Dr.

PEDRO HERNNDEZ MORN

GINECLOGO ONCLGO
Jefe del Servicio de Ginecologa Oncolgica
INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLSICAS
IREN NORTE -2012

Screening y
Diagnstico Precoz
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2010

Papanicolaou Convencional (PAP):

Citologa Base Lquida: Capa fina

Estudios Moleculares:

ThinPrep, Tripath.

Identificacin ADN de VPH: CAPTURA HIBRIDA II

PCR: Reaccin cadena polimerasa: + Sensible
Test Rapid

Colposcopia
IVAA VILI
Telecolposcopia
Cervicografa

Berek Hackers, Gynecology oncology ,2010.

PEDRO HERNNDEZ MORN

VILI

ICA

PAP Testing
POSITIVE

IVAA

Guided Biopsy
Histology

CONO-HAV-HR

PEDRO HERNNDEZ MORN

LEEP

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Test

Sensibilidad

Especificidad

Citologa

31-78%

91-99%

Test VPH

61-90%

62-94%

IVAA

50-96%

44-97%

VILI

44-93%

75-85%

Sensibilidad PAP:50-55%

Sensibilidad

Especificidad

Mnima

65%

64%

Mxima

96%

98%

Mediana *

84%

82%

75-81%

83%

Media *

Mediana ponderada y media basada en el tamao de las muestras en estudio

Fuente: Adaptado de Gaffikin, 2003

Diagram of the
Transformation Zone (TZ)
Most Distal Cervical
Crypt Opening

TZ

SCJ

{
Area of
Ectopy

12

Resultados de IVAA

Resultados clnicos

Negativo

Sin lesin acetoblanca; plipos, cervicitis,

inflamacin o quistes de Naboth.
Leucoplasia y verrugas.

Positivo

reas acetoblancas densas (blanco

ostra, nacarado u opaco), ntidas,
precisas, bien definidas, con o sin
mrgenes elevados en ZT o junto a la
unin escamoso-cilndrica (UEC).

Sospecha de cncer

Tumor exoftico, endoftico o lesin ulcerosa,

visible clnicamente; exudacin o sangrado
al tacto, de color acetoblanco.

TCNICA DE LA IVAA:
Paso 1: Explicar el procedimiento a la
paciente, a cargo enfermera consultorios
externos.
Paso 2: Examen Ginecolgico: Genitales
externos: Vulva, glndula de bartholino y
skene.
Paso 3: Colocacin del espculo separando
simtricamente las ramas y observacin del
cuello uterino, con una fuente de luz con foco
de 100 wats.

Observar signos de infeccin (Pus), signo de

hager y remover descarga (Flujo, sangre,
moco).
Paso 4: Identificar la unin escamo columnar
y la zona de transformacin. Examen
satisfactorio. Deformidad anatmica.
Lesiones benignas.
Paso 5: Aplicar el cido actico glaciar o
vinagre al 5% al cuello uterino con una
torunda de algodn y esperar durante un
minuto.

Paso 6: Identificar lesiones (reas)

acetoblancas sobre la zona de transformacin
o UEC. Compromiso de canal.
Paso 7: Documentar los resultados, en la hoja
de IVAA, con rayado de lneas oblicuas en
caso de IVAA positivo y sombreado en caso
de cncer.
Paso 8: Remover los restos de cido actico y
retirar el espculo.

Paso 9: Realizar examen bimanual de la

pelvis.
Tacto rectal (TR) en caso de sospecha de
cncer.
Paso 10: Explicar los resultados a la paciente.
Si fue negativo, cuando le corresponde su
siguiente control.
En IVAA positiva, explicar la modalidad de
tratamiento o referencia.
En IVAA positiva para cncer, referencia IREN
NORTE.

Servicio Ginecologa Oncolgica IREN NORTE, 2010

IVAA+

ANTES

cido Actico

DESPUS

ANTES

cido Actico

Servicio Ginecologa Oncolgica IREN NORTE, 2010

DESPUS

Lesin aceto blanca en el canal.

Servicio Ginecologa Oncolgica IREN NORTE, 2010

Lesin aceto blanca, gruesa, densa, en LA, bordes

Sobreelevados.Ca Precoz.
Servicio Ginecologa Oncolgica IREN NORTE, 2010

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Epitelio acetoblanco, grueso, denso,

sobre LP, LA. Ca Microinvasor.
Servicio Ginecologa Oncolgica IREN NORTE, 2010

NIC AG

Servicio de Ginecologa Oncolgica; IREN NORTE; 2008

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2010

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Ca PRECOZ

Servicio Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2009.

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Lesin acetoblanca en LA, densa, bordes definidos

extiende al fondo saco vaginal anterior.
Servicio de Ginecologa Oncolgica 2011.

Ca Invasor

NIC AG Endocervical

Servicio Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2009.

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Servicio Ginecologa Oncolgica IREN NORTE, 2011

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Resultados de
VILI

Resultados clnicos

Negativo

El epitelio escamoso de color caoba o marrn

oscuro y el epitelio cilndrico no cambia de
color, o reas irregulares con captacin parcial
de yodo o sin captacin.

Positivo

reas bien definidas sin captacin de yodo, de

color amarillo brillante: Amarillo mostaza,
Amarillo azafrn sobre la ZT, junto a la UEC o
cerca del orificio cervical.

Sospecha de
cncer

Tumor Exoftico, endoftico, ulceroso, visible

clnicamente; sangrado al tacto, sin captacin
de yodo, color amarillo mostaza o azafrn.

Sensibilidad
Especificidad

= 87,2%
= 84,7%

Resultados de un estudio transversal de

4.444 mujeres.
Sankaranarayanan y cols., 2003).

Normal

Tricomonas

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Cncer invasor

NIC III,CIS

Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2009.

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2009.

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Lesin amarillo mostaza en Labio anterior

y fondo saco vaginal. NIC II.
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2011

Cncer invasor
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2009

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Lesin tumoral amarillo azafrn. Cncer de

crvix IIIB.
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2011

Lesin amarillo azafrn extensa sobre labio anterior

y labio posterior. NIC III
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE; 2011

Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE 2011.

Cncer inicial

Cncer avanzado

Servicio de Ginecologa Oncolgica 2010.

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

IREN NORTE

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN