amaurosis: ceguera total

Recto superior
Recto inferior
Recto medial
Oblicuo inferior
Elevador del prpado

VIII = ESTATO-ACUSTICO

Lesin afuera del foramen estilomastoideo

Ambliopa: defecto en agudeza visual

Hemicara inferior contralateral a la lesin

Hemiplejia contralateral a la lesin

PERIFERICA (PARALISIS DE BELL)

Divisin oftlmica
Divisin maxilar
Divisin mandibular

VI = ABDUCENS

Funcin sensitiva

Gusto 2/3 anteriores de la lengua (chorda

tympani y nervios linguales).
Glndula partida (ganglio tico y nervio
geniculotimpnico)

V = TRIGEMINO

Escotomas

DEFECTOS VISUALES:

Signos de parlisis de Bell

Hemiplejia contralateral
Puede comprometer VI par (Sndrome de MillardGubler)

Sndrome del
uno y medio

Todo lo anterior
Sndrome de Ramsay-Hunt (Herpes Zoster)
Dolor retroauricular
Lesiones en tmpano y conducto auditivo externo

Conducto (meato) acstico interno

Todo lo anterior
Sordera por lesin VIII par craneal.

Neurosensorial: interrupcin de va auditiva

Conduccin: patologa de odo medio o externo

Escotomas auditivos

Sordera para ciertas tonalidades

VESTIBULAR

X = VAGO

Parlisis vagal unilateral (perifrica)

BILATERAL (NUCLEAR O PERIFERICA)

Vrtigo: sensacin de mareo con desorientacin en el

espacio, con alteracin del equilibrio.

Componente motor

Central

Lesiones del tallo cerebral, IV ventrculo

Reflejo

Relacionado con movimiento

Nistagmus: movimientos oculares rtmicos oscilantes.

Perifrico

Trastorno laberntico originado en odo

medio o interno

Lesin perifrica del VIII par craneal

Sntomas generales

Diaforesis, taquicardia, nuseas, vmitos,

hipotensin arterial

Componente motor

Componente parasimptico
Bradicardia
Inhibe funcin suprarrenal
Estimula peristalsis gastrointestinal
Estimula actividad gstrica, heptica y
pancretica

Componente sensitivo somtico

Perifrico: ganglio yugular-rama auricularconducto auditivo externo/rama menngea
recurrente-duramadre en fosa posterior.
Central: tracto espinal del nervio trigmino

Perifrico

Ganglio nodoso-faringe, laringe, trquea,

esfago, vsceras toraco-abdominales.

Problemas para rotar la cabeza o elevar el mentn

(esternocleidomastoideo).
Cabeza cae hacia delante.
Hombros cuadrados (atrofia de trapecios).

CENTRAL

Limitaciones similares a la nuclear

Mnima atrofia muscular
Msculos espsticos
Si es unilateral se produce tortcolis.

Parlisis unilateral del nervio recurrente larngeo

XII = HIPOGLOSO

Disfona e hipofona

Parlisis unilateral del nervio larngeo superior

Anestesia de laringe
Voz ronca
Hipofona

Msculo motor de la lengua

Pocas fibras propioceptivas
Junto con fibras de primeras porciones cervicales
inerva msculos geniohioideo e infrahioideo y forma
una rama sensitiva menngea recurrente a la fosa
posterior.

LESIONES XII PAR CRANEAL

Neuralgia larngea superior
PERIFERICA
Dolor tiroideo lateral irradiado a la oreja

RAMA INTERNA (MEDULAR)

NUCLEAR (MEDULAR)

Componente sensitivo visceral

Central

Ncleo del tracto solitario

Regulacin en profundidad de respiracin y

Ncleo del tracto solitario-ganglios petroso y
control de la presin arterial.
yugular-faringe, paladar blando, 1/3 posterior
lengua, amgdalas, trompa de Eustaquio, cavidad
LESIONES DEL X PAR CRANEAL
timpnica, seno carotdeo.

Prdida del reflejo nauseoso

Disfagia leve
Ageusia 1/3 posterior de la lengua
Desviacin de la vula al lado sano
Hipoestesia farngea, amgdalas y 1/3 posterior de la
lengua.
Prdida del fenmeno de rideau de Vernet
Xialorrea en lesiones del plexo timpnico (odo medio).
Taquicardia (alteracin del reflejo del seno carotdeo).

Igual que en lesin perifrica

Prdida de la sensibilidad para dolor y temperatura
contralateral por lesin del tracto espinotalmico
lateral (Sndrome de Avellis)

XI = ESPINAL ACCESORIO

Ncleo salivatorio inferior-nervio de Jacobson,

plexo timpnico, nervio petroso superficialganglio tico-glndula partida.

LESION IX PAR CRANEAL

Ncleo dorsal motor del vago

Vsceras toraco-abdominales

Componente sensitivo

Parasimptico

Del ncleo ambiguo al msculo estilofarngeo

Parlisis vagal unilateral nuclear

IX = GLOSOFARINGEO

Componente parasimptico

Fase lenta: lesin VIII par craneal

Fase rpida: origen cortical frontal

Ncleo ambiguo

Paladar blando y faringe

Laringe (en el nervio recurrente larngeo

junto con XI par craneal).

Parlisis unilateral del paladar blando

Anestesia y parlisis unilateral de faringe y laringe.
Disfona con voz nasal
Disnea
Disfagia
Parlisis unilateral de cuerda vocal

Ncleo ambiguo-msculos intrnsecos de la

laringe (tienen unin extracraneal con el nervio
vago).

Parlisis flcida de la lengua ipisilateral

Hemiatrofia lingual ipsilateral
Al protruir la lengua se desva al lado de la lesin
Fasiculaciones linguales (pueden presentarse)

Parlisis flcida similar a la ocurrida en la lesin

perifrica ms:

RAMA EXTERNA (ESPINAL)

Porciones laterales de astas anteriores de

primeros 5 6 segmentos cervicales-msculos
trapecio y esternocleidomastoideo.

Parlisis vagal bilateral completa

Fasciculaciones, pueden preceder o acompaar

la atrofia.
Trastornos sensitivos en mitad de la cara o
cuerpo o bilaterales (lesiones de la lnea media).
Bilateral: disfagia, disartria.

LESION XI PAR CRANEAL

Rpidamente fatal
Parlisis larngea completa
Afona
Vmito
Disnea
Distensin gstrica, epigastralgia
Arritmia cardiaca

SUPRANUCLEAR
UNILATERAL (PERIFERICA)

No desviacin de cabeza al lado sano

Atrofia msculo esternocleidomastoideo
No puede elevar hombro afectado
Hombro cado
Escpula desviada hacia abajo
Atrofia del trapecio (depresin en hombro)

Parlisis espstica de la lengua y hemiplejia

contralaterales.
Mnima o nula atrofia.
Al protruir la lengua se desva al lado contralateral a la
lesin.