DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

Riesgo de infeccin R/C Defensas secundarias inadecuadas Procedimientos invasivos

ETIQUETA (PROBLEMA) (p):

PLAN DE CUIDADOS

0004
Riesgo de infeccin
Aumento del riesgo de ser
invadido
por
organismos
patgenos.
FACTORES RELACIONADOS
(CAUSAS) (E)

Defensas
secundarias
inadecuadas
Procedimientos
invasivos

CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS (Signos y
Sntomas)

INSUFICIENCIA SUPRARENAL
Equipo: 3
KARLA JEMIMA CANDELARIA SANCHEZ

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INSUFICIENCIA SUPRARENAL

Dominio: 11
Seguridad/Protecin

Clase:1 Infeccin

RESULTADO
(NOC)

Dominio: salud
INTERVENCIN INDEPENDIANTES (NIC): identificacion
del
fisiolgica
riesgo
Estado: H respuesta
inmune

Instaurar una valoracin rutinaria 702

de riesgos
Estado inmune
mediante instrumentos fiables y vlidos.
Revisar historia clnica para determinar
diagnsticos actuales y anteriores.
Mantener registros actualizados.
Identificar al paciente con continuidad de
cuidados.
Determinar los sistemas de apoyo comunitarios
y recursos institucionales.
Dominio: 4
Determinar la calidad del apoyo familiar.
conocimiento y
conducta de salud
Determinar los recursos econmicos.
Estado: T control del
Determinar el nivel educativo.
riesgo y seguridad
Identificar las estrategias habituales
de
resolucin de problemas de las personas
y
1908 deteccin
del
grupos.
riesgo
Determinar la presencia de necesidades vitales
bsicas.
Determinar el cumplimiento del tratamiento
mdico y del plan de cuidados.
Planificar las actividades de disminucin de
riesgos en colaboracin con la persona o el

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACI
N
DIANA

1 . Gravemente
Estado
gastrointestinal
comprometido.
INTERVENCION
INTERDEPENDIENTES
(NIC): Proteccion contra
infecciones
Estado respiratorio.
2. Sustancialmente
Mantener
las
Temperatura corporal.
comprometido.
en: 2
Integridad cutnea.
3. Moderadamente
observar
los signos y sntomas
de infeccin Aumentar
Integridad
mucosa.
comprometido.
sistmica
Recuento
leucocitario.
4. Levemente
a: 4
comprometido.
Identificar el grado de vulnerabilidad
del paciente a
5. No
las infecciones
comprometido.

Determinar los riegos de salud del paciente.

Monitorizacin de signos vitales frecuentemente.
Preguntar al paciente por sus signos, sntomas o
problemas recientes.
Reconoce los signos y sntomas que
Valorar peridicamente las condiciones de laMantener
piel y
indican
1. Nunca
en: 2
membranas
mucosas
en
pacientes
de
alto
riesgo.
riesgos.
demostrado
Monitorizar
la perfusin
- Identifica
los posibles
riesgos tisular.
2. Raramente
Aumentar
para
la
infeccin.
a: 4
Monitorizar la presencia dedemostrado
signos y sntomas de
Utiliza
recursos
para
3.
A
veces
infeccin.
mantenerse informado sobre
demostrado
losValorar
el estado nutricional.
posibles riesgos
4. Frecuentemente
Vigilar la funcin gastrointestinal.
demostrado
Monitorizar el estado neurolgico.
5. Siempre
Comparar el estado actualdemostrado.
con el previo para
detectar mejoras o deterioro en la condicin del
paciente.
Establecer coordinacin con el mdico cuando los
datos del paciente indiquen un necesidad de
cambio de la terapia instaurada.