DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PBLICA

SALUD PBLICA

4 DE FARMACIA GRUPO 4
CURSO 2011/2012

EJERCICIOS
DE
PRCTICAS
Nombre y apellidos: ______________________________
Grupo: _____________________________________

Prof. Concepcin Cruz Rojo

17 de Noviembre de 2011

PRCTICA DE SALUD PBLICA: MORTALIDAD

1) TASAS POR GNERO DE MORTALIDAD, ALCALA-1999:

VARONES:_______

MUJERES: ________

2) TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Ao 1999
<1 ao
Total

Defunciones
Alcal
3
460

Utrera
3
352

ALCAL 1999: _______

UTRERA 1999: _______
SEVILLA (PROV.) 1999= 5.9 (Datos de la Memoria estadstica)
ANDALUCA-1999= 5.1 (Datos de la Memoria estadstica)

3) TASA DE MORTALIDAD MATERNA (Defunciones maternal / N.V.) * 10.000)

ALCAL-1999
UTRERA- 1999

1. Analice los resultados

PRCTICA DE SALUD PBLICA: MORTALIDAD

POBLACIONES
Utrera 1986 VARONES MUJERES TOTAL Utrera 1999
3465 0-4 AOS
0-4 AOS
1821
1644
4008 5-9 AOS
5-9 AOS
2068
1940
3979 10-14 AOS
10-14 AOS
2069
1910
3988 15-19 AOS
15-19 AOS
2064
1924
3912 20-24 AOS
20-24 AOS
1980
1932
3266 25-29 AOS
25-29 AOS
1667
1599
2704 30-34 AOS
30-34 AOS
1434
1270
2166 35-39 AOS
35-39 AOS
1114
1052
2073 40-44 AOS
40-44 AOS
1075
998
1944 45-49 AOS
45-49 AOS
941
1003
2196 50-54 AOS
50-54 AOS
1107
1089
1878 55-59 AOS
55-59 AOS
913
965
1611 60-64 AOS
60-64 AOS
760
851
1217 65-69 AOS
65-69 AOS
543
674
1027 70-74 AOS
70-74 AOS
419
608
687
75-79 AOS
269
418
75-79 AOS
424
80-84 AOS
138
286
80-84 AOS
193
> 85 AOS
50
143
> 85 AOS
20432
20306
40738
TOTAL
TOTAL

Alcal 1986
0-4 AOS
5-9 AOS
10-14 AOS

VARONES MUJERES TOTAL

3884
1939
1945
5368
2766
2602
5510
2874
2636

<15 AOS
15-19 AOS
20-24 AOS
25-29 AOS
30-34 AOS
35-39 AOS
40-44 AOS
45-49 AOS
50-54 AOS
55-59 AOS
60-64 AOS

2556
2137
1842
1754
1666
1628
1160
1196
1037
867

2266
2068
1875
1789
1601
1459
1099
1296
1078
949

606
464
295
165
65

847
723
453
318
163

25017

25167

Alcal 1999 VARONES MUJERES

0-4 AOS
1558
1429
5-9 AOS
1748
1619
10-14 AOS
1839
1848

TOTAL
2987
3367
3687

14762

<15 AOS

10041

4822
4205
3717
3543
3267
3087
2259
2492
2115
1816

15-19 AOS
20-24 AOS
25-29 AOS
30-34 AOS
35-39 AOS
40-44 AOS
45-49 AOS
50-54 AOS
55-59 AOS
60-64 AOS

1453
65-69 AOS
1187
70-74 AOS
748
75-79 AOS
483
80-84 AOS
228 > 85 AOS

4099

>65 AOS
TOTAL

TOTAL
2407
3129
3377
4116
4160
3894
3983
3699
3186
2510
2282
2043
1933
1907
1423
1042
572
392
46055

2424
2924
2549
2365
2066
1923
1737
1605
1276
1124

906
693
459
231
156

1179
860
739
506
406

2085
1553
1198
737
562

28163

28579

56742

40566

6135

>65 AOS

50184 TOTAL

4886
5917
5256
4932
4065
3847
3477
3326
2605
2255

2462
2993
2707
2567
1999
1924
1740
1721
1329
1131

31323 15_64 AOS

15_64 AOS
65-69 AOS
70-74 AOS
75-79 AOS
80-84 AOS
> 85 AOS

VARONES MUJERES
1271
1136
1563
1566
1742
1635
2150
1966
2136
2024
1998
1896
2020
1963
1836
1863
1665
1521
1309
1201
1158
1124
1005
1038
939
994
895
1012
638
785
401
641
199
373
127
265
23052
23003

PRCTICA DE SALUD PBLICA: MORTALIDAD

4) TASAS DE MORTALIDAD POR CAUSAS, GRANDES GRUPOS DE EDAD
ALCAL DE GUADAIRA, 1999, TASAS *100000 HAB.
causas

INFECCIO
TUMORES
ENDOCR
MENTAL
CIRCULAT
RESPIRAT
DIGEST
MATERNA
PERINAT
CONGEN
SIN-CLAS.
EXTERNA
TOTAL

Defunciones
00-14
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
0
2
5

15-64
7
46
1
0
21
3
5
0
0
1
2
12
101

65 y ms
3
58
10
6
186
45
16
0
0
0
9
4
354

TASAS POR GRUPOS DE EDAD Y CAUSA

total
10
104
11
6
207
48
21
0
2
2
11
18
460

00-14

15-64

65 y ms

TOTAL

19,9
10,0
0,0
19,9
49,8

0,0
2,5
4,9
29,6
249,0

0,0
0,0
146,7
65,2
5770,2

3,5
3,5
19,4
31,7
810,7

UTRERA, 1999, TASAS *100000 HAB.

Causas
INFECCIO
TUMORES
ENDOCR
MENTAL
CIRCULAT
RESPIRAT
DIGEST
MATERNA
PERINAT
CONGEN
SIN-CLAS.
EXTERNA
TOTAL

00-14
1
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
4

Defunciones
15-64
65 y ms
3
4
32
60
2
19
0
1
21
116
2
33
1
13
1
0
0
0
0
0
1
6
7
6
72
276

total
8
92
21
1
137
35
14
1
3
0
7
13
352

TASAS POR GRUPOS DE EDAD Y CAUSA

00-14
15-64
65 y ms
TOTAL
11,2
9,4
75,0
17,4
100,6
1124,4
199,8
0,0
6,3
356,1
45,6
0,0
2,2
0,0
0,0
18,7
66,0
2173,9
297,5
0,0
76,0
0,0
6,3
618,4
30,4
0,0
3,1
243,6
2,2
0,0
3,1
0,0
6,5
33,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
15,2
0,0
3,1
112,4
28,2
0,0
22,0
112,4
764,3
44,9
226,4
5172,4

PRCTICA DE SALUD PBLICA: MORTALIDAD

1.- En cada uno de los siguientes casos diga que medida de mortalidad
podramos calcular, y que denominador necesitara en cada caso para realizar la
citada medida:
a) El nmero de defunciones por enfermedad meningoccica que se han
producido en una comunidad en un periodo de tiempo determinado.
b) El nmero de personas fallecidas en Espaa durante el ao 2001.
c) El nmero de varones de edades comprendidas entre los 45 y 65 aos,
fallecidos por enfermedades circulatorias en Espaa en 1999.
d) El nmero de nios menores de 1 ao fallecidos en Sevilla de Fenilcetonuria
durante el pasado ao.
e) El nmero de fallecimientos en mujeres embarazadas o durante el puerperio
provocados por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo.

2.- Queremos estudiar la mortalidad en Espaa y su evolucin durante los

ltimos 50 aos. Exponga qu indicadores calculara, que datos necesitara y de
donde los obtendra.

3.- En una poblacin X la tasa cruda de mortalidad ha bajado solo ligeramente

en los ltimos 45 aos, y en cambio la tasa de mortalidad ajustada por edad ha
bajado en casi un 40%. Cul es la explicacin ms probable de esta
divergencia?
4.- El nmero de muertes anuales debidas a todos los cnceres aument en
Espaa de 10224 a 56044 durante el periodo 1910-1978. Una explicacin de
este aumento podra ser una mayor exposicin de la poblacin a sustancias
cancergenas. Exponga otras posibles explicaciones.

5.- En Sevilla a lo largo del ao 2001 hubo 7.432 nacidos vivos. En el transcurso
de dicho ao se produjeron 39 muertes en nios menores de 1 ao. La cifra total
de muertes por todas las causas fue de 5.821 (2.872 en varones y 2.949 en
mujeres); de estas, 2.475 muertes fueron certificadas por enfermedad
cardiovascular. El nmero de muertes producidas en mujeres relacionadas con
el embarazo parto y puerperio fue de 1. Sabiendo que la poblacin a primeros de
Julio de 2001 era de 684.633 habitantes y que haba ese ao 12.000 personas
con enfermedad cardiovascular, calcule para Sevilla:
a)
b)
c)
d)
e)

Tasa de mortalidad general.

Tasa de mortalidad infantil.
Tasa de mortalidad general en varones.
Tasa de mortalidad materna.
Tasa de mortalidad especfica por enfermedad cardiovascular y mortalidad
proporcional para dicha enfermedad.
f) Tasa de letalidad por enfermedad cardiovascular.

6.- En 1970, la tasa cruda de mortalidad de Guayana, un pas en desarrollo de

Amrica Latina, era de 6,8 por 1000, mientras que la de Estados Unidos era de
9,4 por 1000.
a) La menor tasa de Guayana puede ser explicada por el hecho de que
Estados Unidos tiene una poblacin mucho mayor?. Razone su respuesta.
b) De la explicacin ms probable para la menor tasa cruda en Guayana.

PRCTICA DE SALUD PBLICA: MORBILIDAD

Conjunto Mnimo Bsico de Datos (C.M.B.D.), vamos a analizar enfermedades que provocan ingresos
hospitalarios. Esta fuente de informacin, proporciona conocimiento de las caractersticas de la
morbilidad asistida en las Instituciones Hospitalarias, su frecuencia y su distribucin geogrfica y por
grupos de edad y sexo, sustituye y, en algunas ocasiones, mejora la informacin obtenida a travs de la
Encuesta de Morbilidad Hospitalaria al crear una base censal del 100% de las altas.

Alcal de Guadaira, ao 2000

Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) que han producido ingresos hospitalarios (en los 4
hospitales pblicos de Sevilla: Virgen del Roco, Ntra. Sra. de Valme, Virgen Macarena, Ntra. Sra. de la
Merced), en residentes de Alcal de Guadaira en el ao 2000, fueron de 50 ingresos por estas
enfermedades en mujeres y 43 en hombres en el ao 2000.

CALCULAR LAS TASAS CRUDAS Y POR GRUPOS DE EDAD (por 100.000 habs.)
Alcal de Guadaira.

Mujeres

G. de edad
de 0 a 14

N ECV

de 15-64

10

>65
TOTAL

40
50

Alcal de Guadaira
G. de edad

Varones
N ECV

de 0 a 14

de 15-64
>65

24
19

TOTAL

43

Poblacion-99

Tasas x edad

Poblacion-99

Tasas x edad

1. Analice las diferencias

PRCTICA DE SALUD PBLICA

Medicin de los problemas de salud. Incidencia y prevalencia.
1.- La frecuencia de enfermedad puede medirse como incidencia o como
prevalencia. Qu medida es ms apropiada para la evaluacin de programas
preventivos?. Explique brevemente las razones de su propuesta.

2.-En cada uno de los siguientes casos diga si se trata de una medida de
incidencia o de prevalencia, y que denominador necesitara para calcular en
cada caso la frecuencia relativa:
a)
El nmero de casos de brucelosis que se presentan en una comunidad en
un periodo de tiempo determinado.
b)
El numero de personas diabticas existentes en Sevilla el 1 de Enero de
2001.
c)
El nmero de varones de edades comprendidas entre los 45 y 65 aos,
con lesiones cardiacas en Espaa en 1999.
d)
El nmero de nios menores de 1 mes diagnosticados en Sevilla de
Fenilcetonuria durante el pasado mes.

3.- Suponga que en un estudio epidemiolgico en una poblacin se obtienen los

siguientes resultados:
-Incidencia de varicela : 7 por 100.000
-Prevalencia de varicela al 31 de diciembre: 3,2 por 100.000
-Incidencia de Neoplasias malignas: 4,2 por 100.000
-Prevalencia de Neoplasias malignas al 31 de diciembre: 15,5 por
100.000
Comente los datos en relacin a las diferencias de incidencia y prevalencia y
las posibles razones de las mismas.

4.- En una poblacin de 500.000 habitantes, la prevalencia de una

enfermedad X es estimada en un 3 por 100. La enfermedad es irreversible, y
las personas enfermas fallecen como media 54 meses
despus del
diagnstico: Calcule la tasa de incidencia

5.-Cuando se desarrolla un nuevo tratamiento que disminuye la letalidad de

una enfermedad, pero no influye en el restablecimiento de la salud. Cmo
influye en la incidencia y en la prevalencia de la enfermedad?.

6.- Un estudio sobre accidentes de circulacin mostr que el 61% de los

implicados en accidentes tenan ms de 10 aos de experiencia en conducir, el
21% tenan entre 6 y 10 aos y solamente el 17% tenan entre 1 y 5 aos. Se
concluy que aparentemente, mientras ms aos llevan al volante los
conductores se vuelven menos cuidadosos, y como consecuencia de eso, sus
probabilidades de accidentarse aumentan". Qu opina al respecto?.

PRCTICA DE SALUD PBLICA

ESTUDIOS DE OBSERVACION

1.- En un estudio de casos y controles el grupo control est integrado por:

a) los enfermos expuestos al factor de riesgo
b) los sanos expuestos al factor de riesgo
c) los enfermos no expuestos al factor de riesgo
d) los sanos no expuestos al factor de riesgo
e) ninguna de las anteriores.

2.- Describa brevemente el objetivo y el diseo de:

a)
Un estudio de cohortes.
b)
Un estudio de casos y controles.

3.- Un estudio de casos y controles sobre la asociacin entre consumo de

tabaco e infarto de miocardio proporcion los siguientes resultados:
No
Fumadores

Casos
31
Controles 2706

Fumadores
(N paquetes/da)

9
710

1
39
1825

2
18
605

Tomando como grupo de referencia los no fumadores, calcular el riesgo de

infarto de miocardio para fumadores que consumen:
a)
1 / 2 paquete al da.
b)
1 paquete por da.
c)
2 paquetes por da.

4.- Durante dos aos y medio se sigui a 595 pacientes que haban recibido
transfusiones de sangre y a 712 no transfundidos previamente. Al final del
periodo, haban presentado hepatitis 75 individuos del grupo de los
transfundidos y 16 del de los no transfundidos.
a)
A qu tipo de estudio corresponde el diseo aqu expuesto?
b)
Calclese el riesgo relativo.

10

5.- De los datos de la tabla siguiente calcula:

a)
el riesgo relativo (RR) de los fumadores
b)
el riesgo atribuible (RA) al factor de riesgo de la poblacin de
fumadores. Y la proporcin del riesgo atribuible.

Fumadores
No fumadores

c)
d)
e)

Tasa de Ca de Vejiga por 100000

varones
48,0
25,4

explica las respuestas de a) y b) en forma narrativa.

Cules son los usos del RR para los clnicos y para los
investigadores.?
Cules son los usos del RA para los mdicos responsables de
programas preventivos y para los mdicos responsables de
planificar acciones sanitarias en grandes grupos de poblacin?.

11

PRCTICA DE SALUD PBLICA

VALIDACIN DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA
Dentro del Programa de Salud Escolar, se realiza un examen de salud a los escolares de 5 de
Educacin Primaria para detectar alumnos con anemia mediante la determinacin de hemoglobina en
sangre. Una hemoglobina de 12 gramos (o menos) en 100 ml de sangre, fue considerada como prueba
positiva para la deteccin de anemia. Los resultados de dicho examen de salud aplicados a 500
escolares se muestran en la siguiente tabla:
Alumnos con anemia

Alumnos sanos

Total

95

25

120

10

370

380

105

395

500

Prueba +
Hb 12 g/100 ml.
Prueba Hb > 12 g/100 ml.
Total

1.- Calcule la Sensibilidad, la Especificidad y el Valor Predictivo Positivo. Explique los

resultados obtenidos.
2.- Si el punto de corte del test se modifica a una Hb de 10 g/100 ml de sangre, la prueba sale
positiva en 100 casos, de los cuales 85 son verdaderos anmicos. Con este nuevo punto de corte
vuelva a calcular la Sensibilidad, la Especificidad y el Valor Predictivo Positivo. Valore las
diferencias con el anterior supuesto.
3.- Cuando cambiamos el punto de corte de 12 a 10 gr de Hb/100ml, Qu ocurre con los falsos
positivos?, y con los falsos negativos?
4.- Si el examen de salud lo realizramos en las mismas condiciones de la primera tabla, pero la
prevalencia de anemia sube un 9%, dada la misma sensibilidad y especificidad, calcule el Valor
Predictivo Positivo de la prueba y comente las implicaciones sanitarias de su cambio de valor.

12