Anda di halaman 1dari 64

UNIVERSIDADE DE COIMBRA

Faculdade de Cincias do Desporto e Educao Fsica

EXERCCIO FSICO E IMUNIDADE

Efeito do Exerccio Fsico sobre a Concentrao e Taxa de


IgA Salivar em Idosos

Cristina Marisa Moreira

COIMBRA
2004/2005

Efeito do Exerccio Fsico sobre a Concentrao e Taxa de


IgA Salivar em Idosos

Monografia de Licenciatura realizada


no mbito do Seminrio do 5 ano do
curso de Cincias do Desporto e
Educao Fsica- Efeito do Exerccio
Fsico sobre a concentrao e taxa de
IgA salivar em idosos, no ano lectivo
2004/2005.

Coordenador/Orientadora:
Professora Doutora. Ana Teixeira

AGRADECIMENTOS

Este trabalho foi sem dvida sacrificante mas com certeza muito gartificante.
certo que para a sua elaborao contei com o apoio de diversas pessoas a quem devo o
meu agradecimento:

- Prof. Doutora Ana Teixeira pelo seu apoio, orientao, dedicao,


disponibilidade e, principalmente pela pacincia e tranquilidade que transmitiu ao longo
deste estudo.

- Aos meus familiares, principalmente pais e irmos pelo apoio que


demonstraram ao longo deste trabalho;

- Aos meus amigos, pela preocupao, incentivo e sobretudo amizade que


revelaram ao longo da minha vida.

- Aos meus colegas de estgio, Bruno, Filipa e Vera pelo incentivo, tolerncia e
compreenso nas fases boas e menos boas que passei durante a realizao deste
trabalho;

- Aos meus colegas de seminrio, Isabel, Pedro e Raquel, que me acompanharam


desde o incio at concluso deste estudo;

- direco, funcionrias e utentes do centro de dia de cernache, por


colaborarem no desenvolvimento deste estudo;

MUITO OBRIGADO!!!

II

NDICE
ndice ..
ndice de Grficos e Tabelas ..
Lista de Anexos ..
Resumo ...

III
V
VI
VII

CAPTULO I
1- Introduo
1.1 Objectivos do estudo ..
1.2 Hipteses
1.3 Estrutura do trabalho.......

1
2
2
3

CAPTULO II
2- Reviso Bibliogrfica...
1. Imunologia e Imunidade
2. Sistema Imunitrio ....
3. Clulas do Sistema Imunitrio ......................
3.1 Granulcitos ...........................
3.1.1 Neutrfilos .....................
3.1.2 Eosinfilos..................
3.1.3 Basfilos..
3.2 Mastcitos
3.3 Moncitos/Macrfagos
3.4 Linfcitos.
3.4.1 Linfcitos T..
3.4.2 Linfcitos B..
3.4.3 Anticorpos
3.4.4 Imunoglobulinas...
3.4.5 Linfcitos NK..
4. Imunidade Inata vs Imunidade adquirida.
4.1 Imunidade Inata
4.2 Imunidade Adquirida...
5. Exerccio fsico e Sistema Imunitrio...
5.1 Efeitos do Exerccio Fsico sobre os constituintes celulares do Sistema
Imunitrio....
5.1.1 Granulcitos
5.1.1.1 Neutrfilos..
5.1.1.2 Eosinfilos..
5.1.1.3 Basfilos..
5.1.2 Moncitos/ Macrfagos..
5.1.3 Linfcitos
6. O Envelhecimento.
6.1 Envelhecimento e actividade fsica..
6.2 O exerccio fsico para a terceira idade
6.3 Prescrio do Exerccio para a terceira idade..
7. Imunosenescncia.

III

4
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
11
11
12
13
13
13
14
15
16
16
16
17
17
17
17
20
21
22
23
24

7.1.1 Imunidade Inata...


7.1.2 Imunidade Adquirida..
7.1.3 Relevncia funcional da imunosenescncia
7.2 Exerccio fsico e imunosenescncia
7.3 Exerccio agudo e Funo imunitria em Idosos.
7.4 Exerccio crnico e funo imunitria em Idosos
7.4.1 Funo das clulas NK
7.4.2 Resposta dos Linfcitos T e citoquinas relacionadas..
7.4.3 Anticorpos...
8. Infeces do Trato Respiratrio Superior.
9. Efeito do exerccio nos nveis e secreo salivar em sujeitos idosos
9.1 Exerccio fsico, susceptibilidade s infeces do tracto respiratrio
superior e IgA salivar..
10. Efeito do exerccio fsico sobre os nveis de IgA e incidncia de infeces
do tracto respiratrio superior em indivduos idosos..

24
26
29
30
31
32
33
34
34
35
36
36
37

CAPTULO III
3- Metodologia ..
1. Caracterizao da Amostra ......
2. Procedimentos e Instrumentos de medida
3. Definio das Variveis
4. Anlise dos Dados.

39
39
40
41
42

CAPTULO IV
4- Apresentao dos Resultados .
1. Estatstica descritiva..
2. Anlise descritiva dos ns de ITRS...
3. Estatstica inferencial
3.1 Teste T pares
3.2 Correlaes de Pearson
3.2.1 Correlaes entre IgA e ITRS.
3.6.2 Correlaes entre Taxa de secreo e ITRS..

43
43
45
46
46
47
47
47

CAPTULO V
5- Discusso dos Resultados ........
5.1 Capacidade fsica em idosos
5.2 Exerccio fsico, IgA salivar, Taxa de secreo e ITRS...

49
49
51

CAPTULO VI
6- Concluses e Recomendaes .....
1. Concluses .............
2. Recomendaes ..........

55
55
55

CAPTULO VII
7- Referncias Bibliogrficas ...

57

IV

ndice de Grficos e Tabelas


Tabela III. 1- Gneros da Amostra, F (feminino), M (masculino) de cada um dos
Centros

39

Tabela III. 2- Nmero de Indivduos e Mdia (X) de Idades (anos) de cada um


dos Centros..

39

Tabela III. 3- Mdias da Estatura, Peso e ndice de Massa Corporal (IMC) de


cada um dos Centros...

39

Tabela III. 4- Planeamento semanal do Treino Cardiovascular....

41

Tabela IV. 1-nmero de indivduos por grupo (n), mdia (X) e desvio padro (sd)
da F.M.I.(Fora dos membros inferiores) e F.M.S (Fora dos Membros Superiores)
(n de repeties), M.F (Mobilidade Fsica) (segundos), Flexibilidade Inferior e
Superior (cm) e Resistncia (m)..

43

Grfico IV.1- Comparao dos resultados dos parmetros fsicos: FMI (Fora dos
membros inferiores) e FMS (Fora dos Membros Superiores), MF (Mobilidade
Fsica), Flexibilidade Inferior, Flexibilidade Superior e Resistncia (%), entre
avaliao inicial e final da amostra.

44

Tabela IV. 2- Mnimo, Mximo, Mdia e Desvio Padro para as variveis IgA e
Taxa se Secreo, do 1 e 2 Momento, e para as Infeces do Tracto Respiratrio
Superior (ITRS) na totalidade da amostra...

45

Tabela IV. 3- Valores das variveis IgA e Taxa de secreo, no 1 e 2 momento,


e, n de ITRS dos idosos da totalidade da amostra.

45

Tabela IV. 4-Teste T pares para os testes: F.M.I. e F.M.S (n de repeties),


M.F (segundos), Flexibilidade (cm) e Resistncia (m)...

46

Tabela IV. 5- Teste T pares para a varivel IgA (1 e 2 Momentos)

46

Tabela IV. 6- Teste T pares para a varivel Taxa de Secreo (1 e 2


Momentos)..

46

Tabela IV. 7- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis IgA (1


Momento) e ITRS, na totalidade da amostra..

47

Tabela IV. 8- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis IgA (2


Momento) e ITRS, na totalidade da amostra..

47

Tabela IV. 9- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis Taxa de


Secreo (1 Momento) e ITRS, na totalidade da amostra.

47

Tabela IV. 10- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis Taxa de


Secreo (2 Momento) e ITRS, na totalidade da amostra.

47

Lista de Anexos
Anexo A: Protocolo dos Testes de Aptido Fsica Funcional da Bateria de Testes de
Rikli & Jones (1999) e Protocolo dos Testes perceptivos cinticos de Aptido Fsica
Funcional.
Anexo B: Questionrio Geral de Sade e Actividade Fsica
Anexo C: Resultados da Aptido Fsica Funcional - Avaliao Inicial; Resultados da
Aptido Fsica Funcional - Avaliao Final; Resultados da concentrao e taxa de IgA
salivar Avaliao Inicial e Resultados da concentrao e taxa de IgA salivar
Avaliao Final
Anexo D: Tratamento Estatstico
Anexo E: Lista de presenas

VI

RESUMO
Este estudo pretende apurar se o exerccio fsico tem alguma influncia na
alterao da concentrao e taxa de IgA salivar, em indivduos idosos.
A amostra do estudo foi composta por onze idosos (n=11), que foram sujeitos a
um programa de actividade fsica, com trs sesses por semana, das quais duas de treino
cardiovascular e uma sesso composta por exerccios de fora, de resistncia muscular,
de flexibilidade, de coordenao, de relaxao e de consciencializao postural.
Antes da aplicao do programa de treino, foi feita a recolha da saliva para a
anlise da IgA, tomando-se o mesmo procedimento no final do programa. Para a
monitorizao das ITRS, utilizou-se uma tabela, onde se registaram semanalmente os
episdios de gripes e constipaes.
Ao fim de dezasseis semanas de exerccio, e aps a recolha de todos os dados
necessrios, procedemos ao tratamento estatstico, utilizando a estatstica descritiva e
inferencial.
Aps a interpretao dos resultados obtidos, conclumos que existem aumentos
estatisticamente significativos nos nveis de IgA entre o primeiro momento avaliativo e
o segundo, nos valores absolutos da concentrao de IgA salivar; existem aumentos
estatisticamente significativos, entre o primeiro momento avaliativo e o segundo, nos
valores da taxa de secreo de IgA salivar. No existem correlaes entre os valores
iniciais e finais, da concentrao de IgA salivar, e o nmero de episdios de ITRS, no
grupo e no existem correlaes entre os valores iniciais e finais, da taxa de secreo de
IgA salivar (SIgA), e o nmero de episdios de ITRS, no grupo estudado.

VII

Introduo
CAPTULO I

INTRODUO

O presente estudo insere-se no mbito do Seminrio, disciplina integrada no


5 ano da Licenciatura do Curso de Cincias de Desporto e Educao Fsica da
Universidade de Coimbra, realizado no ano lectivo de 2003/2004.
De alguns anos para c o fenmeno mundial vem sendo observado- o
envelhecimento populacional- para o qual vrios factores contriburam, entre eles a
evoluo da medicina no tratamento e no controle das doenas, a melhoria das
condies socio-econmicas e a preocupao com um estilo de vida saudvel
(Leavel, Clark, 1976 citado por INDESP, 1999).
O envelhecimento um processo de degenerao biolgica que se manifesta
de vrias formas. Aparece muito antes daquilo que entendemos por velhice, tem uma
evoluo contnua e vem acompanhado de uma limitao das capacidades de
adaptao do indivduo e, infelizmente, de um aumento da possibilidade de morrer.
(Zambrana, 1992)
O envelhecimento um processo biolgico normal. Todos os organismos
multicelulares sofrem mudanas com o tempo. um processo, que acontece em todo
o ser vivo com o tempo, como expresso da interaco entre o programa gentico do
indivduo e o seu meio ambiente.
Existem dados que mostram que quem possuir uma boa forma fsica e
praticar regularmente exerccio fsico, tem uma influncia favorvel sobre a sade
em indivduos de qualquer idade ou sexo.
Apesar das redues da capacidade funcional e do desempenho nos
exerccios, at mesmo entre os indivduos activos, o exerccio regular consegue
contrabalanar os efeitos tpicos do envelhecimento (Pollock, ML, et al, 1987) e
(Seiler KS, et al, 1998).
Infelizmente no existem muitos estudos que relacionem o exerccio fsico,
com o sistema imunitrio em idosos, dado que a maior parte dos estudos existentes
esto orientados para populaes mais jovens (Mazzeo, 1994).
Um programa de treino moderado tem um nmero de efeitos que podem
inverter o impacto da idade no sistema imunitrio (Shephard and Shek, 1995b &
Uhlenbruck, 1993).
1

Introduo
O exerccio moderado parece aumentar a funo imunitria mucosal em
sujeitos idosos. Resultados indicaram que ambas a concentrao e a taxa de Sal-IgA
aumentaram significativamente aps 12 meses de exerccio em sujeitos idosos.
(Akimoto T. et al 2003).

1.1 Objectivos do estudo

Com a realizao deste estudo, pretendemos averiguar a relao existente


entre a prtica de exerccio fsico, o sistema imunitrio e as infeces do tracto
respiratrio superior (ITRS), nos idosos. Mais especificamente, o objectivo deste
estudo apurar o efeito do exerccio fsico, nos nveis de IgA salivar e na
susceptibilidade s doenas do TRS, na populao idosa.

1.2 Hipteses

As hipteses apresentadas para este estudo so as seguintes:

H1- Existem diferenas estatisticamente significativas, entre o primeiro


momento avaliativo e o segundo, nos valores absolutos da concentrao de IgA
salivar.

H2- Existem diferenas estatisticamente significativas, entre o primeiro


momento avaliativo e o segundo, nos valores da taxa de secreo de IgA salivar.

H3- Existem correlaes entre os valores iniciais e finais, da concentrao de


IgA salivar, e o nmero de episdios de ITRS, no grupo experimental.

H4- Existem correlaes entre os valores iniciais e finais, da taxa de secreo


de IgA salivar (SIgA), e o nmero de episdios de ITRS, no grupo experimental.

Introduo

1.3 Estrutura do trabalho

Este trabalho encontra-se organizado em sete captulos:

I. Referente introduo, onde abordado o estado actual do problema, os


objectivos do estudo, bem como a formulao de hipteses.

II. Destinado reviso de literatura, que se baseia na recolha de informaes


tericas que suportam este estudo, e onde ser realizada uma sntese crtica de
trabalhos, anteriormente publicados sobre esta temtica.

III. Englobando a metodologia do estudo, no qual sero desenvolvidos a


caracterizao

da

amostra,

instrumentao

utilizada,

os

procedimentos

metodolgicos e a anlise estatstica.

IV. Neste captulo sero apresentados os resultados obtidos.

V. Aqui ser feita a discusso dos resultados, confrontando-os com os outros


estudos j efectuados.

VI. Sero apresentadas as concluses do estudo, bem como algumas sugestes para
futuras investigaes nesta temtica.

VII. Onde so mencionadas todas as referncias bibliogrficas que foram


consultadas e que serviram de suporte para a realizao deste estudo.

Reviso da Literatura

CAPTULO II

REVISO BIBLIOGRFICA

1. Imunologia e Imunidade

Imunologia a cincia que estuda a resistncia do corpo invaso de


organismos patognicos (Mooffet et al., 1993), ou seja a cincia que engloba o
estudo das defesas fisiolgicas atravs das quais o corpo humano destri ou
neutraliza substncias estranhas ao organismo, sejam estas vivas ou no vivas
(Vander, Sherman & Luciano 1998).
O corpo humano tem a capacidade de resistir a quase todos os tipos de
organismos ou toxinas que tendem a danificar os tecidos e rgos. Esta capacidade
chamada de imunidade (Guyton & Hall, 1997).
Assim segundo Seely, Stephens e Tate (1997), a imunidade a capacidade de
resistir s agresses de substncias estranhas, como microorganismos e substncias
qumicas nocivas.

2. Sistema Imunitrio

O nosso corpo tem um sistema especial para combater as diferentes infeces


e agentes txicos. (Guyton & Hall, 1996).
O conjunto das estruturas e dos processos que promovem a defesa do
organismo denomina-se por Sistema Imunitrio. Este sistema contribui para a
manuteno da integridade fsica do indivduo, protegendo-o contra potenciais
agentes patognicos, aos quais se encontra exposto diariamente (Ibars et al., 1992;
Fox, 1996).
Para McArdle, Katch e Katch (1996), o Sistema Imunitrio define-se como
um grupo de clulas altamente complexas e bem reguladas, hormonas e moduladores
interactivos que defendem o organismo das invases provenientes de micrbios
(bactrias, vrus e fungos) ou qualquer molcula estranha, e de clulas anormais, tais
como as clulas cancergenas.

Reviso da Literatura
O sistema imunitrio tambm responsvel pela limpeza do organismo,
actuando na sua renovao atravs da eliminao de clulas mortas. Este sistema tem
ainda uma actuao ao nvel da destruio de clulas cancergenas, que se designa
por vigilncia imunitria (Vander, Sherman e Luciano, 1994).

3. Clulas do Sistema Imunitrio

Segundo Vander et al., (1994), os leuccitos ou clulas brancas so as clulas


mais numerosas do sistema imunitrio.
Os Leuccitos e as clulas que dele derivam, constituem o componente
celular mais importante do sistema imunitrio. Para serem eficazes, os leuccitos tm
de ser conduzidos at aos tecidos onde so necessrios (Seely, Stephens & Tate,
1997).
Os Leuccitos so unidades mveis do sistema de proteco do organismo.
So formados em parte na medula ssea (os granulcitos, moncitos e plasmcitos).
Aps a sua formao, so transportados pelo sangue para as diferentes partes do
corpo onde sero utilizados.
No sangue existem seis tipos de clulas sanguneas brancas, os neutrfilos, os
eosinfilos, os basfilos, moncitos, linfcitos e plasmcitos. As trs primeira,
devido sua aparncia granular, so chamadas de granulcitos (Guyton & Hall,
1996).
Os granulcitos so os tipos mais comuns de leuccitos (Mooffet et al.,
1993).
Os granulcitos e moncitos protegem o organismo contra os organismos
invasores. Os linfcitos e plasmcitos funcionam juntamente com o sistema imune
(Guyton & Hall, 1997).

3.1 Granulcitos

Segundo MacKinnon, (1992) os Granulcitos so grandes leuccitos que


contm grnulos, sendo das primeiras clulas a descriminar organismos estranhos ao
corpo humano.
Os Granulcitos so formados somente na medula ssea e so aqui
armazenados at serem necessrios no sistema circulatrio.
5

Reviso da Literatura
Normalmente, cerca de trs vezes o equivalente dos granulcitos que
circulam no sangue total so armazenados na medula ssea. Isto representa
aproximadamente seis dias de suprimento de Granulcitos (Guyton & Hall, 1997).
Uma vez libertados da medula ssea, a vida dos granulcitos de 4 a 8 horas
circulando no sangue e quatro a cinco dias em outros tecidos. Durante uma infeco
grave, este perodo de vida diminui para poucas horas somente, porque os
granulcitos actuam rapidamente na rea infectada, desempenham suas funes e so
destrudas no processo (Guyton & Hall, 1997).
Existem trs tipos de Granulcitos: os Neutrfilos (constituindo a maioria dos
leuccitos circulantes); os Eosinfilos; e os Basfilos (Mackinnon, 1992).

3.1.1 Neutrfilos

Os neutrfilos so pequenas clulas fagocitrias que a medula ssea vermelha


produz e liberta para o sangue em grande quantidade, onde circulam durante poucas
horas. (Seely, Stephens & Tate, 1997).
Estas clulas constituem 50% a 70% dos leuccitos existentes no organismo
(Mooffet et al., 1993). Tm como grande vantagem a sua capacidade de
sobrevivncia em ambientes anaerbios, pelo que podem destruir bactrias e ajudar
na limpeza de resduos nas regies pouco oxigenadas, como os tecidos inflamados ou
necrticos (Junqueira et al., 1992)
Os neutrfilos so clulas maduras que podem atacar e destruir bactrias e
vrus no sangue circulante.
Passando para os tecidos, os neutrfilos j so clulas maduras que podem
imediatamente comear a fagocitose (Guyton & Hall, 1997).
Dentro da primeira hora ou pouco depois do incio da inflamao, um grande
nmero de neutrfilos comea a invadir a rea inflamada, oriundos do sangue.
Dentro de algumas horas aps o incio da leso, a rea tornar-se- bem povoada de
neutrfilos. (Guyton & Hall, 1997).

3.1.2 Eosinfilos

Os Eosinfilos so produzidos na medula ssea vermelha, entram no sangue


e, em poucos minutos, penetram nos tecidos. As enzimas que eles libertam
6

Reviso da Literatura
desdobram as substncias qumicas libertadas pelos basfilos e pelos mastcitos, e
deste modo, em simultneo com o incio da inflamao, so activados mecanismos
que travam e reduzem a reaco inflamatria. Os Eosinfilos tambm segregam
enzimas que matam alguns parasitas. (Seely, Stephens & Tate, 1997).
Segundo Guyton & Hall, (1997) os Eosinfilos normalmente constituem
aproximadamente 2% de todos os leuccitos. Os Eosinfilos so fagcitos fracos,
apresentam quimiotaxia, mas em comparao com os neutrfilos, duvidoso que os
eosinfilos sejam de importncia significativa na proteco contra os tipos comuns
de infeco.

3.1.3 Basfilos

Os basfilos tm origem na medula ssea vermelha e so glbulos brancos


mveis que podem deixar o sangue e penetrar nos tecidos infectados. (Seely,
Stephens & Tate, 1997).
De acordo com Mooffet, et al. (1993), os basfilos constituem menos de 1%
de todos os leuccitos.
Segundo Guyton & Hall (1997), os Basfilos situam-se nas proximidades da
maioria dos capilares do corpo e libertam heparina no sangue, uma substncia que
impede a coagulao sangunea assim como acelera a remoo de partculas de
gordura do sangue aps uma refeio gordurosa.
Os basfilos desempenham um extraordinrio e importante papel em alguns
tipos de reaces alrgicas porque o tipo de anticorpo que causa reaces alrgicas,
tem uma propenso especial de aderir aos basfilos.

3.2 Mastcitos

Os mastcitos tm origem na medula ssea vermelha e so clulas no


mveis que se encontram no tecido conjuntivo, principalmente perto dos capilares e
localizam-se nos locais de potencial entrada de microrganismos no corpo: a pele, os
pulmes, o tubo digestivo e nas vias genito-urinrias (Seely, Stephens & Tate, 1997).

Reviso da Literatura
3.3 Moncitos/ Macrgagos

Os moncitos tm uma vida curta, de 10 a 20 horas no sangue, antes de


atravessarem as membranas dos capilares para os tecidos. Uma vez nos tecidos, eles
se avolumam e diferenciam-se em macrfagos teciduais e, nessa configurao,
podem viver durante meses ou mesmo anos (Guyton & Hall, 1997).
De acordo com Vander et al. (1996), os macrfagos so clulas grandes que
se encontram em todos os organismos e tecidos.
Os Macrfagos comeam a vida como moncitos no sangue, que so clulas
imaturas, enquanto esto no sangue, e tm pouca habilidade para combater agentes
infecciosos. Entretanto, aps entrarem nos tecidos, comeam a avolumar-se, algumas
vezes aumentam o seu dimetro at cinco vezes. Tambm desenvolvem um nmero
grande de lisossomas no citoplasma, dando-lhe uma aparncia de um saco cheio de
grnulos. Estas clulas so chamadas de macrfagos e so extremamente capazes de
combater agentes infecciosos. (Guyton & Hall, 1997). So grandes clulas
fagocitrias que tm uma vida mais longa que os neutrfilos e que podem fagocitar
partculas maiores e em maior quantidade do que aqueles. (Seely, Stephens & Tate,
1997).
Segundo, Seely, Stephens & Tate, 1997, os macrfagos localizam-se entre
superfcies livres do organismo, e nestes locais, os macrfagos protegem,
sequestrando e destruindo os microrganismos que tentam entrar nos tecidos.
O Macrofago tecidual a primeira linha de defesa contra a infeco. Dentro
de minutos depois que a inflamao se inicia, os macrfagos presentes nos tecidos,
imediatamente comeam a sua aco fagoctica. Quando activados pelos produtos da
infeco e inflamao, o primeiro efeito o rpido aumento do volume de cada uma
das clulas. Em seguida, os macrfagos anteriormente fixos, desfazem suas ligaes
e tornam-se mveis, constituindo a primeira linha de defesa contra a infeco durante
a primeira hora ou mais. A quantidade desses macrfagos mveis e prematuros no
muito grande (Guyton & Hall, 1997).

3.4 Linfcitos

Todas as clulas incluindo os linfcitos, derivam das clulas indiferenciadas


na medula ssea vermelha. Algumas das clulas progenitoras do origem a clulas
8

Reviso da Literatura
pr-T que migram pelo sangue at ao timo, onde se dividem e maturam dando
origem a clulas T. Outras clulas progenitoras tambm produzem clulas pr-B, que
so transformadas na medula ssea vermelha em clulas B.
Aps serem libertadas, as clulas B e T so transportadas pelo sangue at ao
sistema linftico (Seely, Stephens & Tate, 1997).
De acordo com Mooffet et al. (1993), os linfcitos constituem 20% a 40% de
todos os leuccitos.
Os linfcitos so na maioria, armazenados em vrias reas de tecido linfide,
com excepo de um pequeno grupo que transportado no sangue temporariamente
(Guyton & Hall, 1997).
Os linfcitos entram no sistema circulatrio continuamente, em seguida,
aps algumas horas, passam para os tecidos por diapedese, depois retornam linfa e
voltam para o tecido linfide ou para o sangue vrias vezes; consequentemente,
existe uma circulao contnua de linfcitos pelo organismo. Os linfcitos tm uma
vida mdia de semanas, meses ou mesmo anos, dependendo das necessidades do
organismo em relao a essas clulas (Guyton & Hall, 1997).
Os linfcitos podem ser activados pelos antignios, de formas diversas,
dependendo dos tipos de linfcitos e de antignio envolvidos. Contudo, apesar destas
diferenas, existem dois princpios gerais de activao linfocitria: o primeiro que
os linfcitos tm de ser capazes de reconhecer o antignio, e o segundo, que aps o
reconhecimento, o nmero de linfcitos tem de aumentar para fazer uma destruio
eficaz do antignio.

3.4.1 Linfcitos T

Os linfcitos tm a sua origem na medula ssea, numa fase inicial, sofrendo


ao nvel do Timo a sua maturao, passando para os rgos linfticos secundrios
atravs da corrente sangunea numa fase posterior (Seely et al., 1997).
As clulas T so responsveis pela imunidade mediada por clulas,
tambm denominados por imunidade celular. semelhana das clulas B, os
linfcitos T so altamente especficos para um determinado antignio.
Existem diversas sub-populaes de clulas T e, cada uma delas
responsvel por um aspecto especfico da imunidade mediada por clulas (Seely,
Stephens & Tate, 1997).
9

Reviso da Literatura
Os linfcitos T so classificados em trs grande grupos: clulas T auxiliares
(TH helper), clulas T cititxicas (TC cytotoxic) e as clulas T supressoras (TS
suppressor).
Linfcitos T auxiliares Constituem as mais numerosas clulas T e esto
presentes no incio da maioria das respostas imunitrias. Actuam como reguladores
da funo imune, atravs da produo de mediadores proteicos, as linfoquinas, que
favorecem a activao das clulas B e a proliferao das clulas T. Os linfcitos T
auxiliares contribuem assim na resposta humoral para a activao antognica dos
linfcitos B e na consequente formao de plasmcitos e anticorpos. Na resposta
celular, contribuem para a proliferao de linfcitos T citotxicos e supressores.
Linfcitos T citotxicos Estas clulas so tambm conhecidas como
clulas assassinas (Killer) e actuam directamente sobre agentes invasores e, algumas
vezes, sobre clulas do prprio corpo que tenham sido infectadas por vrus. As
clulas T citotxicas tm tambm um papel importante na destruio de clulas
cancergenas e clulas resultantes de transplantes. Este tipo de linfcitos actua
directamente sobre as clulas alvo atravs da sua lise, mas tambm indirectamente,
atravs da produo de citoquinas, que so protenas solveis responsveis pela
activao de outros componentes do sistema imunitrio, como o caso dos
macrfagos.
Linfcitos T supressoras Estas clulas esto envolvidas na regulao da
resposta imunitria, atravs da inibio da actividade das outras clulas.
Desempenham um papel de extrema importncia, impedindo o sistema imune de
efectuar reaces excessivas, que poderiam ser seriamente prejudiciais para o
organismo.

Tal como os linfcitos B, tambm estas clulas possuem capacidade de


memria imunolgica. Ao ser exposto perante um antignio especfico, os linfcitos
T sofrem vrias divises celulares, diferenciando-se em clulas efectoras e clulas de
memria. Numa exposio subsequente do mesmo antignio, a libertao de clulas
T activadas ocorre muito mais rapidamente e com mais eficcia do que na primeira
resposta (Mackinnon, 1992; Guyton et al., 1997; Seeley et al., 1997).

10

Reviso da Literatura
3.4.2 Linfcitos B

Os linfcitos B so responsveis pela imunidade mediada ou humoral. Este


tipo de clulas so processadas na medula ssea, passando posteriormente para os
rgos linfticos secundrios atravs da corrente sangunea.
Segundo Fox (1996), a activao dos Linfcitos B implica a sua proliferao
e diferenciao em clulas produtoras de anticorpos, e requer a sua interaco com o
antignio. Os linfcitos B reconhecem especificamente o antignio por meio das
imonoglobinas da superfcie.
Os linfcitos B possuem tambm a capacidade de memorizar antognios,
atravs da formao de clulas B de memria. Estas clulas permanecem inactivas,
at serem novamente confrontadas com o mesmo antignio, verificando-se uma
resposta imunitria muito rpida, potente e duradoura (Seely et al., 1997).

3.4.3 Anticorpos

Os anticorpos so imunoglobulinas e geralmente constituem cerca de 20% do


total das protenas plasmticas.
De acordo com Guyton (1997), existem cinco classes gerais de anticorpos:
IgG, IgA, IgM, IgD e IgE. Todos tm uma estrutura semelhante, com quatro cadeias
polipeptdicas: duas cadeias pesadas e duas cadeias leves. Cada anticorpo possui
ainda uma regio constante (responsvel pela activao do sistema do complemento)
e uma regio varivel (especfica para cada antignio).
O anticorpo exactamente uma molcula de imunoglobulina que reage com
um antignio especfico, sendo todos os anticorpos imunoglobulinas, contudo nem
todas as imunoglobulinas so anticorpos. Os anticorpos so deveras importantes na
funo imunitria, j que constituem a resposta das clulas B aps estas
reconhecerem os antignios e memorizarem esses mesmos antignios para futuros
encontros (Mackinnon, 1992).
Os anticorpos so agentes da imunidade humoral, protegendo o organismo
essencialmente de duas formas: por ataque directo aos agentes invasores e por
activao do sistema complemento.
No ataque directo aos agentes invasores, os anticorpos podem actuar de
diversas maneiras: por aglutinao, precipitao, neutralizao e lise. Uma vez que
11

Reviso da Literatura
estas aces no so suficientemente fortes para combater o agente invasor, sendo a
proteco do organismo, em grande parte efectuada atravs da activao do sistema
de complemento (Guyton et al., 1997).

3.4.4 Imunoglobulinas

As Imunoglobulinas (Ig) so glicoprotenas produzidas e secretadas por


clulas plasmticas e B. Estes componentes podem ser encontrados no soro e outros
fluidos do corpo, e dividem-se em cinco classes: as IgA, IgD, IgG, IgE, e IgM
(Mackinnon, 1992). Ig significa imunoglobulina, enquanto as outras cinco letras
designam simplesmente, as classes respectivas. As imunoglobulinas so classificadas
segundo os seus pesos moleculares, as suas propriedades biolgicas e os seus locais
de origem.
A imunoglobulina M (IgM) o primeiro anticorpo produzido quando a
resposta imunitria activada, estando a sua distribuio limitada ao espao
intravascular.
A IgA encontra-se predominantemente nas secrees das membranas da
mucosa, protegendo as portas de entrada do organismo patognico. Tida como o
mais importante mediador da imunidade a nvel da mucosa, importante na preveno
das ITRS, esta protena interfere na ligao dos vrus s superfcies epiteliais,
neutralizando-os directamente a partir das clulas epiteliais, prendendo-os s lminas
prpria da mucosa e contribuindo tambm para a sua excreo para longe do epitlio
adjacente ao lmen.
A IgD encontra-se em baixas concentraes no soro, mas colabora de uma
forma importante na activao dos linfcitos perante o estmulo antignio, ao actuar
como receptor da superfcie dos mesmos.
Finalmente, a IgE a imunoglobulina responsvel pelas reaces alrgicas.
Quando os mastcitos encontram uma IgE unida a um antignio, libertam
substncias vasoactivas tais como a serotonina e histamina, dando lugar
sintomatologia alrgica (Vander et al, 1994).

12

Reviso da Literatura
3.4.5 Linfcitos NK

As clulas naturais Killer (NK), um tipo de linfcitos produzido na medula


ssea vermelha, correspondem a 15% dos linfcitos. As clulas NK reconhecem
tipos de clulas, como clulas neoplsticas ou clulas infectadas por vrus em geral,
em vez de reconhecerem clulas neoplsticas especficas ou clulas infectadas por
um determinado vrus. Por este motivo, e as clulas NK so classificadas como
fazendo parte da imunidade inata. As clulas NK matam as clulas alvo de diversas
formas, incluindo a libertao de substncias que danificam a membrana celular,
provocando a lise da clula. (Seely, Stephens & Tate, 1997).

4. Imunidade Inata vs Imunidade adquirida

Segundo Guyton & Hall (1997) e Mackinnon (1992), a Imunidade inata


representa a primeira barreira de defesa do organismo e actua indiscriminadamente
frente a qualquer substncia estranha, no necessitando de nenhuma exposio
prvia. Este tipo de imunidade no se torna mais eficiente em exposies posteriores
mesma substncia, sendo a resposta sempre a mesma.
O organismo humano tem ainda a habilidade de desenvolver um tipo de
imunidade extremamente poderosa e especfica contra agentes invasores,
denominada de imunidade adquirida. Esta caracterizada pela especificidade que
apresenta a um agente infeccioso, sendo a reposta do organismo aperfeioada ao
longo das repetidas exposies ao mesmo antignio, devido ao facto de este passar a
ser reconhecido pelo organismo.

4.1 Imunidade Inata

De acordo com Mackinnon, (1992) e Guyton et al. (1997), a imunidade inata


aquela com que todos nascemos e constitui a primeira barreira de defesa do
organismo contra agentes invasores. Este tipo de imunidade direcciona-se para os
aspectos gerais da defesa do organismo, actuando de forma indiscriminada frente a
qualquer substncia e no apresentando capacidade de memria, ou seja, a resposta
imunitria no aperfeioada com repetidas exposies ao mesmo agente invasor.
A imunidade natural inclui:
13

Reviso da Literatura
1. Fagocitose de bactrias e outros invasores por glbulos brancos e clulas do
sistema de macrfagos teciduais.
2. Destruio de organismos presentes no estmago pelas secrees cidas gstricas
e enzimas digestivas.
3. Presena de determinados compostos qumicos no sangue que aderem aos
organismos estranhos ou toxinas e os destroem. (Guyton & Hall, 1997).
Segundo Seely, Stephens e Tate, os principais componentes da imunidade inata so:
os mecanismos mecnicos que evitam a entrada de micrbios no organismo, ou que
os remove da superfcie corporal por excluso mecnica; mediadores qumicos que
actuam directamente contra os microorganismos, ou que activam outros mecanismos,
que conduzem destruio daqueles; clulas envolvidas na fagocitose e a produo
de substncias qumicas que participam na resposta imunitria; a inflamao, que
mobiliza o sistema imunitrio e isola os microorganismos at que eles possam ser
destrudos.

4.2 Imunidade Adquirida

O organismo tem capacidade para desenvolver um outro tipo de imunidade


extremamente poderosa, caracterizada pela especificidade ao agente invasor e pela
capacidade de memorizar contactos prvios com esse agente.
A imunidade adquirida induzida por um sistema imune especial formador
de anticorpos e linfcitos activados que atacam e destroem organismos especficos
ou toxinas. (Guyton & Hall, 1997). Isto deve-se capacidade de memria que o
sistema imunitrio, que em exposies subsequentes ao mesmo agente, desencadeia
uma resposta mais rpida, potente e eficaz. Aps o primeiro contacto com os agentes
invasores, so desenvolvidas clulas imunitrias de memria, para que os contactos
futuros, a resposta seja desencadeada mais rapidamente, proporcionando um combate
mais eficaz aos agentes agressores e consequentemente uma melhor proteco do
organismo.
Esta imunidade envolve um sistema formado por anticorpos, linfcitos e
macrfagos, que quando activados tm a tarefa de atacar, neutralizar e destruir os
microoganismos atravs de diversos mecanismos.
Existem dois tipos bsicos de resposta que podem ser produzidas por este tipo
de imunidade:
14

Reviso da Literatura
Imunidade humoral o organismo desenvolve anticorpos circulantes, que so
globulinas de sangue capazes de atacar agentes invasores.
Imunidade celular o organismo forma grandes quantidades de linfcitos activados
que so designados especificamente para destruir o agente estranho.

5. Exerccio Fsico e Sistema Imunitrio

Segundo Caetano (1997), est demonstrado por estudos laboratoriais, quer


epidemiolgicos, que o esforo fsico interfere nos parmetros e funes
imunolgicas.
Existe uma percepo entre atletas, treinadores e preparadores fsicos de que
os atletas so mais susceptveis a doenas infecciosas do que a populao em geral
(Mackinnon, 1997).
Mazzeo (1994), defende que a influncia da actividade fsica sobre o sistema
imunitrio depende da influncia da intensidade e durao do exerccio, bem como
da condio fsica de quem o pratica.
Para LaPierre et al. (1994), o exerccio modula o nmero e a funo de uma
variedade de clulas imunitrias.
O exerccio fsico intenso e prolongado pode prejudicar a funo imunitria,
enquanto que o exerccio fsico moderado pode trazer benefcios, como a diminuio
da susceptibilidade doena e infeco (Mackinnon, 1992; Ibars et al., 1992;
Wilmore & Costil, 1994).
Mazzeo (1994) parece partilhar da mesma opinio, relatando que o exerccio
fsico exaustivo pode suprimir a funo imunitria, j que esta determinada pelas
respostas de um nmero de variveis associadas imunidade mediada por clulas,
incluindo a proliferao de clulas T, a produo de IL-2, e alteraes nas
populaes dos subconjuntos de linfcitos.
As reaces imunolgicas adversas que surgem com aplicao do exerccio
parecem assim, estarem relacionadas com a intensidade do esforo.

15

Reviso da Literatura
5.1 Efeitos de Exerccio Fsico sobre os constituintes celulares do Sistema
Imunitrio.

As alteraes sofridas pelos constituintes celulares do Sistema Imunitrio,


reflectem-se ao nvel da variao do nmero de clulas a ao nvel da sua
funcionalidade. No entanto, estas alteraes no tm a mesma proporcionalidade
entre todos os constituintes, existindo uns com maior susceptibilidade a essas
alteraes do que outros.
Durante o exerccio, os leuccitos so recrutados para o sangue perifrico,
resultando num aumento da concentrao de Neutrfilos, Linfcitos e Moncitos. O
aumento da concentrao de Linfcitos causado pelo recrutamento de todos os
Linfcitos (NK, clulas T e B). O exerccio extenuante (no moderado), seguido
por uma diminuio das concentraes de Linfcitos e de outras clulas mediadoras
do Sistema Imunitrio (Bruunsgaard&Pedersen, 2000).

5.1.1 Granulcitos

Segundo Ibars et al., e Mackinnon (1992), os Granulcitos, com o exerccio


sofrem uma elevao do seu nmero na circulao, verificando-se o maior aumento
nos Neutrfilos. A actividade fsica em sedentrios conduz geralmente a um aumento
dos granulcitos circulantes e, como a granulocitose induzida pela realizao da
actividade fsica no produz efeitos negativos, pode-se considerar que ela
desempenha na primeira linha de defesa do organismo, um papel importante (Ibars et
al., 1992)

5.1.1.1 Neutrfilos

De acordo com um estudo realizado por Lewicki et al. (1987), enquanto que
os sujeitos no treinados mostraram um aumento da actividade fagoctica, os
individuos treinados revelaram uma diminuio na actividade bacterial em resposta
ao exerccio.
Num estudo realizado por Dorner et al. (1987), os indivduos com uma baixa
potncia aerbia, mostraram linfocitose durante o exerccio bem como os sujeitos

16

Reviso da Literatura
no treinados mostraram granulocitose. Mais tarde observou um aumento diferencial
dos receptores catecolamnicos do plasma nos neutrfilos dos sujeitos treinados.
Prinay & Bury (1996) e Pedersen et al., (1994), defendem que os neutrfilos
aumentam no seu nmero durante e imediatamente aps a actividade (consoante a
durao do exerccio), devido provavelmente desmarginalizao das clulas dos
seus depsitos. Esses valores podem voltar aos valores apresentados antes do
exerccio, mas em resposta a determinados sinais como o aumento das concentraes
plasmticas de cortisol, o complemento e vrias citoquinas, o nmero de Neutrfilos
vai manter-se elevado cerca de uma a vrias horas aps o exerccio (Shephard, 1998)

5. 1. 1. 2 Eosinfilos

Quando se inicia a actividade fsica, os Eosinfilos so rapidamente


mobilizados, mas vo desaparecendo da circulao medida que a actividade se
prolonga. (Gabriel et al., 1994)
McCarthy & Dale (1988), defendem que este tipo de clulas tendem a
diminuir depois de exerccio de resistncia.

5.1.1.3 Basfilos

Os Basfilos tendem a aumentar em nmero em actividades fsicas de curta


durao e elevada intensidade, no entanto, em exerccios aerbios no parecem surgir
alteraes (Shephard, 1998)

5.1.2 Moncitos /Macrfagos

O exerccio fsico diminui a adeso dos macrfagos nos sujeitos treinados,


mas no nos sujeitos no treinados (Lewicki et al., 1987).

5.1.3 Linfcitos

Masuhara et al. (1987), defendem que a linfocitose com a aplicao de


exerccio maior em sujeitos com grande potncia aerbia.

17

Reviso da Literatura
Segundo Mackinnon (1992), esta linfocitose ocorre durante e imediatamente
aps o exerccio. Contudo, nas primeiras horas de recuperao o nmero de
linfcitos circulantes decresce abaixo dos valores normais, podendo existir uma
imunosupresso temporria, tornando o indivduo nesse perodo mais susceptvel a
contrair eventuais infeces (Mackinnon, 2000). De acordo com Ibars et al. (1992),
essa supresso poder eventualmente dever-se a um aumento das clulas NK,
diminuio da relao Th/Ts e influncia de factores hormonais.
O nmero de linfcitos circulantes varia consoante a magnitude do exerccio
fsico e depende do nvel de aptido dos sujeitos. Ibars et al. (1992), concluiram que
quanto maior o nvel de treino de um indivduo, menos linfcitos so necessrios
para produzir uma resposta imunitria, pois normalmente a linfocitose inferior em
atletas comparativamente a no atletas.
Mackinnon (2000), considera que para nveis de actividade fsica moderados
no se verificam efeitos, ou existe uma ligeira estimulao da proliferao dos
linfcitos. Contudo, para nveis de actividade intensos e prolongados, existe uma
supresso da resposta proliferativa.
Segundo Pedersen & Ullum (1994), a composio das clulas T na corrente
sangunea altera-se, devido a uma diminuio da razo CD4/CD8, pois o nmero de
clulas CD8+ aumenta mais que o CD4+. Estes subconjuntos de linfcitos retornam
a valores normais 24horas aps o exerccio.
Para Nieman, Miller e Henson et al. (1994), citados por Nieman (1994), os
nmeros de clulas T citotxicas e supressoras aumentam entre 50 a 100% aps
exerccio fsico intenso, enquanto que as clulas T auxiliares e as clulas B
praticamente no so afectadas. Contudo, para Brahmi et al. (1985) e Deuster et al.
(1988), no existem diferenas nas clulas T ou no subconjunto de respostas ao
exerccio entre sujeitos treinados e no treinados.
De acordo com os resultados encontrados por Oshida et al. (1987), enquanto
que o exerccio diminui invariavelmente a percentagem das clulas T helpers, a
aplicao de um exerccio agudo aumenta notadamente a percentagem das clulas T
supressoras nos sujeitos treinados.
Relativamente aos linfcitos B, a sua produo de anticorpos face a
antignios especficos parece ser melhorada em consequncia de um treino fsico
moderado (Mackinnon, 1996).

18

Reviso da Literatura
Vrios estudos foram realizados sobre os efeitos do exerccio fsico nos
linfcitos NK pois, estas clulas encontram-se envolvidas na resposta primria a
infeces virais e desempenham um papel importante no combate a tumores.
Os linfcitos NK sofrem bastantes alteraes com o exerccio fsico, quer no
nmero, quer na actividade, e, a magnitude e direco dessas alteraes dependem da
intensidade e durao dessa prtica (Mackinnon, 2000).
Com nveis de exerccio intenso e prolongado, estas clulas permanecem
inalteradas durante e imediatamente aps o exerccio (Berk et al., 1990; Mackinnon
et al., 1988). Contudo, para Mackinnon (2000), com exerccio intenso e prolongado,
o nmero de clulas NK pode aumentar at trs vezes mais dos nveis de repouso,
embora durante o tempo de recuperao (1 a 6 horas) diminua abaixo desses nveis.
A prtica de exerccio moderado ou intenso parece ter um efeito dual sobre as clulas
NK, pois o seu nmero e a sua actividade citotxica aumentam.
A percentagem de NK aumenta de 50 a 300% aps exerccio breve (>30
min.), submaximal e maximal. O aumento transitrio, levando a que o
restabelecimento aps exerccio varie entre 1 a 2 horas ( Brahmi et al., 1985;
Pedersen et al., 1988; Tvede et al. 1989, citados por Nieman & Ehlsen Cannarella,
1996). Contudo, Berk et al. (1990) & Mackinnon et al. (1992) consideram que a
percentagem de NK no se altera imediatamente aps exerccio de endurance e
intensivo, mas pode descer cerca de 50% durante o restabelecimento, no espao de 1
a 2 horas.
Para Lewicky et al., (1988), o nmero de clulas NK aumenta durante e
imediatamente aps o exerccio curto submaximal, maximal e submaximal
prolongado.
Relativamente recuperao deste tipo de clulas, Epersen et al (1990),
defende que o nmero das clulas NK pode decrescer 50%, enquanto que Lewicki et
al (1988) considera que regressam normalidade, aps exerccio maximal curto.
Segundo Pedersen et al (1990), estas clulas podem permanecer elevados aps
exerccio submaximal prolongado, enquanto que para Berk et al (1990), podem
decrescer 50% e permanecer baixos durante mais de 21 horas, aps exerccio de
endurance intensivo.
No que respeita actividade citotxica das clulas NK, Mackinnon (2000),
refere que os valores de actividade citotxica destas clulas aumentam durante e

19

Reviso da Literatura
imediatamente aps a prtica de exerccio fsico, e, que este facto se deve ao
aumento de clulas NK circulantes.

6. O Envelhecimento

O envelhecimento um fenmeno intrnseco comum a todos os indivduos. A


velhice mais uma etapa da vida, e devemos nos preparar para viv-la da melhor
maneira possvel.
Tresguerres (1992) afirma que difcil definir quando se inicia o
envelhecimento, visto que um processo para o qual no existe definio clara,
vlida, reproduzvel e aceite por toda a comunidade cientfica.
O organismo envelhece, transforma-se e vai perdendo progressivamente as
suas faculdades. Em cada pessoa, esse processo tem um ritmo diferente.
Desde os hbitos de vida, s influncias genticas, o indivduo tem histria e
um conjunto de experincias que vo determinar o seu estado de sade e que vo
influenciar o processo de envelhecimento (Barata & Clara, 1997).
O envelhecimento define-se por um conjunto bem conhecido de processos
involutivos que se repercutem nos diversos aparelhos e sistemas do organismo, desde
as capacidades cognitivas, mnsticas, associativas e outras do foro neuro-psquico,
at s capacidades fsicas mais elementares propriamente ditas, como sejam, a
resistncia nas suas vrias vertentes, a fora, a velocidade e a flexibilidade (Barata &
Clara, 1997).
Ladislas (1996), entende o envelhecimento como a perda progressiva e
irreversvel da capacidade de adaptao do organismo s condies mutveis do
meio ambiente. Esta definio aplica-se aos movimentos da vida de todos os dias e
tambm capacidade mental necessria para efectuar as tarefas quotidianas.
Por outro lado, Godinho et al (1999), afirmam que o envelhecimento depende
de condies genticas e sociais, no sendo no entanto, conhecidos os pesos relativos
de cada tipo de factor. Este processo ocorre de forma irregular, dependendo da
relao do indivduo com o envolvimento, do seu modo e qualidade de vida.
Tambm Skinner (1989), define o envelhecimento como um processo de
degenerao biolgica sujeito s leis naturais, geneticamente determinado e que se
manifesta de diferentes formas.

20

Reviso da Literatura
Cunningham & Peterson, (1990), citados por Matsudo & Matsudo (1993),
consideram o processo de envelhecimento como o declnio acelerado na capacidade
funcional, comeando na stima dcada de vida.
Em contrapartida, para outros autores, o envelhecimento um processo
fisiolgico que no ocorre necessariamente em paralelo com a idade cronolgica,
apresentando uma considervel variao individual (Kuroda & Israell, 1988, citado
por Matsudo & Matsudo, 1993).
Para Vertinsky (1995), citado por Marques (1996), o processo de
envelhecimento faz-se acompanhar por uma acentuada e irreversvel diminuio das
capacidades motoras, que obriga a estilos de vida passivos.
Barreiros (1999) encara o envelhecimento como um processo biossocial de
regresso, observvel em todos os seres vivos, e com expresso particular na perda
de capacidades ao longo da vida, devido influncia de diversas variveis: genticas,
danos acumulados, condies de vida e factores nutricionais, entre outras.
Embora o processo de envelhecimento aparea na maioria das vezes
associado a conceitos como declnio e deteriorao, para alguns autores (Laville,
1989; citado por Simes, 1999) trata-se antes de um processo de luta entre o declnio
e compensao, desenvolvendo mecanismos que permitem manter ou melhorar
capacidades e performances.
Para Hasse (1999), envelhecer perder autonomia, o processo que conduz a
uma perda progressiva, e cada vez mais acentuada, da capacidade de cuidar de si
prprio sem auxlio de terceiros, sem dependncia de outros por razes que se
prendem, no essencial, com a limitao progressiva de controlar as suas capacidades
fsicas e o seu comportamento, por motivos associados idade avanada.
Segundo Cagigal (1981): O idoso deve ter atitudes positivas na vida, e a
primeira dessas atitudes bsicas aprender a ser ele mesmo, aprender a viver consigo
mesmo, a conhecer-se da forma como , com as suas dimenses reais, espaciais,
temporais, corporais, espirituais.

6.1 Envelhecimento e actividade fsica

Muitos gerontlogos acreditam que a concepo do envelhecimento sofrer


uma modificao drstica quando as pessoas conseguirem viver vidas mais longas e
fisicamente mais activas.
21

Reviso da Literatura
Perante as alteraes, que ocorrem com o envelhecimento, a actividade fsica
age positivamente, seja como forma de preveno, seja como forma de manuteno.
Apesar das redues da capacidade funcional e do desempenho nos
exerccios, at mesmo entre os indivduos activos, o exerccio regular consegue
contrabalanar os efeitos tpicos do envelhecimento (Pollock, ML, et al, 1987) e
(Seiler KS, et al, 1998).
Barata & Clara (1997) verificaram que existe um declnio mdio das
performances de cerca de 1% por ano entre os 25 e os 60 anos e que depois dos 60,
esse declnio aumenta para 2%.
Um indivduo que nunca tenha atingido notoriedade desportiva em novo, mas
que mantenha toda a vida uma actividade fsica regular, ter uma maior
probabilidade de obter melhores nveis fsicos e provavelmente, de sade e na idade
madura (Barata & Clara, 1997).

6.2 O exerccio fsico para a terceira idade

Naturalmente associa-se o envelhecimento ao declnio da actividade que era


at ao momento habitual nos indivduos (Montoye, 1975, citado por Shephard &
Shek, 1995).
Contudo, torna-se fundamental continuar a desenvolver programas de
actividade fsica ajustada aos idosos, de forma a melhorar a sua sade e a qualidade
de vida.
Para Naudeau et al., citados por Nbrega et al., 1999, actividade fsica
permite que os indivduos mais velhos tenham melhor sade e se tornem mais
independentes. Para alm dos benefcios fsicos, a actividade fsica contribui
positivamente para os factores psicolgicos, pois problemas como a no aceitao do
seu corpo, o afastamento da sociedade que leva solido, podem ser superados com
a prtica de exerccio fsico.
Segundo Spirduso (1995), a actividade fsica no idoso encerra vrios
objectivos aos nveis fsico e fisiolgico, social e psicolgico, que resumem num
objectivo principal que a melhoria do bem estar e da qualidade de vida do idoso.
A nvel fisiolgico, os exerccios de resistncia moderados diminuem
significativamente a mortalidade cardiovascular (Leon et al., 1987; Blair et al., 1989,
citados por Pollock et al., 1996). Este autor considera que o exerccio tambm
22

Reviso da Literatura
provoca efeitos favorveis sobre a tenso arterial, a tolerncia glicose e ao HDLcolesterol, densidade ssea e noutros factores fsicos relacionados com a sade.
De acordo com Hughes e Meredith, (1989), citados por Shepard, (1997), a
necessidade celular de insulina aumenta com a actividade fsica regular, o que vai
posteriormente melhorar a disposio de glicose nos indivduos activos, indo ao
encontro de Reaven (1995) citado por Shephard (1997), que conclui que a maioria
dos estudos sugerem que a actividade fsica regular benfica para a regulao de
acar no sangue nos idosos.
A nvel imunolgico, um programa de treino moderado tem um nmero de
efeitos que poderiam ajudar a inverter o impacto do envelhecimento no sistema
imunitrio, beneficiando na modulao directa da actividade simptica na
neurohipfise, a reduo do stress, a facilitao do sono, e a diminuio da formao
de radicais livres (Shephard e Shek, 1995b; Uhlenbruck, 1993, citados por Shephard,
1997).
Em suma, a participao de idosos em actividades fsicas proporciona sade
fsica, melhore a sade mental e tambm a capacidade funcional. Alm disso, os
idosos fisicamente activos tendem a melhorar a sua resistncia, a satisfao com a
auto-imagem e a sentirem-se mais capazes e competentes (Berguer, 1988, citado por
Nbrega et al., 1999).

6.3 Prescrio de Exerccio para a terceira idade

Antes da prescrio do exerccio em idosos, como na populao em geral,


primeiro tem de se definir claramente os objectivos que se pretendem com a
actividade fsica, o contexto clnico existente, os nveis de condio fsica e a
experincia na actividade que se prope fazer (Larson & Bruce, 1987, citados por
Pollock et al., 1996). aconselhvel que os idosos realizem exerccios com uma
baixa intensidade durante longos perodos, que as actividades evitem fortes impactos
sobre as articulaes e que o treino progrida a um ritmo mais lento que o dos jovens
(Shephard & Shek, 1995).

23

Reviso da Literatura
7. Imunosenescncia

A mudana da funo imunitria relacionada com a idade (imunosenescncia)


tem sido explorada extensivamente em humanos e em animais.
O termo imunosenescncia no implica necessariamente um dfice na funo
imune mas mais propriamente um estado desregulado. Os vrios tipos de Linfcitos
respondem idade diferentemente.
Muitos tm sugerido que a imunosenescncia pode contribuir para a maior
susceptibilidade dos idosos s doenas.
A idade est associada ao declnio funcional das vrias componentes do
sistema imunitrio. (Hausman et al., 1985; Makinodan et. al., 1980; Miller, 1932,
1992, citados por Mazzeo, 1996). A populao das clulas T tem sido a mais
estudada e parece ser a mais afectada pelo envelhecimento (Franceschi et al., 2000;
Pawelec et al., 1998; Wick et al., 2000, citados por Kohut, M. & Senchina, D., 2004).
A utilizao da glicose nos linfcitos pode estar diminuda com a idade (Alvarez et
al., 1996, citados por Kohut, M. & Senchina, D., 2004).
Como tal, as pessoas idosas esto mais vulnerveis e por isso correm mais
risco de possurem doenas infecciosas. As deficincias, relacionadas com a idade,
na funo imunitria, tm sido verificadas na produo de citoquinas, no seu nmero
de receptores e expresso, no reconhecimento do antignio e na diferenciao de
clulas.
O sistema imunitrio, no um sistema isolado no nosso organismo. A
comunicao bidireccional com o sistema neuroendcrino pode tambm ter impacto
nos efeitos da idade na funo imunitria. (Madden et al., 2001, citado por Kohut, M.
& Senchina, D., 2004).

7.1.1 Imunidade Inata

Entre as clulas do sistema imunitrio inato, os Macrfagos tm sido os mais


estudados. Os Macrfagos servem o sistema imunitrio de mltiplas maneiras: como
clulas apresentadoras de antignio; como produtores de citoquinas, incluindo
molculas envolvidas na inflamao bem como activao das clulas B e T; e como
produtores de espcies de nitrognio e oxignio reactivas.

24

Reviso da Literatura
interessante notar que os efeitos da idade na funo dos Macrfagos variam
com o local do tecido. (Han et al., 1995; Kohut, et al., 2004; e Shimada et al., 1996,
citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004). Os Macrfagos peritoneais isolados,
geralmente mostram uma diminuio da produo de citoquinas e de espcies de
oxignio reactivo quando estimulados in vitro com mitognio ou vrus (Alvarez et
al., 1996; Bradley et al., 1989; Wallace et al., 1995, citados por Kohut, M., Senchina,
D., 2004). Eles tambm exibem uma diminuio citosttica/citotxica, fagocitica e
actividade anti-tumoral (Effros, 2003; Khare et al., 1996-1997; Wallace et al., 1995,
citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
A secreo pelos macrfagos peritoneais de IL-6 estimulada pelo
lipopolissacarideo (LPS) in vitro no muda com a idade, enquanto que a secreo de
IL.12 parece aumentar ( Beharka et al., 2001; Kohut et al., 2004, citados por Kohut,
M., Senchina, D., 2004).
As clulas sanguneas perifricas (PBMCs) para os indivduos mais velhos
estimuladas com mitognio in vitro, demonstraram uma produo de citoquinas
aumentadas ou suprimidas dependendo do tipo de citoquina estudada. A produo de
interleuquinas , e IL-12 aumentaram com a idade (Castle et al., 1999; Riancho et al.,
1994; Rink et al., 1998, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004) enquanto que a
produo de citoquinas IFN- diminuram com a idade (Gon et al., 1996, citados por
Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Os macrfagos que no so to eficientes a apresentar o antignio ou a
produzir citoquinas estimuladoras das clulas imunitrias, iro demorar numa
resposta imune adaptativa eficiente. Similarmente, os macrfagos com reduzida
produo de citoquinas inflamatrias ou com baixa capacidade de fabricar espcies
de oxignio reactivo, iro permitir maiores oportunidades aos patognios nos mais
velhos. Mudanas como estas podem ser em parte responsveis pelos altos valores de
mortalidade, devido s infeces tais como a gripe e a pneumonia em idosos, (Zissel
et al., 1999, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004). e podem explicar a
diminuda eficcia da vacinao nesta populao.
Num estudo realizado em animais (rato), a resistncia antiviral parece ser
aumentada com a idade (Kohut et al., 2004, citados por Kohut, M., Senchina, D.,
2004). Em modelos de infeco antiviral, no houve diferenas observadas entre as
respostas dos macrfagos para os ratos jovens e velhos (Esposito et al., 1988;
Rhoades et al., 1998, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
25

Reviso da Literatura
Em humanos, a produo de citoquinas em resposta ao vrus sincitial
respiratrio (RVV) in vitro diminuiu em idosos voluntrios comparado com jovens
voluntrios (Madden, 2001 citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Quando os grupos de pacientes, jovens e idosos, com pneumonia bacteriana,
foram comparados, descobriu-se que os pacientes mais velhos tm mais baixo nvel
de fases agudas das vrias citoquinas quando comparados com os pacientes jovens
(Gon et al., 1996, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Clulas dendrticas (DCs) so outra classe de clulas apresentadoras de
antignio importantes para activarem as clulas T e tambm as clulas B. As DCs
activadas podem ser encontradas nos tecidos linfoides, enquanto no activadas elas
encontram-se ao longo dos tecidos perifricos; uma vez activados, eles migram para
os tecidos linfoides.
Estudos realizados em humanos, mostraram que os moncitos derivados das
DCs, so semelhantes na funo, morfologicamente e no fenotipo, entre humanos
jovens e idosos. Foi adicionalmente demonstrado que estes DCs foram capazes de
estimular as clulas T para a actividade enquanto os moncitos no podiam (Lung,
2000, citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Com a idade, o nmero de clulas Natural Killer (NK) no sangue perifrico,
diminuram (Solana et al, 2000, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004) e o
subconjunto de clulas demogrficas so notoriamente alteradas (Krishnaraj et al.,
1992, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004). inclusive um aumento na
percentagem de clulas NK de memria (Solana et al., 1999, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
Tal como o nome delas sugere, as clulas NK matam outras clulas atravs da
desgranulao citotxica.
Relativamente aos Neutrfilos, um estudo que comparou os efeitos da idade
na funo neutrfila em homens, tinha mostrado que com o aumento da idade a
fagocitose neutrfilica aumenta (Tsukamoto et al., 2002, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).

7.1.2 Imunidade Adquirida

Porque a parte adaptativa do sistema imunitrio dependente da parte inata


para responder inicialmente, as clulas do sistema imunitrio adaptativo podem ser
26

Reviso da Literatura
directamente afectadas pelas mudanas associadas imunosenescncia, e a funo do
sistema inato diminuda, pode tambm prejudicar a capacidade das clulas B e T para
responder ameaa.
O nmero de clulas B circulantes diminui com a idade assim como os
centros germinais da produo das clulas B tambm diminui (Sainz, 2003; Zheng et
al., 1997, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Investigadores isolaram as clulas B de jovens e idosos, estimulando-as
repetidamente com protenas de Staphylococcus, e olharam para as diferenas na
funo das clulas B. Estes investigadores encontraram que as clulas B para os
sujeitos mais velhos tinham capacidade proliferativa semelhante, mas a capacidade
de diferenciao das clulas no plasma diminua quando comparada com a dos
sujeitos jovens (Ennist et al., 1986, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Alguns defeitos da idade parecem ser duvidosos nas mudanas intrnsecas das
clulas B. Por exemplo, o sinal de transduo envolvido no receptor das clulas B
podem diminuir com a idade (Whisler et al., 1993, citados por Kohut, M., Senchina,
D., 2004), alternativamente, a produo de citoquinas pelas clulas B, pode ser
alterada pelas mudanas ocorridas em outros linfcitos (Spencer et al., 1997, citados
por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
As concentraes de anticorpos produzidos no plasma podem ou no diminuir
com a idade, mas a proporo funcional dos anticorpos diminui (Smith et al., 2004,
citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
As respostas das subclasses dos anticorpos no so universalmente afectadas
pela idade. Um estudo demonstrou que a idade diminui a resposta da IgG1, mas no
a resposta da IgG3 (Powers, 1994. citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Muitas mudanas associadas com a imunosenescncia envolvem uma outra
classe de clulas, as clulas T. As clulas CD4 e CD8 no so afectadas
homogeneamente pela imunosenescncia, mas algumas mudanas relacionadas com
a idade so comuns para ambas (Schindowski et al., 2002, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
As mudanas no nmero e funo das clulas T tm um papel substancial no
declnio da resposta imunitria associada idade (Linton et al., 2001; Romanyukha,
2003, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).

27

Reviso da Literatura
Muitas destas mudanas esto relacionadas com a involuo do timo e
consequente perda da funo com a idade (Franceschi et al., 2000; Sainz, 2003;
Simons, 1990, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
O nmero global das clulas T pode diminuir com a idade, embora no
linearmente, e algumas subpopulaes aumentam enquanto outras diminuem. Alm
das mudanas fenotipicas a nvel da superfcie das clulas, a imunosenescncia
envolve tambm mudanas intracelulares no nvel molecular (Utsuyama et al., 1992
citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Tem sido mostrado que as clulas T mais velhas tm uma capacidade
diminuda para responder ao antignio quando comparados com as clulas T jovens
(Schwab et al., 1992, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Uma potencial explicao para este facto que as clulas T dos indivduos
mais velhos so menos eficientes a montar um sinal complexo no local da
apresentao do antignio (Tamir et al., 2000, citados por Kohut, M., Senchina, D.,
2004).
A imunosenescncia est associada ao aumento da frequncia da apoptose no
global das clulas T.
A idade est associada com a acumulao de vrus encontrados ao longo da
vida, que nunca so totalmente limpos pelo corpo (tal como os herpes e a varicela). A
estimulao crnica destes vrus residentes podem conduzir a uma acumulao de
clulas T disfuncionais ou/e senescentes (Pawelec et al., 2001, citados por Kohut,
M., Senchina, D., 2004).
As respostas proliferativas das clulas T, tm sido mostradas ser muito baixas
em sujeitos idosos quando comparados com sujeitos jovens, o que pode em parte ser
devido alterao na produo e secreo das citoquinas (Mazzeo et al., 1998; Rink
et al.,1998; Simons et al., 1990, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
As redues relacionadas com a idade na proliferao das clulas tm
tambm sido correlacionadas com a diminuio da IL-2 e IL-2R. Actualmente dados
sugerem que embora os nveis de expresso da IL-2R na superfcie das clulas T
paream no mudar (Rink, L., et al, 1998), a afinidade destes receptores pode estar
diminuda na imunosenescncia (Froelich et al., 1988, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
Indiferentemente, a reduco na IL-2 parece no correlatar com mudanas em
todos os parmetros das clulas T.
28

Reviso da Literatura
A produo de citoquinas pelas clulas T CD4+ muda com a idade. Estudos
individuais utilizaram clulas colhidas do sangue perifrico de humanos e
estimuladas in vitro com mitognio ou vrus, mostraram que os nveis de citoquinas
TH1 diminuem com a idade, mas os nveis de citoquinas TH2 aumentam com a idade
comparando com sujeitos jovens (Huang et al., 1992; Rink et al., 1998; Simons et al.,
1990, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
As clulas CD8+ mudam igualmente com a idade (Effros et al., 2003, citados
por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
A imunosenescncia afecta a produo de citoquinas pelas clulas T CD4+ e
CD8+ em diferentes maneiras. As mudanas fenotpicas e moleculares associadas
com a imunosenescncia e as consequncias funcionais dela, tm sido similarmente
determinadas nas clulas CD8+. O subconjunto demogrfico das clulas CD8+ muda
durante o curso da idade. As mudanas fenotpicas tal como a perda de expresso das
CD28 diminuem a capacidade proliferativa (Effros, 2004, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).

7.1.3 Relevncia Funcional da imunosenescncia

Tem sido proposto que a imunosenescncia pode explicar o aumento da


susceptibilidade dos indivduos mais velhos para as bactrias (tal como pneumonia) e
vrus (tal como a gripe) e infeces (Castle, 2000; Effros, 2004; Gavazzi et al., 2002;
Ginaldi et al., 2001; Meyer, 2001; Rink et al., 1998, citados por Kohut, M., Senchina,
D., 2004), bem como mais altos valores de doenas autoimunes e/ou condies
inflamatrias (Gavazzi et al., 2002; Wick et al., 2000, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
A imunosenscncia pode colocar o indivduo mais velho a um risco
aumentado para certos tipos de cancro (Ben- Yehuda et al., 1992, citados por Kohut,
M., Senchina, D., 2004) mas algumas evidncias sugerem que os humanos nos seus
90 ou mais anos, podem se tornar mais resistentes ao cncer devido a mudanas
adicionais com a idade (Cossarizza et al., 1997; Hakim et al., 2004, citados por
Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Numerosas

intervenes,

tm

sido

sugeridas

para

contrariar

imunosenescncia associada idade (Beverley, 2000; Hirokawa, 1997, citados por


Kohut, M., Senchina, D., 2004).
29

Reviso da Literatura
Incluindo o exerccio, a vacinao (Katz et al., 2004, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004) a restrio calrica (Mo et al., 2003, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004) suplementao diettica ou herbal, incluindo antioxidantes tal
como a vitamina E manipulao hormonal (Hirokawa, 1997, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
Excluindo o exerccio neste momento, as mais estudadas dessas intervenes
tem sido tipicamente a vacinao, contra a gripe ou a pneumonia.

7.2 Exerccio fsico e imunosenescncia

Segundo Shephard and Shek, 1995b & Uhlenbruck, 1993, um programa de


treino moderado tem um nmero de efeitos que podem inverter o impacto da idade
no sistema imunitrio.
Recentes estudos tm sugerido que o treino aerbio em idades avanadas est
associado a menores relatos de declnio da funo das clulas T e na produo de
citoquinas (Venjatraman & Fernandes, 1997).
Xusheng et al. (1990) demonstraram que uma sesso de exerccio de
Taichiquan aumenta o nmero e a percentagem de clulas T em idosos.
Num estudo efectuado por Kostka et al., (2000) objectivando estabelecer uma
relao entre sintomatologia das ITRS e o exerccio fsico moderado em idades
avanadas, permitiu concluir que a sintomatologia das infeces diminui com o
exerccio. Contudo, a incidncia de ITRS em idosos saudveis est negativamente
associado com o dispndio energtico dirio durante as habituais actividades
desportivas.
Bruunsgaard & Pederson (2000), por seu turno, consideram que programas de
actividade fsica no ajudam numa maior restaurao do sistema imunitrio em
humanos idosos. Contudo, uma elevada condio de sade nos idosos parece estar
associada a uma melhor preservao da funo imunitria, porm no possvel
concluir que esta preservao esteja tambm relacionada com o treino ou outros
factores.
ShinKai et al. (1995) compararam 17 idosos corredores com 19 pessoas de
controlo com idade semelhante. Ele notou que em relao aos sujeitos de controlo, os
corredores

tinham

uma

menor

circulao

de

quase

todas

as

clulas

imunocompetentes. Tinham tambm uma ligeira reduo das CD4+/CD8+ (clulas T


30

Reviso da Literatura
helper e T supressoras citotxicas), mas uma maior resposta proliferativa
significativa PHA e uma maior relao de produo de interleuquinas-2, interferogama e interleuquina-4.
Em suma, um treino moderado provavelmente aumenta a funo imunitria,
aumenta potencialmente a resistncia para as infeces e para o tumor nas clulas,
mas uma actividade fsica excessiva pode ter um impacto negativo nas respostas
imunitrias. Sendo assim, este facto mais uma razo para a necessidade de regular a
dose de exerccio para as pessoas mais velhas.

7.3 Exerccio agudo e Funo imunitria em Idosos

Algumas pesquisas tm concludo que a resposta imunitria ao exerccio


agudo nos mais velhos, se mantm com a idade (Pedersen et al., 1999, citado por
Kohut, M., Senchina, D., 2004).
No geral, os indivduos mais velhos ainda demonstram resposta imunitria a
um exerccio agudo, embora a magnitude dessa resposta seja mais pequena
comparada com os jovens (Mazzeo et al., 1998, citado por Kohut, M., Senchina, D.,
2004).
O exerccio agudo nos sujeitos mais velhos conhecido por aumentar a
actividade das clulas NK (Crist, 1989, citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004). e
o nmero de neutrfilos circulantes (Cannon et al., 1994, citado por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
Num estudo realizado por Fiatarone et al. (1989), no qual examinou os efeitos
do exerccio agudo em jovens ciclistas e em mulheres idosas, no foram encontradas
diferenas nos valores normais das Natural Killer (NK) entre os dois grupos de
idades e na funo perifrica dos linfcitos. Como resposta ao exerccio, a actividade
das clulas NK aumentou consideravelmente nos dois grupos. Contudo a
percentagem das clulas CD8+ foi significativamente baixa nos sujeitos idosos.
Os resultados deste estudo, em que o nmero total de linfcitos diminui com
a idade, vo ao encontro da maioria da literatura, que examina os subconjuntos das
clulas T em funo da idade.
Em concluso, o nmero total de linfcitos bem como o subconjunto
individual das clulas T medidos, diminuram em resposta a 20 de aplicao de
exerccio submaximal. Contudo esta reduo, que est associada aplicao de
31

Reviso da Literatura
exerccio agudo, aconteceu na mesma extenso em ambos os grupos, o que se
conclui que os mecanismos responsveis por essa reduo no so afectados pela
idade.

7.4 Exerccio crnico e Funo Imunitria em Idosos

O impacto da actividade fsica na funo das clulas NK, nos indivduos mais
velhos ainda no est claro. Num estudo realizado, com atletas femininas de
competio, acima dos 65 anos de idade, demonstraram mais alta actividade das
clulas NK (ACNK) do que o grupo de controlo sedentrio (Nieman et al., 1993,
citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
ShinKai et al. (1995) citado por Kohut, M., Senchina, D., (2004)., avaliaram a
ACNK em corredores mais velhos e no encontraram diferenas significativas entre
os corredores e os sujeitos de controlo.
Alguns estudos sugerem que o exerccio pode aumentar ligeiramente a
ACNK em sujeitos mais velhos, contudo futuros estudos so necessrios para
confirmar esta possibilidade.
Um grupo tinha mostrado que o declnio associado idade, na funo
fagoctica dos neutrfilos, atenuado pelo exerccio em adultos com idade acima dos
60 (Yan et al., 2001, citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Trs recentes estudos tm avaliado os efeitos do fitness na resposta imunitria
aos antignios, in vitro.
Num estudo realizado, os indivduos mais velhos que executam exerccio
aerbio regularmente, produzem maiores quantidades de IgG anti-gripe e IgM duas
semanas ps-imunizao comparado com indivduos sedentrios ou menos activos
(Kohut et al., 2002, citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004). No mesmo estudo, a
proliferao linfocitria estimulada pelo antignio influenza, foi maior nos
participantes que realizavam qualquer actividade regular ou actividade menos
intensa, comparado com os indivduos sedentrios.
Num estudo semelhante, a actividade fsica foi avaliada usando a Escala de
Actividade Fsica para Idosos, e o ttulo dos anticorpos foram medidos em resposta
imunizao da gripe (Schuler et al., 2003, citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
A uma semana aps a imunizao, a concentrao de anticorpos foi
significativamente correlacionados com o nvel de actividade fsica, embora esta
32

Reviso da Literatura
correlao no tenha sido observada nas 2, 4 e 6 semanas ps-imunizao. A
primeira reposta ao novo antignio, Keyhole-limpet hemocyanin (KLH), foi
recentemente avaliada em adultos jovens e idosos, activos e no activos. Com
respeito ao anticorpo anti- KLH, IgM, IgG, IgG1, mas no IgG2 foi
significativamente maior nos idosos activos comparado com os idosos sedentrios.
Num estudo realizado, em mulheres com idades compreendidas entre os 55 e
80 anos, avaliaram o risco de hospitalizao por doenas infecciosas e concluram
que a inactividade fsica estava associada com o aumento de risco de infeco.
De acordo com o estudo realizado por Crist et al. (1989), citado por Kohut,
M., Senchina, D., (2004)., que examinou a influncia de dezasseis semanas de treino
aerbio em mulheres idosas, as mulheres treinadas demonstraram um aumento de
33% na actividade citotxica basal das clulas NK comparando com um grupo de
controlo sedentrio. Neste estudo chegou-se concluso que, o treino aerbico
aumenta a citotoxidade mediada pelas clulas NK nas mulheres idosas.
De acordo com Nieman et al (1993) citado por Kohut, M., Senchina, D.,
(2004)., que realizaram um estudo aplicando doze semanas de treino aerbio
moderado, no existe nenhum efeito na actividade basal das Clulas NK e na funo
das clulas T em mulheres (idosas) sedentrias. Estes investigadores concluram que
a funo das clulas T foi significativamente maior no grupo feminino de competio
de endurance, altamente condicionadas, comparada com um grupo de controlo
sedentrio, mas permaneceu abaixo do nvel das jovens mulheres sedentrias. Para
estes investigadores, os mecanismos responsveis pelas diferenas no sistema
imunitrio entre as mulheres com um treino moderado e as mulheres altamente
condicionadas permanece incerto, mas sugere que essas diferenas possam resultar
das diferenas da intensidade do treino, durao e frequncia. Este investigador
considera ainda que a idade a qual o exerccio foi iniciado, possa ser um factor uma
vez que as mulheres altamente condicionadas tinham comeado um programa de
exerccio mais cedo na vida.

7.4.1 Funo das clulas NK

Alguns estudos sugerem que a ACNK no afectada pelo processo da idade.

33

Reviso da Literatura
Num estudo realizado por Woods et al. (1999), citado por Kohut, M.,
Senchina, D., (2004)., a tendncia para aumentar a ACNK foi observada em sujeitos
que completaram 6 meses de interveno de exerccio aerbio.

7.4.2 Respostas dos linfcitos T e citoquinas relacionadas

Numerosos estudos tm demonstrado que a idade est associada com a


diminuio da proliferao das clulas T.
A evidncia dos dados tem sugerido que as intervenes a longo prazo
parecem ter um maior efeito na funo das clulas T do que as intervenes de
exerccio a curto prazo. A proliferao das clulas T tenderam a aumentar aps 6
meses de interveno de exerccio aerbio (Woods et al., 1999, citado por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004). aumentaram significativamente aps 10 meses de exerccio
aerbio (Lee et al., 2004, citado por Kohut, M., Senchina, D., (2004)., mas no
mudaram aps 12 semanas de exerccio similar (Nieman et al., 1993, citado por
Kohut, M., Senchina, D., 2004). Em contrapartida, o treino de resistncia de 10-12
semanas no alterou a proliferao dos linfcitos aos mitognios (Flynn et al., 1999;
Rall et al., 1996, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004). tambm interessante
notar que com 32 semanas de interveno de exerccio de endurance e de fora, no
alteraram a proliferao aos mitognios entre os idosos frgeis (Kapasi et al., 2003,
citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Uma medida da resposta de clulas T mediadas in vivo, a resposta DTH, no
aumentou aps qualquer programa de resistncia de 12 semanas (Rall et al., 1996,
citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004), ou um programa de exerccio de 17
semanas (Chin a Paw et al., 2000, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).

7.4.3 Anticorpos

Os efeitos do treino na resposta dos anticorpos tm sido avaliados em dois


estudos. Em um destes estudos, os nveis de secreo da IgA salivar foi avaliada aps
12 meses de treino de resistncia (Akimoto et al., 2003, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004). A prevalncia das infeces mucosais parecem aumentar com a
idade, e a IgA na superfcie mucosal pode actuar como a primeira linha de defesa
contra a infeco. Contudo muitos estudos tm mostrado que os valores de
34

Reviso da Literatura
concentrao e secreo de IgA salivar tende a aumentar com a idade (Arranz 1992;
Challacombe, 1995; Finkelstein, 1984, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004),
incluindo os anticorpos IgA para os microorganismos especficos (Percival et al.,
1997, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
O exerccio (60 minutos aerbico e 60 minutos de treino de resistncia por
semana em 12 meses) estava associado com ambos os valores de secreo e
concentrao de IgA salivar. (Akimoto et al., 2003, citados por Kohut, M., Senchina,
D., 2004).
Presumivelmente, o aumento induzido pelo exerccio, poderia estar associado
com uma maior proteco contra os patognicos microbianos.
Um significante nmero de idosos no desenvolve um ttulo de anticorpos
aps imunizao com a vacina da gripe, deixando estes indivduos vulnerveis
infeco (Keren et al., 1988, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).

8. Infeces do Trato Respiratrio Superior

Segundo Mackinnon (1992), as infeces do Trato Respiratrio Superior


(ITRS) so definidas como uma obstruo das vias areas superiores (regio oral e
nasal), e esto frequentemente associadas a atletas, especialmente ligados a desportos
de resistncia. As ITRS mais frequentes so as faringites, amigdalites, gripes,
sinusites e constipaes, sendo as trs ltimas as que afectam os atletas.
A primeira barreira contra a colonizao de microorganismos patognicos que
provocam as ITRS parece ser o sistema imunitrio secretor de tecidos mucosais
como sendo o tracto respiratrio superior.
O sistema imunitrio secretor (ou mucosal) protege as superfcies mucosais
do corpo que se encontram expostas ao meio externo, como sendo os olhos, o nariz, a
boca, e os tractos respiratrios superior e inferior. Os fluidos que banham estas
superfcies contm imunoglobulinas, principalmente a IgA, a qual inibe a ligao e a
replicao de vrus e bactrias. As resistncias s ITRS esto assim intimamente
ligada ao nvel de IgA das secrees mucosais como sendo a saliva e os fluidos
nasais (Mackinnon, 1996; citado por Mackinnon, 1997).
Torna-se evidente que a diminuio na eficcia da imunidade humoral a nvel
das mucosas (o que reflecte nos baixos nveis de IgA salivar), est associada a um

35

Reviso da Literatura
aumento do nmero de episdios de ITRS: ou seja, quanto mais baixo for o nvel de
IgA salivar, maior ser a incidncia de infeces.
ento natural que a falta de IgA secretora nas superfcies mucosais ou uma
inabilidade de produzir anticorpos IgA especficos possa conduzir a um aumento do
risco de infeco.
Assim, a IgA, a predominante Ig nos fluidos mucosais, o principal elemento
de defesa contra organismos que causam doenas tal como as ITRS (Tomasi & Plaut,
1985) cit. Mackinnon, 1992).

9. Efeito do exerccio nos nveis e secreo salivar de IgA em sujeitos idosos

9.1 Exerccio fsico, susceptibilidade s infeces do tracto respiratrio


superior e IgA salivar.

Acredita-se que a funo imunitria diminui com a idade, e, comparado com


os jovens, os idosos so menos resistentes aos microrganismos patognicos. Isto
pode ser explicado pela diminuio da funo, ou da perda da regulao do sistema
imunitrio durante o envelhecimento (Shephard, 1995).
A idade est relacionada com a diminuio da regulao da funo imunitria
e est tambm provavelmente ligada ao aumento da incidncia de malignidade,
doenas infecciosas e desordens auto imunes (Nieman, 1993).
As infeces respiratrias, tal como a pneumonia e gripe, incluindo as
infeces do trato respiratrio superior (URTI), so particularmente comuns e srias
doenas entre os idosos (Houston, 1997).
Muitos investigadores examinaram os atletas de endurance que parecem ter
um alto risco de contrair URTI como resultado de um grande volume de treino.
(Heath, 1991), (Mackinnon, 1993 e 1994). Os resultados mostram uma alta
incidncia de URTI depois da competio em corredores de distncia, comparados
com os similarmente treinados mas corredores no competidores (Peters, 1983) e de
igual idade mas no corredores (Peters, 1993).
Nieman (1994), modelou uma curva entre o exerccio e ITRS na forma de um
J. Este modelo sugere que, embora o risco de ITRS possa diminuir numa pessoa
sedentria durante o treino de exerccio moderado, o risco pode subir durante
perodos de exerccio de alta intensidade.
36

Reviso da Literatura
Estudos recentes tm mostrado que a supresso da secreo da
imunoglobulina A salivar (SIgA) est associado com o aumento da incidncia de
URTI em atletas de elite (Gleeson, 1999).
A SIgA a imunoglobulina predominante na secreo do sistema imunitrio
mucosal (Tomasi, 1992). Ela encontrada na saliva, nas secrees intestinais, na
urina, lgrimas e outros fluidos mocusais. Ela inibe o ataque e a replicao de
microorganismos patognicos, previne a colonizao desses patognios; ela
tambm capaz de neutralizar toxinas e vrus (Mackinnon, 1994), (Tomasi, 1992),
(McDowel, 1992) e (Tomasi, 1982).
Crist et al. (1989), realizaram um estudo em mulheres idosas empenhadas em
16 semanas de treino de endurance; o grupo de exerccio desenvolvido aumentou a
actividade das NK comparado com o grupo de controlo sedentrio.
Num estudo realizado por Akimoto et al. (2003), que pretendia avaliar o
efeito do exerccio na SIgA nos sujeitos idosos, concluiu que o exerccio moderado
parece aumentar a funo imunitria mucosal em sujeitos idosos. Os resultados
indicaram

que ambas

a concentrao e

a taxa de SIgA aumentaram

significativamente durante 12 meses de exerccio em sujeitos idosos.

10. Efeito do exerccio fsico sobre os nveis de IgA e incidncia de


infeces do tracto respiratrio superior em indivduos idosos.

Fahlman et al., (2003), investigaram os efeitos de dezasseis semanas de


exerccio na IgA salivar e na incidncia de ITRS em idosos. A amostra do estudo foi
dividida em quatro grupos onde um realizava treino de fora (TF), um treino aerbio
(TA), um treino combinado (TC) e o outro era de controlo (C). O TF demonstraram
um aumento significativo na IgA salivar e na Taxa de secreo aps a prtica do
exerccio. O TA mostraram um aumento significativo de IgA salivar aps o
exerccio, mas a taxa de secreo permaneceu inalterada. No houve mudanas
significativas entre o TC e o C, mas o C tinha consistentemente valores mais baixos
de IgA salivar, aps o protocolo de exerccio, do que TF, TA e TC, e os valores de
secreo foram significativamente mais altos no TC em relao ao C no final das
semanas de exerccio.
Em relao s ITRS, estes autores verificaram que o grupo de controlo teve
mais ITRS, comparativamente com os restantes grupos que realizaram exerccio
37

Reviso da Literatura
fsico e, que o nmero de ITRS para o grupo de controlo foi significativamente maior
quando comparado com os grupos experimentais.
Num outro estudo realizado por Saraiva (2003), que pretendia apurar se o
exerccio fsico tem alguma influncia na alterao dos nveis de IgA e na incidncia
das Infeces do Tracto Respiratrio Superior (ITRS), em indivduos idosos, as
concluses retiradas foram as seguintes: existem diferenas nos nveis de IgA em
idosos praticantes e no praticantes de exerccio fsico, evidenciando os primeiros
maiores concentraes da protena; existem diferenas nos nveis de IgA em idosos
praticantes, com duas sesses de actividade fsica semanal e idosos praticantes com
trs sesses de actividade fsica semanal, evidenciando os primeiros maiores
concentraes da protena estudada e existe uma correlao entre a IgA salivar, aps
a aplicao do programa de treino, e o tempo de durao das ITRS, para a totalidade
da amostra estudada.
Mais recentemente Fonseca (2004), realizou um estudo com o mesmo
objectivo do trabalho presente. Nesse estudo, este autor utilizou trs grupos na sua
amostra: um de controlo, um com duas sesses semanais de exerccio e outro com
trs sesses semanais.
Os resultados deste estudo revelaram que o grupo com trs sesses semanais
de actividade fsica, melhorou a concentrao de IgA salivar, e a taxa de secreo
desta protena. Os aumentos apenas foram significativos para a taxa de secreo de
IgA. Em relao ao grupo experimental, com duas sesses de treino por semana,
estes resultados no se verificaram, o que sucedeu, foi uma diminuio dos valores
mdios da concentrao de IgA salivar, assim como na sua taxa de secreo. Fonseca
(2004) justifica que estes resultados se devem para alm da frequncia do exerccio,
aos factores scio-econmicos desta populao.
Ainda neste estudo, o autor ao proceder s correlaes de Pearson, no
encontrou correlaes entre os nveis de concentrao inicial e final de IgA salivar, e
os episdios de ITRS. Entre as taxas de secreo de IgA inicial e final, e os episdios
de ITRS, tambm no encontrou correlaes.

38

Metodologia
CAPTULO III

METODOLOGIA

Neste captulo ser apresentada a caracterizao da amostra, os instrumentos


de medida utilizados, assim como a aplicao dos mesmos. Sero tambm
referenciados os procedimentos utilizados na recolha dos dados e ainda ao tratamento
dos mesmos.

1. Caracterizao da amostra

A amostra do presente estudo constituda por 11 idosos, dos quais 9


pertencem ao sexo feminino e 3 ao sexo masculino. Estes sujeitos tm idades
compreendidas entre os 64 e 95 anos, e provm do Centro Social Comunitrio Nossa
Senhora dos Milagres de Cernache, do distrito de Coimbra.
A seleco da amostra foi realizada pelos professores orientadores da
monografia.
Todos os sujeitos foram previamente informados dos procedimentos e
objectivos do estudo, participando voluntariamente.

Amostra

Feminino

Masculino

Tabela III. 1- Gneros da Amostra, F (feminino), M (masculino) de cada um dos Centros

Amostra

Mdia

Desvio Padro

78,18

9,67

Tabela III. 2- Nmero de Indivduos e Mdia (X) de Idades (anos) de cada um dos Centros

Amostra

X Estatura

X Peso

X IMC

1,50m

62,90Kg

26,40 kg/m2

Tabela III. 3- Mdias da Estatura, Peso e ndice de Massa Corporal (IMC) de cada um dos Centros

39

Metodologia
2. Procedimentos e Instrumentos de medida

Para a concretizao dos objectivos deste trabalho, as tcnicas de pesquisa e


medida, consistiram para alm da anlise documental, atravs de revistas e livros, na
recolha de saliva e registo dos episdios de ITRS. Assim, seguidamente fazemos a
apresentao dos procedimentos para a recolha dos dados necessrios realizao do
estudo:
2.1 Caracterizao da amostra: Preenchimento de uma ficha pessoal com
dados relativos participao anterior em actividades desportivas, a doenas e
incapacidades.
2.2 Avaliao Inicial e Final da Condio Fsica: utilizao da Bateria de
testes Functional Fitness Test (Rikli & Jones, 1999), Balana, Cadeira com
encosto (aproximadamente 43 centmetros de altura at ao assento), Cronmetro, Fita
adesiva, Rgua de 50 centmetros, Fita mtrica de 150 centmetros, Fita mtrica de
25 metros e Halteres de mo (2,07 Kg para as mulheres e 3,29 Kg para os homens)
2.3 Recolha de saliva: A recolha da saliva foi feita no incio e no final das 16
semanas, utilizando Salivettes com rolo de algodo (SARSTEDT, Alemanharef.51.1534). A concentrao e os nveis de imunoglobulina A antes e aps o treino
regular, foram determinados por nefelometria.
2.4 Recolha de episdios de ITRS: esta recolha foi realizada semanalmente
com o questionamento individual a cada idoso sobre o seu estado de sade, e com o
auxlio das funcionrias dos centros, uma vez que era necessrio saber exactamente
quando comeavam e terminavam os sintomas de constipaes ou gripes. Os
episdios de ITRS foram registados numa ficha, onde consta o nome de todos os
idosos e as datas dos dias de exerccio.
2.5 Avaliao da Capacidade Fsica: Realizou-se uma avaliao inicial da
capacidade fsica durante nas primeiras aulas de Novembro de 2004, e uma avaliao
final na primeira e segunda semana de Maro de 2004 a todos os indivduos que
compem esta amostra. As avaliaes realizaram-se antes e aps a aplicao de um
programa de actividade fsica, com a durao de 16 semanas, e frequncia semanal
de 3 vezes, no centro Dia de Cernache.
Para realizar os testes fsicos utilizou-se a bateria de testes Funtional Fitness
Test (Rikli & Jones, 1999), como instrumento. Esta foi desenvolvida para avaliar os
principais parmetros fsicos que suportam a capacidade funcional e independncia
40

Metodologia
da pessoa idosa. Os parmetros avaliados foram os seguintes: Fora dos membros
inferiores, Fora dos membros superiores, Resistncia cardiovascular, Flexibilidade
inferior, ndice de Massa Corporal, Flexibilidade superior, Velocidade, Agilidade e
Equilbrio dinmico.
Para o clculo do IMC foi utilizado o ndice de Quetelet (quociente entre o
peso, em quilogramas, e a altura ao quadrado, em metros).

3. Definio de Variveis

A varivel independente definida para o presente estudo a prtica de


actividade fsica (3 vezes por semana), durante 16 semanas consecutivas.
Quanto ao volume por semana e por sesso, a populao sujeitou-se a trs
sesses semanais que tinha durao mdia de 45, dividida em trs partes:
aquecimento (10), fundamental (30) e relaxamento (5).
Relativamente ao tipo de actividade desenvolvida, esta foi criteriosamente
planeada tendo em vista o desenvolvimento dos vrios parmetros fsicos e
fisiolgicos. Assim nas sesses de segunda e de sexta-feira, era aplicado um treino
cardiovascular, composto por exerccios que contemplavam a resistncia como a
marcha, dana, subida e descida de escadas e trabalho aerbio com a utilizao de
cadeiras. Nas sesses de quarta-feira foram realizados exerccios de fora, de
resistncia muscular, de flexibilidade, de coordenao, de relaxao e de
consciencializao postural.
Nas sesses de treino aerbio, para cada semana de exerccio, a durao da
actividade foi progredindo, assim:

Semanas

Durao do treino aerbio

1 e 2

12 min (6min + 6 min)

3 e 4

12 min (6min + 6 min)

5 e 6

20 min (10min + 10 min)

7 e 8

20 min (10min + 10 min)

9 e 10

25 min (13min + 12 min);

11 e 12

25 min (13min + 12 min);

13 e 14

30 min (15min + 15 min)

15 e 16

30 min (15min + 15 min)

Tabela III. 4: Planeamento semanal do Treino Cardiovascular

41

Metodologia
de salientar que a parte fundamental das sesses de treino aerbio, era
alternada com exerccios de alongamentos.
No que concerne aos percursos, estes foram realizados num plano de
inclinao leve e moderada. A intensidade do exerccio permitia que os sujeitos
conseguissem conversar (Talk Test).
No que respeita varivel dependente, o estudo pretende analisar o sistema
imunitrio, mais concretamente a concentrao de IgA salivar e a Taxa de Secreo
de IgA salivar nos idosos face prtica de actividade fsica regular e a incidncia de
infeces do tracto respiratrio superior (ITRS).

4. Anlise dos dados


Para o tratamento e anlise dos dados utilizamos o programa Statistical
Package for Social Sciences SPSS, verso 13.0 para Windows.
Inicialmente foram utilizadas tcnicas de estatstica descritiva, de forma a
descrever e caracterizar a amostra, sendo construdos quadros onde foram
apresentados o valor mximo, mnimo, uma medida de tendncia central (mdia), e
uma medida de disperso (desvio padro).
Posteriormente foram utilizadas tcnicas de estatstica inferencial, como o
teste T-pares e correlaes de Pearson.

42

Apresentao dos Resultados


CAPTULO IV
APRESENTAO DOS RESULTADOS
Neste captulo, inicialmente, realizarei uma comparao da aptido funcional
dos idosos, entre a avaliao inicial e final, efectuada.
Ao longo do captulo, ir-se- proceder apresentao dos resultados obtidos,
aps um tratamento estatstico das variveis envolvidas no estudo. Sero apresentados
os parmetros estatsticos descritivos e inferenciais.
Na estatstica descritiva, apresentarei as tabelas de frequncia, as medidas de
tendncia central e as disperses, individualmente, para cada uma das variveis de
estudo.
Na estatstica inferencial, utilizando o teste T pares, irei comparar as mdias
iniciais com as finais da amostra em cada varivel e, sero ainda apresentadas as
correlaes de Pearson, no sentido de apurar se existe alguma relao de causa/efeito
entre as variveis.

1. Estatstica descritiva
Nas tabelas e grficos seguintes, so apresentados comparativamente os resultados
das mdias nos dois momentos de avaliao, efectuados para cada parmetro fsico
avaliado.
Variveis

Grupo - Cernache

FMI

Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final

11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11

FMS
Flex. I.
Flex. S.
M.F
Resistncia

X sd
7,45
12,91
12,27
15,09
-10,45
-3,18
-32,82
-24,09
15,36
13,27
197,64
331,82

3,50
5,26
3,13
3,96
14,12
11,12
13,62
9,72
9,60
5,76
66,75
71,67

Tabela IV. 1-nmero de indivduos por grupo (n), mdia (X) e desvio padro (sd),, da F.M.I.(Fora dos
membros inferiores) e F.M.S (Fora dos Membros Superiores) (n de repeties), M.F (Mobilidade
Fsica) (segundos), Flexibilidade Inferior e Superior (cm) e Resistncia (m).

43

Apresentao dos Resultados

Comparao da Aptido Fsica Funcional entre a Avaliao Inicial e Final


80

73,28

69,57

67,89

70
60
50

(%)

40
30

26,6

22,98

Parmetros fsicos

20
10
0
-10

F.M.I

F.M.S

Flex. I:

Flex. S

M.F

-20

Resistncia

-13,61

Grfico IV.1: Comparao dos resultados dos parmetros fsicos: FMI (Fora dos membros inferiores) e
FMS (Fora dos Membros Superiores), MF (Mobilidade Fsica), Flexibilidade Inferior, Flexibilidade
Superior e Resistncia (%), entre avaliao inicial e final da amostra.

A tabela IV-1 e o grfico IV-1, permite-nos constatar que houve alteraes entre
a avaliao inicial e final, nos parmetros fsicos avaliados.
Podemos verificar tambm que o grupo revelou melhorias na fora dos membros
inferiores e superiores, na flexibilidade dos membros inferiores e superiores e na
resistncia. Contudo na mobilidade fsica (velocidade, agilidade e equilbrio dinmico)
essas melhorias no se verificaram, pelo contrrio, houve uma diminuio dos valores
na avaliao final em comparao com a avaliao inicial.
Em termos percentuais, constatamos na avaliao realizada no final das
dezasseis semanas de exerccio que os idosos melhoraram 73,28% na Fora dos
membros inferiores, 22,98% na Fora dos Membros superiores, 69,57% na
Flexibilidade inferior e 67, 89% na Resistncia, quando comparado com os testes
realizados inicialmente. Em contrapartida houve um decrscimo de 13, 61% no
parmetro da Mobilidade fsica, na avaliao final.

Na tabela seguinte, so apresentados comparativamente os resultados das mdias


nos dois momentos de avaliao, efectuados para cada varivel dependente do nosso
estudo.

IgA1Mom
IgA2Mom

N
11
11

Mnimo
3,06
5,99

Mximo
17,50
37,80

44

Mdia
9,56
18,68

Desvio Padro
4,71
11,67

Apresentao dos Resultados


TS1Mom
TS2Mom
N ITRS

11
11
11

,022
,013
,0

,175
,242
7,0

,075
,086
2,18

,051
,061
1,94

Tabela IV. 2- Mnimo, Mximo, Mdia e Desvio Padro para as variveis IgA e Taxa se Secreo, do 1
e 2 Momento, e para as Infeces do Tracto Respiratrio Superior (ITRS) na totalidade da amostra.

Ao analisarmos a tabela IV.2, podemos verificar que a concentrao de IgA


apresenta valores mdios superiores no ps-teste, aps o programa de treino, quer no
valor mnimo quer no valor mximo.
Esta tabela permite-nos verificar que a Taxa de Secreo tambm aumenta na
segunda recolha. Conforme se constata tambm, o valor mnimo da taxa de Secreo
diminui, contudo, o valor mximo apresenta-se superior, relativamente ao primeiro
momento.
Tal como se verifica na mesma tabela, os idosos da amostra do estudo, durante a
aplicao do exerccio fsico, tiveram em mdia 2,18 ITRS, existindo idosos que no
tiveram nenhum episdio, ao passo que um idoso teve 7 episdios de ITRS durante as
semanas de treino.

2. Anlise Descritiva dos ns de ITRS


N
IgA 1 Mom IgA 2 Mom TS 1 Mom
TS 2 Mom
N ITRS
AA
11,50
37,80
,089
,095
1,0
AV
6,20
19,10
,022
,048
2,0
EO
3,06
10,70
,025
,080
1,0
ET
9,64
9,15
,072
,050
4,0
FC
8,78
19,50
,048
,098
1,0
IP
5,03
6,37
,031
,048
2,0
LM
5,85
8,69
,064
,083
,0
MM
8,00
5,99
,078
,013
7,0
MCA
16,90
32,00
,068
,056
2,0
MAS
12,70
22,00
,146
,242
3,0
MD
17,50
34,20
,175
,137
1,0
Tabela IV. 3- Valores das variveis IgA e Taxa de secreo, no 1 e 2 momento, e, n de ITRS dos
idosos da totalidade da amostra.

Atravs da anlise da tabela IV.3, podemos constatar que a maioria dos valores
de IgA dos idosos recolhidos no 2 momento so superiores aos do 1 momento,
excepo de dois idosos.
Relativamente aos valores da Taxa de Secreo obtidos, podemos verificar que
estes so superiores na 2 recolha, comparando com a 1, excepo de quatro idosos.

45

Apresentao dos Resultados


Quanto ao nmero de ITRS, importante salientar o facto de que os idosos que
tiveram maior nmero de ITRS, so os nicos que obtiveram valores de IgA inferiores
no 2 momento. Estes idosos tiveram tambm, uma Taxa de Secreo inferior no 2
momento avaliativo relativamente ao 1.
3. Estatstica Inferencial
3.1 Teste T pares
Testes
Avaliao
Sig. (p)
FMI
Inicial e Final
,007*
FMS
Inicial e Final
,042*
Flex. I
Inicial e Final
,190
,061
Flex. S
Inicial e Final
,532
M.F
Inicial e Final
Resistncia
Inicial e Final
,001*
Tabela IV. 4-Teste T pares para os testes: F.M.I. e F.M.S (n de repeties), M.F (segundos),
Flexibilidade (cm) e Resistncia (m).
* Diferenas estatisticamente significativas para p0,05

A tabela anterior (IV.4) permitiu-nos constatar que entre a avaliao inicial e a


avaliao final do grupo da amostra, se verificaram diferenas estatisticamente
significativas (p0,05), nas variveis: fora muscular inferior e superior e no teste de
resistncia. Na flexibilidade inferior e superior, apesar de no se observarem diferenas
estatisticamente significativas, a amostra apresentou melhorias na avaliao final.
IgA (mg/dl)
Mdia IgA (mg/dl)
Desvio Padro
IgA1Mom
9,56
4,71
IgA2Mom
18,68
11,67
Tabela IV. 5- Teste T pares para a varivel IgA (1 e 2 Momentos)

Sig.(p)
,004

Os valores do teste T pares para a varivel IgA, entre o 1 e 2 momento,


evidenciam a existncia de diferenas estatisticamente significativas (p 0,05). Assim,
no 1 momento os valores mdios de IgA so de 9,56 mg/dl existindo um aumento
significativo no 2 momento, passando os valores mdios de IgA para 18,68 mg/dl.

Taxa de Secreo
Mdia
Desvio Padro
(mg/l)
TS1Mom
,075
,05
TS2Mom
,090
,063
Tabela IV. 6- Teste T pares para a varivel Taxa de Secreo (1 e 2 Momentos)

46

Sig.(p)
,028

Apresentao dos Resultados


Relativamente s diferenas encontradas entre a taxa de secreo do 1 momento
avaliativo e o 2 momento, podemos verificar que tambm essas so estatisticamente
significativas.
3.2 Correlaes de Pearson
3.2.1 Correlaes entre IgA e ITRS
Correlao
Sig. (p)
,004
,992
Tabela IV. 7- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis IgA (1 Momento) e ITRS, na
totalidade da amostra.

A correlao efectuada entre a varivel de IgA, recolhida no primeiro momento


do estudo, e as ITRS no permite concluir a existncia de uma relao de
proporcionalidade entre as variveis. Assim, os valores de IgA recolhidos no incio do
estudo parecem no ter uma relao com a ocorrncia das ITRS para o grupo em estudo.

Correlao
Sig. (p)
-,383
,245
Tabela IV. 8- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis IgA (2 Momento) e ITRS, na
totalidade da amostra.

Tambm no 2 momento da recolha, no existe correlao entre as variveis em


estudo. Os valores obtidos no revelam a existncia de uma relao inversa entre as
IgA, recolhida no 2 momento, e as ITRS.

3.2.2 Correlaes entre Taxa de Secreo e ITRS


Correlao
Sig. (p)
,080
,827
Tabela IV. 9- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis Taxa de Secreo (1 Momento) e
ITRS, na totalidade da amostra.

A correlao de Pearson efectuada para o 1 momento, entre a varivel IgA e as


ITRS, no demonstra qualquer relao entre as variveis.

Correlao
Sig. (p)
-,287
,392
Tabela IV. 10- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis Taxa de Secreo (2 Momento) e
ITRS, na totalidade da amostra.

47

Apresentao dos Resultados


Pela anlise da tabela IV.10, tambm no possvel verificar a existncia de
uma correlao entre as variveis em estudo, no 2 momento.

48

Discusso dos Resultados


CAPTULO V
DISCUSSO DOS RESULTADOS

Neste Captulo proceder-se- discusso dos resultados obtidos aps a


aplicao das diferentes tcnicas estatsticas. Assim, os resultados obtidos neste
trabalho sero confrontados com literatura consultada, analisando os possveis efeitos
do exerccio fsico sobre a concentrao e taxa de IgA salivares.
Numa primeira fase ser efectuada uma discusso dos resultados obtidos na
avaliao inicial e final, da condio fsica dos idosos.
Numa segunda fase discutir-se-o os resultados obtidos para as variveis
imunolgicas em estudo, antes e aps a aplicao do programa de exerccio fsico.

5.1 Capacidade Fsica em Idosos

Com o avanar da idade as pessoas tendem a perder a sua independncia e


autonomia, vivendo muitas pessoas idosas no limiar mnimo da independncia fsica
(Silvestre & Arajo, 1999).
Algumas das alteraes morfolgicas e funcionais parecem estar associadas
maior taxa de sedentarismo das pessoas idosas, e no to-somente ao inexorvel
envelhecimento celular. A taxa do processo degenerativo pode ser alterada pelo
exerccio fsico, nomeadamente por meio de modificaes selectivas na composio
corporal, na aptido metablica e na aptido fsica (Sardinha, 1999).
Relativamente componente muscular, Fentem & Bassey, 1994, considera
que a fora muscular diminui rapidamente com a falta de uso. No nosso estudo
verificou-se que com a prtica de actividade fsica regular, a fora muscular dos
membros superiores bem como dos membros inferiores, revelou melhorias
significativas.
Aps uma avaliao da flexibilidade dos membros inferiores e superiores, nos
idosos da amostra, podemos constatar, atravs da anlise da tabela e do grfico IV.1,
que houve uma melhoria de 69,57% na flexibilidade dos membros inferiores e 26,6
% na flexibilidade dos membros superiores. Estes resultados sugerem que durante as
semanas de exerccio o trabalho de alongamentos, que era alternado com o trabalho
aerbio, foi suficiente para melhorar a flexibilidade dos idosos.

49

Discusso dos Resultados


A falta da flexibilidade tem vindo a ser associada a problemas de coluna, a
desvios posturais, a limitaes no andar, ao aumento de leses musculoesquelticas e
ao risco de quedas, em adultos idosos (Lemmiink et al.,1994). Face aos resultados
positivos nos testes de flexibilidade, podemos dizer que proporcionamos uma
melhoria das capacidades e do conforto dos idosos do nosso estudo.
Na tabela referida anteriormente, podemos verificar tambm que a
mobilidade fsica diminui (13,61%) aps a aplicao de exerccio regular. Estes
resultados justificam-se pelo facto de o treino aplicado nos idosos contemplar
sobretudo a resistncia e no a mobilidade fsica, ou seja, a velocidade, a agilidade e
o equilbrio dinmico. Os estudos mostram que a mobilidade pode ser mantida, em
idades avanadas, atravs de um programa de exerccios adequado que contempla
estes parmetros (Baumann, 1994).
A aptido cardiovascular diminui com a idade e a reduo do exerccio fsico
durante o envelhecimento responsvel pelo seu declnio (Kallinen, 1998).
Na avaliao da resistncia dos idosos, aps o exerccio, verificamos atravs
da anlise da tabela IV.1 e do grfico IV.1, que houve uma melhoria de 67,89% da
capacidade aerbia comparativamente com a avaliao inicial (pr-exerccio). Essa
melhoria deve-se ao treino cardiovascular a que os idosos estavam sujeitos
regularmente.
Segundo Shephard, 1991, a inter-relao entre o exerccio fsico habitual, o
decrscimo da aptido cardiovascular (VO2 max) e a diminuio da fora muscular
esto normalmente associadas a um crculo vicioso, no qual ao decrscimo de um
dos elementos acresce a diminuio dos outros.
Na amostra do nosso estudo foi aplicada regularmente, durante dezasseis
semanas, treino de fora e principalmente de resistncia. A actividade desenvolvida
durante esse tempo, reflectiu-se nos resultados do trabalho pois, como podemos
analisar na tabela IV.3 houve melhorias significativas na fora muscular dos
membros superiores e inferiores bem como na resistncia aerbia dos idosos.

50

Discusso dos Resultados


5.2 Exerccio fsico, IgA Salivar, Taxa de Secreo e ITRS

Um regime apropriado e regular de exerccio aerbio poder contribuir para


uma maior qualidade de vida e preservar as funes do sistema imunitrio
(Venjatraman & Fernandes, 1997).
O estudo das respostas da IgA salivar ao exerccio tem despertado grande
interesse aos investigadores, uma vez que, a esta atribuda responsabilidade na
proteco contra infeces virais.
Vrios autores observaram aumentos da concentrao de IgA durante e aps o
exerccio fsico moderado e regular, contudo McDowell et al. (1991), citado por Reid
et al. (2000) afirmam que no existem evidncias suficientes que comprovem esses
factos, e alm disso, num estudo realizado por eles, em sujeitos no idosos, que
pretendia avaliar os efeitos do exerccio fsico moderado no comportamento da IgA,
no verificaram alteraes na concentrao destas protenas.
Num estudo realizado por Mackinnon & Jenkins (1993), citados por Akimoto
(2003) realizaram um estudo, onde concluram que os nveis de IgA salivar em
atletas no sofreram quaisquer alteraes aps 8 semanas de treino intervalado.
A prevalncia das infeces mucosais parecem aumentar com a idade, e a IgA
na superfcie mucosal pode actuar como a primeira linha de defesa contra a infeco.
Contudo muitos estudos tm mostrado que os valores de concentrao e secreo de
IgA salivar tende a aumentar com a idade (Arranz 1992; Challacombe, 1995;
Finkelstein, 1984, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004), incluindo os
anticorpos IgA para os microorganismos especficos (Percival et al., 1997, citados
por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Num estudo realizado por Akimoto et al. (2003), que pretendia avaliar o
efeito do exerccio na SIgA nos sujeitos idosos, concluiu que o exerccio moderado
parece aumentar a funo imunitria mucosal nestes. Os resultados indicaram que
ambas a concentrao e a taxa de SIgA aumentaram significativamente durante 12
meses de exerccio em sujeitos idosos.
No presente estudo, apesar do tipo e durao do exerccio aplicado nos idosos
serem diferentes, os resultados foram semelhantes.
A tabela IV.5 permite-nos concluir que entre o 1 momento e 2 momento de
recolha da IgA salivar realizadas para o presente estudo, existem diferenas
estatisticamente significativas para os nveis de IgA, existindo um aumento relevante
51

Discusso dos Resultados


dos valores mdios no 2 momento. Tambm na tabela IV.5 constatamos que existem
diferenas estatisticamente significativas para os valores da Taxa de secreo, do 1
para o 2 momento da recolha, existindo um aumento significativo na avaliao final.
Saraiva (2003) verificou que um grupo de praticantes com duas sesses de
actividade fsica por semana, revelou aumentos significativos de IgA aps a
aplicao de treino. Tharp & Barnes (1990), citados por Reid et al. (2000),
Mackinnon (1996) e Klentrou et al. (2000), realizaram estudos com resultados
idnticos, concluindo que a concentrao de IgA aumenta com o exerccio de
moderada intensidade.
Num estudo semelhante, realizado recentemente por Fonseca (2004), com um
grupo de controlo e um grupo com trs sesses semanais de exerccio, verificou que
o grupo com trs sesses semanais de actividade fsica, melhorou a concentrao de
IgA salivar, e a taxa de secreo desta protena. Os aumentos apenas foram
significativos para a taxa de secreo de IgA.
Cohen et al. (1991), citados por Reid et al. (2000), consideram a IgA salivar
como o mais importante mediador da imunidade a nvel da mucosa, importante na
preveno das ITRS.
Vrios estudos foram realizados no sentido de apurar quais os efeitos do
exerccio fsico na IgA salivar e na incidncia de ITRS.
Estabelecendo uma relao entre a IgA salivar as ITRS, Mackinnon, (1996),
citado por Mackinnon, (1997), afirma que as resistncias s ITRS esto intimamente
ligadas ao nvel de IgA das secrees mucosais como sendo a saliva e os fluidos
nasais, tornando-se evidente que a diminuio na eficcia da imunidade humoral a
nvel das mucosas (o que reflecte nos baixos nveis de IgA salivar), est associada a
um aumento do nmero de episdios de ITRS: ou seja, quanto mais baixo for o nvel
de IgA salivar, maior ser a incidncia de infeces.
Tambm para Reid et al. (2000), Akimoto et al. (2003), Gleeson, 1999 e
Mackinnon et al. (1993) citados por Klentrou e tal. (2002), uma deficincia na
secreo da IgA est associada ocorrncia de ITRS, tanto na comunidade em geral
como nos atletas de elite.
Nas tabelas IV.7 e IV.8 so apresentados os resultados da Correlaes de
Pearson estabelecidas entre as variveis IgA, no 1 e 2 momento, com o nmero de
ITRS ocorridas durante a aplicao do exerccio. De acordo com esses resultados,

52

Discusso dos Resultados


verificamos que os valores de IgA iniciais bem como as do final do estudo, no tm
relao com a ocorrncia das ITRS para o grupo em estudo.
Tambm Fonseca (2004) referido anteriormente, no encontrou correlaes
entre os nveis de concentrao inicial e final de IgA salivar, e os episdios de ITRS.
Entre as taxas de secreo de IgA inicial e final, e os episdios de ITRS, tambm no
encontrou correlaes.
No presente estudo, apesar de os resultados no demonstrarem existir uma
relao entre os nveis de IgA salivar e a taxa de secreo com a incidncia de ITRS,
provavelmente devido ao tamanho da amostra, podemos verificar na tabela IV.3 que
os idosos que tiveram maior nmero de ITRS, so os nicos que obtiveram valores
de IgA inferiores no 2 momento comparando com os do 1 momento avaliativo.
J no estudo realizado por Saraiva (2003), referido anteriormente, os
resultados obtidos demonstraram uma tendncia para a existncia de uma relao
proporcionalmente inversa entre a concentrao de IgA salivar e a susceptibilidade
em contrair ITRS, mas ao proceder s correlaes de Pearson, estas no evidenciam
esta relao. excepo da correlao efectuada entre a varivel IgA recolhida aps
a aplicao de exerccio, e a incidncia de ITRS no grupo experimental, existindo
uma relao inversa entre as variveis que demonstra que a diminuio dos nveis de
IgA salivar est directamente relacionada com o aumento de episdios de ITRS.
A mesma autora conclui ainda que existem diferenas na incidncia de ITRS
em idosos praticantes e no praticantes de exerccio fsico, evidenciando os primeiros
menos episdios de ITRS. Ainda neste estudo, conclui-se que existe uma correlao
entre a IgA salivar, aps a aplicao do programa de treino, e o tempo de durao das
ITRS, para a totalidade da amostra estudada.
Num estudo realizado por Nieman et al. (1990), pretendendo estabelecer a
comparao entre um grupo de controlo (sedentrio) e um grupo experimental
(actividade aerbia) relativamente incidncia de ITRS, e tambm aos efeitos que o
exerccio fsico tinha sobre a ocorrncia das mesmas, os resultados indicaram que o
grupo experimental nos estgios iniciais do programa de treino, relatou maior
nmero de sintomas, comparativamente aos idosos com maior carga de treino
semanal.
Nieman et al. (1993) realizaram um outro estudo em mulheres idosas
praticantes de exerccio fsico, revelando que a incidncia de constipaes, num
perodo de doze semanas no Outono, era inferior nas idosas que exercitavam todos os
53

Discusso dos Resultados


dias moderadamente. Os idosos que caminhavam 40 minutos, cinco vezes por
semana, possuam uma incidncia de 21%, em relao aos 50% apresentados pelo
grupo de controlo sedentrio.
Mais tarde Nieman (1994) modelou uma curva entre o exerccio e ITRS na
forma de J. Este modelo sugere que, o risco de ITRS pode diminuir numa pessoa
sedentria aps um programa de exerccio regular e moderado, embora possa subir
durante perodos de exerccio de alta intensidade.
Bruunsgaard & Pederson (2000) consideram que programas de actividade
fsica no ajudam numa maior restaurao do sistema imunitrio em humanos idosos.
Contudo, uma elevada condio de sade nos idosos parece estar associada a uma
melhor preservao da funo imunitria, porm no possvel concluir que esta
preservao esteja tambm relacionada com o treino ou outros factores.
Num estudo recente, Fahlman et al., (2003), investigaram os efeitos de
dezasseis semanas de exerccio na IgA salivar em idosos. A amostra do estudo foi
dividida em quatro grupos onde um realizava treino de fora (TF), um treino aerbio
(TA), um treino combinado (TC) e o outro era de controlo (C). O TF demonstraram
um aumento significativo na IgA salivar e na Taxa de secreo aps a prtica do
exerccio. O TA mostraram um aumento significativo de IgA salivar aps o
exerccio, mas a taxa de secreo permaneceu inalterada. No houve mudanas
significativas entre o TC e o C, mas o C tinha consistentemente valores mais baixos
de IgA salivar, aps o protocolo de exerccio, do que TF, TA e TC, e os valores de
secreo foram significativamente mais altos no TC em relao a C no final das
semanas de exerccio.
Em relao s ITRS, estes autores verificaram que o grupo de controlo teve
mais ITRS, comparativamente com os restantes grupos que realizaram exerccio
fsico e, que o nmero de ITRS para o grupo de controlo foi significativamente maior
quando comparado com os grupos experimentais.
Em suma, os resultados demonstraram que o exerccio moderado tinha um
efeito positivo na imunidade nomeadamente na IgA Salivar, o que sugere uma maior
resistncia a infeces do trato respiratrio superior com o envolvimento num
programa de exerccio e que uma baixa concentrao de IgA poder estar associada a
um aumento do risco de ITRS.

54

Concluses e Recomendaes
CAPTULO VI
CONCLUSES E RECOMENDAES

1. Concluses
Com a realizao deste estudo pretendamos apurar se o exerccio fsico
exercia alguma influncia sobre a concentrao e a taxa de secreo de IgA salivar
em idosos. Assim, aps o tratamento estatstico e a interpretao dos resultados da
obtidos, conclumos que:

- Existe um aumento estatisticamente significativo nos nveis de IgA entre o


primeiro momento avaliativo e o segundo, nos valores absolutos da concentrao de
IgA salivar;

- Existem um aumento estatisticamente significativo, entre o primeiro


momento avaliativo e o segundo, nos valores da taxa de secreo de IgA salivar;

- No existem correlaes entre os valores iniciais e finais, da concentrao


de IgA salivar, e o nmero de episdios de ITRS.

- No existem correlaes entre os valores iniciais e finais, da taxa de


secreo de IgA salivar (SIgA), e o nmero de episdios de ITRS.

2. Recomendaes
Para futuros trabalhos nesta rea, ou dando continuidade a este trabalho de
interveno e investigao no mbito da influncia da actividade fsica na terceira
idade, recomenda-se:

- Utilizao de amostras com maior nmero de sujeitos, de forma a tirar


concluses mais fidedignas;

55

Concluses e Recomendaes
- Utilizao de um grupo de controlo, sem prtica de actividade fsica, de
modo a comparar as concentraes e taxas iniciais e finais de IgA salivar com o
grupo experimental e apurar os efeitos do exerccio fsico nessas variveis;

- Aplicao de um programa de exerccio fsico mais longo;

- Utilizao de instrumentao laboratorial (ex: polares) que permita medir a


intensidade do exerccio prescrito e diminuir a existncia de variveis parasita;

- Realizao de vrias recolhas de IgA, de modo a poder ser feita uma anlise
mais aprofundada relativamente variao da protena ao longo do perodo de
actividade fsica;

- Realizao de mais estudos que pretendam investigar a concentrao e taxa


de IgA salivar em funo do tipo de actividade desenvolvida com esta populao,
nomeadamente nos parmetros intensidade e volume.

56

Anda mungkin juga menyukai