DIPLOMADO DE ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA

ARTICULO DR LUIS GUTIERREZ GARCIA

MODULO: VESICULA BILIAR

REPORTE DE

Segura Grau A, et al. Ecografa de la vescula y la va biliar. Semergen. 2014.

Masas polipoides de la vescula biliar: criterios de benignidad
de las masas son la multiplicidad, el tamao
http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2014.09.004
hasta 10 mm y sin aumento del tamao durante el seguimiento. Los criterios de malignidad son la edad, la
CAUSAS DE
ENGROSAMIENTO DE LA PARED DE LA VESICULA
singularidad, la litiasis biliar, el cambio rpido de tamao y la forma ssil.
BILIAR: Adenomiomatosis: masa o engrosamiento de la pared (difuso o segmentario) como espacios qusticos e
hipoecoicos en la pared, con ecos brillantes y en cola de cometa que parten de la misma.
ENFERMEDADES
DIFUSAS:
Carcinoma
de la vescula biliar: su presentacin es variada, masa centrada en la fosa vesicular con
A. Causas biliares: colecistitis, adenomiomatosis, cncer, colangiopata del sida, colangitis
colelitiasis asociada, o como una masa polipoidea intraluminal prominente, con engrosamiento focal o difuso de la
esclerosante.
En esta imagen
B. Causas no pared.
biliares: hepatitis, pancreatitis, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal,
observamos datos de
hipoproteinemia, cirrosis, ascitis, obstruccin linftica, ausencia de ayuno.
colecistitis aguda
alitiasica.
Por los datos
Plipos, lesiones
de:ecognicas,
engrosamiento
de
redondeadas,
adheridascoleccin
a la pared y sin
la pared,
sombraperivesicular,
posterior.
liquida
y
material ecognico
intravesicular (barro).
Aspectos
En los casos ms avanzados se
tcnicos
y membranas
Tumorobservar
vesicular,
gran
puede
masa intravesicular
con
mucosas
flotantes,
imgenes
Anatoma:
bordes irregulares.
ecognicas
intramurales
irregulares y estriadas,

e interrupcin de
Ayunoulceracin
de 8 hrs,
la pared, abultamiento focal
colaboracin
cony abscesos
de la pared
intramurales
inspiraciones
profundas. A travs
del reborde subcostal
Complicaciones de la colecistitis aguda. Colecistitis enfisematosa: presencia de gas en la pared
derecho, intercostal.
o en la
ENFERMEDADES DIFUSAS:
Posiciones:
decbito
luz vesicular, que
se visualiza de
como
lneas
hiperecognicas
con sombra sucia estructuras
posterior o artefacto
de anecognicas
Dilatacin
vas
biliares:
- A. Intrahepticas:
tubulares
y tortuosas imagen
reverberacin ollamada
ring-down.
Colecistitis
perforada,
Colecistitis
gangrenosa.
supino,
decbito
en estrella o en
lateral
izquierdo,
brazos
de
pulpo - B. Extrahepticas: hay dilatacin cuando el dimetro del coldoco
es superior
a 8 mm. Entre
Colecistitis crnica: una vescula contrada y disminuida de tamao, con aumento del grosor de la
6-8
mm
es
dudoso,
y
en
caso
de
colecistectoma,
es
normal
hasta
10
mmM
doble
canal
o
en
cann
de escopeta
sentado
o
pared, con contornos irregulares y litiasis
Colecistitis xantogranulomatosa: vescula
la pared
de (por
las ndulos
vas biliares
- Colangitisenesclerosante
(lo ms frecuente),
dilatada y con Engrosamiento
pared engrosada, mal de
definida
e irregular
o bandas hiperecoicas
su
bipedestacin.

coledocolitiasis,
pancreatitis,
colangitis
ascendente,
del sida,
interior). Vescula
de porcelana:
se observa la
calcificacin
de la paredcolangiopata
vesicular en cscara
decolangiocarcinoma, colangitis
piognica,
prtesis
biliares,
huevo. La afectacin
puede
ser difusa,
dondetrombosis
se observaportal.
un arco hiperecognico con una densa
Forma ovalada, 10
sombra posterior y puede ser menos extensa, produciendo una sombra parcial. En las fases inciales,
Corte oblicuo
a nivel
cm de longitudinal,
solo algunos segmentos de la pared vesicular pueden verse afectados.
del epigastrio.
4cm transversal,
Hidrops vesicular: distensin de la vescula y con dilatacin de las vas biliares (intra o
A: dilatacin de las
extrahepticas).
3mm espesor
de la
vas biliares
intrahepticas
con la
Barro biliar: aparece como una masa intravesicular de ecos dbiles y sin sombra. Se localiza en la
pared.
imagen en estrella o
porcin ms declive y con un nivel horizontal, aunque puede ocupar completamente la luz de la
en brazos de pulpo
vescula. Se moviliza lentamente con los cambios posturales.
(1).

B: dilatacin del
coldoco con la
imagen en can de
escopeta (2), vena
porta (3) y vena cava
inferior (4).

COMENTARIO: El presente artculo de revisin nos engloba los aspectos ms importantes

que debemos buscar intencionadamente en la evaluacin ultrasonografca de la vescula y
de la va biliar, en base a las patologas de mayor frecuencia. Y fue de suma importancia en
mi aprendizaje en tanto el mdulo de hgado y de vescula.