Anda di halaman 1dari 5

SKENARIO A Blok 15

KLARIFIKASI ISTILAH
No.
1

Istilah
Epigastric pain

Pengertian
Rasa nyeri dan tidak nyaman pada abdomen atas dengan atau tanpa disertai

2
3
4

Nauseous (Mual)
Hypertension
Dyspneu

heartburn.
Perasaan tidak nyaman pada perut yang biasanya muncul sebelum muntah.
Tingginya tekanan darah arteri secara persisten
Pernapasan yang sukar atau sesak.

5
6

Pallor
Sinus rhythm

Pucat seperti pada kulit.


Irama jantung normal yang berasal dari impuls yang dicetuskan oleh nodus

Diaphoresis

SA yang terletak di dekat muara vena cava superior di atrium kanan jantung.
Mekanisme tubuh untuk mengurangi cairan yang terinfeksi dalam tubuh

8
9
10
11

Muffle Heart Sound


Minimal basal rales
CK NAC
CK MB

dengan cara berkeringat secara berlebihan.


Suara jantung yang terdengar melemah atau menjauh.
Suara pernapasan abnormal yang terdengar.
Enzim yang keluar dari otot jantung (miokard) yang mengalami infark.
Kadar keratin kinase dengan fraksi MB yang merupakan indicator untuk

12
13

Troponin I
ESR

nekrosis miokard.
Molekul protein yang merupakan bagian dari otot rangka dan otot jantung.
Erythrocyte Sedimentation Rate (Tes yang secara tidak langsung dipakai

CTR (Cardio Thorax

untuk mengukur seberapa banyak inflamasi yang ada dalam tubuh).


Suatu cara pengukuran besarnya jantung dengan mengukur perbandingan

Ratio)

antara ukuran jantung dan lebarnya rongga dada pada foto thorax proyeksi

15

Boot-shaped

PA.
Hasil foto rontgen dada dimana didapatkan adanya pembesaran dari

16
17

Bronchovascular
ST-elevation

ventrikel kanan dengan penampakan jantung seperti sepatu boot.


Pembuluh darah yang memperdarahi bronkial.
Gelombang EKG abnormal yang menandakan adanya acute myocard infark

ST-depression

dan perikarditis.
Segmen ST berada dibawah garis isoelektrik infark meliputi otot jantung

aVF

bagian dalam (subendocardial).


Sadapan ektremitas tambahan yang diperoleh dari elektroda yang sama

14

18
19

sebagai sadapan I, II, dan III.

IDENTIFIKASI MASALAH
Main Problem
1. Kalimat I (Masalah)

2. Kalimat II (Masalah)
3. Kalimat III (Masalah)
4. Kalimat IV (Masalah)
5. Kalimat V (Masalah)
6. Kalimat VI (Masalah)

Mr. T, 56 years old, a becak driver, comes to MH Hospital because he has been
having epigastric pain since 8 hours ago while he was working.
The pain radiated his lower jaw, and it felt like burning.
He was unconscious for three minutes.
He also complained shortness of breath, sweating, and nauseous.
He has history of hypertension.
He is a heavy smoker.
Physical Exam
Dyspnea, height : 160cm, body weight : 70kg, BP ; 150/100 mmHg, HR :
58bpm regular, PR : 58 bpm, regular, equal, RR : 24x /min.
Pallor, diaphoresis, JVP (5-2) cmH2O, muffle heart sounds, minimal basal
rales (+) on both side, liver : not palpable, ankle edema (-).
Laboratory Result
Hemoglobin : 14 g/dL, WBC : 9.800 mm3, Diff count : 0/2/5/65/22/6, ESR
20/mm3, platelet : 214.000/mm3.
Total cholesterol 328 mg%, triglyceride 285 mg%, LDL 194 mg%, HDL 25 mg
%
CK NAC 473 U/L, CK MB 72 U/L, Troponin I : 0,3 nm/ml.
Additional Exam
Chest X-ray : cor : CTR > 50%, boot-shaped, Lungs : bronchovascular
marking increased.
ECG : sinus rhythm, normal axis, HR : 58 bpm, regular, PR interval 0,24sec.
pathologic Q wave/ST elevation at lead II, III, aVF and ST depression at lead
V1, V2, V3.

ANALISIS MASALAH

Mr. T, 56 years old, a becak driver, comes to MH Hospital because he has been having epigastric
pain since 8 hours ago while he was working. The pain radiated his lower jaw, and it felt like
burning. He was unconscious for three minutes.
a.
b.
c.
d.

Apa hubungan usia, jenis kelamin, dan pekerjaan dengan keluhan pada Mr. T? anusha,felli
Apa yang menyebabkan nyeri di daerah epigastrik pada Mr. T? abi, regina
Apa penyebab Mr. T tidak sadar? Bagimana mekanismenya? Trikur, endy
Apa penyebab nyeri menjalar ke rahang bawah seperti rasa terbakar? Bagaimana mekanismenya?

Akbar, auzan
e. Bagaimana klasifikasi pingsan berdasarkan frekuensinya? Eko, deta
He also complained shortness of breath, sweating, and nauseous. He has history of hypertension.
He is a heavy smoker.
a. Bagaimana penyebab dan mekanisme :
Napas pendek ummi
Mual ayyub
Berkeringat alind
b. Bagaimana hubungan riwayat hipertensi dan perokok berat dengan gejala pada kasus? Alind, ayub
Physical Exam
Dyspnea, height : 160cm, body weight : 70kg, BP ; 150/100 mmHg, HR : 58bpm regular, PR : 58
bpm, regular, equal, RR : 24x /min.
Pallor, diaphoresis, JVP (5-2) cmH2O, muffle heart sounds, minimal basal rales (+) on both side,
liver : not palpable, ankle edema (-).
a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik? Anusha, auzan
b. Bagaimana mekanisme abnormalnya? Endy, regina
Laboratory Result
Hemoglobin : 14 g/dL, WBC : 9.800 mm3, Diff count : 0/2/5/65/22/6, ESR 20/mm3, platelet :
214.000/mm3.
Total cholesterol 328 mg%, triglyceride 285 mg%, LDL 194 mg%, HDL 25 mg%
CK NAC 473 U/L, CK MB 72 U/L, Troponin I : 0,3 nm/ml.
a. Bagaimana interpretasi? Eko, deta
b. Bagaimana mekanisme abnormalnya? Trikur, akbar
c. Bagaimana sensitivitas dan spesifisitas pemeriksaan biomarker jantung berdasarkan waktu? Abi, ummi
Additional Exam
Chest X-ray : cor : CTR > 50%, boot-shaped, Lungs : bronchovascular marking increased.
ECG : sinus rhythm, normal axis, HR : 58 bpm, regular, PR interval 0,24sec. pathologic Q wave/ST
elevation at lead II, III, aVF and ST depression at lead V1, V2, V3.

a. Bagaimana interpretasi? Felli, auzan


b. Bagaimana mekanisme abnormalnya? Akbar, ummi
Diagnosis Banding :
Diagnosis Kerja : Sindroma koroner akut dengan miokard infark.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.

Bagaimana cara menegakkan diagnosis pada kasus? Auzan, endy


Apa diagnosis banding pada kasus? Eko, alind
Bagaimana etiologi dari diagnosis kerja? Trikur, abi
Bagaimana patofisiologi dari diagnosis kerja pada kasus? Regina, deta
Bagaimana manifestasi klinik dari diagnosis kerja? Anusha, ayub
Apasaja faktor resiko dari diagnosis kerja? Regina, deta
Apasaja komplikasi yang mungkin terjadi dari diagnosis kerja? Felli, ummi
Bagaimana cara menatalaksana pasien pada kasus? (terapi farmakologik dan nonfarmakologik) endy,
Mr. T , 56 tahun. Pengemudi becak
Perokok berat
trikur
Bagaimana prognosis dari diagnosis kerja? Alind, abi
Apa kompetensi dokter umum pada kasus? Jelaskan! Akbar, ayub

Hipotesis
Di bawabecak
ke RSMH
Mr. T, 56 tahun , pengemudi
dibawa ke RSMH karena Syndrom Coroner Acute dengan Miocard
Infark
Riwayat hipertensi
KETERKAITAN ANTAR MASALAH

Nyeri menjalar ke rahang bawah seperti terbakar


Sesak nafas berkeringat
Nyeri epigastrium

Mual

Laboratory
Additional
Result
Exam
ht : 70kg, Hemoglobin
BP ;Chest
150/100
mmHg,
: 58bpm
PR :count
58Lungs
bpm,
equal,
RR20/mm3,
: 24x /min.
X-ray
: 14: g/dL,
cor : HR
CTR
WBC
>: 50%,
9.800regular,
boot-shaped,
mm3, Diff
: 0/2/5/65/22/6,
: regular,
bronchovascular
ESR
marking
increased.
platelet : 214.000/m
muffle heart
sounds,
minimal
basal
rales
(+)
on
both
side,
liver
:
not
palpable,
ankle
edema
(-).
TotalECG
cholesterol
: sinus rhythm,
328 mg%,
normal
triglyceride
axis, HR285
: 58mg%,
bpm, LDL
regular,
194 PR
mg%,
interval
HDL 25
0,24sec.
mg% pathologic
Q wave/ST e
CK NAC 473 U/L, CK MB 72 U/L, Troponin I : 0,3 nm/ml.

Learning Issue
Anatomi dan Fisiologi Jantung dan Pembuluh Darah eko, deta
Sindroma Koroner Akut trikur, akbar, felli
EKG abi, ummi
Penanda Jantung (Cardiac Marker) alind ayyub
Hipertensi anusha, auzan
Miokard Infark endi, regina