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teraputica
Tiempo es cerebro... pero tambin vida.
La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un grave problema
de salud pblica.Representa la tercera causa de muerte en los
pases industrializados y la primeracausa de discapacidad en
el mundo. La incidencia mundial va de 1.5 a 4 casos porcada
1 000 habitantes, mientras que la prevalencia es de 8 a 20
por cada 1 000habitantes. Recientemente los autores de esta
captulo publicaron un estudio multicntrico relacionado con
la epidemiologa de la enfermedad vascular cerebral en
hospitales de la ciudad de Mxico, mostrando una prevalencia
en la poblacin estudiada de 11.15 por cada 1 000
habitantes.Durante 2004 se registr en EUA un costo por
atencin directa e indirecta de 53 600 millones de dlares por
4.8 millones de pacientes estadounidenses afectados por esta
enfermedad, ya que se estima que aproximadamente 20% de
los supervivientes requieren cuidados especiales durante tres
meses despus del evento y casi 30% permanecen con una
discapacidad grave permanente.
CAUSAS DE RETRASO EN EL TRATAMIENTO
Diversos estudios han identificado las principales causas de
retraso en la atencin de la enfermedad vascular cerebral:
1. Falta de reconocimiento de los sntomas y solicitud de
atencin tarda por parte de los familiares del paciente.
2. Fallo en el momento de dar prioridad al traslado de los
pacientes al hospital por parte de los servicios de la
ambulancia.
3. Retraso a nivel intrahospitalario en la realizacin de
estudios de imagen y en el inicio del manejo farmacolgico.
ASPIRINA
Los estudios International Stroke Trial (IST) y Chinese Acute
Stroke Trial incluyeron a pacientes sometidos, en forma
aleatorizada y abierta por ms de 14 das, a tratamiento
antitrombtico en forma temprana posterior a un EVC. Los
pacientes del IST recibieron heparina en dosis de 5 000 a 12
500 UI dos veces al da, Aspirina en dosis de 300 mg una vez
al da o ninguno de los dos. El grupo que recibi Aspirina
present una menor recurrencia de ictus a los 14 das
(2.8 vs. 3.9%). En el Chinese Acute Stroke se evalu a 21 106
pacientes con evento cerebral agudo, quienes recibieron en
forma aleatorizada 160 mg de Aspirina o placebo diariamente
durante cuatro semanas. Al final del estudio la tasa de
mortalidad,recurrencia y recurrencia fatal fue
significativamente ms baja en el grupo de Aspirina , aunque
no hubo diferencias en el grado de discapacidad entre ambos
grupos.Considerando el anlisis de ambos estudios, la
LA HORA DORADA