COIMBRA
2004/2005
Coordenador/Orientadora:
Professora Doutora. Ana Teixeira
AGRADECIMENTOS
Este trabalho foi sem dvida sacrificante mas com certeza muito gartificante.
certo que para a sua elaborao contei com o apoio de diversas pessoas a quem devo o
meu agradecimento:
- Aos meus colegas de estgio, Bruno, Filipa e Vera pelo incentivo, tolerncia e
compreenso nas fases boas e menos boas que passei durante a realizao deste
trabalho;
MUITO OBRIGADO!!!
II
NDICE
ndice ..
ndice de Grficos e Tabelas ..
Lista de Anexos ..
Resumo ...
III
V
VI
VII
CAPTULO I
1- Introduo
1.1 Objectivos do estudo ..
1.2 Hipteses
1.3 Estrutura do trabalho.......
1
2
2
3
CAPTULO II
2- Reviso Bibliogrfica...
1. Imunologia e Imunidade
2. Sistema Imunitrio ....
3. Clulas do Sistema Imunitrio ......................
3.1 Granulcitos ...........................
3.1.1 Neutrfilos .....................
3.1.2 Eosinfilos..................
3.1.3 Basfilos..
3.2 Mastcitos
3.3 Moncitos/Macrfagos
3.4 Linfcitos.
3.4.1 Linfcitos T..
3.4.2 Linfcitos B..
3.4.3 Anticorpos
3.4.4 Imunoglobulinas...
3.4.5 Linfcitos NK..
4. Imunidade Inata vs Imunidade adquirida.
4.1 Imunidade Inata
4.2 Imunidade Adquirida...
5. Exerccio fsico e Sistema Imunitrio...
5.1 Efeitos do Exerccio Fsico sobre os constituintes celulares do Sistema
Imunitrio....
5.1.1 Granulcitos
5.1.1.1 Neutrfilos..
5.1.1.2 Eosinfilos..
5.1.1.3 Basfilos..
5.1.2 Moncitos/ Macrfagos..
5.1.3 Linfcitos
6. O Envelhecimento.
6.1 Envelhecimento e actividade fsica..
6.2 O exerccio fsico para a terceira idade
6.3 Prescrio do Exerccio para a terceira idade..
7. Imunosenescncia.
III
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CAPTULO III
3- Metodologia ..
1. Caracterizao da Amostra ......
2. Procedimentos e Instrumentos de medida
3. Definio das Variveis
4. Anlise dos Dados.
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CAPTULO IV
4- Apresentao dos Resultados .
1. Estatstica descritiva..
2. Anlise descritiva dos ns de ITRS...
3. Estatstica inferencial
3.1 Teste T pares
3.2 Correlaes de Pearson
3.2.1 Correlaes entre IgA e ITRS.
3.6.2 Correlaes entre Taxa de secreo e ITRS..
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CAPTULO V
5- Discusso dos Resultados ........
5.1 Capacidade fsica em idosos
5.2 Exerccio fsico, IgA salivar, Taxa de secreo e ITRS...
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49
51
CAPTULO VI
6- Concluses e Recomendaes .....
1. Concluses .............
2. Recomendaes ..........
55
55
55
CAPTULO VII
7- Referncias Bibliogrficas ...
57
IV
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39
39
41
Tabela IV. 1-nmero de indivduos por grupo (n), mdia (X) e desvio padro (sd)
da F.M.I.(Fora dos membros inferiores) e F.M.S (Fora dos Membros Superiores)
(n de repeties), M.F (Mobilidade Fsica) (segundos), Flexibilidade Inferior e
Superior (cm) e Resistncia (m)..
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Grfico IV.1- Comparao dos resultados dos parmetros fsicos: FMI (Fora dos
membros inferiores) e FMS (Fora dos Membros Superiores), MF (Mobilidade
Fsica), Flexibilidade Inferior, Flexibilidade Superior e Resistncia (%), entre
avaliao inicial e final da amostra.
44
Tabela IV. 2- Mnimo, Mximo, Mdia e Desvio Padro para as variveis IgA e
Taxa se Secreo, do 1 e 2 Momento, e para as Infeces do Tracto Respiratrio
Superior (ITRS) na totalidade da amostra...
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Lista de Anexos
Anexo A: Protocolo dos Testes de Aptido Fsica Funcional da Bateria de Testes de
Rikli & Jones (1999) e Protocolo dos Testes perceptivos cinticos de Aptido Fsica
Funcional.
Anexo B: Questionrio Geral de Sade e Actividade Fsica
Anexo C: Resultados da Aptido Fsica Funcional - Avaliao Inicial; Resultados da
Aptido Fsica Funcional - Avaliao Final; Resultados da concentrao e taxa de IgA
salivar Avaliao Inicial e Resultados da concentrao e taxa de IgA salivar
Avaliao Final
Anexo D: Tratamento Estatstico
Anexo E: Lista de presenas
VI
RESUMO
Este estudo pretende apurar se o exerccio fsico tem alguma influncia na
alterao da concentrao e taxa de IgA salivar, em indivduos idosos.
A amostra do estudo foi composta por onze idosos (n=11), que foram sujeitos a
um programa de actividade fsica, com trs sesses por semana, das quais duas de treino
cardiovascular e uma sesso composta por exerccios de fora, de resistncia muscular,
de flexibilidade, de coordenao, de relaxao e de consciencializao postural.
Antes da aplicao do programa de treino, foi feita a recolha da saliva para a
anlise da IgA, tomando-se o mesmo procedimento no final do programa. Para a
monitorizao das ITRS, utilizou-se uma tabela, onde se registaram semanalmente os
episdios de gripes e constipaes.
Ao fim de dezasseis semanas de exerccio, e aps a recolha de todos os dados
necessrios, procedemos ao tratamento estatstico, utilizando a estatstica descritiva e
inferencial.
Aps a interpretao dos resultados obtidos, conclumos que existem aumentos
estatisticamente significativos nos nveis de IgA entre o primeiro momento avaliativo e
o segundo, nos valores absolutos da concentrao de IgA salivar; existem aumentos
estatisticamente significativos, entre o primeiro momento avaliativo e o segundo, nos
valores da taxa de secreo de IgA salivar. No existem correlaes entre os valores
iniciais e finais, da concentrao de IgA salivar, e o nmero de episdios de ITRS, no
grupo e no existem correlaes entre os valores iniciais e finais, da taxa de secreo de
IgA salivar (SIgA), e o nmero de episdios de ITRS, no grupo estudado.
VII
Introduo
CAPTULO I
INTRODUO
Introduo
O exerccio moderado parece aumentar a funo imunitria mucosal em
sujeitos idosos. Resultados indicaram que ambas a concentrao e a taxa de Sal-IgA
aumentaram significativamente aps 12 meses de exerccio em sujeitos idosos.
(Akimoto T. et al 2003).
1.2 Hipteses
Introduo
da
amostra,
instrumentao
utilizada,
os
procedimentos
VI. Sero apresentadas as concluses do estudo, bem como algumas sugestes para
futuras investigaes nesta temtica.
Reviso da Literatura
CAPTULO II
REVISO BIBLIOGRFICA
1. Imunologia e Imunidade
2. Sistema Imunitrio
Reviso da Literatura
O sistema imunitrio tambm responsvel pela limpeza do organismo,
actuando na sua renovao atravs da eliminao de clulas mortas. Este sistema tem
ainda uma actuao ao nvel da destruio de clulas cancergenas, que se designa
por vigilncia imunitria (Vander, Sherman e Luciano, 1994).
3.1 Granulcitos
Reviso da Literatura
Normalmente, cerca de trs vezes o equivalente dos granulcitos que
circulam no sangue total so armazenados na medula ssea. Isto representa
aproximadamente seis dias de suprimento de Granulcitos (Guyton & Hall, 1997).
Uma vez libertados da medula ssea, a vida dos granulcitos de 4 a 8 horas
circulando no sangue e quatro a cinco dias em outros tecidos. Durante uma infeco
grave, este perodo de vida diminui para poucas horas somente, porque os
granulcitos actuam rapidamente na rea infectada, desempenham suas funes e so
destrudas no processo (Guyton & Hall, 1997).
Existem trs tipos de Granulcitos: os Neutrfilos (constituindo a maioria dos
leuccitos circulantes); os Eosinfilos; e os Basfilos (Mackinnon, 1992).
3.1.1 Neutrfilos
3.1.2 Eosinfilos
Reviso da Literatura
desdobram as substncias qumicas libertadas pelos basfilos e pelos mastcitos, e
deste modo, em simultneo com o incio da inflamao, so activados mecanismos
que travam e reduzem a reaco inflamatria. Os Eosinfilos tambm segregam
enzimas que matam alguns parasitas. (Seely, Stephens & Tate, 1997).
Segundo Guyton & Hall, (1997) os Eosinfilos normalmente constituem
aproximadamente 2% de todos os leuccitos. Os Eosinfilos so fagcitos fracos,
apresentam quimiotaxia, mas em comparao com os neutrfilos, duvidoso que os
eosinfilos sejam de importncia significativa na proteco contra os tipos comuns
de infeco.
3.1.3 Basfilos
3.2 Mastcitos
Reviso da Literatura
3.3 Moncitos/ Macrgagos
3.4 Linfcitos
Reviso da Literatura
pr-T que migram pelo sangue at ao timo, onde se dividem e maturam dando
origem a clulas T. Outras clulas progenitoras tambm produzem clulas pr-B, que
so transformadas na medula ssea vermelha em clulas B.
Aps serem libertadas, as clulas B e T so transportadas pelo sangue at ao
sistema linftico (Seely, Stephens & Tate, 1997).
De acordo com Mooffet et al. (1993), os linfcitos constituem 20% a 40% de
todos os leuccitos.
Os linfcitos so na maioria, armazenados em vrias reas de tecido linfide,
com excepo de um pequeno grupo que transportado no sangue temporariamente
(Guyton & Hall, 1997).
Os linfcitos entram no sistema circulatrio continuamente, em seguida,
aps algumas horas, passam para os tecidos por diapedese, depois retornam linfa e
voltam para o tecido linfide ou para o sangue vrias vezes; consequentemente,
existe uma circulao contnua de linfcitos pelo organismo. Os linfcitos tm uma
vida mdia de semanas, meses ou mesmo anos, dependendo das necessidades do
organismo em relao a essas clulas (Guyton & Hall, 1997).
Os linfcitos podem ser activados pelos antignios, de formas diversas,
dependendo dos tipos de linfcitos e de antignio envolvidos. Contudo, apesar destas
diferenas, existem dois princpios gerais de activao linfocitria: o primeiro que
os linfcitos tm de ser capazes de reconhecer o antignio, e o segundo, que aps o
reconhecimento, o nmero de linfcitos tem de aumentar para fazer uma destruio
eficaz do antignio.
3.4.1 Linfcitos T
Reviso da Literatura
Os linfcitos T so classificados em trs grande grupos: clulas T auxiliares
(TH helper), clulas T cititxicas (TC cytotoxic) e as clulas T supressoras (TS
suppressor).
Linfcitos T auxiliares Constituem as mais numerosas clulas T e esto
presentes no incio da maioria das respostas imunitrias. Actuam como reguladores
da funo imune, atravs da produo de mediadores proteicos, as linfoquinas, que
favorecem a activao das clulas B e a proliferao das clulas T. Os linfcitos T
auxiliares contribuem assim na resposta humoral para a activao antognica dos
linfcitos B e na consequente formao de plasmcitos e anticorpos. Na resposta
celular, contribuem para a proliferao de linfcitos T citotxicos e supressores.
Linfcitos T citotxicos Estas clulas so tambm conhecidas como
clulas assassinas (Killer) e actuam directamente sobre agentes invasores e, algumas
vezes, sobre clulas do prprio corpo que tenham sido infectadas por vrus. As
clulas T citotxicas tm tambm um papel importante na destruio de clulas
cancergenas e clulas resultantes de transplantes. Este tipo de linfcitos actua
directamente sobre as clulas alvo atravs da sua lise, mas tambm indirectamente,
atravs da produo de citoquinas, que so protenas solveis responsveis pela
activao de outros componentes do sistema imunitrio, como o caso dos
macrfagos.
Linfcitos T supressoras Estas clulas esto envolvidas na regulao da
resposta imunitria, atravs da inibio da actividade das outras clulas.
Desempenham um papel de extrema importncia, impedindo o sistema imune de
efectuar reaces excessivas, que poderiam ser seriamente prejudiciais para o
organismo.
10
Reviso da Literatura
3.4.2 Linfcitos B
3.4.3 Anticorpos
Reviso da Literatura
estas aces no so suficientemente fortes para combater o agente invasor, sendo a
proteco do organismo, em grande parte efectuada atravs da activao do sistema
de complemento (Guyton et al., 1997).
3.4.4 Imunoglobulinas
12
Reviso da Literatura
3.4.5 Linfcitos NK
Reviso da Literatura
1. Fagocitose de bactrias e outros invasores por glbulos brancos e clulas do
sistema de macrfagos teciduais.
2. Destruio de organismos presentes no estmago pelas secrees cidas gstricas
e enzimas digestivas.
3. Presena de determinados compostos qumicos no sangue que aderem aos
organismos estranhos ou toxinas e os destroem. (Guyton & Hall, 1997).
Segundo Seely, Stephens e Tate, os principais componentes da imunidade inata so:
os mecanismos mecnicos que evitam a entrada de micrbios no organismo, ou que
os remove da superfcie corporal por excluso mecnica; mediadores qumicos que
actuam directamente contra os microorganismos, ou que activam outros mecanismos,
que conduzem destruio daqueles; clulas envolvidas na fagocitose e a produo
de substncias qumicas que participam na resposta imunitria; a inflamao, que
mobiliza o sistema imunitrio e isola os microorganismos at que eles possam ser
destrudos.
Reviso da Literatura
Imunidade humoral o organismo desenvolve anticorpos circulantes, que so
globulinas de sangue capazes de atacar agentes invasores.
Imunidade celular o organismo forma grandes quantidades de linfcitos activados
que so designados especificamente para destruir o agente estranho.
15
Reviso da Literatura
5.1 Efeitos de Exerccio Fsico sobre os constituintes celulares do Sistema
Imunitrio.
5.1.1 Granulcitos
5.1.1.1 Neutrfilos
De acordo com um estudo realizado por Lewicki et al. (1987), enquanto que
os sujeitos no treinados mostraram um aumento da actividade fagoctica, os
individuos treinados revelaram uma diminuio na actividade bacterial em resposta
ao exerccio.
Num estudo realizado por Dorner et al. (1987), os indivduos com uma baixa
potncia aerbia, mostraram linfocitose durante o exerccio bem como os sujeitos
16
Reviso da Literatura
no treinados mostraram granulocitose. Mais tarde observou um aumento diferencial
dos receptores catecolamnicos do plasma nos neutrfilos dos sujeitos treinados.
Prinay & Bury (1996) e Pedersen et al., (1994), defendem que os neutrfilos
aumentam no seu nmero durante e imediatamente aps a actividade (consoante a
durao do exerccio), devido provavelmente desmarginalizao das clulas dos
seus depsitos. Esses valores podem voltar aos valores apresentados antes do
exerccio, mas em resposta a determinados sinais como o aumento das concentraes
plasmticas de cortisol, o complemento e vrias citoquinas, o nmero de Neutrfilos
vai manter-se elevado cerca de uma a vrias horas aps o exerccio (Shephard, 1998)
5. 1. 1. 2 Eosinfilos
5.1.1.3 Basfilos
5.1.3 Linfcitos
17
Reviso da Literatura
Segundo Mackinnon (1992), esta linfocitose ocorre durante e imediatamente
aps o exerccio. Contudo, nas primeiras horas de recuperao o nmero de
linfcitos circulantes decresce abaixo dos valores normais, podendo existir uma
imunosupresso temporria, tornando o indivduo nesse perodo mais susceptvel a
contrair eventuais infeces (Mackinnon, 2000). De acordo com Ibars et al. (1992),
essa supresso poder eventualmente dever-se a um aumento das clulas NK,
diminuio da relao Th/Ts e influncia de factores hormonais.
O nmero de linfcitos circulantes varia consoante a magnitude do exerccio
fsico e depende do nvel de aptido dos sujeitos. Ibars et al. (1992), concluiram que
quanto maior o nvel de treino de um indivduo, menos linfcitos so necessrios
para produzir uma resposta imunitria, pois normalmente a linfocitose inferior em
atletas comparativamente a no atletas.
Mackinnon (2000), considera que para nveis de actividade fsica moderados
no se verificam efeitos, ou existe uma ligeira estimulao da proliferao dos
linfcitos. Contudo, para nveis de actividade intensos e prolongados, existe uma
supresso da resposta proliferativa.
Segundo Pedersen & Ullum (1994), a composio das clulas T na corrente
sangunea altera-se, devido a uma diminuio da razo CD4/CD8, pois o nmero de
clulas CD8+ aumenta mais que o CD4+. Estes subconjuntos de linfcitos retornam
a valores normais 24horas aps o exerccio.
Para Nieman, Miller e Henson et al. (1994), citados por Nieman (1994), os
nmeros de clulas T citotxicas e supressoras aumentam entre 50 a 100% aps
exerccio fsico intenso, enquanto que as clulas T auxiliares e as clulas B
praticamente no so afectadas. Contudo, para Brahmi et al. (1985) e Deuster et al.
(1988), no existem diferenas nas clulas T ou no subconjunto de respostas ao
exerccio entre sujeitos treinados e no treinados.
De acordo com os resultados encontrados por Oshida et al. (1987), enquanto
que o exerccio diminui invariavelmente a percentagem das clulas T helpers, a
aplicao de um exerccio agudo aumenta notadamente a percentagem das clulas T
supressoras nos sujeitos treinados.
Relativamente aos linfcitos B, a sua produo de anticorpos face a
antignios especficos parece ser melhorada em consequncia de um treino fsico
moderado (Mackinnon, 1996).
18
Reviso da Literatura
Vrios estudos foram realizados sobre os efeitos do exerccio fsico nos
linfcitos NK pois, estas clulas encontram-se envolvidas na resposta primria a
infeces virais e desempenham um papel importante no combate a tumores.
Os linfcitos NK sofrem bastantes alteraes com o exerccio fsico, quer no
nmero, quer na actividade, e, a magnitude e direco dessas alteraes dependem da
intensidade e durao dessa prtica (Mackinnon, 2000).
Com nveis de exerccio intenso e prolongado, estas clulas permanecem
inalteradas durante e imediatamente aps o exerccio (Berk et al., 1990; Mackinnon
et al., 1988). Contudo, para Mackinnon (2000), com exerccio intenso e prolongado,
o nmero de clulas NK pode aumentar at trs vezes mais dos nveis de repouso,
embora durante o tempo de recuperao (1 a 6 horas) diminua abaixo desses nveis.
A prtica de exerccio moderado ou intenso parece ter um efeito dual sobre as clulas
NK, pois o seu nmero e a sua actividade citotxica aumentam.
A percentagem de NK aumenta de 50 a 300% aps exerccio breve (>30
min.), submaximal e maximal. O aumento transitrio, levando a que o
restabelecimento aps exerccio varie entre 1 a 2 horas ( Brahmi et al., 1985;
Pedersen et al., 1988; Tvede et al. 1989, citados por Nieman & Ehlsen Cannarella,
1996). Contudo, Berk et al. (1990) & Mackinnon et al. (1992) consideram que a
percentagem de NK no se altera imediatamente aps exerccio de endurance e
intensivo, mas pode descer cerca de 50% durante o restabelecimento, no espao de 1
a 2 horas.
Para Lewicky et al., (1988), o nmero de clulas NK aumenta durante e
imediatamente aps o exerccio curto submaximal, maximal e submaximal
prolongado.
Relativamente recuperao deste tipo de clulas, Epersen et al (1990),
defende que o nmero das clulas NK pode decrescer 50%, enquanto que Lewicki et
al (1988) considera que regressam normalidade, aps exerccio maximal curto.
Segundo Pedersen et al (1990), estas clulas podem permanecer elevados aps
exerccio submaximal prolongado, enquanto que para Berk et al (1990), podem
decrescer 50% e permanecer baixos durante mais de 21 horas, aps exerccio de
endurance intensivo.
No que respeita actividade citotxica das clulas NK, Mackinnon (2000),
refere que os valores de actividade citotxica destas clulas aumentam durante e
19
Reviso da Literatura
imediatamente aps a prtica de exerccio fsico, e, que este facto se deve ao
aumento de clulas NK circulantes.
6. O Envelhecimento
20
Reviso da Literatura
Cunningham & Peterson, (1990), citados por Matsudo & Matsudo (1993),
consideram o processo de envelhecimento como o declnio acelerado na capacidade
funcional, comeando na stima dcada de vida.
Em contrapartida, para outros autores, o envelhecimento um processo
fisiolgico que no ocorre necessariamente em paralelo com a idade cronolgica,
apresentando uma considervel variao individual (Kuroda & Israell, 1988, citado
por Matsudo & Matsudo, 1993).
Para Vertinsky (1995), citado por Marques (1996), o processo de
envelhecimento faz-se acompanhar por uma acentuada e irreversvel diminuio das
capacidades motoras, que obriga a estilos de vida passivos.
Barreiros (1999) encara o envelhecimento como um processo biossocial de
regresso, observvel em todos os seres vivos, e com expresso particular na perda
de capacidades ao longo da vida, devido influncia de diversas variveis: genticas,
danos acumulados, condies de vida e factores nutricionais, entre outras.
Embora o processo de envelhecimento aparea na maioria das vezes
associado a conceitos como declnio e deteriorao, para alguns autores (Laville,
1989; citado por Simes, 1999) trata-se antes de um processo de luta entre o declnio
e compensao, desenvolvendo mecanismos que permitem manter ou melhorar
capacidades e performances.
Para Hasse (1999), envelhecer perder autonomia, o processo que conduz a
uma perda progressiva, e cada vez mais acentuada, da capacidade de cuidar de si
prprio sem auxlio de terceiros, sem dependncia de outros por razes que se
prendem, no essencial, com a limitao progressiva de controlar as suas capacidades
fsicas e o seu comportamento, por motivos associados idade avanada.
Segundo Cagigal (1981): O idoso deve ter atitudes positivas na vida, e a
primeira dessas atitudes bsicas aprender a ser ele mesmo, aprender a viver consigo
mesmo, a conhecer-se da forma como , com as suas dimenses reais, espaciais,
temporais, corporais, espirituais.
Reviso da Literatura
Perante as alteraes, que ocorrem com o envelhecimento, a actividade fsica
age positivamente, seja como forma de preveno, seja como forma de manuteno.
Apesar das redues da capacidade funcional e do desempenho nos
exerccios, at mesmo entre os indivduos activos, o exerccio regular consegue
contrabalanar os efeitos tpicos do envelhecimento (Pollock, ML, et al, 1987) e
(Seiler KS, et al, 1998).
Barata & Clara (1997) verificaram que existe um declnio mdio das
performances de cerca de 1% por ano entre os 25 e os 60 anos e que depois dos 60,
esse declnio aumenta para 2%.
Um indivduo que nunca tenha atingido notoriedade desportiva em novo, mas
que mantenha toda a vida uma actividade fsica regular, ter uma maior
probabilidade de obter melhores nveis fsicos e provavelmente, de sade e na idade
madura (Barata & Clara, 1997).
Reviso da Literatura
provoca efeitos favorveis sobre a tenso arterial, a tolerncia glicose e ao HDLcolesterol, densidade ssea e noutros factores fsicos relacionados com a sade.
De acordo com Hughes e Meredith, (1989), citados por Shepard, (1997), a
necessidade celular de insulina aumenta com a actividade fsica regular, o que vai
posteriormente melhorar a disposio de glicose nos indivduos activos, indo ao
encontro de Reaven (1995) citado por Shephard (1997), que conclui que a maioria
dos estudos sugerem que a actividade fsica regular benfica para a regulao de
acar no sangue nos idosos.
A nvel imunolgico, um programa de treino moderado tem um nmero de
efeitos que poderiam ajudar a inverter o impacto do envelhecimento no sistema
imunitrio, beneficiando na modulao directa da actividade simptica na
neurohipfise, a reduo do stress, a facilitao do sono, e a diminuio da formao
de radicais livres (Shephard e Shek, 1995b; Uhlenbruck, 1993, citados por Shephard,
1997).
Em suma, a participao de idosos em actividades fsicas proporciona sade
fsica, melhore a sade mental e tambm a capacidade funcional. Alm disso, os
idosos fisicamente activos tendem a melhorar a sua resistncia, a satisfao com a
auto-imagem e a sentirem-se mais capazes e competentes (Berguer, 1988, citado por
Nbrega et al., 1999).
23
Reviso da Literatura
7. Imunosenescncia
24
Reviso da Literatura
interessante notar que os efeitos da idade na funo dos Macrfagos variam
com o local do tecido. (Han et al., 1995; Kohut, et al., 2004; e Shimada et al., 1996,
citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004). Os Macrfagos peritoneais isolados,
geralmente mostram uma diminuio da produo de citoquinas e de espcies de
oxignio reactivo quando estimulados in vitro com mitognio ou vrus (Alvarez et
al., 1996; Bradley et al., 1989; Wallace et al., 1995, citados por Kohut, M., Senchina,
D., 2004). Eles tambm exibem uma diminuio citosttica/citotxica, fagocitica e
actividade anti-tumoral (Effros, 2003; Khare et al., 1996-1997; Wallace et al., 1995,
citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
A secreo pelos macrfagos peritoneais de IL-6 estimulada pelo
lipopolissacarideo (LPS) in vitro no muda com a idade, enquanto que a secreo de
IL.12 parece aumentar ( Beharka et al., 2001; Kohut et al., 2004, citados por Kohut,
M., Senchina, D., 2004).
As clulas sanguneas perifricas (PBMCs) para os indivduos mais velhos
estimuladas com mitognio in vitro, demonstraram uma produo de citoquinas
aumentadas ou suprimidas dependendo do tipo de citoquina estudada. A produo de
interleuquinas , e IL-12 aumentaram com a idade (Castle et al., 1999; Riancho et al.,
1994; Rink et al., 1998, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004) enquanto que a
produo de citoquinas IFN- diminuram com a idade (Gon et al., 1996, citados por
Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Os macrfagos que no so to eficientes a apresentar o antignio ou a
produzir citoquinas estimuladoras das clulas imunitrias, iro demorar numa
resposta imune adaptativa eficiente. Similarmente, os macrfagos com reduzida
produo de citoquinas inflamatrias ou com baixa capacidade de fabricar espcies
de oxignio reactivo, iro permitir maiores oportunidades aos patognios nos mais
velhos. Mudanas como estas podem ser em parte responsveis pelos altos valores de
mortalidade, devido s infeces tais como a gripe e a pneumonia em idosos, (Zissel
et al., 1999, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004). e podem explicar a
diminuda eficcia da vacinao nesta populao.
Num estudo realizado em animais (rato), a resistncia antiviral parece ser
aumentada com a idade (Kohut et al., 2004, citados por Kohut, M., Senchina, D.,
2004). Em modelos de infeco antiviral, no houve diferenas observadas entre as
respostas dos macrfagos para os ratos jovens e velhos (Esposito et al., 1988;
Rhoades et al., 1998, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
25
Reviso da Literatura
Em humanos, a produo de citoquinas em resposta ao vrus sincitial
respiratrio (RVV) in vitro diminuiu em idosos voluntrios comparado com jovens
voluntrios (Madden, 2001 citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Quando os grupos de pacientes, jovens e idosos, com pneumonia bacteriana,
foram comparados, descobriu-se que os pacientes mais velhos tm mais baixo nvel
de fases agudas das vrias citoquinas quando comparados com os pacientes jovens
(Gon et al., 1996, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Clulas dendrticas (DCs) so outra classe de clulas apresentadoras de
antignio importantes para activarem as clulas T e tambm as clulas B. As DCs
activadas podem ser encontradas nos tecidos linfoides, enquanto no activadas elas
encontram-se ao longo dos tecidos perifricos; uma vez activados, eles migram para
os tecidos linfoides.
Estudos realizados em humanos, mostraram que os moncitos derivados das
DCs, so semelhantes na funo, morfologicamente e no fenotipo, entre humanos
jovens e idosos. Foi adicionalmente demonstrado que estes DCs foram capazes de
estimular as clulas T para a actividade enquanto os moncitos no podiam (Lung,
2000, citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Com a idade, o nmero de clulas Natural Killer (NK) no sangue perifrico,
diminuram (Solana et al, 2000, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004) e o
subconjunto de clulas demogrficas so notoriamente alteradas (Krishnaraj et al.,
1992, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004). inclusive um aumento na
percentagem de clulas NK de memria (Solana et al., 1999, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
Tal como o nome delas sugere, as clulas NK matam outras clulas atravs da
desgranulao citotxica.
Relativamente aos Neutrfilos, um estudo que comparou os efeitos da idade
na funo neutrfila em homens, tinha mostrado que com o aumento da idade a
fagocitose neutrfilica aumenta (Tsukamoto et al., 2002, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
Reviso da Literatura
directamente afectadas pelas mudanas associadas imunosenescncia, e a funo do
sistema inato diminuda, pode tambm prejudicar a capacidade das clulas B e T para
responder ameaa.
O nmero de clulas B circulantes diminui com a idade assim como os
centros germinais da produo das clulas B tambm diminui (Sainz, 2003; Zheng et
al., 1997, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Investigadores isolaram as clulas B de jovens e idosos, estimulando-as
repetidamente com protenas de Staphylococcus, e olharam para as diferenas na
funo das clulas B. Estes investigadores encontraram que as clulas B para os
sujeitos mais velhos tinham capacidade proliferativa semelhante, mas a capacidade
de diferenciao das clulas no plasma diminua quando comparada com a dos
sujeitos jovens (Ennist et al., 1986, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Alguns defeitos da idade parecem ser duvidosos nas mudanas intrnsecas das
clulas B. Por exemplo, o sinal de transduo envolvido no receptor das clulas B
podem diminuir com a idade (Whisler et al., 1993, citados por Kohut, M., Senchina,
D., 2004), alternativamente, a produo de citoquinas pelas clulas B, pode ser
alterada pelas mudanas ocorridas em outros linfcitos (Spencer et al., 1997, citados
por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
As concentraes de anticorpos produzidos no plasma podem ou no diminuir
com a idade, mas a proporo funcional dos anticorpos diminui (Smith et al., 2004,
citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
As respostas das subclasses dos anticorpos no so universalmente afectadas
pela idade. Um estudo demonstrou que a idade diminui a resposta da IgG1, mas no
a resposta da IgG3 (Powers, 1994. citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Muitas mudanas associadas com a imunosenescncia envolvem uma outra
classe de clulas, as clulas T. As clulas CD4 e CD8 no so afectadas
homogeneamente pela imunosenescncia, mas algumas mudanas relacionadas com
a idade so comuns para ambas (Schindowski et al., 2002, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
As mudanas no nmero e funo das clulas T tm um papel substancial no
declnio da resposta imunitria associada idade (Linton et al., 2001; Romanyukha,
2003, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
27
Reviso da Literatura
Muitas destas mudanas esto relacionadas com a involuo do timo e
consequente perda da funo com a idade (Franceschi et al., 2000; Sainz, 2003;
Simons, 1990, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
O nmero global das clulas T pode diminuir com a idade, embora no
linearmente, e algumas subpopulaes aumentam enquanto outras diminuem. Alm
das mudanas fenotipicas a nvel da superfcie das clulas, a imunosenescncia
envolve tambm mudanas intracelulares no nvel molecular (Utsuyama et al., 1992
citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Tem sido mostrado que as clulas T mais velhas tm uma capacidade
diminuda para responder ao antignio quando comparados com as clulas T jovens
(Schwab et al., 1992, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Uma potencial explicao para este facto que as clulas T dos indivduos
mais velhos so menos eficientes a montar um sinal complexo no local da
apresentao do antignio (Tamir et al., 2000, citados por Kohut, M., Senchina, D.,
2004).
A imunosenescncia est associada ao aumento da frequncia da apoptose no
global das clulas T.
A idade est associada com a acumulao de vrus encontrados ao longo da
vida, que nunca so totalmente limpos pelo corpo (tal como os herpes e a varicela). A
estimulao crnica destes vrus residentes podem conduzir a uma acumulao de
clulas T disfuncionais ou/e senescentes (Pawelec et al., 2001, citados por Kohut,
M., Senchina, D., 2004).
As respostas proliferativas das clulas T, tm sido mostradas ser muito baixas
em sujeitos idosos quando comparados com sujeitos jovens, o que pode em parte ser
devido alterao na produo e secreo das citoquinas (Mazzeo et al., 1998; Rink
et al.,1998; Simons et al., 1990, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
As redues relacionadas com a idade na proliferao das clulas tm
tambm sido correlacionadas com a diminuio da IL-2 e IL-2R. Actualmente dados
sugerem que embora os nveis de expresso da IL-2R na superfcie das clulas T
paream no mudar (Rink, L., et al, 1998), a afinidade destes receptores pode estar
diminuda na imunosenescncia (Froelich et al., 1988, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
Indiferentemente, a reduco na IL-2 parece no correlatar com mudanas em
todos os parmetros das clulas T.
28
Reviso da Literatura
A produo de citoquinas pelas clulas T CD4+ muda com a idade. Estudos
individuais utilizaram clulas colhidas do sangue perifrico de humanos e
estimuladas in vitro com mitognio ou vrus, mostraram que os nveis de citoquinas
TH1 diminuem com a idade, mas os nveis de citoquinas TH2 aumentam com a idade
comparando com sujeitos jovens (Huang et al., 1992; Rink et al., 1998; Simons et al.,
1990, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
As clulas CD8+ mudam igualmente com a idade (Effros et al., 2003, citados
por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
A imunosenescncia afecta a produo de citoquinas pelas clulas T CD4+ e
CD8+ em diferentes maneiras. As mudanas fenotpicas e moleculares associadas
com a imunosenescncia e as consequncias funcionais dela, tm sido similarmente
determinadas nas clulas CD8+. O subconjunto demogrfico das clulas CD8+ muda
durante o curso da idade. As mudanas fenotpicas tal como a perda de expresso das
CD28 diminuem a capacidade proliferativa (Effros, 2004, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
intervenes,
tm
sido
sugeridas
para
contrariar
Reviso da Literatura
Incluindo o exerccio, a vacinao (Katz et al., 2004, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004) a restrio calrica (Mo et al., 2003, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004) suplementao diettica ou herbal, incluindo antioxidantes tal
como a vitamina E manipulao hormonal (Hirokawa, 1997, citados por Kohut, M.,
Senchina, D., 2004).
Excluindo o exerccio neste momento, as mais estudadas dessas intervenes
tem sido tipicamente a vacinao, contra a gripe ou a pneumonia.
tinham
uma
menor
circulao
de
quase
todas
as
clulas
Reviso da Literatura
helper e T supressoras citotxicas), mas uma maior resposta proliferativa
significativa PHA e uma maior relao de produo de interleuquinas-2, interferogama e interleuquina-4.
Em suma, um treino moderado provavelmente aumenta a funo imunitria,
aumenta potencialmente a resistncia para as infeces e para o tumor nas clulas,
mas uma actividade fsica excessiva pode ter um impacto negativo nas respostas
imunitrias. Sendo assim, este facto mais uma razo para a necessidade de regular a
dose de exerccio para as pessoas mais velhas.
Reviso da Literatura
exerccio agudo, aconteceu na mesma extenso em ambos os grupos, o que se
conclui que os mecanismos responsveis por essa reduo no so afectados pela
idade.
O impacto da actividade fsica na funo das clulas NK, nos indivduos mais
velhos ainda no est claro. Num estudo realizado, com atletas femininas de
competio, acima dos 65 anos de idade, demonstraram mais alta actividade das
clulas NK (ACNK) do que o grupo de controlo sedentrio (Nieman et al., 1993,
citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
ShinKai et al. (1995) citado por Kohut, M., Senchina, D., (2004)., avaliaram a
ACNK em corredores mais velhos e no encontraram diferenas significativas entre
os corredores e os sujeitos de controlo.
Alguns estudos sugerem que o exerccio pode aumentar ligeiramente a
ACNK em sujeitos mais velhos, contudo futuros estudos so necessrios para
confirmar esta possibilidade.
Um grupo tinha mostrado que o declnio associado idade, na funo
fagoctica dos neutrfilos, atenuado pelo exerccio em adultos com idade acima dos
60 (Yan et al., 2001, citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
Trs recentes estudos tm avaliado os efeitos do fitness na resposta imunitria
aos antignios, in vitro.
Num estudo realizado, os indivduos mais velhos que executam exerccio
aerbio regularmente, produzem maiores quantidades de IgG anti-gripe e IgM duas
semanas ps-imunizao comparado com indivduos sedentrios ou menos activos
(Kohut et al., 2002, citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004). No mesmo estudo, a
proliferao linfocitria estimulada pelo antignio influenza, foi maior nos
participantes que realizavam qualquer actividade regular ou actividade menos
intensa, comparado com os indivduos sedentrios.
Num estudo semelhante, a actividade fsica foi avaliada usando a Escala de
Actividade Fsica para Idosos, e o ttulo dos anticorpos foram medidos em resposta
imunizao da gripe (Schuler et al., 2003, citado por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
A uma semana aps a imunizao, a concentrao de anticorpos foi
significativamente correlacionados com o nvel de actividade fsica, embora esta
32
Reviso da Literatura
correlao no tenha sido observada nas 2, 4 e 6 semanas ps-imunizao. A
primeira reposta ao novo antignio, Keyhole-limpet hemocyanin (KLH), foi
recentemente avaliada em adultos jovens e idosos, activos e no activos. Com
respeito ao anticorpo anti- KLH, IgM, IgG, IgG1, mas no IgG2 foi
significativamente maior nos idosos activos comparado com os idosos sedentrios.
Num estudo realizado, em mulheres com idades compreendidas entre os 55 e
80 anos, avaliaram o risco de hospitalizao por doenas infecciosas e concluram
que a inactividade fsica estava associada com o aumento de risco de infeco.
De acordo com o estudo realizado por Crist et al. (1989), citado por Kohut,
M., Senchina, D., (2004)., que examinou a influncia de dezasseis semanas de treino
aerbio em mulheres idosas, as mulheres treinadas demonstraram um aumento de
33% na actividade citotxica basal das clulas NK comparando com um grupo de
controlo sedentrio. Neste estudo chegou-se concluso que, o treino aerbico
aumenta a citotoxidade mediada pelas clulas NK nas mulheres idosas.
De acordo com Nieman et al (1993) citado por Kohut, M., Senchina, D.,
(2004)., que realizaram um estudo aplicando doze semanas de treino aerbio
moderado, no existe nenhum efeito na actividade basal das Clulas NK e na funo
das clulas T em mulheres (idosas) sedentrias. Estes investigadores concluram que
a funo das clulas T foi significativamente maior no grupo feminino de competio
de endurance, altamente condicionadas, comparada com um grupo de controlo
sedentrio, mas permaneceu abaixo do nvel das jovens mulheres sedentrias. Para
estes investigadores, os mecanismos responsveis pelas diferenas no sistema
imunitrio entre as mulheres com um treino moderado e as mulheres altamente
condicionadas permanece incerto, mas sugere que essas diferenas possam resultar
das diferenas da intensidade do treino, durao e frequncia. Este investigador
considera ainda que a idade a qual o exerccio foi iniciado, possa ser um factor uma
vez que as mulheres altamente condicionadas tinham comeado um programa de
exerccio mais cedo na vida.
33
Reviso da Literatura
Num estudo realizado por Woods et al. (1999), citado por Kohut, M.,
Senchina, D., (2004)., a tendncia para aumentar a ACNK foi observada em sujeitos
que completaram 6 meses de interveno de exerccio aerbio.
7.4.3 Anticorpos
Reviso da Literatura
concentrao e secreo de IgA salivar tende a aumentar com a idade (Arranz 1992;
Challacombe, 1995; Finkelstein, 1984, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004),
incluindo os anticorpos IgA para os microorganismos especficos (Percival et al.,
1997, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
O exerccio (60 minutos aerbico e 60 minutos de treino de resistncia por
semana em 12 meses) estava associado com ambos os valores de secreo e
concentrao de IgA salivar. (Akimoto et al., 2003, citados por Kohut, M., Senchina,
D., 2004).
Presumivelmente, o aumento induzido pelo exerccio, poderia estar associado
com uma maior proteco contra os patognicos microbianos.
Um significante nmero de idosos no desenvolve um ttulo de anticorpos
aps imunizao com a vacina da gripe, deixando estes indivduos vulnerveis
infeco (Keren et al., 1988, citados por Kohut, M., Senchina, D., 2004).
35
Reviso da Literatura
aumento do nmero de episdios de ITRS: ou seja, quanto mais baixo for o nvel de
IgA salivar, maior ser a incidncia de infeces.
ento natural que a falta de IgA secretora nas superfcies mucosais ou uma
inabilidade de produzir anticorpos IgA especficos possa conduzir a um aumento do
risco de infeco.
Assim, a IgA, a predominante Ig nos fluidos mucosais, o principal elemento
de defesa contra organismos que causam doenas tal como as ITRS (Tomasi & Plaut,
1985) cit. Mackinnon, 1992).
Reviso da Literatura
Estudos recentes tm mostrado que a supresso da secreo da
imunoglobulina A salivar (SIgA) est associado com o aumento da incidncia de
URTI em atletas de elite (Gleeson, 1999).
A SIgA a imunoglobulina predominante na secreo do sistema imunitrio
mucosal (Tomasi, 1992). Ela encontrada na saliva, nas secrees intestinais, na
urina, lgrimas e outros fluidos mocusais. Ela inibe o ataque e a replicao de
microorganismos patognicos, previne a colonizao desses patognios; ela
tambm capaz de neutralizar toxinas e vrus (Mackinnon, 1994), (Tomasi, 1992),
(McDowel, 1992) e (Tomasi, 1982).
Crist et al. (1989), realizaram um estudo em mulheres idosas empenhadas em
16 semanas de treino de endurance; o grupo de exerccio desenvolvido aumentou a
actividade das NK comparado com o grupo de controlo sedentrio.
Num estudo realizado por Akimoto et al. (2003), que pretendia avaliar o
efeito do exerccio na SIgA nos sujeitos idosos, concluiu que o exerccio moderado
parece aumentar a funo imunitria mucosal em sujeitos idosos. Os resultados
indicaram
que ambas
a concentrao e
Reviso da Literatura
fsico e, que o nmero de ITRS para o grupo de controlo foi significativamente maior
quando comparado com os grupos experimentais.
Num outro estudo realizado por Saraiva (2003), que pretendia apurar se o
exerccio fsico tem alguma influncia na alterao dos nveis de IgA e na incidncia
das Infeces do Tracto Respiratrio Superior (ITRS), em indivduos idosos, as
concluses retiradas foram as seguintes: existem diferenas nos nveis de IgA em
idosos praticantes e no praticantes de exerccio fsico, evidenciando os primeiros
maiores concentraes da protena; existem diferenas nos nveis de IgA em idosos
praticantes, com duas sesses de actividade fsica semanal e idosos praticantes com
trs sesses de actividade fsica semanal, evidenciando os primeiros maiores
concentraes da protena estudada e existe uma correlao entre a IgA salivar, aps
a aplicao do programa de treino, e o tempo de durao das ITRS, para a totalidade
da amostra estudada.
Mais recentemente Fonseca (2004), realizou um estudo com o mesmo
objectivo do trabalho presente. Nesse estudo, este autor utilizou trs grupos na sua
amostra: um de controlo, um com duas sesses semanais de exerccio e outro com
trs sesses semanais.
Os resultados deste estudo revelaram que o grupo com trs sesses semanais
de actividade fsica, melhorou a concentrao de IgA salivar, e a taxa de secreo
desta protena. Os aumentos apenas foram significativos para a taxa de secreo de
IgA. Em relao ao grupo experimental, com duas sesses de treino por semana,
estes resultados no se verificaram, o que sucedeu, foi uma diminuio dos valores
mdios da concentrao de IgA salivar, assim como na sua taxa de secreo. Fonseca
(2004) justifica que estes resultados se devem para alm da frequncia do exerccio,
aos factores scio-econmicos desta populao.
Ainda neste estudo, o autor ao proceder s correlaes de Pearson, no
encontrou correlaes entre os nveis de concentrao inicial e final de IgA salivar, e
os episdios de ITRS. Entre as taxas de secreo de IgA inicial e final, e os episdios
de ITRS, tambm no encontrou correlaes.
38
Metodologia
CAPTULO III
METODOLOGIA
1. Caracterizao da amostra
Amostra
Feminino
Masculino
Amostra
Mdia
Desvio Padro
78,18
9,67
Tabela III. 2- Nmero de Indivduos e Mdia (X) de Idades (anos) de cada um dos Centros
Amostra
X Estatura
X Peso
X IMC
1,50m
62,90Kg
26,40 kg/m2
Tabela III. 3- Mdias da Estatura, Peso e ndice de Massa Corporal (IMC) de cada um dos Centros
39
Metodologia
2. Procedimentos e Instrumentos de medida
Metodologia
da pessoa idosa. Os parmetros avaliados foram os seguintes: Fora dos membros
inferiores, Fora dos membros superiores, Resistncia cardiovascular, Flexibilidade
inferior, ndice de Massa Corporal, Flexibilidade superior, Velocidade, Agilidade e
Equilbrio dinmico.
Para o clculo do IMC foi utilizado o ndice de Quetelet (quociente entre o
peso, em quilogramas, e a altura ao quadrado, em metros).
3. Definio de Variveis
Semanas
1 e 2
3 e 4
5 e 6
7 e 8
9 e 10
11 e 12
13 e 14
15 e 16
41
Metodologia
de salientar que a parte fundamental das sesses de treino aerbio, era
alternada com exerccios de alongamentos.
No que concerne aos percursos, estes foram realizados num plano de
inclinao leve e moderada. A intensidade do exerccio permitia que os sujeitos
conseguissem conversar (Talk Test).
No que respeita varivel dependente, o estudo pretende analisar o sistema
imunitrio, mais concretamente a concentrao de IgA salivar e a Taxa de Secreo
de IgA salivar nos idosos face prtica de actividade fsica regular e a incidncia de
infeces do tracto respiratrio superior (ITRS).
42
1. Estatstica descritiva
Nas tabelas e grficos seguintes, so apresentados comparativamente os resultados
das mdias nos dois momentos de avaliao, efectuados para cada parmetro fsico
avaliado.
Variveis
Grupo - Cernache
FMI
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Avaliao Inicial
Avaliao Final
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
FMS
Flex. I.
Flex. S.
M.F
Resistncia
X sd
7,45
12,91
12,27
15,09
-10,45
-3,18
-32,82
-24,09
15,36
13,27
197,64
331,82
3,50
5,26
3,13
3,96
14,12
11,12
13,62
9,72
9,60
5,76
66,75
71,67
Tabela IV. 1-nmero de indivduos por grupo (n), mdia (X) e desvio padro (sd),, da F.M.I.(Fora dos
membros inferiores) e F.M.S (Fora dos Membros Superiores) (n de repeties), M.F (Mobilidade
Fsica) (segundos), Flexibilidade Inferior e Superior (cm) e Resistncia (m).
43
73,28
69,57
67,89
70
60
50
(%)
40
30
26,6
22,98
Parmetros fsicos
20
10
0
-10
F.M.I
F.M.S
Flex. I:
Flex. S
M.F
-20
Resistncia
-13,61
Grfico IV.1: Comparao dos resultados dos parmetros fsicos: FMI (Fora dos membros inferiores) e
FMS (Fora dos Membros Superiores), MF (Mobilidade Fsica), Flexibilidade Inferior, Flexibilidade
Superior e Resistncia (%), entre avaliao inicial e final da amostra.
A tabela IV-1 e o grfico IV-1, permite-nos constatar que houve alteraes entre
a avaliao inicial e final, nos parmetros fsicos avaliados.
Podemos verificar tambm que o grupo revelou melhorias na fora dos membros
inferiores e superiores, na flexibilidade dos membros inferiores e superiores e na
resistncia. Contudo na mobilidade fsica (velocidade, agilidade e equilbrio dinmico)
essas melhorias no se verificaram, pelo contrrio, houve uma diminuio dos valores
na avaliao final em comparao com a avaliao inicial.
Em termos percentuais, constatamos na avaliao realizada no final das
dezasseis semanas de exerccio que os idosos melhoraram 73,28% na Fora dos
membros inferiores, 22,98% na Fora dos Membros superiores, 69,57% na
Flexibilidade inferior e 67, 89% na Resistncia, quando comparado com os testes
realizados inicialmente. Em contrapartida houve um decrscimo de 13, 61% no
parmetro da Mobilidade fsica, na avaliao final.
IgA1Mom
IgA2Mom
N
11
11
Mnimo
3,06
5,99
Mximo
17,50
37,80
44
Mdia
9,56
18,68
Desvio Padro
4,71
11,67
11
11
11
,022
,013
,0
,175
,242
7,0
,075
,086
2,18
,051
,061
1,94
Tabela IV. 2- Mnimo, Mximo, Mdia e Desvio Padro para as variveis IgA e Taxa se Secreo, do 1
e 2 Momento, e para as Infeces do Tracto Respiratrio Superior (ITRS) na totalidade da amostra.
Atravs da anlise da tabela IV.3, podemos constatar que a maioria dos valores
de IgA dos idosos recolhidos no 2 momento so superiores aos do 1 momento,
excepo de dois idosos.
Relativamente aos valores da Taxa de Secreo obtidos, podemos verificar que
estes so superiores na 2 recolha, comparando com a 1, excepo de quatro idosos.
45
Sig.(p)
,004
Taxa de Secreo
Mdia
Desvio Padro
(mg/l)
TS1Mom
,075
,05
TS2Mom
,090
,063
Tabela IV. 6- Teste T pares para a varivel Taxa de Secreo (1 e 2 Momentos)
46
Sig.(p)
,028
Correlao
Sig. (p)
-,383
,245
Tabela IV. 8- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis IgA (2 Momento) e ITRS, na
totalidade da amostra.
Correlao
Sig. (p)
-,287
,392
Tabela IV. 10- Correlao de Pearson efectuada entre as variveis Taxa de Secreo (2 Momento) e
ITRS, na totalidade da amostra.
47
48
49
50
52
54
Concluses e Recomendaes
CAPTULO VI
CONCLUSES E RECOMENDAES
1. Concluses
Com a realizao deste estudo pretendamos apurar se o exerccio fsico
exercia alguma influncia sobre a concentrao e a taxa de secreo de IgA salivar
em idosos. Assim, aps o tratamento estatstico e a interpretao dos resultados da
obtidos, conclumos que:
2. Recomendaes
Para futuros trabalhos nesta rea, ou dando continuidade a este trabalho de
interveno e investigao no mbito da influncia da actividade fsica na terceira
idade, recomenda-se:
55
Concluses e Recomendaes
- Utilizao de um grupo de controlo, sem prtica de actividade fsica, de
modo a comparar as concentraes e taxas iniciais e finais de IgA salivar com o
grupo experimental e apurar os efeitos do exerccio fsico nessas variveis;
- Realizao de vrias recolhas de IgA, de modo a poder ser feita uma anlise
mais aprofundada relativamente variao da protena ao longo do perodo de
actividade fsica;
56