INFILTRACIONES

Aspectos generales

Dr. Jess Vzquez Gallego

Especialista en Rehabilitacin y Medicina Fsica
Especialista en Traumatologa y Ciruga Ortopdica
Jefe Servicio de Rehabilitacin. Hospital Xeral-Calde de Lugo
Dra. R. Solana Galdmez
Especialista en Medicina de la Educacin Fsica y el Deporte
Jefa de los Servicios Mdicos del AZKAR F.S. de Lugo
Dra. M. J. Vzquez Doce
Centro de Rehabilitacin Lugo. Lugo

Qu es una infiltracin?

Se entiende por infiltracin el tratamiento

INVASIVO,
con ciertos medicamentos
simples o combinados, administrados
localmente.
El objetivo de la
infiltracin es resolver o
,
aliviar lesiones y/o molestias que afectan a
articulaciones , inserciones o tejidos blandos
del aparato locomotor.

Infiltraciones

Al implantar un medicamento en el interior de una

articulacin, vaina tendinosa, insercin, msculo o
cualquier otra zona anatmica lesionada, se ejerce
una accin directa ms eficaz.
De esta forma se evita el tratamiento sistmico con
antinflamatorios, analgsicos, esteroides u otros
productos por otras vas (oral, IM, IV, rectal,
subcutnea), que aumenta la incidencia de efectos
adversos y restan eficacia a los productos.

Infiltraciones

Los principios de su utilizacin radican en

conseguir un mayor, ms rpido y preciso
efecto teraputico sobre la lesin, al ser
aplicados localmente (en el lugar exacto de
la lesin).
Y conseguir que la dosis adecuada acte en
el mismo lugar de la lesin.

Infiltraciones

ANTES

DE INYECTAR

 Aspectos fundamentales

Diagnstico Mdico preciso

Conocer las indicaciones
Conocimiento de las tcnicas de infiltracin,
cualidades y riesgos.
Conocer los efectos de los frmacos
utilizados y sus contraindicaciones.
Valorar si va a ser un tratamiento nico,
complementario o alternativo.
Decidir el numero de infiltraciones

Infiltraciones Objetivos

Aliviar o suprimir el dolor y/ la inflamacin.

Prevenir o recuperar las limitaciones funcionales.
Acelerar la evolucin del proceso patolgico.
Evitar secuelas.
Desechar o disminuir la necesidad de otros
tratamientos mas agresivos o mayores afectos
secundarios.
Restaurar tejidos lesionados (Condroproteccin)

Otros objetivos

Restablecer o apoyar un diagnostico:

Tal es el caso del Neuroma de Morton.

Extraccin de lquido -previo a la infiltracincon fines diagnsticos (analticos)

Segn la estructura anatmica

Intra-articulares.

Extra-articulares:

Peri-articulares
Insercionales (ligamento, tendn, fascia...)
Musculares.
Peri-tendinosas
Bursales

Frmacos mas utilizados

Corticoides.
Anestsicos locales
Ac. Hialurnico (Viscosuplementacin)
Orgoteina.
Toxina botulnica
Radioistopos (Sinovectomia qumica)
Medicacin homeoptica (celulitis)
Ozono (oxgeno en estado muy inestable)
Infiltraciones mixtas.

Frmacos en esttica

Infiltraciones con materiales de relleno para

arrugas, pliegues, surcos, perfiles:
microsferas de metacrilato, colgeno, cido
hialurnico, goretex, silicona lquida
(prohibida), grasa autloga.

Material necesario
Mantener los principios bsicos de asepsia.
Utilizar material desechable

Jeringas desechables
Agujas desechables
Guantes estriles desechables
Gasas
Talas estriles de campo quirrgico.
Povidona yodada / hibitane. Alcohol
Lavado de manos previo (mdico y ayudante)
Tiritas

La asepsia en las infiltraciones

La artrocentesis realizada sin tomar medidas

de asepsia rigurosas, puede actuar como un
foco de artritis sptica con efectos
desastrosos.

Debe evitarse la artrocentesis si el paciente

est a tratamiento por una enfermedad
asociada de bacteriemia.

Anestesia local

En ocasiones, en personas sensibles al

dolor, se puede emplear un anestsico local
tpico o cloruro de etilo

Otras precauciones

Si se inyectan corticoesteroides tener

presente que PROVOCAN ATROFIA DE
LOS TEJIDOS BLANDOS, por lo que al
inyectarlos -por ejemplo- en el nervio
mediano (como tratamiento del sindrome del
tunel carpiano), provocarian una necrosis y
atrofia del nervio.

Otras precauciones

En pacientes y/ o zonas anatmicas con

mucho bello, rasurar previamente.
En pacientes a tratamiento con
anticoagulantes (Sintron), valorar seriamente
posibles complicaciones de sangrado.
Igualmente en mujeres los das de la
menstruacin

Simuladores para entrenamiento

Modelos de tejidos blandos

De diversas marcas comerciales
Para talleres y para entrenamiento individual
Existen en el mercado para: hombro, codo,
mueca, mano y tobillo

Antes del acto de la infiltracin

Documento de
consentimiento
informado

Es Importante, tener presente que

La infiltracin esta considerada como un estricto

acto Medico-Quirrgico.
Como tal, tiene los condicionantes medico legales
que acompaan a tal acto.
Como tratamiento invasivo que es, se proceder
previamente a informar al paciente.
Requiriendo el consentimiento informado por parte
del mismo

Importancia del Consentimiento

Informado

El paciente asume los riesgos exclusivamente de los

que el medico le informa.
Mientras que este asume el resto.
Por ello es importante informar con la mxima
claridad al paciente, no solo verbalmente sino
tambin por escrito.
Y para una total seguridad con copia firmada por el
paciente.

(Ricardo de Lorenzo, Presidente de la Asociacin Espaola de

Derecho Sanitario ,abril 2007)

Documento de Consentimiento
Informado.

Existen diversos modelos.

En ellos antes de que el paciente firme el
consentimiento, se le informa de :

El procedimiento que se le va aplicar.

Se le describen las consecuencias seguras
Los riesgos tpicos.
Los riesgos personalizados
Las alternativas al tratamiento.

Finalmentepara infiltrar.

Colocar al paciente en posicin cmoda y adecuada

para la infiltracin.
Preparar los productos a inyectar.
Eleccin de la va adecuada (precisa, segura y
cmoda)
Desinfectar la zona.
Se puede utilizar un anestsico local cutneo.
Localizar el punto preciso-exacto de la infiltracin.
Si se entra en una articulacin: aspiracin previa.
Reposo articular 24 horas -relativo- y crioterapia

.. Y despues de infiltrar ?........

Reposo relativo- especialmente si es una

articulacion de carga.
Crioterapia local, si era una articulacin dolorosa o
caliente.
En ocasiones vendaje de contencin.
Puede asociarse un analgsico por va general.