MEDICINA INSTITUCIONAL Y LIBERAL

Desde antes de nuestra era, Platn haciendo referencia a la relacin mdico-paciente,

describe la existencia de una medicina menos detenida y otra ms interesada. La
primera en manos del mdico de esclavos y el de guerras, el que no puede detenerse por
los innumerables casos que debe atender. La segunda por un verdadero amor a la
naturaleza, la practicaron los mdicos de los hombres libres, su amor los llev a
establecer amistades prolongadas con sus enfermos, aplicaron su incipiente saber
mdico para discutir con ellos y explicarles su enfermedad.
Con variantes sustanciales, parece ser que este concepto se actualiza, existiendo tambin
estas dos formas de relacin con el paciente, tratndose respectivamente de esta relacin
en medicina institucional o social y, en particular, o privada respectivamente. La
historia siempre se repite!, presentndose una vez ms la misma transicin filosfica de
otros tiempos.
Existe actualmente la necesidad objetiva de una medicina social y aparece una sorda
pugna por mejorar la relacin individual del mdico con el enfermo, especialmente
dentro del servicio que prestan las instituciones del Sector Salud.
Abunda en la literatura controversia sobre el tema, defendiendo a cada una mostrando
las principales diferencias, pero en general donde se hace ms ostensible esta
disparidad, es precisamente en la relacin de mdico-paciente.
La medicina liberal o privada e incluso en la particular, debe cuidar al paciente para
mantener la clientela, en cambio en el sistema institucional o social est garantizada,
hasta quizs en demasa. Este cuidar representa extremar al sutil arte de la medicina o
dicho de otra manera el sutil arte de la relacin mdico paciente.
La doctrina humanista que anima a las instituciones de seguridad social y el esfuerzo
directivo por lograr atencin de calidad y calidez; no es fcil alcanzar a nivel operativo,
donde adems del mdico influye con frecuencia la actitud de prepotencia y premura del
usuario, el tipo de consulta mdica: con papeleo estereotipado, volumen excesivo de
pacientes, horario estricto, etc. Lo que prcticamente hace confundir al ejercicio de la
medicina institucional con una atencin burocrtica.
Realizando el medico un esfuerzo, podr otorgar la misma buena relacin con el
paciente en cualquiera de los dos sistemas de atencin y de hecho muchos de ellos lo
logran.
MEDICINA ACTUAL Y FUTURA
La relacin mdico-paciente hasta la actualidad se haba considerado como una relacin
paternalista y absolutista, donde el mdico conduce al paciente por el camino que l
considera conveniente. La democracia, los derechos humanos, civiles y polticos y la
propia autonoma del individuo enfermo, hacen de esta relacin una interaccin
verdadera, donde el paciente tiene plena conciencia de su calidad de agente autnomo,
libre y responsable.
Bajo estos principios, se establecen criterios diferentes, pluralistas en cuanto a opiniones
culturales, sociales, polticas, morales, ticas y medicas a respetar y lgicamente la