APARATO DIGESTIVO I: CAVIDAD ORAL

Y ESTRUCTURAS ASOCIADAS
El Aparato Digestivo esta formado por
el tubo digestivo y sus estructuras
anexas principales como ser:
a. La lengua
b. Los dientes
c.
Glndulas salivales
d. Pncreas
e. Hgado
f. Vesicula biliar
El alimento al pasar por el tubo
digestivo se degradan fsica y
qumicamente, para que puedan ser
absorbidos por el organismo.
Los diferentes segmentos del tubo
digestivo estn especializados para
cumplir aspectos especficos de la
digestin y la absorcin.
El alimento por accin de los jugos
gstricos se forma en BOLO

ALIMENTARIO. Por accin de las

estructuras de la cavidad oral,
glndulas salivales, atraviesan
rpidamente la faringe y el esfago.
El movimiento del bolo alimentario es
mas lento en el resto del tubo
digestivo en su transito por el
estomago y el intestino delgado.
La absorcin se produce
principlamente a travs de la pared
del intestino delgado.
Los alimento no digeridos junto con
otras sustancias que hay en el tubo
digestivo como: moco, bacterias,
clulas exfoliadas, pigmentos biliares
se eliminan como matera fecal.
LA MUCOSA DIGESTIVA:
Es la superficie a travs de la cual la
mayor parte de las sustancias

(alimenticias y no alimenticias) entran

en el organismo.
FUNCIONES DE LA MUCOSA
DIGESTIVA:

SECRECION
ABSORCION
BARRERA
PROTECCION INMUNOLOGICA

1. SECRECION: El revestimiento
del tubo digestivo secreta enzimas
digestivas ej: acido clorhdrico,
mucina y anticuerpos.
2. ABSORCION: El epitelio absorbe
sustratos metabolicos : alimentos,
vitaminas, agua, electrolitos, sales
biliares, colesterol y otras
sustancias fundamentales para la
vida.
3. BARRERA: Impide la entrada de
sustancias nocivas, antgenos y
microorganismos patgenos.

4. PROTECCION INMUNOLOGICA:
Actua como primera lnea de
defensa para proteger el
organismo.
CAVIDAD ORAL:
Comprende una serie de estructuras
que incluyen:
a. La lengua
b. Los dientes
c.
Los medios de sosten
periodonto
d. Glndulas salivales principales
y accesorias
e. Las amgdalas
LA CAVIDAD ORAL SE DIVIDE EN
A. VESTIBULO: los labios y el
interior de las mejillas (por fuera) y
los dientes por dentro.

B. CAVIDAD ORAL PROPIAMENTE

DICHA: de los dientes hacia
orofaringe
Hacia arriba el paladar duro y
blando
Hacia abajo la lengua y el piso de
la boca
Hacia atrs el istmo de las fauces,
la entrada de la orofaringe.
C. LAS GLANDULAS SALIVALES
PRINCIPALES:
a. GLANDULA PAROTIDA: Su
conductor excretor de STENON
desemboca a nivel del 2 molar
superior.
b. GLANDULA SUBMANDIBULAR:
Tiene el conducto submandibular
de Wharton desemboca en la
caruncula sublingual, a cada lado
del frenillo de la lengua en el
piso de la cavida oral.
c. GLANDULA SUBLINGUAL:
Debajo de la lengua, tiene

pequeos conductos excretores

pequeos
d. GLANDULAS SALIVALES
ACCESORIAS: Situadas en la
submucosa de la cavidad oral.
LAS AMIGDALAS: Son acumulaciones
de ndulos linfticos que se
congregan alrededor del istmo de las
fauces, en la orofaringe y en la
rinofaringe.
El tejido linftico se organiza en el
anillo amigdalino (anillo de Waldeyer)
de proteccin inmunolgica,
localizado en la regin anatomica
compartida por el aparato respiratorio
y digestivo.

Los anillos de Waldeyer rodeas los

orificios posteriores de la cavidad oral
y nasal.

Contiene acumulaciones de ndulos

linfticos que comprende las:
a. AMIGDALAS PALATINAS: Son las
amgdalas situadas en la entrada
del istmo de las fauces.
b. AMIGDALAS TUBARICAS: en las
paredes laterales de la rinofringe
c.
AMIGDALAS FARINGEAS O
ADENOIDES: en el techo de la
rinofaringe
d. AMIGDALAS LINGUALES: en la
regin dorsal de la base de la
lengua.
LA CAVIDAD ORAL ESTA TAPIZADA
POR TRES TIPOS DE MUCOSA
1. MUCOSA MASTICATORIA:
Encias y paladar duro
Posee epitelio estratificado
plano queratinizado, se parece
al de la piel pero no tiene
estrato lucido.

 Lamina propia de tejido

conjuntivo laxo.
En la lnea media del paladar
duro EL RAFE PALATINO, la
mucosa esta adherida al hueso
subyacente.
2. MUCOSA DE
REVESTIMIENTO:
Esta en los labios, las mejillas,
En la mucosa alveolar, el piso
de la boca
Superficie ventral de la lengua
y el paladar blando.
No esta queratinizado
El epitelio del borde libre del
labio esta queratinizado
Capas de la MUCOSA DE
REVESTIMIENTO: SON
a. ESTRATO BASAL
b. ESTRATO ESPINOSO
c. ESTRATO SUPERFICIAL
3. MUCOSA ESPECIALIZADA

 Se asocia con la sensacin del

gusto y se halla restringida a la
superficie dorsal de la lengua.
Contiene papilas y corpsculos
gustativos( genera sensaciones
gustativas por estimulos
qumicos).
LENGUA:
Es un rgano muscular, se proyecta
dentro de la cavidad oral desde su
superficie inferior.
Los musculos linguales son tanto
extrnsecos como un punto de
insercin fuera de la lengua como
intrnsecos (confinados al rgano)
Es musculo estriado, organizado en
fascculos le da a la lengua la
capacidad de se flexibel y precisin
en los movimientos necesarios para el
habla, la digestin local y la
deglucin.

La superficie dorsal de la lengua

esta cubierto por PAPILAS, Por
delante del surco terminal.
Las papilas linguales y los corpsculos
gustativos asociados constituyen la
mucosa especializada de la cavidad
oral.
Hay
cuatro
GUSTATIVAS
1.
2.
3.
4.

PAPILAS
PAPILAS
PAPILAS
PAPILAS

tipo

de

PAPILAS

FILIFORMES
FUNGIFORMES
CALICIFORMES
FOLIADAS

PAPILAS FILIFORMES:
Son las mas abundantes
Son pequeas
Son
proyecciones
conicas
alargadas de tejido conjuntivo
Tapizadas por epitelio estratificado
plano muy queratinizado

 No
contienen
corpsculos
gustativos
Su funcin solo es mecnica
Estn localizadas en la parte
anterior de la lengua
Detectan gusto dulces
PAPILAS FUNGIFORMES:
Proyecciones en forma de hongo
Situados mas arriba de las
filiformes
Se ven a simple vista como puntos
rojos
Tiene corpsculos gustativos
Localizadas en la parte anterior de
la lengua
Detectan sabores salados
PAPILAS
CALICIFORMES
CIRCUNVALADAS

Son grandes con forma de cpula

Se hallan por delante del surco
terminal

 Se posee de 8 a 12 de estas
papilas
Posee corpsculos gustativos
Detectan sabores amargos y
sabrosos
PAPILAS FOLIADAS:
Son en forma de cresta bajas
paralelas,
separadas
de
hendiduras profundas.
Aparecen en los bordes laterales
de la lengua.
Contiene corpsculos gustativos
Detectan sabores salados

LOS
CORPUSCULOS
GUSTATIVOS
TIENEN TRES TIPOS CELULARES
PRINCIPALES:
1. CELULAS
NEUROEPITELIALES:
Son
sensoriales
y
las
mas
numerosas del gusto

2. CELULAS DE SOSTEN: posee

microvellosidades en la regin
apical y son menos abundantes
3. CELULAS BASALES: son clulas
pequeas, son clulas precursoras
madres
de
los
otros
tipos
celulares.
EL GUSTO ES UNA SENSIBILIDAD EN
LA CUAL DIVERSAS SUSTANCIAS
QUIMICAS
ESTIMULAN
A
LAS
CELULAS NEUROEPITELIALES.
Reaccionan
bsicos

cinco

estimulos

Dulce: en la punta de la lengua

Salado: a los lados y en la parte
posterior
Amargo: mas hacia atrs y hacia
los lados
Acido: hacia atras
Sabroso

DIENTES Y SUS TEJIDOS DE SOSTEN

Como componentes de la cavidad oral los dientes tienen gran importancia y
son indispensables para el comienzo del proceso digestivo.
Estan incluidos y fijados en los proceso alveolares de los maxilares y las
mandbulas.
En los nios hay 20 dientes deciduos (primario o de leche)
Distribuidos de la siguiente manera:
1. Un incisivo medial (central) el primero que sufre erupcin mas o
menos a los 6 meses de edad.
2. Un incisivo lateral : que hace erupcin alrededor de los 8 meses.
3. Un canino: hace erupcin alrededor de los 15 meses.
4. Dos molares: entre los 10 y 19 meses el segundo entre los 20 y los 31
meses.

Los dientes deciduos son reeplazados alrededor de los 6 hasta los 13

aos por 32 dientes permanentes.(secundarios) de la siguiente
distribucin
1. Un incisivo medial (central) sufre erupcin aproximadamente a los 7-8
aos
2. Un incisivo lateral surge entre los 8-9 aos
3. Un canino entre los 10 y 12 aos
4. Dos premolares entre los 10 y los 12 aos.
5. Tres molares : a los 6, en la adolescencia, y la muela del juicio
despus de los 20 aos.

Los incisivos, los caninos y los premolares tienen una raz nica, no
dividida, excepto el primer premolar de los maxilares que posee una raz
doble.
Los molares tienen una raz doble (mandibula) o triple (maxilares)
LOS DIENTES ESTAN COMPUESTOS POR VARIAS CAPAS DE TEJIDOS
ESPECIALIZADOS
1. ESMALTE
2. DENTINA
3. CEMENTO

ESMALTE:
El esmalte es la sustancia mas dura de todo el organismo del 96 a 98% de
su masa es hidroxiapatita calcica

Capa delgada
Traslucida
Tiene tejido mineralizado acelular
Cubre la corona del diente, una vez formado ya no se puede
reemplazar.
La parte del esmalte expuesta y visible fuera de la encia corresponde
a la CORONA CLINICA.
LA CORONA ANATOMICA es la parte del diente cubierta por esmalte
Es producido por los ameloblastos del rgano del esmalte, que es una
formacin epitelial que deriva de las clulas ectodrmicas de la
cavidad oral embrionaria.

DENTINA: Es un material calcificado que forma la mayor parte de la

sustancia del diente

Es profunda con respecto al esmalte y al cemento

Situado debajo del esmalte en la corona
Y debajo del cemento en la raiz
Es el tejido dentario mas abundante
Contiene menos hidroxiapatita que el esmalte
Es secretada por los odontoblastos

CEMENTO: CUBRE LA RAIZ DEL DIENTE

Es una capa delgada de material similar al hueso secretado por los
cemetocitos, clulas parecidas a los osteocitos.

El 65% del cemento consiste en minerales

El cemento es avascular
Capa delgada de color amarillo palido
Cubre la dentina de la raz
Es mas blando y permeable que la dentina
Se elimina mas fcil por la abrasion cuando la superficie de la raz
queda expuesta al ambiente de la cavidad oral.

PULPA DENTARIA:
LA CAVIDAD PULPAR DEL DIENTE ES UN COMPARTIMIENTO DE
TEJIDO CONJUNTIVO LIMITADO POR LA DENTINA.

LA CAVIDAD PULPAR CENTRAL: es el espacio dentro de un diente

que esta ocupado por la pulpa dentaria, un tejido conjuntivo laxo
vascularizado e inervado por nervios abundantes.
Los vasos sanguneos y los nervios entran en la cavidad pulpar por
el extremo o apice de la raz, atraves del orificio radicular o apical.

Tejidos de sosten de los dientes:

El hueso alveolar
El ligamento periodontico
Membrana periodontica
El ligamento periodontico interviene en los siguientes procesos:
a.
b.
c.
d.
e.

Adhesin dentaria
Sosten dentario
Remodelacin osea
Propiocepcion
Erupcin dentaria

LA ENCIA: ES UNA PARTE DE LA MUCOSA QUE SE ADHIERE A LOS

DIENTES Y AL HUESO ALVEOLAR
La encia (ginigiva) es un parte especializada de la mucosa oral que
rodea el cuello de los dientes, esta adherido con firmeza a ellos y al
tejido oseo alveolar subyacente.
Se describen dos partes que son:
a. La mucosa gingival
b. Epitelio de fijacin

APARATO DIGESTIVO II: ESOFAGO, ESTOMAGO E INTESTINO

La porcin del tubo digestivo que se extiende desde el extremo proximal del
esfago hasta el extremo distal del conducto anal esta compuesto por una
serie de organos tubulares de diamentro variable.
Estos organos forman un tubo continuo que tienen la misma organizacin
estructural bsica en toda su longitud.
Su pared esta formada por cuatro capas bien definidas que desde la luz
hacia afuera son las siguientes:
A. MUCOSA

B. SUBMUCOSA
C. MUSCULAR EXTERNA
D. SEROSA

MUCOSA:

Tiene epitelio de revestimiento

Capa subyacente de tejido conjuntivo denominada LAMINA PROPIA
Muscular de la mucosa compuesto por musculo liso

EPITELIO DE REVESTIMIENTO:

Varia a todo lo largo del tubo digestivo

Esta adaptado a las funciones especificas de cada uno de los organos
digestivos.
La mucosa cumple tres funciones principales: proteccin, absorcin y
secrecin.

EL EPITELIO DE LA MUCOSA SIRVE COMO BARRERA QUE SEPARA LA LUZ

DEL TUBO DIGESTIVO DEL RESTO DEL ORGANISMO
La barrera contribuye a la proteccin del cuerpo contra la entrada de
antgenos, agentes patgenos, y otras sustancias nocivas.
En el Esofago: el epitelio plano estratificado protege contra la abrasin
fsica causado por los alimentos ingeridos.
En la porcin gastroduodenal las uniones celulares de las clulas
cilndricas del epitelio simple de la mucosa sirven de barrera de
permeabilidad selectiva.

LA FUNCION ABSORTIVA DE LA MUCOSA PERMITE QUE LOS ALIMENTOS,

EL AGUA, Y LOS ELECTROLITOS ALCANCEN LOS VASOS SANGUINEOS Y
LNFATICOS.
LA ABSORCION DE LOS ALIMENTOS, EL AGUA Y LOS ELECTROLITOS SE
DAN GRACIAS A LAS PROLONGACIONES DE LAS DOS CAPAS MAS
INTERNAS DE LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO:

PLIEGUES CIRCULARES: Estan presentes en casi toda la longitud

del intestino delgado.
VELLOSIDADES: son proyecciones digitiformes de la mucosa que
cubren toda la superficie del intestino delgado.

MICROVELLOSIDADES: Son proyecciones microscpicas en la

superficie apical de las clulas absortivas intestinales .

LA FUNCION SECRETORA DE LA MUCOSA PROVEE LUBRICACION Y

SUMINISTRA ENZIMAS DIGESTIVAS HORMONAS, Y ANTICUERPOS A LA LUZ
DEL TUBO DIGESTIVO.
La secrecin esta a cargo principalmente de glndulas distribuidas a todo lo
largo del tubo digestivo.
Las glndulas del tubo digestivo derivan de invaginaciones del epitelio
luminal y comprenden:

Glandulas mucosas: se extienden dentro de la lamina propia.

Glndulas submucosas: envan sus secreciones directamente a la luz
de las glndulas mucosas
Glndulas extramurales: el hgado y el pncreas y envan sus
secreciones al duodeno.

LA SUBMUCOSA:
ES UNA CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO DENSO NO MODELADO QUE CONTIENE
VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS, UN PLEXO NERVIOSO, Y A VECES
GLANDULAS.

Las fibras nerviosas son fibras sensitivas viscerales de origen

mayoritariamente simpatico.
Ganglios parasimpticos
Fibras nerviosas parasimpticas preganglionares y posganglionares
El sistema nervioso entrico, tiene a cabo la inervacin de las capas
musculares lisas del tubo digestivo
Tiene el plexo submucoso de Meissner

MUSCULAR EXTERNA:

Consiste en dos capas concntricas de musculo liso relativamente

gruesas
Tienen el plexo mienterico de Auerbach
Las contracciones de la muscular externa mezclan e impulsan el
contenido del tubo digestivo.
Las contracciones rtmicas lenta de estas capas musculares bajo el
control del sistema nervioso entrico produce PERISTALTISMOS.

LA CAPA DE MUSCULO LISO CIRCULAR FORMA ESFINTERES EN SITIOS

ESPECIFICOS A LO LARGO DEL TUBO DIGESTIVO:
A. ESFINTER FARINGOESOFAGICO: Superior e inferior

Superior: impide la entrada de aire al esfago

Inferior: impide el reflujo del contenido gstrico.
B. ESFINTER PILORICO: Ubicado en el limite de la regin antropilorico del
estomago y la primera porcin del duodeno.
C. VALVULA ILEOCECAL: Situado en el limite del intestino delgado y
grueso. Impide el reflujo del contenido del colon hacia el ileon distal.
D. ESFINTER ANAL INTERNO : Impide el paso de la materia fecal desde el
recto no distendido.
SEROSA Y ADVENTICIA
LA CAPA MAS EXTERNA DEL TUBO DIGESTIVO ES LA SEROSA O
ADVENTICIA
Es una membrana compuesta por una capa de epitelio simple plano
llamado MESOTELIO, y una pequea cantidad de tejido conjuntivo
subyacente.
Corresponde al peritoneo visceral .
La serosa es la capa mas superficial suspendida en la cavidad peritoneal.
Se continua con el MESENTERIO y con el peritonea parietal.

ESOFAGO ESTRUCTURAS HISTOLOGICAS

TIENE:
1. LA MUCOSA:
Epitelio estratificado plano no queratinizado
Tiene lamina
2. LA SUBMUCOSA:
Tejido conjuntivo denso no modelado
Contiene vasos sanguneos y linfticos
Fibras nerviosas
Clulas ganglionares plexo de Meissner
3. MUSCULAR EXTERNA:
Una capa circular externa
Capa longitudinal externa
El tercio superior la capa muscular externa es de musculo
estriado.
La del tercio medio tiene msc. Estriado y liso
La del tercio inferior tiene exclusivamente musculo liso.
Tiene el plexo de Auerbach.

Las glndulas del ESOFAGO de la mucosa y de la submucosa secretan moco

para lubricar y proeger la superficie luminal.
Las glndulas son de dos tipos:

a. Glndulas esofgicas propiamente dichas

b. Glndulas esofgicas cardiales

ESTOMAGO
Desde el punto de vista anatomico se divide en:

Cardias
Fundus
El cuerpo
La regin pilrica o antropilorica

DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO EL ESTOMAGO SE DIVIDE EN TRES

REGIONES DE ACUERDO CON EL TIPO DE GLANDULA QUE CONTIENE CADA
UNA.
Las regiones histolgicas son las siguientes:
a. Region cardial (cardias): contiene las glndulas cardiales
b. Regin pilrica (antro): glndulas pilricas o antrales
c. Region fundica (fundus): glndulas fundicas o gstricas

LA MUCOSA GASTRICA
El estomago conserva en toda su estructura el mismo modelo estructural
que consiste en:
Una mucosa, una submucosa, una muscular externa y una serosa.
El epitelio que reviste la mucosa del estomago es simple cilndrica. Las
clulas cilndricas reciben el nombre CELULAS MUCOSAS SUPERFICIALES

CADA CELULA TIENE UNA DILATACION APICAL LLENA DE GRANULOS

DE MUCINOGENO. TODA LA SUPERFICIE ES SECRETORA.
La secrecin de las clulas mucosas superficiales se conoce como MOCO
VISIBLE y forma una gruesa cubierta viscosa gelificada que se adhiere a la
superficie epitelial y la protege contra la abrasin de los componentes mas
asperos del quimo.
La concentracin alta de bicarbonato protege el epitelio del contenido acido
del jugo gstrico.
El bicarbonato torna alacalino el moco
La mucosa del estomago absorbe de agua, sales y compuestos qumicos
liposolubles.

GLANDULAS FUNDICAS DE LA MUCOSA GASTRICA.

Se hallan presentes en toda la mucosa del estomago menos en el

cardias y el antro
Son glndulas tubulares simples ramificadas
Se extienden desde el fondo de la foveolas gstricas hasta la
muscular de la mucosa.
El istmo es el sitio de replicacin celular
Cada glndulas posee un cuello angosto y una base o fondo de mayor
amplitud
Las clulas de las glndulas fundicas producen JUGO GASTRICO.

EL JUGO GASTRICO CONTIENE CUATRO COMPONENTES PRINCIPALES:

1. ACIDO CLORHIDRICO: En una concentracin que varia de 150-160
mmol/L.
Tiene un pH bajo ( menor de 1.0 a 2.0)
El HCL es producido por las CELULAS PARIETALES
Inician la digestin de las protenas de las dieta.
Convierte el pepsinogeno en Pepsina
Es bacteriosttico
Es resistente al Helicobacter pylori por la ureasa que produce la
protege y le permite sobrevivir en el medio acido del
estomago.
2. PEPSINA:
Enzima proteoltica que se forma a partir del Pepsinogeno
provenientes de las clulas Principales por accin del HCL a un
pH inferior a 5.
3. MOCO:
Es una cubierta protectora contra el acido gstrico.

El moco y el bicarbonato atrapado dentro de la cubierta

mucosa mantiene un Ph neutro y contribuyen a la barrera
fisiolgica de la mucosa gstrica.
4. FACTOR INTRINSECO:
Una glucoproteina que se fija a la Vitamina B12 E indispensable
para la absorcin de esta vitamina.
Se produce en la porcin distal del ileon.

LAS GLANDULAS FUNDICAS ESTAN COMPUESTOS POR CUATRO TIPOS

CELULARES CON FUNCIONES DIFERENTES:
LAS DIVERSAS CELULAS QUE COMPONEN LAS GLANDULAS
GASTRICAS SON LAS SIGUIENTES:
1. Celulas mucosas del cuello: en el cuello de la glandula, secretan moco
soluble,liquido
2. Celulas Principales o ademorfas: tienen granulos de cimgeno.
Secretan pepsinogeno
3. Clulas parietales o delomorfas tambin llamadas oxinticas: secretan
HCL y factor intrinseco
4. Clulas enteroendocrinas: producen hormonas endocrinas y
paracrinas: secretan gastrina
5. Clulas indiferenciadas

INTESTINO DELGADO
ES EL COMPONENTE MAS LARGO DEL TUBO DIGESTIVO MAS DE 6
METROS Y ESTA DIVIDIDO EN TRES PORCIONES ANATOMICAS:
1. DUODENO: es la primera porcin, la mas corta y la mas ancha del
intestino. Comienza a la altura del piloro del estomago y termina en el
angulo duodenoyeyunal.
2. YEYUNO: Comienza en el angulo duodenoyeyunal.
3. ILEON: Es la continuacin del yeyuno y termina a la altura de la
valvula ileocecal.
EL INTESTINO DELGADO ES EL SITIO PRINCIPAL PARA LA DIGESTION DE
LOS ALIMENTOS Y PARA LA ABSORCION DE LOS PRODUCTOS DE LA
DIGESTION.
La extensin de la superficie absortiva del intestino delgado se amplifica
por especializaciones de las clulas y los tejidos y la mucosa:

PLIEGUES CIRCULARES: Valvulas conniventes o vlvulas de

Kerckring. Son repliegues transversales permanentes
LAS VELLOSIDADES: Son evaginaciones digitiformes que cubren la
superficie del ID.
a. Tienen tejido conjuntivo laxo
b. Cubierto de epitelio simple cilndrico
c. Tiene glndulas intestinales o criptas de Lieberkuhn
d. Contienen clulas del sistema inmunitario (linfocitos,
plasmocitos, macrfagos, eosinofilos)
e. La lamina propia tiene tejido linftico GALT
f. Conocidas como PLACAS DE PEYER.
MICROVELLOSIDADES: De los enterocitos amplifican la superficie
luminal.

EL EPITELIO DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO TIENE POR LO

MENOS CINCO TIPOS CELULARES:SON
ENTEROCITOS: La funcin primaria es la absorcin
CELULAS CALICIFORMES: Son glndulas unicelulares
mucosecretores
CELULAS DE PANETH: Cuya funcin es mantener la inmunidad
innata de la mucosa mediante la secrecin de sustancias
antimicrobianas.
CELULAS ENTEROENDOCRINAS: Produce hormonas endocrinas y
paracrinas.
CELULAS M: (Celulas con micropliegues): son enterocitos
modificados

INTESTINO GRUESO

COMPRENDE:

EL CIEGO CON SU APENDICE VERMIFORME

EL COLON
RECTO
CONDUCTO ANAL

ANATOMICAMENTE SE SUBDIVIDE EN:

COLON
COLON
COLON
COLON

ASCENDENTE
TRASNVERSO
DESCENDENTE
SIGMOIDE

LAS CUATRO CAPAS CARACTERISTICAS DEL TUBO DIGESTIVO ESTAN

REPRESENTADAS EN EL INTESTINO GRUESO.
A NIVEL MACROSCOPICOS HAY DIFERENCIAS COMO SER:
1. Las tenias del colon presentes en el intestino grueso, no estn
presentes en el recto, conducto anal y apndice vermiforme.
2. La superficie externa del ciego y del colon exhibe abollanaduras o
saculaciones conocida como HAUSTRAS.
3. En la superficie intestinal externa aparecen pequeas proyecciones
de la serosa repleta del tejido adiposo que se denominan epiploicos.

MUCOSA:

Contiene abundantes glndulas intestinales Tubulares rectas

(criptas de LIEBERKHUN).

Las funciones principales del intestino grueso son:

La reabsorcin de agua y electrolitos

La eliminacin de los alimentos no digeridos
Y la eliminacin de desechos.

LAMINA PROPIA:
La lamina propia del intestino grueso posee caractersticas estructurales
como ser:

MESETA COLAGENA: Posee una gruesa capa de colgeno y

proteoglucanos. Participa en la regulacin del transporte de agua y
electrolitos, desde el compartimento intercelular del epitelio hasta el
compartimiento vascular.

GALT: Bien desarrollado que esta en continuidad con el Ileon terminal

VAINA FIBROBLASTICA PERICRIPTICA
CARENCIA DE VASOS LINFATICOS EN LA LAMINA PROPIA

MUSCULAR EXTERNA:
En el ciego, colon (ascendente, descendente, y sigmoide) la capa externa de
la muscular externa esta condensada en bandaletas musculares
longitudinales prominentes, llamadas tenias de colon.
La muscular externa produce dos tipos de movimientos intestinales:

Segmentarias : son locales y no propulsan el contenido intestinal

Peristalticas: causan desplazamiento en masa del contenido colonico
hacia la zona distal.

CIEGO Y APENDICE:
Tiene las mismas caractersticas del intestino grueso. Su capas mas externa
es una adventicia
APENDICE: Difiere del ciego, porque tiene una capa de musculo longitudinal
completo en la muscular externa.
Y tiene ndulos linfticos que se extiende hasta la submucosa.
RECTO Y CONDUCTO ANAL
Es la porcin distal dilatada del tubo digestivo. Tiene pliegues rectales
tranversos.
Posee:

Una mucosa similar a la del resto del colon distal

Glndulas intestinales tubulares rectas con clulas caliciformes

APARATO DIGESTIVO III:

HIGADO, VESICULA BILIAR Y
PANCREAS
El hgado es el mas grande de las
glndulas y las vsceras mas
voluminoso del organismo. Pesa
alrededor de 1500 g y
corresponde al 2.5% del peso
corporal del adulto.
Localizado en el hipocondrio
derecho y se algunas ocasiones
hacia el hipocondrio izq. Lo cubre
las costillas.
Esta revestido por una capsula
de tejido conjuntivo fibroso
(Capsula de Glisson), una
cubierta serosa (peritoneo
visceral) rodea la capsula

excepto donde se adhiere

directamente al diafragma a
otros organos.
Anatomicamente divido por
surcos profundos en dos lobulos
grandes (derecho e izquierdo) y
en otros dos mas pequeos
(lbulo cuadrado, y lbulo
caudado o de Spieguel)

FISIOLOGIA HEPATICA

Produce la mayor parte de las

protenas plasmticas circulantes
del organismo.
1. ALBUMINAS: Interviene en la
regulacin del volumen
plasmtico y mantiene la
presin coloidosmotica del
plasma.
2. Lipoproteinas de: VLDL
participa en el transporte de los
Triacilgliceroles desde el hgado
hacia otros organos. En menos
cantidad HDL y LDL.
3. GLUCOPROTEINAS: Las que
participan en el transporte de
hierro como la Haptoglobina y
la transferrina, y la
hemopexina.
4. PROTROMBINA Y
FIBRINOGENO
5. GLOBULINAS NO INMUNES
ALFA Y BETA

EL HIGADO ALMACENA Y
CONVIERTE VARIA VITAMINAS Y
HIERRO
VITAMINA A (RETINOL)
Importante para la visin, es
importante para sntesis de
rodopsina en la retina del ojo.
VITAMINA D
( COLECALCIFEROL):
Importante para el
metabolismo del calcio y el
fosforo.
VITAMINA K (MENAQUINONA)
Importante para la sntesis
heptica de protrombina y
otros factores de la
coagulacin.
SINTETIZA CASI TODAS LAS
PROTEINAS QUE INTERVIENEN
EL TRANSPORTE Y EL
METABOLISMO DEL HIERRO

COMO LA TRASNFERRINA, LA
HAPTOGLOBINA, Y LA
HEMOPEXINA.
EL HIGADO DEGRADA
FARMACOS Y TOXINAS:
Los hepatocitos participan en la
degradacin de frmacos,
toxinas y protenas extraas al
organismo. Los frmacos y
toxinas que no son
hidrosolubles y por tanto no
pueden ser eliminados de la
circulacin por los riones con
eficacia.
El hgado forma estas
sustancias mas solubles en
agua y por tanto los
hepatocitos realizan este
proceso en dos fases que son:

a. FASE I : Oxidacion
comprende la hidroxilacion
(agregar un grupo OH) Y
Carboxilacion (adicion de un
grupo COOH). Ocurre en el
REL y en las mitocondrias de
los hepatocitos con la
protena CITOCROMO P450.
b. FASE II: CONJUGACION:
Comprende la asociacin
(conjugacin) de la sustancia
extraa con acido
glucoronico, glicina o taurina.
Este proceso hace mas
hidrosoluble la sustancia de la
fase I y puede ser eliminado
mas fcilmente por el rion.
PARTICIPA EN OTRAS VIAS
METABOLICAS EJ.

 Es importante en el
metabolismo de los
carbohidratos
El hgado fosforila la glucosa
absorbida desde el tubo
digestivo a GLUCOSA-6FOSFATO
Se almacena en el hgado en
forma de glucgeno
Durante el ayuno el glucgeno
se degrada por glucogenolisis y
la glucosa se libera hacia la
sangre.
Interviene en el metabolismo
de los lpidos
Los acidos grasos provenientes
del plasma son consumidos por
los hepatocitos en la BOXIDACION para obtener
energa.

 Produce cuerpos cetonicos que

sirve de combutible en otros
organos
Participa en el metabolismo del
colesterol
La produccin de BILIS es una
funcin exocrina del hgado.
El hgado tiene funciones de
tipo endocrino y comprenden
las modificaciones de los
compuesto siguientes:
a. VITAMINA D
b. TIROXINA
c. HORMONA DEL
CRECIMIENTO
d. INSULINA Y GLUCAGON
ORGANIZACIN ESTRUCTURAL
DEL HIGADO
PARENQUIMA: Son
trabeculas de Hepatocitos

bien organizadas en el
adulto tienen una sola celula
de espesor y estn
separadas por capilares
sinusoidales. En los nios de
hasta 6 aos los hepatocitos
se distribuyen en trabeculas
de dos clulas de espesor.
ESTROMA DE TEJIDO
CONJUNTIVO: se continua
con la capsula fibrosa de
Glisson. Tiene vasos
sanguneos, nervios, vasos
linfticos, y conductos
biliares.
CAPILARES SINUSOIDALES
(SINUSOIDES): Son los vasos
que hay entre las trabeculas
hepatociticas.
ESPACIOS
PERISUNOSOIDALES
(ESPACIO DE DISSE): Estan

situados entre el endotelio

sinusoidal y los hepatocitos.
LOBULILLOS HEPATICOS:
Se puede describir la unidad
funcional del hgado en tres
trminos estructurales que son:
El lobulillo clsico
El lobulillo portal
Acino heptico
LOBULILLO CLASICO:
Se ve como una masa de tejido
hexagonal: es el modo tradicional
de organizar el parnquima
heptico y puede verse con
relativa facilidad.
El lobulillo presenta trabeculas
hepatociticas anastamosadas. Son

clulas hepticas de espesor,

separadas por un sistema
interconectado se sinusoides que
irriga la celula con una mezcla de
sangre venosa (portal) y arterial.
En el centro el lobulillo tiene una
vnula relativamente grande
llamada vena central o VENA
CENTROLOBULILLAR. En el cual
desembocan los sinusoides.
Las trabeculas de hepatocitos
adoptan una disposicin radial
desde la vena centrolobulillar
hacia la periferia del lobulillo.
En los angulos del hexgono
(lobulillo) estn los espacios
portales o espacios de KIERNAN
que consiste en un tejido
conjuntivo laxo estromal
caracterizado por las triadas
portales(rama de la arteria

heptica, rama de la vena porta y

conducto biliar.

Lobulilo heptico de cerdo, tiene

tejido conjuntivo interlobulillar
separa un lobulillo de otro. Esto no
se da en el lobulillo heptico
humano.

El lobulillo PORTAL : Pone

de relieve las funciones
exocrinas del hgado.
La funcin principal exocrina
del hgado es la secrecin de
bilis. El eje morfolgico del
lobulillo portal es el conducto
biliar interlobulillar de la
triada portal del lobulillo
clsico. Tiene forma triangular

El acino heptico es la unidad

estructural que provee la mejor
concordancia entre perfusin
sangunea, actividad
metabolica y patologa
heptica.
Tiend forma romboidal y es la
unidad funcional mas pequeo
del parnquima heptico.
EL EJE MENOR del acino esta
definido por las ramas
terminales de la triada portal
que siguen el limite entre dos
lobulillos clsicos.
EL EJE MAYOR del acino es
una lnea perpendicular
trazada entre las dos venas
centrolobulillares mas
cercanas al eje menor.

Podemos decir que el ACINO

HEPATICO ocupa parte de
los lobulillos clsicos
contiguos.

Las vnulas centrolobulillares

esta formada por: ( vnulas
hepticas, vnulas hepticas
postsinusales.

Las triadas portales son: arteria

heptica, la vena porta y
conductos biliares.
Los hepatocitos de cada acino
heptico se describen
dispuestos en tres zonas
elpticas concntricas que
rodean el eje menor.
La zona 1 : es la mas
cercana del eje menor y a la
irrigacin proveniente de las
ramas penetrantes de la
vena porta y de la arteria
heptica. Esta zona
corresponde a la periferia de
los lobulillos clsicos.
La zona 3: esta mas lejos del
eje menor y mas cerca de la
vena centrolobulillar (vnula
heptica terminal o
postsinusoidal). Esta area

corresponde al centro del

lobulillo clsico cuyos
hepatocitos rodean la vena
centrolobulillar
La zona 2: esta entre las
zonas 1 y 3 pero no tiene
limites ntidos.

LOS SINUSOIDES HEPATICOS

ESTAN REVESTIDOS POR UN
DELGADO ENDOTELIO
DISCONTINUO.
El endotelio sinusoidal
discontinuo y tiene una

lamina basal tambin

discontinua y se debe a:
a. Por fenestraciones
grandes: en las clulas
endoteliales
b. Por brechas amplias:
entre las clulas
endoteliales contiguas.
c. Difiere de otras
sinusoides por que
presentan las clulas
macrfagos sinusoidales o
clulas de KUPFFER. Es un
componente habitual del
revestimiento endotelial

ESPACIO PERISINUSAL
(ESPACIO DE DISSE)

Es el espacio de intercambio
de materiales entre la
sangre y los hepatocitos.
Esta situado entre las
superficies basales de los
hepatocitos y las superficies
basales de las clulas
endoteliales y de las clulas
de Kupffer que tapizan los
sinusoides.
Proyecta microvellosidades
para el intercambio de
sustancias entre los
hepatocitos y el plasma.
HEPATOCITOS:
FORMAN TRABECULAS
CELULARES
ANASTOMOSADAS DEL
LOBULILLO HEPATICO.

 Son clulas polidricas

grandes miden entre 20 y
30 um
Constituyen el 80% de la
poblacin celular del
hgado
Sus nucleos son grandes
y esferoidales. Ocupan el
centro de la celula
Su vida media es de cinco
meses
Tienen capacidad de
regeneracin
considerable luego de la
perdida del parnquima
heptico ya sea por
procesos toxicos,
enfermedades y ciruga.
Tiene mitocondrias,
complejos de Golgi,

 Gran cantidad de
perosixomas
VIA BILIAR:
Esta formado por un sistema de
conductos de calibre por los que
fluye la bilis desde los hepatocitos
hacia la vesicula biliar y desde
este ultimo hasta hacia el
intestino.
EL CANALICULO BILIAR
Es un conducto pequeo formado
por surcos opuestos en la
superficie de los hepatocitos
contiguos.
En la luz de los canalculos hay
microvellosidades que se
extienden desde las superficie de
los hepatocitos contiguas.

El flujo biliar es centrifugo se dirige

desde la regin de la vena
centrolobulillar hacia el espacio
portal (en sentido opuesto del flujo
sanguneo)
Los canalculos biliares se renen
para formar los denominados
CONDUCTILLOS BILIARES,
COLANGIOLOS O CONDUCTOS DE
HERING.
LA VIA BILIAR INTRAHEPATICA
LLEVA LA BILIS HASTA LOS
CONDUCTOS HEPATICOS .
LA VIA BILIAR EXTRAHEPATICA
CONDUCE LA BILIS HACIA LA
VESICULA BILIAR Y EL DUODENO.
Formado por el Conducto heptico
comn tiene unos 3 cm de
longitud y esta revestido por
clulas epiteliales cilndricas altas.

El conducto CISTICO conecta el

conducto heptico comn con la
vesicula biliar y permite la entrada
de la bilis en ella, asi como su
salida otra vez hacia la via biliar.
Cuando el Conducto Cistico se une
al conducto Hepatico comn pasa
a llamarse COLEDOCO.
VESICULA BILIAR
Es un saco distensible con forma
de pera contiene un volumen de
alrededor de 50 ml de bilis. Esta
adherida a la superficie del hgado.
Concentra y almacena bilis. Recibe
bilis diluida desde el conducto
heptico comn.
La mucosa de la vesicula biliar
tiene varios caracterisitcas
distintivas.

 La superficie de la mucosa
consiste en un epitelio simple
cilndrico. Las clulas
epiteliales altas poseen las
caractersticas siguientes:
a. Abundantes
microvellosidades apicales
b. Complejos de unin
c. Concentraciones de
mitocondrias
d. Pliegues laterales
LA PARED DE LA VESICULA BILIAR
CARECE DE MUSCULAR DE LA
MUCOSA Y DE SUBMUCOSA.

PANCREAS
Es una glandula alargada se
describen:
Cabeza
Cuerpo
Cola
El conducto pancretico
principal o de (Wirsung)
recorre toda la longitud de
la glandula y desemboca en
la segunda porcin del
duodeno a la altura de la
caruncula mayor a travs
de un segmento final
dilatado que tambin recibe
el coldoco y se llama
AMPOLLA

HEPATOPANCREATICA DE
VATER
El esfnter de ODDI rodea la
ampolla y regula el flujo de
la bilis y el jugo pancretico
hacia el duodeno.
El PANCREAS ES UN ORGANO
EXOCRINO Y ENDOCRINO
EL COMPONENTE EXOCRINO:
Sintetiza y secreta enzimas
hacia el duodeno que son
indispensables para la
digestin en el intestino. Se
halla en toda la extensin de
la glandula
El componente endocrino:
Sintetiza las hormonas
INSULINA Y GLUCAGON
PANCREAS EXOCRINO:

 ES UNA GLANDULA
SEROSA
Posee adenomeros son de
forma acinosa o
tubuloacinosa
Compuesto por epitelio
simple de clulas serosas
piramidales
Las clulas tienen una
superficie libre (luminal)
angosta y una superficie
basal ancha.
Las clulas secretoras
serosas del acino
producen los precursores
de las enzimas digestivas
del pncreas.
El acino pancretico
contiene granulos de
cimgeno contiene varias

enzimas digestivas en una

forma inactiva
Una vez activadas
digieren:
Endopeptidasas
proteolticas,
(Tripsinogeno,
Quimiotripsinogeno,
Enzimas amiloliticas
Lipasas
Enzimas nucleoliticas

PANCREAS ENDOCRINO
El Pancreas endocrino, es
un rgano difuso que

secreta hormonas que

regulan la concentracin de
la glucosa en la sangre.
Los islotes de langerhans o
sea el componente
endocrina del pncreas,
estan dispersos por todo el
rgano en la forma de
agrupaciones celulares de
tamao variable.
Posee tres tipo principales
de clulas:
a. Alfa
b. Beta
c. Delta
Las clulas ALFA:
Constituyen el 15 y el
20% de la poblacin
insular humana
Estn ubicadas en la
periferia de los islotes

 Secretan GLUCAGON
Las clulas BETA:
Forman cerca del 70% del
total de las clulas insulares
Estn ubicadas en la regin
central del islote
Secretan Insulina
Las clulas DELTA:
Totaliza el 5 y el 10% del
tejido endocrino
pancretico
Son perifricas en el islote
Estas clulas secretan
SOMATOSTATINA
LA INSULINA:

LA PRINCIPAL HORMONA
SECRETADA POR EL TEJIDO
INSULAR DISMINUYE LA
CONCENTRACION DE GLUCOSA
EN LA SANGRE.
LA INSULINA ESTIMULA
LA CAPTACION DE GLUCOSA:
de la circulacin.
El almacenamiento de la
glucosa por activacin de la
glucogenosintetasa y la
sntesis ulterior de
glucgeno.
La fosforilacion y la
utilizacin de la glucosa al
promover la glucolisis
dentro de las clulas.
La falta de insulina o la
deficiencia conducen a la
HIPERGLICEMIA ESTO ES LO

QUE SE CONOCE COMO

DIABETES MELLITUS.