TIPOS DE TUBOS ENDOTRAQUELES

Y CNULAS DE TRAQUEOSTOMA
INTRODUCCIN
En este captulo, vamos a ver las partes que los componen, los diferentes tipos
de tubos endotraqueales y cnulas de traqueotoma, el material de que estn
realizados, las diferencias que hay entre ellos.
DEFINICIN
Los Tubos Endotraqueales (TET) y las Cnulas de Taqueostoma son vas
areas artificiales que se utilizan para mantener permeable la va area superior,
impidiendo que la lengua la obstruya para proporcionar al paciente una adecuada
ventilacin y oxigenacin y para controlar la secreciones.
Tubo Endotraqueal
o Es un tubo que se introduce a travs de las fosas nasales o de la
boca. Va ms utilizada para manejar la va area a corto plazo.
Cnula de Traqueotoma
o Es un tubo ms pequeo que el endotraqueal, que se introduce a
travs de la traqueotoma para evitar que esta se cierre y permitir la
ventilacin o respiracin del paciente. Esta va se utiliza en
pacientes que van a necesitar largos periodos de intubacin o en
situaciones en la que esta no est indicada.
TUBOS ENDOTRAQUELES
Partes de un tubo endotraqueal (Fig.1)
o Los tubos endotraqueales se dividen en dos partes: el adaptador de
15mm que facilita la conexin al respirador, bolsa de resucitacin
o al tubo en T segn las necesidades en cada situacin, y el tubo
propiamente dicho. En el tubo pueden existir otros dos elementos
como son el baln de inflado del neumo y la vlvula antiretorno de
inflado.
o El tubo tiene la punta atraumtica, a lo largo de todo el tubo hay
una lnea de contraste radiopaca con escala, que permite ver si la
posicin del tubo en la traquea es la deseada.

Fig.1 Partes de un TET

 Tipos de tubos
o Los tubos los podemos diferenciar de varias maneras:
o Tamaos (segn el dimetro interno del tubo)(Fig. 2)
Este va a depender de la edad del nio, en el mercado hay
tamaos desde 2mm para neonatos hasta el 7.5 8 mm para
adolescentes, siendo iguales que los de adulto.
Hay varios mtodos para elegir el tamao adecuado, pero el
ms fcil es:
Neonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3
mm
Recin nacidos a trmino y lactantes menores de 6
meses: 3.5 mm
Lactante entre 6 meses y 1 ao: 4 mm
Mayores de 1 ao se usa la frmula: TET= 4 +
(edad en aos / 4)

Fig. 2 TET de distintos tamaos

Material del que estn hechos (Fig..3)
o PVC transparente
o Silicona

Fig. 3 TET de Silicona (arriba) y PVC

Con neumo o no
o Los tubos con neumo son de PVC transparente (Fig. 4)

Fig. 4 TET con y sin neumo

Reforzados o no (Fig. 5 y 6 )
o Los reforzados poseen un refuerzo interior para evitar que se
acoden, es similar a un muelle que se extiende a lo largo de todo el
tubo.
o Se utilizan en situaciones especiales, como en intervenciones
masilo faciales, en intervenciones en las que la posicin del
paciente sea prono.
o Los reforzados son de PVC transparente y los podemos encontrar
con y sin neumo.

Fig. 5 y 6 TET reforzados

Los distintos tubos los podemos encontrar en todos los tamaos. (Fig. 7)

Fig. 7 Todos los tipos de TET que hay.

CNULA DE TRAQUEOTOMA
Partes de una cnula de traqueotoma (Fig. 8)
o En las cnulas de traqueotoma podemos diferenciar las siguientes
partes:
La cnula que se introduce en traquea para permitir
mantener abierta esta y as poder ventilar
Una base alrededor de la cnula que permite mediante dos
orificios, uno a cada extremo, sujetar mediante una cinta, la
cnula al cuello del paciente y as, adaptarse lo mejor
posible a la piel y evitar posibles fugas de aire

 En la cnula podemos tener segn tenga esta o no, la

vlvula antirretorno del inflado del baln del neumo.
En el fiador, conocido como macho, encontramos una punta
atraumtica y una cabeza que nos permite extraerlo de la
cnula hembra una vez que esta se ha insertado en la
traquea.

Fig. 8 Partes de una cnula de traqueotoma.

Tipos de cnulas (Fig. 9)
o Las cnulas de traqueotoma que se utilizan en neonatologa y
pediatra, son todas de silicona, al igual que los TET, podemos
encontrar cnulas con o sin neumo y de distintos tamaos, estos
son igual que los TET, para saber cual el es adecuado en cada
situacin la calculamos como los TET.

Fig. 9 Cnula de traqueotoma con baln y sin l

DIFERENCIAS ENTRE TET Y CNULA DE TRAQUEOTOMA
La principal diferencia que hay entre ellos son las indicaciones ya que los
TET estn indicados para periodos cortos y las Cnulas para periodos
largos de intubacin.

 La cnula de traqueotoma, tiene un dimetro mayor, es menos curvo y es

ms corto con lo cual ofrece menos resistencia a la entada del aire, es ms
fcil de respirar, es mejor tolerado por el nio y permite comer.