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Variaciones de hipertensin Arterial

Javier Troncos Molina

Marcos

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR


FACULTAD DE BIOQUIMICA CLINICA
TEMA:
VARIEDADES DE

HIPERTENCION

ARTERIAL
AUTOR:
MARCOS JAVIER

TRONCOS MOLINA
CURSO:
TERCER SEMESTRE
DIRECTOR DE LA

MONOGRAFIA:
DR.MILTON BURBANO
QUITO - ECUADOR
2014 2015

DEDICATORIA
Primero quiero dar gracias a DIOS por darme vida, salud y sabidura para poder
alcanzar mis objetivos y proponerme unas metas mejores, agradezco a mis padres
por todo su apoyo incondicional que he recibido por parte de ellos tanto econmico
como moral y para todos ellos va dedicado todo mi esfuerzo.

Variaciones de hipertensin Arterial


Javier Troncos Molina

Marcos

AGRADECIMIENTOS
Quiero agradecer a mi profesor de fisiologa DR. MILTN BURBANO por
entregarme lo ms valioso que existe en esta vida, que es su tiempo y sabidura.
Agradezco tambin a toda mi familia quien sin su apoyo yo no podra seguir en
adelante.

RESUMEN
2

Variaciones de hipertensin Arterial


Javier Troncos Molina

Marcos

El presente trabajo de variedades de hipertensin arterial, se lo realizo con la


finalidad de conocer sobre los tipos de variedades ya existentes y sus posibles
complicaciones, ya que ests podran presentarse en algunas personas, y ellos no
tendran tiempo

ni de ver a un doctor especialista por eso realizo este trabajo,

adems descubrira el funcionamiento del corazn a fondo para poder encontrar


nuevas posibilidades de tratamientos contra esta enfermedad.
La hipertensin primaria sucede como resultado de problemas en su organismo o
desequilibrios electrolticos. Este tipo de hipertensin tambin recibe el nombre de
hipertensin esencial, tambin puede sufrirla si tiene sobrepeso, ingiere demasiado
sodio o alcohol, o fuma cigarrillos.
La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est tomando
se denomina hipertensin secundaria.

Las causas identificables de hipertensin arterial son muchas, sin embargo slo son
causa de hipertensin en el 5% de los pacientes, siendo en el 95% de los casos
desconocida y catalogada como hipertensin primaria o esencial.
Tras detectar a un paciente con hipertensin se dar normas de como tomar la
presin adecuadamente.

INDICE
I

INTRODUCCIN................................................................................................8

II

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA...................................................................9

III

OBJETIVO GENERAL.....................................................................................10

IV OBJETIVOS ESPECFICOS............................................................................11
3

Variaciones de hipertensin Arterial


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Marcos

VARIACIONES DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL.......................................12


1

presin arterial..............................................................................................12

1.1 presin arterial sistlica................................................................................12


1.2 presion arterial diastlica..............................................................................13
2

PRESION ARTERIAL NORMAL,ELEVADA...........................................14

2.1

presin arterial normal............................................................................14

2.2 presin arterial baja....................................................................................15


3 DIAGNOSTICO DE HIPERTENCION ARTERIAL........................................16
4 COMO DEBE TOMARSE LA PRESIN.......................................................18
5

VARIEDADES DE HIPERTENCIN ARTERIAL..........................................20


5.1

hipertensin primaria..............................................................................20

5.1.1 sntomas de la hipertensin arterial.......................................................22


5.1.2 causas de la hipertensin arterial..........................................................22
5.2

hipertensin secundaria.........................................................................23

5.3

hipertensin acelerada...........................................................................28

5.3.1 causas, sintomas y tratamientos............................................................28


6

LA PRESIN ALTA EN LAS VARIEDADES..................................................30


7 HIPERTENSION BENIGNA..........................................................................31
7.1

sntomas.................................................................................................31

8 HIPERTENSIN ARTERIAL LABIL..............................................................32


8.1

causas....................................................................................................33

8.2 sntomas........................................................................................................33
8.1.3tratamiento...................................................................................................34
9 CONTROLY RIESGOS.................................................................................34
10

PRESION ARTERIAL NO CONTROLADA............................................35

10.1.tipos de presin arterial...............................................................................35


10.2 sntomas.................................................................................................36
11 enfermedades de las arterias coronarias.....................................................36
12

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.............................................36

13

MAL FUNCIONAMIENTO DE LOS RIONES..........................................37

14 HIPERTENSIN ARTERIAL DIASTLICA......................................................38


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14.1 causas ............................................................................................................38


14.2 sntomas y tratamientos..................................................................................39
VI CONCLUSIONES.........................................................................................41
VII RECOMENDACIONES.................................................................................42
VIII ANEXOS.......................................................................................................43
1. encuesta realizada...
..43

2. cuadros estadsticos.
...44
3. grficos.
51
IX BIBLIOGRAFA.................................................................................................56

WEB GRAFA...................................................................................................56

XI GLOSARIO.......................................................................................................57

ndice de Grficos
Grfico 1: aparato que se mide la presin arterial tensimetro........................................11
Grfico 2: La curva de presin artica es el modelo tipo de los cambios de presin que ocurren
en las grandes arterias...........................................................................................................11
Grfico 3: medidas de hipertensin arterial.........................................................................15
Grfico 4: toma correcta de la presin arterial.....................................................................20
Grfico 5:hipertensin arterial esencial...............................................................................21
Grfico 6: posibles complicaciones de la hipertensin........................................................21
Grfico 7:tabla de valores dela hipertensin........................................................................27
Grfico 8:tabla de valores dela hipertensin........................................................................30
Grfico 9:tabla de valores dela hipertensin........................................................................32

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Javier Troncos Molina

I.

Marcos

INTRODUCCIN

La hipertensin arterial (HTA), es un factor de riesgo cardiovascular de tipo causal muy


prevalente en nuestro medio, con una elevada y conocida morbimortalidad que se incrementa
cuando se aaden otros factores de riesgo cardiovascular como son: el tabaquismo, la
hipercolesterolemia y la hiperglucemia.
Diversos estudios epidemiolgicos han descrito repetidamente un incremento del riesgo de
enfermedad cardiovascular a medida que aumentan los niveles de presin arterial sistlica y
diastlica. Dichos estudios muestran una correlacin positiva, continua e independiente entre
las cifras de presin arterial y la incidencia de eventos coronarios
La necesidad de una mayor reduccin de las cifras de presin arterial en la poblacin
hipertensa est bien establecida por diversos ensayos clnicos. De igual manera diversos
protocolos de actuacin y guas de prctica clnica elaborados por diferentes organismos y
sociedades cientficas reiteran la necesidad de mejorar y lograr el control adecuado de la
hipertensin arterial, lo que se constituye en s mismo como la meta a lograr.
La falta de control de la presin arterial y de otros factores de riesgo cardiovascular
contribuyen a un incremento de complicaciones cardiovasculares que se constituye en la
primera causa de muerte de los pacientes que la padecen y genera ms de medio milln de
estancias hospitalarias en el territorio ecuatoriano.
En Ecuador el progreso en el control de la hipertensin ha sido aproximadamente de un 1%
anual en los estudios en poblacin atendida en Atencin Primaria2. La tasa de control en el
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pas muestra cifras entre el 13% y menos del 40%, muy similar a otros pases desarrollados.
Con respecto a estas cifras el margen de variacin obedece a factores como: 1) el punto de
corte para establecer la cifra de control de hipertensin en personas mayores (160/96 mmHg
frente a 140/90); 2).
Su relacin con el uso de servicios sanitarios, los estilos de vida y la calidad de vida
relacionada con la salud.

II.

JUSTIFICACION E IMPORTANCIA

Este tema es muy valioso por su gran importancia, ya que en el ECUADOR existe una gran
mayora de personas segn el estudio de prevalencia de hipertensin arterial tres de cada diez
personas son hipertensas o sufren de algn tipo de hipertensin arterial, con estos datos
estadsticos podramos definir un descuido que silenciosamente ir acabando con nosotros si
no tenemos ms cuidado.

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III.

IV.

Marcos

OBJETIVO GENERAL
Conocer sobre las variedades y las causas de la hipertensin arterial.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer una teora sobre la hipertensin arterial.
Identificar las variedades de hipertensin.
Conocer sobre las posibles complicaciones de hipertensin.
Saber si las personas pueden prevenir cualquier tipo de hipertensin.

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V.

Marcos

VARIACIONES DE HIPERTENSION ARTERIAL

PRESIN ARTERIAL
La sangre es impulsada por el corazn que corre por el sistema arterial y se encuentra
sometida a una presin arterial (PA).

Medir la presin arterial es fcil, tanto para el propio paciente como para cualquier persona, si
se tiene a la mano un aparato adecuado. (Grfico 1, pg.44).
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Clnicamente, los niveles de presin arterial los expresamos en milmetros de mercurio


(mmHg)
La presin arterial tiene dos componentes que son:
la presin arterial sistlica (PAS) que se determinada por el impulso cardaco que es

generado por las contracciones del ventrculo izquierdo y que vulgarmente es


denominada la alta. (Grfico 2, pg.44).
la presin arterial diastlica (PAD) que depende de las resistencias que oponen las
arterias al paso de la sangre denominada vulgarmente como la baja.
Es necesario sealar que el sistema arterial est constituido por las grandes arterias de
capacidad, que en sintona con el ritmo cardaco, se distienden con cada oleada de sangre
impulsada con cada contraccin del ventrculo izquierdo amortiguando su presin.
Despus, se contraen en cada ciclo, propulsando la sangre hacia territorios ms perifricos,
como son las pequeas arterias de resistencia o arteriolas, que son

minsculos vasitos

microscpicos que s oponen gran resistencia al paso de la sangre. Despus, y como terminales
del rbol vascular, estaran los capilares la sangre llega hasta ellos con la presin ya muy
amortiguada y desde all se verifica el paso de oxgeno y nutrientes a los tejidos.
La presin arterial depende fundamentalmente de dos variables:

el volumen de sangre propulsado por el corazn en un tiempo determinado.


y las resistencias que se oponen a las arterias y sobre todo, las arteriolas.

Estas variables tendran otras dependencias, como la actividad del sistema nervioso autnomo

HIB, Gua espaola cardiovascular, 1981, El Ateneo, pg. 26

que controla el ritmo del corazn y la resistencia de las arteriolas, y el balance de agua y sal
que se sustancia a travs del rin modulando finalmente el volumen de sangre.
La presin arterial es un parmetro cambiante que sigue la presencia de ritmos orgnicos
intrnsecos, factores ambientales que actan sobre el individuo, tanto fsico como emocional, y
las diferencias producidas por los perodos de actividad y reposo de cada sujeto. La
variabilidad de la presin arterial parece estar relacionada con la lesin de rganos diana
inducida por la hipertensin arterial. Su efecto especfico sobre el crecimiento de la masa del
ventrculo izquierdo, aunque probable, no est definitivamente demostrado. La valoracin de

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la variabilidad de los enfermos que presentan lesin orgnica debera ser una de las
exploraciones habituales en este tipo de enfermos.
Estos cambios apreciados en las cifras de presin arterial de un individuo cuando se estima en
diferentes ocasiones pueden estar producidos por mltiples factores como el estado de los
equipos utilizados y el observador, los factores ambientales que influyen sobre el individuo y
los factores intrnsecos del mismo individuo. La variabilidad global de la presin arterial es,
por tanto, la suma de las variaciones ocasionada por las respuestas a estmulos opresores de
cualquier clase, la ocasionada por el ritmo circadiano y la debida a ritmos intrnsecos vitales
relacionados con el tono vasomotor, la frecuencia cardaca (particularmente el tono vagar), el
efecto

de

la

respiracin y

la

actividad

simptica

(ondas

de

Mayer).

Fisiolgicamente, actan como moduladores de las variaciones agudas de la presin arterial.


Cuando son de nervados se produce un incremento considerable de las oscilaciones de la
presin arterial. Las seales emitidas por stos son procesadas a nivel central y permiten la
regulacin de la presin arterial a travs de las vas del sistema nervioso autnomo.
La variabilidad aumenta con la edad, el consumo de alcohol y se encuentra ms elevado.
Pese a su condicin de cualidad asociada a la presin arterial, la variabilidad es cuantificable y
de la forma en que sea expresada podran depender las cifras que se obtengan. La forma ms
sencilla de medicin de la variabilidad de presin arterial y, por ello, la ms utilizada es la
desviacin tpica de la presin arterial media que, aparte de la facilidad de clculo, es un
ndice valioso de la variabilidad puesto que en una distribucin normal incluye el 98% de los
valores obtenidos entre ( 2 desviaciones tpicas). La medida de la variabilidad global se
puede realizar de forma absoluta a travs de la desviacin tpica, medida como mmHg, o de
forma relativa como ndice o coeficiente de variacin, medida como porcentaje de la media
(desviacin tpica/media 100) o simplemente como cociente desviacin tpica/media. La
eleccin entre ambas medidas es una disyuntiva que no ha sido resuelta hasta ahora.
Indudablemente, la conversin a cociente homogeneiza los resultados obtenidos
independientemente del valor de la presin arterial y esto puede influir en los resultados, como
se ver posteriormente.
stas no son las nicas formas de cuantificacin utilizadas; las diferencias absolutas entre
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medias horarias consecutivas 11, el rango y la variancia de las presiones arteriales, y el anlisis
espectral de las fluctuaciones de la presin arterial han sido tambin usadas. Este ltimo tipo
de estudio ha sido utilizado con frecuencia creciente, puesto que permite descomponer la
variabilidad de presin arterial en sus componentes, caracterizados por la diferente frecuencia
de oscilaciones.
Desde el punto de vista clnico, los diversos estudios realizados utilizando registros de presin
intraarterial han demostrado que la variabilidad de la presin arterial, medida como desviacin
tpica de la presin diurna, tiende a ser ms elevada en hipertensos que en normotensos, pero
esta diferencia se anula al calcular el coeficiente de variacin.
Sin embargo, en animales de experimentacin sometidos a denervacin de receptores
carotdeos y articos de presin no se aprecian diferencias en la variabilidad de presin arterial
medida como desviacin estndar cuando la presin arterial media es descendida con diversos
frmacos hipotensores. Aun as, la cuestin no es tan sencilla; la cada nocturna de la presin
arterial durante el reposo se acompaa de una importante reduccin de la desviacin tpica de
los valores medios de la presin arterial que se considera secundaria a la disminucin de la
variabilidad a corto plazo, este descenso es ms amplio que la cada de los valores medios de
la presin arterial, lo que se traduce en una reduccin del coeficiente de variacin de la presin
arterial.
En general, la variabilidad de presin arterial se correlaciona con el valor absoluto de presin
arterial, siendo mxima en condiciones de presin arterial elevada y mnima cuando sta
disminuye como cuando dormimos.
Floras et al hallaron una correlacin de la variabilidad de presin arterial con las presiones
arteriales ms elevadas, con la edad y con la disminucin de la sensibilidad de los
barorreflejos, aunque el anlisis multivariante slo hall relacin con el ltimo de los factores
descritos. Por el contrario, la variabilidad de la frecuencia cardaca parece ser similar en
normotensos e hipertensos. Sin embargo, esta relacin no es invariable; la comparacin de la
variabilidad entre enfermos activos y enfermos en reposo en el lecho no muestra diferencias
significativas; anlogamente, la situacin de deprivacin sensorial (ausencia de movimientos
con los ojos abiertos), no disminuye la presin arterial en comparacin con el reposo en lecho
y s la variabilidad.
PRESIN ARTERIAL

NORMAL,

PRESIN

ARTERIAL

ELEVADA

HIPERTENSIN ARTERIAL.
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PRESIN ARTERIAL NORMAL


La presin arterial en una poblacin adulta (por encima de 18 aos), representada en una
curva, tiene una distribucin unimodal, es decir, no existe una frontera ntida, y menos un
hiato, que separen la presin arterial normal de la hipertensin arterial.
Por ello han sido necesarios muchos estudios epidemiolgicos y de seguimiento para
determinar a partir de qu cifras se pueden derivar complicaciones cardiovasculares y al
tiempo comprobar tambin si el descenso de stas hacia cotas ms bajas comporta una
disminucin del riesgo.
Delimitar estas cifras no ha sido fcil, ya que el riesgo cardiovascular se acrecienta slo con la
edad y comenzara en cotas de la presin arterial tan aparentemente normales como 120/80
mmHg, tiene que ser, en cierto modo, arbitraria. No obstante, en la poblacin adulta, por
encima de 18 aos, existe un consenso mundial de expertos que consideran cuando de forma
persistente se obtienen cifras de 140/90 mmHg inclusive o superiores. Ello no se contradice
con el hecho de que cifras inferiores tambin pueden ser sinnimas de HTA, pero slo si
concurren otras condiciones clnicas, actualmente, se utiliza como gua la clasificacin de
HTA.
La presin arterial, parmetro variable, no es una constante a lo largo del da ni a lo largo de la
vida; al estar gobernada por el sistema nervioso autnomo, puede sufrir variaciones puntuales
con estmulos emocionales, as como a partir de esfuerzos fsicos y mentales. Sin embargo,
estas oscilaciones gracias a los mecanismos automticos de control del organismo no son
demasiado amplias, con lo que se preservan la integridad de los vasos y la adecuada perfusin
de los tejidos. Tambin la presin arterial suele ser algo ms alta en horas de trabajo y ms
baja con el reposo, descendiendo an ms durante el sueo.
Estas variaciones se pueden reconocer fcilmente por medio de aparatos especiales que
monitorizan la presin arterial durante 24 horas, tambin es importante el lugar donde se
realizan las mediciones. (Grfico 3, pg.45).
PRESIN ARTERIAL BAJA
La presin arterial suele ser algo baja en casa del individuo, y elevada en las consultas
mdicas e incluso en las farmacias, la presin arterial tambin vara a lo largo de la vida, de tal

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forma que con el paso de los aos, la PAS se va elevando progresivamente, mientras que la
PAD lo hace slo hasta los 55-60 aos; despus puede incluso bajar.
Las mujeres suelen tener cifras ms bajas que los varones mientras persista activa la funcin
ovrica, es frecuente or decir a mujeres jvenes que se encuentran muy cansadas porque
tienen la presin arterial baja.
En realidad, stas son cifras normales que comparten millones de jvenes mujeres.
Sin embargo, a partir de la menopausia las cotas de PAS se igualan, e incluso pueden superar
a las de los varones.
DIAGNSTICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL
El diagnstico de HTA suele ser fcil si las cifras son ntidas y constantemente elevadas a
distintas horas del da o en diferentes lugares durante un perodo de 2 a 3 semanas. El
problema puede surgir cuando las cifras merodean los lmites de 140/90 mmHg, y unas veces
alcanzan estos niveles, o incluso los superan ligeramente, y otras son algo inferiores.
En estos casos es preciso ser cautos antes presentar a un sujeto de hipertenso y, sobre todo,
antes de prescribir frmacos.
Segn las recomendaciones de varios comits nacionales e internacionales, si la PAS es igual
o superior a 140 mmHg y/o la PAD lo es a 90, en dos o ms tomas dentro de la misma visita y
en tres visitas en das ulteriores, se aceptara el diagnstico de hipertensin, es habitual que en
personas mayores de 55 aos slo se detecten cifras elevadas de sistlica con diastlicas
normales o bajas. Por otro lado, aunque con una frecuencia menor, tambin es posible
encontrar a algunos jvenes con cifras diastlicas ligeramente elevadas con sistlicas
inferiores a 140 mmHg. En ambos casos, se trata de una situacin de hipertensin y desde la
perspectiva mdica se debe obrar en consecuencia. La HTA aislada de sistlica con cifras bajas
de PAD, incluso por debajo de 70 mmHg, es la expresin de una mayor rigidez de las grandes
arterias, y en trminos mdicos se dice que se tiene elevada la presin del pulso, valor que
resulta de restar a la cifra de PAS la de la PAD. Este fenmeno, denominado sencillamente una
situacin de hipertensin aislada de sistlica.
La concurrencia con diastlicas bajas tendra un peor significado pronstico que cuando la
PAD es normal, en torno a 80 mmHg, la prctica de medir la presin arterial en el domicilio, si
ello es posible, resulta muy til para llevar a cabo un mejor seguimiento adems, podemos
despistar la hipertensin de bata blanca, que indica que las cifras en las consultas mdicas son

ENCICLOPEDIA DEL CONOCIMENTO, Biologa I, 2000, Espasa, pg.109

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ms elevadas que cuando se toma en casa; en algunos pacientes las diferencias son notorias,
incluso por encima de los 30 mm para la sistlica.
Aparte de ello, se han descrito diversas enfermedades en las que existe un aumento de la
variabilidad arterial bien con altibajos entre hipertensin e hipotensin, bien con hipertensin
arterial sostenida asociada, como puede ser el feocromocitoma.
Por el contrario, la hipertensin secundaria asociada a hiperaldosteronismo no presenta
aumento de la variabilidad de la presin arterial estudiada a travs de monitorizacin latido a
latido. Este efecto podra ser debido tanto a la conservacin de la actividad de los baroreflejos,
como a la supresin del eje renina-angiotensina y a la reduccin de la actividad simptica
presentes en la enfermedad.
Para la medicin de la variabilidad disponemos de diversas clases de aparatos de registro. El
mtodo ms utilizado, por su disponibilidad, es la monitorizacin ambulatoria de presin
arterial (MAPA) no invasiva, aunque se han realizado estudios incluso con dispositivos de
medicin porttiles no automticos. Para el estudio experimental de la variabilidad de presin
arterial el mtodo ms exacto es el registro de presin latido a latido intraarterial. Este tipo de
estudio slo era posible hasta ahora mediante mtodos invasivos, los cuales no podan ser
aplicados fcilmente en la clnica, como parece obvio. Recientemente ha sido posible disponer
de aparatos que permiten el registro continuo no invasivo de la presin arterial mediante el uso
de pequeos manguitos digitales.
Para conseguir una muestra representativa de mediciones y evitar la dispersin de los
resultados stas deberan programarse con un mximo de 15 minutos de diferencia. En estas
condiciones es posible calcular la media de las desviaciones tpicas semihorarias o desviacin
tpica intrasemihoraria que se correlacionara con la variabilidad rpida o a corto plazo y la
desviacin tpica de las medias semihorarias.
Junto a la variabilidad global medida por los parmetros referidos anteriormente existe una
variabilidad circadiana cuyas oscilaciones siguen los ritmos biolgicos y el patrn de actividad
diario de forma que durante la noche se detecta un descenso de la presin arterial que alcanza
su nadir entre las 3 y las 4 h de la madrugada, con un incremento que se hace rpido entre las 5
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y las 7 h de la maana hasta alcanzar de nuevo los valores presentes durante la actividad. Los
valores alcanzados durante la noche suelen ser unos 20% inferiores a los encontrados durante
el perodo de actividad, aunque este descenso puede ser variable tanto en individuos
normotensos como hipertensos.
Este patrn nictameral no se observa en el 10% de normotensos, los descensos mximos de la
presin arterial ocurren en los estadios ms profundos del sueo de onda lenta (estadios IIIIV), ascendiendo hasta un 10% de los valores durante el da en las fases REM coincidiendo
con la actividad onrica del individuo.
En el hombre, la presin arterial se correlaciona con el grado de actividad diaria, sobre todo en
el perodo diurno. En pacientes con hipertensin el patrn es generalmente similar al de los
sujetos normotensos, exceptuando que hay un reajuste hacia arriba de los valores de presin
arterial, siendo las diferencias entre valores diurnos y nocturnos expresada como porcentaje
similar en normotensos e hipertenso, aunque en trminos absolutos el descenso sea mayor en
estos ltimos.
CMO DEBE TOMARSE LA PRESIN ARTERIAL?
Se puede utilizar un aparato aneroide o de reloj o un esfigmomanmetro de mercurio. En
ambos casos se necesita un fonendoscopio, que debe colocarse en la regin anterior de la
flexura del codo en su borde interno-cubital. Marcamos la PAS cuando se comienza a percibir
el latido del pulso, y la PAD cuando el latido desaparece de nuestra percepcin auditiva.
En teora, el aparato ideal es el de mercurio, pues se cuantifica la presin arterial precisamente
en milmetros de mercurio. Estos aparatos, que se utilizan de manera habitual en las consultas
mdicas, al igual que los termmetros, tienden a desaparecer precisamente por la toxicidad del
mercurio. Actualmente se estn imponiendo los aparatos electrnicos que, por tener incluido
un sistema acstico, no requieren de fonendoscopio y la prctica, si el manguito se coloca
adecuadamente, es muy simple. La mayora de estos aparatos estn suficientemente validados,
no son demasiado costosos y resultan muy tiles para que el paciente pueda tomarse la presin
arterial en su domicilio o en su trabajo.
La habitacin donde se mide la presin arterial debe ser silenciosa y tranquila. El sujeto no
debe haber realizado previamente un esfuerzo fsico o mental intenso asimismo, debe estar al
margen de determinadas sustancias, como el caf o el tabaco, al menos una hora antes; la
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vejiga, mejor vaca. El paciente permanecer sentado durante cinco minutos antes en una silla
con respaldo, a ser posible con apoyabrazos, para que descanse el brazo en el que haremos la
medicin, y con los pies en el suelo.
Se procede entonces a colocar el manguito en el brazo por encima del codo para que quede a
la altura del corazn, se mide la presin arterial, se anota, se esperan unos 2-3 minutos y se
repite la medicin.
Habitualmente la presin arterial en la segunda toma suele ser ligeramente inferior; es sa la
que deberemos registrar como referente. En los sujetos muy obesos ser necesario emplear
manguitos ms anchos y largos.
Existen varias formas las ms comunes son el consumo reciente de cafena, alcohol o
cigarrillos, estas sustancias pueden aumentar la presin arterial, cuando le vayan a tomar la
presin arterial, descanse antes en una posicin cmoda y relajada durante al menos 5
minutos, si es posible, Si el manguito utilizado para tomarle la presin arterial es demasiado
grande, es posible que esto influya en la lectura de su presin arterial y se obtenga un valor
ms bajo del real, Igualmente, si el manguito con que le toman la presin arterial es demasiado
pequeo, es posible que la lectura obtenida sea una presin arterial errneamente ms alta. Su
proveedor de atencin mdica debe medir el dimetro de su brazo y tomar la presin arterial
con un manguito del tamao adecuado. (Grfico 4, pg.45).
Si le van a tomar la presin arterial en el brazo, su proveedor de atencin mdica debe
asegurarse de colocarle el manguito de forma tal que su borde inferior quede por lo menos una
pulgada por encima de su codo, si compr un dispositivo para tomarse la presin arterial en su
hogar, asegrese de que el manguito para medir la presin arterial proporcione una lectura
similar a la del manguito que se utiliza en el consultorio de su mdico, los aparatos
electrnicos utilizados para tomar la presin arterial deben revisarse peridicamente, a fin de
garantizar que proporcionan una lectura precisa.
VARIEDADES DE HIPERTENCIN ARTERIAL
Los problemas de hipertensin suelen presentarse de dos formas importantes que son:
PRIMARIA

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La hipertensin primaria sucede como resultado de problemas en su organismo o


desequilibrios electrolticos. Este tipo de hipertensin tambin recibe el nombre de
hipertensin esencial, tambin puede sufrirla si tiene sobrepeso, ingiere demasiado sodio o
alcohol, o fuma cigarrillos.
La hipertensin primaria es el tipo ms frecuente de hipertensin; sin embargo, en el 95% de
los casos no es posible identificar las causas. (Grfico 5, pg.46).
La presin arterial mide la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el
corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120
sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos nmeros pueden estar
demasiado altos.
El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior presin arterial
diastlica.
La presin arterial normal es cuando sta es de 120/80 mmHg o ms baja la mayora de
las veces.
La presin arterial alta (la hipertensin) es cuando la presin arterial es de140/90
mmHg la mayora de las veces.
Si los nmeros de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90, esto se denomina
pre-hipertensin.
Si usted presenta pre hipertensin, es ms propenso a desarrollar presin arterial alta.
Si tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que
el mdico le recomiende que su presin arterial est incluso ms baja que la de las personas
que no padecen estas afecciones.
La importancia de su estudio radica en que, por un lado, una atencin mdica adecuada
puede prevenir o atenuar en no pocos casos las alteraciones que provoca dicha HTA y, por
otro, en que algunas formas de hipertensin de la embarazada pueden ser un marcador de HTA
esencial futura
Adems, la gestacin supone en muchas ocasiones la oportunidad de contactar por primera
vez con el medio sanitario y puede servir para descubrir una nefropata crnica o una HTA
hasta entonces desapercibidas.
La forma de presentacin mejor estudiada, sigue ofreciendo numerosas incgnitas derivadas
de la ignorancia de los mecanismos patognicos y de la escasez de estudios que hayan incluido
diagnsticos con soporte histolgico.
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Marcos

En la ltima dcada, coincidiendo con una notable mejora en los cuidados antenatales, hemos
asistido a una variacin en las formas de expresin de las alteraciones
hipertensivas durante la presin arterial agudo o la coagulacin intravascular diseminada son
cada vez menos frecuentes y la mortalidad materna ha disminuido considerablemente5, 13.
El objetivo del presente estudio es analizar las caractersticas clnicas de una muestra muy
numerosa de embarazadas hipertensas observadas durante casi cinco lustros de seguimiento y
verificar si a lo largo de este tiempo se han producido variaciones significativas en las formas
de presentacin de la presin arterial.
enciclopedia

cardiovascular, 2007, Mdica Panamericana, pg. 150

SNTOMAS DE LA HIPERTENSIN ESENCIAL


La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin
arterial se detecta cuando van al mdico y se la hacen medir, debido a que no hay ningn
sntoma, las personas pueden padecer cardiopata y problemas renales sin saber que tienen
hipertensin arterial, si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin,
cambios en la visin o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de
hipertensin arterial llamada hipertensin maligna. (Grfico 6, pg.46).
CAUSAS DE LA HIPERTENSIN ESENCIAL
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, entre ellos:
Qu tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo.
El estado de los riones, del sistema nervioso o los vasos sanguneos.
Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo.
A usted muy probablemente le dirn que su presin arterial est demasiado alta a medida que
vaya envejeciendo, esto se debe a que sus vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la
edad, cuando esto sucede, su presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la
probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca,
enfermedad renal y la muerte prematura.
Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:
Es obeso.
Con frecuencia est estresado o ansioso.
Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms dedos para los
hombres).
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Variaciones de hipertensin Arterial


Javier Troncos Molina

Marcos

Come demasiada sal en la dieta.


Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.

La mayora de las veces no se identifica ninguna causa, lo cual se denomina hipertensin


esencial.
La hipertensin causada por otra afeccin mdica o medicamento se denomina hipertensin
secundaria. Ver tambin: hipertensin.

HIPERTENSIN SECUNDARA
Las causas identificables de hipertensin arterial son muchas, sin embargo slo son causa de
hipertensin en el 5% de los pacientes, siendo en el 95% de los casos desconocida y
catalogada como hipertensin primaria o esencial.
La hipertensin secundaria asociada a hiperaldosteronismo no presenta aumento de la
variabilidad de la presin arterial estudiada a travs de monitorizacin latido a latido, este
efecto podra ser debido tanto a la conservacin de la actividad de los baroreflejos, como a la
supresin del eje renina-angiotensina y a la reduccin.
Para la medicin de la variabilidad disponemos de diversas clases de aparatos de registro, el
mtodo ms utilizado, por su disponibilidad, es la monitorizacin ambulatoria de presin
arterial (MAPA) no invasiva, aunque se han realizado estudios incluso con dispositivos de
medicin porttiles no automticos, para el estudio experimental de la variabilidad de presin
arterial el mtodo ms exacto es el registro de presin latido a latido intraarterial.
Este tipo de estudio slo era posible hasta ahora mediante mtodos invasivos, los cuales no
podan ser aplicados fcilmente en la clnica, como parece obvio, recientemente ha sido
posible disponer de aparatos que permiten el registro continuo no invasivo de la presin
arterial mediante el uso de pequeos manguitos.
Para conseguir una muestra representativa de mediciones y evitar la dispersin de los
resultados stas deberan programarse con un mximo de 15 minutos de diferencia, en estas
condiciones es posible calcular la media de las desviaciones tpicas semihorarias o desviacin
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Variaciones de hipertensin Arterial


Javier Troncos Molina

Marcos

tpica intrasemihoraria (que se correlacionara con la variabilidad rpida o a corto plazo) y la


desviacin tpica de las medias semihorarias o desviacin tpica intersemihoraria (que
representara mejor las variaciones.
Junto a la variabilidad global medida por los parmetros referidos anteriormente existe una
variabilidad circadiana cuyas oscilaciones siguen los ritmos biolgicos y el patrn de actividad
diario de forma que durante la noche se detecta un descenso de la presin arterial que alcanza
su nadir entre las 3 y las 4 h de la madrugada, con un incremento que se hace rpido entre las 5
y las 7 h de la maana hasta alcanzar de nuevo los valores presentes durante la actividad, los
valores alcanzados durante la noche suelen ser un 20% inferiores a los encontrados durante el
perodo de actividad, aunque este descenso puede ser variable tanto en individuos
normotensos como hipertensos, este patrn nictameral no se observa en el 10% de
normotensos, los descensos mximos de la presin arterial ocurren en los estadios ms
profundos del sueo de onda lenta (estadios III-IV), ascendiendo hasta un 10% de los valores
durante el da en las fases REM coincidiendo con la actividad onrica del individuo.
En el hombre, la presin arterial se correlaciona con el grado de actividad diaria, sobre todo en
el perodo diurno, en pacientes con hipertensin el patrn es generalmente similar al de los
sujetos normotensos, exceptuando que hay un reajuste hacia arriba de los valores de presin
arterial, siendo las diferencias entre valores diurnos y nocturnos expresada como porcentaje
similares en normotensos e hipertensos, aunque en trminos absolutos el descenso sea mayor
en estos ltimos.
La presencia o ausencia de este descenso nocturno de la presin arterial permite dividir a los
individuos estudiados en dippers o depresores y non-dippers o no depresores, de forma
arbitraria, se considera no depresores a aquellos pacientes que no consiguen disminuir en un
10% sus cifras de presin arterial nocturna respecto a la presin arterial diurna 37 o bien, en
trminos absolutos, aquellos que no reducen en 10 mmHg la presin arterial sistlica (PAS)
y/o 5 mmHg la presin arterial diastlica (PAD), la correlacin del descenso nocturno de la
presin y la presin arterial ambulatoria es escaso, por el contrario, la relacin entre presin
nocturna y la diferencia da-noche es muy estrecha.
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Variaciones de hipertensin Arterial


Javier Troncos Molina

Marcos

Esta manifestacin de la variabilidad de la presin arterial ha sido quiz la ms estudiada en


los ltimos aos por su repercusin patognica.
La ausencia de descenso nocturno de la presin arterial parece asociarse a hipertrofia de
ventrculo izquierdo, cerebrovascular, micro albuminuria y progresin de la enfermedad renal.
Sorprendentemente, la asociacin a hipertrofia de ventrculo izquierdo parece asociada al sexo
del sujeto, particularmente al femenino, y tambin se ha descrito un fenmeno similar con
respecto a la progresin de la enfermedad arterial, la inversin de la curva, es decir, la
presencia de una presin arterial media ms elevada en el perodo nocturno que en el diurno,
significa un incremento del 43% del riesgo de complicaciones cardiovasculares, aunque
proporcionalmente afecte slo a un pequeo nmero de hipertensos (3,6%).
En un estudio pionero se seleccionaron un total de 108 pacientes hipertensos no tratados
farmacolgicamente en quienes se realiz un registro intraarterial latido a latido, los pacientes
fueron distribuidos en cinco grupos segn la gravedad creciente de los valores promedio de
presin arterial obtenidos por registro de presin intraarterial, los grupos fueron subdivididos
en dos clases segn la desviacin tpica intersemihoraria fuera mayor o menor que la
variabilidad media del grupo. La incidencia y gravedad de la lesin de rganos diana
resultaron ser mayores en los subgrupos con mayor variabilidad de presin arterial medida
como desviacin tpica intersemihoraria, la lesin de los rganos diana se cuantific a travs
de una tabla de puntuacin, pero no se realiz ecocardiograma para valorar el crecimiento del
ventrculo izquierdo, en un anlisis posterior se comprob que la lesin de rganos diana se
correlacionaba tambin con el promedio de las desviaciones tpicas de la presin arterial
medida cada media hora (variabilidad intrasemihoraria).
Frattola et al estudiando a 73 hipertensos durante un perodo de seguimiento medio de 7,4
aos (entre 4 y 13 aos), han encontrado tambin una clara correlacin entre la variabilidad a
largo plazo (desviacin tpica intersemihoraria medida con registro invasivo) y la lesin de los
rganos diana definida a travs de una escala de puntuacin que inclua la hipertrofia de
ventrculo izquierdo segn criterios de Sokolow y Lyon, ndice cardiotorcico, volumen
cardaco, fondo de ojo segn la clasificacin de Keith-Wegener, acontecimientos clnicos,
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Variaciones de hipertensin Arterial


Javier Troncos Molina

Marcos

alteraciones renales y masa cardaca, e individualmente con el crecimiento del ventrculo


izquierdo medido mediante ecocardiografa, en este caso, la desviacin tpica intrasemihoraria
no se correlacionaba con la afectacin sistmica secundaria a hipertensin arterial. (Grfico 7,
pg.47).
Solamente un estudio realizado con registro invasivo no ha encontrado correlacin entre
variabilidad de la presin arterial y masa del ventrculo izquierdo, el estudio incluy a 50
pacientes a quienes se les realiz registro intraarterial al principio del estudio, no obstante, la
investigacin no pretenda correlacionar variabilidad de presin arterial e hipertrofia de
ventrculo izquierdo, sino la respuesta de esta ltima al tratamiento antihipertensivo.
No obstante, la mayor parte de los estudios disponibles que intentan valorar la posible relacin
entre la lesin orgnica de origen tensional y la variabilidad de la presin arterial se han
realizado con MAPA no invasiva, de hecho se ha demostrado que la variabilidad de la presin
arterial medida latido a latido en reposo se correlaciona positivamente con la variabilidad de
24 h medida por registro ambulatorio no invasivo cuando ste se programa con mediciones
cada 15 min.
La programacin de las mediciones con este intervalo de tiempo en la MAPA aporta
informacin sobre las fluctuaciones de la presin arterial en el rango de muy baja frecuencia
del estudio invasivo latido a latido, aunque no con los otros componentes de la variabilidad a
corto plazo de la presin arterial
El primer estudio realizado sobre un total de 102 pacientes con hipertensin arterial de
gravedad variable ( borderline, moderada y severa) usando este tipo de mtodos encontr que
para iguales medias de presin arterial en el perodo diurno, los pacientes con variabilidad de
la presin arterial ms elevada y con mayores picos de presin arterial, presentaban mayor
severidad de las complicaciones cardiovasculares.
Posteriormente, diversos estudios han hallado correlacin entre la variabilidad medida por
MAPA y lesin orgnica inducida por hipertensin arterial.
El estudio mediante MAPA de treinta y tres hipertensos esenciales encontr que la desviacin
estndar de la PAD diurna se correlacionaba con la masa del ventrculo izquierdo medida por
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Variaciones de hipertensin Arterial


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Marcos

ecografa, esta correlacin se mantena en el anlisis multivariante tras ajustar para la presin
arterial media, en pacientes ancianos, la MAPA ha encontrado una correlacin significativa
entre la variabilidad de la presin arterial y la masa del ventrculo izquierdo, as como con la
presencia de arritmias ventriculares mediante electrocardiografa en reposo durante 12 h, de
forma similar, la MAPA no invasiva, en un grupo de 20 pacientes hipertensos ingresados por
angina inestable, demostr que stos mostraban un aumento de la variabilidad de la presin
arterial respecto un grupo similar de hipertensos con angina estable, simultneamente, el
estudio encontraba una correlacin positiva entre las variables hematocrito y viscosidad
sangunea y la variabilidad de la presin arterial en los pacientes con angina inestable.
Palatini et al estudiaron a un grupo de 728 personas (entre ellos 67 normotensos y 171
clasificados como hipertensos lbiles) utilizando MAPA no invasiva, estos autores encontraron
una correlacin positiva significativa entre presencia de lesin de rganos diana
(particularmente lesiones en el fondo de ojo) y la variabilidad de la presin arterial medida
como desviacin estndar. Sin embargo, no hallaron correlacin entre la variabilidad de la
presin arterial y la masa del ventrculo izquierdo.
Otra de las variables estudiadas, la presencia de picos tensionales, se correlacionaba tambin
con la existencia de lesin orgnica secundaria a HTA
Se han publicado los datos del seguimiento durante 8,6 aos (media 2,9) de 1.372 hipertensos
a los que se realiz MAPA no invasiva durante 24 h sin mediacin al principio del estudio, con
los que se les clasific en dos grupos segn la variabilidad de la presin arterial medida fuera
superior o inferior a la media, en 182 de los casos se repiti la MAPA al final del estudio. Los
pacientes con mayor repercusin sistmica de la hipertensin presentaban mayor variabilidad
de la PAS, tanto diurna como nocturna, en los casos en los que se realiz ecocardiograma al
final del estudio se comprob que los pacientes con mayor variabilidad de la presin arterial
presentaban una mayor masa del ventrculo izquierdo, tambin se demostr un aumento de
incidencia de eventos cardiovasculares en los pacientes con variabilidad de la PAS elevada
(diurna o nocturna), aunque este efecto desapareca en el anlisis multivariante donde la edad,
la diabetes mellitus, la presin arterial media nocturna y los eventos cardiovasculares previos
s posean valor predictivo.
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Variaciones de hipertensin Arterial


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Hipertensin acelerada
es una emergencia hipertensin en que hay un aumento inesperado y rpido de la presin
arterial a niveles extremadamente altos y severos. Los niveles pueden llegar tan alto como
180 mmHg de presin sistlica 110 mmHg y la diastlica. Por lo tanto, la condicin puede
ser tan intensa que puede causar dao a cualquiera de los rganos vitales en el cuerpo, como
cerebro, corazn, riones, vasos sanguneos, y los ojos. La condicin es ms frecuente en
hombres que en mujeres, especialmente en pacientes que ya sufren de presin arterial alta y
son ms de 40 aos de edad. Esta condicin requiere atencin mdica inmediata y si se deja
sin tratamiento, puede incluso causar la muerte del paciente. (Grfico 8, pg.47).
Causas
Las personas en riesgo de tener hipertensin acelerada incluyen principalmente aquellos que
han estado sufriendo de problemas crnicos de la presin arterial o hipertensin, enfermedad
renal o preeclampsia. Aparte de stos, las personas que tienen hipertensin renal o
insuficiencia renal debido a la estenosis de la arteria renal, tambin estn en un alto riesgo de
contraer esta enfermedad de la salud. Uso ilcito de drogas, incluyendo drogas como la
cocana, los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), y los anticonceptivos orales,
abstinencia del alcohol o incluso la interrupcin brusca de la utilizacin de determinados
medicamentos, como los bloqueadores beta o alfa estimulantes, hipertiroidismo, y
complicaciones durante el embarazo son algunos otros condiciones que pueden contribuir a la
hipertensin acelerada en muchas personas.
Los sntomas
Los sntomas son bsicamente el resultado de una presin extremadamente alta o fuerza en las
paredes internas de las arterias, junto con el dao a los rganos posterior como la sangre se
bombea a travs del cuerpo. Los primeros sntomas suelen incluir dificultad para respirar y
dolor en el pecho, seguido de entumecimiento en las piernas, brazos y cara. Visin borrosa,
confusin mental, agitacin, fatiga, vmitos, nuseas, dolor de cabeza, etc, son algunos otros
signos que se pueden ver en una persona que sufre de hipertensin acelerada. Por otra parte, si
el paciente no recibe atencin mdica inmediata, l / ella tambin puede tener una convulsin
y puede incluso entrar en coma. Adems, si la presin arterial no se controla a tiempo, puede

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Variaciones de hipertensin Arterial


Javier Troncos Molina

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resultar en dao permanente del corazn, el cerebro, los pulmones, los riones y otros rganos
vitales en el cuerpo.
Tratamiento
El principal objetivo del tratamiento es estabilizar la presin arterial elevada. Por lo tanto el
momento del ingreso a la sala de emergencia, el mdico le dar un medicamento intravenoso
llamado vasodilatador que relaja los vasos sanguneos rgidos o apretados y permite un flujo
regular de sangre por todo el cuerpo.
Despus de esto, un equipo de especialistas llevar a cabo una serie de pruebas de diagnstico
como anlisis de sangre, radiografas, etc con el fin de diagnosticar la causa subyacente de esta
enfermedad de la salud. Tambin pueden utilizar un electrocardigrafo para controlar la
actividad elctrica del corazn con el fin de asegurar que el rgano est funcionando
correctamente. El mdico tambin puede recetarle algunos medicamentos por va oral y en
caso de cualquier defecto estructural o de obstrucciones, una ciruga puede ser realizada. La
condicin del paciente se supervisa constantemente y para que l / ella puede tener que
permanecer en el hospital durante varias horas o un par de das, hasta que la presin arterial ha
vuelto al nivel normal.
El cura todo comienza con la prevencin. Evitar fumar cigarrillos y beber alcohol en exceso,
mantenerse alejado de los alimentos que son altos en colesterol y grasas, hacer ejercicio con
regularidad y tomar los medicamentos prescritos correctamente son algunas de las medidas
esenciales de prevencin que seguramente pueden reducir los riesgos de tener hipertensin
acelerada. Recuerde siempre que la hipertensin acelerada es un trastorno de salud grave que
no debe ser ignorada o tomada a la ligera, y busque atencin mdica inmediata y cuidados.
Como todos sabemos, la presin arterial se refiere a la fuerza, necesaria para hacer circular la
sangre a diferentes partes del cuerpo. Esta fuerza es proporcionada por el corazn que bombea
la sangre oxigenada fresca que luego es distribuido a travs de los vasos sanguneos (arterias y
venas). El corazn impulsa la sangre y regula el flujo sanguneo, necesario para el
funcionamiento normal del cuerpo. (Grfico 9, pg.48).
Cul es la presin arterial alta
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Variaciones de hipertensin Arterial


Javier Troncos Molina

Marcos

La presin arterial alta, tambin conocida como hipertensin es un problema comnmente


diagnosticado un mdico. Se produce cuando la presin arterial est siendo empujado a un
ritmo ms rpido, de forma coherente. La presin arterial alta produce efectos perjudiciales
para las arterias, hacindolas menos elstica y flexible. Esto a la larga conducir a problemas
cardacos.
Qu es la hipertensin benigna?
El trmino benigno se asocia generalmente a los tumores, y rara vez omos la hipertensin
se clasifica como benigno. Esto se debe a la hipertensin benigna pasa desapercibido durante
aos, ya que no muestran ningn sntoma. Se puede decir la forma de la hipertensin es una
versin suave de la presin arterial alta, que no da ninguna indicacin acerca de su llegada.
Aunque, la presin arterial en esta condicin, es mayor de lo normal, no es tan alto para traer
notables efectos nocivos para la salud. Esto ocurre porque la presin arterial aumenta a paso
de tortuga y se prolonga durante un largo perodo de tiempo (varios aos). Es por eso que el
trmino benigno se usa para describir este tipo de hipertensin. Aqu benigno se refiere a la
naturaleza lenta y progresiva de esta condicin. Como resultado, el cuerpo reacciona, slo
cuando hay aumento apreciable en el rango de la presin arterial.
Los sntomas
La presencia de cualquier enfermedad es comnmente acompaada por algunos de los efectos
negativos sobre las funciones corporales normales, que se denominan como los sntomas. Sin
embargo, este no es el caso con este tipo de hipertensin. Existencia de la hipertensin benigna
en el cuerpo, no muestra ningn cambio notable en las funciones corporales, por lo que es muy
difcil de diagnosticar esta condicin.
La clasificacin de lo ms benigno, no significa que esta forma de hipertensin no causar
ningn dao. Presin arterial alta (HTA) es en s misma una causa de preocupacin, por lo que
uniendo el trmino benigno antes de la HTA, no significa que sea inofensivo. De hecho,
sera correcto decir que la hipertensin benigna es un peligro para la salud. Cmo? Se explica
a continuacin:

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Variaciones de hipertensin Arterial


Javier Troncos Molina

Marcos

En esta condicin, la presin arterial aumenta a un ritmo muy lento. Por lo tanto, puede tomar
bastante tiempo, antes de que uno experimenta los sntomas. Sin embargo, la hipertensin
benigna trae realmente lento deterioro de los rganos importantes como el corazn y los
riones. Por lo tanto, en el momento en que el paciente llega a saber que l tiene la
hipertensin, la condicin podra haber agravado, mostrando un aumento significativo de la
presin arterial. Una vez que se diagnostica la enfermedad, seguir una dieta de la presin
arterial alta a menudo se recomienda.
Considere esto: Supongamos que esta condicin de salud comienza a la edad de 25 aos. A
medida que la presin arterial se eleva a un ritmo muy lento, la persona puede experimentar
problemas de salud menores, en algn momento del tiempo, que puede tender a descuidar.
Este incremento lento de la presin sangunea es un proceso de larga duracin, por ejemplo 20
aos. Por lo tanto, cuando la persona se convierte en 45 aos de edad, el rango de presin
arterial es preocupante. Adems, durante este perodo de 20 aos, habr de leve a moderado
dao a diferentes rganos. Ahora, cualquier aumento de la presin arterial, no ser tolerado y
la persona puede experimentar episodios frecuentes de dolor de cabeza y mareos. Si el
tratamiento adecuado no se toman medidas, el cuerpo puede responder con graves problemas
mdicos, tales como ataque cardiaco y accidente cerebrovascular.
En general, el control de la presin arterial, por lo menos una vez al ao, mediante la adopcin
de una cita con un profesional de salud, es la nica manera de confirmar la presencia de
hipertensin benigna. Adems, recuerde las personas con presin arterial alta puede llevar
una vida normal felices por tener una dieta saludable y dejar de fumar y el alcohol. Despus de
una rutina diaria de ejercicios, se asegurar un peso saludable y ayudan a controlar la
hipertensin con eficacia.

HIPERTENCIAN
http://lasaludi.info/la-hipertension-benigna.html
ARTERIAL LABIL
La hipertensin es cualquier tipo de aumento de la presin arterial. Hay ciertos lmites, slo a
partir del cual se dice que una persona sea hipertensa. Sin embargo, cuando este aumento de la
presin arterial se caracteriza por cambios bruscos, abruptos y reiteradas de diversos grados,
entonces se le conoce como hipertensin lbil. A veces, la presin arterial puede elevarse a
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Variaciones de hipertensin Arterial


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140/90 mm de Hg a 170/100 mm de Hg. Esto puede o no puede ocurrir debido a un factor


desencadenante conocido, que es lo que hace que esta enfermedad tan peligrosa. A
continuacin se presentan las causas de la hipertensin arterial lbil, los sntomas, las opciones
de tratamiento y los riesgos.
CAUSAS
La causa exacta, como su nombre indica, es tambin muy variable. Una de las causas ms
comunes de que est implicado en la presin sangunea inestable de alto es el estrs. Se ve a
menudo que las personas que estn bajo un estrs excesivo tienden a velocidades
impredecibles en su presin arterial. La hipertensin arterial lbil tambin se asocia a menudo
con el feocromocitoma, que es un raro tumor de la glndula suprarrenal.
Otras causas que han sido estipulados incluyen los ataques de ansiedad, el consumo excesivo
de cafena, la sensibilidad a la sal, etc Puede haber muchas diferentes factores
desencadenantes de la presin sangunea inestable de alto, que incluso pueden actuar al mismo
tiempo, dando lugar a una subida espontnea de mltiples factores de la presin arterial.
LOS SNTOMAS
Los sntomas de la presin sangunea inestable de alto son ligeramente diferentes de los
sntomas de la presin arterial alta debido a otras causas. Los sntomas incluyen dolor de
cabeza, zumbido en los odos (tinnitus), etc La persona que normalmente no se siente
palpitaciones del corazn. A veces, la hipertensin lbil incluso puede ser asintomtica, es
decir, que no puede dar lugar a sntomas visibles o palpables. Este es el tipo que puede ser ms
perjudicial, ya que en silencio podra estar causando daos a rganos vitales sin que la persona
que realmente se d cuenta.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la presin sangunea inestable de alto no es muy fcil, ya que a veces, este
tipo de hipertensin no responde a los medicamentos para la hipertensin. As, el tratamiento
para la presin sangunea alta lbil depender de la causa de la fluctuacin y las lecturas de
impulsos resultantes. Por lo tanto, para las personas que sufren de estrs, las medidas
apropiadas para aliviar el estrs es necesario tomar. Por lo tanto, debido a la naturaleza
impredecible de esta enfermedad, la prevencin es la mejor cura. Las personas que averiguar
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Variaciones de hipertensin Arterial


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la causa exacta y tratar de mantenerlos a raya. Por ello, algunas medidas sencillas de hacer sus
necesidades a partir de la presin sangunea inestable de alto incluyen:
CONTROL
La reduccin de la ingesta de grasas y sales en la dieta, siguiendo una dieta de la presin
arterial alta.
Bajar de peso si es obeso.
Dejar de fumar y la abstinencia de la ingesta excesiva de alcohol.
Regularmente hacer ejercicio y llevar una vida sana.

RIESGOS
El riesgo asociado con esta condicin es que la presin sangunea alta lbil no aade nada a la
capacidad de la presin arterial media para determinar el riesgo de enfermedades
cardiovasculares. Se dice que para cualquier variable de elevacin de la presin arterial alta, el
riesgo de eventos cardiovasculares es impredecible, por otra parte, se dice que la presin
arterial lbil tiene menor importancia que lo que se conoce como hipertensin fijo. La
presin arterial muy alta se dice que es ms lbil o variable en la naturaleza, en comparacin
con hipertensin limtrofe, as, se dice que para calcular el riesgo de eventos que se
desarrollarn debe determinarse sobre la base de una evaluacin continua que se realiza en
ms de un examen.
Algunas personas afirman que casi todo el mundo tiene una hipertensin impredecible o lbil
y,http://lasaludi.info/la-hipertension-arterial-labil.html
por tanto, la hipertensin lbil mismo trmino es en realidad un nombre inapropiado. Sin
embargo, muchas personas afirman que el riesgo planteado por la presin sangunea inestable
de alto es real y no debe ser ignorada, porque como dicen, ms vale prevenir que curar!
LA HIPERTENSIN ARTERIAL NO CONTROLADA
Como todos sabemos, el corazn hace el trabajo de bombear la sangre oxigenada a la
circulacin de la sangre a travs de la densa red de vasos sanguneos (arterias, capilares y
venas) a diferentes partes del cuerpo, esta accin de bombeo genera una fuerza contra la pared
de los vasos sanguneos, lo cual es necesario para el flujo adecuado de sangre, esta fuerza que
ejerce la sangre que empuja en todo momento para garantizar la circulacin normal de sangre
a diferentes rganos, se conoce como la presin arterial.
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Variaciones de hipertensin Arterial


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Marcos

TIPOS DE PRESIN ARTERIAL


Dependiendo de si el corazn se relaja o el bombeo, la presin arterial se clasifica como
sistlica y diastlica, cuando el corazn bombea sangre, la presin ejercida sobre la sangre se
conoce como sistlica y cuando toma descanso entre latidos, los vasos sanguneos son
sometidos a una presin mnima, que se refiere como diastlica, por lo tanto la presin arterial
(sistlica / diastlica) se expresa comnmente en dos lecturas como el 110/85 mm Hg.
Una persona se dice que sufren de hipertensin, tambin conocida como presin arterial alta
(hipertensin arterial), cuando la herramienta de medicin muestra una lectura constante
superior a 140/90 mm Hg. Una persona sana se tiene la presin arterial de 120/80 mm Hg.
Incluso si una persona tiene hipertensin, que pueden no mostrar ningn sntoma durante
meses e incluso aos. Esta es una de las razones detrs de la HTA no controlada, que
finalmente conduce a problemas cardiovasculares. Algunas personas incluso despus de saber
que tienen hipertensin, el tratamiento negligencia y no tomar los medicamentos prescritos.
Haciendo caso omiso de los medicamentos dietticos recomendados para los pacientes con
hipertensin arterial sistmica, tales como el consumo excesivo de alcohol tambin puede
conducir a la hipertensin no controlada.
LOS SNTOMAS
Algunos de los sntomas ms comunes asociados con hipertensin arterial no controlada son
nuseas, dolor de cabeza y somnolencia. Si la hipertensin no est bajo control, tambin puede
afectar a la visin. Con el tiempo, la hipertensin no tratada puede empeorar la visin.
ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS
HTA no controlada puede producir efectos nocivos en las paredes de las arterias. A medida que
la sangre viaja a una presin tremenda, el revestimiento interior de las paredes de las arterias
no puede soportar esta presin excesiva de la sangre y daan. El dao en el revestimiento
interno de las arterias causan la acumulacin de grasas a lo largo de la pared arterial. Esto a su
vez reduce el pase utilizado directamente en la circulacin sangunea. Con el tiempo, esta
acumulacin de grasas, puede bloquear parcialmente el flujo de sangre, causando problemas
de circulacin a travs del cuerpo.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
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Variaciones de hipertensin Arterial


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Si las arterias que suministran sangre al / del corazn se bloquean debido a la acumulacin de
grasa, entonces el corazn tiene que aumentar su eficiencia y trabajar ms duro para
restablecer la circulacin normal de sangre. Esta sobrecarga de trabajo puede afectar el
funcionamiento normal del corazn, el estrechamiento de las arterias que llevan sangre al
corazn, disminuir el suministro de sangre a los msculos del corazn, llevando
eventualmente a dolor en el pecho (angina de pecho) o ataque al corazn.
El dao cerebral en forma de ictus, ocurre cuando existe un estrechamiento de las arterias que
llevan sangre y oxgeno al cerebro, el estrechamiento de las arterias con el tiempo puede
disminuir el suministro de sangre y oxgeno al cerebro, dando lugar a un accidente
cerebrovascular, en el caso de los vasos sanguneos del cerebro son incapaces de soportar una
fuerza excesiva ejercida durante el flujo de sangre, pueden causar la rotura apopleja
hemorrgica.
EL MAL FUNCIONAMIENTO DE LOS RIONES
La funcin principal de los riones implican filtrado de la sangre para deshacerse de los
residuos y tirar hacia fuera del cuerpo en forma de orina, sin embargo, la presin arterial alta
puede traer la insuficiencia renal, la ruptura de los vasos sanguneos en los riones, puede
obstaculizar el proceso de filtracin de la sangre, dando lugar a la acumulacin de residuos en
el cuerpo, en el caso de la enfermedad coronaria afecta a las arterias que van a los riones, a
continuacin, las arterias estrechadas parcial puede disminuir el flujo de sangre a los riones,
este inesperado corte en el suministro de sangre puede reducir la capacidad de los riones para
filtrar la sangre.
TRATAMIENTO
Est tomando un medicamento a tiempo y para asegurar que la dosis diaria se toma sin falta,
puede ayudar a que la hipertensin bajo control.
Por lo general, se recomiendan los diurticos para reducir la hipertensin, las nuevas
herramientas sofisticadas, como la monitorizacin ambulatoria de la presin arterial se utiliza
para controlar la hipertensin no controlada, en las modificaciones de estilo de vida integrales,
como una dieta saludable y ejercicios ligeros como caminar a paso ligero puede jugar un papel
importante que se mantenga alejado de la hipertensin no controlada. Hbitos poco higinicos
como el tabaco de mascar o el consumo de alcohol, tienen que ser detenido, as como dieta de
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la prescripcin se deben seguir para garantizar que la hipertensin no da lugar a problemas de


salud.
LA HIPERTENSIN ARTERIAL DIASTLICA
El corazn bombea sangre a todas las partes del cuerpo, para esto, se impulsa la sangre a cabo
a una presin determinada, que se conoce como la presin arterial, la presin ms baja que la
sangre se mide entre los latidos consecutivos se conoce como la presin arterial diastlica, la
presin arterial diastlica es de unos 80 mm de Hg. Sin embargo, cuando esta presin aumenta
por incluso 10 mm de Hg, a continuacin, se conoce como HIPERTENSIN
DIASTLICA.
Este tipo de hipertensin se observa normalmente en las personas que estn por debajo de 50
aos de edad, y despus de 50 aos, por lo general, la hipertensin sistlica y la presin de
pulso elevada se ve, de este modo, progresivamente, los factores de riesgo para desarrollar
hipertensin seguir aumentando con la edad y la hipertensin diastlica es un indicador
importante de esta tendencia, y por lo tanto, no debe ser ignorada.
CAUSAS
Las causas de la hipertensin diastlica son muchas y muy vaga, a veces, la presin arterial
diastlica podra aumentar como resultado del envejecimiento natural del corazn y los
msculos del corazn, una vez que una persona envejece, hay ms desgaste de los msculos
cardacos, debido a lo cual se hace ms laborioso para el corazn para llegar completamente
lleno de sangre entre los latidos del corazn.
Aparte de la edad, ciertos malos hbitos, como beber incesante y el tabaquismo y el consumo
de una dieta rica en colesterol tambin aumenta las posibilidades de una persona que sufre de
un aumento en la presin arterial diastlica. Por otra parte, si una persona ha tenido una
ciruga cardaca antes o si hay antecedentes familiares de hipertensin arterial diastlica,
entonces esto pone a la persona en un riesgo aadido de padecer esta condicin.
LOS SNTOMAS

Dolor de cabeza, dolores de cabeza pulstiles, especialmente sub occipitales


Palpitaciones del corazn
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Los mareos y confusin mental


Aumento de la sudoracin, con sudores nocturnos
El insomnio y dificultad para dormir
Visin borrosa y otras alteraciones visuales
Nusea
Aumento de las posibilidades de accidentes cerebrovasculares y otros trastornos de

rganos y los fracasos sistmicos.


TRATAMIENTO
Como la elevacin crnica de la presin arterial diastlica se dice que es peligrosa en
comparacin con un aumento repentino de la presin arterial sistlica, ya que esto se dice que
es el principal culpable cuando se trata de dao crnico en los riones y el corazn, es
importante hacer frente a esta condicin con carcter prioritario, uno de los pasos ms
importantes que intervienen en el tratamiento de esta condicin, es hacer algunos sistmicos,
entonces puede haber la necesidad de tomar medicamentos para la hipertensin para reducir la
presin arterial inmediatamente.
Aunque es todava controvertido, dicen los mdicos que lo mejor es tomar esta condicin en
serio, como se dice que cada 10 mm Hg de aumento en la presin diastlica prcticamente
duplica las posibilidades de una persona que sufre de varias enfermedades del corazn, como
ataques cardacos, accidentes cerebrovasculares, del corazn y la insuficiencia renal, etc
Adems, cualquier aumento en la presin diastlica aumenta de manera exponencial el riesgo
de una persona siendo afectados por diversas enfermedades sistmicas. Por lo tanto, si una
persona muestra cualquiera de los sntomas de la hipertensin se mencion anteriormente,
entonces lo mejor es visitar a un mdico y obtener la condicin diagnosticada y tratada a la
mayor brevedad, a fin de prevenir cualquier complicacin de salud en el futuro.

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VI.

Marcos

CONCLUSIONES

La hipertensin primaria principalmente es causada por desequilibrios electrolticos.


La hipertensin no presenta sntomas o se puede confundir con alguna otra

enfermedad.
Existen varias clases de hipertensin que afectan nos silenciosamente.
Afecta principalmente a nuestro sistema cardiovascular.
La hipertensin secundaria es una de las ms temidas si no se tiene un poco de control
podra complicarse y no ser tratada.
La hipertensin afecta principalmente a adultos mayores.
La hipertensin arterial de bata blanca es una de las ms raras, pero se puede tratar.
La presin normal de la sistlica debe ser menor a 120 mmhg.
La presin normal de la diastlica debe ser menor a 80 mmhg.
Los ms propensos a sufrir algn tipo de hipertensin son los que ingieren drogas o
una gran cantidad de frmacos.

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VII.

Marcos

RECOMENDACIONES

La mayora de las personas desconoce los riesgos que pueden causar algn tipo de

hipertensin.
tener un mayor control en la sal, en las grasas, o comer en exceso, etc.
Si tiene sobrepeso lo ms recomendable es asistir donde un mdico especialista.
Recuerde que si usted est realizando alguna dieta puede padecer de hipertensin.
A las personas que son adictas a algn tipo de drogas pueden padecer de hipertensin
Recuerde que debe ir donde un mdico especialista para que se tome la presin
constantemente
Adems estos tipos de hipertensin pueden ser causados por herencia gentica
Adems la hipertensin no presenta sntomas: lo que puede suceder es que tenga
vmito, dolor de cabeza, visin borrosa por tiempos.
Si usted presenta alguna de estos sntomas debe hacerse checar la presin.
Si usted es de tiempos limitados puede tomarse la presin pero con un equipo
especializado.

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VIII.

Marcos

ANEXOS

1) ENCUESTA REALIZADA A PERSONAL ENTRE LOS (40 A 60) AOS.

1) sabe usted lo que es hipertensin arterial?


S ( )

No ( )

2) sabe usted cuantas clases de hipertensin arterial existen?


S ( )

No ( )

Cuales.
3) ha sufrido usted algn tipo de estos sntomas?
Dolor fuerte de cabeza ( )

visin borrosa ( )

Cansancio o fatiga constantes ( )


4) Cuntas veces ha ido donde un mdico para tomarse la presin?
Una vez a la semana ( )

una vez al mes ( )

una o dos veces al ao ( )

5) tiene usted algn familiar que haya sufrido de hipertensin?


S ( )

No ( )

cuantas

6) usted consume algn tipo de droga? Alcohol, tabaco,etc.


Si( )

No( )

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2) CUADROS ESTADSTICOS SEGN LOS DATOS DE LA ENCUESTA

1)

El 78% de las personas encuestadas, conocen sobre la hipertensin.


El 22% de las personas encuestadas, desconocen sobre la hipertensin.
En conclusin, la mayora de las personas encuestadas (78%), conocen sobre lo que es la
hipertensin arterial.

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2)

El 2% de las personas encuestadas, conoce cuantas variedades de hipertensin existen.


El 98% de las personas encuestadas, desconoce sobre las variedades de hipertensin que
existen.
En conclusin, la mayora de las personas encuestadas (98%), desconoce las variedades de
hipertensin.

3)
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El 48% de las personas ha sufrido dolores de cabeza constantes.


El 28% de las personas ha tenido visin borrosa.
El 24% de las personas ha tenido cansancio o fatiga
En conclusin, la mayor parte de las personas encuestadas ha sufrido ms un dolor de cabeza
que los otros sntomas.

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4)

El 14% de las personas encuestadas, ha visitado una vez a la semana al mdico.


El 71% de las personas encuestadas, ha visitado al mdico una vez a la semana.
El 15% de las personas ha visitado una o ms veces al mdico al ao.
En conclusin, la mayora de las personas encuestadas (85%), visita por lo menos una vez al
mes al mdico.

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5)

El 69% de las personas encuestadas, ha tenido un familiar hipertenso.

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El 31% de las personas encuestadas, no tiene familiares hipertensos o lo desconoce.


En conclusin, ms de la mitad de las personas encuestadas (69%), ha tenido algn familiar
hipertenso.

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6)

El 89% de las personas encuestadas, consume algn tipo de estas drogas


El 11% de las personas encuestadas, no ha consumido directamente estas sustancias.
En conclusin, la mayora de las personas encuestadas (89%), consume alguna de estas
drogas.
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CONCLUSIN TOTAL DE LOS CUADROS ESTASSTICOS

El 60%, de las personas encuestadas sufren algn tipo de hipertensin o conoce sobre el tema.
El 28%, de las personas encuestadas, no sufre o desconocen el tema.
El 12%, de las personas encuestadas, estn propensas a sufrir alguna complicacin.
En conclusin ms de la mitad de las personas encuestadas sufren de hipertensin por otro
lado existe personas que conocen sobre el tema y se cuidan.

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GRFICOS
Grfico 2: La curva de
presin artica es el modelo
de los
Grfico 1: tipo
aparato
que cambios
se mide lade
presin
presin
que
ocurren
en
las
arterial tensimetro. (Pg.11).
grandes arterias. (Pg.11).

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Grfico 3: medidas de hipertensin arterial. (Pg.15).

Grfico 4: toma correcta de la presin arterial. (Pg.20).

Grfico
5:hipert
e nsin
arterial

esencial. (Pg.21).
Grfico 6: posibles complicaciones de la hipertensin. (Pg.21).

Grfico

7:tabla

valores

dela

de

hipertensin.
(Pg.27).

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Grfico

8:tabla

de valores dela
hipertensin.
(Pg.30).

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Grfico 9:tabla de valores dela hipertensin. (Pg.32).

IX.

BIBLIOGRAFA

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Javier Troncos Molina

Marcos

HIB J, Trends in prevalence, 1988, jama.


Villar-lvarez F, Riesgo en Espaa, 2003, ergon.
E, Levy D, Differential control of systolic and diastolic blood pressure, 1979, jama.
Brotons C, Gua Europea de Prevencin Cardiovascular , 2000, Espasa.
Rodriguez Artalejo F, la hipertensin y la presin arterial en Espaa , 1999, espasa.

X.

WEBGRAFA

http://lasaludi.info/hipertension-acelerada.html
http://lasaludi.info/la-hipertension-benigna.html
http://lasaludi.info/la-hipertension-arterial-labil.html
http://lasaludi.info/la-hipertension-arterial-no-controlada.html
http://lasaludi.info/la-hipertension-arterial-diastolica.html
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/htaurg.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001215.htm

XI.

GLOSARIO

Desequilibrios electrolticos
El torrente sanguneo contiene muchos qumicos que regulan funciones importantes del
cuerpo. Esos qumicos se denominan electrolitos. Cuando se disuelven en agua, se separan en
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iones con carga positiva y en iones con carga negativa. Las reacciones nerviosas del cuerpo y
la funcin muscular dependen del intercambio correcto de estos electrolitos dentro y fuera de
las clulas.
PAS
Son las siglas con las que se define presin arterial sistlica
PAD
Siglas con las que se denomina presin arterial diastlica
HIPERTENSIN ARTERIAL
Hipertensin es otro trmino empleado para describir la presin arterial alta.
HIPERPARATIROIDISMO
Es un trastorno en el cual las glndulas paratiroides del cuello producen demasiada hormona
paratiroidea (PTH).
INSUFICIENSIA RENAL
Es la ltima etapa de la enfermedad renal crnica, es decir, cuando sus riones ya no pueden
atender las necesidades del cuerpo. Los riones eliminan los desechos y el exceso de agua del
cuerpo.
ASINTOMTICA
Se refiere a cualquier enfermedad que no presenta sntomas.

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