LA PRTESIS

La falta de piezas dentarias puede deberse a diversas

causas, estando entre las ms frecuentes enfermedades con gran
prevalencia, como la caries y la enfermedad periodontal. Otras son los
traumatismos y las tumoraciones. Tambin pueden faltar piezas
dentarias por falta de formacin (agenesia) falta de erupcin
(inclusin dentaria).
Dicha falta genera un dficit en la eficacia masticatoria, con
consecuencias
tanto
funcionales
como
orgnicas.
Muchas
enfermedades del aparato digestivo provienen de una masticacin
incorrecta. Adems, puede causar
desorganizacin
en la
conformacin de las arcadas dentarias, con posibles consecuencias
locales tales como el desplazamiento de las piezas remanentes. sto
genera una mayor retencin de alimentos, ms formacin de placa y
por lo tanto mayor posibilidad de caries y enfermedad periodontal.
Tambin trae consecuencias a distancia, entre las que son ms
frecuentes los trastornos de la articulacin temporomandibular
(ATM). Para solucionar todos estos inconvenientes, se ha creado la
prtesis dental.
Definimos la prtesis, en su acepcin etimolgica ms
amplia, como la colocacin de una cosa sobre otra, delante de otra y
tambin, en lugar de otra. En las ciencias mdicas es la parte de la
teraputica quirrgica que tiene por objeto reemplazar, mediante una
preparacin artificial, un rgano perdido totalmente en parte; u
ocultar disimular una enfermedad.
Dice Camani Altube que La prtesis dental tiene por objeto
la combinacin, construccin y colocacin en boca de aparatos
destinados a reemplazar, desde la porcin coronaria de un diente,
hasta uno ms dientes ausentes y sus estructuras subsidiarias. De
esta manera, se restauran las funciones perturbadas, la apariencia
esttica, el confort y la salud del paciente. Resulta importante
destacar que la aparatologa prottica comprende una extenssima
variedad de dispositivos.
Si tenemos en cuenta la circunstancia en la que se realiza la
prtesis, podemos dividirla en Tcnica de Prtesis y Clnica de
Prtesis. Denominamos Tcnica de Prtesis a aquellas tareas que
imperativamente deben realizarse fuera del paciente: construccin de
elementos por estampado, doblado y colado; confeccin de la
maqueta del aparato; transformacin de la maqueta en prtesis; etc.
Llamamos Clnica
de
Prtesis a
los
actos
protticos
que
obligatoriamente han de cumplirse en el paciente mismo: preparacin
del terreno, toma de impresiones, registro de relaciones interoclusales
e intermaxilares, etc. Las tareas correspondientes a la Tcnica de
prtesis son realizadas por el Protesista. Asimismo, aquellas que
tienen que ver con el rea de Clnica de Prtesis son llevadas a cabo
por el Odontlogo.

Dentro del rea de Tcnica de Prtesis, existen diversos

factores relacionados con la realizacin exitosa de un trabajo.
Podemos clasificar a los mismos de acuerdo a:
El material utilizado en la confeccin de la prtesis
El instrumento utilizado (lo que sirve para facilitar el objeto
perseguido)
El mtodo utilizado (la tcnica sucesin ordenada de los distintos
pasos)
El tcnico (el factor humano).
El grado de xito que logre el Protesista depende de la
conjugacin armnica de los factores antes mencionados. Ellos son
interdependientes y, en cierta medida, pueden compensarse
mutuamente.
MATERIALES UTILIZADOS EN LA CONFECCIN DE LA PRTESIS
Los materiales a los que aqu aludimos son los denominados
materiales de uso prottico. Estos intervienen, de manera directa
indirecta, en la elaboracin de la prtesis.
El desarrollo racional de toda tcnica exige la utilizacin de
materiales con propiedades bien definidas, invariables en tanto no
varen sus especificaciones y adecuadas al proceso de elaboracin al
que han de ser sometidos. Resulta necesario ajustarse a las
indicaciones que suministran los fabricantes, respetando el rgimen
del material elegido como conveniente.
INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA CONFECCIN DE LA
PRTESIS
Existe una gran variedad de elementos, todos ellos utilizados
para conseguir el objetivo propuesto. stos son:
1) El laboratorio de prtesis
Local del laboratorio.
Independencia.
Caractersticas (ventilacin, espacio, luz, pisos, paredes, etc.).
Instalaciones fijas: agua corriente fra y caliente, gas,
desages, corriente
elctrica, aire comprimido y
chimenea.
Pileta con cmara de retencin.
2) Mobiliario
Mesa banco de trabajo.
Mechero bunsen.
Mesa de yeso.
Mesa de pulido.
Mesa de calefaccin.
Etc.
3) Aparatologa de laboratorio.
Oclusores, tetraoclusores y articuladores.

Instrumentos de medicin.
Aparatos e instrumentos para manipular el yeso y los
revestimientos.
Instrumental para modelar cera.
Instrumentos y aparatos para cortar metales.
Instrumentos y aparatos para doblar y contornear alambres.
Elementos para fundir y soldar metales.
Instrumentos y aparatos para colar metales.
Instrumentos y aparatos para polimerizar y adaptar materiales
plsticos. Instrumentos para el desbastado y pulido.
Etc.

EL MTODO UTILIZADO EN LA CONFECCIN DE UNA PRTESIS

El mtodo no es otra cosa que la tcnica sucesin
ordenada de los distintos pasos y etapas que deben realizarse
progresivamente para alcanzar el objetivo propuesto. ste indica la
manera y el momento de hacer cada cosa. Podemos concluir diciendo
que seguir el mtodo propio a cada tcnica es un factor decisivo para
realizar dicha tcnica exitosamente.
EL TCNICO EN LA CONSTRUCCIN DE LA PRTESIS
El factor humano constituye un punto de unin entre el
material, el instrumento y el mtodo. De la calidad de este factor
depende el rendimiento de los otros. El Tcnico no se improvisa. Es
producto de una serie de condiciones naturales, somticas y
psquicas, adecuadamente entrenadas mediante la sistematizacin de
la tarea.
Entre las condiciones fundamentales que caracterizan al
individuo, cabe sealar: aparato respiratorio sin defectos, buena vista,
destreza manual, discreto sentido artstico, espritu de iniciativa,
sentido mecanicista y temperamento detallista. A todo esto debe
agregarse un ingrediente que estimamos indispensable: la vocacin.
FACTORES A CONSIDERAR EN LA CONSTRUCCIN DE UNA
PRTESIS DENTAL
El terreno prottico: se denomina terreno, en prtesis, a la suma
de tejidos de la cavidad oral en los cuales se instala el aparato que
reemplaza las estructuras dentarias perdidas. La extensin del mismo
depende tanto del tipo de elemento faltante, como del tipo de
aparato a utilizar.
El aparato prottico: se denomina aparato prottico simplemente
prtesis, al conjunto de elementos convenientemente combinados
que sirve para sustituir el los dientes ausentes y sus partes
asociadas.
Relaciones entre terreno y aparato: podemos decir que el
problema prottico consiste en lo sustancial, en establecer relaciones
adecuadas entre terreno y aparato. Con respecto al terreno, resulta
fundamental que la presencia de la prtesis no comprometa la salud

de los tejidos vivos que integran el terreno. En lo referente a la

prtesis, sus relaciones con el terreno estn determinadas por la
necesidad de establecer entre ambos vnculos fsicos lo
suficientemente efectivos como para que pueda desarrollar
apropiadamente las funciones masticatoria, fontica y esttica.
REQUISITOS BIOLGICOS, MECNICOS Y ESTTICOS DE LA
PRTESIS DENTAL
Son requisitos biolgicos aquellos cuyo objetivo es el de no
alterar el rgimen de vida normal de las estructuras bucales. Ello se
obtiene no variando ni la anatoma ni la fisiologa de los elementos
que integran el terreno, de acuerdo con las siguientes exigencias:
Configuracin del aparato prottico relacionado con el terreno en
el que se asienta, de modo de no someter a esfuerzos a las
estructuras de la prtesis del terreno.
La preparacin del terreno bucal debe realizarse sin que
comprometan la integridad de los tejidos dentarios paradentarios
prximos a los que se deba desgastar.
La superficie oclusal del aparato prottico ha de estar relacionada
con la de los dientes que reemplaza.
Los dientes de la prtesis debe establecer con los dientes
naturales vecinos las relaciones normales de contacto
interdentario.
En el caso de prtesis fija, las caras libres han de modelarse de
modo de orientar correctamente el recorrido de los fragmentos
alimenticios masticados por la superficie oclusal.

Son requisitos mecnicos aquellos destinados a asegurar la

perdurabilidad del aparato y a regular su aferramiento al terreno.
Estn relacionados, en el primer caso, con la naturaleza de los
materiales empleados para su construccin y con los procesos
realizados. En lo referente al aferramiento, se involucran una serie de
exigencias mecnicas que debe satisfacer la restauracin. El no
respetar estos requisitos determina, inmediata posteriormente, la
inutilidad del aparato.
Son requisitos estticos aquellos que surgen como producto
del objetivo de devolver al rostro su apariencia natural. Ello se
obtiene:
Utilizando dientes artificiales coincidentes con los remanentes en
forma, tamao y color.
Disponiendo los dientes en una forma natural.
Modelando el borde de la prtesis de modo de brindar soporte a los
msculos que hacen la esttica del rostro.
Reproduciendo en la enca artificial la anatoma y el color de los
tejidos vivos.
Regulando la distancia entre los maxilares superior e inferior de
manera que el individuo recobre la dimensin vertical de una oclusin
correcta.

Finalmente, podemos decir que existen dos criterios que deben

desarrollarse juntos durante la confeccin de una prtesis dental.
Ellos son el criterio morfolgico y el criterio funcional. No siempre se
desarrollan simultneamente. De acuerdo al terreno donde se asienta
la prtesis, a veces debe sacrificarse uno de ellos a expensas del otro.
Esto puede deberse a razones mecnicas, biolgicas, etc.
LA PRTESIS DENTAL: CLASIFICACIONES
En lo referente a la prtesis, estas pueden clasificarse:
Por su extensin: en prtesis coronaria, parcial y completa.
Por su permanencia en boca: en prtesis fija, removible y mixta.
Por sus caractersticas arquitectnicas: en prtesis a puente y
prtesis a placa.
Por los elementos del terreno que la soportan: en prtesis
dentosoportada,
mucosoportadas,
implantosoportadas,
mucodentosoportadas,
mucoimplantosoportadas
y
dentoimplantosoportadas.
Por la naturaleza de sus elementos de retencin: en prtesis de
retencin mecnica, prtesis de retencin fsica y prtesis de
retencin funcional; combinados de modo adecuado segn el
distinto tipo de prtesis.
Por el tiempo que est planificado para que la prtesis
permanezca en boca: en provisionales y definitivas

PRTESIS COMPLETA TOTAL MUCOSOPORTADA

La Prtesis completa mucosoportada es una Prtesis
que se construye para los pacientes desdentados totales, en la que se
incluyen todas las piezas dentarias. En ellas se suelen colocar 14
piezas por arcada. Se omiten siempre los terceros molares, y a veces
segn las exigencias de las estructuras bucales, se elimina un
premolar un segundo molar.
Esta Prtesis se sostiene en boca mediante el contacto
directo de la misma con la mucosa bucal. Al estar la mucosa y la
base de la Prtesis hmedas, se crea una fuerza de succin que fija
la misma, sujetndola. Dicha sujecin y estabilidad dependen de
varios factores, ya que no todos los pacientes consiguen llevarla en
forma confortable y con un buen funcionamiento.
Algunos de estos factores son:
Forma y morfologa de las arcadas.
Musculatura e inserciones musculares.
Factores psicolgicos.
Prtesis mal balanceadas.
Enfermedades de la cavidad bucal.
Alergias a los materiales de la prtesis.
Debido a que muchos pacientes no logran una retencin y
estabilidad que les permita una buena masticacin, se han inventado

diversos sistemas para ayudar a conseguir dicha retencin. En

algunos casos se utilizan los adhesivos para Prtesis. Tambin se
usan almohadillas de material blando, para colocar en la base de la
Prtesis. Se han confeccionado bases blandas, realizadas con
materiales de mayor porosidad, las que resultan una buena
alternativa en algunos casos especficos. Tambin son utilizados, en
algunos pases los muelles intermaxilares que sujetan las Prtesis de
forma tal que el muelle, al abrir la boca, empuja la Prtesis hacia las
bases. Todas estas soluciones generan resultados muy dispares.
Los materiales utilizados para confeccionar una Prtesis
han cambiado con el paso de los aos. Antiguamente se hacan
Prtesis de caucho; posteriormente se empezaron a usar acrlicos,
aun usados en la actualidad en el laboratorio.
Hasta la aparicin de los implantes, la Prtesis completa
ha recorrido un largo camino para mantenerse sujeta y estable en la
boca.
PRTESIS COMPLETA IMPLANTOMUCOSOPORTADA
Con la aparicin de los implantes se han solucionado, en
muchos casos, los problemas antes descritos. Los implantes permiten
mantener la prtesis ms sujeta y estable en boca. La tcnica es la
siguiente: sobre varios implantes (2 a 4), se construye una barra que
se coloca atornillada a friccin. Esta barra permite que los broches
instalados en la base de Prtesis entren en ella sujetndose.
Estas prtesis se apoyan sobre los implantes y sobre la
mucosa. Por eso la denominamos implantomucosoportada. La
Prtesis en s es habitualmente Removible. No lo es la barra, que est
Fijada a los implantes. Con ello se ha solucionado el problema de la
sujecin de la Prtesis, y el paciente ha ganado calidad de vida, ya
que puede masticar con mucha mayor efectividad.
PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Son Prtesis habitualmente dentomucosoportadas. Por lo
tanto, se sujetan a los dientes del paciente y a la mucosa. Se les
llama parciales porque faltan solo algunas piezas dentarias. El diseo
del aparato permite que el paciente se lo pueda sacar de la boca
cuando desee.
Si la base que soporta las piezas dentarias es de acrlico,
decimos que es una prtesis parcial removible acrlica. Si la base es
metlica, decimos que es un esqueltico prtesis esqueltica.
El apoyo sobre los dientes puede ser por medio de
retenedores ganchos y mediante anclajes ataches. Los
retenedores suelen ser metlicos, y rodean a la pieza dentaria
sujetando la base estructural de la Prtesis. Por cuestiones estticas
se han buscado otras soluciones, realizndose en la actualidad
retenedores confeccionados con una resina de color blanco, con
efectividad variable. El atache es un modo de retencin de la Prtesis
basado en un sistema de macho-hembra que queda por debajo de la

estructura metlica de la misma. Al eliminar los retenedores visibles,

tienen un efecto esttico favorable. Para colocarlos resulta necesario
realizar coronas en las piezas que van a sujetar la parte hembra del
anclaje, las que irn en la parte posterior de la misma. En ella
encajar el macho ubicado en el esqueltico; que suele ser una bola
un elemento rectangular. Al entrar queda la Prtesis retenida.
PRTESIS FIJAS DENTOSOPORTADAS
La principal caracterstica de una Prtesis Parcial Fija es que
el paciente no puede removerla de su boca. Habitualmente se
confecciona tallando los dientes (pernos), los que sujetarn a los que
faltan. A los dientes piezas talladas se las denomina pilares, y a las
piezas que faltan se les llama puente; por lo tanto sobre los pilares
tallados irn coronas que forman un cuerpo con el puente. Este es el
clsico puente fijo.
Las piezas pilares, sea las que va a tallar el Odontlogo,
suelen estar en los extremos donde se ubica la pieza piezas
faltantes. Los puentes fijos van cementados en los pilares con
cementos dentales.
Se ha usado en la confeccin de prtesis fijas diversos
metales. Antes se hacan puentes totalmente metlicos de oro, acero
y paladio, sin tener en cuenta la esttica; siendo admitido por los
pacientes. Posteriormente se aadieron resinas acrlicas sobre el
metal, obtenindose un efecto esttico ms favorable. Pese a ello, los
acrlicos se desgastaban y se decoloraban, perdiendo el brillo y por
tanto la naturalidad inicial.
Posteriormente aparecieron las cermicas porcelanas, que
se coloca sobre una estructura metlica. Son materiales de grandes
cualidades estticas, aunque ms frgiles que los acrlicos. Luego
aparecieron los materiales ms modernos, de origen hbrido. El
objetivo sigue siendo el mismo: producir una mejor esttica y
funcionamiento.
Lo mejor para una compatibilidad completa en el medio
bucal es el uso de aleaciones de metales preciosos. Se usan oro y
paladio, en aleacin con otros metales no preciosos. Tambin
utilizamos aleaciones de metales no preciosos, como el cromo-nquel.
Es preferible utilizar materiales nobles, y solo utilizar los no preciosos
en indicaciones muy precisas.
UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGA
PROTESIS PARCIAL FIJA I

HOJA DE TRABAJO NO. 1

Nombre:____________________________________________ No. De
Carn:_____________

1. Causas ms frecuentes de prdida de piezas dentales:

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2. Definicin etimolgica de prtesis:
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3. Definicin de prtesis en las ciencias mdicas:
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4. Conceptos de Tcnica de prtesis y clnica de prtesis:
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5. Mencione los tres factores a considerar en el diseo de una prtesis:
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6. Mencione los tres requisitos biolgicos mecnicos y estticos de la
prtesis dental:
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7. Definicin de prtesis mucosoportada:

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8. Definicin de prtesis implantomucosoportada:
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9. Definicin de prtesis parcial removible:
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10.
Definicin de prtesis parcial fija:
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