DESAROLLO DE LA
GUA DE APRENDIZAJE N 02
Para:
NELLY DENISE ORTIZ POVEDA
Instructora programa de formacin
Apoyo Administrativo en Salud
Por:
KELLY JOHANNA VELSQUEZ CERVANTES
Aprendiz programa de formacin
Apoyo Administrativo en Salud
Ficha: 625850
INTRODUCCION
En esta gua No. 02, se recordar unos conceptos claves del Estado Colombiano:
funcionamiento, estructura y su relacin en la gestin del proceso de aseguramiento de la
poblacin a travs del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), para que
el derecho a la salud no sea simple retrica y se convierta en real y efectivo en la vida de
los habitantes de Colombia. Para ello el recorrido partir en el reconocimiento de la
Constitucin poltica y las leyes reglamentarias propias del sistema de salud.
Una vez analizada los siguientes cuestionamientos responda las siguientes preguntas y
comprtala con sus compaeros:
Describa tres experiencias en las que haya utilizado los servicios de salud en
Colombia.
Respuesta:
Citas mdicas
Exmenes mdicos
Consultas domiciliarias
Plasme una situacin donde usted haya sentido que no lo logr comunicar la
informacion a su entidad y que genero conflicto con el usuario.( o usted mismo)
Respuesta:
Dos semanas atrs me encontraba con un dolor en mi abdomen bajo, me
fui a la central de urgencias de salud total, fui atendida por un mdico
3
el
trabajo
A. Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios, asociaciones, y
otras organizaciones.
B. Los rendimientos financieros que produzcan las diferentes fuentes que
financien el rgimen subsidiado.
C. El 15% de los recursos adicionales que a partir de 2007 reciben los municipios,
distritos y departamentos como participacin y trasferencias por concepto de
impuestos de rentas sobre la produccin de las empresas de la industria
petrolera.
Los recursos que aporten los afiliados que tienen derecho a subsidio parcial y
que quieran aportar al subsidio pleno o al POS del rgimen
CAPITULO II DEL REGIMEN SUBSIDIADO ARTCULO 215: Administracin del
rgimen subsidiado.
La administracin del rgimen subsidiado. Las direcciones locales, distritales o
departamentales de salud suscribirn contratos de administracin del subsidio con
las entidades promotoras de salud que afilien a los beneficiarios del subsidio.
Estos contratos se financiaran con los recursos del fondo de solidaridad y garanta
y los recursos del subsector oficial de salud que se destinen para el efecto.
Las entidades promotoras de salud que afilien a los beneficiarios del rgimen
subsidiado prestaran, directa o indirectamente los servicios contenidos en plan de
salud obligatorio
1.2. CUADRO COMPARATIVO:
RGIMEN
CARACTERSTICAS
CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO
Es un conjunto de
normas que rigen la
vinculacin
de
los
individuos
y
las
familias
al
Sistema
General de Seguridad
Social
en
Salud,
cuando tal vinculacin
se hace a travs del
pago
de
una
cotizacin, individual y
familiar, o un aporte
econmico
previo
financiado
directamente por el
afiliado
o
en
concurrencia entre ste
y su empleador.
Es un conjunto de normas
que rigen la vinculacin de
los individuos al Sistema
General de Seguridad Social
en
Salud,
cuando
tal
vinculacin se hace a travs
del pago de una cotizacin
subsidiada,
total
o
parcialmente, con recursos
fiscales o de solidaridad de
que trata la presente Ley.
Es para Asalariados y
trabajadores
independientes
Entidad
Salud
ENTIDAD
ADMINISTRADORA
Entidad
Salud
Gestora de
Adaptada
de
Mi plan
PLAN DE BENEFICIOS
Sisben
POBLACIN ESTIMADA (%
DEL TOTAL) A 1996
25%
incluyendo
la
familia del trabajador
20%-25%
ENTIDADES AFILIADORAS
Entidad
Salud
ENTIDADES
PRESTADORAS DE
SERVICIOS
Gestora
de
IPS, ESE
Cuota de participacin
APORTES
FINANCIACIN
Salud Mia
contributivo
1%
rgimen
Incremento en fuentes
de empleo
Incremento
fiscales
en
recursos
POSIBILIDAD DE
CRECIMIENTO EN
COBERTURA
APORTE
MERCAAPERTU CUBRIM
FINANFUENT
USUARI
ATENCI ACCESMEDIO COBER
DO
S DEEN RA DE IENTO
O AL S DE TURA ES DE
OS
N
SALUD
LOS
EN
VARIAB
LES
ANTES DE 1993
-Cotizaciones
Contributivo.
al
ACTUALIDAD
rgimen
Rentas
cedidas
por
concepto
de
loteras,
En 1992, el 28% (9
millones) de la poblacin
estaba cubierta.
CARACTERS
TICAS
FINA
ATEN
DE FUEN OBJE
CIN LA TES TO
DE
DE DE
LA
LEY
Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, a travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud
que en el marco de la estrategia Atencin Primaria en Salud permita la accin
coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la
Artculo 42.
Financiacin de las acciones de salud pblica, atencin primaria en salud y
promocin y prevencin. Las acciones de salud pblica, promocin y prevencin en
el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud se financiarn con:
Artculo 67. Sistemas de emergencias mdicas. Con el propsito de responder de
manera oportuna a las vctimas de enfermedad, accidentes de trnsito,
traumatismos o paros cardiorrespiratorios que requieran atencin mdica de
urgencias, se desarrollar el sistema de emergencias mdicas, entendido como un
PRESDE
FINAPLAN
PBLI DE
DE ASEG
DE DEL
SALUDE
CAS LAS
ES
LA
LA LOS
D LA
Y LA IPS
DE
PRESENTACION
ARABIA SAUDITA
UBICACION GEOGRAFICA DE ARABIA SAUDITA
El territorio de Arabia Saudita ocupa la mayor parte de la pennsula arbiga,
con una longitud de 4431 km de borde de los cuales 2640 son de costa.
Limita con Jordania y con Irak por el norte, con Irak por el noreste, con Kuwait,
Emiratos rabes Unidos, Catar y el Golfo Prsico por el este, y con Omn y
Yemen por el sur, con el Mar Rojo por el oeste, y a escasos kilmetros a travs
del mar se encuentra Barin, por el Golfo Prsico y conectado con este pas a
travs de la calzada del Rey Fahd y Egipto por el Mar Rojo. Con una superficie
de 2 149 690 km2, es el decimotercer pas ms grande del mundo, justo por
delante de Mxico y un puesto por detrs de Groenlandia.
9
ORGANIZACION TERRITORIAL
Arabia Saudita se encuentra dividida en 13 provincias, denominacin rabe:
manatiq idriyya, en singular mintaqah idariyya, y stas a su vez se
subdividen en 118 gobernaciones en rabe: manatiq idriyya. Este nmero
incluye las trece capitales de provincia, que tienen un estatus diferente como
10
amin.
Las
El
Riad La Capital
ARABIA SAUDITA
La economa de Arabia Saud est basada en la
extraccin del petrleo, con un fuerte control
gubernamental sobre las principales actividades
econmicas. Arabia Saud es el pas con las mayores
reservas de petrleo ya descubiertas (ms del 20% del
total mundial1), es el mayor exportador de petrleo del
mundo y tiene un papel de liderazgo en la OPEP. El
sector petrolero es responsable por cerca de 75% de las
ganancias, 45% del PIB y 90% de los ingresos de las
exportaciones. Aproximadamente el 40% del producto
interno bruto viene del sector privado. La OPEP es la
organizacin de pases exportadores de petrleo.
El PIB es usado como una medida del bienestar material
de una sociedad y es objeto de estudio de la
macroeconoma.
11
PIB (PPA)
Puesto 22.
Total (2012)
$ 733 143 millones
PIB (nominal) Puesto 19.
Total (2012)
US$ 651 652 millones
PIB per cpita
US$ 22 6354
MONEDA
#DE HABITANTES
ESPERANZA DE VIDA
TIPO DE GOBIERNO
JORNADA LABORAL
SISTEMA SE SALUD
12
PRODUCTO INSIGNIA DE
LA ECONOMIA DEL PAIS
INGRESO PERCAPITA X
HABITANTE
OTROS RUBROS.INGRESOS
POR TURISMO EN SALUD
INDICADOR DE
DESARROLLO HUMANO
13
14
SISTEMA GENERAL
DE
PARTICIPACIONES
(SGP)
entidades territoriales
asignadas a este
componente seran
distribuidas entre,
distritos municipios
,corregimientos
deparatamentales
Asignaciones
especiales
municipios cuyo
territorio limite con
el rio grande de la
(mag)
0.08%
distritos y municio
de programs de
alimentacion
escolar
0.5%
fondo ancioanl de
pensiones fonpet
2.9%
Resguardos
indgenas
0.52%
financiacion o
cofinanciacion de
subsidios a la
demanda hasta lograr
cobertura total
SALUD 24.5%
libre destinacion
municipios de
categoria 4 ,5 , 5
acciones de salud
publica definidos
como propietarios
para el pas M. de
salud
la prestacion de
estas acciones se
contratara
directamente con
las entidades
prestadoras de
salud de servicio
publico
prestacion al servicio
de salud a la
poblacion pobre en lo
no cubierto en los
subsidios de la
demanda
Libre destinacin
(municipios de
categora 4, 5 y 6
municipios y
distritos deberan
elaborar e
incorporar el plan
de atencin basica
distritos y
municipios
asumiran acciones
de promocin y
prevencin
Resolucin
1991
y
elabore una mandala de derechos y otra de deberes de los usuarios de los servicios
de salud. Identifique si hay nueva reglamentacin con relaciona derechos y deberes
del usuario. (Consulte pgina del Ministerio).
16
Salud total
EPS
olidaridad, libre escogencia y dems disposiciones normativas establecidas por el ordenamiento jurdico colo
17
18
o
os a las personas como a nosotros
mismos, entendiendo que nuestra libertad llega hasta donde inicia la de l
Compromiso
Entrega, dedicacin y convencimiento, siempre presentes En nuestras acciones,
idad vigente reconociendo los derechos, deberes y necesidades individuales de nuestros usuarios, teniendo e
Personales e institucionales.
ctativas de nuestros usuarios, ofreciendo un servicio clido y humano, que garantice el buen trato y evidenci
or
mejoramiento
continuo ende
la su
atencin
en salud.
salud Contamos
de sus protegidos
con humano
base encompetente
la prevencin
roselprotegidos
y el mejoramiento
estado de
con un equipo
y co
19
sabilidad
os eficientemente con los compromisos adquiridos y asumimos positivamente las consecuencias de nuestro
tica
Nuestros principios morales nos conducen al buen comportamiento,
Innovacin
Orientndonos
haciacreatividad
el logro de e
una
armona individual
y social.
Imprimimos
imaginacin
en nuestro
trabajo con dinamismo y conocimiento, teniendo
l desarrollo de su potencial, que orienta sus esfuerzos en la consecucin de los objetivos organizacionales a tr
rios, buscando siempre ser los mejores del mercado en cuanto a recursos humanos, procesos, tecnologa y es
y plasme un grfico de
ESTRUCTURA LINEAL
Es aquella en la que predomina la autoridad directa o lineal.
Autoridad lineal significa que es una empresa que financia bajo los principios de unidad de mando o
jerarqua, es decir, cada persona tiene un nico superior de que depende para todos los aspectos.
Ha sido caracterstica de grandes organizaciones, como organizaciones militares, normalmente es
una organizacin muy centralizada, muy normalizada y con mucha supervisin directa.
VENTAJAS
Es una estructura simple y de fcil comprensin.
Existe una delimitacin clara de las responsabilidades, lo cual facilita su funcionamiento.
Es bastante estable debido a la centralizacin y a la disciplina que impone la unidad de mando.
INCONVENIENTES
Inflexibilidad de la organizacin
Cuando la organizacin crece surgen importantes problemas de comunicacin.
Normalmente utiliza departamentacin por funciones.
Una modificacin de esta estructura es la denominada lnea staff. Es un tipo de estructura lineal en la
que ha aparecido algn tipo de staff.
*No existencia de estructura lineal: muchos jefes de produccin, de ventas, de marketing...
*En la estructura lineal: un nico director.
20
21
ESTRUCTURA MATRICIAL
Es de carcter temporal, utilizado por grandes empresas o por empresas que se crean para la realizacin de
proyectos singulares.
Combina dos tipos de autoridad en un mismo nivel jerrquico, Por un lado una autoridad de carcter funcional que
permite mantener la especializacin de las personas que trabajan en la empresa; y por otro lado, una autoridad
basada en proyectos, productos o reas geogrficas, esa autoridad suele tener un carcter horizontal y suele existir
cuando las empresas quieren llevar a cabo proyectos singulares o quieren servir correctamente sus productos o
mercados sin perder la especializacin.
VENTAJAS
Es una estructura simple y de fcil comprensin.
Existe una delimitacin clara de las responsabilidades, lo cual facilita su funcionamiento.
Es bastante estable debido a la centralizacin y a la disciplina que impone la unidad de mando.
INCONVENIENTES
Inflexibilidad de la organizacin
Cuando la organizacin crece surgen importantes problemas de comunicacin.
Normalmente utiliza departamentacin por funciones.
Una modificacin de esta estructura es la denominada lnea staff. Es un tipo de estructura lineal en la que ha
aparecido algn tipo de staff.
*No existencia de estructura lineal: muchos jefes de produccin, de ventas, de marketing...
*En la estructura lineal: un nico director.
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ESTRUCTURA DIVISIONAL
Utilizada por grandes organizaciones que han crecido diversificando sus productos o sus
mercados. Utiliza la departamentacin en base a productos, reas o clientes. Y esos
departamentos se les denomina divisiones porque tienen autonoma, tienen capacidad para
tomar decisiones referentes a su producto, a su mercado o a su rea geogrfica. Cuando esta
descentralizacin existe se habla siempre de divisin y no de departamentacin.
Cada divisin realiza todas las funciones necesarias para servir correctamente a su producto, a
su mercado o a sus reas geogrficas. Y el director de divisin es un semi director general de
la empresa.
La sede central controla la actuacin de todas las divisiones normalmente a travs de
normalizacin de resultados.
Realiza adems funciones de apoyo centralizadas y se suele encargar de nombrar y sustituir a
los directores de cada divisin.
VENTAJAS E INCONVENIENTES
Se suele sealar que presenta las siguientes ventajas respecto a la organizacin lineal: mejora
la asignacin de capital, dispersa el riesgo. Reacciona estratgicamente ante los cambios y
ayuda a preparar a directivos generales. Ahora bien, estos mismos cuatro elementos pueden
ser inconvenientes si la comparamos con organizaciones independientes.
Puede llevar a que las divisiones maximicen sus objetivos y no los de la organizacin.
Adems, como se mide a cada divisin por los resultados que obtiene, hay una tendencia a
minusvalorar todo lo que no sean objetivos cuantificables.
La separacin y autonoma de las divisiones puede crear conflictos y dificultar la reasignacin
de recursos.
24
El Reglamento Interno
El Reglamento Interno es el instrumento por medio del cual el empleador regula las
obligaciones y prohibiciones a que deben sujetarse los trabajadores, en relacin con sus
labores, permanencia y vida en la empresa.
As, debe contener a lo menos: las horas en que empieza y termina la jornada de trabajo y
las de cada turno, los descansos, los diversos tipos de remuneracin; el lugar, da y hora
de pago; las personas a quienes los trabajadores deben dirigir sus reclamos, consultas y
sugerencias; la forma de comprobacin del cumplimiento de las normas previsionales y
laborales; las normas e instrucciones de prevencin, higiene y seguridad, las sanciones
que se puedan aplicar a los trabajadores con indicacin de las infracciones y el
procedimiento a seguir en estos casos.
Hacemos presente que las sanciones que seale el Reglamento Interno slo pueden
consistir en amonestacin verbal o escrita y multa de hasta el veinticinco por ciento de la
remuneracin diaria. La multa tiene como destino los fondos de bienestar que la empresa
tenga para los trabajadores o el que tenga los sindicatos. Si no existieran dichos fondos,
la multa se destina en ltimo caso al Sinc. Por tanto, nunca el empleador puede
quedarse con el monto de las multas cobradas. El trabajador puede reclamar de la
aplicacin de la multa ante la Inspeccin del Trabajo respectiva.
Manual de Funciones
Organigrama
26
La estructura de una empresa es uno de los elementos clave de la organizacin por tanto
es importante conocer cules son las clases de organigramas que hay para saber cules
son los organismos y cargos que componen la estructura organizacional de la empresa.
Funciones
Tipos:
1. Organigrama clsico
Es bsicamente un organigrama compuesto por rectngulos, que representan los cargos
u rganos unidos entre s por lneas, que trazan las relaciones de comunicacin entre
ellos. Cuando las lneas son horizontales, representan relaciones de laterales de
comunicacin. Cuando son verticales, representan relaciones de autoridad (del superior
sobre el subordinado) o relaciones de responsabilidad (del subordinado hacia el superior)
lo que no est unido por ninguna lnea, no tiene relacin entre s.
Generalmente, cada rectngulo presenta dos terminales de comunicacin. No cabe duda
de que el cargo ms elevado de la empresa no tiene la terminal de arriba, mientras que el
cargo ms bajo de la organizacin no tiene la terminal de abajo, pues no posee ningn
subordinado.
En el organigrama clsico los rganos o cargos del mismo nivel jerrquico deben ser
colocados paralelamente, utilizando la misma nomenclatura para designarlos. Es el tipo
de organigrama ms frecuentemente utilizado.
2. Organigrama radial
El organigrama radial tambin es llamado organigrama sectorial y se elabora mediante
crculos concntricos, cada uno de los cuales representa un nivel jerrquico. La autoridad
27
28
29
VALORES
ANTI VALORES
30
CLIENTE INTERNO
31
Quin es?
sus
CARACTERSTICAS
1. Intangible: el servicio es eminentemente perceptivo,
aunque en su aplicacin tenga elementos objetivos que
permitan evaluarlo.
2. Perecedero: se produce y consume instantneamente.
3. Continuo: quien lo produce es a su vez el proveedor
del servicio.
4. Integral: implica a todos los miembros de la
organizacin para brindar un servicio de excelente
calidad, desde el punto de vista tcnico, humano y de
oportunidad.
5. Constituye una promesa bsica: Debe cumplir lo que
se promete, es el estndar para medir la satisfaccin del
cliente.
32
para
asegurar
Qu necesidades tiene?
Para abordar esta temtica de identificar los momentos de verdad frente a los Clientes
Externos, desglosaremos el trmino Clientes Externos, entonces nuestra primera premisa
ser establecer Quines son los clientes externos?
Desde el punto de vista de las relaciones pblicas en general, un cliente externo no es
slo aquel que utiliza o disfruta de nuestros servicios, sino tambin son todos aquellos
clientes con los cuales las empresas, entidades pblicas y privadas, tanto de negocios,
tecnologa, salud en fin; en el desarrollo de su gestin empresarial tienen oportunidad de
tratar o contactar o establecer negocios, brindar servicios, productos.
Dentro de estos clientes externos se encuentra la comunidad en general tambin, por el
impacto que crea nuestro establecimiento entidad, empresa, en la misma; los medios de
33
Como el fin ltimo de un buen servicio al cliente, es fidelizar todos estos clientes externos,
deben crearse algunas condiciones y estrategias, a fin de que estos, encuentren motivo
para conocer y volver reiteradamente a nuestro establecimiento de salud, es muy
importante contar con clientes que regresen, que hablen bien del servicio, de la entidad de
salud, de su personal y que recomienden a otros que visiten la entidad. Es claro que si un
cliente regresa, es indicio de que estuvo satisfecho con el servicio, con la atencin, con
las instalaciones, con el entorno, Hoy en da el cliente es muy exigente, e interviene en su
fidelizacin la innovacin, los pequeos detalles y hasta el trato recibido.
Fuente: Como mantener la lealtad de los clientes. Jane Smith
34
35
36
2.
(SEITON -
SEGUNDA S.
Organizar)
37
3.
38
hagan
puesto de trabajo?
En estos momentos no presentamos ese problema
Todos portamos nuestros uniformes
Nuestro arreglo personal es discreto y acorde con las reglas de presentacin
Si
Cmo es nuestra relacin con Jefes y compaeros?
Es buena
Pueden sentirse los usuarios satisfechos con la atencin que les brindo?
Si
Nuestra actitud facilita la resolucin de conflictos?
En este caso ya hemos identificado las falencias y podemos dar soluciones a los
pequeos problemas
En el caso de nuestra aula de clases lo que podemos es pedir, nos disminuyan la cantidad
de lmparas en el saln de clases.
Mtodos Reactivos
Hace referencia a los procedimientos
institucionales para el manejo de la
informacin del usuario obtenida por los
mtodos proactivos establecidos o a
travs de los mecanismos legales que
puede utilizar el cliente para quejarse o
manifestar su inconformidad, con el fin de
dar una respuesta oportuna y de
satisfaccin al cliente.
40
42
MANAGED CARE1:
43
que servicios
Con la reforma de 1993, Colombia adopta un nuevo sistema de salud. Este modelo
conlleva cambios organizacionales como la creacin de aseguradoras y la instauracin
del modelo de atencin.
Gerenciada (managed care) para la intermediacin en la prestacin de servicios.
Adicionalmente, se instaura un mercado de competencia regulado en el aseguramiento y
prestacin de servicios (managed Competition).
El modelo de Enthoven de Managed care y Managed competition
La introduccin de articuladoras o intermediadoras en el proceso de produccin y compra
de servicios de salud acogen la propuesta de Enthoven sobre un modelo de organizacin
en la prestacin de
Servicios denominado atencin Gerenciada en salud
Este modelo se asocia al desarrollo de entidades como las HMO, las cuales aparecen en
EE.UU. para organizar la prestacin de planes de servicios de salud predefinidos y como
entidades alternativas a las aseguradoras tradicionales, las cuales se caracterizaban por
libre pago por servicio prestado y conllevaron altos costos en el sistema de salud
Estadounidense.
Mientras el modelo tradicional de aseguramiento se caracteriza por una cobertura de
riesgos e Indemnizacin por gastos incurridos, basada en la libre escogencia del
proveedor, con ausencia de relacin contractual entre el asegurador y el proveedor; bajo
el modelo de managed care se promueve un sistema de cuidado integrado, con la
creacin de instituciones que organizan la prestacin y compra.
44
GATE KEEPER2
TEA PARTY3:
Desde el Tea Party, pasando por los ciudadanos contrarios a la reforma sanitaria o a la
creencia que existe realmente el cambio climtico, los sectores ms conservadores de los
Estados Unidos se han rebelado contra las iniciativas del presidente Obama. Realmente
se trata de movimientos nacidos desde la base?, de iniciativas ciudadanas? O son un
ejemplo de astroturfing, es decir, una creacin de mensajes aparentemente
espontneos, pero diseados para trasmitir ideas corporativas en boca de ciudadanos
aparentemente independientes.
BACK OFFICE4:
Software para back office mdico o software ERP para una organizacin de medicina y
salud es el que incluye una amplia clase de sistemas que gestionan las funciones clnicas
y administrativas de las organizaciones de salud. Los sistemas se han diseado para
automatizar casi todos los procesos de atencin mdica, incluyendo:
Identificacin de pacientes y profesionales.
Definicin de prestaciones.
Solicitud de prestaciones.
2 http://www.foroaps.org/hitalba-pagina-articulo.php?cod_producto=662
3 http://www.dw.de/estados-unidos-a-merced-del-tea-party/a-17134241
4 http://www.evaluandoerp.com/nota-2774-En-foco-ERP-para-Back-Office-de-organizaciones-de-medicina-y-salud.html
45
Asignacin de turnos.
Admisin de pacientes.
Facturacin de prestaciones al paciente o al seguro de salud.
Creacin y gestin de registros de pacientes.
Manejo de archivos de imgenes.
Prescripcin de medicamentos.
46
Usuario: Buenas tardes seorita, vine hasta ac porque tuve problemas para obtener
una cita mdica por telfono con el mdico Especialista, Usted podra ayudarme?
Funcionaria: Si seora haga la fila y en un momento le asignaremos la cita con su
especialista.
Funcionaria: seora por favor siga, bueno, para cita con su mdico especialista
tenemos en las siguientes Fechas, marzo 25, marzo 31 Cul desea que le
asignemos?
Usuario: por favor me asigna para marzo 25, Ok. Gracias seorita
En Ingles:
User: Miss Good afternoon, I came down here because I had trouble getting an
appointment by phone with the specialist, Could you help me?
Functionary: Yes madam, take the row and at one point we will assign the appointment
with your specialist.
Functionary: please follow lady, good for your specialist appointment on the following
dates have, March 25, March 31 What you want to assign?
User: please assign me to March 25, Ok. Thanks Miss
R) Lo que pude presenciar en el video fue que el funcionario nunca se alter por las
groseras de la usuaria fue prudente pasivo pero nada asertivo en cuanto al requerimiento
de la seora usuaria ya que no pudo darle solucin al problema que se le presento a esta
persona, posibles soluciones a este problema sera: empoderarse de sus funciones en el
puesto de trabajo, tener muy en cuenta la peticin en este caso de la usuaria , saber
claramente que quiere, ser asertivo al momento de ofrecer la informacin.
4. Participe en el foro de discusin :Como puede contribuir para mejorar y
mantener el clima organizacional de su empresa? Caso5 y video6
R) Es un cambio temporal en la actitud de las personas con respecto al ambiente
organizacional que los rodea, estn o no acostumbrados a este. El clima organizacional
5
http://youtu.be/HBs0QWvSXVE
6http://www.monografias.com/trabajos22/clima-organizacional/clima-organizacional.shtml#ixzz2weiw7f36
47
48
49
e. Todos los colaboradores de COOMEVA EPS S.A. actuarn siempre en relacin con la
Compaa con respeto y lealtad.
f. Todos los colaboradores de COOMEVA EPS S.A. reconocen y aceptan que sern
responsables ante la Compaa, los afiliados y las autoridades por sus comportamientos y
en particular, asumen un compromiso tico por su Desempeo adecuado en el servicio.
En particular se aplicarn las siguientes pautas de comportamiento para los
colaboradores de COOMEVA EPS S.A.:
Comportamiento personal
- El colaborador de COOMEVA EPS S.A. es una persona responsable En la atencin de
sus obligaciones individuales y de familia.
- El colaborador de COOMEVA EPS S.A. se identifica por su cuidado Personal, su
compromiso con el mejoramiento continuo y su Disposicin al servicio.
- El colaborador de COOMEVA EPS S.A. se abstendr de Comportamientos que lo
afecten fsica o psicolgicamente o que daen su salud.
- El colaborador de COOMEVA EPS S.A. aplicar igualdad de trato a sus compaeros y
se abstendr respecto de ellos de ejercer cualquier forma de discriminacin, en particular
por motivos de raza, Nacionalidad, sexo, edad, capacidades diferentes, orientacin
sexual, opiniones polticas, posturas filosficas o convicciones religiosas.
- El colaborador de COOMEVA EPS S.A. podr desarrollar por fuera del horario de trabajo
actividades no lucrativas, siempre y cuando no Interfieran en el cumplimiento de sus
obligaciones con la Compaa.
Conforme al rgimen de contratacin y a la aplicacin del principio de exclusividad que se
pacte, la ejecucin de actividades remuneradas por fuera del horario de trabajo requerir
reporte previo.
Comportamiento cvico
- El colaborador de COOMEVA EPS S.A. es un ciudadano respetable y respetuoso de los
deberes frente al Estado y la sociedad. Se asume como ciudadano para la vida y el
trabajo.
- El colaborador de COOMEVA EPS S.A. observar en su comportamiento por fuera de la
Compaa pautas adecuadas de Comportamiento que se funden en el respeto por el otro
y la prevencin de comportamientos disociadores o contrarios a la tica Socialmente
asumida.
PORTAFOLIO DE SERVICIOS
Intervenciones integrales, orientadas a que la poblacin, como individuos y como familias,
mejore sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable y para mantenerse
sanos.
50
Regiones de Servicios:
Salud infantil
Jvenes saludables
Salud cardiovascular
Maternidad segura o saludable
Red de atencin y prevencin
Armenia: 749 9998. Barrancabermeja: 611 1164. Barranquilla: 3617800. Bogot: 593
4260. Bucaramanga: 647 5282. Cali: 5243080. Cartagena: 672 3000. Cartago: 210 3355.
Cerrito: 256 4244. Cinaga: 410 1920. Ccuta: 571 8800. Florida: 264 1575. Fonseca: 775
5006. Ibagu: 277 0505. Maicao: 725 1660. Manizales: 886 0888. Medelln: 415 6000.
Palmira: 281 7922. Pereira: 335 2330. Popayn: 831 7966. Riohacha: 7280120.
Sabanalarga: 878 1442. Santa Marta: 421 7966. Sincelejo: 280 7715. Sogamoso: 772
9323. Tulu: 224 7733. Valledupar: 574 8500. Villavicencio: 682 4448
Lnea nacional gratuita: 01 8000 930 779
Medicina laboral
Carlos Arturo Aloma Daz Diana Uribe Jimnez Fernando Rey Cubillos Ivn Elas Torres
Nadjar Len Daro Villa Martn Alonso Pinzn Echeverri
Suplentes:
Carmen Elvira Gardeazbal Jimnez
Celestino Arango Cano
Mariano Jaramillo Caicedo
Mauricio Ocampo Montoya
Ricardo Antonio Caicedo Bustos
Pilar Fernndez Montes
Mara del Pilar Escobar Collazos
Clara Lpez Viuda de Medina
Ricardo Rafael Logreira Hyman
Junta de Vigilancia
Presidente: Luis Mara Tamayo Gmez Vicepresidente: Camilo Jos Moreno Lozano
Secretario: Rodrigo Restrepo Lpez Suplentes:
Simen Cedano Rojas Juan Jos Gmez Jaramillo Ral Escobar Alzate Revisora Fiscal:
Price Waterhouse Coopers Presidente Ejecutivo
Grupo Empresarial Coomeva Alfredo Arana Velasco
Gerencias Empresariales
Bancoomeva Presidente: Hans Theilkhul Ochoa Coomeva Sector Salud Gerente: Gilberto
Quinche Toro Coomeva EPS Gerente: Carlos Armando Gonzles Rengifo Coomeva
Medicina Prepaga da S.A.Gerente: Jorge Alberto Zapata Builes Sinergia en Salud
Gerente: Juan Carlos Mrquez Ortiz Hospital en Casa S.A.Gerente: Fabin Osorio Flrez
Clnica Farallones Gerente: Mario Hernndez Rueda Coomeva Recreacin y Cultura
Gerente (e): Alfredo Eduardo Rincn Angulo Turismo Coomeva Gerente: Isabel Cristina
Rincn Fernndez Club Los Andes Gerente: Carlos Alberto Muoz Mera Coomeva
Servicios Administrativos Gerente: Vctor Manuel Torres Carvajal Coomeva Solidaridad y
Seguros Gerente: Luis Mario Giraldo Nio Fundacin Coomeva Gerente Ejecutivo: Marco
Antonio Rizo Cifuentes
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Y APLICATIVOS RIPS
MANUAL DE FUNCIONAMIENTO DEL APLICATIVO RIPS
Cmo hacer uso correcto de ste?
Lo primero que debe hacerse una vez que se ingresa al aplicativo RIPS, es el siguiente:
1. Llenar los datos de las tablas bsicas con los datos de la IPS o del prestatario
Independiente. Para hacerlo se debe ubicar en la pantalla principal del programa y
Seleccionar la opcin PANEL DE UTILIDADES, a continuacin aparece otro men de
opciones en donde se debe escoger la opcin PANEL DE TABLAS BSICAS, enseguida
aparece un men de opciones en donde usted deber trabajar con tres de ellas:
TABLA DE IPS:
En este lugar, se van a registrar los datos de la IPS prestadora del servicio o si es un
Mdico que factura como persona independiente, tambin deber grabar sus datos como
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si Fuera una IPS. Se debe tener en presente que el campo cdigo de IPS que se solicita
no es El NIT de la IPS sino el cdigo de 10 dgitos que asignan las secretaras distritales
de salud.
Al finalizar haga clic en la parte superior de la pantalla en la opcin Archivo y luego
presione Guardar, o haga clic en donde aparece el cono del diskette, para guardar los
datos que Usted ingres.
TABLA DE PROFESIONALES DE LA IPS:
En esta opcin se van a registrar los datos de los profesionales que atienden en las IPS,
Indicando su cdula, nombre y especialidad mdica; los mdicos que facturan
Independiente tambin deben registrar aqu sus datos. Al finalizar guarde los datos como
Se explic en la opcin anterior.
TABLA DE PROCEDIMIENTOS:
Encontrar todos los cdigos de procedimientos CUPS con sus respectivas descripciones,
Aparece tambin un campo para el precio del procedimiento, ste se encuentra en blanco
Para que el prestatario coloque el precio con el que est facturando actualmente a
Coomeva EPS, estos precios por ahora se estarn manejando as hasta que lleguen las
Futuras modificaciones. Al finalizar recuerde guardar los datos.
ES IMPORTANTE QUE USTED SIGA LAS INSTRUCCIONES ANTERIORES ANTES DE
ENTRAR A REGISTRAR LOS SERVICIOS MDICOS. CON SLO HABER GRABADO
UNA VEZ ESTOS DATOS, NO ES NECESARIO QUE CADA VEZ QUE ENTRE AL
PROGRAMA LOS REGISTRE NUEVAMENTE YA QUE ELLOS QUEDAN
INGRESADOS.
Una vez que usted ya llen los datos de las tablas bsicas, ya prepar el aplicativo para
Que puedan ingresarse los datos de los servicios mdicos que se prestaron. Si usted
desea, Entonces:
A) Grabar una consulta mdica (consulta general, urgencias, medicina especializada)
Atendida:
Ubquese en el panel principal o primera pantalla del programa, luego ingrese por la
opcin PANEL DE ATENCIN MDICA, luego presione la opcin PANEL DE
CONSULTAS y enseguida Digite la opcin REGISTRO DE CONSULTAS MDICAS, a
continuacin aparece una pantalla de Captura de datos relacionados con la consulta
mdica:
Fecha de la consulta
Nmero de autorizacin, cuando se requiera
Cdigo de consulta
Finalidad de la consulta
Causa externa que origin la consulta
Diagnstico principal
Diagnstico relacionado No. 1
53
En la resolucin 03374, la cual est incluida en los tres diskettes que suministra Coomeva
EPS con el aplicativo del RIPS, aparecen detallados cada uno de los campos que se
piden en esta pantalla, consulte si tiene dudas al respecto. Los campos que aparecen con
una Flecha negra al lado derecho, como por ejemplo Cdigo de EPS, permiten que usted
pueda Escoger los datos haciendo clic en la flecha; para el caso de los cdigos de las
consultas Tambin se puede digitar el nmero del cdigo si usted lo conoce o buscarlo a
travs de la
Flecha.
Despus
haber
ingresado
uno de los
campos de
pantalla,
de
cada
la
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Mtodos
proactivos: son los diferentes procedimientos que permiten identificar las necesidades
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Asertiva Consiguen sus objetivos sin daar a los dems. Se respetan a ellos mismos
pero tambin a los que les rodean. Actan y dicen lo que piensan, en el momento y
lugar adecuados, con franqueza y sinceridad. Tienen autenticidad en los actos que
realizan, estn seguros de sus creencias y tienen la capacidad de decidir
Comunicacin no asertiva. Las personas no son claras a expresar sus ideas algunas
veces tienden a mal interpretar lo que se les transmite.
DRAMATIZACION DIFERENCIA COMUNICACIN ASERTIVA NO ASERTIVA
LIBRETO:
El vecino esparcidor de rumores
Usuario 1: si doctor
Doctora: bueno Erika ya le voy a dar la orden para que suba a laboratorio
Usuaria 1: bueno doctora muchsimas gracias
Doctora: que ests muy bien Erika
Usuaria1: joven vengo para que me realice un examen de sangre
Bacteriloga: bien seorita tiene usted algn tipo de enfermedad?
Usuaria 1: NO, no seora solo son exmenes de rutina
Bacteriloga: ok seorita, esto le doler un poco
Usuaria1: shhhhhhhhhhhhhhhhhhh
Bacteriloga: bueno seorita cuando estn sus exmenes nosotros le avisaremos
Usuaria1: hola, buenas hermanita cmo ests?
Hermana: hola, bien tu, como estas? , De dnde vienes?
Usuaria1: estoy bien gracias, vendo de donde el doctor, que me estaba realizando un
examen de sangre.
Hermana: bueno hermana, me voy a recoger a las nias al jardn, hoy salen, ms
temprano por la celebracin del da del maestro
Hijo del vecino: pap imagnese que ahorita que iba pasando por la casa de mi
compaera Erika escuche que ella haba ido donde El mdico y que a realizarse un
examen de sangre.
Padre del amigo de Erika: ah !!!! Cmo as? , Esa muchacha que estaba haciendo por
all?
Hijo del vecino: pues disque hacindose un examen de sangre, eso fue lo que escuch
Padre del amigo de Erika: por dios como as?, ser que esa mucha es portadora de VIH
Hijo del vecino: mmmmmmm no s quin sabe
Padre del amigo de Erika: santa mara. Esa muchachita como se ve de sera, y toda
recetadita y ahora disque con sida, bueno hijo lo dejo porque tengo que ir donde
Doa Mariela
Padre del amigo de Erika: buenas tardes doa Mariela, cmo est?
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Doa Mariela: buen don Jos ese milagro que lo trae por ac?
Padre del amigo de Erika: imagnese doa Mariela que esa muchacha la hermana de la
seora Carmina, Erika creo que se llama, ahora disque resulto con sida
Eso me lo conto el amigo de uno de los amigo de mi hijo francisco, el chico como que
cuando iba pasando escuch que la chica esa le deca a la hermana
Que haba ido donde el medico a realizarse un examen de sangre. Y como que tiene sida,
entonces es como que para que tenga cuidado con las personas a las que
Le arrienda su casa, no vaya y sea que le dejen ese virus ah y todo el que se meta a vivir
all resulte con ese virus, es ms hasta usted misma doa Mariela
Puede resultar enferma. Bueno la dejo doa Mariela ya le cont as que chao
8. Describan el CICLO DE SERVICIO de una prestacin de un servicio de salud e
identifiquen los puntos comunes, tanto negativos como positivos.
SERVICIOS DE SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JOVENES8
Un modelo para adecuar las respuestas de los servicios de salud a las necesidades de
adolescentes y jvenes de Colombia.
En Colombia, desde la reunin de salud reproductiva Y tecnologa diagnstica perinatal,
se recomend al Ministerio de Salud replantear la programacin de Actividades para
incluir a adolescentes como sujeto y Objeto de atencin.
A partir de esta recomendacin, el Ministerio de Salud Conform un grupo de trabajo
liderado por la Divisin Materno Infantil y de Dinmica de la Poblacin, para Coordinar
acciones dirigidas a la poblacin adolescente, Contando con el apoyo tcnico y financiero
del Fondo De Poblacin de las Naciones Unidas, UNFPA.
A finales del mismo ao se convoc un grupo de Expertos de diferentes regiones del pas
para analizar La situacin del adolescente colombiano, definir Los lineamientos de la
propuesta de una poltica de Salud para el adolescente y establecer estrategias De
atencin, a fin de iniciar el Programa de Atencin Integral al Adolescente.
En materia de salud de la infancia, Colombia ha logrado El descenso en las tasas de
mortalidad y la disminucin De la vulnerabilidad de las nias y nios a enfermedades
Prevalentes como las infecciones respiratorias, la diarrea y la desnutricin. La
coordinacin y accin intersectorial Han marcado el compromiso constante y sostenido
para Garantizar la salud de este grupo poblacional. Los avances Obtenidos han permitido
que la poblacin infantil crezca en mejores condiciones de salud.
El proyecto del Fondo Global en Colombia (2007) informa que, en el marco del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), cuando nias y nios pasan a ser
adolescentes y luego jvenes, encuentran una dbil gestin en la organizacin de
servicios de salud especficos para ellas y ellos. Esta situacin motiv la suscripcin de un
convenio entre el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, UNFPA, y el Ministerio de
8 http://www.unfpa.org.co/home/unfpacol/public_htmlfile/PDF/modelosamigables2.pdf
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59
OPORTUNIDADES
Congestin en el servicio
Riesgo biolgico
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FORTALEZA
Presenta un muy buen portafolio de
Servicios, cuenta con una unidad de
quemados nica en todo el pas y
ciruga reconstructiva. Y otros
tratamientos de alta calidad
AMENAZAS
Espacios cerrados
Demora en traslados y autorizaciones
TEMA:
LUGAR Y FECHA:
DURACIN:
POBLACIN OBJETO:
TECNICA
DIDACTICA:
AYUDA DIDACTICA
RESPONSABLE:
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS
ESPECIFICOS:
MATRIZ PEDAGGICA
Momento de verdad frente al usuario y la actitud del
servicio. Condiciones y actitudes del funcionario.
Unilatina 25 /03 /2014
15 20 minutos
Aprendices de apoyo administrativo en salud
Objeto: Concientiza como brindar un excelente servicio
como administrativo en salud.
Materiales de apoyo
Dramatizacin
Ayuda virtual presentacin power Point
Johanna Velsquez lder de equipo de trabajo , jazmn,
Claudia lozano, Wendy Mayerly
Expresar el propsito y la importancia del tema teniendo
que ser coherentes al momento de resolver ciertas
situaciones
1.Dar a conocer nuestra estrategia de como prestar un
excelente servicio
2. Demostrar que este trabajo no consiste en decirle a la
gente lo que no podemos hacer para ayudarles, si no en
tratar la manera de poder hacerlo.
3 buscar soluciones , generar alternativas, estudiar al
usuario como si fuera nuestro y hacer lo que se pueda
para solucionar el problema as no solo nuestro usuario
estar contento , si no nosotros tambin .
Es mucho mejor pasara el da ayudando a los usuarios
que pasarlo disculpndose con ellos.
61
BIBLIOGRAFIA
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Folleto mayo 31, 1994.
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Castillo Editores.
3. RESTREPO, M., 1997. La Reforma a la Seguridad Social en Salud e n Colombia y
la Teora de la Competencia Regulada.
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5. Ministerio de Salud (1994), "La Salud e n Colombia. Diez Aos de informacin".
Santaf de Bogot, 1994.
6. Ley 1122 de 2007
62
INFOGRAFIA
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http://www.slideshare.net/Xelan/generalidades-sgsss-en-colombia
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http://sectorfarmaceutico.mdebuenosaires.gov.ar/system/contenido.php?id_cat=103
http://es.wikipedia.org/wiki/Arabia_Saudita
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http://www.monografias.com/trabajos22/el-organigrama-empresarial/el-organigramaempresarial.shtml#ixzz2v3HILTSt
11. http://www.monografias.com/trabajos22/el-organigrama-empresarial/el-organigramaempresarial.shtml#ixzz2v3HBLITX
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13. http://www.revistapym.com.co/destacados/definicion-mercadeo-lo-que-lo-que-fue-lo-quepuede-ser
14. http://www.monografias.com/trabajos13/mercado/mercado.shtml#CONCEPTO#ixzz2viCPL
kE0
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