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CARPETA

DEL
POSTULANTE

ESCUELAS DE EDUCACION SUPERIOR TECNICO PROFESIONALES


DE LA POLICA NACIONAL DELPER
PROCESO DE ADMISIN 2015-I
INSTRUCCIONES PARA LOS POSTULANTES
1.

Si tienes vocacin y aptitud para postular a la EESTP- PNP, lee detenidamente tu


Prospecto de Admisin.
2. Para inscribirte es necesario que tengas todos los documentos que se indican en tu
Prospecto, debiendo cumplir adems con los requisitos especificados en el mismo. El
expediente de admisin deber estar correctamente ordenado segn la ficha
documentaria.
4. Al ingresar a las instalaciones de la Escuela de Educacin Superior Tcnico
Profesional de la PNP, cumple con las indicaciones del personal PNP a cargo del
proceso.Debers portar permanentemente un bolgrafo de tinta negra y una libreta a
fin de anotar los datos que sean necesarios.
6. Para inscribirte debers concurrir en terno en caso de losVarones y traje sastre
las damas.
7. Debers abstenerte de venir a las Escuelas de Educacin Superior Tcnico
Profesionales de la PNP acompaado de tus padres, familiares o terceras
personas, que pretendan influir desde la inscripcin o en cualquier examen.
8. El postulante que sea eliminado en algn examen deber recabar su
expediente de la Oficina de Admisin.
9. Antes de salir de la Escuela, debers leer las instrucciones colocadas en la
pizarrade la Oficina de Admisin, en relacin al siguiente examen.
10. Para ser inscrito como postulante, seguirs los pasos siguientes: Control de talla y
peso, revisin de documentos, pago por derecho de inscripcin, registro y entrega
de carn.
11. No te dejes sorprender con promesas de ingreso o ayudas en el presente
concurso; puedes ser engaado por extraos.
12. La Oficina Central de Admisin, te desea xitos en el Concurso de
Admisin 2015-I y requiere de tu colaboracin para atenderte como mereces.
13. La Escuela de Educacin Superior Tcnico Profesional de la PNP no se
responsabiliza por los afiches, textos, volantes o cualquier otra bibliografa que el
postulante pudiera adquirir fuera de las instalaciones del Centro de Formacin o de
las Dependencias Policiales autorizadas.

I
IMPORTANTE:
De comprobarse hechos negativos en la conducta o falsedad en la documentacin
presentada por el postulante, ser causal de eliminacin del Proceso de Admisin, de
separacin si fuese Alumno de la EESTP- PNP o de pase a la situacin de disponibilidad
o retiro por medida disciplinaria en caso de haber egresado como Suboficial de la PNP, sin
perjuicio de denunciar el ilcito ante el fuero correspondiente.
OFICINA CENTRAL DE ADMISIN

FICHA DOCUMENTARIA
N DE INSCRIPCIN
APELLIDOS .
NOMBRES
.
FECHA DE NACIMIENTO ..//. EDAD TALLA .. PESO ..

CANT
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

DOCUMENTOS
Solicitud de Inscripcin (formato Nro.01)
Hoja de datos del postulante (formato Nro.02)
Autorizacin legalizada notarialmente para menores de edad (formato Nro.03)
Hoja de datos biogrficos (formato Nro.04)
Nombramiento de apoderado (formato Nro.05)
Croquis domiciliario (formato Nro.06)
Copiasimple de DNI.
Copia simple de LM o Boleta Militar.
Fotografas tamao Pasaporte a color en fondo blanco
Certificados de Estudios de secundaria visados por la Unidad de Gestin Educativa.
Certificado de antecedentes penales (mayores de edad)
Certificado de antecedentes Policiales (mayores de edad)
Certificado de antecedentes judiciales (mayores de edad)
Certificado del Fuero Militar Policial(mayores de edad)
Declaracin jurada de soltera, no tener hijos ni dependientes directos para postulantes mayores de edad (formato
Nro.07)
Declaracin jurada de soltera, no tener hijos ni dependientes directos para postulantes menores de edad Formato
Nro.08)
Declaracin Jurada Simple de domicilio (formato Nro.09)
Declaracin de no haber sido expulsado.(formato Nro.10)
Declaracin jurada haber nacido en el ao..y en el lugar, haber estudiado en la Institucin
Educativa..en donde he aprobado la Educacin Secundaria o Educacin
Bsica Alternativa y haber tenido una buena conducta durante mi periodo de educacin. (Formato Nro.11)
Declaracin jurada de conocer y cumplir con los requisitos establecidos para el Proceso de Admisin 2015-I a
la EESTP-PNP publicados en el Prospecto de Admisin y no tener antecedentes policiales, penales, ni
judiciales tanto el fuero comn como en el fuero militar policial. (Formato Nro.12)
Solicitud de beneficio Hijos de Personal PNP con Discapacidad y Fallecidos en el
Cumplimiento del Deber, con copia Fedatareada de la Resolucin. (Formato Nro.13)
Solicitud del beneficio de la ley N 29248 modificado DL.N1146, Ley del Servicio Militar. (Formato Nro.14)
Solicitud de beneficio del Decreto Legislativo N 1151, beneficio a los alumnos que han concluido
sus estudios secundarios en el tercio superior.(formato Nro.15)
Solicitud de beneficio de la ley N 28036 de promocin y desarrollo del
deporte (Formato Nro. 16)
Solicitud de beneficio de la Ley 28592 (Ley PIR) (formato Nro.17)
Solicitud de beneficio de incorporacin a la EESTP-PNP por haber aprobado el examen de admisin de la EOPNP y no haber alcanzado una vacante. ( formato Nro. 18)
Solicitud de haber egresado de IEPM (formato Nro.19)
Solicitud de beneficio de Licenciados (formato Nro.20)
EL PERSONAL DE PROCEDENCIA MILITAR DEBERAN PRESENTAR
ADEMAS LOS SIGUIENTES:
Autorizacin del Jefe de la Unidad
Informe de apreciacin del Jefe de Unidad (formato Nro. 21)
Chorrillos, de del 20..

FIRMA DEL RECEPTOR

FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO 01

SOLICITUD DE INSCRIPCIN
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos:

Nombres: ..

Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:

Que, deseando ingresar como Alumno a la


Escuela de Educacin Superior Tcnico Profesional de la Polica Nacional del Per
y reuniendo los requisitos exigidos, solicito se digne disponer se me inscriba como
postulante al Concurso de Admisin 201 .
Para el efecto, acompao los documentos
sealados para el proceso de Admisin, cuya relacin se detalla en la ficha
documentaria.

de . del 201 ..

(Firma del postulante e Impresin Digital)

FORMATO 02
HOJA DE DATOS DEL POSTULANTE

NUMERO DE INSCRIPCIN .
DNI N.... LM Otros
Ap. Paterno: ... .

Nombres del Postulante:

Ap. Materno .
Nombres
Fecha de Nacimiento:..//..

.
Edad. Talla.. Peso..

LUGAR DE NACIMIENTO: Departamento:Provincia: .


Distrito DOMICILIO ACTUAL: AV/JR/
CALL.
Distrito: Telfono Particular:.
PROCEDENCIA:
CIVIL
MILITAR

:(
.(

)
)
Procedencia ETSCiclo estudio..

Estudios Secundarios :

(
(

Apell. yNomb.del Padre

) Particular
) Estatal

Gnero :

(
(

) Masculino
) Femenino

Vive
..si( ) no( ).

Apell. yNomb.dela Madre:

si( ) no( ).

Ap. yNomb.del Apoderado:

OCUPACIN DEL PADRE


POLICAL

) Actividad

) Retiro

) Fallecido

Indicar el Grado:..
FFAA

(
(
(

) EP
) FAP
) MARINA

(
(
(

) Actividad
) Retiro
) Fallecido

Indicar el Grado:..
CIVIL

(
(

) Profesional
) Empleado

(
(

) Empresario
) Agricultor

(
(

) Comerciante
) Artesano ( ) Otros

Especificar profesin u ocupacin:..

FORMATO 03

AUTORIZACION DEL PADRE O TUTOR


(Solo para menores de 18 aos)
SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:
(1).
.,

domiciliado

en

Identificado

con N

.. presento a mi menor
hijo (a) :
(2) de .
aos de edad, para postular a la Escuela de Educacin Superior Tcnico Profesional
de la Polica Nacional del Per, asumiendo la responsabilidad legal que de esta
situacin pudiera derivarse.
(3).

(4)....
(IMP. DIGITAL)

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor


(2) Nombres y Apellidos del Postulante
(3) Lugar y Fecha
(4) Firma del Padre, Madre o Tutor

FORMATO 04
Nro.de
inscripcin

HOJA DE DATOS BIOGRFICOS


(Para ser llenado por el rgano de Seguridad)

FOTO FRENTE

FOTO PERFIL
F

INSTRUCCIONES
1. La informacin consignada en este documento es slo para uso Oficial y ser mantenida con
el Carcter CONFIDENCIAL.
2. Escribir la respuesta a mano empleando letra de imprenta.
3. Todas las preguntas y declaraciones, deben ser respondidas y hechas en forma completa.
4. Si necesita ms espacio, use las casillas diversos y agregue hojas adicionales si fuera
necesario.
1.APELLIDOS Y NOMBRES
...
_____________________________________________________________________________
2.Fecha de
Nacimiento:

Lugar de
Lugar de Inscripcin
Nacimiento :
de Nacimiento:
Dist
..
Da Mes Ao
Prov.
..
Dpto
..
//..
_____________________________________________________________________________

3.CARACTERSTICAS FSICAS (Identificacin)


Color de piel.
Ojos (color)..
Talla
Cabello (color)
Peso..
Nariz..
Conflexin.
Se afeita..
Barbilla.
Sea particular
Oreja.

_____________________________________________________________________________
4.

DOCUMENTOS DE IDENTIDAD:
L. Militar Nro.
Lugar de Insc. LM..
D.N.I. Nro
Carn de Identidad..
Lic. de conducir..
Otro Documento.
_____________________________________________________________________________
5.DOMICILIO:
......
Calle/Jirn/Av.
Nro.
.
Urb./Distrito
Telfono
_____________________________________________________________________________
6.PERUANO:
a. De nacimiento
(
)
Fecha
Lugar
b. Nacido exterior (
)
Fecha. Lugar.
c.TituloNac. Ext.
(
)
Nro.. Lugar.
_______________________________________________________________________________
7.SERVICIOS:
- Ha prestado servicios en alguna reparticin de las Fuerzas Armadas o Polica Nacional del
Per
- Ha trabajado en alguna dependencia del Sector Pblico ..........................
..
_______________________________________________________________________________

UNIDAD
(FF.AA y P.NP)

TIEMPO DE SERVICIOS
DESDE
HASTA

CARGO O
CLASE
.

MOTIVO DEL
RETIRO O BAJA
.

___________________________________________________________________________
REPARTICIN O
CATEGORA
DEPENDENCIA CON INDICACION MOTIVO DEL
SECTOR PBLICO
DE DIRECCIN, DIV., DPTO, y etc. RETIRO
____________________________________________________________________________

..
... ..

. ..

_______________________________________________________________________________________
8. CONSIGNE LOS SIGUIENTES DATOS COMPLETOS:
PADRE:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
MADRE:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
APODERADO: (SOLO SI NO VIVEN SUS PADRES)
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP
N:.Vive:
HERMANO: (MAYORES DE EDAD)
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:

Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:
Apellidos y nombres:..Edad:
Lugar de Nacimiento:Fecha:.//..
Grado de Instruccin:..Domicilio:
Telfono:Profesin u ocupacin:.
Centro de trabajo:.Direccin:.
Puesto o cargo que desempea:.
Ingreso mensual:.DNI. N:..LM. N:
CIP N:.Vive:

_____________________________
FIRMA DEL POSTULANTE

Ind. Izq.

Ind. Der.

_____________________________
LUGAR Y FECHA

IMPRESIN DIGITAL

OFICIAL QUE REALIZA LA


ENTREVISTA

_____________________________

FORMATO 05

NOMBRAMIENTO DEL APODERADO


SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA
ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:
(1) . Identificado con
(2) del Postulante a la Escuela de Educacin Superior Tcnico
Profesional de la PNP
(3) .... ..
designo a Don (4) .... ..
con domicilio en: .... .
......, identificado
con ... N . .. para
que me represente en dicha Escuela en condicin de Apoderado quien prueba
de conformidad firma conmigo el presente documento.

(5)

(6)

(7)

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor


(2) Parentesco con el Postulante (Padre, Madre o Tutor)
(3) Nombres y Apellidos del Postulante
(4) Nombres y Apellidos del Apoderado
(5) Lugar y Fecha
(6) Firma del Padre, Madre o Tutor e impresin digital
(7)Firma del Apoderado

FORMATO 06

CROQUIS DOMICILIARIO

Nombre del Postulante:


....
N de Inscripcin . Direccin ....
.......
Referencia
.......

DECLARACIONES JURADAS
-

DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERA, NO TENER HIJOS NI DEPENDIENTES


DIRECTOS (MAYORES DE 18 AOS)

DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERA, NO TENER HIJOS NI DEPENDIENTES


DIRECTOS (MENORES DE EDAD)

DECLARACION JURADA SIMPLE DE DOMICILIO

DECLARACIN JURADA SIMPLE DE NO HABER SIDO SEPARADO (A) NI EXPULSADO (A)


DE CENTROS DE EDUCACIN SECUNDARIA, CENTROS DE EDUCACIN SUPERIOR,
DE NOHABER SIDO DADO DE BAJA POR MEDIDA DISCIPLINARIA ODEFICIENCIA
PSICOFSICA DE ALGUNA DE LAS ESCUELAS DE FORMACION DE LAS FUERZAS ARMADAS
O POLICIA NACIONAL DEL PER

DECLARACIN JURADA HABER NACIDO EN EL AO..Y EN EL LUGAR, HABER


ESTUDIADO EN LA INSTITUCIN EDUCATIVA.EN DONDE HE APROBADO
LA EDUCACIN SECUNDARIA O EDUCACIN BSICA ALTERNATIVA Y HABER TENIDO
UNA BUENA CONDUCTA DURANTE MI PERIODO DE EDUCACIN.

DECLARACION JURADA CONOCER Y CUMPLIR CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS


PARA EL PROCESO DE ADMISIN 2015 A LA EESTP-PNP PUBLICADOS EN EL
PROSPECTO DE ADMISIN; NO TENER ANTECEDENTES POLICIALES, PENALES, NI
JUDICIALES TANTO EL FUERO COMN COMO EN EL FUERO MILITAR POLICIAL.

FORMATO 07

DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERA, NO TENER HIJOS NI


DEPENDIENTES DIRECTOS PARA POSTULANTES MAYORES DE18 AOS

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:
(1)

.....Identificado

con .., natural de .


... con domicilio en ..
.....
declaro bajo juramento ser soltero (a) y no tener hijos.

Lima de . del 201.

(2) .....

(1) Nombres y Apellidos del Postulante


(2) Firma, post - firma del postulante e impresin digital.

FORMATO 08

DECLARACIN JURADA SIMPLE DE SOLTERA NO TENER HIJOS NI


DEPENDIENTES DIRECTOS PARA POSTULANTES MENORES DE 18 AOS

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:
(1) .....Identificado
con .., natural de .
... con domicilio en ..
.....
declaro bajo juramento que mi menor hijo (a) (2)
.. ( ) aos de edad, es soltero (a) y no tiene hijos.

Lima de . del 201.

(3) .....

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor


(2) Nombres y Apellidos del Postulante
(3) Firma, post - firma delPadre, Madre o Tutor.

FORMATO 09

DECLARACIN JURADA SIMPLE DE DOMICILIO

Nombre del Postulante:


....
N de Inscripcin . Declaro bajo juramento que el suscrito
vive

en

la

Direccin

.....

.......
Distrito

..

Telfono

particular

. Referencia ...

Chorrillos, de .. del 201.

--------------------------------------------------------(FIRMA Y POST FIRMA DEL POSTULANTE)

FORMATO 10
DECLARACIN JURADA SIMPLE DE NO HABER SIDO SEPARADO (A)
NIEXPULSADO (A) DE CENTROS DE EDUCACIN SECUNDARIA,
CENTROS DE EDUCACIN SUPERIOR, DE NO HABER SIDO DADO DE
BAJA POR MEDIDA DISCIPLINARIA O DEFICIENCIA PSICOFSICA DE
ALGUNA DE LAS ESCUELAS DE FORMACIN DE LAS FF. AA. O DE LA PNP

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:
(1)

.....Identificado

con .., natural de : .


... con domicilio en: ..
......
declaro bajo juramento no haber sido separado (a) ni expulsado (a) de centros de
educacin secundaria, centros de educacin superior, de no haber sido dado de
baja por medida disciplinaria o deficiencia psicofsica de alguna de las Escuelas de
Formacin de las FF. AA. o PNP.

Lima de . del 201.

(2) .....

(1) Nombres y Apellidos del Postulante


(2) Firma, post - firma del postulante e impresin digital.

FORMATO 11

DECLARACION JURADA SIMPLE

Yo,,Identificado

con

DNI Nro. .. actualmente presentndome como postulante a la


EESTP-PNP..,

en virtud del presente documento que

suscribo, declaro bajo juramento haber nacido en el ao..y en el


lugar.,

haber

estudiado

Educativa..en

en
donde

la
he

Institucin
aprobado

la

Educacin Secundaria o Educacin Bsica Alternativa, he tenido una buena conducta


durante mi periodo de educacin, y me comprometo a sustentarlos objetivamente en
un plazo no mayor de DIEZ (10) das calendarios al ser declarado propuesto a ocupar
una vacante en la EESTP-PNP, la NO presentacin dentro del tiempo establecido es
causal de eliminacin.

Firmando e imprimiendo mi ndice derecho en seal de conformidad.

, de del 201

FORMATO 12

DECLARACION JURADA SIMPLE DE CONOCER Y CUMPLIR


CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL
PROSPECTO

Yo,,Identificado con DNI Nro.


..

actualmente

presentndome

como

postulante

la

EESTP-

PNP.., en virtud del presente documento que suscribo, declaro bajo


juramento conocer y cumplir con los requisitos establecidos para el Proceso de Admisin 2015
a la EESTP-PNP publicados en el Prospecto de Admisin; no tener antecedentes policiales,
penales, ni judiciales tanto el fuero comn como en el fuero militar policial.

Firmando e imprimiendo mi ndice derecho en seal de conformidad.

, de del 201..

Post-Firma
DNI N

DE LOS BENEFICIOS
-

SOLICITUD
DE
BENEFICIO
HIJOS
DE
PERSONAL
PNP
CON DISCAPACIDAD Y FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO
DEL DEBER(RM. N 0459- IN.23MAR2004).
SOLICITUD DEL BENEFICIO DE LA LEY N 29248, MODIFICADO CON
DECRETOLEGISLATIVO N1146LEYDELSERVICIO MILITAR.
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO N 1151 DEL 10
DE DICIEMBRE 2012, BENEFICIO A LOS ALUMNOS QUE HAN
CONCLUIDO SUS ESTUDIOS SECUNDARIOS EN EL TERCIO SUPERIOR.
SOLICITUD
DE
BENEFICIO
DE
LA
LEY
N
28036
DE
PROMOCIN Y DESARROLLO DEL DEPORTE.
SOLICITUD DE BENEFICIO LEY N 28592, QUE CREA EL PLAN INTEGRAL
DE REPARACIONES PIR.
SOLICITUD DE BENEFICIO DE INCORPORACION A LA ETS - PNP POR
HABER APROBADO EL EXAMEN DE ADMISIN DE LA EO - PNP Y NO
HABER ALCANZADO UNA VACANTE .
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO SUPREMO N011-2011-ED,
OTORGANDO EL PUNTAJE A LOS ESTUDIANTES ALUMNOS EGRESADOS
DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA MILITAR-IEPM.
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO N1151 DEL
10DIC2012 A LOS LICENCIADOS DE LAS FUERZAS ARMADAS.

FORMATO 13
SOLICITUD DE BENEFICIO HIJOS DEL PERSONAL PNP CON
DISCAPACIDAD Y FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, siendo hijo de (1) .
, declarado
(2) . en (3)
Por
Resolucin (4) ,
solicito
acogerme como postulante inscrito en la modalidad de Hijos del Personal PNP
con Discapacidad o Fallecidos en el Cumplimiento del Deber, para cuyo efecto
acompao la documentacin sealada en el proceso de admisin de acuerdo a la
relacin detallada en la ficha documentaria.
Lima . de .... del 201 .

..
FIRMA DEL POSTULANTE
(1) Nombre y apellido del Padre, Madre discapacitado o fallecido en el
cumplimiento del deber.
(2) Invlido o fallecido
(3) Accin de Armas, Acto de Servicio, Consecuencia del Servicio u
Ocasin del Servicio, segn corresponda.
(4) Resolucin Suprema o Resolucin Directoral segn sea el caso.

FORMATO 14
SOLICITUD DE BENEFICIO DE LEY N 29248 LEY DEL SERVICIO MILITAR Y SU
REGLAMENTO

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, en mi condicin de: (marcar con aspas)

1. Servicio Militar en

E.P.

A.P.

F.A.P

Modalidad:
ACUARTELADO
NO ACUARTELADO
Recurro a Ud. A fin de solicitar se me otorgue la bonificacin correspondiente, al
amparo dela Ley 29248 Ley de Servicio Militar, para lo cual acompaoel
certificado, que acredita mi condicin, especificada lneas arriba.

Lima de del 201 ..

..
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO 15

SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO N 1151,


BENEFICIO A LOS ALUMNOS QUE HAN CONCLUIDO SUS
ESTUDIOS SECUNDARIOS EN EL TERCIO SUPERIOR.

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, habiendo cursado estudios en el CE ..
. en el nivel secundario;recurro austed, a
fin de solicitarle se me otorgue la bonificacin equivalente al TREINTA (30%) del
puntaje total, al Amparo del Decreto Legislativo N 1151 de la Leydel Rgimen
Educativo de la Polica Nacional del Per; para lo cual adjunto la Certificacin
de la Unidad de Gestin Educativa que especifica en forma clara que he ocupado el
Tercio Superior.
Lima de del 201 ..

..
FIRMA DEL POSTULANTE
(1) Nombre del Centro Educativo

FORMATO 16
SOLICITUD BENEFICIO - LEY N 28036
DE PROMOCIN Y DESARROLLO DEL DEPORTE

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:
Que, siendo Deportista Calificado
de Alto Nivel por el
Comit Olmpico Peruano con la aprobacin
del Instituto Peruano del Deporte, recurro a Usted, a fin de solicitarle me
otorgue el beneficio del UNO (1%) del nmero total de las vacantes asignadas a
las Escuelas de Educacin Superiores Tcnico Profesionales de la Polica
Nacional del Per,para cuyo efecto acompao la documentacin correspondiente.
Lima de del 201 ..

..
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO 17
SOLICITUD BENEFICIO - LEY N 28592
QUE CREA EL PLAN INTEGRAL DE REPARACIONES -PIR

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....

Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:


Que, siendo beneficiario de la Ley N 28592, Ley que crea
el Plan Integral de Reparaciones - PIR, solicito que se me exonere de los pagos por
derecho de inscripcin y derecho de examen mdico, para la cual adjunto la
acreditacin del Registro nico de Victimas expedido por el MIMDES.

Lima de del 201 ..

..
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO 18
SOLICITUD DE BENEFICIO DE INCORPORACION A LA EESTP - PNP
POR HABER APROBADO EL EXAMEN DE ADMISIN DE LA EO - PNP
Y NO HABER ALCANZADO UNA VACANTE

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....

Sexo:

Ante Ud. con el debido respeto, me presento y digo:


Que, habiendo resultado aprobado en el proceso deAdmisin
2015 en la EO - PNP, ocupando el puesto N
..en el cuadro
de mrito; recurro a usted a fin de solicitarle se me otorgue una vacante de ingreso a la
EscuelaTcnico Superior PNP ..o
donde
la
Direccin
Ejecutiva de Educacin y Doctrina de la PNP tenga a bien designarme; de conformidad a
lo sealado en el Proceso de Admisin respectivo, para lo cual adjunto la
Constancia otorgada por la Oficina de Admisin de la EO - PNP con copia del carn
de Postulante

Lima de del 201 ..

..
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO 19
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO SUPREMO N011-2011-ED,
OTORGANDO EL PUNTAJE A LOS ESTUDIANTES ALUMNOS
EGRESADOS DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA MILITAR-IEPM.

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos:

..

Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, en mi condicin de ser estudiante Alumno egresado de la
Institucin Educativa Pblica Militar-IEPM (1)

Recurro a Ud. a fin de solicitar se me otorgue el beneficio correspondiente, al


amparo del Decreto Supremo N 011-2011-ED, de UN (01) punto sobre el promedio
final, para lo cual acompao el certificado que acredita mi condicin especificada
lneas arriba.

Lima de del 201 ..

..
FIRMA DEL POSTULANTE

(1) Nombre de la Institucin Educativa Militar

FORMATO 20

SOLICITUD DE BENEFICIO LICENCIADOS DE LAS FUERZAS


ARMADAS
DECRETO LEGISLATIVO N 1151

SEOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISIN A LA


ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TCNICO PROFESIONAL DE LA
POLICIA NACIONAL DEL PER:

Apellidos: ..
Nombres: ....
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, en mi condicin de: (marcar con aspas)

1. Licenciado del

E.P.

A.P.

FAP

Recurro a Ud. A fin de solicitar se me otorgue la bonificacin


correspondiente; equivalente al TREINTA (30%) del puntaje total, al Amparo del
Decreto Legislativo N 1151 de la Ley del Rgimen Educativo de la Polica Nacional
del Per;
para
lo
cual acompao el certificado que acredita mi condicin
especificada lneas arriba.
Lima de del 201 ..

..
FIRMA DEL POSTULANTE

SOLO PARA EL PERSONAL


DE PROCEDENCIA
POLICAL / MILITAR
- INFORME DE APRECIACION DEL JEFE DE
UNIDAD O DEPENDENCIA
- HOJA DE COMPORTAMIENTO PERSONAL

FORMATO 21
SOLO PARA EL PERSONAL DE PROCEDENCIA POLICAL / MILITAR
FORMATO DEL INFORME DE APRECIACIN
DEL JEFE DE UNIDAD O DEPENDENCIA
INFORME N .
POSTULANTE:

CARN DE IDENTIDAD: ..
UNIDAD O DEPENDENCIA: ..
I.

II.

ASPECTO PERSONAL
A.

ESTUDIOS QUE CONCLUY O QUE ESTA REALIZANDO


(ACREDITADOS CON TTULOS, DIPLOMAS O CERTIFICADOS)

B.

OTROS DE INTERES

ASPECTO PROFESIONAL
A. REA FUNCIONAL EN QUE SE DESEMPEA

B.

RENDIMIENTO EN EL SERVICIO

C.

INTERVENCIONES POLICALES RELEVANTES

D.

FELICITACIONES DE LA SUPERIORIDAD (PUBLICADAS EN LA


ORDEN RESPECTIVA)

III.

APRECIACIN DEL JEFE DE UNIDAD O DEPENDENCIA

LUGAR Y FECHA

FIRMA Y POST FIRMA DEL JEFE DE UNIDAD

FICHA MDICA
APTITUD PSICOSOMTICA
Postulante
a.
Filiacin
Apellidos Nombres ...
Lugar y fecha de Nacimiento ..
Lugar y fecha de Examen .
ACCIONES

CLASIFICACIN

1) Examen Ectetoscpico:

Apto

Inapto

Talla..cm...Peso..Kg.
Estado de Nutricin ...
Piel y Anexos ...
APARATOS Y SISTEMAS

2) Aparato Respiratorio

Apto

Inapto

Ex. Clnico ..
Ex. Radiolgico (D Abreu) ..
Ex. Complementario de Radiografa: Telegrafa

..

. Reacc. De Maniux
3) Aparato Cardiovascular:

Apto

Inapto

Apto

Inapto

Apto

Inapto

Apto

Inapto

Ex. Clnico Pulso ..


T. Arterial Max Mn..Dif..
Arterias y Venas ...
Electrocardiograma ...
4) Aparato Digestivo Anexos
Ex.

Clnico:

Hernias

...

Recto ..

Ano.Otros ...
5) Sistema Endocrino:
Ap. Clnica: ... Ex. Comp. ....
...
6) Sistema Linftico:
Ex. Clnico: ... Ganglios.

....

Peso. Ex. Comp. ..


...

7) Sistema Nervioso:
Ex. Clnico: ... Reflejos.

Apto

Inapto

Apto

Inapto

Apto

Inapto

Apto

Inapto

Apto

Inapto

Apto

Inapto

Apto

Inapto

Apto

Inapto

....

Electrocardiograma: ...
8) Aparato Gnico Urinario:
Ex. Clnico: ... Anexos.

....

Exp. Comp. ...


9) Aparato Locomotor:
Columna: ... Trax.
Miembros:

....

.Articulacin

....

Pie: ..Marcha: . ....


10) Examen Otorrinolaringolgico:
Ex. Clnico: ... .....
Odo: .Nariz: .Garganta:..
..: ... .....
Audicin: .. Fonacin ........
Exp. Completa: ... .....
11) Examen Oftalmolgico:
Ex. Clnico Ext: ... .....
Agudeza Visual OD: .O.I.: ...
Campo Visual: .. Vista Crnica:...... ....
Exp. Completa: ... .....
12) Examen Estamotolgico:
Ex. Clnico Labios: ...Encas: ...
Mucosa ..: .. Dientes: .
Prtesis: .. Cap. Masticatoria: ..... ....
13) Examen de Laboratorio:
Reacc. Serolgicas: ... Orina:...
Examen Toxicolgico: .. Dientes.....
14) Examen Psico - Evaluativo:
Pruebas Psicolgicas: ... .....
Entrevista Psiquiatrita: ...
Ex. Comp: ..
Calificacin General:
Apto: ...... .
Inapto: .Causa:
Fecha:
Nota: El mdico examinador deber tarjar lo que no corresponda
como calificativo del examen firmado en el negro lo Apto y rojo lo Inapto