CHECKLIST HECTING
No
A.
1.
SIKAP
Menyambut pasien dengan ramah dan sopan
0 Tidak dikerjakan
1 memberikan salam saja
2 memberikan salam dengan sopan dan ramah
2.
Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan
dilakukan
Tidak dilakukan
Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap
3.
Merespon terhadap reaksi pasien
0 Tidak merespon
1 Merespon terhadap reaksi pasien tapi tidak ditanggapi
dengan tepat
2 Memberikan respon dengan tepat kepada pasien
4.
Percaya diri
0 Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara
kurang jelas
1 Tergesa gesa dan terlihat ragu- ragu
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5.
Teruji memberikan rasa empati pada klien
0 Tidak dilakukan
1 Memberi
kesempatan
kepada
klien
untuk
menyampaikan keluhan tetapi tidak merespon dengan
baik
2 Memberikan kesempatan kepada klien untuk
menyampaikan keluhan dan segera memberikan
tanggapan dengan baik.
Total skor :10
B. CONTENT
6.
Menutup pintu atau memasang sampiran
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan dengan tidak benar
2 Dilakukan dengan benar
7.
Mendekatkan alat-alat pada pasien dan pasien
diberitahu tentang hal yang akan dilakukan
0 Tidak dilakukan
Dilakukan dengan tidak benar
Dilakukan dengan benar
8.
Memakai sarung tangan
Nilai
0
1
2
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Tidak dilakukan
Dilakukan dengan tidak benar
Dilakukan dengan benar
Mengkaji luka, kedalaman, luasnya dan keadaan
luka
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak benar
2 dilakukan dengan benar
Membersihkan luka dengan larutan antiseptik atau
larutan garam faal. Gunakan kassa terpisah untuk
setiap usapan, membersihkan luka dari area yang
kurang terkontaminasi ke area lebih bersih.
Tidak dilakukan
Dilakukan dengan tidak benar
Dilakukan dengan benar
Menyiapkan injeksi lidokain 1 %
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak benar
2 dilakukan dengan benar
Melakukan desinfeksi pada ujung luka / daerah yang
akan disuntik dengan menggunakan alkohol 70%
secara sirkuler dengan diameter kerang lebih 5 cm
Menyuntikan lidokain secara sub cutan di sekitar
tepi luka.
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak benar
2 dilakukan dengan benar
Melakukan aspirasi, apabila tidak ada darah
masukan lidokain secara perlahan-lahan sambil
menarik jarum dan memasukan obat sepanjang tepi
luka. Lakukan pada tepi luka yang lainnya
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
Tunggu 2 menit agar lidokain bereaksi. Sambil
menungu reaksi obat, siapkan nalpoeder, jarum dan
benang.
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
Menguji reaksi obat dengan menggunakan pinset
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
Menjahit luka kurang lebih 1 cm diatas ujung luka
dan ikat, gunting benang sisakan kira-kira 1 cm.
jahit satu persatu dengan jarak jahitan satu dengan
yang lainnya kurang lebih 1 cm
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
17. Meneruskan sampai semua luka terjahit.
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
18. Memberikan antiseptik pada luka
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
19. Menutup luka dengan kassa steril dan rekatkan
dengan plester
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
20. Merapikan pasien
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
21. Membereskan alat
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
22. Membuka sarung tangan dan merendam dalam
larutan chlorin 0,5% bersama alat-alat lainnya
selama 10 menit
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
23
Mencuci tangan
0 tidak dilakukan
1 dilakukan dengan tidak lengkap
2 dilakukan dengan benar
Total skor : 32
C.
TEKNIK
24. Teruji melakukan prosedur secara sistematis
Tidak dilakukan
Melakukan prosedur tetapi tidak secara urut.
Melakukan prosedur secara urut/runtun.
25. Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi
Tidak dilakukan
Menerapkan tekhnik pencegahan infeksi kurang tepat
Menerapkan tekhnik pencegahan infeksi dengan tepat
26. Teruji
melaksanakan
komunikasi
selama
pemeriksaan
Tidak dilakukan