HIGIENE EN LOS CENTROS

HOSPITALARIOS:
CONCEPTOS GENERALES.
DESINFECCION Y ESTERILIZACIN.

SES. HOSPITAL COMARCAL DE ZAFRA.

JOAQUIN ZAMBRANO BOZA

DESINFECCION Y ESTERILIZACIN.
El instrumento que mas ha revolucionado la biologa y el pensamiento
cientfico es casi con toda seguridad, el microscopio.
Esto se hace evidente en el tema que nos ocupa, el descubrimiento de los microbios,
es decir, el tipo de vida mas pequeo que existe.
El microbio se define como: ser unicelular de dimensiones
microscpicas, en la que se incluyen virus, bacterias, hongos,
algas y protozoos.
Estudios posteriores consiguieron relacionar el fracaso de intervenciones
quirrgicas, el elevado ndice de mortalidad infantil postparto o la gran cantidad de
infecciones que sufran las mujeres durante el puerperio, con la presencia de estos
microorganismos.
Se pens en la necesidad de desarrollar tcnicas para destruir estos microorganismos
all donde estuvieran

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Para entender el tema que vamos a tratar, a continuacin, es
importante diferenciar y definir, una serie de conceptos, que en algunos
momentos hemos utilizado, como sinnimos, y que en realidad son muy
diferentes.

MICROBIO PATGENO
MICROBIO SAPRFITO
ASEPSIA
ANTISEPSIA
ENFERMEDAD
INFECCIOSA
INFESTACIN

Virulencia del agente infeccioso, lo

que es lo mismo su potencia o
capacidad de infectar.
Numero de grmenes que penetren.
El estado de los sistemas de defensa
del organismo superior, es decir de su
inmunidad.

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CADENA DE INFECCIN O EPIDEMIOLOGICA:

FUENTE DE INFECCIN

MECANISMO DE TRANSMISIN

La fuente de infeccin, es donde se encuentra el microorganismo

contaminante, que utiliza para infectar un mecanismo de transmisin,
en el caso de que el vehculo sea un ser vivo, lo denominaremos
VECTOR, por ejemplo un insecto; sin embargo, cuando el vehculo es
inerte, se denominar FOMITES, por ejemplo una compresa. El tercer
eslabn de la cadena, es el organismo infectado o husped, que a su
vez se convierte en fuente de infeccin, y as sucesivamente.

HUESPED

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Las tcnicas que en este tema vamos a tratar, van

dirigidas a actuar sobre el segundo eslabn, es decir
vamos a actuar sobre los mecanismos de
transmisin.
1) DESINSECTACIN Y DESRATIZACIN
2) DESINFECCIN
3) ESTERILIZACIN

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1) DESINSECTACIN Y DESRATIZACIN
Son las tcnicas utilizadas para la eliminacin de los insectos y roedores, pero hay que tener en
cuenta una serie de medidas generales, para que esto sea efectivo:
Hay que eliminar las basuras para evitar el anidamiento de artrpodos y desecar las charcas
donde ponen sus huevos, sobre todo si estn cerca de un centro hospitalario.
Deben protegerse los locales donde se manipulan alimentos, utilizando mallas finas ( cocinas,
comedores, horno pasteleria, etc)
Para el lavado de ropas utilizar agua caliente, ya que destruye a los parsitos.

Para la desinsectacin: utilizamos los insecticidas, que son productos qumicos que tienen que
tener como caractersticas principales: accin rpida, duradera y no txicos para el hombre y los
animales.
Hay de diferentes tipos:
Asfixiantes: petroleo y aceites minerales
Fumigantes: Forma gaseosa, txicos por va area, bromuro de metilo, vapona, etc..
Por contacto: los mas importantes, son liposolubles, lo que le permite pasar bien la cubiertas de quitina
del artrpodo. El inconveniente mayor es que son bastante txicos para el hombre.
Repelentes o ahuyentadores: se aplican sobre la piel.
Mtodos biolgicos: Como el pez Gambusia affinis.

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2) DESINFECCIN
La desinfeccin, por tanto, la hemos definido como aquellas tcnicas
destinadas a la destruccin de los microorganismos vivos,
potencialmente contaminantes, pero que no consiguen la eliminacin
de las formas de resistencia de esos grmenes ( esporas ).
2.1 TIPOS DE DESINFECCIN
.
Alto Nivel: Consigue la destruccin de algunos tipos de
virus, bacterias en su forma vegetativa, Bacilo de Koch,
algunas esporas y hongos.
Nivel Intermedio: Igual que el anterior pero no elimina
esporas.
Bajo Nivel: Mata algunos virus, bacterias en forma
vegetativa y hongos.

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2) DESINFECCIN
Antes de pasar a estudiar los diferentes mtodos utilizados para
desinfectar, tendremos en cuenta estas consideraciones que a
continuacin se exponen:
Cualquier microorganismo que contacte con tejidos humanos, que son normalmente
estriles, puede producir infeccin, por tanto los objetos utilizados para curas y exploraciones
de estos tejidos deben ir esterilizados.
Hay tejidos que no requieren objetos esterilizados, pero si desinfectados en alto nivel, por
.
ejemplo
las mucosas de las vas areas.
La piel intacta es una de las barreras mas importantes contra la infeccin, por tanto los
objetos utilizados para su exploracin, no hace falta que sean estriles ni desinfectados en
alto nivel.
Es imprescindible una buena limpieza del material u objetos a desinfectar o esterilizar, ya
que la presencia de material orgnico es una barrera importante para conseguir que las
tcnicas usadas sean efectivas.

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2.2 MTODOS DE DESINFECCIN

FISICOS
QUMICOS

FISICOS:
Hervido o ebullicin: Sumergir a 100 C, durante 30 minutos apx.
Pasteurizacin: Conseguir rpidamente una temperatura de 68 C, mantenerla
durante 30 minutos y bajarla a 0 C, rpidamente.
Uperizacin (UHT): Conseguir una temperatura de 130 a 140 C, y mantenerla
durante
1 2 segundos.
.
Rayos solares: los rayos ultravioletas tienen un efecto bactericida, pero solo a una
determinada longitud de onda.
Ultrasonidos: Se trata de un aparato emisor de ondas ultrasnicas, que actan
golpeando, hasta destruir las membranas de los microorganismos.
Flujo laminal: campana donde se produce un barrido de aire tratado y filtrado, que
arrastra el aire contaminado y las partculas que existen en el interior de la campana,
:
hasta unos filtros.

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2.2 MTODOS DE DESINFECCIN

FISICOS
QUMICOS

QUMICOS:
Se utilizan los llamados desinfectantes o antispticos, que son aquellas
sustancias que en estado diluido, impiden el desarrollo bacteriano, son
aromticas, solubles y solo consiguen su efecto cuando estn presentes,
en su concentracin ideal.

Son poco efectivos para la desinfeccin de objetos inanimados, pero

muy buenos para tratar la piel y mucosas.

Para tener un buen desinfectante, es importante que tenga las

siguientes caractersticas:

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2.2 MTODOS DE DESINFECCIN
Correcto ndice teraputico: es decir, la relacin
entre la concentracin germicida y la concentracin
txica local y sistmica, es la adecuada.
Efecto germicida.
Espectro de accin alto.
Efecto de inicio rpido y accin prolongada
Baja tensin superficial, para que penetre bien a
travs de los tejidos.
Activo frente a las materias orgnicas.
Bajo coste.
Que no sea txico para animales ni personas.
Que se pueda diluir en agua.

QUMICOS:

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DESINFECTANTES QUMICOS DE USO HABITUAL
Alcohol Etlico
Yodo
Agua Oxigenada
Sulfadiacina de Plata al 1%
Mafedina
Nitrofurazona
Cloruro Benzalconio
Hipoclorito Sdico
Fenol y derivados

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TECNICAS DE DESINFECCIN:
Inmersin: hundir el material en la solucin.
Locin: Empapado en bayetas o compresas.
Vaporizacin y fumigacin: Se producen gases que impregnan el aire.
Brumas o aerosoles: Aerosol de gotas microscpicas, que permanecen
en suspensin en el aire.
Pulverizacin: Gotas de mayor tamao, que por su peso caen sobre las
superficies.
Tpica: En pomadas o geles.

Algunos desinfectantes, son capaces de esterilizar, segn su composicin,

concentracin y tiempo de exposicin.

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3) ESTERILIZACIN

Busca la destruccin de
todos los microorganismos
y de sus formas de
resistencia o esporas.
Cuando un objeto o
material
est estril,
.
diremos que es asptico.

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3.1 CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Caractersticas principales:
Ubicacin que permita fcil comunicacin con otras
unidades sobre todo la quirrgica, con la que estar unida
directamente.
Recepcin material sucio.
oLavado de carros
oLavado y secado de aparataje anestesia
oLavado- descontaminacin y secado del material.
oRevisin, seleccin y preparacin del material.
oEmpaquetado del textil, instrumental y material.
oEsterilizadores.
oAlmacn de material estril.
oZona de entrega del material esterilizado.
oDespacho del Supervisor.
o

reas

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3.2 RIESGOS DENTRO DE LAS CENTRALES DE ESTERILIZACIN

FSICOS

Quemaduras
Calor excesivo:
Cansancio visual
Descargas elctricas
Levantamiento de pesos
Ruidos
Incendios

QUMICOS

Eczemas: debido a los diferentes esterilizantes

utilizados.
Toxicidad aguda respiratoria: debido a lo mismo .

BIOLGICOS

Pinchazos, cortes y erosiones con material contaminado.

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3.3 CLASIFICACIN Y PREPARACIN DEL MATERIAL
A) Segn las caractersticas y duracin de los mismos:
Fungibles: material que se deteriora con el uso, frgil, vida corta. Generalmente
este material es de un solo uso, pero tambin hay otros que pueden reutilizarse,
correctamente limpios y esterilizados por un medio que no sea agresivo para el
mismo, es decir, aquellos que utilizan bajas temperaturas.
Inventariable: Aquel que tiene una vida larga, aunque sufra cierto deterioro o
desgaste con su uso. Este debe estar registrado por listado en el centro
hospitalario.

B) Segn la capacidad para infectar del mismo:

Crtico: requiere especial cuidado en su manejo, asepsia total, es material
que quedar implantado en el paciente, de forma total o durante un tiempo.
Semicrtico: Desinfectado, no es imprescindible su esterilizacin.
No crtico: Rigurosamente limpio, desinfectado, es material que no estar en
contacto con el interior del paciente.

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3.5 TCNICAS DE ESTERIZACIN

A) FSICAS

B) QUMICAS

CALOR SECO: FLAMEADO, INCINERACIN Y ESTUFA D

POUPINEL
CALOR HMEDO: AUTOCLAVE DE VAPOR.
RADIACCIONES IONIZANTES: RAYOS GAMMA

XIDO DE ETILENO:
PERXIDO DE HIDRGENO
CIDO PERIACTICO:
GLUTARALDEHDO AL 2%

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Para entender, comparativamente, la efectividad de

los mtodos en los que se
utiliza calor seco, y calor hmedo, hay que mirar la
tabla siguiente.
Autoclave de vapor:
121 C--------------15 minutos
126 C--------------10 minutos
134 C--------------5 minutos

Estufa Poupinel:
180 C---------------30 minutos
170 C---------------60 minutos
160 C---------------120 minutos
150 C----------------2 h 30 minutos
140 C----------------3 h
120 C---------------- mas de 6 horas.

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3.6 CONTROLES PARA COMPROBAR QUE LA ESTERILIZACIN ES
CORRECTA

1.- Controles Fsicos

2.- Controles Qumicos:
3.- Controles Biolgicos:

4.- Control de Bowie and Dick:

MANIPULACION Y CONSERVACIN DEL MATERIAL ESTERIL:

Una vez esterilizado el material, el material tendra un tiempo de caducidad variable
dependiendo de : tipo de envoltorio, condiciones de almacenamiento, tipo de material,
transporte, etc.. A este tiempo de caducidad se le denomina: tiempo de anaquel.
Para que la conservacin del material sea adecuada, reunir los siguientes requisitos:
Paredes lisas, sin rugosidades, para facilitar limpieza.
Acceso restringido.
Condiciones climticas ideales: ventilacin 6 renovaciones por hora, 15 a 25 de
temperatura, humedad 40 a 60%.
Paquete con fecha de esterilizacin, sin roturas y controles correctos.
Colocar los paquetes de forma que se asegure la rotacin, para evitar caducidades.
Utilizar estanteras que no acumulen polvo.
Evitar que los paquetes esten cerca de fuentes de calor o humedad.
Para su trasporte se utilizaran, carros cerrados, de acero inoxidable, para el material
voluminoso. Para el pequeo, bolsas de plstico cerradas.

CADUCIDAD DEL MATERIAL ESTERIL:

Esta estrechamente relaccionada con la calidad del envasado y almacenamiento, es
decir, con su conservacin. En general se considera:
Triple Barrera: 3 meses.
Bolsas pelables termosesnsibles: Envase simple : 6 meses.
Envase doble: 12 meses
Contenedores: 6 meses
Tyvek a (hoja de polietileno): 12 meses

MUCHAS GRACIAS