Anda di halaman 1dari 6

STANDAR

PARAMETER

CAKUPAN

DOKUMEN

STATUS
ADA

S1. FALSAFAH DAN TUJUAN


Inst Radiologi di RS memberikan pel
Radiodiagnostik dan pel Radioterapi sebaik2nya kepada penderita yg membutuhka
dgn memperhatikan unsur bahaya radiasi,
perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi serta unsur cost benefit ratio

P1. Radiologi dan Imajing disesuaikan dgn


tujuan pengembangan RS.

P2. Pel Rad dilaksanakan sesuai dgn standar


pel yg ditetapkan Depkes dan Standar
Profesi disesuaikan dgn perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi
kedokteran.

1.

Falasafah dan Tujuan yang


sudah diberlakukan oleh
pimpinan RS.

KETERAN

TIDAK

Penanggung j
1. Eka Sulis
2. Zainudin

1. Standar Pelayanan
Radiologi
2. Standar Profesi buatan
Ikatan Profesi
3. Standar Profesi buatan
sendiri
4. SK. Direktur.

P3. Inst. Rad memberikan pel rutin RS dan


palayanan gawat darurat untuk 24 jam.

S2. ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN


Inst Rad harus mempunyai bagan organisasi
dan uraian tugasyang jelas bagi semua
klasifikasi pegawai yang ada.

P1. Struktur organisasi dan uraian tugas yg


berlaku di Inst Rad menunjukan peran
serta masing2 petugas.

P2. Administrasi inst rad harus dikelola dg baik.

1.

Protap Terkait (Pelayanan


Rad 24 jam)

2.

Jadwal dan Absensi


petugas

3.

Jadwal jaga on call spesialis


radiologi

1.

Struktur Organisasi
Uraian Tugas

4.

SK Pemberlakuan dari
Direksi

1.

Buku register pasien

2.

Arsip tembusan hasil


pemeriksaan.

CEK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI 2008


INST. RADIOLOGI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA

3.

Penanggung j
1. Marju
2. Sucip

CEK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI 2008


INST. RADIOLOGI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
STANDAR

PARAMETER

CAKUPAN

DOKUMEN

STATUS
ADA

S3. STAF DAN PIMPINAN


Inst. Rad dipimpin oleh dokter spesialis
radiologi dan dibantu oleh staf yg
mampu sehingga tujuan pel bisa
tercapai.

P1. Kepala inst. Rad adalah dokter spesialis


radiologi.

P2. Staf Medik Fungsional Radiologi


Pelaksana tindak medik radiologi (expertise
foto tanpa kontras dan atau pembuatan dan
expertise pemeriksaan radiologi dg kontras)
dilakukan oleh dokter spesialis radiologi yg
diakui oleh pemerintah dan Perhimpunan
Spesialis Radiologi Indinesia yg sesuai dg
bidang kemampuannya

1.

SK Pengangkatan Ka.
Instalasi.

2.

Daftar nama staf

3.

Ijazah staf.

1.

Surat Keterangan
Pelatihan

2.

Ijazah Radiografer

1. Bidang subspesialisasi :
Radiologi anak
Neuro Radiologi
Rad Intervensional
Kedokteran Nuklir
2. Bidang Kekhususan :
Helical CT
MRI
Angiografi
USG Doppler
Mammografi

P3. Staf Pelaksana Radiografer

P4. Kepala Inst Rad mengadakan rapat berkala


dg tujuan untuk meningkatkan palayanan.

1.

Jadwal Rapat

2.

Notulen

3.

Daftar hadir

4.

Dokumen Tindak lanjut

KETERANGAN

TIDAK
Penanggung jawab :
1. Yumalia
2. CE Palupi

CEK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI 2008


INST. RADIOLOGI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
STANDAR

PARAMETER

CAKUPAN

DOKUMEN

STATUS
ADA

S4. FASILITAS DAN PERALATAN


Ruangan peralatan radiologi
imejing mempunyai ketebalan
dinding yang cukup luas dan
nyaman agar seluruh pelayanan
yg diberikan aman, baikbaik bagi
petugas maupun pasien serta
lingkungan.

P1. Ruangan pelayanan radiologi harus


memenuhi standar mengenai persyaratan
luas dan proteksi radiasi serta nyaman
bagi pasien dan petugas.

1. Standar Pel Radiologi :


Persyaratan luas dan proteksi radiasi
(kelas A thn 1995)
Perijinan (BAPETEN/BATAN)

P2. Instalasi Radiologi mempunyai ruangan2


dg fungsi2 tersendiri

2. Prasarana penunjang :

WC utk pemeriksaan
kandungan/usus/urinarius

Tempat cuci tangan

Kipas / penyedot udara kamar


gelap

Apron, Gloves
1. Ruangan2 sesuai standar Pelayanan
Radiologi Depkes :

Ruang periksa
(>1)

Kamar gelap

Ruang tunggu
pasien

Ruang petugas

Ruang
administrasi

Ruang
expertise

P3. Jumlah , jenis dan kemampuan peralatan


Radiologi harus sesuai kebutuhan
pelayanan RS dan dikembangkan
mengikuti kemajuan ilmu pengetahuan
dan teknologi kedokteran.

1. Jumlah dan Jenis peralatan :

R/F Table

Image intensifier

Bucky Stand

Mobile Unit
2. Kemampuan peralatan X-ray sesuai
Standar Pelayanan
3. Mengikuti teknologi kedokteran :

CT Helical, MRI

Color USG

KETERANGAN

TIDAK
Penanggung jawab :
1. Imam Sukendro
2. Suyitno
3. Suwiji

1.

Denah Ruangan

P4. Tersedia obat2an dan peralatan Basic Life


Support untuk mengatasi keadaan gawat
darurat akibat reaksi terhadap bahan
kontras.

1. Obat2an BLS :

Adrenalin

Antihistamin

Cortison

Dopamin
2. Oxygen
3. Peralatan terdiri atas :

Alkes : persediaan peralatan


suntik, wing needles

Infusion set dan standar

Suction

1.

Prosedur pengadaan obat


dan alat.

CEK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI 2008


INST. RADIOLOGI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA

STANDAR

PARAMETER

CAKUPAN

DOKUMEN

STATUS
ADA

S5. KEBIJAKAN DAN PROSEDUR


Agar pelayanan terhadap pasien
bisa optimal maka perlu ada
prosedur tertulis yang didasarkan
pada pengetahuan dalam bidang
radiologi imejing.

P1. Ada Prosedur Tetap (Protap) teknis dan


administratip yg menjadi acuandari
semua staf yang terkait

1. Standar Teknis :

Jadwal2 pemeriksaan khusus

Pedoman/protap persiapan
pasien untuk pemeriksaan
khusus :
Pemeriksaan
lambung dan usus
Pemerksaan Ginjal
USG Abdoman
CT Scan Abdomen

Keterangan tertulis kepada


pasien
2. Standar Administratif :

Prosedur pendaftaran

Prosedur pembayaran

Prosedur mengambil hasil

Prosedur penyimpanan
dokumen paparan radiasi
3. Staf RS terkait :

Dokter di ruangan

Perawatan

1.

Standar2, Protap,
Pedoman

KETERANGAN

TIDAK
Penanggung jawab :
1.
Rosalia
Herni
2.
Harmiati TA
3.
Harjono
4.
Nurul
5.
Wawan

1.

Protap yg terkait dg
pelaksana dan
pelaksanaan pemeriksaan

2.

Sertifikat, Ijazah
pelaksana, Dokter dan
Dokter spesialis radiologi.

P2. Ada kebijakan tentang pelayanan Profesi


Radiologi yg didasarkan pada
pengetahuan dalam bidang radiologi
imejing.

CEK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI 2008


INST. RADIOLOGI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
STANDAR

PARAMETER

CAKUPAN

DOKUMEN

STATUS
ADA

S6. PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM


PENDIDIKAN
Program pendidikan diberikan kepada
semua staf inst. radiologi

S7. EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU


Prosedur evaluasi akan menilai
profesionalisme dalam pelayanan radiologi
imejing dan pengamalan etika profesi setiap
staf.
Mekanisme dari prosedur ini dengan
mengumpulkan data2 evaluasi agar cara
bekerja di bagian radiologi imejing lebih
efektif dan pelayanan lebih ditingkatkan agar
tujuan bisa tercapai.

P1. Ada rencana pengembangan staf dan


program pendidikan dan program
pendididkan berkelanjutan untuk
terciptanya pelayanan radiologi
sesuai kebutuha dan perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi
kedokteran.

1.

P1. Ada Evaluasi mutu pelayanan


radiologi oleh pasien dan para dokter
yang merujuk pasien.

1.

2.

2.

Program pendidikan adalah


program mendidik dokter spesialis
radiologi dan radiografer
Program pendidikan berkelanjutan
adalah pendidikan berkelanjutan
untuk meningkatkan kemampuan
sesuai perkembangan ilmu

1.

Analisa kebutuhan

2.

Program

3.

Sertifikat / Ijazah

4.

Evaluasi
pelaksanaan.

Evaluasi pel oleh pasien melalui


angket dan kotak saran
Mekanisme evaluasi mutu
profesionalisme oleh para dokter :

evaluasi teknik / kualitas


radiograf

evaluasi teknik / kualitas


pencucian

evaluasi expertise

evaluasi kecepatan
pelayanan / expertise

1.

Angket.

2.

Saran dari Pasien

3.

Pedoman /
mekanisme evaluasi
mutu dari para dokter

KETERANGAN

TIDAK
Penanggung jawab :
1. Weny Ch
2. Zita HP

Penanggung jawab :
1. Makruf W
2. Joko Partono

P2. Ada Program peningkatan mutu


pelayanan dan terlaksana dengan
baik.

1.

Program peningkatan mutu


instalasi radiologi adalah program
peningkatan :

Mutu tampilan Administratip

Kecepatan pelayanan

Kualitas film, radiograf dan


pencucian

1.

Program.