1.

- FICHA CLINICA
Nombre: JSN
Edad: 41 aos.
Sexo: Masculino.
Estado Civil: Soltero.
Lugar de origen: Chihuahua, chihuahua.
Lugar de residencia: Chihuahua, Chihuahua
Ocupacin: Agricultor.
Tipo de interrogatorio: Directo.
2.- TOPOGRAFIA
Dermatosis que afecta piel cabelluda a partir de los lmites de implantacin del
pelo por la cara anterior (frente); y posterior (regin de la nuca) de la cabeza.
Se extiende adems hacia la cara posterior del trax en su porcin superior
(interescapular) afectando la piel de una forma asimtrica. Adems la lesin se
encuentra en cara anterior del abdomen en zona supraumbilical. A la
exploracin miembro superior, inferior y rea genital respetados. Dermatosis
diseminada por la cantidad de piel afectada.
3.- MORFOLOGIA
Dermatosis polimorfa caracterizada por placas eritematoescamosas de bordes
netos (arciformes). La descamacin es blanca, nacarada, de aspecto yesoso y
gruesa; la descamacin cubre parcialmente las lesiones. En espalda las placas
son de mltiples tamaos, siendo las mayores de7cm por 5 cm y las menores
de 0.5 cm por0 .5 cm. En el rostro las placas tambin son de diferentes
tamaos siendo las mayores de 4 cm por 5 cm y las menores de 0.7 cm por 1
cm.
4.- RESTO DE PIEL Y ANEXOS
Presencia de hiperpigmentacin (aspecto negro), en pliegues axilares,
resequedad y elevaciones papilomatosas. Se considera como acantosis
nigricans vinculada a trastornos endocrinos V.S (contra), relacionada con
obesidad (seudoacantosis).
Alopecia andrognica, el paciente no especifica desde cundo.
5.- INTERROGATORIO ORIENTADO A LA DERMATOSIS
El paciente refiere 2 aos de evolucin con sus lesiones y solo refiere un
intenso prurito en la superficie corporal daada. No hay familiares ni personas
relacionadas con cuadro clnico semejante al suyo. El prurito se exacerba con el
sudor y la humedad.
6.0- HISTORIA CLINICA COMPLETA
Paciente masculino de 41 aos refiere que su padecimiento comienza hace dos
aos aproximadamente, cuando detecta en su frente una especie de placas
con descamacin que poco a poco se iban extendiendo por los lmites de
implantacin del cabello. El paciente refiere que desde un principio esta

dermatosis era muy pruriginosa y en muchas ocasiones llego a provocarse

sangrado por rascado. A los seis meses las placas se extienden hasta la nuca,
refiriendo la misma sintomatologa (prurito intenso). Un ao despuslas
lesiones se extienden hasta la espalda y aparecen otras en abdomen (lesin
supraumbilical); por lo que el paciente decide acudir con dermatlogo en su
localidad. En su visita con el dermatlogo este le indica Alquitrn de Hulla en
locin y un antimictico tpico, pero al no tener resultados con dicha
teraputica y por no continuarla de forma rutinaria el paciente acude al
Instituto Dermatolgico de Jalisco el da 8 de Febrero del 2011.
6.1- ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Sin antecedentes heredofamiliares de importancia.
6.2- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Tabaquismo (-) negado. Alcoholismo (-) negado. Adicciones (-) negadas.
Alergias (-) negadas.
Religin: Catlico.
Educacin: Hasta la secundaria.
Zoonosis: Negadas.
Paciente asegurado por el IMSS.
Hogar: Cuenta con todos los servicios, comparte su casa con 10 personas
(todos trabajadores del campo).
6.3- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Presin arterial de 140/90 sin tratamiento.
7.- DATOS PARACLNICOS
No contamos con laboratoriales al ser un paciente de primer contacto.
8.- HISTOPATOLOGIA
No contamos con este estudio y no se le solicita dado que la evidencia clnica
se considera suficiente.
9.- FOTOS

10.- OTROS DATOS

Sin datos agregados.
11.- DIAGNOSTICO INTEGRAL
Por las caractersticas propias de la dermatosis delpaciente: placas
eritematoescamosas de bordes arciformes, el tipo de descamacin, la
cronicidad de las lesiones, la edad del paciente y sobre todo por las regiones
afectadas. Se propone como diagnstico nmero uno una psoriasis del adulto;
por su localizacin, de inicio en piel cabelluda; y por su morfologa en placas
arciformes.
Como diagnsticos diferenciales se proponen:
Tia capitis, Tia corporis: En este caso las lesiones no son de bordes activos y

el tipo de descamacin no es compatible con el de una tia (farincea). Las

lesiones sangran con facilidad lo que correspondera a un signo de Auzpitz
positivo (roco sangrante); hecho no relacionado con las tias.
Pitiriasis Rosada: Usualmente en la pitiriasis hay una lesin inicial en tronco,
acompaadas de una diseminacin tipo rbol de navidad. Por lo general este
es un cuadro autolimitado (por lo general en semanas o meses). Por la
cronicidad, la localizacin de inicio y las caractersticas particulares de la lesin
se descarta este diagnstico.
12.- TRATAMIENTO
Alantona y alquitrn de hulla al 5% aplicado durante el bao en las lesiones y
evitar exposicin prolongada a la luz solar.