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Dermatologa Rev Mex 2010;54(6):321-325

Artculo original
Cncer de piel. Estudio epidemiolgico a 10 aos en derechohabientes
del ISSSTE en Nuevo Len
Abraham Alfaro,** Laura Castrejn,* Marcelo Rodrguez Ortiz***

RESUMEN
Objetivo: conocer el comportamiento epidemiolgico de los diferentes tumores cutneos malignos que se observaron en el ISSSTE de
Nuevo Len de 1999 a 2008.
Pacientes y mtodos: de enero de 1999 a diciembre de 2008 se realiz un estudio epidemiolgico retrospectivo de los derechohabientes
con biopsia positiva para neoplasia cutnea maligna. Se recolect la informacin de los reportes de patologa obtenidos durante el periodo
mencionado, y se verific con el expediente clnico de cada paciente. Se organiz la informacin en una base de datos electrnica para
analizarla.
Resultados: de 1999 a 2008 se encontraron 591 pacientes con cncer de piel, 65% de ellos con carcinoma basocelular, 23% con carcinoma espinocelular, 6.5% con melanoma y 5.5% con otras neoplasias cutneas.
Conclusiones: los hallazgos de este estudio concuerdan con las estadsticas del centro del pas; sin embargo, difieren de las de Estados
Unidos, que establecen la incidencia de carcinoma basocelular en 75 a 85%.
Palabras clave: tumores cutneos, neoplasias, cncer de piel.

ABSTRACT
Objective: To know the epidemiologic behavior of the different cutaneous malignant tumors observed in Nuevo Leon during 1999-2008.
Patients and methods: We carried out a retrospective epidemiologic study of ISSSTE patients with positive biopsy for cutaneous malignant
neoplasia, diagnosed between January 1999 and December 2008. The information was collected from the pathological reports obtained during
this period and was verified with each patients clinical file. This information was organized in an electronic data base and then analyzed.
Results: Between 1999 and 2008, 591 patients were diagnosed with skin cancer; of them, 65% corresponded to basal cell carcinoma,
23% to squamous cell carcinoma, 6.5% to melanoma and 5.5% to other skin neoplasia.
Conclusions: The study findings match central regions statistics of the country; however, it differs from the United States data which
reports 75-85% of basal cell carcinoma.
Key words: cutaneous tumors, neoplasm, skin cancer.

Mdica residente de medicina interna, Hospital Regional


ISSSTE, Nuevo Len.
** Jefe del servicio de Dermatologa y Medicina Interna.
*** Cirujano plstico.

Hospital Constitucin, ISSSTE, Nuevo Len.
Correspondencia: Dr. Abraham Alfaro. Hidalgo 2425 Pte. M5, colonia Obispado, 64060, Monterrey, Nuevo Len, Mxico. Correo
electrnico: abraham617@msn.com
Recibido: agosto, 2010. Aceptado: octubre, 2010.
Este artculo debe citarse como: Alfaro A, Castrejn L, RodrguezOrtiz M. Cncer de piel. Estudio epidemiolgico a 10 aos en
derechohabientes del ISSSTE en Nuevo Len. Dermatol Rev Mex
2010;54(6):321-325.
www.nietoeditores.com.mx

egn la Organizacin Mundial de la Salud, la


incidencia de cncer de piel ha aumentado en
las ltimas dcadas. En el mundo se registran
cada ao 2 a 3 millones de casos de cncer de
piel no melanoma y 132,000 casos de melanoma. Uno
de cada tres pacientes con diagnstico de cncer tiene
cncer cutneo.1
El melanoma representa 4% de todas las neoplasias de
la piel, y a l se deben 80% de las muertes por cncer cutneo. Es importante sealar que slo 14% de los pacientes
con melanoma sobrevive ms de cinco aos.2
El melanoma maligno es la tercera neoplasia de la piel
ms frecuente y tambin la ms agresiva.3,4

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Alfaro A y col.

La OMS refiere que la capa de ozono cada vez se


adelgaza ms y pierde la capacidad de proteccin contra
las radiaciones UV del sol; se estima que por cada 10%
que sta disminuya ocurrirn 300,000 casos de cncer no
melanoma y 4,500 casos de melanoma. Por tanto, el mayor
factor de riesgo de cncer cutneo es la exposicin a la luz
del sol y los antecedentes de quemaduras solares.1
Australia es el pas con las mayores cifras de cncer
de piel en todo el mundo. Para el ao 2008 se estimaron
433,000 casos de cncer de piel no melanoma; no obstante,
la mortalidad por este padecimiento es extremadamente
baja comparada con la de otros tipos de cnceres, ya que en
2006 se reportaron slo 410 muertes, lo que corresponde a
1% de casos. Asimismo, Australia y Nueva Zelanda tienen
la tasa de mortalidad por melanoma ms alta en todo el
mundo; se calcula que a partir de 1994 se ha incrementado
en 41.9%. El melanoma es la neoplasia ms comn en el
grupo de edad de 15 a 24 aos.5
En Estados Unidos, segn la Fundacin de Estadsticas
del Cncer de Piel, uno de cada cinco estadounidenses
tendr algn cncer cutneo en algn momento de su vida.
La Sociedad Americana de Cncer estima que el cncer de
piel es la neoplasia ms frecuente, ya que representa ms
de 50% de los cnceres en Estados Unidos.6 El cncer de
piel no melanoma corresponde al subtipo ms comn; en
2003 se estimaron 900,000-1,200,000 casos en Estados
Unidos, de los cuales 75 a 85% fueron del subtipo basocelular. El riesgo de padecer otro cncer no melanoma
cinco aos despus de tener un carcinoma basocelular o
escamoso es de 50%.7
Segn diferentes ponencias presentadas en el XXI
Congreso Mundial de Dermatologa, Argentina es el pas
con la tasa ms alta de cncer de piel en Amrica Latina
debido a la exposicin y radiacin solar, la alteracin de la
capa de ozono y el fototipo de la mayora de su poblacin.
La incidencia del cncer de piel en Mxico es difcil de
calcular, en virtud de que muchas veces no se registra para
control epidemiolgico, se reportan slo casos aislados o,
bien, se estima la incidencia nicamente en ciertos sectores del pas. La casustica de datos ms importante fue
realizada por el Dr. Jorge Peniche Rosado en el Hospital
General de Mxico.
En Nuevo Len slo se cuenta con los estudios llevados a cabo en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez de la UANL; por tal razn, en este trabajo se
analiza el comportamiento de los tumores cutneos ma-

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lignos de los derechohabientes del ISSSTE en el mismo


estado, de 1999 a 2008.
DISEO METODOLGICO
De enero de 1999 a diciembre de 2008, se realiz un estudio descriptivo y retrospectivo de los derechohabientes
del ISSSTE de Nuevo Len con neoplasia maligna.
Se incluyeron hombres y mujeres de cualquier edad con
diagnstico anatomopatolgico de neoplasia cutnea maligna. Slo se analizaron especmenes de la piel y las mucosas.
Para determinar el comportamiento epidemiolgico
del cncer basocelular, espinocelular y melanoma en esta
poblacin, se utiliz estadstica descriptiva.
PACIENTES Y MTODO
Se dise un estudio epidemiolgico retrospectivo de una
muestra integrada por 591 pacientes, hombres y mujeres,
con biopsia positiva para neoplasia cutnea maligna en el
Hospital Regional del ISSSTE de Nuevo Len, de enero
de 1999 a diciembre de 2008.
Se recolect informacin del expediente clnico, especialmente de las siguientes variables: edad, sexo, nmero
de expediente, tipo de espcimen a estudiar y diagnstico
anatomopatolgico. Esto permiti conocer mejor al grupo
de poblacin afectada por cierto tipo de tumores cutneos
malignos.
Se excluyeron los casos de metstasis, recidivas,
carcinomas residuales, as como de mltiples neoplasias
cutneas malignas.
La informacin obtenida se analiz mediante una base
de datos electrnica (Excel) para manejar cifras de los
diferentes tipos de tumores cutneos malignos por tipo
y por ao.
ANLISIS DE DATOS Y RESULTADOS
De enero de 1999 a diciembre de 2008 se encontraron 591
neoplasias cutneas malignas en los derechohabientes del
ISSSTE, en Nuevo Len. Por ao, la cantidad mnima de
neoplasias registradas fue de 53 en 2002, y la mxima
fue de 67 durante 2004. En promedio, se observaron 59
neoplasias por ao (Cuadro 1).
Se hallaron 387 carcinomas basocelulares durante los 10
aos de estudio, que corresponden a 65% del total de las neo-

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Cncer de piel

Cuadro 1. Nmero de neoplasias cutneas por ao y por tipo de neoplasia


Ao

Neoplasias
cutneas (nm.)

Carcinoma basocelular (nm.)

Carcinoma espinocelular (nm.)

Melanoma maligno
(nm.)

Otras neoplasias
(nm.)

1999

63

38

14

2000

59

40

12

2001

56

35

2002

53

32

12

2003

59

37

14

2004

67

45

18

2005

60

42

14

2006

54

34

17

2007

61

36

17

2008

59

44

Nm.

plasias cutneas malignas. Hubo 32 carcinomas basocelulares


durante 2002 y un mximo de 45 carcinomas basocelulares
durante 2004, con un promedio de 38 carcinomas basocelulares por ao. La edad de presentacin mnima fue a los 38
aos y la mxima a los 98 aos. El grupo de edad con mayor
nmero de casos fue el de 71 a 80 aos; en l se registraron
115 carcinomas basocelulares. El sexo ms afectado fue el
femenino, con 244 casos (61%) [Cuadro 1 y Figuras 1 y 2].
400
350
300
250
200
150
100
50
0

Carcinoma
Carcinoma Melanoma Otras neoplasias
basocelular espinocelular maligno
cutneas

Figura 1. Neoplasias cutneas.

140
120
80
60
40
20
0

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Nm.

Nm.

100

Hubo 136 carcinomas espinocelulares, lo que representa


23% del cncer de piel diagnosticado durante este periodo.
En 2001 y 2008 se observ la mnima cantidad, que fue
de nueve carcinomas epidermoides, la mxima fue en
2004, con 18 neoplasias de este tipo; el promedio fue de
13 carcinomas espinocelulares por ao. La edad mnima
de aparicin fue a los 40 aos, y la mxima, a los 96. El
grupo de edad ms afectado fue el de 61 a 70 aos, con
43 carcinomas espinocelulares. En el sexo masculino se
corroboraron 84 casos, lo que representa 62% (Cuadro 1
y Figura 3).
Se registraron 39 melanomas (6.5% del total de la
muestra). El nmero mnimo de estos tumores fue de uno
en 2002, mientras que el nmero mximo fue de nueve en
1999. En promedio se observaron cuatro melanomas por
ao. La edad mnima de presentacin fue de 42 aos y la
mxima de 83. Los pacientes con lmites de edad de 61 y
70 aos fueron los ms afectados (12 casos), as como los
de sexo femenino (23 casos, 59%) (Cuadro 1 y Figura 4).

30 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 Mayor
de90
Edad (aos)

Figura 2. Edad de manifestacin del carcinoma basocelular.

30 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 Mayor
de 90
Edad (aos)

Figura 3. Edad de manifestacin del carcinoma espinocelular.

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Alfaro A y col.

14
12

Nm.

Nm.

10
8
6
4
2
0

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

30 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 Mayor
de 90
Edad (aos)

30 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 Mayor
de 90
Edad (aos)

Figura 4. Edad de manifestacin del melanoma maligno.

Figura 5. Edad de manifestacin de otras neoplasias.

Se hallaron otras neoplasias cutneas malignas en 33


casos (5.5% de la muestra de este estudio): carcinomas no
especificados (11 casos), linfomas (ocho casos), sarcomas
(tres casos), histiocitomas (tres casos), tumores malignos
de anexos (un caso), leucemia con manifestaciones cutneas (un caso) y mieloma (un caso). En este grupo de
neoplasias, durante 2004 y 2006, se registr el nmero
mnimo de casos, y el mximo fue de ocho neoplasias
durante 2001. Los lmites de edad de presentacin fueron
35 y 85 aos. No hubo diferencia significativa en cuanto
al sexo de los pacientes: 16 eran hombres y 17 mujeres
(Cuadros 1 y 2 y Figura 5).

pblicas y del sector privado en todo el pas. En 2001,


los estados que tuvieron ms casos de cncer por cada
100,000 habitantes fueron: Distrito Federal (309), Nuevo
Len (237) y Sinaloa (138). Los tumores malignos ms
frecuentes fueron: cervicouterino (24.4%), de la piel
(13%) y mamario (11%).8 Es alarmante observar que las
neoplasias de la piel son el segundo tipo de cncer ms
comn en Mxico.
En cuanto al gnero, en los hombres el cncer de piel
afect a 20% de la muestra, seguido del de prstata (17%)
y de estmago (6%); en las mujeres, el ms comn fue el
cncer cervicouterino (36%), seguido del de mama (17%)
y el de piel (11%).8 El panorama del cncer de piel en
Mxico sugiere que se elaboren medidas epidemiolgicas
y programas de prevencin y tratamiento oportuno para
todos los niveles de la poblacin, como ocurre en el caso
del cncer cervicouterino.
En 2005, el Centro Mdico Pascua realiz un estudio
epidemiolgico del cncer cutneo en el que se observaron 2,320 casos en un periodo de 10 aos. Del total, 75%
correspondi a carcinoma basocelular, 19% a carcinoma
epidermoide y 6% a melanoma maligno cutneo.9 Con ello,
puede inferirse que el cncer de piel en el norte del pas
tiene un comportamiento semejante a lo que indica este
estudio, a pesar de las diferencias del entorno geogrfico,
las condiciones del clima, ciertos hbitos alimenticios, el
estilo de vida y algunos factores culturales.
Cabe sealar que se manifiesta a una edad cada vez
ms temprana, incluso se han registrado casos ocurridos
en pacientes de 38 aos de edad. Esto es fundamental, ya
que las medidas de prevencin, como el uso de filtro solar
y la disminucin del tiempo de exposicin al sol, deben
promoverse entre la poblacin desde edades tempranas.

DISCUSIN
Para conocer el comportamiento del cncer en Mxico slo
se contaba con estudios de series de casos; sin embargo,
en la actualidad el Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas tiene el objetivo de analizar la informacin
de morbilidad y mortalidad del cncer en instituciones
Cuadro 2. Tipo de neoplasias
Tipo de neoplasias
Linfoma
Carcinomas
Neoplasias indiferenciadas
Sarcomas
Schwannoma
Tumores de anexos
Histiocitoma
Leucemia
Mieloma
Sarcoma de Kaposi

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Nmero de casos
8
11
1
3
1
1
3
1
1
3

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Cncer de piel

CONCLUSIONES
El comportamiento epidemiolgico de este tipo de cncer
en Nuevo Len es similar al del resto del pas y del mundo.
El carcinoma cutneo ms frecuente es el basocelular.
Es necesario organizar en todos los centros de atencin
mdica del pas cursos dirigidos al personal mdico y a
la poblacin abierta para impulsar el conocimiento del
cncer cutneo.
Se debe insistir al personal mdico en la importancia
de conocer los factores de riesgo de cncer de piel y las
medidas preventivas.
Se debe promover el diagnstico temprano, ya que
permite reducir las cifras de morbilidad y mortalidad, as
como los costos de atencin mdica, un tema prioritario
en un pas en el que un porcentaje considerable de sus
habitantes no cuenta con seguridad social.
Deben seguirse realizando investigaciones clnicas y
epidemiolgicas de estas variedades de cncer para conocer su comportamiento con el fin de impulsar medidas
preventivas y curativas en la poblacin general.
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