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DIETAS PROGRESIVAS

1. Introduccin
La dietoterapia es la parte de la diettica que estudia las dietas
teraputicas, es decir, aquella a la que deber someterse el sujeto a
quien va dirigida.
Objetivos de las dietas teraputicas: son varios,
-

A veces la dieta es el nico tratamiento de la enfermedad, ej diabetes


tipo 2
La dieta forma parte del tratamiento junto con frmacos, ej diabetes
tipo 1
La dieta tiene por objetivo prevenir la aparicin de sntomas, ej dolor
de litiasis biliar.
En otras enfermedades se deben excluir de la dieta algunos alimentos
o nutrientes, ej intolerancia a la lactosa
En otras ocasiones se debe presentar con tal textura que pueda ser
ingerida por el paciente, ej dieta lquida.

2. Dietas cualitativas y dietas cuantitativas


En la dieta de ciertas enfermedades no es necesario cuantificar los
principios inmediatos y la energa, es suficiente partiendo de la base de
una alimentacin equilibrada, desaconsejar, limitar y permitir
determinados alimentos para que el propio paciente confeccione sus
comidas. Son las dietas cualitativas.
En otros casos, en cambio, es necesario adems cuantificar las caloras y
por tanto los macronutrientes. Se llaman dietas cuantitativas.

3. Dietas teraputicas completas e incompletas


Son dietas completas las que proporcionan al paciente la cantidad
precisa, total de nutrientes y energa para cubrir sus necesidades.
Las dietas incompletas son deficitarias en energa, en ciertas vitaminas y
en otros nutrientes esenciales y que, por lo mismo, en caso de que se
tengan que seguir durante periodos prolongados de tiempo, podran
causar algn tipo de carencia.
Estas dietas prolongadas en el tiempo requieren la toma de suplementos
dietticos.
Parmetros nutricionales a modificar en algunas dietas teraputicas.

Aspectos nutricional a modificar


Energa

Ejemplo dieta

Glcidos
Lactosa
Lpidos
Protenas
Sodio
Potasio
Gluten
Volumen de ingesta
Agua
Coccin
Troceados
Ritmo horario

4. Dietas progresivas
Es la dieta especfica indicada en las distintas etapas evolutivas de una
enfermedad, desde el inicio de la alimentacin oral hasta llegar al mayor
grado posible de normalidad. Un ejemplo tpico de dieta progresiva la
hallamos en un postoperatorio de ciruga abdominal o la preparacin del
paciente para alguna prueba diagnstica.
Estas dietas estn confeccionadas para situaciones de rpida transicin,
y es un error mantenerlas durante periodos de tiempo prolongados.
Los primeros pasos de las dietas progresivas suponen planes dietticos
montonos y nutricionalmente incompletos, por lo que mantenerlos
varios das puede conducir a una desnutricin debido a 2 motivos: por
un lado, la dieta lquida y semilquida no cubren los requerimientos de
energa y nutrientes de los pacientes, por otro lado, la monotona de
este tipo de dieta mantenida en el tiempo puede desembocar en una
actitud pasiva del paciente ante la comida.

Las principales diferencias entre las dietas progresivas son: tipo y


textura de los alimentos, tecnologas culinarias empleadas, cantidades y
reparto de las distintas tomas a lo largo del da.
La secuencia de las dietas progresivas son:
-

Dieta
Dieta
Dieta
Dieta
Dieta
Dieta

absoluta
lquida
semilquida
semiblanda
blanda
basal

5. Dieta absoluta
Significa que el paciente no ingiere nada por la boca. Ya sea porque no
puede o porque no debe. La reposicin hidrosalina se efecta por va
endovenosa.
6. Dieta lquida
Incluye exclusivamente alimentos que son lquidos a temperatura
ambiente, de manera que resulta nutricionalmente incompleta. Los
alimentos sern bebidos con la ayuda de una caa.
Estos alimentos son: agua, caldos, zumos de frutas, infusiones,
preparados comerciales lquidos de nutricin enteral.
La dieta lquida en la que nicamente se permite el agua se llama dieta
hdrica.
Objetivos especficos
-

Reiniciar la alimentacin oral tras un periodo de ayuno probando la


tolerancia digestiva.
Mantener el equilibrio hdrico del organismo.
Reducir al mnimo posible la estimulacin del tracto gastrointestinal.

Caractersticas
-

Alimentos de textura lquida, fciles de absorber y dejan la mnima


cantidad de residuo.
Es nutricionalmente incompleta.
Se evitan los alimentos que estimulen el peristaltismo (leche o zumos
de ctricos) por irritar la mucosa digestiva. Los zumos son poco cidos
y colados.
Todos los das se repite el mismo men.
La dieta est fraccionada en 6 tomas a lo largo del da.

Men

Desayuno
Media maana
Comida
Merienda y recena
Cena

Infusin, azcar
Zumo melocotn
Caldo desgrasado. Zumo manzana
Infusin. Azcar
Caldo desgrasado. Zumo frutas

Valoracin nutricional
-

Valor calrico escaso, aportando menos de Kcal/dia.


Aporta ms de 100g de azcares al da para evitar la cetosis.
No cubre requerimientos de nutrientes.

Alimentos recomendados y desaconsejados


Alimentos
Sopas y caldos

Alimentos recomendados

Alimentos desaconsejados

Bebidas

Azcares
Varios

7. Dieta semilquida
Adems de lquidos, incluye alimentos de textura ms compacta, tipo
purs o cremas, aunque no cubren las necesidades de energa y
nutrientes del paciente.
Objetivos especficos
-

Continuar probando la respuesta digestiva.


Mantener el equilibrio hidroelectrolitico del organismo.
Estimular el tracto gastrointestinal.
Inicio de la masticacin y formacin de bolo alimenticio.

Caractersticas

Alimentos de textura lquida y pastosa, fciles de absorber y que


dejan poco residuo. Como nuevos alimentos se incluyen: leche y
derivados, descafeinado, miel, mermelada, pan tostado, galletas,
purs de verduras y hortalizas, sopas, fruta en almbar, frutas asadas
o e compota.
Resulta nutricionalmente incompleta.
Es una dieta baja en grasas.
Se evitan alimentos que estimulan el peristaltismo como cereales
integrales, legumbres, frutas y verduras crudas.
Se evitan protenas de origen animal excepto lcteos.
Se mantiene un esquema de dieta fraccionada en 6 tomas.

Men
-

La leche se incluye en desayunos y meriendas.


Aparecen cereales en forma de pan tostado, galletas o pasta para
sopas.
Los zumos de frutas sern los mismos que en la dieta lquida y
siguiendo las mismas pautas.
La estructura de comidas y cenas consta de un pur o sopa y dos
postres: un lcteo y una fruta (cocida, asada, en almbar o en zumo
no cido).
Vase ejemplo de men semanal y realiza una propuesta propia de
men semanal.

Valoracin nutricional
-

Aporta ms de 1500 kcal manteniendo un bajo % de lpidos.


La cantidad de fibra resulta escasa.
La protena oscila en torno a 0.8-1 gr/Kg/ da.

Alimentos recomendados y desaconsejados


Alimentos
Lcteos

Cereales

Sopas y caldos

Alimentos recomendados

Alimentos
desaconsejados

Verduras
hortalizas

Frutas

Grasas

Bebidas

Azcares

Varios

8. Dieta semiblanda
Se introducen en la progresin los segundos platos de manera que se
cubren por primera vez las necesidades de energa y nutrientes del
paciente. La estructura de comidas y cenas ya se asemeja a una dieta
normal, siguiendo el patrn de primer plato, segundo plato y postre.
Objetivos especficos
-

Probar la tolerancia a la introduccin de protena crnica.


Fomentar la masticacin y formacin de bolo alimenticio.
Controlar la buena evolucin en la estimulacin del
gastrointestinal.
Cubrir los requerimientos de energa y nutrientes.

tracto

Caractersticas
-

Aparecen los segundos platos a base de carne, pescado o huevos


acompaados de una guarnicin.
Los primeros platos son alimentos suaves enteros, tipo arroz, pasta y
patata cocidas, manteniendo las verduras y hortalizas en forma de
purs.
Tecnologas culinarias suaves: hervidos, asados y plancha.
Continua la idea de mantener una dieta pobre en residuos para evitar
retraso en el vaciado gstrico y un excesivo peristaltismo.
Es la primera dieta progresiva completa.
Se reduce el nmero de tomas de la dieta a cuatro o cinco diarias.

Se evitan los condimentos fuertes y alimentos irritantes para el tubo


digestivo (productos integrales, verduras crudas, frutas crudas,
alimentos cidos, picantes y salazones).
La dieta semiblanda es una buena opcin para ingresos hospitalarios
sin un diagnstico claro por ser baja en grasas y de carcter inocuo
ante la mayora de los procesos patolgicos.

Men
Vase ejemplo de dieta semanal y confecciona una dieta semiblanda.
-

El zumo de frutas que se daba a media maana en dieta semilquida


pasa al desayuno en la dieta semiblanda.
Las guarniciones se componen de patata, arroz, zanahoria, juda
verde y manzana cocida.
Se evitan las frutas crudas.
Los postres lcteos son los mismos que en la dieta basal.
Desaparecen las medias maanas y las recenas.

Valoracin nutricional
-

Aporta una media de 1850 kcal, que cubren los requerimientos


energticos de parte de la poblacin hospitalizadas.
Cubre los requerimientos de protenas de manera clara por primera
vez en la progresin.
Interesa mantener cantidades bajas de fibra.
La dieta se fracciona en 4 tomas, pudiendo incluir una recena en caso
de ser necesario.

Alimentos recomendados y desaconsejados


Alimentos

Alimentos recomendados

Lacteos

Cereales

Legumbres
frutos secos

Verduras
hortalizas

Frutas

Alimentos
desaconsejados

Carne, pescado
y huevos

Bebidas

Azcares

Varios

Grasas

Tecnologas
culinarias

9. Dieta Blanda
Es el paso intermedio entre la dieta semiblanda y la dieta basal. Cubre
los requerimientos nutricionales del paciente hospitalizado.
Se incluye alimentos de todos los grupos sometidos a preparaciones
sencillas y con poca condimentacin. Es una dieta de fcil digestin, baja
en grasa y controlada en fibra.
Objetivos especficos
-

Evitar alimentos y tecnologas culinarias ms fuertes como paso


previo a la dieta basal.
Cubrir requerimientos de energa y nutrientes.

Caractersticas
-

La dieta blanda incorpora por primera vez en la progresin frutas,


verduras y hortalizas crudas bien como guarnicin o como postre. Los
primeros platos a base de verdura cocida entera tambin aparecen en
la dieta.

Se incluyen legumbres en los purs, de esta forma son menos


flatulentas. En cualquier caso se sigue evitando las alubias incluso en
pur.
Las salsas cidas grasas todava no estn permitidas.
Conviene tener especial cuidado en que las recetas utilizadas en esta
dieta no contengan alimentos desaconsejados como tomate,
pimientos, encurtidos, salazones, ahumados, adobados.
Se aceptan en las guarniciones pequeas cantidades de limn o
vinagre.
Se evitan las tcnicas culinarias que incorporan mucha grasa.
La dieta consta de 4 tomas.
Se flexibiliza la dieta respecto alimentos, tecnologas y condimentos
irritantes como vegetales crudos, caf, t, cacao, limn y vinagreta
suave.

Indicaciones
-

Paso previo a la dieta basal en la progresin


postoperatorios.
Dieta completa para el paciente hospitalario.

de

procesos

Mens
-

En desayunos y meriendas aparece la posibilidad de incluir caf, t,


cacao adems de margarina y pan blanco.
Las meriendas son similares a las de la dieta basal.
Los desayunos difieren de la basal en la forma de dar la fruta que se
mantienen como zumo para evitar kiwi, naranja y ciruela.
En relacin a las guarniciones se excluyen el tomate asado o en salsa
y las patatas fritas.
En los postres se incluye las frutas frescas que lleva la dieta basal.
El reparto de comida se hace en 4 tomas.

Valoracin nutricional
-

El valor calrico se asemeja a la basal y mantiene unos niveles


adecuados de protenas y carbohidratos.
La grasa se distribuye un 50% en AGM, 25% AGS y 25% AGP
La cantidad de fibra se mantiene por debajo de las recomendaciones
Para una dieta equilibrada.
Los requerimientos de vitaminas y minerales quedan cubiertos.

Alimentos recomendados y desaconsejados


Alimentos
Lcteos

Cereales

Alimentos recomendados

Alimentos desaconsejados

Legumbres y
frutos secos

Verduras
hortalizas

Frutas

Carne pescado
huevos

Grasas

Bebidas

Azcares

Varios

Tecnologa
culinaria