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ORIGINALES
INTRODUCCIN
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Gmez-Feria Prieto I, et al. Validacin al espaol de la escala BASDEC (Escala Breve de Valoracin de la Depresin Con Tarjetas)
para la depresin en ancianos
cin al espaol, son la Brief Assessment Schedule Depression Cards (BASDEC) (Ashead et al, 1992)11, la
Selfcare (D) (Bird et al, 1987)12, la Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) (Radloff
y Teri, 1986)13, la OARS Depressive Scale (ODS) (Blazer, 1980)14, la Carroll Rating Scale (CRS) (Carroll et
al, 1981)15, y la Mood Scales-Elderly (MS-E) (Raskin et
al, 1988)16.
El objetivo principal de este estudio fue traducir y validar una de ellas, la BASDEC.
MTODO
Sujetos
Instrumentos
1. Brief Assessment Schedule Depression Cards
(BASDEC), que hemos traducido como Escala Breve de
Valoracin de la Depresin Con Tarjetas. Fue desarrollada y validada por Adshead, Cody y Pitt en 1992, en el
Reino Unido11. La escala est especficamente destinada
al diagnstico de la depresin en ancianos y basada en
la Brief Assessment Schedule17. Consta de 19 tarjetas o
cartas de un tamao aproximado de 8,2 10,4 cm con
letras grandes, de color negro sobre fondo blanco (tabla 1). En estas cartas aparecen escritas frases que reflejan cmo puede sentirse una persona afecta de depresin.
Adems de estas 19 tarjetas hay otras 2, una con la palabra verdadero y otra con la palabra falso. Las 19 cartas o tarjetas, despus de barajadas, se presentan una a
una a cada sujeto, que debe colocarlas al lado de la carta
verdadero si lo escrito se corresponde a lo que le sucede a l o a ella, o de la carta falso si no se corresponde.
Si el paciente tiene dudas (no sabe), debe colocar la
tarjeta aparte. A cada respuesta verdadera se le adjudica
un punto, a excepcin de las tarjetas Me he planteado
seriamente el suicidio y He perdido la esperanza, que
anotan dos puntos. Las respuestas no s y a veces
obtienen medio punto. La escala tarda en pasarse un pro12
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Bastotal
Una vez que la escala fue traducida y adaptada al contexto cultural, fue administrada a 80 pacientes de 60 o
ms aos diagnosticados de depresin. La escala con la
que se compararon las puntuaciones de la escala BASDEC, es decir, la escala de referencia, fue la GDS en su
versin de 15 tems. Esta ltima escala slo se aplic en
los 30 primeros pacientes. A stos, despus de una media de 6 das (desviacin tpica, 2,54), se les aplic de
nuevo la escala BASDEC por parte de la otra investigadora con el fin de obtener la concordancia entre entrevistadores y el estudio test-retest.
Una vez recogidos los datos, la informacin fue codificada y procesada usando el paquete estadstico SPSS
9.0 para Windows. La consistencia interna se comprob
utilizando el coeficiente alfa de Cronbach. La validez
concurrente fue explorada usando el coeficiente de correlacin de Pearson. El mismo coeficiente fue utilizado
para la obtencin de la fiabilidad test-retest.
RESULTADOS
medio de algo ms de 3 min (rango, 2-8 min). La puntuacin mxima es de 21, y el punto de corte, de 7 o ms.
La escala fue utilizada en estudios neuroendocrinos con
el test de supresin de la dexametasona. El estudio de
validacin original fue llevado a cabo en 79 sujetos del
departamento de geriatra del Hospital de Hammersmith
(Gran Bretaa), comparando sus respuestas con las de la
GDS en su versin de 30 tems. Se obtuvo una sensibilidad del 71% y una especificidad del 86%.
2. Escala de Depresin Geritrica (Geriatric Depression Scale, GDS), de Yesavage et al3. Esta escala est
construida especficamente para valorar la depresin en
ancianos, por lo que, a diferencia de otras escalas, no valora los sntomas somticos, que son menos importantes
en las depresiones geritricas. Es una escala autoaplicada. Utilizamos la versin de 15 tems, validada al idioma
espaol8. Cada tem punta 1 o 0; la puntuacin total oscila entre 0 y 15, y el punto de corte se sita entre 6 y 9.
Consistencia interna
El coeficiente tipificado de fiabilidad alfa de Cronbach fue de 0,67. Este coeficiente de fiabilidad es moderadamente alto.
Procedimiento
Validez concurrente
Se pidi autorizacin a los autores de la escala para su
traduccin y validacin. La escala fue traducida de forma independiente por los dos investigadores y luego se
compararon las dos traducciones. Cuando hubo algn
desacuerdo, se eligieron las expresiones ms adecuadas,
basndonos en la bibliografa y los instrumentos utilizados en el campo del diagnstico de la depresin geritrica. Tras obtener la versin definitiva se procedi a la
traduccin inversa, que no presentaba diferencias con la
original. La versin definitiva de la escala en idioma espaol fue aceptada por los autores de la escala original.
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para la depresin en ancianos
DISCUSIN
En este estudio se presentan los resultados de la validacin de una traduccin al espaol de la escala BASDEC. En general, los resultados obtenidos corroboran la
validez de la escala.
La escala presenta una serie de caractersticas que la
hacen muy apropiada para su uso en los pacientes ancianos atendidos en los centros de salud mental: su aplicacin es fcil y requiere muy poco tiempo, lo que motiva
una administracin regular del instrumento; los trminos
utilizados son claros y fcilmente entendibles por personas con un nivel de estudios primarios; las letras estn
impresas en un tamao grande, hecho que facilita su lectura en personas con deficiencias visuales, tan frecuentes en ancianos; se soslaya uno de los inconvenientes de
la aplicacin de la GDS de Yesavage, ya que con frecuencia esta escala, debido a su dificultad, se convierte
en heteroaplicada y se administra, por tanto, de manera
distinta a como fue diseada por sus autores; la presentacin de cada una de las tarjetas a veces va seguida de
comentarios o aclaraciones del propio paciente que facilitan la posterior entrevista clnica o reducen la duracin
de sta, ya que la entrevista, a partir de entonces, se dirigir a aclarar algunos de los temas que han surgido a expensas de la presentacin de la escala. Recomendamos
que la aplicacin de esta escala se haga sin la presencia
de familiares, que podran alterar las respuestas del paciente ya sea respondiendo por ellos o cohibiendo las
respuestas del paciente ante determinadas preguntas
comprometidas, como la que hace referencia a la posibilidad del suicidio.
Podemos concluir que la versin espaola de la BASDEC es un instrumento con una buena consistencia interna, una muy alta validez concurrente y fiabilidad externa.
BIBLIOGRAFA
1. Burns A, Lawlor B, Craig S. Depression. En: Martin Dunitz,
editor. Assessment Scales in Old Age Psychiatry. London:
1999; p. 1.
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