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GINECOBSTETRICIA

1.

EN ETAPAS AVANZADAS DEL EMBARAZO ESTAS CONTRACCIONES


PUEDEN CAUSAR ALGUNAS MOLESTIAS Y CONTRIBUYEN AL LLAMADO
FALSO TRABAJO DE PARTO

CONTRACCIONES DE BRAXTON-HICKS
2.

El riego sanguneo uteroplacentario aumenta de manera progresiva


durante el embarazo, que cifras alcanza cerca del trmino
450 a 650 ml/min
3.
Es un potente vasodilatador liberado por las clulas endoteliales.
Puede tener implicaciones importantes para la modificacin de la
resistencia vascular y asi, la perfusin uteroplacentaria durante el
embarazo
Oxido ntrico (factor de relaujacion derivado del endotelio
4.
Cual es el principal componente del cuello uterino
Tejido conectivo
5.
Para que sirve el tejido conectivo en el cuello uterino
Mantenimiento de un embarazo hasta el trmino
Dilatacion para facilidad del parto
Reparacin despus de la expulsin, de manera que se pueda repetir una
gestacin exitosa
6.
Son lesiones ovricas benignas producto de la estimulaion fisiolgica
exagerada de un folculo, que se denomina hiperreacccion luteinica. Esa
reaccin se vincula con cfras notoriamente altas de hcG.
Son mas frecuentes en embarazos vinculados con la placenta grande, por
ejemplo en presencia de diabetes, isoinmunizacion al antgeno D y embarazo
multiple.
Quistes tecalutenicos
7.
Durante el embarazo ocurre aumento de la vascularidad e hiperemia en la
piel y los musculos del perineo y la vulva, con reblandecimiento del abudante
tejiddo conectivo subyacente. La mayor vascularidad afecta a la vagina y da
origen al caracterstico color violetaCmo se llama este signo?
Signo de Chadwick
8.
EL embarazo normal se caracteriza por:
Una hipoglicemia leve en ayuno
Hiperglicemia posprandial
Hiperinsulinemia
9.
La hipervolemia inducida por el embarazo tiene varias funciones
importantes Cules son?
Cubrir las demandas de un tero crecido con sus sistema vascular muy
hipertrfico
Proteger a la madres y a su vez, al feto, contra los efectos nocivos de la
alteracin del retorno venosos en las posiciones supina y erecta
Salvaguardar a la madre contra los efectos adversos de la prdida sangunea
vinculada con el parto
10.

Cual es el ph normal de la vagina?

Menor de 4.5 y se mantiene por la produccin de cido lctico

11.
Cuales son los riesgos de las gestantes con vaginosis bacteriana
Rotura prematura de membranas
Amenaza de parto prematuro y parto prematuro
Corioamnionitis
Endometritis poscesarea
12.
F y V. se recomienda los cultivos de G. Vaginalis como prueba diagnostica
F
13.
Es el frmaco de eleccin para el tratamiento de la vaginosis bacteriana
Metronidazol
14.
Mencione otras teraputicas para el tratamiento de la vaginosis bacteriana
Clindamicina en crema al 2%, un tubito completo (5g) intravaginal, al acostarse,
durante 7 dias
Clindamicina 300 mg orales, dos veces al dia, durante 7 dias
Clindamicina en ovulos, 100 mg intravaginales al acostarse durante 3 dias
Clindamicina bioadhesiva al 2%, 100 mg intravaginales en monodosis
15.
Cuales son los factores que predisponen par que una mujer desarrolle una
candidiasis vulvovaginal sintomtica
Uso de antibiticos
Gestacin
Diabetes
16.
Como es la candidiasis vulvovaginal no complicada
Aparicin espordica o infrecuente
Sntomas leves a moderados
Probablemente por candida albicans
Mujeres inmunocompetentes
17.
Como es la candidiais vulvaginal complicada
Sntomas recurrentes
Sntomas graves
Candida no albicans
Mujeres inmunodeprimidas p ej diabticas
18.
Este antifungico oral en dosis nica de 150 mg hasido aprobado para el
tratamiento de la candidiasis vulvaginal
Fluconazol
EMBARAZO ECTOPICO
1.

CUALES SON LOS FACTORES DE ALTO RIESGO PARA EMBARAZO ECTOPICO


CIrugia correctiva de trompas
Esterilizacin tubaria
Embarazo ectpico previo
Exposicin a dietilestibestrol del feto femenino in utero
Uso de dispostivo intrauterino
Alteraciones tubarias corroboradas
2. cuales son los factores de moderado riesgo para embarazo ectpico
Infertilidad
Infeccin previa de genitales
Multiples compaeros sexuales
3. cuales son los factores de riesgo lemnte mayor para embarazo ectpico

Operaciones plvicas o abdominales previas


Tabaqusmo
Duchas vaginales
Coito antes de los 18 aos
4. estas situaciones pueden acodar las trompas y angostar su luz interna y con
ello agravar el peligro de embarazo tubario
Cuadros como adherencias peritubarias que surgen desues de infeccin ulterior a
aborto o en fase puerpueral, apendicitis o endometriosis
5. cules son los factores de incremento de los ndices de embarazo ectpico
Prevalencia de infeccin tubaria tranmitida por coito sexual y dao de las
salpinges
Identificacin ms temprana de algunos embarazos ectpicos que en otras
circunstancias estaban condenados a la recesin espontanea
Popularidad de mtodos anticonceptivos que en caso de ser insatisfactorios
permiten la implantacin fuera del utero
Tcnicas de esterilizacin de salpinges que incrementan la posibilidad de
embarazo ectpico
Uso de tcnicas de reproduccin asistida
Empleo de ciruga en salpinges que incluyen la salpingotomia en caso de
embarazo tubario y la tuboplastia para tratar la infencundidad
6. cuales son los sitios en donde se puede implantar el ovulo fecundado en el
embarazo ectpico
mpula
Istmo
Intersticio
7. es el sitio mas frecuente de embarazo ectpico
mpula
A partir de las entia eidades antes descritas surgen formas secundarias como
Embarazos tuboabdominal
Tuboovarico
Y del ligamento ancho

8. en que casos se puede pensar la existencia de un embarazo ectpico


heterotipico(multiple)
Despus de tcnicas de reproduccin asistida
Cuando despus de la dilatacion y el legrado en caso de aborto inducido o
espontaneo hay niveles de gonadotropina corinica persistentes o en aumento
Cuando el fondo del utero es mas grande del que correspondera a las fechas
menstruales
Cuando hay mas de un cuerpo amarillo
Cuando no se produce expulsin de sangre vaginal en presencia de signos y
sntomas de un embarazo ectpico
Cuando hay signos econosonograficos de embarazo en el utero y fuera de el
9. que es el embarazo tubouterino
Es consecuencia de la extensin gradual de los productos de la concepcin
implantados originalmente en la porcin intersticial, hasta llegar a la cavidad
uterina
10. en que consiste el embarazo tuboabdominal
Proviene de un embarazo tubario en que el cigoto, implantado originalmente
cerca de la fimbria de la trompa, poco a poco se extiende y llega a la cavidad
peritoneal
11. en que consite el embarazo tuboovarico
Surge cuando el saco fetal esta adherido en parte a la trompa y en parte al tejido
ovrico
12. cuales son los sntomas mas frecuentes en el embarazo ectpico
Dolor pelvio y abdominal (95%) y amenorrecon expulsin de cantidades
moderadas de sangre por la vagina
13. se utilizan 5 componentes fundamentales para el diagnostico del embarazo
ectpico
Ecosonografia vaginal
Medicin de B hcG en suero (nivel inicial y el perfil de aumentos o disminuciones
ulteriores
Progesterona en suero
Legrado uterino
Laparoscopia y con menor frecuencia, laparotoma

14. F y V. las mujeres D- negativas con embarazo ectpico y que no estn


sensibilizadas a dicho antgeno (D) deben recibir inmunoglobulina anti-D.
V
15. cuales son los factores que agravan el peligro o persistencia de embarazo
ectpico
Embarazo pequeo como los que tienen menos de 2 centimetros
Tratamiento temprano, por ejemplo, antes de 42 dias mensturales
Niveles sricos de B hcg que rebasan los 3,000 Ui/ml
Implantacin por dentro del sitio de salpingostomia
16. este antineoplsico actua como antagonista del acido flico y es muy eficaz
contra el trofoblasto de proliferacin rpida
Metotrexate
17. en que casos los buenos resultados son mas frecuente por el uso de
metotrexate
Si la gestacin es menor de 6 semanas
La masa tubaria no tiene mas de 3.5 cm de dimetro
El feto esta muerto y
Nivel de B hCg es menor de 15,000 UI/ml
18.cuales son las contraindicaciones para utilizar metotrexate
Amamantamiento
Inmunodeficiencia
Alcoholismo
Hepatopata o nefropata
Discrasias sanguineas

Neumopatia activa
Ulcera pptica
ABORTO
Defina que es aborto

Denota la terminacin del embarazo, enforma espontanea o provocada, antes de


que el feto nos de 500 gramos
2. se conocen con esa designacin al aborto que ocurre sin la participacin de
mtodos mdicos o mecnicos para vaciar el utero a veces se le llama aborto
no provocado
Aborto espontaneo
3. F y V. mas de 80% de los abortos ocurren en las primeras 12 semanas del
embarazo y cuando menos, la mitad es consecuencia de anomalas
cromosmicas
V
4. Se sabe que 50 a 60% embriones y fetos en fase temprana que son
expulsados espontneamente contienen anormalidades cromosmicas que son
las que causan gran parte de las perdidas tempranas del embarazo
V
5. es la anomala cromosmica identificada con mayor frecuencia que se observa
en los abortos del primer trimestre
Trisoma autosmica
6. es la anormalidad cromosmica que ocupa el segundo lugar en frecuencia,
suele culminar en aborto y con menor frecuencia en el nacimiento de un
producto vivo femenino (Sindrome de Turner)
Monosomia X (45,X)
7. en que consiste la triploidia
Suele vincularse con degeneracin hidrpica de la placenta (molar). Las molas
hidatidiformes incompletas (parciales) pueden contener triploidia o trisoma solo
del cromosoma 16. Los fetos con tal alteracin suelen ser expullsados en fase
tempran, pero los pocos que llegan a etapas mas avanzadas del embaarazo
tienen malformaciones patentes. La edad avazada de la madre y del padre no
incrementan la frecuencia de triploidia
8. la deficiencia de este nutriente a veces se acompaa de un numero excesivo
de abortos espontaneos
Yodo
9. se ha dicho que una causa de aborto es la secrecin insuficiente de
progesterona en el cuerpo amarillo de la placenta, situacin conocida como:
Defecto de la fase luteinica
10. ha sido vinculado con un mayor peligro de padecer aborto euploide

Tabaco
11. en dosis suficienes es un abortifaciente comprobado
Radiacin
12. no aumenta la frecuencia del aborto
Anticonceptivos
13. estos factores autoinmunitarios intervienen en el aborto espontaneo
Anticoagulante lupico
Anticuerpo contra cardiolipina
14. que es la incompetencia cervicouterina
Comprende la dilatacin indolora del crvix del utero en el segundo trimestre,
con prolapso y abombamiento de las membranas, en el interior de la vagina,
seguidos de la expulsin de un feto inmaduro.
15. los aspectos clnicos del aborto espontaneo pertenecen a 5 subgrupos ,
cuales son
Amenaza de aborto
Aborto inevitable
Aborto completo o incompleto
Aborto retenido ( huevo muerto retenido)
Aborto recurrente
16. como se hace el diagnostico clnico de amenaza de aborto
Cuando por la vagina sale sangre o hay liquido hemtico a travs del orifico
cervical cerrado en la primera mitad del embarazo. La expulsin de pqueas
gotas de sangre vaginal o volmenes mayores durante el inicio de la gestacin
persiste a veces das o semans y puede afectar a uno de cada 4 a 5 embarazos.
17. la rotura franca de las membranas que se manifiesta por la expulsin de
liquido amnitico, en presencia de dilatacin del cuello, denota casi siempre:
Aborto inevitable
18.
Que es el aborto retenido
El utero retiene los produc concepcin, por detrs del orificio cervical cerrado
das o incluso semanas
19.
Que es el aborto recurrente
Tres o mas abortos consecutivos
20.
Que es el aborto provocado
Es la terminacin medica o quirurquica del embarazo antes que el feto sea viable

21.
Cuales son las indicaciones de aborto provocado
Cardiopata persistente despus de descompensacin cardiaca
Vasculopata hipertensiva avanzada
Carcinoma del cuello uterino
MOLA HIDATIDIFORME
Que es la enfermedad trofoblastica gestacional
Denota las anormalidades proliferativas trofoblasticas propias del embarazo
2. como se caracteriza el embarazo molar
Se caracteriza histologicamente por anormalidades en las vellosidades corinicas
que incluyen proliferacin trofoblastica y edema del estroma velloso. Las molas
ocupan la cavidad uterina, aunque a veces aparecen en los oviductos e incluso
en el ovario
3. en este tipo de mola, las vellosidades corinicas se transforman en una masa
de vesculas claras cuyo dimetro varia desde minsculas y apenas visibles,
hasta las que tienen algunos centmetros y estn dispuestos en racimos que
penden de pediculos finos
Mola hidatidiforme completa
4. cual estructura histolgica de la mola hidatidiforme
Degenracion hidrpica y edema del estroma velloso
Ausencia de vasos sanguneos en las vellosidades edematosas
Proliferacin del epitelio trofoblastico, en grado variable
Ausencia de feto y de amnios
5. la composicin cromosmicas en 85% de los embarazos molares completos es
de 46, XX y ambos cromosomas provienen del padre. Este fenmeno es llamado
Andrognesis
6. cuando los cambios hidatidiformes son focales y menos avanzados y se
identifican algunos elementos de tejido fetal, se utililiza el termino de:
Mola hidatiforme parcial
7. en 20% de las molas completas surge neoplasia trofoblastica gestacional, en
tanto que esta parece solo en .5% de mujeres despus de una mola parcial
8. los nivles de tiroxina en plasma en mujeres con embarazo molar a menudo
aumenta, pero pocas veces hay hipertiroidismo clnicamente manifiesto
9. cuales son los signos clnicos y diagnostico de una mola hidatiforme completa

Salida continua o intermiente de material pardo o sanguinolento, a las 12


semanas, por lo comn en cantidades moderadas
Agrandamiento del utero que no guarda proporcin la duracin del embarazo en
cerca de 50% de las pacientes
Ausencia de partes fetales o de latido cardiaco del producto
Imagen ultrasonografica caracterstica
Nivel de hCG serico mayor del esperado para la etapa de gestacin
Preeclampsia-eclampsia que surge y evoluciona antes de la semana 24
Hipermesis gravdica
10. el tratamiento de la mola hidatiforme consta de dos fases cuales son
La primera es la evacuacin inmediata y la segunda la evaluacin subsiguiente
para identificar proliferacin trofoblastica o cambios cancerosos persistentes
11. es el tratamietno mas indicado en la mola hidatiforme, independientemente
del tamao del utero
Legrado por aspiracin
12. es indispensable la vigilancia minuciosa y constante de las mujeres con
embarazo molar, con los objetivos siguientes
Evitar el embarazo durante
anticonceptivos hormonales

6 meses,

como mino y para ello utilizar

Medir cada dos semanas los niveles sricos de hCG, tal estrategia seriada es
importante para detectar neoplasia trofoblastica e incluso puede identificar
cantidades pequesimas de tejido trofoblastico. Dichos niveles deben disminuir
poco a poco hasta no ser detectables
La quimioterapia no esta indicada mientras persista la ??? De los niveles
suricos. El incremento de dichos niveles, la fase de estabilizacin duradera de
dicho nivel, objeto de emprender estudios de evaluacin en busca de neoplasia
trofoblastica gestacional y tratarla. El incrmento indica que la proliferacin
trofoblastica muy probablemente maligna,si la mujer este embarazada de
nuevo
Una vez que normalizan los niveles de hCG, se les mide cada mes durante 6
meses; pasado este lapso se intenta la vigilancia y se permite a la mujer
embarazarse
13. los anticonceptivos con estrgeno y progestgeno y la droxiprogesterona en
deposito se utilizan para evitar un embarazo en el periodo de vigilancia.
INFECCION PUERPUERAL

1.

2.

3.

4.
5.

6.

7.

Este trmino se utiliza para describir cualquier infeccin bacteriana del


aparato genital despus del parto
Infeccin puerperal
F y V. la fiebre con elevaciones de 39 C o ms que aparece en las primeras
24 horas despus del parto es efecto a menudo de una infeccin plvica
agresiva por estreptococos del grupo A
V
Que nombres ha recibido la infeccin uterina
Endometritis
Endomiometritis
Endoparametritis
Metritis con celulitis plvica
Constituye el factor de riesgo principal para la infeccin uterina
El tipo de parto (vaginal o por cesrea)
Cules son los factores de riesgo importantes para producir una infeccin
uterina despus de la operacin cesrea
Trabajo de parto prolongado
Rotura de membranas de larga evolucin
Exploraciones del cuello uterino numerosas
Vigilancia fetal interna
cual es el criterio mas importante para establecer el diagnostico de metritis
puerpueral
Fiebre
cuales son los 3 factores de riesgo para que surja fascitis necrosante
diabetes
obesidad
hipertensin