UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

YUCATN
LICENCIATURA EN REHABILITACIN

DOLOR

DOLOR
Interaccin compleja de:
- Procesos fisiolgicos
- Procesos psicolgicos
Experiencia sensorial y emocional desagradable
asociado con actual o potencial dao a un tejido

Clasificacin del dolor

Crnico

Agudo

Conduccin
lenta

Conduccin
rpida

* >6 meses *<6 meses

fibras tipo

fibras tipo

A delta

El dolor agudo se percibe de 0.1 y viaja

(A).
El dolor crnico tarda 1 segundo su frecuencia aumenta.

Diferencias entre Dolor Agudo y Dolor Crnico

Dolor Agudo

Dolor Crnico

Incidencia

Comn

Raro

Duracin

*Menos de 6 meses

*Ms de 6 meses

Causa

Conocida, tratable

Incierta

Finalidad Biolgica

til, protector

Intil, destructivo

Mecanismo
generador

Unifactorial

Plurifactorial

Diferencias entre Dolor Agudo y Dolor Crnico

Dolor Agudo

Dolor Crnico

Estado emocional

Ansiedad

Depresin

Conducta

Reactiva

Aprehensin

Objetivo
teraputico
Tratamiento

Curacin

Readaptacin

Lgico, efectivo

Emprico, Variable

Resultados

Buenos

Muy variables

Diferencias entre Dolor Agudo y Dolor Crnico

Dolor Agudo

Dolor Crnico

Sedacin

A veces deseable

Debe evitarse

Duracin analgesia

Hasta que pase

Todo el tiempo

Dosis general

Promedio

Individualizada

Dependencia/tolerancia

Raras

Frecuentes

Componente
psicolgico

No importante

Determinante

Requisitos y componentes necesarios para la transmisin del dolor

1. Un estimulo con una intensidad lo suficientemente elevada
2. Receptores que permitan su transmisin
3. Fibras por las que viajan los impulsos
4. Adecuacin de los ganglios espinales
5. Clulas T intercalares
6. Vas sensitivas ascendentes
7. Interpretacin de las seales reas 2 y 3 de Brodman de la corteza
cerebral
8. Liberacin de neurotransmisores y neuromoduladores
9. Vas descendentes moduladores del dolor

Neurofisiologa y Anatoma del dolor

Procesos de la nocicepcin:

Transduccin: Proceso por el que los estmulos nocivos son convertidos en un

potencial de accin a nivel de los receptores.

Transmisin: Proceso por el que el potencial de accin se propaga de manera

centrpeta y ascendente a travs de las vas del sistema nervioso perifrico (SNP)
y el sistema nervioso central (SNC).

Modulacin o antinocicepcin: Proceso por el que la transmisin es atenuada

en distintos niveles.

Percepcin: Es el proceso final por el que la transduccin, la transmisin y la

modulacin interactan con la psicologa del paciente para crear la experiencia
emocional y, como tal, subjetiva que se percibe como dolor.

Corteza

Percepcin

Transmisin
Tlamo

Transduccin

Estmulo
Nocivo
Nociceptor
Modulacin

PROCESO DE TRANSDUCCIN EN
DOLOR
1. LA INTERFASE QUMICA
HISTAMINA
PROSTAGLANDINAS
ATP
SEROTONINA

FIBRAS DE DOLOR

2. SEALES ELCTRICAS

Clasificacin de las fibras nerviosas

Neuronas aferentes primarias
Fibras nerviosas

Tamao

Mielina

Transmisin

A- beta

Grande

Estmulos mecnicos

A- delta

Pequea

Impulsos provenientes de los

receptores del fro y de los
nociceptores que median el
dolor rpido.

Pequea

No

Estmulos dolorosos y temperatura

FIBRAS DE SOMESTESIA Y
VELOCIDAD DE CONDUCCIN

VIAS DE DOLOR ASCENDENTES

CORTEX CINGULADO
CORTEX SOMESTSICO

TLAMO VENTRALPOSTERIOR

BULBO

MDULA

Tipos de transduccin en el nociceptor

Se dan dos tipos de transduccin:

La activacin

La modificacin en la sensibilidad

Desencadena la generacin de un
potencial de accin

Puede ser hacia una mayor

sensibilidad (up-regulation) o
una menor sensibilidad (downregulation).

Entre los mediadores qumicos que provienen del tejido circundante

al receptor y que modifican su sensibilidad tenemos a:
Up-regulation
- Prostaglandinas (Pg)
- Bradicininas
- Histamina
Down-regulation
- xido ntrico

INFLUENCIAS DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

Por s solo no produce dolor.

DOLOR

ACTIVACIN
SIST. NERV. SIMPTICO

EXAGERACIN DE
SIGNOS Y SNTOMAS
SIMPTICOS

CONTROL Y MODULACIN DEL DOLOR

CONTROL Y MODULACIN
DOLOR

TEORA DE CONTROL
DE LA PUERTA

SISTEMA ENDGENO
OPICEO

Incremento en la actividad de NO nociceptores

produce inhibicin de clulas T y
cierra la puerta espinal hacia la
Corteza cerebral

Inhibe la liberacin de sustancia P

de las fibras C y del cido aminobutrico
(inhibe el control del dolor)

Semiologa del dolor