Esqueltica
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Para efectos de referencia bibliogrfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera:
Arbelaez, E., Gurrola, B., Casasa,A. ." Tratamiento ortopdico y ortodncico en paciente con
asimetra esqueltica."
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra "Ortodoncia.ws edicin electrnica Febrero
2012. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//
Resumen
Se presenta paciente de sexo femenino de 9 aos y 9 meses de edad, historial mdico con presunto
sndrome en estudio con evidentes caractersticas dentofaciales: Asimetra facial, hipertelorismo,
deformidad nasal, enanismo radicular, alteracin estructural maxilar, la madre refiere que la nia no tiene
an el diagnstico del sndrome. El motivo de consulta fue "Quiero que me arreglen los dientes". Al anlisis
clnico y radiogrfico tenemos una paciente con asimetra facial en denticin mixta con clase II esqueltica,
y una tendencia ha crecimiento hiperdivergente, desviacin de lnea media dental inferior, enanismo
radicular, macrodoncia, frenillo labial superior corto. El Tratamiento consisti en dos fases, 1ra fase
ortopdica con expansin maxilar mediante el uso de Hass con pistas, Quadhelix. La 2da fase ortodncica,
se llev a cabo con la extraccin de incisivos centrales superiores, mesializacon de incisivos laterales como
centrales, caninos como laterales y primeros premolares como caninos, remodelado seo y gingival,
alineacin, nivelacin, cierre de espacios, detallado y retencin. Despus de 5 aos de tratamiento activo se
lograron resultados dentales estticos y funcionales satisfactorios que se mantienen en la fase de retencin
con placas Hawley superior e inferior modificada con retenedor fijo de canino a canino superior e inferior.
Palabras clave: Asimetra facial, hipertelorismo, deformidad nasal, enanismo radicular.
Abstract
One appears patient of feminine sex of 9 years and 9 months of age, medical file with presumed syndrome
in study with evident dento faciales characteristics: Face asymmetry, hipertelorismo, nasal deformity, short
roots, structural alteration to maxilar, the mother refers that the girl still does not have the diagnosis of the
syndrome. The reason for consultation was "I want that they fix the teeth to me". To the clinical and
radiographic analysis we have a patient with face asymmetry in mixed teething with class II Skeletal, and a
tendency is hyperdivergent growth, deviation of inferior mean line dental, short roots, large crown of the
central upper incisors. The Treatment consisted of two phases, First one: orthopedic phase with expansion
to maxilar by means of the use of Hass with tracks, quadhelix. Second one ortodoncic phase was carried out
with the extraction of superior central incisors, mesialized of lateral incisors like central incisors, canine
like lateral and first premolars like canine, remodeled bony and gingival, alignment, leveling, closing of
spaces, detailing and retention. After 5 years of active treatment aesthetic and functional results were
obtained satisfactory dental that stay in the phase of retention with upper and lower modified Hawley
Introduccin
Las fisuras faciales son hendiduras o defectos que comprometen los tejidos blandos y/o
seos, autores como Wilmar, Prada, Dadonim, mencionan que las hendiduras pueden
ser un o bilaterales y tener distintos grados de afectacin. Su incidencia se calcula de
1.5 a 6 por 100.000 nacimientos. La etiologa es incierta y se cree que es de tipo
multifactorial tales como infeccin por: virus de influenza, protozoarios, toxoplasma,
radiacin, alteraciones metablicas maternas, ingesta de drogas, teratgenos, anti
convulsivos, anti metablicos y deficiencia de cido flico entre otras. Tesler fue quien
estableci que "Una fisura de tejidos blandos corresponde a una hendidura en la
estructura sea", desarrollando una clasificacin, tomando como referencia la rbita la
nariz y la boca.(1, 2 , 3) Por otra parte Ajalmar, Tabuchi, Shapira, sealan que la
transposicin dental es una anomala poco frecuente que puede presentarse de manera
un o bilateral y es precedida por una erupcin ectpica de un diente, generalmente
encontrada a nivel de caninos e incisivos laterales, sin embargo es una herramienta de
uso comn en ortodoncia para casos con alteraciones de forma, tamao, nmero, o
incluso en la correccin de algunas maloclusiones de tipo esqueltica. (4 2, 5)
Reporte del caso clnico La paciente inicia el tratamiento a la edad de 9 aos 9 meses
es hiperdivergente figura 1 fotografa de frente, figura 2 fotografa de perfil, con
asimetra facial, y frenillo labial superior corto.
Figura
1
Extaor
al de
frente
Figura
2
Pacien
te de
Perfil
el enanismo radicular presente en los dientes 11 y 21, con macrodoncia del 11, frenillo
labial superior corto, denticin mixta con asimetra facial, la paciente no refiere
hbitos.
Figura 3
Denticin mixta
Figura 4
Lado derecho
Figura 5
Lado izquierdo
La forma de los arcos se observan para la arcada superior oval figura 6,y para el
inferior forma cuadrada figura 7
Figura 6
Oclusal superior
Figura 7
Oclusal inferior
Estudios radiogrficos de inicio
En la radiografa lateral de crneo de inicio de tratamiento, se ven los dientes
permanentes en formacin listos a ser erupcionados figura 8.
Figura 8
Radiografa lateral de crneo
En radiografa panormica, la figura 9 de inicio de tratamiento, observamos 40 piezas
dentales presentes entre los permanentes y los deciduos, se observa posicin de
caninos.
Figura 9
Radiografa panormica de inicio
Radiografa periapical en la figura 10 vemos los dientes anteriores superiores donde se
aprecia la inapropiada proporcin de la corona y raz de los incisivos centrales.
Figura 10
Radiografa periapical de antero superiores
inicio
Tratamiento, 1 ao 9 meses de tratamiento
El tratamiento consisti en dos fases la primera ortopdica: expansin maxilar superior
mediante el uso de Hass con pistas y Quadhelix, y la fase dos ortodncica consistente
en las extracciones de los incisivos centrales superiores,11 y 21 alineacin, nivelacin,
Figura
11
Extao
ral de
frente
Figura
12
Pacien
te de
Perfil
Figura 13
Oclusal superior
figura 14
Oclusal inferior
La segunda fase del tratamiento, la ortodoncia, consisti en el remodelado seo, la
realizacin de la gingivectomia antero superior y la colocacin de las carillas estticas
de los 4 dientes antero superiores figura 15 y 16, as como del remodelado seo y
gingivectomia.
Figura 15
Gingivectomia
Figura 16
Gingivectomia
Final del tratamiento:
La paciente despus de 5 aos 9 meses con tratamiento ortodncico, finalmente es
clase I esqueltica con un ANB de 4 y Witts de 2 mm, continua siendo
hiperdivergente, y asimtrica, como lo podemos ver en las figuras 17 , 18, 19, con una
clase II molar funcional bilateral, clase I canina relacin con premolares superiores en
el lugar de los caninos. Para el segmento anterior los dientes centrales laterales fueron
caracterizados con carillas estticas para modificarlos, la lnea media superior e inferior
son coincidentes, figuras 20, 21, 22 las formas de arco ovales, overbite del 20 % y
overjet de 2 ms.
Fig
ura
17
Paci
ent
e
de
Fig Figu
ura ra
18 19
Son Perf
risa il
del
paci
fre
nte
ent
e
Figura 20
Lado derecho
Figura 21
De frente
Figura 22
Lado izquierdo
Estudios radiogrficos finales Radiografa lateral de crneo donde se aprecia la
divergencia del paciente, clase I esqueltica, figura 23.
Figura 23
Radiografa lateral de crneo
Figura 24
Radiografa panormica
Discusin
Ajalmar, Tabuchi, Shapira, reportan casos de transposicin dental para la correccin de
maloclusiones de incisivos laterales, caninos con erupciones anmalas, as como el uso
de premolares en relaciones caninas funcionales con resultados satisfactorios. (4,5,6,7)
Wilmot, Prada, y Dadoni, hacen referencia al manejo y clasificacin de las fisuras
faciales, por lo que basados en los casos reportados en esa literatura, se trabajo sobre
la motivacin del paciente en relacin al tratamiento ortodncico (1,2,3)
Conclusiones
De acuerdo al tratamiento realizado, las fisuras faciales a pesar de su etiologa son
alteraciones que de acuerdo a su gravedad puedan o no requerir correcciones
quirrgicas siendo el principal objetivo el restablecimiento de la funcin acompaada
de la restauracin de tejidos blandos y defectos seos.
La transposicin se encuentra reportada en casos para la correccin de incisivos y
caninos con erupciones anmalas, obteniendo relaciones funcionales acompaadas por
caracterizaciones estticas que brindan resultados altamente satisfactorios.
La paciente finalmente tiene un aceptable perfil facial, lnea de sonrisa, relaciones
caninas de clase I y molares de clase II funcional, presenta en la arcada superior
incisivos laterales en posicin de centrales, caninos como laterales y premolares canino
relacin de clase I, caracterizacin esttica de los 4 dientes antero superiores, en
lneas medias coincidentes, con asimetra presente de inicio a final de tratamiento.
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Para efectos de referencia bibliogrfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera:
Cabrera j. Guroila B. Moissen M. Casasa A.
Tratamiento combinado: Ortopdico y Ortodoncico
Presentacin de caso clnico
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica junio 2009.
Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//
1. Cabrera L Jess E. residente del 2 ao en la maestra de Ortodoncia y
Ortopedia Maxilofacial del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia CESO.
2. Dra. Beatriz Gurrola Martnez. Profesor en la maestra del Centro de Estudios
Superiores de Ortodoncia y profesor de tiempo completo titular "B" en la
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza.
3. Dra. Marcela Moissen Profesor de clnica en el Centro de Estudios Superiores
de Ortodoncia CESO.
4. Dr. Adan Casasa Araujo. Director y Profesor de clnica en el Centro de
Estudios Superiores de Ortodoncia CESO.
Resumen
Se evala un paciente en el cual se aplico tratamiento con arco extraoral y el aparato de Frankel II en la
primera fase del procedimiento para la correccin de la maloclusin clase II. Los trazos cefalometricos pre
y post tratamiento fueron evaluados para examinar el efecto de la aplicacin en las estructuras dentales,
esquelticas y los tejidos blandos. Se ilustra el movimiento distal del primer molar superior. Fue observado
el crecimiento mandibular mediante sobreimposiciones. La aplicacin de aparatos ortopdicos como el arco
extraoral y el Frankel II se pueden considerar como herramientas eficaces para la correccin de las
maloclusiones clase II en pacientes en crecimiento.
Palabras clave: arco extraoral, estructuras dentales, crecimiento mandibular.
Abstract
A patient evaluates itself in who applied to treatment with extraoral arc and the apparatus of Frankel II in
first stage of the procedure for the correction of the maloclusin class II. The cefalometricos outlines pre
and post treatment were evaluated to examine the effect of the application in the dental, skeletal structures
and soft weaves. The distal movement of the first one acquires knowledge to molar superior. The
mandibular growth by means of sobreimpositions was observed. The application of orthopedic apparatuses
as the Head Gear and Frankel II can be considered like effective tools for the correction of the class II in
patients in growth.
Key words: extraoral arc, dental structures, mandibular growth.
Introduccin
Fig 3 Incompetencia
labial
El paciente es clasificado con clase II molar bilateral, clase II canina bilateral, tiene el
overjet aumentado (figuras 4 A,B,C,D,E).
Figuras 4 (Intraorales inicio. Frente 4 A, derecha 4 B, izquierda 4 C y oclusales superior
4 D e inferior 4 E.)
Fig. 7
Aparatologa ortopdica
aplicada
en la primera fase de
tratamiento.
Fig. 8
Aparato de Frankell II
Estudios de progreso: Estos estudios fueron tomados al paciente cuando cumpli los
14 aos 7 meses, o sea al ao y medio de haberse iniciado el tratamiento. Figura 9
fotografa de frente, fig. 10 fotografa sonrisa del paciente con la aparatologa y fig. 11,
acercamiento de la aparatologa fija colocada.
Conclusiones
Los maloclusiones clase II son atribuidas principalmente al prognatismo maxilar,
retrognasia mandibular, o a una combinacin de ambas en diversos grados; algunas
son de origen dentoalveolar. El diagnstico correcto es muy importante para identificar
la causa y que el paciente pueda ser tratado lo ms pronto posible.
Generalmente, el tratamiento combinado comienza durante la denticin mixta tarda o
permanente temprana, es recomendable que el procedimiento temprano sea iniciado lo
ms expedito posible para obtener resultados ms favorables.
Las decisiones clnicas tales como la poca ptima de comenzar el tratamiento son
inevitablemente difciles debido a la variabilidad entre los pacientes y la incertidumbre
sobre respuesta del crecimiento y del tratamiento. El propsito clnico es proporcionar
evidencia para poder identificar procedimientos seguros, de manera efectiva, y
eficientes en la prctica ortodoncica.
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Para efectos de referencia bibliogrfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera:
Quirs-C. J., Quirs-C. O., Quirs-A.O.
"Plan de tratamiento en Ortodoncia y Ortopedia maxilar."
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws" edicin electrnica febrero
2010. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//
RESUMEN:
Luego del diagnstico , el plan de tratamiento es quizs la etapa ms importante de un tratamiento
ortopdico u Ortodncico, donde deben ser tomados en cuenta factores diversos como: posiciones
dentarias, relaciones interoclusales, anclaje, edad y expectativas del paciente para el tratamiento, su higiene
bucal y sus posibilidades econmicas y la retencin final de los dientes en posicin. En este artculo
recreamos los distintos parmetros que deberan ser analizados para la elaboracin de un apropiado plan de
tratamiento en Ortodoncia my Ortopedia buco-facial
ABSTRACT:
After the diagnosis, treatment plan is perhaps the most important stage of orthopaedic or orthodontic
treatment, which must be taken into account various factors such as: tooth positions, inter-oclusal relations,
anchorage, age and expectations of the patient to treatment, oral hygiene and their economic possibilities
and final retention teeth in position. This article recreate some parameters that should be analyzed for the
elaboration of an appropriate treatment planning in dento-facial orthopedics or orthodontics.
RESUMO:
Aps o diagnstico, plano de tratamento talvez a fase mais importante do tratamento ortopdico ou
ortodontia, que deve ser tidos em considerao, vrios fatores, tais como: posies dentrias, relaes interocclusal, ancoragem, idade e expectativas do paciente ao tratamento, higiene bucal e suas possibilidades
econmicas e reteno final de dentes na posio. Este artigo recriar alguns parmetros que devem ser
analisados para a elaborao de um planejamento adequado do tratamento em ortopedia dento-facial ou
ortodontia.
Luego del diagnstico una de las etapas ms importantes del tratamiento ortodncico
es la planificacin del tratamiento, para realizar un buen plan de tratamiento se
requiere el ordenamiento adecuado de la informacin obtenida del paciente y sus
anlisis.
Paso 1.- Diagnstico ortodncico
Comenzamos nuestro plan de tratamiento desde la recoleccin de la informacin
pertinente al diagnstico ortodncico, para ello vamos a dividir ese diagnstico en tres
fases, la primera consiste en la recoleccin de la informacin que ser reflejada en la
historia clnica del paciente: la anamnesis, antecedentes familiares, antecedentes
personales, estudio visual y fotogrfico extraoral e intraoral, estudio y anlisis de los
modelos, estudio radiogrfico y los anlisis cefalomtricos requeridos y ocasionalmente
algunos otros estudios necesarios en determinados pacientes, como estudio de la
radiografa de la mano para la determinacin de la edad carpal o estudio de las
vertebras cervicales para determinacin de etapa de maduracin esqueltica del
paciente, estudios genticos, tomogrficos para articulacin temporo-mandibular etc.
Una vez obtenidos los datos necesarios debemos procesar esta informacin de manera
coherente que nos permita agrupar las caractersticas encontradas en cada uno de los
estudios realizados de manera que nos oriente a determinar con exactitud el tipo de
maloclusin que presenta el paciente y sus caractersticas particulares y cul es la
etiologa de las mismas.
Es frecuente observar que en pacientes Clase II con un ANB aumentado , no es
tomado en cuenta la posicin real de los maxilares y hay una gran tendencia a la
colocacin de aparatos funcionales para propulsar el crecimiento o adelantamiento
mandibular, y en muchos casos esa decisin ha sido errada por haber obviado los
anlisis necesarios que pudieran determinar que el problema del paciente ms que una
deficiencia mandibular puede ser una posicin adelantada del maxilar, cuya etiologa
pudiera deberse a algn tipo de componente fisiolgico como presencia de
obstrucciones en las vas respiratorias altas acompaadas de una respiracin bucal y/o
hbitos de succin de dedo, as pues que el diagnstico es pieza fundamental para la
solucin de los problemas de maloclusiones en nuestros pacientes y no debemos
desdear ningn esfuerzo en obtener el diagnstico ms preciso ya que de ello puede
depender el xito o fracaso de nuestro tratamiento.
Paso 2.- Lista de problemas
Para la elaboracin de la lista de los problemas debemos jerarquizarlos en orden de
severidad y prioridad de tratamiento, esto nos permitir establecer un adecuado plan
de tratamiento y con ello la necesidad o no de realizar exodoncias o de desplazar
castamente os molares, etc. dependiendo de los espacios requeridos para solucionar
cada tipo de maloclusin, teniendo en cuenta tambin los factores externos y sus
jerarquizacin en el tratamiento, de esta manera un paciente con deficiencia
respiratoria por obstruccin de las vas respiratorias altas requerir la interconsulta con
un profesional de la otorrinolaringologa, un paciente con problemas sistmicos, o con
trastornos de deglucin o de fonacin, requerir el auxilio de los especialistas que nos
puedan ayudar a coordinar un equipo multidisciplinario en miras a ofrecer el mejor
tratamiento posible al paciente, la eliminacin del agente causal debe ser realizada
antes de instaurar alguna terapia.
Paso 3.- Los requerimientos de espacio.
Dentro de la propia evolucin histrica de los enfoques del tratamiento ortodncico
3.2- Los dientes apiados: (1,2,3) El grado de apiamiento dentario debe ser
tomado en consideracin para la planificacin del tratamiento, un apiamiento leve en
muchas ocasiones puede ser tratado sin extracciones mediante la utilizacin a su
debido tiempo del "espacio libre", sin embargo los apiamientos severos que presenten
mas del ancho de un diente de discrepancia deben ser estudiados cuidadosamente, de
all la importancia del adecuado diagnstico en referencia a espacios disponibles y
espacios requeridos al igual que de la medicin del ancho mesiodistal de los dientes
conocido como "anlisis del Bolton"
Los dientes inclinados, La inclinacin de los dientes puede restarnos espacio vital para
la correccin de maloclusiones dentarias y por lo general lo observamos con ms
frecuencia a nivel de premolares y molares, se estima que por cada milmetro de
inclinacin de un diente se pierde la misma cantidad de espacio en el alineamiento de
los dientes, si a esto sumamos los problemas de tipo periodontal que se generan en los
espacios de inclinacin, observables radiogrficamente, podremos categorizar las
inclinaciones en nuestra planificacin. (12)
Los dientes rotados, las rotaciones dentarias son otro de los elementos a tener en
cuenta al planificar nuestro tratamiento, debe considerarse el espacio en cada
movimiento dentario que realicemos, las rotaciones presentan diferentes caracterstica
en los dientes anteriores a los dientes posteriores, los dientes anteriores ocupan un
espacio menor cuando estn rotados al que necesitan para su alineacin, se estima
que cada milmetro de rotacin, habr un milmetro de discrepancia en acortamiento
en la longitud del arco, lo que significa que se requerir un milmetro de espacio por
cada milmetro de rotacin, al contrario que en los dientes posteriores los cuales
ocupan un espacio mayor cuando estn rotados y su desrotacin nos proveer un
espacio adicional para el alineamiento de los dientes.
La curva de Spee, otro de los factores que deben tenerse en cuenta al nivelar los
dientes es la curva de Spee ya que dependiendo de su profundidad podremos observar
mordidas ms o menos profundas cuando la profundidad de la curva de Spee es mayor
puede recidivar con mayor facilidad un tratamiento donde hallamos realizado retraccin
maxilar por el contacto ms lingual de los dientes en oclusin, por cada milmetro que
deseemos nivelar la curva requeriremos la misma medida de espacio, o visto de otra
forma por cada milmetro que nivelemos la curva pueden protruirse los dientes en la
misma proporcin, por lo que deben tomarse las previsiones necesarias.
4.- Las alternativas de tratamiento: Una vez jerarquizados los problemas podremos
realizar una planificacin del tratamiento, lo primero que debemos tomar en cuenta es
la edad del paciente, en pacientes en denticin mixta temprana y en fases de
crecimiento activo las terapias de exodoncias guiadas y de ortopedia dentofacial son
por regla general las mas indicadas, en los casos de pacientes en denticin mixta
avanzada o denticin permanente las alternativas por regla general son distintas y
pueden ir desde los tratamientos con desgastes nterproximales pasando por las
extracciones de los premolares hasta la intervencin quirrgica de los maxilares.
Pueden contemplarse las diversas tcnicas y las mecnicas indicadas en cada una de
ellas o la utilizacin de tcnicas hibridas con o sin extracciones. Las alternativas de
tratamiento son diversas y adecuadas a cada paciente en particular, para ellos
debemos tener en cuenta factores como:
Expectativas del paciente: Una de las preguntas de rigor antes de establecer un
plan de tratamiento es conocer las expectativas del paciente, muchas veces vemos los
registros de un paciente, sus modelos , sus estudios radiogrficos y cefalomtricos y
pensamos, "este paciente debera realizarse una ciruga de tal o cual tipo" pero al
consultar al paciente cules son sus expectativas nos encontramos que a l no le
preocupa tener una deficiencia de mentn o un exceso maxilar moderado y su motivo
de consulta es "porque tengo un colmillo encaramado" o "porque tengo este diente
torcido" y es lo que l desea que se le corrija, aun cuando nuestra obligacin consiste
en informarle cuales son los problemas que detectamos, no podemos obligarle a seguir
nuestro parecer, pero si a recomendarle la mejor tcnica para obtener los mejores
resultados que puedan satisfacer sus expectativas.
Edad del paciente: La edad del paciente es un factor de importancia en la
implementacin de un plan de tratamiento, los dientes en pacientes jvenes responden
por regla general ms rpido a los movimientos que en los pacientes adultos, ya que
no es igual guiar a un diente en su proceso de erupcin hasta su sitio, que tener que
moverlo hasta una nueva posicin despus de haber erupcionado, igualmente los
pacientes en edad de crecimiento responden ms favorablemente a las terapias
miofuncionales que los pacientes con poco o ningn potencial de crecimiento.
Tipo de movimiento requerido: puede ir desde un simple movimiento de inclinacin
realizado con aparatologa removible hasta un movimiento complejo de torque o de
traslacin en masa realizado con aparatos fijos. Y ello va a depender del diagnstico
adecuado de los problemas del paciente.
Las caractersticas de higiene bucal del paciente. Los pacientes con limitaciones
motoras para el cepillado e higiene, o con compromisos serios de tipo periodontal que
no conserven una buena higiene bucal, no son buenos candidatos a ser tratados con
aparatos fijos, ya que estos facilitan el acumulo de placa y restos alimenticios, en este
tipo de pacientes pueden ser usadas terapias alternativas como aparatos removibles y
aparatos mio-funcionales como los trainers y mio-brace.
Posibilidades econmicas del paciente: debemos tener en cuenta que no todos los
pacientes tienen las posibilidades econmicas de costearse un tratamiento correctivo
con aparatologa fija por los altos costos que este tipo de tratamiento que esto
conlleva, por mejor voluntad que pueda tener el ortodoncista los costos de los
materiales a veces son inalcanzables para algunos estratos de la poblacin, sin
embargo el uso de aparatos removibles puede ser una alternativa viable para estos
casos y el tratamiento temprano de las maloclusiones con este tipo de aparatos puede
llegar a solucionar el problema a niveles satisfactorios, minimizando la necesidad de
usar aparatos fijos o creando oclusiones aceptables que permitan un buen
funcionamiento del sistema masticatorio con una aceptable calidad esttica. Es por
esto que la preparacin del odontlogo general y del odontopediatra en este campo es
indispensable para solucionar los problemas de maloclusiones en los estratos ms
pobres de nuestra poblacin.
El consentimiento del paciente: al paciente debe suministrrsele suficiente
informacin acerca de sus problemas , de las alternativas de tratamiento y de los
riesgos implcitos en cualquier tratamiento de ortodoncia, de esta manera el decidir
de manera voluntaria y sin coacciones el tipo de tratamiento que desee realizarse,
adems de esto los profesionales de salud que trabajan en actividades docentes y
deseen utilizar los registros de sus pacientes con fines educativos o de investigacin
deben solicitar al paciente un consentimiento informado que autorice al profesional al
uso de ese material.
La retencin final del tratamiento: dentro de la planificacin del tratamiento el
paciente debe ser informado de la necesidad del uso de una retencin de los
movimientos para garantizar la durabilidad de los resultados obtenidos.
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e s p e c i a l i d a d e n re l a c i n c o n e l e q u i l i b r i o y l a
a rm o n a f a c i a l e s y l a o c l u s i n f u n c i o n a l e q u i l i b r a d a .
L a m a l o c l u s i n d e n t a l e s , e n muchos casos,
secundaria a un desarrollo esqueltico anormal. La
forma detratar esa clase de maloclusiones puede ser de tipo
ortodncico, con especiala t e n c i n a l a c o rre c c i n
o d o n t o l g i c a ( l o s d i e n t e s) , u o r to p d i c o , d i r i g i d o
a corregir la anomala esqueltica subyacente. En esta
diferencia se reconoce laexistencia de dos escuelas de
pensamiento en relacin con los objetivos
deltratamiento ortodncico. Existe una diferencia "
terminolgica"
fundamentalentre ortodoncia y ortopedia dentofacial.Las bases
cientficas en las que se apoya la Ortodoncia son los
principiosuniversales de la Mecnica y por ende, la
fundamentacin y sustento de todassu s T cn i c a s . D e s d e
sus orgenes se desentendi de toda Etiologa, al
n o encontrar relaciones hereditarias necesarias entre los
Dientes y Maxilarese s t u d i a d o s p o r s e p a r a d o
como mera Osteologa, en forma aislada
e i n d e p e n d i e n t e s e n t re s y d e l a s d e m s p a r t e s
c o n s t i t u t i v a s d el A p a r a to Masticatorio. Sin ninguna clase
de consideracines Genticas, Embriolgicas,Fi l o g n i c a s ,
O n t o l g i c a s , Fi s i o l g i c a s , P a t o l g i c a s e t c . , q u e
l e i m p i d e n expresarse en un lenguaje Clnico y la obligan a
discurrir con criterio fsico deprincipios mecnicos. Su
lenguaje es el de fuerzas, magnitudes,
vectores,m o m e n t o s , t o r s i o n e s , a n c l a j e s ,
r e s i s t e n c i a s , f r i c c i o n e s , m e d i c i o n e s , angulaci