Anda di halaman 1dari 6

LAMPIRAN

Lampiran 1 Kuesioner L-MMPI


Kuesioner Kejujuran
SKALA L MMPI
PETUNJUK : Berilah tanda (x) pada kolom jawaban (ya) bila anda setuju dengan
pernyataan ini, atau penyataan ini berlaku bagi anda atau mengenai anda.
Sebaliknya berilah tanda (x) pada kolom jawaban (tidak), bila anda tidak
setuju dengan pernyataan ini atau anda merasa bahwa pernyataan ini tidak
berlaku atau tidak mengenai anda.
No

Pernyataan

Y
a

Tid
ak

1.

Sekali-kali saya berpikir hal yang buruk untuk diutarakan

2.

Kadang-kadang saya merasa ingin mengumpat atau mencaci maki

3.

Saya tidak selalu mengatakan yang benar

4.

Saya tidak membaca setiap tajuk rencana surat kabar harian

5.

Saya kadang-kadang marah

6.

Apa yang dapat saya kerjakan hari ini kadang-kadang saya tunda X
sampai besok

7.

Bila saya sedang tidak enak badan, kadang-kadang saya mudah


tersinggung

8.

Sopan santun saya di rumah tidak sebaik seperti jika bersama orang
lain

9.

Bila saya yakin tidak seorang pun yang melihatnya, mungkin sekalikali saya akan menyelundup menonton tanpa karcis

10

Saya akan lebih senang menang daripada kalah dalam suatu permainan X

11

Saya ingin mengenal orang-orang penting karena dengan demikian


saya merasa menjadi orang penting juga

12

Saya tidak selalu menyukai setiap orang yang saya kenal

13

Kadang-kadang saya mempergunjingkan orang lain

14

Saya kadang-kadang memilih orang-orang yang tidak saya kenal X


dalam suatu pemilihan

No

Pernyataan

15

Sekali-kali saya ingin tertawa juga mendengar lelucon porno

X
X
X

Y
a

Tid
ak
X

Lampiran 2. KUESIONER INSTRUMEN T-MAS


Petunjuk
1. Bacalah baik-baik setiap pernyataan dibawah ini.
2. Pilihlah alternatif jawaban yang sudah tersedia sesuai dengan kata hati anda kemudian
berilah tanda silang (X) pada kolom yang sudah disediakan.
3. Diharapkan semua item pernyataan diisi.
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.

Apakah akhir-akhir ini, Anda


Merasa tidak cepat lelah.
Seringkali mengalami perasaan mual.
Yakin tidak lebih penggugup daripada orang lain.
Merasa jarang sakit kepala.
Sering merasa tegang waktu bekerja.
Mengalami kesukaran mengadakan konsentrasi pada suatu
masalah.
Merasa khawatir jika memikirkan masalah.
Sering merasakan tangan anda gemetar bila mencoba untuk
berbuat sesuatu.
Tidak mudah tersipu-sipu seperti kebanyakan orang lain.
Merasa diare satu kali atau lebih dalam sebulan.
Merasa khawatir bila akan terjadi kegagalan atau kesialan dalam
hidup anda.
Tidak pernah tersipu-sipu bila terjadi sesuatu pada diri anda.
Merasa takut muka anda menjadi merah karena malu.
Sering mengalami mimpi yang menakutkan pada waktu tidur
malam hari.
Merasa tangan dan kaki anda biasanya cukup hangat.
Mudah sekali berkeringat meskipun tidak panas.
Terkadang berkeringat yang bercucuran ketika malu, dan hal ini
membuat anda jengkel.
Hampir tidak pernah berdebar-debar dan jarang bernafas
tersenggal-senggal.
Sering merasa lapar terus-menerus.
Jarang terganggu oleh rasa sembelit (sakit perut) karena sukar
buang air.
Jarang terganggu oleh sakit perut.
Tidak bisa tidur, ketika mengkhawatirkan sesuatu.
Merasa tidur anda sering terganggu dan tidak nyenyak.
Seringkali bermimpi tentang sesuatu yang sebaiknya tidak
diceritakan kepada orang lain.
Mudah merasa segar.
Merasa lebih sensitif atau peka daripada kebanyakan orang lain.
Seringkali mengkhawatirkan diri anda jika terjadi suatu hal.
Menginginkan kebahagiaan seperti orang lain yang anda lihat.
Selalu tenang-tenang dan tidak mudah kecewa atau putus asa.
Mudah menangis.
Seringkali mencemaskan terhadap suatu hal atau seseorang.
Merasa gembira setiap waktu.
Merasa gelisah ketika menunggu.

Ya

Tidak
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

34.

Pada waktu-waktu tertentu, merasa tidak tenang sehingga tidak


dapat duduk terlalu lama.
35. Kadang-kadang merasa gembira sekali sehingga sukar tidur.
36. Kadang-kadang
mengalami
kesukaran-kesukaran
yang
bertumpuk-tumpuk sehingga tidak dapat duduk terlalu lama.
37. Meyakini bahwa kadang-kadang merasa khawatir tanpa suatu
alasan tertentu terhadap suatu hal yang tidak berarti.
38. Tidak sepenakut teman anda yang lain.
39. Seringkali merasa takut pada benda atau manusia yang anda tahu
tidak akan menyakiti anda.
40. Seringkali merasa sebagai orang yang tidak berguna.
41. Mengalami kesukaran untuk memusatkan perhatian terhadap
suatu pekerjaan.
42. Biasanya penakut.
43. Biasanya yakin pada diri sendiri.
44. Seringkali dalam keadaan tenang.
45. Merasa hidup ini merupakan beban bagi anda setiap waktu.
46. Befikir bahwa anda tidak punya arti apa-apa.
47. Benar-benar merasa kurang percaya diri pada diri sendiri.
48. Kadang-kadang merasa bahwa diri anda akan kacau.
49. Merasa takut akan kesukaran-kesukaran yang harus anda hadapi
dalam keadaan kritis.
50. Sepenuhnya percaya pada diri anda sendiri.
Skor :27

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Lampiran 3 Kuesioner BDI


BECK DEPRESSION INVENTORY (BDI)DEPRESI RINGAN
Petunjuk : Pilihlah satu pernyataan dalam masing-masing kelompok yang paling melukiskan
perasaan anda saat ini. Berilah tanda silang pada kotak yang terdapat disamping pertanyaan
yang anda pilih.
Setelah saya merasa gagal menjelang SOCA :
1.

0. Saya tidak merasa sedih


1. Saya merasa sedih
X2. Saya merasa sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat menghilangkannya
3. Saya begitu sedih sehingga saya merasa tidak tahan lagi

2.

0. Saya tidak berkecil hati terhadap masa depan saya


x 1. Saya merasa berkecil hati terhadap masa depan saya
2. Saya merasa tidak ada sesuatu yang saya nantikan

3. Saya merasa bahwa tidak ada harapan di masa depan, segala sesuatu tidak
dapat diperbaiki
3.

0.
x 1.
2.
3.

4.

0. Saya memperoleh kepuasan atas segala sesuatu seperti biasanya


Saya merasa lebih banyak mengalami kegagalan daripada orang lain
x1.
2.
Kalau saya meninjau kembali hidup saya, yang saya lihat hanyalah kegagalan
3.
Saya merasa sebagai seorang pribadi yang gagal total

5.
1.x
2.
3.

0. Saya tidak merasa bersalah


Saya cukup sering merasa bersalah
Saya sering merasa sangat bersalah
Saya merasa bersalah sepanjang waktu

1.x
2.
3.

0. Saya tidak merasa bahwa saya sedang dihukum


Saya merasa bahwa saya mungkin dihukum
Saya mengharapkan agar dihukum
Saya merasa bahwa saya sedang dihukum

6.

7.

Saya tidak merasa gagal


Saya merasa berkecil hati terhadap masa depan saya
Saya merasa tidak ada sesuatu yang saya nantikan
Saya merasa tidak ada harapan di masa depan, segala sesuatunya tidak dapat
diperbaiki

0. Saya tidak merasa kecewa terhadap diri saya sendiri


Saya merasa kecewa terhadap diri saya sendiri
2.
Saya merasa jijik terhadap diri saya sendiri
3.
Saya membenci diri saya sendiri
1.x

8.

0.
1.
x
2.
3.

Saya tidak merasa bahwa saya lebih buruk daripada orang lain
Saya selalu mencela diri saya sendiri karena kelemahan/kekeliruan saya
Saya menyalahkan diri saya sepanjang waktu atas kesalahn-kesalahan saya
Saya menyalahkan diri saya sendiri atas semua hal buruk yang terjadi

9.

x 0. Saya tidak punya pikiran untuk bunuh diri

1. Saya mempunyai pikiran untuk bunuh diri, tetapi saya tidak akan
melaksanakannya
2. Saya ingin bunuh diri
3. Saya bunuh diri kalau ada kesempatan
10. x 0. Saya tidak menangis lebih dari biasanya
1.
Sekarang saya lebih banyak menangis daripada biasanya
2.
Saya sekarang merasa jengkel sepanjang waktu
3.
Saya tidak dibuat jengkel oleh hal-hal yang biasanya menjengkelkan saya
11.

x 0. Sekarang saya tidak merasa lebih jengkel daripada sebelumnya

1.

Saya lebih mudah jengkel/marah daripada biasanya

2.
3.

Saya sekarang merasa jengkel sepanjang waktu


Saya tidak dibuat jengkel oleh hal-hal yang biasanya menjengkelkan saya
12.
0. Saya masih tetap senang bergaul dengan orang lain
1.x
Saya kurang berminat terhadap orang lain dibanding biasanya
2.
Saya kehilangan sebagian besar minat saya terhadap orang lain
3.
Saya telah kehilangan seluruh minat saya terhadap orang lain
13.

0. Saya mengambil keputusan-keputusan sama baiknya dengan sebelumnya


1. Saya lebih banyak menunda keputusan daripada biasanya
x 2. Saya mempunyai kesulitan yang lebih besardalam mengambil keputusan
daripada sebelumnya
3. Saya sama sekali tidak dapat mengambil keputusan apapun

14. x 0. Saya tidak merasa bahwa saya kelihatan lebih jelek daripada biasanya
1. Saya merasa cemas jangan-jangan saya tua dan tidak menarik
2. Saya merasa ada perubahan perubahan tetap pada penampilan saya yang
membuat saya kelihatan tidak menarik
3. Saya yakin bahwa saya kelihatan jelek
15.
1.x
2.
3.
16.

0. Saya dapat bekerja dengan baik sebelumnya


Saya membutuhkan usaha istimewa untuk mulai mengerjakan sesuatu
Saya harus memaksa diri saya untuk mengerjakan sesuatu
Saya sama sekali tidak dapat mengerjakan apa-apa

0. Saya dapat tidur nyenyak seperti biasanya


x 1. Saya tidak dapat tidur nyenyak seperti biasanya
2. Saya bangun 2-3 jam lebih awal dari biasanya dan sukar tidur kembali
3. Saya bangun beberapa jam lebih awal dari biasanya dan tidak dapat tidur
kembali

17. x 0. Saya tidak lebih mudah lelah dari biasanya


1.
Saya lebih mudah lelah dari biasanya
2.
Saya hampir selalu merasa lelah dalam mengerjakan sesuatu
3.
Saya merasa terlalu lelah untuk mengerjakan apa-apa
18. x 0. Nafsu makan saya masih seperti biasanya
1.
Nafsu makan saya tidak seperti biasanya
2.
Sekarang nafsu makan saya jauh lebih berkurang
3.
Saya tidak mempunyai nafsu makan sama sekali
19.

0. Saya tidak merencanakan kesehatan saya melebihi biasanya


x 1. Saya cemas akan masalah kesehatan fisik saya
2. Saya sangat cemas akan masalah kesehatan fisik saya dan sulit memikirkan
hal-hal lain
3. Saya begitu cemas akan kesehatan fisik saya sehingga saya tidak dapat
berfikir mengenai hal-hal lain

20. x 0. Saya tidak lagi merasa kecapaian


1. Saya menjadi lebih mudah lelah daripada biasanya

2. Saya terlalu lelah untuk melakukan segala sesuatu di banding dahulu


3. Saya terlalu lelah untuk melakukan sebagian besar pekerjaan dibanding dulu
21.
0. Saya tidak mersa ada perubahan dalam minat saya terhadap seks pada akhirakhir ini
1.x
Saya kurang berminat terhadap seks kalau dibandingkan sebelumnya
2.
Sekarang saya sangat kurang berminat terhadap seks
3.
Saya sama sekali kehilangan minat terhadap seks