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64.403

ORIGINALES

Validacin al espaol de la escala BASDEC


(Escala Breve de Valoracin de la Depresin
Con Tarjetas) para la depresin en ancianos
I. Gmez-Feria Prietoa y R. Jimnez Garca-Bvedab
aPsiquiatra.
bPsicloga

Centro de Salud Mental Macarena-Centro. Sevilla.


clnica. Centro de Salud Mental Macarena-Centro. Sevilla. Espaa.

OBJETIVO: Validar la versin al espaol de la Brief


Assessment Schedule Depression Cards (BASDEC),
una escala usada para el diagnstico de la depresin
en ancianos.
MATERIAL Y MTODO: En el estudio participaron 80
pacientes ancianos con el diagnstico de depresin,
segn los criterios de la CIE-10. Una vez traducida, la
BASDEC fue aplicada para determinar el grado de
depresin de estos 80 pacientes. Para examinar la
consistencia interna se utiliz el coeficiente alfa de
Cronbach. Para determinar la validez concurrente de
la escala se us una versin al espaol de la Escala de
Depresin Geritrica de Yesavage (GDS-15), que fue
administrada a los primeros 30 pacientes que
completaron la escala BASDEC. Unos das despus
de la evaluacin, la escala BASDEC fue de nuevo
administrada a los primeros 30 pacientes para
estudiar la fiabilidad externa (test-retest) y la
fiabilidad interobservadores.
RESULTADOS: El coeficiente tipificado de fiabilidad
de Cronbach era de 0,67. La validez concurrente era
de 0,70 (p 0,001). La fiabilidad externa (test-retest)
y la fiabilidad interobservadores era de 0,90
(p 0,001).
CONCLUSIONES: La versin espaola de la BASDEC
muestra una buena fiabilidad y validez para el
diagnstico de la depresin en ancianos.
Palabras clave:
Diagnstico de la depresin. Depresin en ancianos. Escala BASDEC.

Validation of the Spanish version of Brief


Assessment Schedule Depression Cards
(BASDEC scale) in the elderly
OBJECTIVE: The aim of this study was to validate
the Spanish version of Brief Assessment Schedule
Depression Cards (BASDEC), a geriatric depression
screening scale.
MATERIAL AND METHOD: Eighty elderly patients
with a diagnosis of depression using ICD-10 criteria
participated in the study. BASDEC was translated
into Spanish and administered to determine the degree
of depression in these patients. Cronbachs alpha was
used to evaluate internal consistency. To evaluate the
concurrent validity of the scale, a Spanish version of
Yesavages Geriatric Depression Scale (GDS-15) was
administered to the first 30 patients who completed
the BASDEC scale. A few days after the evaluation,
the BASDEC scale was again administered to the first
30 patients to determine external reliability (testretest) and interobserver reliability.
RESULTS: Cronbachs alpha reliability coefficient
for standardized variables was 0.67. Concurrent
validity was 0.70 (p 0.001). External reliability
(test-retest) and interobserver reliability were 0.90
(p 0.001).
CONCLUSIONS: The Spanish version of the BASDEC
scale showed good reliability and validity in the
diagnosis of depression in the elderly.
Key words:
Diagnosis of depression. Depression in the elderly. BASDEC scale.

INTRODUCCIN

Correspondencia: Ildefonso Gmez-Feria Prieto.


Centro de Salud Mental Macarena-Centro. Sevilla.
Virgen de La Antigua 4, 6.o B. 41011 Sevilla. Espaa.
Correo electrnico: ildego@supercable.es
11

La depresin constituye el diagnstico ms frecuente


en el anciano. Esta enfermedad presenta en edades avanzadas una serie de caractersticas que la distinguen de la
depresin en la edad adulta. Entre estas caractersticas
distintivas se incluyen la tendencia de la poblacin anPsiq Biol 2004;11(1):1-4

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para la depresin en ancianos

cin al espaol, son la Brief Assessment Schedule Depression Cards (BASDEC) (Ashead et al, 1992)11, la
Selfcare (D) (Bird et al, 1987)12, la Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) (Radloff
y Teri, 1986)13, la OARS Depressive Scale (ODS) (Blazer, 1980)14, la Carroll Rating Scale (CRS) (Carroll et
al, 1981)15, y la Mood Scales-Elderly (MS-E) (Raskin et
al, 1988)16.
El objetivo principal de este estudio fue traducir y validar una de ellas, la BASDEC.

MTODO
Sujetos

ciana a negar la existencia de sentimientos de depresin;


la presentacin atpica de la depresin con la presencia
de ms quejas somticas; la coexistencia de la depresin
con cierto deterioro cognitivo propio de la edad; la existencia de factores de ndole intrapsquica como la preocupacin por el futuro, la muerte, el pasado que tiene
un significado diferente en el anciano y en el joven, y
la relevancia en esta edad de los factores psicosociales
como las prdidas (muerte de las personas queridas, disminucin de las relaciones sociales, jubilacin, prdida
de la vivienda, etc.) 1. Todo esto hay que tenerlo en
cuenta a la hora de efectuar el diagnstico, y de ah la
necesidad de disponer de instrumentos apropiados y especficos para su deteccin o escrutinio. Es importante
considerar que estas escalas no hacen un diagnstico2:
el diagnstico de la depresin es un diagnstico clnico
y, como tal, requiere una entrevista clnica. La falta de
uso de estas escalas de deteccin de la depresin contrasta con el amplio uso que los mdicos hacen de las
escalas de escrutinio de la demencia.
Se han creado varias escalas especficas para la evaluacin de la depresin en el anciano, y la ms ampliamente usada ha sido y es la Escala de Depresin Geritrica de Yesavage, conocida con las siglas GDS (Geriatric Depression Scale)3. Tanto la escala original de 30
tems como las versiones de 15 y de 5 tems estn traducidas y validadas al espaol4-10. Otras escalas especficas para ancianos, y de las que no nos consta su valida2

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Ochenta pacientes ambulatorios de 60 o ms aos


atendidos en el Centro de Salud Mental Macarena Centro de Sevilla, con el diagnstico de episodio depresivo
o trastorno depresivo recurrente, segn los criterios de
la CIE 10 (cdigos F32 y F33), que aceptaron participar
en el estudio. Se excluy a los pacientes que presentaban otro diagnstico en el eje I de la CIE 10.
La edad promedio de los pacientes era de 70,34
6,53 aos (rango de 60 a 82 aos), de los cuales el 85%
eran mujeres y el 15%, varones.

Instrumentos
1. Brief Assessment Schedule Depression Cards
(BASDEC), que hemos traducido como Escala Breve de
Valoracin de la Depresin Con Tarjetas. Fue desarrollada y validada por Adshead, Cody y Pitt en 1992, en el
Reino Unido11. La escala est especficamente destinada
al diagnstico de la depresin en ancianos y basada en
la Brief Assessment Schedule17. Consta de 19 tarjetas o
cartas de un tamao aproximado de 8,2 10,4 cm con
letras grandes, de color negro sobre fondo blanco (tabla 1). En estas cartas aparecen escritas frases que reflejan cmo puede sentirse una persona afecta de depresin.
Adems de estas 19 tarjetas hay otras 2, una con la palabra verdadero y otra con la palabra falso. Las 19 cartas o tarjetas, despus de barajadas, se presentan una a
una a cada sujeto, que debe colocarlas al lado de la carta
verdadero si lo escrito se corresponde a lo que le sucede a l o a ella, o de la carta falso si no se corresponde.
Si el paciente tiene dudas (no sabe), debe colocar la
tarjeta aparte. A cada respuesta verdadera se le adjudica
un punto, a excepcin de las tarjetas Me he planteado
seriamente el suicidio y He perdido la esperanza, que
anotan dos puntos. Las respuestas no s y a veces
obtienen medio punto. La escala tarda en pasarse un pro12

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para la depresin en ancianos

22
20
18
16
14
12

Basdtotal

10
8
6
4

10

12

14

16

18

20

22

Bastotal

Una vez que la escala fue traducida y adaptada al contexto cultural, fue administrada a 80 pacientes de 60 o
ms aos diagnosticados de depresin. La escala con la
que se compararon las puntuaciones de la escala BASDEC, es decir, la escala de referencia, fue la GDS en su
versin de 15 tems. Esta ltima escala slo se aplic en
los 30 primeros pacientes. A stos, despus de una media de 6 das (desviacin tpica, 2,54), se les aplic de
nuevo la escala BASDEC por parte de la otra investigadora con el fin de obtener la concordancia entre entrevistadores y el estudio test-retest.
Una vez recogidos los datos, la informacin fue codificada y procesada usando el paquete estadstico SPSS
9.0 para Windows. La consistencia interna se comprob
utilizando el coeficiente alfa de Cronbach. La validez
concurrente fue explorada usando el coeficiente de correlacin de Pearson. El mismo coeficiente fue utilizado
para la obtencin de la fiabilidad test-retest.

Fig. 1. Grfico de dispersin de las dos aplicaciones de


la escala.

RESULTADOS
medio de algo ms de 3 min (rango, 2-8 min). La puntuacin mxima es de 21, y el punto de corte, de 7 o ms.
La escala fue utilizada en estudios neuroendocrinos con
el test de supresin de la dexametasona. El estudio de
validacin original fue llevado a cabo en 79 sujetos del
departamento de geriatra del Hospital de Hammersmith
(Gran Bretaa), comparando sus respuestas con las de la
GDS en su versin de 30 tems. Se obtuvo una sensibilidad del 71% y una especificidad del 86%.
2. Escala de Depresin Geritrica (Geriatric Depression Scale, GDS), de Yesavage et al3. Esta escala est
construida especficamente para valorar la depresin en
ancianos, por lo que, a diferencia de otras escalas, no valora los sntomas somticos, que son menos importantes
en las depresiones geritricas. Es una escala autoaplicada. Utilizamos la versin de 15 tems, validada al idioma
espaol8. Cada tem punta 1 o 0; la puntuacin total oscila entre 0 y 15, y el punto de corte se sita entre 6 y 9.

La puntuacin media de los 80 pacientes a los que se


les aplic la escala BASDEC fue de 14,52 3,39. Todos los pacientes, excepto uno que en el retest puntu 6,
superaban el punto de corte de 7 puntos.
Las puntuaciones medias de los 30 primeros pacientes
a los que se les aplic la escala BASDEC y la GDS de
15 tems fueron de 15,47 3,38 y de 11,56 1,92, respectivamente.
Las puntuaciones medias de las dos aplicaciones (test
y retest) de la escala BASDEC fueron de 15,47 3,38 y
de 14,90 3,70, respectivamente.

Consistencia interna
El coeficiente tipificado de fiabilidad alfa de Cronbach fue de 0,67. Este coeficiente de fiabilidad es moderadamente alto.

Procedimiento
Validez concurrente
Se pidi autorizacin a los autores de la escala para su
traduccin y validacin. La escala fue traducida de forma independiente por los dos investigadores y luego se
compararon las dos traducciones. Cuando hubo algn
desacuerdo, se eligieron las expresiones ms adecuadas,
basndonos en la bibliografa y los instrumentos utilizados en el campo del diagnstico de la depresin geritrica. Tras obtener la versin definitiva se procedi a la
traduccin inversa, que no presentaba diferencias con la
original. La versin definitiva de la escala en idioma espaol fue aceptada por los autores de la escala original.
13

La correlacin entre la escala BASDEC y la escala de


referencia (GDS) fue alta (r = 0,70; p 0,001).

Fiabilidad externa (test-retest) y fiabilidad


interobservadores
La correlacin fue tambin alta (r = 0,90; p 0,001).
En la figura 1 se muestra el grfico de dispersin de las
dos aplicaciones de la escala.
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Gmez-Feria Prieto I, et al. Validacin al espaol de la escala BASDEC (Escala Breve de Valoracin de la Depresin Con Tarjetas)
para la depresin en ancianos

DISCUSIN
En este estudio se presentan los resultados de la validacin de una traduccin al espaol de la escala BASDEC. En general, los resultados obtenidos corroboran la
validez de la escala.
La escala presenta una serie de caractersticas que la
hacen muy apropiada para su uso en los pacientes ancianos atendidos en los centros de salud mental: su aplicacin es fcil y requiere muy poco tiempo, lo que motiva
una administracin regular del instrumento; los trminos
utilizados son claros y fcilmente entendibles por personas con un nivel de estudios primarios; las letras estn
impresas en un tamao grande, hecho que facilita su lectura en personas con deficiencias visuales, tan frecuentes en ancianos; se soslaya uno de los inconvenientes de
la aplicacin de la GDS de Yesavage, ya que con frecuencia esta escala, debido a su dificultad, se convierte
en heteroaplicada y se administra, por tanto, de manera
distinta a como fue diseada por sus autores; la presentacin de cada una de las tarjetas a veces va seguida de
comentarios o aclaraciones del propio paciente que facilitan la posterior entrevista clnica o reducen la duracin
de sta, ya que la entrevista, a partir de entonces, se dirigir a aclarar algunos de los temas que han surgido a expensas de la presentacin de la escala. Recomendamos
que la aplicacin de esta escala se haga sin la presencia
de familiares, que podran alterar las respuestas del paciente ya sea respondiendo por ellos o cohibiendo las
respuestas del paciente ante determinadas preguntas
comprometidas, como la que hace referencia a la posibilidad del suicidio.
Podemos concluir que la versin espaola de la BASDEC es un instrumento con una buena consistencia interna, una muy alta validez concurrente y fiabilidad externa.
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