Enrique Elas Cano Deltell

Diplomado en Terapia Ocupacional

Mster en Cuidados de Salud en la Dependencia, Discapacidad y Fin de Vida.

Empez a fraguarse en la dcada de los 70.

En 1980 se public por primera vez en la

revista americana de terapia ocupacional
(American Journal of Occupational Therapy).
Gran magnitud del modelo y literatura
abundante.
Aplicable a los
Es genrico
diferentes
mbitos de
actuacin de T.O

Medio para la
recuperacin

ACTIVIDAD

T.O o
Ciencia
Ocupacional?

Medio para la
recuperacin

OCUPACIN

Verdadero objeto de estudio

Herramienta distintiva del
tratamiento
Lo que delimita la prctica

MOHO

Cuerpo
de teora

Terminologa
propia

Herramientas

Sobre qu
componente
de la
ocupacin
hay que
dirigir la
intervencin

Por qu una persona

desempea una
determinada
ocupacin

Marcos tericos de referencia:

Ecologa humana.
Teora de sistemas.
Psicologa cognitiva.
Psicologa humanista.

SATISFACCIN
DE
NECESIDADES

Explicacin del
Desempeo
Ocupacional

Principios:
La actividad humana es necesaria para la vida.
Ser humano: ser activo.
Actividad: espontnea e intrnseca del ser humano.

Hbitos o
rutinas

Hombre
cambia su
entorno y a s
mismo
ADAPTACIN

Organizacin
interna al
sujeto

Habilidad esencial
del ser humano

Fin de la Terapia Ocupacional:

PROPORCIONAR Y/O FACILITAR UN CAMBIO EN
LA VIDA DEL PACIENTE, de modo que facilite
la adaptacin a sus circunstancias personales
y contextuales.

Kielhofner: objeto de estudio de la T.O:

OCUPACIN
Importancia a la significacin a la ocupacin
en la que se envuelve.
Importancia al individuo, a su visin de la
realidad y en concreto a su situacin
ocupacional.
MOTIVACIN:
Por qu un individuo realiza una ocupacin?
Por qu deja de realizarla?
Qu factores influyen en este proceso?
Procesos
dinmicos

Sistema
interno

Estructra
SISTEMA

Elementos
externos
Entorno
Demanda
externa
Retroaccin
por el
desempeo

Elementos
internos

Subsitemas:
Volitivo
Habituacin
Ejecucin

Entorno

Fsico
Social
Cultural

Demanda del
entorno o del
propio sujeto

Realizacin
ocupacional

Individuo:
Subsistema volitivo
Subsistema de habituacin
Subsistema de ejecucin

Entorno:
Fsico: formado por los objetos.
Social: incluye a personas, grupos sociales, etc
Entorno cultural: cultura (tradiciones, normas,
estndares de calidad) y hechos externos.

SUBSISTEMA VOLITIVO:
Responsable de las
disposiciones y
autoconocimiento que
predispone y capacita a
las personas para
anticipar, elegir y
experimentar e
interpretar el
comportamiento
ocupacional
Experiencia

Interpretacin
Anticipacin
Eleccin de Actividad
y Ocupacin

SUBSISTEMA DE LA
HABITUACIN: Proporciona
una organizacin interna al
sistema, a travs de los
hbitos y roles.

SUBSITEMA DE
DESEMPEO: distintas
capacidades y
habilidades del ser
humano
Habilidades:
-Perceptivomotrices
- Procesales
-Comunicacin

Componentes:
-Simblico
-Neurolgico
-Musculoesqueltico

Periodo Funcional:
Satisface las demandas y
las necesidades sociales
mediante una participacin
productiva y recreativa.
Expresa sus necesidades,
motivaciones, roles,
hbitos y habilidades al
realizar y verse inmerso en
una ocupacin.

Periodo Disfuncional:
No satisface las demandas y
expectativas sociales,
alterando el proceso interno
y abandonando la
realizacin de sus
ocupaciones.

Niveles de
funcionalidad

Exploracin

Primer nivel para el

que no hace falta
tener destrezas
para la ejecucin

Competencia
Adecuarse a las
circunstancias
personales,
contextuales, de una
demanda o tarea y
satisfacerla de forma
adecuada.

Logro
Esfuerzo por
mantenerse y
mejorar el
desempeo en
las
ocupaciones

Disfuncin ocupacional

Incapacidad
o
dependencia

Incompetencia

Ineficacia

Uno de los modelos que ms nmero de

instrumentos de evaluacin ha desarrollado.
Basados en los componentes: roles, hbitos,
destrezas, pruebas ms generales
Objetivo: identificar los puntos fuertes y
dbiles de los distintos elementos de la
ocupacin (entorno, sistema interno y de la
interaccin de ambos, evaluando cada
componente del sistema).

Ejemplos:

Anlisis de la entrevista del caso ocupacional

(OCAIRS).
Entrevista histrica del funcionamiento ocupacional.
Entrevista del rol del trabajador (WRI).
Cuestionario ocupacional.
Autoevaluacin del funcionamiento ocupacional en
adultos (OSA) y para nios.
Listado de intereses.
Listado de roles.
Cuestionario volitivo.
Evaluacin de habilidades de procesamiento y
motoras (AMPS)

Debe ser integral.

La T.O puede actuar sobre el entorno y no
sobre el propio sistema interno o individuo.
Uno de los mtodos de aprendizaje es la
repeticin hbitos.
La organizacin dinmica, lo que hace
hincapi en la capacidad de adaptacin.
Kielhofner: son principios orientativos y
abiertos a modificaciones en funcin de los
casos concretos.

Principios generales:

La T.O ayuda al individuo a producir el cambio ms

adaptativo a su situacin o circunstancias.
La T.O es un acontecimiento que se produce en la vida
del individuo y debe ser entendida y realizada en un
contexto determinado.
EL ncleo para el cambio debe ser la accin o progreso
subyacente del sistema humano.
El cambio se refiere a nueva organizacin.
El cambio puede y debe ocurrir en los distintos
elementos del sistema humano simultneamente.
Los cambios inicialmente producen desorden.
La terapia debe dar la posibilidad de experimentar o
practicar para encontrar la mejor solucin.
La nica herramienta que los terapeutas tienen a su
disposicin es cambiar el ambiente, para precipitar un
cambio en el sistema humano.

Principios especficos:

Los cambios en las destrezas deberan ser algo primario

en las terapia. La terapia Ocupacional debe dirigirse a la
habilidad.
Los cambios en la ejecucin pueden incluir el
aprendizaje de nuevas habilidades.
La ocupaciones tienen una poderosa influencia sobre los
cambios en las habilidades. Es importante concretar en
el tratamiento aquellas ocupaciones que sean
significativas para el paciente.
Los hbitos y roles son por naturaleza resistentes al
cambio, ya que su funcin bsica es preservar los
patrones de conducta. Por lo tanto, la prctica
mantenida es necesaria para producir un cambio en la
habituacin.

Principios especficos:
La habituacin organiza el comportamiento para
contextos especficos. En nuevos contextos hay que
aprender nuevos hbitos.
La prdida de roles y hbitos requiere una rpida
sustitucin por otros, ya que si no se produce
desorientacin y disrupcin.
Adquirir un nuevo rol y hbito es un proceso de
socializacin y negociacin.
Un aspecto bsico de las preferencias ocupacionales es
la significacin. Esto influye sobre el subsistema volitivo,
la experiencia, la interpretacin y determinar la
eleccin de una determinada ocupacin.

Principios especficos:
A travs del tratamiento se pretende promover la
autoorganizacin del sistema.
El contexto, junto a las formas ocupacionales, son
dos aspectos bsicos para el cambio.
La intervencin se debe producir a travs de un
continuo funcional: exploracin, competencia y
logro. Los programas deberan reflejar el nivel de
funcin que puede ser esperado por la participacin
en ellos.

Proceso clnico (en espiral):

Anlisis de la situacin: determinacin del contexto
y de la poblacin.
Establecimiento de metas: ncleo del tratamiento y
recuperacin estimada.
Planificacin y desarrollo del programa: desarrollo
de las acciones, especificacin del mtodo de
evaluacin y recogida de datos y generar y
seleccionar las opciones del servicio de T.O.
Implementacin y evaluacin.

Conceptos clave:
Ocupacin: actividades tienen que ser significativas,
motivadas y elegidas por el propio sujeto.
Adaptacin: habilidades adaptativas influyen en el
funcionamiento ocupacional del individuo.
Cambio: como responsable de la adaptacin.
Kielhofner: considera que el modelo es compatible
con otros modelos de prctica a la vez.
Es frecuente la combinacin de ms de un modelo, lo
que caracteriza una buena prctica.
El MOHO de teln de fondo y a partir de ah especificar
el tratamiento del rea problemtica.

Otorga varios niveles de conocimiento

distintos.
Nivel epistemiolgico: aspectos histricos,
filosficos, etc.
Nivel de paradigma: define la disciplina en funcin
de la ocupacin.
Nivel de modelo: especifica la metodologa para la
aplicacin de forma secuenciada el proceso de
cambio con la intervencin.

Desventajas:

Falta de estudios que comprueben la validez de sus

supuestos.
Lenguaje utilizado y la complejidad del mismo y
laborioso mtodo de evaluacin (Hagedorn, 1997).
Estudio de Verhoef (1997): pone de manifiesto la
inconsistencia interna del modelo.

Las definiciones y descripciones de conceptos no son

consistentes, incluyendo el de Ocupacin (no queda claro si
sta incluye nicamente actividades o acciones deliberadas o
voluntarias, o podra representar acciones espontneas o
subconscientes).
Kielhofner no llega a utilizar la teora de sistemas para
explicar la ocupacin.
Kielhofner proporciona una multitud de elementos que se
inventa y que influyen en la ocupacin.
Kielhofner supone que el ser humano funciona como un
sistema, pero no lo demuestra.

1984

En la dcada de los 70

1980

1979

1998

Volicin, Habituacin y Ejecucin.

Habituacin y Componentes.

Roles y hbitos.

Ninguna de las anteriores es correcta.

Entorno y demandas del mismo

La Ocupacin.

El entorno.

La volocin.

Todas las anteriores son correctas

Ninguna de las anteriores es correcta.

OCAIRS

AMPS

OSA

WRI

LOTCA