EL MELASMA

Que es el MELASMA?
Proviene del griego mancha obscura y ha entrado en el vocabulario medico y
popular con toda normalidad.
Un melasma es una pigmentacin adquirida de color pardo, que se produce en las
zonas expuestas al sol, mas frecuentes en la cara, y como consecuencia de la
radiacin solar. Puede estar relacionada con el embarazo, la administracin de
anticonceptivos o con otras medicaciones.
MELANINA
Entremezcladas en el estrato germinativo aparecen otras clulas llamadas
melanocitos y cuya funcin es la sntesis o elaboracin de la melanina.
Los melanocitos son unas clulas con prolongaciones arborescentes, que
aparecen a nivel de la unin entre la epidermis y dermis en el estrato germinativo,
cuya
misin
es
segregar
la
melanina.
La melanina es un pigmento muy habitual en la naturaleza humana responsable
de la coloracin de la piel, pelo ojos y que tiene como misin fundamental proteger
al hombre de las radiaciones solares.
La funcin que se le atribuye a la melanina en la especie humana es la de actuar
como filtro epidrmico situado entre el sol y la dermis podramos comparar a la
melanina con un sombrero de paja que se pone la clula para protegerse del sol
tanto que sea de rayos naturalmente emitidos por el sol o artificialmente por una
lmpara solar.
TIPOS DE MELANINA
La melanina humana contiene dos tipos diferentes de pigmentos:
- Los de color ROJO llamados FEOMELANINA
- Los de color MARRON o NEGRO llamados EUMELANINAS
LA MELANOGENESIS
El melanocito es una clula ancha que posee unas prolongaciones celulares a
modo de tentculos llamados dendritas.
Los melanocitos estn constituidos cerca de la capa basal de la epidermis y
tambin entre las clulas germinativas.
Un melanocito esta rodeado aproximadamente por unas 10 clulas queratinocitos.
Los melanocitos ocupan una superficie de 2000 a 2500 mm2 en zonas muy
expuestas a la luz, una de ellas es por ejemplo la frente, mientras que el resto del
cuerpo ocupa una superficie de entre 1000 y 1500 mm2, cantidad, esta ltima,
comn para todas las razas.

Es el melanocito el nico lugar del cuerpo donde se origina la melanina. El

melanocito fabrica melanina, bien como respuesta a un mensaje gentico de
herencia o bien como respuesta a un estimulo adecuado que puede ser fsico (la
exposicin a la luz ultra violeta) y qumico (la accin de ciertas hormonas de la
hipfisis.)
Para poder crear melanina el
melanocito necesita de un enzima, la
tirosinasa, que pondr en marcha
todo el proceso qumico de
fabricacin de melanina. La hipfisis
que como se sabe, es una glndula
situada en el cerebro que genera la
hormona
estimuladora
de
la
melanina, la cual es el punto de
partida para la sntesis de la enzima
tirosinasa.

Una vez que este pigmento que es la melanina esta fabricado, se almacena en
forma de corpsculos o grnulos en unas bolsas que hay dentro del melanocito,
estas bolsas llamadas melanosomas atraviesan las dendritas de la clula para
encontrarse ya fuera del melanocito con sus clulas vecinas los queratinocitos o
clulas germinativas, se pigmentan y almacenan melanina a pesar de que ellas,
por si solas, son incapaces de crear dichas sustancias.
Los melanocitos es una clula de la epidermis al contrario del queratinocito que se
desplaza hasta alcanzar la capa cornea, Esto significa que el queratinocito
cargado con la melanina avanza hasta llegar a la capa cornea broncendola al
principio y descamado despus. Haciendo esto que la melanina se elimina por la
descamacin cornea completando all todo el ciclo.
Esta eliminacin nos explica el hecho de que el bronceado no sea permanente y
pasado cierto tiempo se pierda.

Discromas: Existen dos grandes grupos de discromas alteraciones relacionadas

con la coloracin de la piel
-

HIPOCROMIA
HIPERCROMIA

Hipocroma: es la disminucin o prdida del pigmento de la melanina. Las

hipocromas principales son las siguientes:
- Individuos de la piel blanca con dificultades para broncear como
consecuencia de la insuficiencia mas o menos importante en la creacin de
la enzima tirosinasa, lo que implica naturalmente una reduccin de la
melanogenesis.
- Los cabellos se vuelven blancos como consecuencia de una disminucin de
la cantidad de melanocitos y consecuentemente de una disminucin en la
produccin de la melanina.
- El albinismo o falta de color, mas o menos acentuada, en la piel y en el
pelo, es una caracterstica de herencia gentica que corresponde a la
carencia total de produccin de la enzima tirosinasa, afectando tanto a los
melanocitos de la epidermis como a los de los cabellos; lo que hace
imposible toda pigmentacin. Las personas que padecen esta enfermedad
no poseen, por lo tanto, ninguna proteccin frente a las radiaciones solares.
- El vitligo, que son unas manchas blancas (sin pigmento) con limites muy
precisos rodeadas de un borde muy hiperpigmentario y que se presenta en
la piel de cualquier zona del cuerpo, este trastorno es la consecuencia de la
falta de multiplicacin de los melanocitos con lo que disminuye su cantidad
cada vez mas, llegando a desaparecer totalmente de ciertas zonas de la
piel. Aunque al parecer existe un factor gentico, las causas de este
problema se desconocen.

Hipercroma: Es cualquier aumento de la coloracin normal de la piel, Las

principales hipercromas son las siguientes:
-

El Bronceado: es la mas habitual y consistente en el aumento de la

cantidad de melanocitos en la piel.
Manchas pigmentarias: circunscritas son un problema de la melanogenesis
o proceso de formacin de la melanina, ya sea a nivel de su produccin, ya
sea a nivel de su reparticin. Algunas de estas manchas de la piel son
totalmente inofensivas, no obstante, otras pueden ser la representacin
superficial de un problema grave.
Manchas pigmentarias difusas: generalmente se trata de enfermedades
metablicas o endocrinas que afectan a la produccin del pigmento de la
melanina. Con el paso del tiempo, a partir de los 45 a 50 aos a la mayora
de las personas les salen manchas en la piel.

ACTIVACION DE LA PRODUCCION DE LA MELANINA

Hay factores que determinan en el hombre el grado de pigmentacin de
melanina, la herencia gentica, las hormonas de la hipfisis y la exposicin al
sol.
Los factores genticos determinan la coloracin constitucional de la piel, sin
necesidades de ningn tipo de exposicin solar, es el factor de pigmentacin
racial; as las pieles abarcan una gama de colores que van desde el color
blanco hasta el negro.
Cuando existe un aumento de la produccin de las hormonas segregadas por
la hipfisis, que son las responsables de la produccin de la enzima tirosinasa,
aumenta el color base de origen gentico.
La exposicin al sol y consecuentemente a las radiaciones ultravioletas activan
la melanogenesis constitucional, aumentando entonces tambin el color base
de origen gentico.
Las personas propensas a tener problemas de hiperpigmentacion saben que
no pueden exponerse al sol sin una crema con ndice de proteccin muy
elevado (50 o 60 FPS) en un primer tiempo con la ayuda de bronceado, las
manchas pueden parecer menos visibles, pero en realidad sern mas densas
cuando el bronceado desaparece, cosa que ocurre con bastante rapidez.

CUESTION DE MELANINA
Las manchas pigmentarias tienen diversos orgenes: herencia, exposicin al
sol, modificaciones hormonales, toma de frmacos y envejecimiento cutneo.
Las mas frecuentes son las benignas: lentigos solares, seniles, melasma
(mascara que se extiende sobre la frente y las mejillas preferentemente en las
mujeres morenas) tambin llamado Cloasma en las mujeres embarazadas.
DIFERENTES TIPOS DE MANCHAS
Si las manchas son antiguas y van reapareciendo cada ao: ser necesario un
filtro como ndice de proteccin muy elevado, lo cual no impedir que la piel se
broncee.
Si las manchas son superficiales y recientes y se desean un bronceado visible:
ser suficiente con ndice de proteccin 30. Si solo hay una mancha localizada,
hay que utilizar dos pantallas solares, una con ndice elevado que se aplicara
sobre la mancha en gran cantidad y otro que mas ligero (20/30 fps) sobre el
resto del rostro y escote, de esta forma se podr broncear mas de prisa
protegiendo las zonas hiperpigmentadas.

Si las pigmentaciones son difusas: hay que poner el producto de pantalla total
sobre el conjunto del rostro cualquiera que sea tipo de piel. No hay que olvidar
el escote y las manos, y ser muy generoso en cuanto a la cantidad del
producto aplicado.
PREVENCION
Incluso si no existen pigmentaciones, este problema puede ser tratado a titulo
preventivo, por ejemplo: si se toma la pldora anticonceptiva y se es una mujer
con la piel obscura y/o se vive en un rea de elevada insolacin, o un
tratamiento hormonal de sustitucin (THS). Estos frmacos aportan hormonas
que cuando se asocian al sol, pueden originar la aparicin de manchas o de
una hiperpigmentaicon en forma de mascara en algunas mujeres.
HAY QUE PROGETERSE INCLUSO SIN EXPOSICION DEL SOL
En las estaciones muy soleadas se absorbe cada da gran cantidad de
radicacin simplemente caminando. Tampoco hay que olvidar las exposiciones
a las que estamos sometidos cuando conducimos, cuando vamos en moto, o
en bicicleta, en la terraza de un caf, etc.
Tanto si las dosis de rayos son dbiles o intensas el peligro de ver aparecer las
manchas pigmentarias aumenta con la edad de ao en ao.
Cuando hace buen tiempo, incluso para ir desde casa hasta el trabajo es mejor
salir con una crema protectora (30/60 fps) por lo menos en las partes
pigmentarias. Hay que tener cuidado con la contaminacin ambiental que
puede disimular la intensidad de la radicacin.
LAS MANCHAS PIGMENTARIAS
El problema relacionado con la pigmentacin suele manifestarse en la zona
superciliar, alrededor de la boca, en la nariz y las mejillas. Tambin puede
ocurrir en la zona interior de los muslos e ingles que normalmente estn
protegidas por la ropa pero que han estado expuestas al sol como el resto del
cuerpo durante el verano. En caso de no estar suficientemente protegidas con
filtro solares, estas zonas pueden sufrir una agresin severa por parte de los
rayos solares. Con el calor, el roce de un muslo contra el otro, y el sudor
excesivo son elementos suficientes para pigmentar esta rea en cualquier
persona. Los obesos son las personas mas afectadas pero no son los nicos.
Se utiliza en forma de cura para difuminar las pigmentaciones o para
prevenirlas. Por ejemplo durante un embarazo evitar el cloasma o durante un
tratamiento medico foto sensibilizador. Hay que tener paciencia para observar
resultados significativos: contar de 3 a 8 semanas a razn de una o dos
aplicaciones cada da. Ello depende de la antigedad de la mancha: cuanto
mas antigua, mas gruesa y por lo tanto, mas difcil de borrar.

EL TRATAMIENTO DE LA MANCHA OBSCURA

Existen dos tipos de productos:
- Aclaradores: de poca concentracin, que se aplica sobre el rostro y las
manos, ejemplo: Activo de perlas, calcio, vitamina C.
- Despigmentantes: fuertemente concentrados que se aplican localmente sobre
las manchas. Ejemplo: Activo despigmentante (hidroquinona, acido azelaico,
acido kojico, cidos frutales con efecto exfoliante.)

EL ACNE
Que es el ACNE?
Es una infeccin inflamatoria de las glndulas sebceas y de los folculos pilos
sebceos que se presenta con mayor frecuencia en cara y pecho.
La infeccin es causada por la bacteria P. ACNES y otros microorganismos
estafilococos.
Si el folculo poli sebceo se mantiene limpio y abierto el sebo fluye y su
aspecto podra ser solo oleoso.
Estas bacterias tienen la propiedad de las grasas y componentes del sebo y el
resultado de esta transformacin es una sustancia altamente irritante que
provoca la inflamacin de los tejidos circunstantes.
Pero una piel grasa que presenta
hiperqueratosis (exceso de clulas) y
estas se desprenden mezclndose
con el sebo pueden acumularse a la
salida del folculo formando entonces
un tapn compuesto por mezcla de
sebo y queratina: comedn.

Comedn: es el que obstruye los folculos

y los sebceos. Existen dos tipos de
comedn, comedn abierto (negro) y
comedn cerrado (blanco).

PAPULAS: son formaciones sobre elevadas rojas e internas firmes y dolorosas

que resultan de la inflamacin de los comedones cerrados.
PUSTULAS: lesin producida y acumulada transparentndose en la piel.

CLASIFICACION DEL ACNE

La clasificacin del acn corresponde al tipo de lesiones, no necesariamente a
lo extendido de su condicin. El acn se clasifica en grados que van del 1 al 4.

FACTORES INTERNOS

CONDICIONES GENETICAS O
PREDISPOCISION.
-

Influencias genticas

Gemelos idnticos son afectados en igual

grado

Gemelos fraternales no lo son.

Gene recesivo, no todos los miembros de

una familia pueden tener acn.

FACTORES HORMONALES
Variaciones hormonales estimulan el sndrome
pelear o volar aumenta el ritmo cardiaco,
metabolismo, y glndulas sudorparas.
Eleva el nivel de la hormona andrgena (hormona
masculina) la cual estimula las glndulas sebceas
que son la razn por la cual los hombres tienden a
empeorar su condicin, tener lesiones ms
profundas y poros mas abiertos que las mujeres.

ESTEROIDES
-

Los esteroides son hormonas

Pueden estimular y/o empeorar condiciones de acn.

ESTRS
-

Puede provocar el sndrome de pelear o volar

El estrs puede
hormonales.

provocar

irregularidades

ESTRS RELACIONADO CON EL TRABAJO

-

Puede alguien evitarlo?

Cuantos de nuestros clientes tienen un ambiente de

trabajo estresante?

ESTILO DE VIDA
-

Ritmo de vida
-

Trafico pesado

Menos tiempo
mismos

Los clientes necesitan masajes,

faciales, reflexologa y suplementos

La reduccin del stress es una

.necesidad para nuestra salud

PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS
-

HORMONAS!

No todos los anticonceptivos orales son iguales.

para

nosotros

Algunos se usan para tratar el acn.

Las condiciones de acn pueden empeorar hasta 2 aos despus de suspenderlas.

DROGAS

Pueden agravar una condicin preexistente.

Pueden provocar un problema de acn.

NUTRICION
-

Evale con su cliente sus hbitos

alimenticios.

Vigile que haya altos niveles de yodo

en la dienta.

Los clientes deben consumir alimentos

ricos en vitaminas.

No esta comprobado que en el acn

afecte la Alimentacin.

CAUSAS DE ACNE, FACTORES EXTERNOS, AMBIENTE Y

ESTILOS DE VIDA

CALOR Y HUMEDAD
-

El calor provoca que la piel sude ligeramente.

La humedad causa que la epidermis externa sude; la

presin en los folculos complica una condicin de acn
que ya existe.

EXPOSICION A LOS RAYOS UV

-

La radiacin UV daa la piel, ocasiona

produccin de clulas, lo cual puede
aadir o incrementar las probabilidades
de un brote de acn.

La exposicin al sol y al mar nicamente

es un maquillaje temporal para la
condicin de acn.

INGREDIENTES COMEDOGENICOS

Los productos comedogenicos incrementan los

corneocitos entre los folculos. Los productos para el
cabello y los espray pueden agravar la condicin de
acn.

Algunas pomadas y medicamentos contienen ingredientes

comedogenicos.

MEDICAMENTOS ORALES
Los antibiticos orales tienen a veces efectos secundarios graves, como
infecciones bacterianas, vaginales, o intestinales. Tambin producen
hipersensibilidad a la luz del sol y se manifiesta
parecida a la insolacin.
Pueden producir dolores de estomago y mareos.
Recomendamos por consiguiente reservar los
antibiticos para los verdaderos problemas del acn.

COMO ES LA PIEL GRASA, CONGESTIONADA, O CON ACNE?

-

Brillo aparente en la zona.

Protuberancias en zonas como frontal,

zigomticos y mentn (puede ser no
visible).

Presencia de comedn cerrado (punto negro) y

comedn abierto (punto blanco)

Lesiones notables (varias zonas de la cara)

Lesiones en la espalda y en los hombros.

DESARROLLO DEL ACNE, QUE INTERVIENE?

-

Produccin excesiva de grasa.

Engrosamiento de la piel (estrato corneo)

Abundancia de bacterias. Propionibacterium acn

conocida como P. Acnes.

Inflamacin.

CAPAS DE LA PIEL, DONDE EMPIEZA TODO?

TRATAMIENTOS CON ENZIMAS

Ya hay una solucin:
-

Tratamiento en polvo con enzimas.

Tratamiento gel con enzimas.

Activador.

TRATAMIENTO EN POLVO CON ENZIMAS

-

Enzimas de fruta natural, son protenas disolventes

(clulas superficiales de la piel) y dilatan folculos para
facilitar
la
extraccin.
Ejemplos: Papana (papaya), Bromelaina (pia) y
Avena.

QUIEN PUEDE USAR EL TRATAMIENTO CON ENZIMAS O AHAs?

Personas con:
-

Poros obstruidos en la zona.

Piel deshidratada con lesiones inflamadas.

Piel grasa con comedones, ppulas y pstulas.

Hombres con barba enterrada.

Comedones en la espalda y hombros.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

No aplicar otros exfoliantes en el mismo da del tratamiento con enzimas.

No depilarse 2 o 3 das antes y despus del tratamiento.

Esperar 24 horas antes de usar productos con ahas

Evitar retina o retinol una semana antes del tratamiento.

TRATAMIENTOS DE ENZIMAS CON AHAS CUIDADO

PROFESIONAL PARA PIEL GRASA CONGESTIONADA O CON
ACNE.

TRATAMIENTO PROFESIONAL CON ENZIMAS

-

Enzimas de fruta pura protelitico disuelve el exceso de queratina facilita

la extraccin.

Polvo de tratamiento contiene Papana y Bromelaina para una exfoliacin

suave y dilatacin de poros.

Gel de tratamiento con gingko bilboa, naranja agria, matricaria y romero,

que proporciona beneficios antioxidante, antisptico, anti inflamatorio y
calmante.

Calma la piel, reduce enrojecimiento e inflamacin.

Exclusivamente para uso profesional.

PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO PROFESIONAL CON ENZIMAS

-

Limpiar y tonificar.

Mezclar el polvo, gel y el activador.

Aplicar en todo el rostro bajo vapor (10 a 20 min)

dependiendo el tipo de piel.

Remover con agua tibia y con algodones.

Realizar extracciones.

Aplicar mascarilla calmante y alta frecuencia.

Ionizar con aparatologia.

Aplicar mascarilla de tratamiento.

Tonificar.

Sellar.

OTROS TIPOS DE ACNE

-

Acn tropical: es inducido por el calor y la

humedad, es muy resistente.

Acn conglobato: severo y se localiza en la

espalda.

Polimorfo juvenil: se presenta en la

pubertad
con
comedones,
ppulas,
pstulas y ndulos.

Solares: debido a las radiaciones

ultravioleta en forma de micro quistes.

Premenstrual: aparece en la barbilla o en alguna rea localizada, los das

precedentes a la menstruacin.

Artificial: por la accin de irritantes externos.

Medicamentos: por la ingestin de ciertos medicamentos como hormonas,

cortisona o dosis exageradas en vitaminas en especial la B.

Acn pre menopausia: muy comn, empieza en mujeres entre 33 y 48

aos, comnmente afecta el rea del mentn y orbicular de labios.

ESPECIFICACIONES DEL TRATAMIENTO PROFESIONAL

-

50 A 60 minutos.

$550.00 aproximadamente en costo.

Como parte de la serie de faciales.

(4 a 6 semanas)

Alternar con exfoliacin rpida con ahas y enzimas marinas.

Sementalmente en serie de 6 tratamientos.

PROCEDIMIENTO
Al igual que la piel grasa, es muy importante la exfoliacin que facilitara la
eliminacin de los tapones crneos y la evacuacin de comedones. La extraccin
de comedones manual requiere una asepsia rigurosa.

Generalmente la extraccin se realiza con la ayuda del vapor-ozono que dilata al

poro, posee un efecto bactericida.
Es importante despus de la extraccin aplicar el alta frecuencia en forma de
chispas por su efecto bactericida y calmante.

PREGUNTAS QUE NOS HACEN LOS CLIENTES FRECUENTES

1.- No cree que para un adolescente es muy desagradable tener que esperar que
aparezca el acn para tratarlo?
R.- Por supuesto, hay que actuar con rapidez. Es mucho mas seguro tomar
medidas eficaces con prontitud para frenar el acn que esperar que el acn deje
las cicatrices y que figuren en el rostro.
2.- Siempre hay controversias sobre la mejor forma de ayudar a las personas que
sufren acn que podemos aconsejar a nuestros clientes?
R.- Lo ms importante es hacerles comprender que es posible controlar el acn
con mtodos simples y precisos.

3.- Todos sabemos la ansiedad que sufren nuestros clientes con acn, cuales son
las ideas preconcebidas acerca de esta afeccin?
R.- Se dice que nicamente los adolescentes tienen acn, eso es completamente
falso, este problema puede aparecer en la adolescencia, pero incluso mas tarde
como en la menopausia cuando los estrgenos disminuyen.

AHAS

ACIDOS GLICOLICOS

ACIDOS FRUTALES

Se ha descubierto que el acido glicolico es el mas efectivo para exfoliaciones, ya

que contiene las molculas mas pequeas entre todos los cidos, lo cual permite
una mayor penetracin en la piel.
El acido glicolico tiene la calidad de penetrar la capa superior de la piel exfoliando
las clulas muertas y rejuveneciendo el crecimiento de clulas nuevas. La accin
primaria de los ahas se deriva de su habilidad querolitica, lo que significa que
debilitan los vnculos de la clula muerta.
Los complejos de los ahas son obtenidos de las frutas ctricas manzana y caa de
azcar.
La accin en contra de la irritacin es por el te
verde.
El cosmetlogo tiene que informar a su cliente
que durante la aplicacin del acido glicolico
tiene una sensacin de hormigueo y que
despus del tratamiento algunas zonas de la
piel pueden estar rojas por el da y la noche.

Durante la aplicacin se deber ser muy cuidadoso en la regin de los ojos

cubrindoles con un algodn hmedo.
Glicolico

al

5%,

8%,

10%,

15%,

20%,

30%,

40%,

Numero de sesiones recomendadas dependiendo del tipo de

piel o acn al igual que el nmero de porcentaje.
En problemas con acn los ahas podrn utilizarse en conjunto
con la mascarilla de arcilla negra ya que esta elimina las
imperfecciones de la piel como comedones y ayuda a sanar
cicatrices, contiene agua purificada, arcilla del mar muerto,
oxido de hierro negro.

50%,

60%