INTRODUCCIN

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte y de carga

de enfermedad en la poblacin adulta, constituyendo, adems, una importante
fuente de discapacidad. Estas enfermedades tienen una etiologa en gran medida
compartida en cuanto a determinantes sociales, ambientales y factores de riesgo
modificables, como tabaquismo, alcoholismo, hbitos de alimentacin no
saludables, sedentarismo, sobre peso/obesidad, entre los ms importantes.
El Ministerio de salud a travs de la Direccin General de Salud Poblacional viene
adelantando polticas de salud dirigidas fundamentalmente al fortalecimiento de la
atencin primaria de la salud. Durante el proceso de la ampliacin de atencin en
salud consideran necesario el fortalecimiento de la capacidad de diagnstico y de
tratamiento a travs de los servicios de salud.
Estas Normas, establecidas segn Resolucin Ministerial del Despacho de Salud
publicada en Gaceta Oficial N 38.411, de fecha 03 de abril de 2006, son de
estricto cumplimiento en todos los establecimientos de salud del pas.
Asimismo, el documento permite facilitar el proceso de capacitacin del personal
de salud, especficamente bajo el enfoque de promocin de salud y calidad de
vida; fortalecer la capacidad de diagnstico y tratamiento en los servicios de salud
para las reas de hipertensin arterial, cardiopata isqumica y enfermedades
cerebrovasculares, priorizadas por el programa de Salud Cardiovascular.
La implementacin de estas Normas se inscribe en el marco de la estrategia del
programa nacional integrado Cardiovascular, Renal y Endocrino-Metablico
(CAREM), lineamiento estratgico que adelanta el Ministerio de Salud mediante
una accin interprogramtica para la prevencin de tres tipos de enfermedades
crnicas: cardiovasculares, renales y endocrino-metablicas (principalmente la
diabetes), con la finalidad de alcanzar el mayor nivel de salud y calidad de vida de
la poblacin venezolana.
Las enfermedades crnicas afectan a cualquier grupo poblacional: prenatal,
infancia, adolescencia, vida adulta y adulto mayor, constituyen problemas de salud
pblica por su alta incidencia y prevalencia en la poblacin, adems de ser
discapacitantes y de elevado costo.
La implementacin de la estrategia CAREM en las redes de atencin del Sistema
Pblico Nacional de Salud permitir avanzar en la optimizacin de las condiciones
de vida de toda la poblacin al reducir al mnimo los factores de riesgo, as como
la morbilidad y la mortalidad cardiovascular, renal y endocrino-metablica,
mediante la deteccin temprana, la prevencin, la disminucin de complicaciones
y el tratamiento oportuno.

PROGRAMA NACIONAL
SALUD CARDIOVASCULAR
MISIN:
Planificar, coordinar, integrar y viabilizar el desarrollo del programa cardiovascular
en sus aspectos de promocin de la salud, identificacin y prevencin de factores
de riesgo y de enfermedades cardiovasculares, renales y endocrino-metablicas,
en concordancia con los principios, polticas, prioridades y estrategias,
establecidas en el MSDS para lograr en la poblacin una atencin integral de
salud, con un enfoque social, de alta calidad.
VISIN:
Alcanzar ptimas condiciones de vida y reducir al mnimo los factores de riesgo,
as como la morbimortalidad cardiovascular de la poblacin venezolana, mediante
una accin intersectorial e interprogramtica de los programas de salud a nivel
nacional con nfasis en los programas de Salud Renal y Endocrino-Metablica
(Iniciativa Cardiovascular, Renal Endocrino-metablica CAREM).
OBJETIVOS
GENERAL
Contribuir a la salud integral de individuos y colectivos, promoviendo la calidad de
vida y salud cardiovascular, endocrino-metablica y renal, desde la etapa de la
preconcepcin, en toda la poblacin del territorio de Venezuela.
ESPECFICOS
Potenciar capacidades y habilidades en individuos y colectivos mediante
la Promocin de la Salud Cardiovascular, Endocrino Metablica y Renal,
para el desarrollo de la autonoma.

Fortalecer a nivel nacional la Red de Salud para la atencin integral de

la poblacin con diagnstico de enfermedades cardiovasculares,
endocrino-metablicas y renales.

Desarrollar el sistema de vigilancia epidemiolgica de problemas de

salud, factores protectores de vida y factores de riesgos de estas
patologas.

Capacitar al personal de salud (en formacin y en servicio) y a los

integrantes de las organizaciones comunitarias de salud, en el enfoque
integrado de las reas de Salud Cardiovascular, Renal y EndocrinoMetablica (CAREM).

Incentivar la investigacin bsica-clnica, epidemiolgica epidemiolgica

y social, en las reas de salud cardiovascular, endocrino-metablica y
renal.
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HIPERTENSIN ARTERIAL
DISPOSICIONES GENERALES.1. Toda la comunidad deber recibir educacin continua acerca de modificacin de
estilos de vida y de los factores de riesgos involucrados en la Hipertensin Arterial
Sistmica.
2. Se debe considerar Factores de Riesgo (priorizados) para Hipertensin Arterial
Sistmica: el consumo excesivo de sal y alcohol, el tabaquismo, la obesidad, los
anticonceptivos orales, el mal manejo del estrs, la herencia y el sedentarismo.
3. Deben detectarse cifras de tensin alta y factores de riesgo en la poblacin
infantil y adolescente, haciendo nfasis en entrenamiento adecuado de los
mdicos del I Nivel de atencin, siendo el Ministerio de Salud y Desarrollo Social
responsable de dotar a los diferentes servicios de los equipos adecuados.
(Protocolo N 1).
4. Debe detectarse Hipertensin Arterial y Factores de Riesgo en la poblacin que
demande Certificado de Salud o Certificado de Medicina Vial y Certificado Mdico
Escolar.(Protocolo N 1).
5. Debe detectarse Hipertensin Arterial y Factores de Riesgo en la poblacin
usuaria de los servicios demandantes de asistencia mdica por otras causas.
(Protocolo N 1)
6. Deben realizarse encuestas poblacionales con tcnica de muestreo especfica
para cada grupo etario, en la poblacin no usuaria.
7. Los hipertensos con factores de riesgo cardiovasculares detectados en
consultas y/o encuestas poblacionales, debern ser referidos a la Red de Atencin
en salud. (Protocolo N 2).
8. Todo paciente con diagnstico de Hipertensin Esencial Leve, sin factores de
riesgo, deber recibir orientacin acerca de las modalidades no farmacolgicas,
para el manejo de la Hipertensin.
9. Todo paciente hipertenso con o sin factores de riesgo deber evaluarse cada
tres meses una vez que su presin arterial se haya controlado.
10. Todo paciente diagnosticado hipertenso, deber manejarse segn rbol de
decisiones anexo. (Protocolo de atencin No.3).
11. Todo paciente con diagnstico de Emergencia hipertensiva, debe ser
hospitalizado y el Estado debe garantizar el equipamiento y dotacin de terapia
farmacolgica adecuada para el manejo de estos casos. (Protocolo N 4).
12. Todo paciente con diagnstico de Urgencia Hipertensiva deber controlarse
sus cifras tensionales en un lapso no mayor de 24 horas. (Protocolo N 4).
13. Todo paciente diagnosticado con hipertensin arterial secundaria debe ser
referido a la consulta especializada correspondiente.

14. El equipo de salud debe estimular la prctica rutinaria del ejercicio aerbico
como herramienta para prevenir la Hipertensin Arterial.
15. Informar a los pacientes y sus familiares acerca de la causa de la enfermedad
y la manera de evitarla.
16. Fomentar la psico - educacin y manejo adecuado del estrs en el hipertenso
mediante grupo de autoayuda.
17. Lograr la participacin activa del paciente y su entorno familiar en el auto
control y adaptacin biopsicosocial.
18. Se asume como recomendaciones ms importantes para la toma de la presin
arterial, las publicadas por la ASOCIACIN AMERICANA DEL CORAZN
(Anexas).
19. Todo paciente hipertenso debe recibir valoracin y orientacin nutricional.
20. Se deben implementar las normas establecidas en el Cuadro N 1, para
correlacionar los niveles de servicios y de atencin cardiovascular programticos
con los diferentes sndromes clnicos contemplados en la hipertensin arterial.
21. Evaluar el cumplimiento de los objetivos generales especficos segn los
indicadores de procesos, resultado e impacto expresados en el Cuadro N 4.

Protocolo de Atencin No. 1

Protocolo de Atencin No. 2

Protocolo de Atencin No. 3

Protocolo de Atencin No. 4

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COMPONENTES DE PREVENCIN
(Hipertensin arterial)
- PREVENCIN PRIMARIA:
Debe llevarse a cabo mediante la estrategia promocional de calidad de vida y
salud, fomentando en la poblacin general la adopcin de estilo de vida saludable,
mediante la comunicacin, informacin y educacin de las comunidades,
modificando los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de la enfermedad.
PREVENCIN SECUNDARIA:
Es la intervencin que se realiza en la poblacin enferma mediante medidas no
farmacolgicas como la adopcin de estilo de vida saludable, y medidas
farmacolgicas mediante el arsenal teraputico: Diurticos, Beta bloqueantes
(BB), calcioantagonstas (CAA), Inhibidores de la Enzima Convertidora (IECA),
bloqueantes de los receptores de angiotensina (ARA); debiendo ser oportuna,
precoz, y efectiva, mantenida en el tiempo y supervisada por el personal de salud,
siguiendo las normas, pautas y procedimientos establecidos por el MSDS, por las
Sociedades Mdicas Cientficas y Comits de Hipertensin Arterial Nacional e
Internacional.
PREVENCIN TERCIARIA:
Persigue disminuir las secuelas posteriores al evento cardiovascular, limitar las
discapacidades y realizar la rehabilitacin integral oportuna para la pronta
reinsercin del individuo a la comunidad.
En este nivel, tambin deben seguirse lo establecido en relacin a la adopcin de
estilo de vida saludable.

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