Rickettsias, Mycoplama y Ureaplasma

Dr.
Armando Guevara
Rickettsia
Tenemos dos familias Rikettsiaceae y Anaplasmataceae.
Anteriormente los gneros Rickettsia, Ehrlichia y Coxiella pertenecan a la
familia Rickettsiaceae, por si van a estudiar de guas o libros que se encuentran
desactualizados. Las enfermedades producidas por estos gneros eran conocidos
como rikettsiosis, pero en la actualidad esos gneros pertenecen a familias
diferentes y el termino rickettsiosis solo se emplea para enfermedades producidas
por gneros Rickettsia y Orientia.
RICKETTSIOSIS.
Solo es producida por los gneros
Rickettsia
Orientia.
Grupo de Zoonosis que tienen distribucin geogrfica heterognea, es muy

amplia.
Los agentes causales pertenecen a la familia Rickettsiaceae, que son
bacterias intracelulares, cuyo ciclo vital ocurre total o parcialmente dentro
de un artrpodo vector, pueden infectar de manera accidental al vertebrado
(Animales y Humanos) que resultan ser un hospedero accidental.
Caractersticas
Son Cocobacilos gramnegativos, inmviles.
Intracelulares Obligados, es decir, viven dentro de la clula porque no
tienen la capacidad de ejercer sus funciones fuera de un microorganismo,
debido a su genoma que estn pequeo que necesita de productos
biolgicos ya preformados que estn dentro de una celula .
Gramnegativas:
Rickettsia spp: tiene peptidoglicano y lopopolisacarido.
Orientia sp: tiene la particularidad de que carece de ambos.
Difcil observarla con la Tincin de Gram a pesar de su estructura, es mejor
utilizar coloraciones similares a las usadas con parsitos intracelulares y
hongos, estas son las de Giemsa o Gimenez.
Son Pequeas van de (0,3-0,5 m x 1-2 m).
Su aparato genmico es pequeo como resultado de una evolucin
reductiva por lo que carecen de genes, debido a esto se le dificulta la
sntesis de sustancias importantes para su ciclo de vida como:
a) Enzima metabolizadoras de Carbohidratos.
b) Sntesis de Lpidos.
c) Nucletidos y Aminocidos.
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Residen libres en el citosol.

Clasificacin
Orden: Rickettsiales
Familia: Rickettsiaceae
Tribu: Rickettsieae
Gneros: Rickettsia
Orientia
El gnero Orientia, posee una nica especie O. tsutsugamushi, la cual
produce el tifus de la maleza, se ve en Asia. Y Rickettsia dependiendo de la
enfermedad que produzca se divide en dos grupos:
a) Grupo de fiebres exantemticas o fiebres manchadas, son erupciones
que aparecen en la piel (exantema) posterior a la fiebre y estas erupciones
a lo largo de la enfermedad, pueden dejar una mancha color rojiza de ah
viene el nombre de fiebre manchada. Las principales especies de Rickettsia
son: R. rickettsii, R. akari, entre otras 20 especies (R. ricketssi, R. akari, R.
slovaca, R.conorii, R. africae, R. japonica, R. homei).
b) Grupo Tifus: las principales involucradas R. prowazekii que produce tifus
epidmico y R. typhi el tifus endmico.
Epidemiologia
Estas enfermedades son transmitidas por la picadura de artrpodos
(garrapatas, pulgas, piojos, caros) todo depende del tipo de enfermedad y
especie de Rickettsia. Son zoonosis afectan primordialmente a animales
vertebrados, perros domsticos, roedores, cabras, ovejas, jabal, vacas, caballo y
tambin a venados.
El hombre es un hospedador accidental excepto en el tifus exantemtico
epidmico por R. prowazekii donde el hombre ser el principal reservorio, en
todas las dems el hombre es accidental. El periodo de incubacin es variable,
depende de la enfermedad (0-14 dias), generalmente entre 8-12 das.
Patogenia
Rickettsia spp se van a unir mediante sus protenas de superficies AmpA y
AmpB, que actan como adhesinas para unirse a la superficie de la clula
husped que van a infectar, a travs de la protena de membrana ku70 y
estimulan la fagocitosis, pero esta ser inducida por el parasito. Se fagocita al
microorganismo, una vez en el interior de la vacuola fagocitica, este va a producir
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enzimas que lisan la membrana

vacuolar y quedan libres en el citosol,
donde estas se van a multiplicar,
tambin pueden irse al ncleo de la
clula.
El
microorganismo
puede
escapar o salir de la clula, pero eso
va a depender de la especie porque
en el caso de Orientia tsutsugamushi
su salida ser por gemacin
(proceso inverso a la fagocitosis),
R.rickettsii
su salida ser por
filopodios (una especie de prolongacin como un pseudpodo y al final de la
clula bacteriana sale de la membrana) y R. prowazekii sale a travs de lisis
celular.
Esta invasin va a ocurrir a nivel de clulas endoteliales tanto de capilares,
arterias y venas, por lo que se produce una lesin y trae como consecuencia:
extravasacin de lquidos, hemorragias se va a ver a nivel de la piel y muchas
veces se produce obstruccin por necrosis de vasos sanguneos, dificultando el
riego sanguneo en las partes distales; es por eso que a veces hay manos fras,
pies fros e inclusive areas con cianosis.
Invacion del endotelio de capilares, arterias
y venas
Multiplicacin en celulas
endoteliales
Dseminacin
hematogena
Vasculitis
Generalizada
Aumento de la permeabilidad vascular. Tumefaccin.
Necrosisn de celulas endoteliales.Infiltrado perivascular de
histiocistos y Linfocitos T
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Invade el endotelio
Se multiplica en las clulas endoteliales
Salen de esas clulas por diferentes mecanismos que va a depender del tipo o
la especie bacteriana
Y al salir de la clula producen una vasculitis (inflamacin de vasos
sanguneos). Lo que genera aumento de la permeabilidad vascular con
liberacin y extravasacin de liquido por tanto hay tumefaccin que se
expresa como aumento de volumen, necrosis de clulas endoteliales,
infiltrado perivascular de Histiocitos y de Linfocitos T, consumo de
plaquetas (trombocitopenia, disminucin del nmero de plaquetas por debajo
de lo normal) hipovolemia por la salida de lquidos hacia el compartimiento
extrabasal.
MODELO DE RICKETTSIOSIS
1.- Grupo de las fiebres exantemticas o manchadas: Fiebre manchada de las
montaas rocosas (o Montaas Rocayosas)
Agente etiologico: R. rickettsii, primordialmente distribuida en este hemisferio
que es el Occidental
Vector Primordial: Garrapatas. Quien dependiendo de la regin geogrfica la
garrapata o vector puede cambiar: (pregunta de examen)
EEUU: Genero Dermacentor bariabilis. Dermacentor andersonii
Mexico y Centro America: Rhipicephalus sanguineus
Suramerica: Amblyomma cajennense
Perodo de incubacin: de 2 a 14 das, es variable.
Lo que sucede es lo siguiente, estas garrapatas generalmente tienen un
husped que es el ratn o las ratas peridomesticas, quienes por lo general van a
estar sanas, pero que se infectan con esas garrapatas que portan el
microorganismo al ser picados. El microorganismo en el vector es simplemente
comensal, excepto Rickettsia rickettsii que lo puede matar.
Una vez infectado ese ratn puede servir para infectar a otras garrapatas
que estn sanas y as se mantiene el ciclo en la naturaleza, e inclusive esas
garrapatas infectar a humanos de manera accidental. Las garrapatas adultas
infectados pueden producir huevos infectados, es decir hay transmisin
transovarica del microorganismo en las garrapatas; el hecho que una garrapata
adulta est infectada implica que toda su progenie va a nacer infectada tambin,
siendo este otro factor que ayuda a mantener al microorganismo en la naturaleza.
Cuadro clnico:
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-Al inicio una clnica poco especfica; que no apuntan a una enfermedad
especfica:
Malestar general, fiebre, cefalea, mialgia, anorexia, nauseas, vmitos,
fotofobia.
-Al cuarto da aparece el exantema, en el 90% de los casos. Exantema:
erupcin en la piel, si es a nivel de la mucosa es Enantemas.
Primero va a ser un exantema Macular, una simple mancha que
tieneel mismo nivel o superficie de la piel con una coloracin distinta al resto
de ella, ms clara o ms oscura, que mide ms de 0,5 cm.
Luego un exantema Papular, una pequea pelota que mide menos
de 0,5cm por ejemplo una espinilla.
Y finalmente Petequial, hemorragias puntiformes que pueden
observarse en la piel; si se hacen ms grandes se llaman equimosis
o hematomas.
-Puede producirse anemia y trombocitopenia
-En el 25% de los casos, conjuntivitis, insuficiencia respiratoria grave,
ictericia y hay afectacin del sistema nervioso central cuando los casos son
graves y no se pone tratamiento durante los primeros das de evolucin.
El
paciente
llega
con
petequias, hemorragias a
nivel
cutneo
puntiforme
incluso se observan en las
palmas; esto es importante
porque son muy pocas las
enfermedades eruptivas que
podemos ver afectacin de
palmas
Pronstico.
Muerte a la segunda semana si el paciente no es correctamente tratado; sin
embargo una vez indicado tratamiento no quiere decir que est a salvo. El 7% de
los casos puede terminar en muerte. Y puede haber casos fulminantes.
2.- Grupo Tifus: Tifus exantematico epidemico y el Tifus Murino o endmico.

- Tifus exantemtico epidmico
Agente etiologico: Rickettsia prowazekii
Distribucin: Mundial
Vector: Pediculus humanus var corporis. El llamado piojo del cuerpo.
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Resorvorio: el ser humano

Perodo de incubacin: 10 a 14 das
Transmisin: el piojo infectado se alimenta del humano picndolo, e
inmediatamente defeca. Y la infeccin se origina al rascarse, esparciendo las
heces del piojo, llevndolas al sitio de la picadura y por all entra el
microorganismo. Tambin puede suceder si se mata al piojo en el mismo
sitio donde est picando.
Grupos de riesgo para tifus exantematico:

Personal militar. Grupos humanos que estn hacinados en campos de
concentracin o en campos de refugiados, al haber catstrofes naturales
guerras, etc. Todo esto asociado con hacinamiento y desaseo.
Distribucin Primordialmente:
-Zonas fras, donde se pueda asociar con el uso de ropa, durante
mucho tiempo sin haberse lavado, o baado la persona. reas sumamente fras
o reas donde hay pobreza extrema.
- Asia menor, frica del norte.
- Amrica: Mxico, Per, Ecuador, Bolivia y Colombia,
primordialmente. Habindose estudiado casos en los ltimos 20 aos.
Patogenia:
Se tiene un piojo que se va a infectar al alimentarse de un humano que
tiene la enfermedad aguda, pero se va a infectar durante el perodo febril de esa
persona que est enferma y hasta tres das luego que terminado la fase aguda de
la enfermedad con la fiebre.
Este piojo que se infect al picar al humano comienza, entre 5 y 7 das
despus de haberse infectado, a excretar las Rickttsias a travs de sus heces y el
hombre se infecta al contaminarse las picaduras y otro tipo de lesiones a nivel de
la piel, con las heces del piojo.
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Sin embargo, se ha descrito que pueden haber heces secas de piojos en

las ropas de la persona y estas al sacudirse pueden aerosolizarse, siendo de esta
manera inhaladas y por all ingresar la bacteria. En este caso no va a haber
transmisin transovarica del microorganismo como hay en el caso anterior.
Cuadro clnico:
-Al inicio, clnica poco especfica: de 1 a 3 das luego de la picadura.
Fiebre,
escalofros,
cefalea,
artromialgias,
postracin,
alteraciones del sensorio.
-Del 25 al 30% de los casos:
Tos seca, mareos, acfenos (ver manchas de colores al abrir y
cerrar los ojos), fotofobia, nauseas, dolor abdominal,
estreimiento.
-Del 20 al 90% de los casos:
Exantemas con una duracin de 1 a 2 semanas, iniciando a nivel del
tronco, con distribucin posteriormente a las extremidades.
-Anemia y trombocitopenia en el 50% de los casos
-Infeccin de clulas endoteliales, de pequeos vasos; lo que genera
insuficiencia vascular perifrica con frialdad de dedos, cianosis, gangrena en
algunos casos. Y en casos muy graves: meningoencefalitis, neumonitis,
miocarditis, insuficiencia renal. Se observar en el paciente las petequias en
tronco y en extremidades.
Pronstico y Tratamiento
Mortalidad elevada y relacionada con la edad (60 % en mayores de 50

aos), en nios menos de 10 aos puede haber la enfermedad siendo esta
ms benigna. Generalmente la mortalidad se va a observar en el adulto, en
especial si es mayor de 50 aos.
Tratamiento: tetraciclinas, cloranfenicol, ciprofloxacina.
Tifus morino o endmico.

Agente etiolgico: R. typhy
Distribucin: mundial.
Vector: Xenopsylla cheopis (pulga de la rata) Ctenocephalides felis
(pulga del gato).
Reservorios: roedores, perros, gatos, mamferos selvticos.
Incubacin: 7 14 das.
Modo de transmisin: a travs de la picadura del vector.
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Grupos de riesgo: personal militar, cazadores, exploradores, desplazados

que penetran en la selva (los que incursionan en zonas endmicas).
Ciclo de transmisin.
Pulgas que pueden estar
infectadas y que normalmente
estn infestando a animales de
diferentes
tipos,
tanto
domsticos como salvajes; en
dado momento estas pulgas
pueden picar o alimentarse del
humano y as transmitir la
infeccin.
En la antigedad cuando
se hacan viajes en barcos de
vela era bastante comn que los tripulantes de estos barcos pudieran infectarse,
ya que estaban meses navegando en el mar con ratas que viven en el mismo
barco, las cuales tenan pulgas que estaban infectadas, estas pulgas picaban a los
tripulantes y se regresaban a las ratas, al llegar al puerto podan haber varios
marineros infectados, entonces se ponan los barcos en cuarentena, etc. Esto es
lo llamado peste negra.
Clnica.
Sntomas y signos: inespecficos, similar al tifus epidmico.

Pueden infectarse mltiples rganos: similar al tifus epidmico, pero con un
curso ms benigno.
Diagnstico microbiolgico de las rickettsiosis

Es muy difcil porque al ser microorganismos intracelulares, no se pueden
cultivar fcilmente en el laboratorio, hay que cultivarlos en lneas celulares
primordialmente y eso se hace es en los centros de referencia.
Inmunofluorescencia indirecta:
a) Deteccin de IgM, IgG, IgA: especficos contra una especie determinada de
Rickettsia. No se usan otras tcnicas inmunolgicas porque producen
muchas reacciones cruzadas entre distintas especies.
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b) Sueros pareados: suero que se toma cuando el paciente tiene la

enfermedad y el suero que se toma 3 a 4 semanas despues, cuando ya
esta en estado de convalescencia y se ven los ttulos de anticuerpos, pero
esto ya es un diagnstico retrospectivo, para observar si era verdad la
enfermedad en la que se estaba pensando.
Cultivos en lneas celulares.
Reaccin en cadena de la polimerasa.
Prueba de Weil Felix (prueba de widal): utiliza el antgeno OX 19 de
Proteus vulgaris, pero ocurre reaccin cruzada, incluso con una
enterobacteria, por esta razn no se recomienda.
Generalmente el aislamiento del agente etiolgico mediante la inoculacin en
animales de experimentacin, huevos embrionarios o en lneas celulares se hace
a nivel de los centros de referencia, ejemplo: Instituto Nacional de Higiene. Resulta
bastante trabajoso y peligroso.
Cogulo
Cogulo
Inoculacin
en cobayos
Cultivo
Muestra
Cogulo
celular
de sangre
Suero
Huevo
embrionado
Serologa
Ehrlichiosis y Anaplasmosis.
Infecciones bacterianas transmitidas por garrapatas.

Producida por diferentes especies de los generos Ehrlichia y Anaplasma.
Afectan a humanos y animales.
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Distribucin universal.
Bacterias gramnegativas.
Pleomorficas, inmviles.
Intracelulares obligados.
Crecen en lneas celulares.
No se tien con tincin de gram
Pueden observarse con tinciones de Giemsa y Wrigth (mrulas).
Infectan primordialmente leucocitos y plaquetas, esto va a depender del
genero que se trate.
Epidemiologa.
E. chaffeensis: va a producir ehrlichiosis humana monoctica (EHM), esto

significa que va a afectar principalmente a los monocitos.
A. phagocytophilum: va a producir principalmente anaplasmosis humana,
antigua ehrlichiosis humana granuloctica (EHG). Esto implica que A.
phagocytophilum afecta principalmente a los granulocitos, a leucocitos
polimorfonucleares.
E. ewingii: va a producir un cuadro muy parecido a la EHG, pero
primordialmente se ve en inmunosuprimidos.
Reservorios: roedores, perros, gatos y tambin mamferos selvticos.
Vectores: diferentes gneros de garrapatas.
Va de transmisin: a travs de la saliva del vector en el momento de
alimentarse con la sangre humana, pero no es suficiente solo con una
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picada, si se dan cuenta las garrapatas pueden pasar horas o das pegadas
del mamfero del cual se est alimentando, si la garrapata logra mantenerse
pegada por ms de 24 horas, logra transmitir la cantidad de bacterias
suficientes para lograr infectar al mamfero (animal o humano) del cual se
est alimentando.
Grupo de riesgo: animales, veterinarios y personas que tengan garrapatas
en su casa.
Especies de Ehrlichia y Anaplasma involucradas en patologas humanas.
Agente
Enfermedad
Vector
Reservorio
Distribucin
Ciervo de cola
blanca.
Cnidos.
Norte y centro
amrica.
Ratones de patas
blancas, ardillas,
ratones
de
campo.
Europa,
Norteamrica,
Nuramria, norte de
frica, Asia.
Ciervo de
blanca.
Cnidos.
Norteamrica.
E.
chaffeensis
Ehrlichiosis humana
monoctica (EHM).
Amblyomma
americanum.
Dermacentor variabilis.
A.
phagocytoph
ilum
Anaplasmosis
humana,
antigua
ehrlichosis humana
granuloctica
(EHG).
Ixodes spp
E. ewingii
Cuadro similara la
EHG
en
inmunosuprimidos.
Ehrlichiosis
granuloctica
canina.
E. canis
Ehrlichiosis
monoctica canina.
Rhipicephalus
sanguineus.
Perros.
Mundial (perros).
Venezuela
(humanos).
N. sennetsu
Fiebre senetsu.
Desconocido,
posiblemente
por
ingestin de pescado
contaminado.
Pescado infestado
por trematodos?
Japn.
Malasia.
A. platys
Trombocitopenia
cclica canina.
Rhipicephalus
sanguineus?
Amblyomma spp?
Rumiantes?
Perros?
Mundial (perros).
Venezuela
(humanos).
Amblyomma
americanum.
cola
Cmo se transmite?
No va a haber transmisin transovarica del microorganismo, se tiene un
vertebrado infectado que va a estar infestado por las larvas no infectadas de la
garrapata.
Qu va a suceder?
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Dr. Armando Guevara
Estas larvas se infectan, cambian su estadio evolutivo a ninfas y van a

infectar a un vertebrado susceptible o accidentalmente a un humano que se va a
enfermar, estas ninfas se van a transformar en adultos que van a seguir infectados
y van a seguir con el ciclo. Aqu no hay transmisin transovarica, por lo tanto los
huevos no estn infectados y las cras nacen sanas, ellas se van a infectar al
picar a un vertebrado infectado.
Patogenia.
Ehrlichia se van a ir tambin a
leucocitos, plaquetas, monocito,
leucocito
monocitico
o
polimorfonucleares y van a
interactuar tambin con la
superficie, con los protectores
de membrana (que no se sabe
muy bien cuales son) y van a
estimular la fagocitosis , una
vez dentro de la vacuola
fagocitica ellos empiezan a
reproducirse (no se reproducen
fuera sino dentro de la vacuola
fagocitica), posteriormente se
rompe la vacuola fagocitica, se
rompe la clula y ellas se
liberan.
Entonces qu va a suceder?
- Pica la garrapata para
alimentarse
- Se
produce
una
Diseminacin hematgena del microorganismo
- Y van a ir a afectar bien sea leucocitos que son monocitos, polimorfos
nuclear o plaquetas; van tambin al sistema retculo endotelial
- Una vez que estn dentro de esa celulas se van a producir agregados, es
decir, se van a pegar unas con otras y eso es lo que se va a ver en forma
de morula
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Y por su puesto van a romper esas clulas para liberarse y van a producir
una CITOPENIA (disminucin de una lnea celular especifica, dependiendo
de la bacteria puede ser leucocito polimorfo nuclear, monocitos o plaquetas)
Cuadro Clnico
-
Periodo de incubacin de 5 a 7 das

Luego una clnica igual a una virosis (malestar, fiebre, cefalea, mialgia).
Pero tambin pueden presentar anorexia, nauseas, vmitos, tos, neumona
atpica, meningitis o una exantema en EHM que es poco frecuente en
anaplasmosis que es la que va a producir la granulositis (exantema
primordialmente en la ehrlichiosis)
Diagnostico
- Requiere alto ndice de sospecha; hay que evaluar desde un punto de vista
epidemiolgico muy bien al paciente.
- Generalmente comenzar a buscar las morulas en sangre perifrica: en
Anaplasmosis se pueden ver entre 7 y 68 %, mientras que en la EHM se ve
mucho menos.
- Generalmente el diagnostico se hace mejor observando tejido de medula
sea o tambin haciendo pruebas imunologicas.
- Pruebas inmunolgicas como la Inmunoflorescencia directa, serologa,
biologa molecular o tambin cultivos en lnea celular.
FIEBRE Q
- Enfermad aguda o crnica producida por Coxiella Burnetti
- Distribucin mundial
- Zoonosis primordialmente transmitidas por garrapatas entre animales de
granja
- Hombre se infecta por va inhaladora o digestiva (lecha contaminada), esta
enfermedad de parece mucho a la brucelosis. (infeccin parecida)
- Bacilos grampositivos, intracelulares
- Mucho ms pequeo que el gnero Rickettisia
- Pueden formar 2 endosporas
- Resiste a desecacin por que tienen endosporas, sobrevive meses o aos
en el suelo o leche seca.
Epidemiologia
- Zoonosis de distribucin mundial que afecta a mamferos aves y garrapatas
- Animales de granjas ms afectados: ovejas, vacas y cabras.
- Principales reservorios de la enfermedad en humanos: gatos, perros,
conejos recin infectados ( ambiente perihumano)
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Modo de transmisin entre animales y garrapatas
Modo de transmisin en humanos:

Los productos, de los animales infectados (carne, leche saliva,membranas
ovulares,placenta, etc.) todo lo que se refiere a parto o aborto, es decir, el
producto de la gestacin, tienen altsima concentracin de la bacteria y el contacto
con esto puede entonces producir aerosoles que pueden hacer que llegue la
bacteria a nosotros.
Lo otro que puede suceder es que haya restos de otras cosas, heces, orina
que tambin tienen alta carga de esas bacterias (leche o algo seco) en el
ambiente y se muevan, se formen como gotas de aerosol y puedan tambin
infectar.
Recuerden que las esporas pueden durar meses y hasta anos en el
ambiente sin ningn problema
El consumo de leche no pasteurizada u otros productos lcteos
contaminado puede llegar a producir.
Es sumamente extrao que se produzca por garrapata. Es primordialmente
entre animales.
Patogenia
Ella va a presentar en su ciclo evolutivo una variacin antignica en la
expresin del antgeno del lipopolisacarido. Hay 2 antgenos: importantes para el
diagnostico.
- Antgeno de fase 1: forma infectante, extracelular, los anticuerpos contra
antgeno de fase 1 nos indica que tenemos una infeccin crnica.
- Antgeno de fase 2: forma intracelular, anticuerpos contra antgeno de fase
2 nos indica una infeccin aguda.
Entonces fjense, cuando es fagocitado comienza entonces la maduracin
de este fagosoma, hace que se acidifique el medio y el ph es el que hace que la
bacteria que se active metablicamente y comienza a reproducirse y va salir por
lisis celular.
Cuadro clnico
- Infeccin aguda:
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Asintomtica
Sntomas pseudogripales inespecficos como cuadro catarral
< 5% tienen sntomas graves que ameritan hospitalizacin: neumona,
hepatitis, fiebre de origen desconocido de ms de 38 grados que
persiste das, das y das y se hacen exmenes y no se encuentra el
origen por eso se le llama fiebre de origen desconocido.
Infeccin crnica:
Aos despus de exposicin inicial
Afecta principalmente a inmunosuprimidos o pacientes con enfermedad
de base como valvulopatias
Generalmente se presenta como endocarditis subagua
Puede presentarse como hepatitis, neumona o enfermedad en la
embarazada.
Si no se hace diagnostico y no se pone tratamiento la mortalidad es
alta del 65%.
Diagnostico de laboratorio
- Serologa:
Infeccin aguda: demostracin de IgM e IgG. Contra antgenos
de fase II.
Infeccin crnica: demostracin de IgM e IgG contra
antgenos de fase I (es el que va a estar ms elevado y el
que nos va a decir que estamos en presencia de fase crnica)
y fase II.
- Cultivo en lneas celulares: centro de referencias y reaccin de cadena de
la polimerasa o sea, prueba de biologa molecular para el diagnostico.
- PCR.
Tratamiento
Doxiciclina
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Chlamydia, Micoplasma y Ureaplasma.

Chlamydia
-
Son bacterias de muy pequeo tamao

Cocoides, no se mueven
Tienen la particularidad de tener un genoma muy pequeo, por lo tanto
carecen de capacidad biosinttica, igual que todas las anteriores por eso
es que son parsitos obligados.
Entonces al carecer de estas vas metablicas tienen que vivir dentro de
una clula de la cual toman lo que necesitan como aminocidos,
constituyentes de los cidos nucleicos o algn tipo de protena, etc.
Taxonoma
Familia: Chlamydiaceae
C. trachomatis.
Gneros: Chlamydia
C. muridarum
C. suis
C. pneumoniae
C. psittaci
Chlamydophila
C. pecorum
C. abortus
C. caviae
C. felis
Del genero Chlamydia, la especies: C. trachomatis (la ms importante para

nosotros) y del dnero Chlamydophila es C. pneumoniae, C. psittaci (las ms
importantes).
Patogenia
Entonces C. trachomatis est involucrado en diferentes tipos de
enfermedades, una de las ms importantes es una enfermedad de trasmisin
sexual, que ya la vamos a ver que se llama linfogranuloma venreo; pero
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tambin puede producir conjuntivitis de inclusin, tracomas que tambin es una

enfermedad ocular, salpingitis, cervicitis y uretritis no especifica o no gonococica.
C. pneumoniae, C. psittaci van a producir primordialmente infecciones del tracto
respiratorio superior: neumonas atpicas, bronquiolitis, bronquitis.
Caractersticas clamidias
-
Pared celular semejante a gramnegativos por lo tanto la coloracin de gram

no es til para verlas.
Carece de peptidoglicano
Formas de presentacin:
Extracelular: cuerpo elemental ms pequeo 300 a 400nm, es
inactivo desde el punto de vista metablico, tiene una membrana
muy rgida y poco permeable, est diseado para estar fuera.
Intracelular: cuerpo reticular Cuando entra a la clula hospedera,
el cuerpo reticular se activa desde el punto de vista metablico,
crece y alcanza un tamao ente 800 a 1000nm, con mucha actividad
metablica y es lo que se va a ver dentro de la clula infectada y a
eso se le va a llamar cuerpo de inclusin.
Ciclo Vital
Entonces tenemos un cuerpo elemental que es la forma extracelular, se
adhiere a la superficie de la clula epitelial que lo va a albergar, es endocitado, se
queda dentro de una vacuola fagocitica, comienza a reproducirse y entonces en
cuando vamos a ver los cuerpo reticulares, eso es lo que vamos a observar,
simplemente que ha crecido desde el punto de vista metablico comienza a
dividirse por fisin binaria y es lo que podemos ver y se llama cuerpo de inclusin.
Una vez que ha alcanzado suficiente tamao, se condensan y hacen que la
clula de rompan y salen de esta manera, por ruptura de la clula que los est
albergando y lo que se van a liberar son cuerpos elementales que van a infectar a
una nueva clula, ahora bien, puede suceder que durante un momento dado de su
ciclo vital se detenga este ciclo y se vuelva a inactivar metablicamente dentro de
la vacuola fagocitica, y no se reproduzca sino que simplemente se queda dentro
de la clula y eso es lo que se llama fase criptica.
A ella se le atribuido la posibilidad de una infeccin latente, es decir, el paciente
tiene un proceso infeccioso se le da tratamiento, se cura aparentemente y al poco
tiempo vuelve nuevamente a presentar la enfermedad, Que paso se reinfecto?
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Dr. Armando Guevara
No, sino que quedo la bacteria en el interior de algunas clulas epiteliales de fase
criptica que produjo una infeccin persistente.
Composicin antignica:
Tiene una Membrana externa que tiene generalmente antgeno.
Chlamydia trachomatis tiene una protena mayor de membrana llamada
protena MOPM, que es una porina( forman un canal por donde pasan y
salen sustancias desde la bactera), y es termolbil, genera eptopes que
son muy especficos de gnero y de especie y mediante ellos puede
identificarse Chlamydia trachomatis y puede tambin diferenciarse en 18
serovares/serotipos, que estn relacionados cada uno de ellos con una
enfermedad especfica, entonces fjense:
En la Chlamydophila pneumoniae la protena MOMP no tiene esa

diversidad que permiten clasificarlas como en el caso de Chlamydia
trachomatis .
Infecciones por: Chlamydia trachomatis
Infecciones del aparato genital:
- Uretritis no gonococcica
- Bartolinitis
- Cervicitis
- Enfermedad
inflamatoria
plvica.
Epidimitis
Proctitis
Proctocolitis
Sndrome de Reiter
Linfogranuloma venrico
Infecciones oculares:
Conjuntivitis de inclusin
18
Dr. Armando Guevara
Tracoma
Infeccin respiratoria:
Neumona del lactante
Sndrome de Reiter:
Es una infeccin en la cual hay una triada ( conjuntivitis, uretritis y artritis), y
es una enfermedad que se va a producir posterior a la infeccin, es lo que se
llama una enfermedad reactiva, es debido a los anticuerpos que se generaron en
contra la bacteria que de un momento dado entonces comienzan a atacar el tejido
conjuntivo, y el paciente va a presentar esa triada, no es que el paciente tenga
conjuntivitis y la uretritis tambin si no simplemente es producto del ataque del
sistema inmunlogo hacia tejido propio del organismo.
Patogenia:
Los mecanismos patognicos son pocos conocidos, se sabe que hay una
breve duracin de los anticuerpos y no hay proteccin contra la reinfeccin, las
clulas generalmente afectadas son las clulas de la endocervix del aparato
genital superior femenino, de epiddimo, de conjuntiva, de uretra , de recto y
tambin clulas del tracto respiratorio superior en el lactante, y generalmente la
clnica que va a presentar este paciente se va a dar por la destruccin de estas
clulas que estn en diferentes tipos de epitelios.
Infeccin del aparato genital:
Chlamydia trachomatis es la causa ms frecuente de infecciones de transmisin
sexual, 10% de mujeres de 16-24 aos pueden tener infecciones por C.
trachomatis y no saberlo, puede tener cervicitis que en lneas generales le va a
producir pocos sntomas o sntomas inespecficos, puede tener uretritis no
gonococcica que en 40 - 60% de los casos las uretritis no gonococcica son
producidas por Chlamydia y del 70 al 90% de las infeccin endocervicales son
asintomticas.
Factores de riesgo para la infeccin del aparato genital
- Edad menor a 25 aos
- Inicio de relaciones sexuales a edad temprana
- Mas de una pareja sexual no solo simultanea si no tambin consecutiva
- Nueva pareja sexual ( porque no se sabe con quien se acost antes)
19
Dr. Armando Guevara
Mujer no casada
Raza negra
Antecedentes de otras infecciones de transmisin sexual, que estn
sufriendo en el momento, es decir, concomitantes.
Ectopia cervical es decir, en las cuales hay epitelio de endometrio a nivel de
endocervix)
Uso incorrecto de mtodos de barreras, porque puede facilitar el paso de
los microorganismos.
CUADRO CLNICO EN LAS MUJERES:
Uretritis
Bartolinitis ( inflamacin de las glndulas de bartolini a nivel de vulva)
Cervicitis
Endometritis
Salpingitis
Enfermedad inflamatoria plvica
Los sntomas dependern del sitio de infeccin:

Si es infeccin uretra y aparato genital inferior femenino: hay disuria( dolor a
la miccin), flujo vaginal, sagrado postcoital.
Si es en aparato genital superior: Generalmente es asintomtica y es 3
veces ms comn que la infeccin sintomtica, a veces puede haber
sangrado irregular entre las menstruaciones, puede ver algn tipo de
molestia plvico, llamado en clnica (un dolor sordo), un dolor donde la
mujer no le ubica muy bien por donde es que le duele, que molesta un
poco, pero no es un dolor incapacitante.
A NIVEL DEL HOMBRE:
Aparato reproductor masculino: Uretritis no gonococcica donde hay disuria,

exudado uretral seroso mucopurulento, prurito uretral y el periodo de
incubacin es de 7 a 21 das.
Hoy en da se habla de que el paciente pueda tener la uretritis

gonocccica, en la cual hay pus franco y ese paciente generalmente hay que
ponerle el tratamiento para el gonococo pareciera gonorrea, pero tambin hay que
ponerle el tratamiento para Chlamydia, porque lo ms frecuente que se ve es que
20
Dr. Armando Guevara
hay la asociacin de los 2 microorganismos, entonces el tratamiento para uno es

diferente para la el otro. Si pones solo tratamiento para gonococo entonces le va a
quedar la chlamydia y a los 2 o 3 dias se le va a quitar al paciente la secrecin
purulenta pero va a quedar con una secrecin serosa y eso es debido a que le
curaste la uretritis gonococcica pero le quedo la uretritis inespecfica o uretritis no
gonococcica, por eso hay que colocar el tratamiento para los 2.
Si no es tratado entonces puede este microorganismo ascender por el
tracto reproductor y producir:
- -Epididimitis
- -Proctitis
- -Proctocolitis
- -Artritis reactiva.
Por supuesto esto va a depender de las preferencias sexuales del individuo.
El Sndrome de Reiter que manifiesta:
- Uretritis
- Artritis
- Conjuntivitis
Hay una Artritis reactiva y es producida por una respuesta inmunitaria

atpica de los anticuerpos contra Chlamydia trachomatica, que est produciendo
infeccin genital y se produce posterior a que ha cedido la infeccin.
Complicaciones:
Si no se trata en la mujer puede producir:

Infertilidad
Embarazo ectpico
Dolor plvico crnico
Amenazas de parto prematuro
Rupturas prematuras de membrana con parto prematuro
Bajo peso al nacer
Endometritis post-parto
En el hombre:
Infertilidad
Prostatitis crnica
Infeccin uretral repetida
Estenosis uretral ( estrechamiento de la uretra)
21
Dr. Armando Guevara
Linfogranuloma venreo
Patogenia:
Es una infeccin de trasmisin sexual, pero en este caso no es una
infeccin que se limita solo a la esfera sexual, sino que es una enfermedad
sistmica, es decir, que puede afectar todo el cuerpo y es producida entonces por
Chlamydia trachomatis, de los serotipos o serovares L1, L2 y L3.
Se distribuye a nivel mundial pero es endmico hacia frica y el Caribe.
Mucho ms frecuente en hombre que en mujeres y el modo de transmisin obvio
no es por el beso precisamente.
Qu es lo que sucede?
C. trachomatis va a entrar a travs de abrasiones que pueden haber en la
piel o la mucosa genital o anal o rectal y como tiene linfotropismo, se va a ir
directamente a los vasos linfticos y va a producir linfangitis o perilinfangitis es
decir, va a afectar directamente a los vasos linfticos o/y al tejido que esta
alrededor de los vasos linfticos, y va a producir necrosis celular, se va a producir
ppulas recuerden como les dije la pequea espinilla que posteriormente se
ulcera a las pocas horas y va a estar acompaada de Adenitis y periadenitis
regional, adenitis que es inflamacin de ganglio linfticos en este caso regionales
si es a nivel genital los ganglios afectados va a ser entonces los inguinales y
tambin pudiera afectarse el femoral.
Cicatriza por fibrosis y al cicatrizar por fibrosis va a generar entonces una
obstruccin de la circulacin de la linfa por tanto puede producir linfedema(un
edema, aumento de volumen, por falta de circulacin de la linfa) en el rea genital
para ser especifico.
Diagnostico clnico:
-
Periodo de incubacin: de 3 a 30 dias.

Manifestaciones clnicas: son tres
- Lesion primaria
- Lesin secundaria, llamado sndrome inguinal.
- Lesin terciaria que es el sndrome genito-ano-rectal.
22
Dr. Armando Guevara
Entonces la lesin primaria es:

- Una ppula ulcerada evanescente, que es que usted la presiona y la suelta
y desaparece y luego vuelve a aparecer o puede hacerse ms grande
- A medida de que va evolucionando y queda un pequeo ndulo que puede
medir entre 0,3-0,5 mm
- Tambin puede presentarse como un herpes. No han visto la clase de
herpes porque es un virus que es ms adelante, pero si han visto los
herpes labiales, este es muy parecido a un herpes labial.
- Localizacin variable, puede ser intra o extra genital incluso puede estar
ubicado en la regin anal o perianal.
- Puede pasar inadvertida, porque no duele, que no pica, no arde
- Y puede acompaarse en algunos casos esta infeccin inicial por fiebre,
cefaleas y mialgias (tambin una virosis).
La lesin secundaria:
- Va a presentarse de 10 a 30 dias despus de que a desaparecido la lesin
primaria
- Se caracteriza porque hay adenitis y periadenitis regional.
Entonces cuando hay ganglios linfticos estn inflamados en la zona
inguinal, sucede hay algo que se llama el SIGNO DEL SURCO que se presenta
en el 15-20% de los casos y es patogenomonico de esta enfermedad, es decir,
tpico de la enfermedad que se presenta nica y exclusivamente en ella.
Qu sucede?
Hay afectacin de ganglio inguinal, pero tambin de femoral y en el centro
tenemos el ligamento inguinal o ligamento de pupal que es el que est dividiendo,
osea hay un ganglio infectado, inflamado por arriba del ligamento y uno por debajo
del ligamento y entonces queda como que hubiera un surco como que fuera un
solo ganglio que est dividido por un surco, eso se llama el signo del surco, que
simplemente es el ligamento inguinal que est separando 2 ganglios que estn
inflamados, estos ganglios va a seguir creciendo y van a llegar al punto que van a
comenzar a fluctuar y van a reventarse y se van a abrir as kuic como una flor y
eso es lo que posteriormente va a cicatrizar como una fibrosis y puede
obstaculizar lo que se refiere al drenaje linftico, pero esto no reviste problema en
cuanto al drenaje linftico si son estos los ganglios afectados, el problema est en
la otra fase. Aqu fjense un linfogranuloma venreo formando un edema a nivel de
vulva, eso se llama estiomene.
La lesin terciaria: Sndrome GENITO-ANO-RECTAL
23
Dr. Armando Guevara
Aqu es cuando hay una respuesta inflamatoria crnica y aqu se asocia

primordialmente a pacientes que tienen la lesin primaria a nivel de la
regin ano-rectal, entonces pacientes con la lesin primaria a nivel anorectal van a presentar:
Destruccin tisular: proctitis, proctocolitis, enfermedad de Crohn, fistulas,
estenosis rectal, y por supuesto va a haber una obstruccin del drenaje
linftico y entonces va a haber linfedema generalmente a nivel de la vulva
que es lo que se llama estiomene, pero se da es en pacientes que tienen la
lesin inicial a nivel ano-rectal.
Aqu estn fjese fase crnica del linfogranuloma venreo

tambin denominada esthiomene fjense como hay
deformidad a nivel vulvar.
En el caso de la uretritis inespecfica ya les dije,
la secrecin que se va a producir en este caso es una
secrecin serosa, transparente, filante es decir usted la
toca y se estira.
Se diferencia de la secrecin de la uretritis
gonococcica es purulenta, pus lo que bota el paciente. No quiere decir porque el
paciente tenga secrecin purulenta no tiene las dos bacterias. Generalmente tiene
las dos por lo que hay que ponerle tratamiento contra las dos.
Infecciones pulmonares
En este caso se da es neumona por parte del lactante y generalmente se
produce cuando el neonato pasa por el canal de parto cuando la madre est
infectada. Tiene una infeccin generalmente cervical por C. trachomatis se
presentara en el 11 a 20 % de los recin nacidos de las madres infectadas, y
tambin en el 50% de los casos de estos pacientes va haber otitis media y
conjuntivitis, produce la neumona.
Caractersticas van a tener estos nios:
No hay fiebres, hay obstruccin nasal, taquipnea (aumento de la frecuencia
respiratoria), tos que puede ser paroxstica que no hay nada aparentemente y de
repente empez con un ataque de tos. Escasos crepitante hipereosinofilia, es
decir, los eosinofilos estn sumamente elevados y en los casos graves puede
24
Dr. Armando Guevara
haber trastornos muy importantes en cuanto a la capacidad ventilatoria que lo lleva

a insuficiencia respiratoria.
Diagnostico por infecciones: Chlamydia

Cultivos de clulas a nivel de los centros de referencia.
Inmunoflorescencia directa.
Serologa de diferentes tipos.
Mtodos moleculares.
Generalmente lo que se utiliza son las tcnicas serolgicas.
Cmo se toma la muestra?
Aspiracin de las secreciones de los bubones (ndulos linfticos
edematizados), infectados, reblandecidos y si hay lesiones ulcerosas se toma
hisopado de esas lesiones ulcerosas, el mtodo de referencia es generalmente
el cultivo de clulas de McCoyl pero obviamente se hace es en los centros de
referencia.
La inmunoflorescencia directa lo que vamos hacer es la demostracin de
los cuerpos elementales y cuerpos de inclusin para los anticuerpos marcados.
En serologa es fijacin del complemento, diferentes test lo que van a
buscar es IGE e IGG. Tambin hay tcnicas de biologa molecular que se usa
primordialmente para uretritis y cervicitis, muy poco para linfogranuloma
venreo pero esas tcnicas lamentablemente no se usas para estos medios.
En cuanto a las infecciones por Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila
psittaci. Vamos a empezar primero por:
Chlamydophila psittaci
Es una bacteria que produce afeccin a nivel respiratorio en aves, canarios,
pericos, cotorras etc. Y que pueden transmitirse al humano. Entonces el ave
infectada transmite la bacteria al humano mediante la tos o estornudos que
puedan tener estas aves. Y obvio quein esta en riesgo son los cuidadores de
estas aves.
En el caso de Chlamydophila pneumoniae se producir afectacin pero
primordialmente es al humano, produce neumona a nivel de humano. Qu
25
Dr. Armando Guevara
particularidad tiene esta neumona por Chlamydophila pneumoniae y

Chlamydophila psittaci? Que es una neumona que va afectar a todos los
campos pulmonares, todo el pulmn se va a ver afectado.
Cuando vimos neumona por Streptococcus pneumoniae en algn momento
les dije que se produca pus en alguna parte del pulmn. Generalmente las
neumonas son asi se produce en un lbulo pulmonar, superior medio, inferior.
No se afecta el resto del pulmn. En el caso de las neumonas producidas por
Chlamydophilas la afectacin es a nivel general, todo el pulmn, y se produce
bronconeumona o se produce afectaciones directas del parnquima pulmonar
y se les llama neumonas atpicas. Cuando hablamos de neumonas atpicas
generalmente es por Chlamydophila pneumoniae y C. psittaci.
Micoplasma
Son las bacterias ms pequeas de vida libre.
Carecen de pared celular, tienen en su superficie solo una membrana
celular.
Producen infecciones respiratorias y urogenitales.
Algunas de las especies forman parte de la flora habitual.
Forman parte de la Familia: Mycoplasmataceae y hay dos gneros importantes:
Mycoplasma.(102 especies)
Ureaplasma. (6 especies)
Las especies desde el punto de vista clnico ms importantes son:

M. pneumoniae
M. genitalium
M. hominis
U. urelyticum.
Caractersticas:
Tienen forma redondeada, bacilar, piriforme o filamentosa.
Son pequeas de 0 a 0,2micras.
Membrana citoplasmtica igual a cualquier membrana, trilaminar.
Carecen de pared celular.
Genoma pequeo.
Capacidad biosintetica limitada.
Tienen que vivir como parasitos obligados al igual que las anteriores.
26
Dr. Armando Guevara
Depende de las clulas eucariotas para obtencin de precursores de cidos

nuclecos y esteroles.
Posee caractersticas de clulas eucariotas (que tienen nucleos).
Ausencia de pared celular
Poseen esteroles en su membrana (son las nicas bacterias que
tienen este tipo de sustancias, los esteroles son lpidos).
Red de protenas internas (citoesqueleto). Que le confiere cierta
rigidez.
Las colonias de Mycoplasma tienen forma de

huevo frito, fjense que la parte de arriba pareciera que
el centro fuera ms grueso, fijese como se ve en un
corte transversal de las colonias, ellas penetran el agar
y por eso la parte central es ms gruesa, que es lo que
se ve ms oscuro en estas colonias, entonces parece
un huevo frito la clara y la yema en el centro.
Las colonias de Ureplasma urelyticum son parecidas a un erizo, son todas
estas peloticas que se observan aqu lamentablemente no tengo una vista
transversal, pero son como unos erizos colocados en la superficie del agar son
redondos completamente.
Enfermedades por Mycoplasma se asocia primordialmente por

enfermedades del tracto respiratorio superior, faringitis, bronconeumona,
neumona lobal. Estas tambin son neumonas atpicas aunque en algunos casos
se puede presentar neumona lobal.
Mientras que Ureplasma urelyticum se asocia a infecciones del tracto
genitourinario y M. genitalium tambin. Lo mas importante que produce estas dos
es afectaciones a nivel del tracto genital de las MUJERES EMBARAZADAS,
27
Dr. Armando Guevara
incluso se ha asociado con ruptura prematura de membrana y con partos

prematuros.
M. pneumoniae produce: Epidemiologia.
Infeccin, distribucin mundial.

Ocurre durante casi todo el ao.
Produce epidemias cclicas cada 4-8 aos.
Hombre nico reservorio.
Frecuente en escolares y adultos jvenes.
Rara en menores de 2 aos y en mayores de 30 aos.
Produce el 20- 40% de las neumonas en nios.
Periodo de incubacin: 3 semanas
Periodo contagiosidad es prolongado (meses). Porque meses porque la
persona por parte puede estar colonizada puede tener sntomas mininos,
durante un mes y se inhibe incrementando el organismo, posteriormente
aun cuando se haya eliminado los signos y sntomas de la persona, sino se
le pone tratamiento.
M. genitales, M. hominis y U. urelyticum

Colonizan durante el parto o mediante la actividad sexual.
Colonizacin persiste durante meses
Ms del 75% de las mujeres pueden estar colonizada sin presentar ninguna
clnica( a nivel vaginal)
15-45% de los hombres colonizados por culpa de las mujeres.
Patogenia
Hbitat: extracelular adherido a clulas epiteliales.
La mayora de las especies son comensales.
Algunas pueden penetrar a la clula.
Una vez dentro de la celula tiene la capacidad de producir algunas
sustancias que pueden ir a activaar los componentes que estn en la
vacuola fagocitica como por ejemplo: perxido de hidrogeno, radicales
superoxido y radicales amonio, y estos pueden estar implicados en todo lo
que lesiones epiteliales.
Pueden tener potencial oncognico porque parte de su genoma puede
incorporarse a las clulas hospederas y podra causar malignizacion.
Se ha visto que cuando estas bacterias se unen al genoma de la celula hospedera
puede producir apoptosis (muerte celular programada).
28
Dr. Armando Guevara
En el aparato respiratorio puede unirse a las clulas ciliadas y producir alteracin

de la movilidad ciliar y por lo tanto acumulacin de las secreciones respiratorias.
Diagnostico
Muy difcil el metabolismo de ellos es sumamente lento y sumamente
delicados para poder trabajarlos en el laboratorio, para trabajarlos en el
laboratorios necesitamos medios de complejo utilizando suero de caballo. Lo cual
es un poquito complicado de adquirir sin embargo venden medios ya listo para
echar las cucharitas que se necesita echarle agua, lo esterilizo y asunto resuelto.
Pero son altamente costosos.
Cultivo difcil por metabolismo microbiano.
Deteccin de anticuerpos ( ELISA)
Reaccin en cadena de polimerasa.
Tratamiento
Es el mismo que se utilizo en los otros.
29

Rickettsias, Mycoplama y Ureaplasma

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Grupo de Zoonosis que tienen distribucin geogrfica heterognea, es muy

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Residen libres en el citosol.

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enzimas que lisan la membrana

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2.- Grupo Tifus: Tifus exantematico epidemico y el Tifus Murino o endmico.

Dr. Armando Guevara

Resorvorio: el ser humano

Grupos de riesgo para tifus exantematico:

Dr. Armando Guevara

Sin embargo, se ha descrito que pueden haber heces secas de piojos en

Mortalidad elevada y relacionada con la edad (60 % en mayores de 50

Tifus morino o endmico.

Dr. Armando Guevara

Grupos de riesgo: personal militar, cazadores, exploradores, desplazados

Sntomas y signos: inespecficos, similar al tifus epidmico.

Diagnstico microbiolgico de las rickettsiosis

Dr. Armando Guevara

b) Sueros pareados: suero que se toma cuando el paciente tiene la

Infecciones bacterianas transmitidas por garrapatas.

Dr. Armando Guevara

E. chaffeensis: va a producir ehrlichiosis humana monoctica (EHM), esto

Dr. Armando Guevara

Dr. Armando Guevara

Estas larvas se infectan, cambian su estadio evolutivo a ninfas y van a

Dr. Armando Guevara

Periodo de incubacin de 5 a 7 das

Dr. Armando Guevara

Modo de transmisin entre animales y garrapatas

Modo de transmisin en humanos:

Dr. Armando Guevara

Dr. Armando Guevara

Chlamydia, Micoplasma y Ureaplasma.

Son bacterias de muy pequeo tamao

Del genero Chlamydia, la especies: C. trachomatis (la ms importante para

Dr. Armando Guevara

tambin puede producir conjuntivitis de inclusin, tracomas que tambin es una

Pared celular semejante a gramnegativos por lo tanto la coloracin de gram

Dr. Armando Guevara

En la Chlamydophila pneumoniae la protena MOMP no tiene esa

Dr. Armando Guevara

Dr. Armando Guevara

CUADRO CLNICO EN LAS MUJERES:

Los sntomas dependern del sitio de infeccin:

Aparato reproductor masculino: Uretritis no gonococcica donde hay disuria,

Hoy en da se habla de que el paciente pueda tener la uretritis

Dr. Armando Guevara

hay la asociacin de los 2 microorganismos, entonces el tratamiento para uno es

El Sndrome de Reiter que manifiesta:

Hay una Artritis reactiva y es producida por una respuesta inmunitaria

Si no se trata en la mujer puede producir:

Dr. Armando Guevara

Periodo de incubacin: de 3 a 30 dias.

Dr. Armando Guevara

Entonces la lesin primaria es:

Dr. Armando Guevara

Aqu es cuando hay una respuesta inflamatoria crnica y aqu se asocia

Aqu estn fjese fase crnica del linfogranuloma venreo

Dr. Armando Guevara

haber trastornos muy importantes en cuanto a la capacidad ventilatoria que lo lleva

Diagnostico por infecciones: Chlamydia