Plan para La Reduccion de Dci y Anemia Ptado

PLAN NACIONAL PARA CONTRIBUIR CON LA REDUCCIN DE DESNUTRICIN CRNICA
INFANTIL Y PREVENCIN DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AOS EN EL PAIS.

PERIODO 2014 2016
I.
INTRODUCCIN
En general la malnutricin es un problema de salud pblica en el Per, condicionado por

determinantes de la salud, expresados como factores sociales y de desarrollo asociados con la
pobreza y brechas de inequidad que incluyen causas bsicas como la desigualdad de
oportunidades, la exclusin y la discriminacin por razones de sexo, raza o credo poltico;
causas subyacentes como baja escolaridad de la madre, embarazo adolescente, cuidados
insuficientes de la mujer al nio, practicas inadecuadas de crianza, falta de acceso a servicios
bsicos y a servicios de salud, asociados con costumbres y prcticas inadecuadas de
alimentacin, estilos de vida algunos ancestrales y otros adquiridos por el cada vez ms
importante proceso de urbanizacin, y causas directas como desnutricin materna,
alimentacin o ingesta inadecuada, e infecciones repetidas y severas.
En este marco, apostar por el desarrollo de la infancia, en la mejora de la salud materna y
neonatal, la reduccin de la desnutricin crnica infantil (DCI) y de la anemia, son expresiones
del compromiso asumido por el estado peruano, con la finalidad de asegurar el desarrollo
infantil e invertir en la futura poblacin activa del pas y en su capacidad de progresar
econmica y socialmente, beneficios indiscutibles que apoyan a una mayor equidad social.
En el ltimo decenio, nuestro pas ha mostrado singulares avances en la reduccin de la
desnutricin crnica infantil y la anemia en nios menores de 3 aos; sin embargo aun cuando
estas han disminuido en comparacin con el ao 2007, habiendo alcanzado el objetivo pas de
desarrollo del milenio del 2015 para el caso de la desnutricin crnica infantil, con el promedio
nacional, las inequidades an se evidencian a nivel regional y en zonas de pobreza.
La DCI y la anemia por deficiencia de hierro en los nios menores de 3 aos, tienen
consecuencias adversas en el desarrollo cognitivo, principalmente si se presenta en un periodo
crtico de como el crecimiento y diferenciacin cerebral, cuyo pico mximo se observa en los
nios menores de dos aos, periodo en el que el dao puede ser irreversible, constituyndose
en los principales problemas de salud pblica que afectan el Desarrollo Infantil Temprano.
En el Per, el abordaje de la DCI y anemia se ha dado a travs de la implementacin de
intervenciones desarrolladas por el Ministerio de Salud y los diferentes sectores involucrados,
en el marco del Programa Articulado Nutricional, que a la luz del anlisis de indicadores de
resultado, producto y cobertura ha generado la necesidad de un alineamiento, ordenamiento y
fortalecimiento intrasectorial e intersectorial de las intervenciones para el logro de resultados.
En este marco, el Ministerio de Salud defini la conformacin de una Comisin Sectorial de

naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan de alcance nacional, conteniendo las
acciones destinadas a promover la reduccin de la desnutricin crnica infantil, denominado
Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la
Anemia en el Pas, a travs de la Resolucin Ministerial N 675 -2013-MINSA, presidida por el
Despacho Ministerial e integrada un representante del Despacho Viceministerial, por las
direcciones de lnea, direcciones de apoyo, rganos desconcentrados y el Programa de Apoyo a
la Reforma de Salud (PARSALUD II).
Es necesario, mencionar que la elaboracin del plan recoge aspectos positivos de experiencias
que se han venido desarrollando a nivel nacional e internacional en materia de reduccin de DCI
y prevencin de anemia en nios menores de 3 aos, e incorpora elementos de la reforma del
sector salud que se han oficializado, y que a lo largo de su implementacin enfrentar el reto de
continuar agregando de manera progresiva, los procesos que de ella emanen y en funcin a la
reglamentacin de los decretos legislativos que la respaldan.
II. FINALIDAD
La finalidad del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la
Prevencin de la Anemia en el Pas, es promover el desarrollo infantil como una inversin
pblica en el capital humano del pas para permitir el progreso econmico y social de todos los
peruanos, con inclusin y equidad social.
Este Plan adems busca orientar y fortalecer las acciones institucionales y la coordinacin
permanente con los distintos actores y gestores involucrados, a fin que permita alcanzar los
objetivos planteados en el corto y mediano plazo y largo plazo, as como el generar los
mecanismos de seguimiento y evaluacin de las actividades programadas.
III. BASE LEGAL
Ley No 26842, Ley General de Salud.

Ley No 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.
Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin
Ley N 29158, Ley Orgnica Del Poder Ejecutivo
Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
Decreto Legislativo N 1153, regula la poltica integral de compensaciones y entregas
econmicas del personal de la salud al servicio del Estado.
Decreto legislativo N 1154, que autoriza los Servicios Complementarios en Salud.
Decreto Legislativo N 1159, que aprueba disposiciones para la implementacin y desarrollo
del intercambio prestacional en el sector pblico.
Decreto Legislativo N 1161, que aprueba la Ley de Organizacin y funciones del Ministerio
de Salud.
Decreto Legislativo N 1164, que establece disposiciones para la extensin de la cobertura
poblacional del seguro integral de salud en materia de afiliacin al rgimen de
financiamiento subsidiado.
Decreto Legislativo N 1166, que aprueba la conformacin y funcionamiento de las redes
integradas de atencin primaria de salud.
Decreto Supremo N 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin y Nutricin
Infantil.
Decreto Supremo N 004-2007-SA, que establece el Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias garantizadas de aplicacin obligatoria para todos los establecimientos que
reciban financiamiento del SIS.
Decreto Supremo N 003-2008-SA, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna
neonatal.
Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS), que contiene el Plan de Beneficios con el listado de Condiciones Asegurables,
Intervenciones y Prestaciones a financiar y las Garantas Explicitas.
Decreto Supremo N 003-2010-SA,que aprueba la Estructura Orgnica del Ministerio de
Salud y crea la Direccin General de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud
Decreto Supremo N 007-2012-SA, que sustituye el Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Decreto Supremo N 001-2012-MIMP, que aprueba el Plan Nacional de Accin por la
Infancia y la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constituye Comisin Multisectorial encargada
de su implementacin.
Resolucin Ministerial N 1753-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva del Sistema Integrado
de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdicos Quirrgicos (SISMED) y su
modificatoria aprobada con Resolucin Ministerial N 367-2005/MINSA.
3
Resolucin Ministerial No 729-2003-SA/DM, que aprob el documento La Salud Integral:

Compromiso de Todos. El Modelo de Atencin Integral de Salud.
Resolucin Ministerial N 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N010MINSA/INS-V.01 Lineamientos de Nutricin Infantil.
Resolucin Ministerial No 751-2004-SA/DM que aprob la NTS No 018-MINSA/DGSP-V1
Norma Tcnica de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud del
Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial No 292-2006/MINSA. que aprob la NTS No 040-MINSA/DGSP-V.1
Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Nina y el Nino.
Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de
Salud.
Resolucin Ministerial No 193-2008/MINSA, que aprob la NTS No 063-MINSA/DGSP-V.01.
Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Infantil y Salud Materno
Neonatal.
Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la
reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en la familia y
la comunidad.
Resolucin Ministerial N 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Consejera
Nutricional en el Marco de la Atencin de Salud Materno Infantil.
Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio
menor de 5 aos.
Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y
Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
Resolucin Ministerial N 528-2011/MINSA que aprueba el Documento Tcnico Promocin
de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil.
Resolucin Ministerial No 510-2013/MINSA, que aprueba la NTS N 080-MINSA/DGSP-V.03:
"Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin
Resolucin Ministerial N 131-2012-MIDIS, que aprueba la Directiva N 004-2012-MIDIS,
Lineamientos para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental orientada a
reducir la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin
social.
Resolucin Ministerial N 599-2012/MINSA que aprueba el documento tcnico Petitorio
Nacional nico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 827-2013/MINSA que aprueba la NTS N 105-MINSA/DGSP-V.01
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Materna.
Resolucin Ministerial N 828-2013/MINSA que aprueba la NTS N 106-MINSA/DGSP-V.01
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal.
4
IV. SITUACION DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y ANEMIA INFANTIL EN EL PERU

Desnutricin Crnica Infantil
La DCI es el estado en el cual una nia o nio presenta retardo en su crecimiento de talla para
la edad, afectando el desarrollo de su capacidad fsica, intelectual, emocional y social .En
nuestro Pas, segn el patrn OMS, la prevalencia de DCI en nios menores de cinco aos ha
disminuido de 28.5% en el 2007 a 18.1% en el 2012, observndose una disminucin en 9.1 puntos
porcentuales a nivel nacional, cifra con la que el Per ha alcanzado y superado los objetivos de
desarrollo del milenio, que para el ao 2015 que era llegar a 18.5%. Situacin que adems nos
coloca por debajo de pases como Guatemala (48%), Honduras (29.4%), Hait (28.5%), Bolivia
(27.1%), Nicaragua (21.7%), Belice (21. 6%), El Salvador (19.2%), Panam (19.1%) y Guyana (18.2%) en
el mbito de Amrica Latina (ENDES 2012).
Evolucin de la prevalencia de DCI 2007 -2012 a nivel nacional,

segn patrn de referencia OMS
Fuente: ENDES 2007-2012
Segn el rea de residencia, la mayor proporcin de DCI en nios menores de 5 aos se

encuentra en los residentes de reas rurales; siendo 3.0 veces ms que en los residentes de
reas urbanas al ao 2012 (31.9% rural, 10.5% urbano). Esta proporcin ha tenido una tendencia
continua a la reduccin desde el ao 2007, de 45,7% a 40.3% en 2009; 38,8% en 2010 y 31,9 % en el
2012. Mientras que el rea urbana, ha tenido una tendencia lenta a la reduccin, de 2007 hasta
2011 (15.6% en 2007 a 14.2% en 2009 y 10.1% en 2011); con una leve tendencia a incrementarse
entre los aos 2011 y 2012 (de 10.1% a 10.5%).
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn rea de

residencia, PER 2007-2012
Segn regiones naturales, en el ao 2012 los mayores porcentajes de DCI se presentan en nias
y nios menores de 5 aos de sierra y selva (29.3 % y 21.6% respectivamente); en estas regiones,
los porcentajes de desnutricin han mostrado una tendencia continua a reducirse desde el ao
2000 hasta el 2012 (en la sierra, 42.4% en 2007; 34.4% en 2010 y 29.3% en el 2012 y en la selva, de
34.1% en el ao 2007 a 28.5% en 2010 y 21.6% en el 2012). En la costa, el porcentaje de
desnutricin crnica muestra una reduccin entre los aos 2010 y 2011, aunque sin cambio entre
el 2011 y 2012 (12.5% en 2007; 11.8% en 2010, 8.1% en 2011 y 8.1% en 2012).
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones

naturales, PER 2007-2012
Segn mbito geogrfico y regin natural, en la sierra se evidencian las mayores diferencias en
el porcentaje de nios y nias menores de 5 aos con DCI; en la sierra rural existe 36.4%, siendo
este porcentaje 2,1 veces mayor a la encontrada en la sierra urbana (17,1% en el ao 2012). Para
este mismo periodo, en la selva y en la costa tambin se evidencia diferencias segn reas
rurales o urbanas, aunque menos marcadas, en el porcentaje de nios y nias menores de 5
aos con DCI: en la selva rural 26.80%, en la selva urbana 16.5%; mientras que en la costa, Lima
Metropolitana, hay 4.1% y en el resto de la costa 11.9%.
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn el mbito

rural y urbano, PER 2007-2012
A nivel departamental, en Huancavelica se puede observar que ms de cuatro de cada diez

nias y nios menores de 5 aos, fueron afectados con DCI en el ao 2012; a pesar de mostrar la
ms alta proporcin de desnutricin entre los departamentos del Per (2.64 mayor al promedio
nacional), tambin muestra en el tiempo una tendencia hacia la reduccin, sobre todo al
comparar las cifras registradas en los aos 2007 y 2012 (de 59,2% a 50.2%). Los departamentos
con la menor proporcin de DCI en menores de 5 aos, en el ao 2012, fueron Tacna,
Moquegua y Lima (3.1%; 4.4% y 6.3% respectivamente).
En algunos departamentos del pas se aprecia una tendencia hacia la reduccin en 10% o ms en
el ao 2012 respecto al registrado en el 2007. Sin embargo, existen serias inequidades, teniendo
a 15 de 25 regiones como: Huancavelica, Cajamarca, Loreto, Apurmac, Hunuco, Ayacucho,
Amazonas, Pasco, Ancash, Ucayali, Junn, Cusco, Piura, La Libertad y Puno, como las regiones
con prevalencias por encima del promedio nacional.
Evolucin de la DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones,

PER 2007-2012
Observamos que la situacin de la DCI es ms crtica en zonas rurales y pobres de cada regin,
sin embargo si adicionamos en el anlisis la cantidad de nios menores de 5 aos en nmeros
absolutos observaremos que las prevalencias no reflejan siempre la magnitud real del
problema, es as que por ejemplo Lima con 6.3% de DCI en el 2012 significa 53,467 nios
afectados por este problema, cifra que supera a la cantidad de nios menores de 5 aos con
DCI en Huancavelica, que con 50.2% significa 34,601 nios.
En cuanto a las caractersticas de la DCI en nios y nias menores de 5 aos segn edad
cronolgica: de acuerdo a los datos de la ENDES, en el grupo de nias y nios menores de 36
meses, el porcentaje de desnutricin crnica fue de 18.4 % en el ao 2012. Mientras que en el
grupo de nios y nias de 36 a 59 meses este porcentaje es menor (17.8%). Estos porcentajes
son menores a los del 2007 (27.3% en menores de 36 meses y 30.0% en nios de 36 a 59 meses).
Se observa una relacin directa entre el menor nivel de educacin de la madre y el mayor
porcentaje de DCI en nios y nias menores de 5 aos, dato constante en todos los aos (2007,
2010 y 2012). Los porcentajes de esta, en base a reciente informacin, son mayores para hijos
de madre sin educacin o con educacin primaria (34.4%), seguido en orden descendente por
hijos de madres con educacin secundaria (12.8%) y, por ltimo, por hijos de madres con
educacin superior (5.5%).
En el Per, la prevalencia de DCI en menores de 5 aos segn quintiles de pobreza muestra aun
brechas importantes entre el quintil inferior y el superior (38.8% vs. 3.1%). Entre los aos 2007 y
2012 la DCI disminuyo en 10.4 puntos porcentuales en el quintil inferior, 19.5 puntos en el
segundo quintil, 5.1 puntos en el quintil intermedio y 2.1 puntos en el quintil superior.
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn quintiles

de pobreza, PER 2007-2012
49.2
50
44.0
39.6
38.8
40
28.6
30
20
16.6
8.9
10
20.1
15.4
7.2 5.2
5.3
11.5
5.4
3.1
0
2007
2010
Quintil inferior
Segundo quintil
Cuarto quintil
Quintil superior
2012
Quintil intermedio
Un elemento adicional en el anlisis de la DCI es su evolucin segn el tipo de seguro al que

pertenecen los nios menores de 5 aos, es as que se puede observar que la DCI en nios
afiliados al SIS tiene una disminucin sostenida entre el ao 2009 (32.5%) y el 2012 (25.6%); sin
embargo para aquellos que no tienen seguro aunque disminuy del 2009 (16.9%) al 2011 (13.1%)
se observa un incremento para el ao 2012 (15.5%); y para aquellos nios que pertenecen a
ESSALUD se ve una disminucin entre el ao 2009 (8.6%) y el 2011 (5.2%), pero un leve
incremento en el ao 2012 (7.1%).
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn tipo de

seguro, PER 2009-2012
Anemia Infantil
Uno de los factores directamente relacionado con la DCI es la anemia infantil por dficit de
hierro (que se estima a partir del nivel de hemoglobina en sangre), condicin que determina
adems el desarrollo cognitivo del nio durante los primeros aos de vida y en la etapa
posterior. En nuestro pas, la anemia constituye un problema de salud pblica severo1, debido a
que aun cuando las cifras nacionales han disminuido en los ltimos aos de 60.9% en el 2000 a
44.5 % en el ao 2012; es as que cuatro de cada diez nios y nias de entre 6 a 35 meses
padecen de anemia, y la situacin en la poblacin menor de dos aos, es an ms grave dado
que ms de la mitad de nios de este grupo de edad se encuentran con anemia (56.3%).
Evolucin de la prevalencia de nias y nios de 6 a 35 meses con Anemia

PER.2000 -2012
La anemia es un problema generalizado tanto en el rea urbana como en el rea rural, el 39.9%
de los nios y nias menores de entre 6 a 35 meses de la zona urbana tienen anemia, mientras
que en la zona rural este problema afecta al 53.1%2. Desde el ao 2007, la reduccin de la
prevalencia de anemia en la zona urbana ha sido de 13.4%, mientras que en la zona rural solo se
ha logrado una reduccin del 7%.
La Organizacin Mundial de la Salud clasifica la anemia como problema de salud pblica segn se indica: < 5%, no
representa un problema de salud pblica; 5% a 19,9%, problema de salud pblica leve; 20% a 39,9%, problema de salud
pblica moderado; 40%, problema de salud pblica grave
2
ENDES 2012
10
Evolucin de la Prevalencia de anemia en nias y nios de 6 a 35 meses segn rea de

residencia. PER 2007-2012
Al interior del Pas, segn los resultados de la ENDES 2012, 14 departamentos muestran un
incremento en la prevalencia de anemia respecto al 2011. Es necesario analizar la realidad en
cada regin y los factores condicionantes relacionados, con la finalidad de poder intervenir
sobre ellos y disminuir los efectos a largo plazo en los nios y nias afectados por este
problema.
Fuente: ENDES -2012 / ENAHO 2012
En 18 departamentos la prevalencia de anemia se encuentra por encima del promedio nacional,

de los cuales Puno (73.7%), Huancavelica (64.3%), Madre de Dios (59.4%), Loreto (57.3%) y
Ayacucho (56.2%) encabezan la lista; aunque Lima se encuentra en el sexto lugar de la lista con
34.9%, en nmeros absolutos representa aproximadamente 182,380 nios y nias de entre 6 y
35 meses, concentracin de casos superior al registrado en Huancavelica (19,522) y Puno
(47,735), cuya prevalencia est en el rango de 60 a 70 % respectivamente.
11
Departamentos con mayor prevalencia de anemia en nias y nios de 6 a 35 meses y

su concentracin en nmeros absolutos. PER 2012
Departamentos
Prevalencia
Puno
Huancavelica
Madre de Dios
Loreto
Ayacucho
Lima
73.7%
64.3%
59.4%
57.3%
56.2%
34.9%
Nmero Absoluto de menores

de 3 aos con anemia
47,735
19,522
5,701
58,020
21,158
182,380
Fuente: ENDES -2012 / ENAHO 2012
A nivel nacional y durante el ao 2012, la prevalencia de anemia en menores de 6 a 35 meses

muestra niveles altos y refleja una situacin crtica en todos los quintiles; estando el espectro
entre 25.4% en el quintil superior y 52.8% en el quintil inferior, situacin que amerita considerarla
en el anlisis.
Anemia en nias y nios de 6 a 35 meses segn quintiles de ingreso,

Per 2012-2013
Fuente: ENDES 2012- Primer semestre del 2013
As mismo, segn el tipo de seguro, se observa que la proporcin de nias y nios menores de
36 meses con anemia que pertenecen al SIS disminuy de 53.9% en el 2009 a 48.3% en el 2012;
sin embargo en aquellos que no cuentan con ningn tipo de seguro se observa una disminucin
entre los aos 2009 (50.4%) y 2011 (39.7%), incrementndose en 6.9 puntos porcentuales para el
ao 2012 (46.6%). En las nias y nios que pertenecen a ESSALUD se puede observar tambin
una disminucin entre el ao 2009 (39.6%) y el 2011 (30.2%), con un incremento de 3.9 puntos
porcentuales para el ao 2012 (34.1%).
12
Anemia en nias y nios menores de 36 meses segn tipo de seguro.

PER 2009-2012
Fuente: ENDES 2009 -2012
Infecciones Respiratorias Agudas

Las Infecciones Respiratorias Agudas, son un conjunto de enfermedades causadas
generalmente por virus y bacterias. Constituyen la causa principal de consulta en los servicios
de salud y es la que ocasiona el mayor nmero de decesos en nias y nios menores de 36
meses y en adultos mayores (de 60 a ms aos de edad). Las IRA son ms frecuentes en
perodos estacionales caracterizados por cambios bruscos en la temperatura, as como en
ambientes con alta contaminacin ambiental3.
A nivel nacional, las IRA en nias y nios menores de 36 meses disminuyeron significativamente
de 24.0% en el 2007 a 14.6% en el ao 2012 (9.4 puntos porcentuales durante dicho perodo). La
distribucin por mbito geogrfico nos muestra una disminucin de 9.8 puntos porcentuales
en el rea rural y 8.4 puntos porcentuales en el rea urbana. Si bien es cierto existe una
tendencia a la disminucin de las IRA en general, existe la necesidad de explorar los factores
asociados a ella para continuar impulsando las acciones que reduzcan su proporcin y ms an
sus formas graves de presentacin, que a su vez permitan romper el crculo vicioso entre la DCI
y la enfermedad propiamente.
PERU, Indicadores de Resultados de los Programas Estratgicos, Primer Semestre 2013, Resultados PreliminaresResumen Ejecutivo.
13
Evolucin de la infeccin respiratoria aguda en nias y nios menores de 36

meses. PER 2007-2012
Enfermedades Diarreicas Agudas

La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa,
caracterizada por evacuaciones lquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi
siempre en nmero mayor a tres en 24horas con evolucin menor de dos semanas. Las EDA
estn consideradas entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo,
particularmente entre las nias y nios que viven en medio de pobreza, educacin insuficiente
de la madre y saneamiento inadecuado4.
A nivel nacional las EDA en las nios y nios menores de 36 meses tambin disminuyeron
significativamente de 24.0% en el 2007 a 15.3% (8.7 puntos porcentuales en el perodo descrito).
Tambin hubo disminucin en el rea rural (2.3 puntos porcentuales) y en el rea urbana (1.5
puntos porcentuales) aunque en pocos puntos porcentuales. Sin embargo considerando que la
morbilidad por EDA que experimentan los nios despus de los seis meses de edad, justo
cuando comienza el periodo de alimentacin complementaria, conlleva a la perdida de hierro y
zinc (micronutrientes esenciales para el desarrollo y la maduracin del menor de 24 meses), es
necesario agotar todos los recursos que continen contribuyendo con su reduccin, ya que los
nios con 3 o ms episodios de EDA por ao presentan riesgo de 3 veces de desnutricin aguda
y 2 veces ms riesgo de desnutricin crnica5.
PERU, Indicadores de Resultados de los Programas Estratgicos, Primer Semestre 2013, Resultados PreliminaresResumen Ejecutivo.
5
Factibilidad del Programa de Apoyo a la Reforma del Salud PARSALUD II, Mdulo II- Identificacin- 2.1 DiagnsticoPgina 21.
14
Evolucin de la enfermedad diarreica aguda en nias y nios menores de 36 meses

PER 2007-2012
Parasitosis intestinal
La parasitosis intestinal en nios es una morbilidad que se relaciona frecuentemente con las
enfermedades diarreicas agudas, anemia por deficiencia de hierro y la desnutricin crnica
infantil, que aunque requiere de mayores revisiones cientficas y estudios que respalden su
relacin causal es importante considerar lo siguiente: afecta a ms de un tercio de la poblacin
mundial y las tasas son ms elevadas entre nios de 5 a 15 aos de edad6. De los helmintos
intestinales, las uncinarias (Necator americanus y Ancylostoma duodenale) puede daar la
mucosa intestinal provocando sangrado y prdida de hierro y tambin est asociada con mala
absorcin e inhibicin del apetito7.
As mismo, los miembros de la familia que se encuentran afectados por la parasitosis intestinal,
se convierten en focos de propagacin de los helmintos, siendo los ms sensibles de ser
contagiados los nios pequeos, principalmente los menores de 3 aos, as como las madres
gestantes. Los nios ms pequeos tienen el hbito de llevar las manos frecuentemente a la
boca, facilitando la introduccin de los huevos y larvas, manteniendo de esa manera la va de
infestacin. Adems los huevos se diseminan en los diferentes ambientes del hogar, sobre todo
en dormitorios y baos, contaminan los objetos, juguetes, alimentos y agua.
Es por ello que adems de generar informacin que reporte la situacin de esta patologa, se
requieren intervenciones recuperativas (empleando medicamentos apropiados) a todos los
grupos en riesgo e intervenciones preventivas, por ejemplo: la provisin de agua segura,
saneamiento bsico, promocin del lavado de manos, uso de letrinas y uso de calzados, etc.
6Thinking
beyond deworming. Lancet 2004;364:1993-1994

MC, Stephenson LS, Kurz KM, KinotiSN.Metrifonate or praziquantel treatment improves physical fitness and appetite of
Kenyan schoolboys with Schistosomahaematobium and hookworm infections. Am J TropMedHyg 1990;43(2):170-179.
7Latham
15
Lactancia Materna Exclusiva

La leche humana es un sistema de soporte especializado, sofisticado y complejo que le
proporciona nutricin, proteccin e informacin al lactante humano8. No solo es un conjunto
de nutrientes apropiados para el lactante, sino un fluido vivo con ms de 200 componentes
conocidos, que interactan y que tienen ms de una funcin cada uno, generalmente una
nutricional, otra de proteccin contra las infecciones, y otra de estmulo del desarrollo al
asegurar y prolongar la formacin de vnculos9; en este sentido, la prctica de la Lactancia
Materna es una de las mejores intervenciones para proteger la supervivencia, nutricin y
desarrollo de los nios.
Nuestro pas lidera la tabla de posiciones con respecto a la Lactancia Materna Exclusiva (LME,
en los primeros 6 meses de nacido), segn cifras de UNICEF y como puede ver en el siguiente
grfico:
Lactancia Materna Exclusiva en Latinoamrica
Fuente: ALC: 2007-2011 Informe Mundial sobre nutricin. 2012. UNICEF
En el Per la lactancia materna es una prctica culturalmente aceptada, sin embargo el

crecimiento urbano, la escasa regulacin de la comercializacin y distribucin de los
sucedneos de la leche materna, el incremento de la actividad laboral de mujer, los cambios en
las pautas de alimentacin infantil, el incremento de los partos por cesreas, as como la escasa
informacin y educacin en derechos vinculados a la lactancia materna; han influido en la
tendencia decreciente de la LME en las ltimas dcadas.
En el ao 2000 la proporcin de menores de seis meses con LME era de 67.2%, mostrando una
tendencia al incremento en el 2007 (68.7%), sostenindose en casi los mismos niveles durante el
2009 (68.5%) y 2010 (68.3%), para incrementarse en el 2011 (70.6%) y sufrir una cada en el ao
8
Ministerio de Salud (2009) Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y
el Nio. Lima, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF. Pg. 87.
9
dem.
16
2012 (67.7%). En sntesis en LME se evidencia una evolucin casi estacionaria en estos aos, con
mejoras en algunos aos, pero con un incremento de 0.5 puntos porcentuales entre el ao
2000 y el 2012.
Proporcin de menores de Seis Meses con Lactancia Materna Exclusiva.

Per 2000 - 2012
Como se puede apreciar en el siguiente grfico, la proporcin de menores de seis meses con
LME tiene un mejor desempeo en la zona rural que en la zona urbana
Proporcin de menores de seis meses con Lactancia Materna Exclusiva, segn rea de
Residencia. Per 2000 2012
17
Cabe precisar que el Inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido es un
indicador directamente vinculado al sistema sanitario, y muestra muy modestos avances (2007:
56%, 2011:50.2%, 2012: 55%). Su comparacin con el indicador Parto Institucional (2007: 76%, 2011:
85.5%; 2012: 86.8%), pareciera mostrar una relacin inversa, es necesario estudiar con mayor
detalle en los establecimientos de salud pblicos y privados en el pas, el cumplimiento de su rol
promotor y protector de la lactancia materna.
Proporcin de Menores de seis meses con Lactancia Exclusiva, segn educacin de la madre.
Per 2000 - 2012
Proporcin de Menores de seis meses con Lactancia Exclusiva,

Segn quintil de bienestar. Per 2000 - 2012
18
Para que una madre en perodo lactante ejerza una prctica adecuada de lactancia materna
requiere de informacin exacta, debe aprender tcnicas correctas de amamantamiento; debe
contar con apoyo familiar, de la comunidad y del sistema sanitario para perseverar a pesar de la
presencia de algunas dificultades, como el trabajo fuera del hogar e incluso percepciones,
corrientes y costumbres que relativizan el valor de la lactancia materna para el desarrollo del
nio. Ello pone en evidencia lo complejo y complicado que puede resultar el amamantamiento
en ciertos contextos.
Por ello, el personal de salud requiere desarrollar capacidades para una efectiva consejera en
lactancia materna10,11,12; que permita fortalecer la auto-confianza de las madres, que les brinden
informacin exacta, que mejoren las tcnicas de alimentacin y prevengan y/o solucionen
problemas relacionados al amamantamiento.
Adecuada Ingesta de hierro
Las encuestas de consumo de alimentos buscan reflejar de manera ms o menos exacta la
ingesta o consumo de alimentos en el individuo y la familia. Las encuestas nacionales han
demostrado que hay un consumo inadecuado de hierro y otros micronutrientes en la dieta de la
poblacin peruana11. El consumo promedio de hierro a nivel nacional es de 7,4 mg/da en las
mujeres en edad frtil, lo cual slo cubre un tercio de las necesidades diarias de este
micronutriente13. En general, el hierro consumido por las mujeres, nios y nias peruanos es
fundamentalmente de origen vegetal, cuya biodisponibilidad y absorcin a nivel intestinal es
baja. A esto se suma que la absorcin del hierro se ve interferida por la presencia de inhibidores
en la alimentacin como el caf, t, mates y otras infusiones, que son de consumo habitual en
nuestra poblacin11.
En el Per, la dieta no provee la cantidad necesaria para cubrir los requerimientos de este
mineral, alcanzando a cubrir solo un 62,9% en el caso de los nios menores de cinco aos14.
Segn la Encuesta Nacional de Consumo Alimentario (ENCA), la mediana de consumo de hierro
fue de 4,3 mg/da, en nios y nias de 12 a 35 meses y el 90,9% presentaron un consumo de
hierro por debajo de las recomendaciones (25 mg/da). En este mismo estudio la prevalencia
nacional de anemia entre las mujeres de edad frtil fue de 32,9% quienes tuvieron una mediana
de consumo de hierro de 7,4% mg/da (siendo la recomendacin de 10 mg/da). Segn otro
estudio realizado por el INS, en el rea metropolitana de la ciudad de Lima, entre noviembre del
2005 y enero del 2006, mostr que todos los nios y nias de 24 a 59 meses, consumieron
alimentos facilitadores (jugos de frutas, especialmente frutas ctricas) de la absorcin de
10Hill
Z, Kirkwood B, Edmont K (2005). Prcticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del nio:
Evidencia de las intervenciones. Washington, D.C: OPS
11Sikorski J et al. (2002). Support for breastfeeding mothers. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD001141.
12Morrow A et al. (1999). Efficacy of home-based peer counselling to promote exclusive breastfeeding: a randomised controlled trial. Lancet,
353(9160):12261231.
13Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos (ENCA 2003). Informe de la
Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional CENAN/INS. Lima, Per 2003.
14Miranda, M Rojas, C y col. Tendencias en el consumo de energa y nutrientes de nios peruanos menores de 5 aos en el periodo 1997-2001. Rev.
Peru. Med. Exp. SaludPublica 21(4),
19
hierro15 y el 73,9% consumieron alimentos inhibidores (te, caf, cocoa, gaseosas, infusiones). En
el grupo de las MEF no embarazadas, el 57,4% consumieron alimentos facilitadores, mientras
que el 62,7% consumieron alimentos inhibidores.
Segn la encuesta de Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN) 2007-2010, la
ingesta de hierro en nios de 6 a 35 meses, fue de 13.3% de lo recomendado por la FAO 1998 y
en el estudio de lnea de base de Intervencin con Multimicronutrientes en nios de 6 a 36
meses realizado en la DIRESA Apurmac el ao 2010, el consumo del da anterior de algn
alimento de origen animal fuente de hierro fue de 85% en nios del rea urbana, mientras que
en el rea rural la proporcin fue 77%. Al observar el consumo de menestras en este mismo
periodo se encuentra que este alimento se consumi en mayor proporcin en el rea rural
(30.8%) comparado con el rea urbana (26%). Una gran proporcin de nios del rea rural (81%)
consumi sustancias inhibidoras de la absorcin del hierro (te, caf u otra infusin), mientras
en el rea urbana las dos terceras partes de los nios consumieron estos inhibidores de la
absorcin del hierro. En cuanto a los alimentos facilitadores de la absorcin de hierro se
observa que el da anterior a la encuesta la mayor proporcin de nios del rea urbana
consumieron frutas fuentes de vitamina C (casi el 70%), mientras que en el rea rural el
consumo de estas frutas alcanz slo el 57% de los nios. La poblacin rural es ms vulnerable a
la anemia, consumen menos hierro de buena absorcin (alimentos de origen animal) y menos
alimentos facilitadores de la absorcin del hierro y ms sustancias inhibidoras de la absorcin
del hierro en comparacin con el rea urbana.
Fortificacin de alimentos
Una de las estrategias actuales para la prevencin y control de la anemia es la fortificacin de
alimentos. En el Per la Ley N 28314 sobre fortificacin de la harina de trigo y su reglamento,
establecen que la harina de trigo debe ser fortificada con hierro y otros micronutrientes
(Tiamina, Riboflavina, Niacina y cido Flico) para consumo a nivel nacional (produccin
nacional y de importacin). El artculo 6 del reglamento de esta Ley, establece que el Centro
Nacional de Alimentacin y Nutricin del Instituto Nacional de Salud es responsable de las
inspecciones, muestreos y anlisis peridicos de la harina de trigo de procedencia nacional,
importada y/o donada, a fin de asegurar el cumplimiento del reglamento.
Es preciso mencionar que las inadecuadas prcticas en la alimentacin de la nia y el nio, son
consideradas tambin como una causa directa de DCI, habindose consignado para el presente
plan, el anlisis de algunas de ellas como la Lactancia Materna, la ingesta adecuada de hierro y
la fortificacin de alimentos, que abordadas de manera adecuada contribuirn con la reduccin
de la mortalidad, la desnutricin y la anemia infantil.
15
Cook J. The nutritional assessment of iron status.ArchLatinoamNutr 1999;49(2):11S-14S
20
Bajo Peso al Nacer

El BPN depende en gran medida del estado nutricional de la madre antes de la concepcin y
durante el embarazo; est definido como el nacimiento de una nia o nio con menos de 2,500
gramos y es en general es un factor de riesgo para su salud y supervivencia, es as que tambin
sus probabilidades de tener desnutricin crnica son tambin ms altas.
A nivel nacional en el ao 2012, la proporcin del bajo peso al nacer disminuy de 8.4% en el
2007 a 7.4%, es decir, disminuy en 1.0 punto porcentual entre el ao 2007 al 2012, tambin se
observ que disminuy en 0.7 puntos porcentuales en el rea rural y 1.0 punto porcentual en el
rea urbana, reduccin que no ha sido significativa, si buscamos una tendencia efectiva de la
mejora de este resultado.
Evolucin del bajo peso al nacer (<2,500 gramos) Per 2007-2012

12
Porcentaje
10
10.4
9.5
8.4
8
6
8.4
7.7
9.0
8.8
7.1
7.4
8.0
7.1
6.6
7.0
6.2
6.7
2
0
2007
2009
2010
2011
Nacional
Urbana
Rural
2012
Luego de haber analizado la DCI, la anemia por deficiencia de hierro y las causas directas de la
DCI, existen adems condiciones importantes, cuyo anlisis de situacin nos permitir orientar
las intervenciones que sean necesarias para contribuir con la mejorar el estado de salud y
nutricin materna infantil, que a continuacin se detallan:
1.
Inmunizaciones
A nivel mundial, se estima que las inmunizaciones previenen cerca de tres millones de muertes
infantiles cada ao. A pesar de la cobertura casi global de la inmunizacin (80%), es todava un
reto llegar a una cobertura universal y el nmero de muertes causadas por enfermedades
prevenibles por medio de vacunas an es elevado a nivel mundial.
21
Vacunas contra el Rotavirus y Neumococo

Todas las vacunas consideradas en el esquema de vacunacin aprobado por el MINSA16 son
importantes, sin embargo se han identificado dos de ellas que tienen mayor relacin con las
enfermedades prevalentes de la infancia: 1) Vacuna contra el Rotavirus que previene la
presentacin de diarreas severas (EDA), y 2) Vacuna contra el Neumococo que previene las
enfermedades respiratorias severas bacterianas como las neumonas (IRA).
A nivel nacional, la proporcin de nios menores de 24 meses con vacunas contra el rotavirus y
neumococo para su edad se increment de 13.2% en el 2009 a 66.4%, es decir aument
significativamente en 53.2%. Por otro lado, observamos que en el rea rural aument en 51.8% y
en el rea urbana en 53.9%. Cifras que requieren mantenerse e incrementarse.
PROPORCIN DE MENORES DE 24 MESES CON VACUNAS CONTRA EL ROTAVIRUS Y EL
NEUMOCOCO PARA SU EDAD, Per 2009-2012
80
66.9
70
60.7
Porcentaje
60
65.5
59.3
50
66.4
56.5
32.4
31.7
40
30
20
10
13.7
13.2
13
31.4
2009
2010
Nacional
2011
Urbana
2012
Rural
Sin embargo, es necesario mencionar que para la consignacin de este indicador puede
encontrarse alguna dificultad de recordacin de los daros durante la encuesta, por lo que
existe la posibilidad de contar con una mayor cobertura de nios vacunados.
2. Control de Crecimiento y Desarrollo
El Control de Crecimiento y Desarrollo son el conjunto de actividades peridicas y sistemticas
desarrolladas en los establecimientos de salud con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de 9 aos, a fin de detectar de
manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de
16
NTS N 080-MINSA/DGSP-V.03: "Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin RM N 510 2013 MINSA
22
enfermedades, facilitando su diagnstico y tratamiento, y de este modo reducir la severidad y

duracin de la alteracin, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.
El Control de Crecimiento y Desarrollo debe tener como componente principal a la consejera
integral con el objetivo de incorporar y reforzar en las familias, las prcticas claves para
mejorar el cuidado infantil: lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria, la
suplementacin con hierro (multimicronutrientes), lavado de manos, etc.
A nivel nacional, la proporcin del control CRED en los nios menores de 36 meses aument de
24.0% en el 2007 a 50.8%, es decir aument en 26.8%, asimismo, en el rea rural aument en
34.6% y en el rea urbana en 22.9%, siendo dicho incremento significativo, pero que an
requieren de un mayor incremento de su cobertura, pero sobre todo de la calidad de la
prestacin.
EVOLUCIN DEL CRED DE LOS NIOS MENORES DE 36 MESES
Per 2007-2012.
3. Suplementacin con hierro a nios de 6 a menos de 35 meses

A nivel nacional, la proporcin de suplementacin en los nios de 6 a 36 meses aument de
12.3% en el 2007 a 19.6% en el 2012, es decir aument significativamente en 7.3%. Por otro lado,
en el rea rural aument en 13.2% y en el rea urbana en 4.0%. Sin embargo un aspecto
importante a considerar es la relacin con la proporcin de nios que reciben control de CRED;
observndose que casi el 50% de nios menores de 36 meses reciben control CRED y slo el
19.6% estn suplementados.
23
Evolucin de la suplementacin de hierro de los nios de 6 a 35 meses,

Per 2007-2012
4. Control Prenatal
El control prenatal se define como todas las acciones y procedimientos destinados a la
prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y
mortalidad perinatal; este permite identificar riesgos y anomalas durante el embarazo, tanto
en la madre como en el feto; quienes no controlan su embarazo tienen cinco veces ms
posibilidades de tener complicaciones; sin embargo, al ser detectadas a tiempo, pueden ser
tratadas oportunamente, especialmente el control realizado en el primer trimestre con
exmenes de laboratorio como: examen de orina, hemoglobina y aquellos orientados a
detectar infecciones de trasmisin sexual.
El MINSA recomienda que todas las gestantes deban hacerse este control mensualmente hasta
las 32 semanas, a partir de ah y hasta la semana 36 los controles deben ser cada quince das, y
de la semana 36 en adelante el control prenatal debe realizarse semanalmente.
A nivel nacional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a la encuesta
recibi su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin aument de 71.3% en el
2007 a 75.0%, es decir, mostr un aumento de 4.3 puntos porcentuales entre el 2007 al 2012.
Tambin se observ que aument en 5.2 puntos porcentuales en el rea rural y 1.7 puntos
porcentuales en el rea urbana, lo que sugiere que el incremento del CPN en el primer trimestre
es a expensar del rea rural.
24
Evolucin de la proporcin de gestantes que recibi su 1er control prenatal en el 1er trimestre
de gestacin, Per 2007-2012
78.7
80
76.2
76.5
72.4
73
77.9
74.9
75
Porcentaje
76.6
71.3
75
69
70
67.1
63.8
65
64
66.3
60
2007
2009
Nacional
2010
2011
Urbana
Rural
2012
5. Parto Institucional
Se denomina parto institucional a aquel parto atendido dentro del servicio de salud por un
personal de salud; en el cual se estima hay menos riesgo tanto para la madre como para el
recin nacido que con uno domiciliario. A nivel internacional, se estima que dos de los factores
ms relacionados con la muerte o la supervivencia materna, son el lugar de atencin del parto y
las decisiones de la parturienta y de su familia sobre dnde acudir en caso de una complicacin
durante el embarazo, el parto o el puerperio.
A nivel nacional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a la encuesta
recibi su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin aument
significativamente de 76.0% en el 2007 a 85.9%, es decir, mostr un aumento de 9.9 puntos
porcentuales entre el 2007 al 2012. Tambin se observ que aument significativo en 17.9
puntos porcentuales en el rea rural y 1.6 puntos porcentuales en el rea urbana.
Evolucin de la proporcin de gestantes con parto institucional,
Per 2007 - 2012.
100
93.6
93.1
94
81.3
83.2
95.2
94.2
95
90
Porcentaje
85
80
83.8
75
67.3
70
62.5
65
57.6
60
55
85.9
76
61.9
49.4
50
45
40
2007
2009
Nacional
2010
Urbana
2011
2012
Rural
25
6. Suplementacin en Gestantes
Durante el periodo de gestacin los requerimientos de hierro se duplican por la demanda en el
crecimiento del feto, placenta, y tejidos maternos. Estos nuevos requerimientos difcilmente
podrn ser cubiertos por la dieta, especialmente en poblaciones cuya dieta es de bajo consumo
de alimentos ricos en hierro. Por ello, la posibilidad de sufrir anemia ferropnica en las
gestantes que no consumen un suplemento de hierro es alta. La efectividad de la
suplementacin de hierro para prevenir y superar la anemia ferropnica est ampliamente
demostrada en diferentes estudios.
Los efectos de la anemia ferropnica durante el embarazo estn relacionados con el retardo de
crecimiento intrauterino, el riesgo de prematuridad, y la poca oxigenacin de los rganos
vitales del beb, y por ende con el retardo tambin en la maduracin de los mismos. Estos
efectos tambin aumentan el riesgo de mortalidad de la madre cuando se presentan
hemorragias post parto, causa principal de mortalidad materna en el pas. Los efectos en el
nio resultan trascendentales, considerando que la gestacin es una de las etapas ms
importantes en el desarrollo del cerebro, por tanto sus consecuencias en el desarrollo de
capacidades intelectuales y emocionales son determinantes.
A nivel nacional la proporcin de gestantes con suplementacin de hierro en el ltimo
nacimiento aument de 74.9% en el 2007 a 88.5% en el 2012, es decir aument en aument en
13.6 puntos porcentuales entre el 2007 al 2012. Asimismo, se observ que aument en 11.7
puntos porcentuales en el rea rural y 14.6 puntos porcentuales en el rea urbana.
Evolucin de la proporcin de gestantes con suplementacin de hierro.

PER 2007 - 2012.
26
Sin embargo en el mismo periodo la anemia en gestantes se increment del 25.5% en el 2007 al
26.7% en el 2012. Se sabe que tratamientos prolongados como es el caso de la administracin de
hierro en la prevencin de anemia, con los posibles efectos adversos y sumados a la falta de
percepcin clnica de las pacientes de las anemias leves, son causas de poca adherencia al
tratamiento.
EVOLUCIN DE LA PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES Y PROPORCION DE

SUPLEMENTACIN CON HIERRO Per 2007 - 2012.
Fuente: ENDES 2007 -2012, Sistema de Informacin del Estado Nutricional-SIEN 2007-2012
En el ao 2009, UNICEF realiz un estudio de adherencia a la suplementacin con hierro

durante la gestacin en las direcciones de salud de Apurmac y Ayacucho, encontrando que la
adherencia promedio a la suplementacin de hierro en las gestantes era menor al 50%, y
disminuye conforme transcurren los meses de gestacin, llegando a ser slo del 30% al sexto
mes de seguimiento. As mismo, se evidenci que el riesgo de presentar adherencia baja estaba
directamente relacionado con los efectos adversos del producto de la suplementacin, la
prdida de motivacin para continuar con la suplementacin, la inadecuada consejera de
refuerzo y la falla en la dispensacin del hierro en el establecimiento de salud. Se concluy que
la baja adherencia no asegura el cumplimiento del objetivo de la suplementacin.
La administracin de hierro por va oral a embarazadas y no embarazadas anmicas, se asocia
con efectos secundarios gastrointestinales tales como nuseas, vmitos, diarrea, cambios de
sabor, dolor abdominal y constipacin; los cuales pueden ser factores relacionados a la poca
adherencia al medicamento durante la gestacin por lo que se requiere fortalecer las
intervenciones dirigidas a mejorar la adherencia a la suplementacin preventiva con sulfato
27
ferroso en gestantes, sin embargo, se requieren todava de estudios adicionales de

investigacin para conocer el verdadero nivel de adherencia a la suplementacin con sulfato
ferroso en las gestantes en nuestro pas.
7. Hogares con saneamiento bsico
Se considera que los hogares tienen saneamiento bsico cuando poseen servicio higinico
conectado a red pblica dentro o fuera de la vivienda, letrina ventilada, pozo sptico o pozo
ciego o negro.
La ENDES 2012 revela que a nivel nacional ms de ocho de cada diez hogares (88,3%) cuentan
con saneamiento bsico, destacando el incremento de 13.3 puntos porcentuales en el rea rural
(de 61.0% a 74.3%), respecto a la ENDES 2007.
Proporcin de hogares con saneamiento bsico. PER 2007 - 2012.
8. Hogares con agua tratada

Es el porcentaje de hogares que tienen acceso a agua tratada; entendindose como tal, al agua
que proviene de la red pblica o de aquella que no proviene de la red pblica pero que le dan
tratamiento al agua antes de beberla: cuando la hierven, la clorifican, la desinfectan solamente
o consumen agua embotellada.
A nivel nacional, nueve de cada diez hogares (93,9%) tienen acceso a agua tratada, proporcin
que es mayor en el rea urbana (97,1%) que en el rea rural (86,4%), esta ltima se explica por el
uso de formas alternativas de desinfeccin del agua que usan para beber.
28
Proporcin de hogares con acceso a agua tratada. PER 2007 - 2012.

100
96.8
96.3
95.9
97
97.1
Porcentaje
95
90
93.3
92.6
91.5
91.1
85
85.3
80
80.4
93.9
85.1
86.9
2011
2012
82.2
75
70
2007
2009
2010
Nacional
Urbana
Rural
Presupuesto relacionado a la reduccin de la Desnutricin crnica infantil (DCI)

En el ao 2008, se marca un hito en la planificacin presupuestal de las acciones orientadas a la
reduccin de la desnutricin crnica infantil con la programacin y ejecucin de dos Programas
Estratgicos: el Programa Articulado Nutricional (PAN) y la reduccin de la mortalidad materna
neonatal a travs del Programa de Salud Materno Neonatal (PSMN), en el marco del
presupuesto por resultados, ambos programas presupuestales, con intervenciones que inciden
en la salud y nutricin del nio.
1) Evolucin del presupuesto del PAN 2009 al 2013
En el siguiente cuadro se muestra la evolucin del presupuesto ejecutado del PAN por toda
fuente de financiamiento en los tres niveles de gobierno desde el ao 2009 al 2013, notndose
un incremento de tres veces ms en relacin al ao base.
Presupuesto en tres niveles de gobierno por toda fuente de financiamiento (solo productos)
en millones de Nuevos Soles
PROGRAMA PRESUPUESTAL
PROGRAMA ARTICULADO
NUTRICIONAL
Fuente: SIAF-MEF.
Ejecucin Ejecucin Ejecucin

2009
2010
2011
537.31
806.83
860.37
Ejecucin
2012
1,279.11
PIM
2013
1,672.52
En el siguiente cuadro se compara el Presupuesto Institucional Modificado PIM, del Programa

Articulado Nutricional en relacin al PIM del Presupuesto Pblico General, notndose una
proporcin mnima de 0.60% en el ao 2009, incrementando cada ao hasta 1.36% en el ao
2013. % .
29
Presupuesto Institucional Modificado 2009-2013, respecto al

Presupuesto Pblico Global.
Toda fuente de financiamiento Productos- Proyectos
(En millones de Nuevos Soles)
PIM
PIM
PROPORCIN
PRESUPUESTO PROGRAMA
PAN VS
PERIODO
PUBLICO
ARTICULADO PRESUPUESTO
GENERAL
NUTRICIONAL
PBLICO
PIM 2009
97,169.64
581.87
0.60%
PIM2010
106,415.36
855.89
0.88%
PIM2011
114,635.19
1,141.41
1.07%
PIM2012
122,380.23
1,373.00
1.20%
PIM2013
133,178.60
1,659.10
1.36%
Fuente: Consulta amigable - MEF

2) Asignacin presupuestal al PAN por niveles de gobierno
Un aspecto importante a tomar en cuenta es la asignacin presupuestal por niveles de
gobierno en el PAN. En el siguiente grfico segn PIA 2009 al 2013, se observa que en los aos
2009 - 2010 el presupuesto PIA est concentrado en el nivel nacional (representado por PCM,
MINSA, SIS, Mujer y Desarrollo Social); a partir del 2011 el presupuesto comienza a aparecer en
el nivel regional bajo el diseo de programa presupuestal hacindose ms contundente en los
aos 2012-2013; para el caso de gobiernos locales en el 2013 se visibiliza un incremento en el
presupuesto para ser ejecutado en actividades de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad en la poblacin infantil y en las familias.
Distribucin del Presupuesto del PAN.
PERU 2009-2013
Fuente: SIAF MEF

30
3) Asignacin Presupuestal a productos priorizados del PAN y PSMN relacionados a DCI y

Anemia
A continuacin observamos el PIM asignado a los productos priorizados que contribuyen a la
reduccin de la DCI de los programas presupuestales PAN y PSMN, en los tres niveles de
gobierno, involucra a productos y actividades, en el que observamos que en el presupuesto del
2013 se ha incrementado en relacin al ao 2012, a excepcin del producto de Familias
saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la
adecuada alimentacin y proteccin del menor de 36 meses.
Fuente: SIAF-MEF
4) Ejecucin presupuestal del PAN a Diciembre del 2013, en los tres niveles de gobierno
La presente informacin consigna la ejecucin presupuestal por toda fuente, considerando
productos, alcanzado un promedio de 77.49% de avance.
31
PRESUPUESTO 2013 PAN POR TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO

(En Millones de Nuevos Soles)
% de
NIVEL DE GOBIERNO
PIA 2013
PIM 2013
EJE 2013
AVANCE
1 Gobierno Nacional
536.43
651.21
541.29
83.12%
2 Gobierno Regional
565.96
946.97
718.34
75.86%
26.12
74.34
41.83
56.27%
1,128.52
1,672.52
1,301.46
77.81%
3 Gobierno Local
Promedio
Fuente: SIAF-MEF 27/12/2013
Cabe precisar, que a Nivel Nacional alcanza un 83.12%, que incluye la ejecucin de los Pliegos
SIS, INS y MINSA con sus 35 Unidades Ejecutoras
A nivel regional alcanza un ejecucin 75.86%, las regiones con menor ejecucin presupuestal
son Cajamarca con 79.1%, Huancavelica con 78.1%, Lambayeque con 76.5%, Madre de Dios con
77.1%, Pasco con 72.7% y Puno, con 77.7 %. Podemos observar que se trata de Regiones con altas
tasas de anemia y desnutricin crnica Infantil. Ver Anexo N 1.
A nivel local la ejecucin presupuestal alcanza un 56.27% (considerando toda fuente),
observando a nivel de productos una ejecucin de 55.50% en el producto prioritario de
Municipios saludables que promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin,
porcentaje relativamente bajo, considerando que estamos en el cierre del ao fiscal 2013.
Segn el detalle del siguiente cuadro:
PRODUCTO
3033244: Vigilancia, investigacin y tecnologas en
nutricin
3033248: Municipios saludables promueven el
cuidado infantil y la adecuada alimentacin
3033249: Comunidades saludables promueven el
3033250: Instituciones educativas promueven el
3033251: Familias con conocimientos para el
cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la
adecuada alimentacin del menor de 36 m
3033308: Desinfeccin y/o tratamiento del agua
para el consumo humano
TOTAL
PIA 2013
PIM 2013
EJE 2013
% de Avance
315,491
277,646
88.00%
12,827,629
53,178,904
29,515,627
55.50%
13,502,750
6,581,267
48.74%
5,897,883
2,171,931
1,597,929
73.57%
45,880
27,400
59.72%
7,393,481
5,122,402
3,825,981
74.69%
26,118,993
74,337,358
41,825,850
56.27%
Fuente: Consulta amigable MEF - Fecha de consulta: 27/12/2013.

32
5. Asignacin Presupuestal Per cpita al PAN en relacin a la DCI a nivel nacional y por
regiones
Finalmente, es necesario hacer una aproximacin la asignacin per cpita del PAN por regin
en el ao 2012, para ello se ha considerado el presupuesto asignado a cada una de las regiones
segn el PIM y la poblacin menor de 5 aos.
Segn el siguiente cuadro la mayor asignacin per cpita se encuentra en el departamento de
Huancavelica con 106.6 soles de gasto en la atencin integral por nio menor de 5 aos,
seguido del Departamento de Moquegua con 90.90 soles, el Departamento de Ayacucho con
90.18 soles y el Departamento de Apurmac con 90.16 soles de asignacin por nio. Los
Departamentos con menor asignacin per cpita son Arequipa, con 19.6 y Lima con 2.92 soles.
Fuente: SIAF- MEF/ENDES 2012/INEI.
Las condiciones analizadas en la situacin actual, permiten visibilizar a la DCI, la anemia en

nios menores de 3 aos y las condiciones asociadas a ellas como factores importantes a
trabajar para asegurar el DIT adecuado, por ser el periodo en que se producen una serie de
cambios fsicos, cognitivos y socioemocionales, que acompaan el crecimiento y desarrollo de
la nia y nio y que finalmente repercuten en la edad escolar y adulta; por lo que requieren ser
fortalecidos para una abordaje integral e intersectorial, en los diferentes niveles de gobierno.
33
V. INTERVENCIONES EFECTIVAS:
La DCI y Anemia en nios menores de 3 aos demandan de la implementacin de
intervenciones efectivas de probada evidencia cientfica y que tengan evaluaciones rigurosas a
lo largo de su implementacin, que requieren de la articulacin intersectorial e
intergubernamental.
En ese sentido, para el abordaje de estos problemas, el Estado Peruano est comprometido
con la implementacin de intervenciones en el marco del modelo lgico causal de la DCI, que es
la base de una adaptacin actualizada para el presente plan, donde se consigna una forma
sistemtica de presentar las relaciones entre los resultados esperados, los productos, las
acciones y los insumos, luego de identificar el problema, los caminos causales y las
intervenciones clave:
Actividades
Productos
Resultados a corto plazo
Gestantes con control prenatal adecuado

en el primer trimestre de gestacin
Gestantes con baja prevalencia de

infecciones y anemia
Incremento del parto institucional
Disminucin de las complicaciones del

parto
Consejera recibida durante el 1er

Trimestre de gestacin.
Elaboracin del plan de parto
6 ms controles prenatales
Cumplimiento del plan de vacunacin
para los nios menores de 3 aos
Nio sano < 3 aos vacunado
Talleres y pasantas para personal de

salud en el tratamiento de enfermedades
diarreicas y respiratorias no complicadas
y complicadas
Personal de salud calificado para el

manejo y tratamiento de nios con
diarrea e infecciones respiratorias, segn
guas de prctica clnica
Consejera y sesiones demostrativas

dirigida a madres y/o cuidadores de
nios < 3 aos
Talleres y pasantas para personal de

salud en consejera nutricional y sesiones
demostrativas
Resultados de Impacto
Disminucin de malformaciones
congnitas (defectos del tubo neural)
Examen de hemoglobina y examen de

orina en el 1er Trimestre de gestacin.
Suplementacin de Fierro y acido flico
Resultados Intermedios
Disminucin de la
Incidencia de BPN y
prematuridad)
Nios < 3 aos con vacunas de

acuerdo a la edad
Nios < 3 aos de edad que reciben
Tratamiento de EDA e IRA de acuerdo
a guas de prctica clnica
Los cuidadores y padres de familia se
lavan las manos con agua y jabn
Familia sensibilizada y con conocimientos

en prcticas y entornos saludables para
el cuidado infantil
Los padres de familia y cuidadores

conocen y aplican prcticas saludables
en el hogar y en la comunidad
Incremento de nios < 3aos Con
controles de crecimiento y desarrollo
de acuerdo a su edad
Disminucin de la
frecuencia, severidad y
duracin de las
enfermedades
respiratorias y diarreicas
Mejora en el estado
nutricional de los
nios menores de
tres aos
Mejora en el nivel de
hierro y zinc de los nios
Disminucin de la
anemia en nios
menores de tres aos
Campaas de salud que incluya el

despistaje de parasitosis y su tratamiento
familiar
Nios < 3aos con despistaje y

tratamiento de parasitosis
Disminucin de parasitosis en nios <

3 aos
Desarrollo de capacidades para cultivo y

seleccin de alimento local que permita
una adecuada alimentacin del nio.
Familia sensibilizada y con conocimientos

que permiten una mejora en la
alimentacin complementaria
Los nios < 3 aos reciben mejor

alimentacin complementaria
Talleres para personal de salud en el uso

de multimicronutrientes y sulfato ferroso
para prevencin y tratamiento de anemia
Personal de salud con competencias para

el uso de multimicronutrientes y sulfato
ferroso para prevencin y tratamiento de
anemia
Nios sin anemia que reciben MMN

Nios con anemia que reciben sulfato
ferroso
Capacitacin de madres en tcnicas de

una lactancia materna efectiva
Madres de familia con competencias

adquiridas en la tcnica adecuada de
administracin de la lactancia materna
exclusiva
Incremento de la lactancia materna

durante los primeros 6 meses
Desarrollo
Infantil
Temprano
adecuado
Incremento de Recin Nacidos con

apego precoz
Incremento del parto institucional
Incremento de Recin Nacidos con
corte oportuno de cordn umbilical
Nivel de pobreza
Ruralidad
Nivel de educacin de los padres
Disponibilidad de agua potable
Vivienda insalubre
Vivienda libre de humo
Accesibilidad geogrfica a EESS
Salud mental de la madre y la familia
Tasa de Fecundidad
Cultura
Equidad de gnero
Disponibilidad de desage
Aseguramiento
Violencia Intrafamiliar
Integracin familiar
Acceso a informacin
Elaborado por Jos E. Velsquez- PARSALUD II
34
As, podemos notar que existen dos factores relacionados con el estado nutricional de los nios
y nias menores de tres aos que condicionan la posibilidad de un mayor desarrollo infantil
temprano, la desnutricin crnica y la anemia, su presencia disminuir un desarrollo adecuado.
La presencia de anemia estar condicionada por el nivel de hierro en sangre, sus reservas y su
requerimiento fisiolgico (que en algunos casos, como en las infecciones, puede estar
incrementado).
La disminucin de los niveles de hierro y zinc puede condicionar una mayor frecuencia de
enfermedades infecciosas (como EDA e IRA), pero tambin ser ocasionadas por estas (relacin
causal bidireccional). Hay otros factores como un porcentaje bajo de lactancia materna
exclusiva durante los primeros seis meses, una alimentacin complementaria inadecuada, una
suplementacin inadecuada con micronutrientes y la parasitosis en nios (sobre todo por
uncinarias en zonas con prevalencias altas de parasitosis); que tambin pueden ocasionar
deficiencia de micronutrientes. El corte oportuno del cordn umbilical evitar la presencia de
anemia en las primeras horas de vida.
La desnutricin del nio y nia menor de tres aos est determinada por dos factores, la
deficiencia de micronutrientes y la presencia de enfermedades infecciosas (EDA e IRA en
nuestro pas son las de mayor prevalencia) en donde adems debe considerarse la frecuencia,
severidad y duracin de los procesos. Adicionalmente, existen condiciones que se producen
durante el nacimiento del nio que pueden tambin comprometer el estado nutricional del
nio en los meses siguientes, el bajo peso al nacer y la prematuridad, nios que nacen con
alguno de estos dos compromisos, lo hacen en desventaja pues necesitan en los meses
siguientes recuperar peso y talla y la presencia de enfermedades infecciosas o deficiencia de
micronutrientes pueden hacer ms dificultoso el proceso. Otra dificultad al nacer es la
presencia de malformaciones congnitas como los defectos del tubo neural.
La presencia de enfermedades infecciosas est determinada por la adopcin de medidas
preventivas, como la vacunacin del nio (sobre todo la vacunacin contra rotavirus y
neumococo, relacionadas ambas con las causas infecciosas ms frecuentes), el tratamiento
adecuado y oportuno de los cuadros infecciosos (que disminuye la posibilidad de
complicaciones y mayor severidad del cuadro), los controles de crecimiento y desarrollo que
permiten identificar brechas en el crecimiento, pero tambin entregar mensajes y sesiones
demostrativas adems de reforzar la consejera nutricional en las madres y cuidadores;
finalmente la adopcin de prcticas y entornos saludables en la familia de estos nios y nias.
Los resultados de inters durante el nacimiento del nio o nia estn influidos por tener una
gestacin saludable y con un primer control oportuno (durante el primer trimestre de
gestacin), en el que se necesita de un descarte peridico de anemia e infecciones. La anemia
durante el primer trimestre de gestacin se relaci0na con la probabilidad de tener un recin
nacido con bajo peso al nacer, y las infecciones durante el mismo perodo con la probabilidad
de un recin nacido prematuro. La importancia de tener un control durante el primer trimestre
en el que se descarten infecciones y anemia es por lo tanto de la mayor importancia.
35
Es necesario tambin resaltar la importancia de tener un adecuado nmero de controles

prenatales, pues estos permitirn identificar dificultades durante la gestacin y la probabilidad
de un retardo en el crecimiento intrauterino; adems de la necesidad de la atencin
institucional del parto, pues ello permitir identificar y tratar en forma oportuna y por personal
calificado las complicaciones del parto, cuyo resultado se relaciona directamente con la
probabilidad de muerte materna y/o perinatal.
Es importante adems considerar la relevancia que tienen el nivel de pobreza, la ruralidad, la
educacin, el saneamiento bsico, las condiciones de la vivienda, cultura, acceso geogrfico,
entre otros, como determinantes sociales relacionados a la DCI y Anemia, cuyo abordaje
contribuye de manera decisiva con su reduccin.
VI. OBJETIVOS
Objetivo General
Contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil al 10% y la anemia en menores de 3
aos al 20%, al ao 2016, a travs del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el mbito
intrasectorial e intersectorial.
Objetivos Especficos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con CRED oportuno de acuerdo a

edad y suplementados con hierro (multimicronutrientes)
Incrementar la proporcin de nios menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva.
Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con vacunas completas de acuerdo
a edad
Disminuir la prevalencia de nios con bajo peso al nacer
Disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones respiratorias agudas,
enfermedades diarreicas agudas y parasitosis.
Incrementar la calidad de la atencin prenatal y el parto institucional.
Incrementar el nmero de hogares con agua tratada
VII.PUBLICO OBJETIVO:
MBITO DE INTERVENCIN: Todas las regiones del pas.
POBLACIN OBJETIVO:
La poblacin objetivo para las intervenciones dirigidas a la reduccin de la DCI son todos los
nios menores de 3 aos17; de acuerdo al INEI corresponden a 1 milln 733,492 nios para el
17La
DCI se mide en menores de 5 aos, pero las intervenciones basadas en evidencias se priorizan durante la gestacin, y los primeros 36 meses de
vida
36
ao 2013 y las proyecciones correspondientes para el ao 2014 estiman a 1 milln 717,128 nios,
para el 2015 a 1 milln 704,201 nios y para el 2016 a 1 milln 699,504 nios; y para las
estimaciones de este grupo poblacional para el periodo 2014-2016 por regiones del pas se ha
utilizado la tasa de crecimiento poblacional de cada regin (Anexo N 2)
Se ha consignado, como poblacin objetivo para las intervenciones de suplementacin con
multimicronutrientes para la prevencin de anemia, a las nias y nios de 6 a 35 meses. Un
punto de partida han constituido los nios de este grupo etario del ao 2013, que de acuerdo al
INEI corresponden a 1 milln 450,446 nios; las proyecciones correspondientes al ao 2014
estiman a 1 milln 438,296 nios, para el 2015 a 1 milln 428,069 nios, y para el 2016 a 1 milln
420,086 nios; las estimaciones de este grupo poblacional para el periodo 2014-2016 por
regiones del pas se ha utilizado la tasa de crecimiento poblacional de cada regin (Anexo N 3).
El 50.5% de esta poblacin son los nios que tienen Seguro Integral de Salud (aquellos
pertenecientes a los quintiles 1 y 2), mientras que el 25.7% corresponde a los nios que no
tienen ningn tipo de seguro y el 23.7% a los nios asegurados por ESSALUD.
Poblacin de 06 a 35 meses por tipo de prestador de salud -Per - 2013
Total: 1 milln 450,446 nios
Fuente: OGEI MINSA- INEI
VIII.ESTRATEGIAS
1.
IMPULSAR LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y ANEMIA

EN BASE A LA EVIDENCIA CIENTFICA E IMPLEMENTARLAS DE MANERA INTEGRAL.
Es una recomendacin globalmente aceptada basarse en la mejor evidencia cientfica

disponible para definir qu opciones o estrategias del cuidado de la salud son las ms
convenientes para la poblacin. Las sntesis de evidencias, traducida en revisiones sistemticas
y meta anlisis, conjugan informacin proveniente de estudios similares evaluando un
resultado comn, por ejemplo, la eficacia de una intervencin, y de esa manera contribuyen
con los niveles ms altos de evidencias para la toma de decisiones.
37
La evidencia indica que las intervenciones deben concentrarse en el perodo de gestacin y de

los dos primeros aos de vida, es decir el periodo de los 1000 dasi, lapso en el que ocurre la
aceleracin del crecimiento fsico y del desarrollo incluyendo el desarrollo cognoscitivo e
intelectual. A este lapso se le denomina tambin la Ventana de Oportunidad.
Considerando las principales trayectorias de causalidad de la Desnutricin Crnica Infantil y
Anemia, y en funcin a las evidencias sobre intervenciones que tienen una efectividad
comprobada y considerando las recomendaciones de la publicacin 2013 de The Lancet, para
incidir en estos problemas de salud pblica se ha priorizado las intervenciones que a
continuacin se detallan:
Suplementacin con hierro y cido flico a las gestantes: Existen prcticas prometedoras para
mejorar la nutricin materna y reducir la restriccin del crecimiento intrauterino y los
nacimientos de bebs pequeos para la edad gestacional, en entornos adecuados en los pases
en vas de desarrollo, siempre que se amplen antes y durante el embarazo. Estas
intervenciones incluyen un equilibrio en las suplementaciones balanceadas energticas y
proteicas, de calcio y de micronutrientes mltiples, adems de estrategias de prevencin de la
malaria en el embarazo.
La sustitucin del hierro y cido flico con suplementaciones de micronutrientes mltiples en el
embarazo podra tener beneficios adicionales para la reduccin de la condicin de bebs
pequeos para la edad gestacional en las poblaciones en riesgo, aunque podra necesitarse ms
evidencia con base en las evaluaciones de eficacia para producir un cambio en la poltica
universal.
Corte tardo del cordn umbilical: Los beneficios de esta prctica entre otros, se asocian a la
probabilidad de reducir en el infante la anemia durante los primeros meses de vida (Cernadas
et al., 2006)18, ya que se puede incrementar alrededor de 50% del volumen total de sangre en
el recin nacido.
El pinzamiento del cordn umbilical realizado entre el primer y tercer minuto posteriores al
alumbramiento o cuando las pulsaciones del mismo hayan cesado aumenta las reservas de
hierro del recin nacido, disminuyendo la prevalencia de anemia en los primeros 4 a 6 meses de
vida. Adems mejora la oxigenacin cerebral en recin nacidos prematuros en las primeras 24
horas de vida (Hutton y Hassan, 200719; Baenzinger et al., 200720; McDonald y Middleton,
200821).
Cernadas, J.M.C., Carroli, G., Pellegrini, L., Otao, L., Ferreira, M., Ricci, C., Casas, O., Giordano, D., & Lardizbal, J. (2006). The effect of timing of
cord clamping on neonatal venous hematocrit values and clinical outcome at term: a randomized, controlled trial. Pediatrics, 117(4): e779-e786.
19 Hutton, E.K. & Hassan, E.S. (2007). Late vs. early clamping of the umbilical cord in fullterm neonates: systematic review and meta-analysis of
controlled trials. JAMA, 297(11): 1241-1252.
20 Baenziger, O., Stolkin, F., Keel, M., et al. (2007). The influence of the timing of cord clamping on postnatal cerebral oxygenation in preterm neonates:
a randomized controlled trial. Pediatrics, 119(3):455-459.
21 McDonald, S.J. & Middleton, P. (2008). Effect of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes (Review).
18
38
Se estima que una demora de 2 a 3 minutos permite una transfusin de sangre de la placenta al
infante de 35 a 40 c.c. de sangre por kilo de peso. La cantidad de hierro en esta transfusin
placentaria para un bebe de 3.2 kg al nacer con Hemoglobina de 17 g/dl es de 75.5 mg de Fe.
Esta cantidad podra cubrir la necesidad diaria del infante (0.7 mg) durante 3.5 meses.
Lactancia Materna Exclusiva: La leche materna brinda todos los nutrientes requeridos los
lactantes hasta los seis meses de edad. Es una fuente no contaminada de nutrientes y agentes
antibacterianos y antivirales que protegen al lactante contra las enfermedades. Tambin ayuda
al desarrollo del sistema inmune.ii
La lactancia materna exclusiva implica que no se dar al infante ningn otro alimento o bebida,
ni siquiera agua, excepto la leche materna, aunque permite que reciba gotas y jarabes
(vitaminas, minerales y medicinas). Estudios recientesiii confirman la recomendacin que la
lactancia materna exclusiva deba brindarse hasta la edad de 6 meses.
En una revisin Crochraneiv de investigaciones experimentales se reporta que todas las formas
de consejera o apoyo a las madres incrementa la duracin de la lactancia materna, tanto la
exclusiva como la lactancia parcial a partir de los seis meses.
Un meta-anlisisv de estudios aleatorizados o casi aleatorizados controlados en seis pases
desarrollados y cinco pases en desarrollo en los cuales se explora el impacto de las
intervenciones de orientacin en la lactancia materna exclusiva se encontr que la consejera
profesional adicional fue efectiva para prolongar cualquier lactancia materna. Adicionalmente,
el apoyo no profesional fue efectivo en prolongar lactancia materna exclusiva. El apoyo
efectivo ofrecido por profesionales y no profesionales en conjunto fue especfico para
promover la lactancia materna y se ofreci a mujeres que haban decidido dar de lactar.
Alimentacin Complementaria: A partir de los 6 meses los requerimientos de hierro y otros
micronutrientes como el zinc, deben de ser cubiertas con la alimentacin complementaria. Los
alimentos de origen vegetal, por si solos no satisfacen las necesidades de estos y otros
nutrientes por lo que se recomienda incluir carnes, aves, pescado, vsceras, sangrecita y huevo
en la alimentacin complementaria lo ms pronto posible, de esta manera se asegura el aporte
de hierro, zinc, calcio y Vitamina A. El consumo de cantidades suficientes de alimentos
complementarios generalmente se traduce en un crecimiento adecuado del nio.vi
Un estudio desarrollado en comunidades pobres de Guatemala, Pakistan, Zambia, Repblica
Democrticas del Congo y China, indic que la introduccin temprana y regular de carne en la
alimentacin complementaria (al cumplir los 6 meses de edad) se asocia con menor
probabilidad de tener desnutricin crnica en nios de 6 a 24 mesesvii, al incrementarse la
ingesta de hierro y zinc en la alimentacin infantil.
Una buena alimentacin complementaria requiere no solamente disponer de alimentos con
niveles adecuados de energa y nutrientes de alta calidad, sino tambin que existan
comportamientos apropiados por parte de las personas responsables del cuidado del nio. El
39
cuidador del nio debe tener el tiempo, los conocimientos y las destrezas adecuadas
relacionadas con las reglas tradicionales para la distribucin de los alimentos dentro de la
familia o con los tabs culturales respecto al suministro de ciertos alimentos a nios pequeos.
Adems debe saber preparar y manipular los alimentos de manera higinica y segura.
Las evidencias muestran tres estrategias para implementar consejeras: Consejeras realizadas
por los servicios de saludviii, consejeras realizadas en los hogaresix, estrategias mixtas con
consejeras en los servicios de salud y por consejeras madresx
Las estrategias de consejera a travs de los servicios de salud o por accin de personas de la
comunidad o pares de madres con hijos son efectivas para mejorar las prcticas alimentarias y
el crecimiento de los nios y nias. Las tcnicas que utilizan visitas domiciliarias con tcnicas
demostrativas de recetas de cocina y de toma de decisiones negociadas con planes de
alimentacin especficos muestran ser ms efectivas para mejorar la alimentacin y el
crecimiento infantil, en comparacin con las estrategias en forma independiente.
Suplementacin con multimicronutrientes a nios de 6 a 35 meses (MMN): La suplementacin
con multimicronutrientes en polvo, compuesto por hierro, cido flico, zinc, vitamina A y
vitamina C, como una intervencin efectiva para mejorar los niveles sricos de hierro y la
reduccin de la anemia en nios de 6 a 24 meses, es recomendado por la OMS. Segn
revisiones sistemticasxi, el uso de multimicronutrientes en polvo en nios de 6 a 23 meses
reduce la deficiencia de hierro en un 51% y la anemia en un 31%.
Un meta-anlisis de ensayos de intervencin controlados aleatorizadosxii encontr que el
efecto del zinc es positivo en el crecimiento de infantes tanto en el peso como en la talla, y que
la respuesta a la suplementacin con zinc fue mayor en nios con bajo z-score de peso para la
talla inicial y en aquellos menores de 6 meses con bajo z-score de talla para edad inicial.
Una revisin de la literaturaxiii acerca de suplementacin con zinc en menores de 5 aos de
edad, encontr que la incidencia de diarrea tuvo una reduccin de 13% con la suplementacin
preventiva de zinc y una reduccin de 19% de mortalidad por neumona.
Este suplemento se puede agregar fcilmente a los alimentos semislidos consumidos por el
nio en su domicilio. La eficacia, biodisponibilidad, seguridad y aceptabilidad de los MMN ha
sido evaluada en varios entornos y entre miles de nios y nias en frica, Asia y las Amricas
entre los 6-35 meses de edad con resultados significativos tanto en ensayos clnicos como en
un contexto programtico.
En el Per se realiz un piloto de la suplementacin con los MMN en Ayacucho, Apurmac y
Huancavelica entre los aos 2009 y 2011. Esta experiencia desarrollada por el Ministerio de
Salud (MINSA) y el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) con el apoyo de
UNICEF y el Programa Mundial de Alimentos demostr la efectividad de los MMP en el sistema
de salud pblica peruano. Los resultados de un estudio en centros centinelas muestran una
reduccin de 36 puntos porcentuales7luego de dos ciclos de suplementacin de 6 meses.
40
Lavado de manos con agua y jabn : Lavarse las manos correctamente consiste en usar agua de
chorro, frotamiento vigoroso, usar agentes limpiadores como jabn y en secarse con un pao
limpio o al aire libre, luego de entrar en contacto con heces y antes de preparar la comida,. Las
manos se contaminan durante la defecacin, a travs de la manipulacin de las heces de los
nios y al tocar otras manos y superficies contaminadas. Es importante indicar que no todos los
tipos de lavado de manos son igualmente eficaces para eliminar los patgenos
La consejera para el lavado de manos (para individuos y grupos) puede reducir en 30% el riesgo
de diarrea. Sobre la relacin del lavado de manos con la diarrea existe importante evidencia
que sostiene que esta prctica tiene impacto en reducir la diarrea.
En el diseo de programas encaminados a promover un correcto lavado de manos es necesario
tener en cuenta las creencias y prcticas culturales que inhiben esta conducta que se quiere
fomentar. As mismo se deben usar canales apropiados de comunicacin con la comunidad.
El uso de una variedad de canales, entre ellos discusiones, demostraciones, ejercicios de
aprendizaje activos, canciones populares, actuacin y juegos dirigidos a los encargados del
cuidado de los nios, a los nios mismos y a miembros clave de la comunidad, el lavado de
manos aument de 1 a 82%.Estrategias de mercadeo con nfasis en salud para el uso del jabn
dirigido a maestros, estudiantes, trabajadores de salud y madres tiene impacto positivo
Modalidad de entrega
Estas intervenciones son entregadas desde los servicios de salud a travs de los controles
prenatales, el parto institucional, el control de crecimiento y desarrollo (CRED), las consejeras
en las visitas domiciliarias y sesiones demostrativas, bsicamente.
Sin embargo, desde el sector salud existen adems intervenciones importantes y
complementarias que se desarrollan como las inmunizaciones, el manejo de Enfermedades
prevalentes de la infancia: Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas y
Parasitosis, y otras intervenciones como por ejemplo la prevencin del embarazo en
adolescentes cuyo Plan Multisectorial aprobado con el DS N 012-2013 con las que se requiere
articular para asegurar los resultados.
Por otro lado, desde el ao 2006, la harina de trigo es fortificada con hierro y otros
micronutrientes (Tiamina, Riboflavina, Niacina y cido Flico) para consumo a nivel nacional, lo
cual busca mejorar los valores de micronutrientes en poblaciones a lo largo del tiempo y se
complementa, en este caso, con la intervencin con multimicronutrientes del Sector Salud. Sin
embargo, considerando que la Anemia representa un problema de salud pblica severa, es
necesario considerarse la fortificacin de otros vehculos alimentarios apropiados con los
mismos y/o con diferentes micronutrientes.
41
2. INTENSIFICAR LAS INTERVENCIONES EN LOS DISTRITOS DE ALTA PREVALENCIA DE DCI Y

ANEMIA EN NIOS DE 6 A 35 MESES Y EN LAS ZONAS DE ALTA CONCENTRACIN DE
NIOS MENORES DE 03 AOS.
El presente plan, ha considerado intensificar las acciones del sector salud y promover la
articulacin necesaria con otros sectores en los 915 distritos priorizados de 21 regiones con
mayor prevalencia de DCI y Anemia; y en una de las zonas de mayor concentracin de nios
menores de 3 aos como Lima Metropolitana, con nfasis en los 19 distritos.
Coherente con los objetivos del milenio y el compromiso asumido por el Gobierno Peruano a
travs de la poltica de reduccin de la desnutricin crnica y anemia infantil, se han venido
desarrollando las intervenciones en los distritos de quintiles I y II (pobreza extrema y pobreza
respectivamente) de nuestro pas, dado que en ellos se encuentran las mayores prevalencias de
DCI y anemia, llegando a afectar a 1 de cada 2 nios en el caso de desnutricin crnica
(Huancavelica 50,2%) y a 3 de cada 4 nios en el caso de la anemia (Puno 73,7 %). Por ello, el
estado seguir implementando intervenciones integrales en estos mbitos dadas las
condiciones de vulnerabilidad de esta poblacin.
El nmero total de distritos focalizados asciende a 91522; de los cuales 526 distritos cumplen con
dos criterios: encontrarse en zona de extrema pobreza (pertenece al Programa JUNTOS) y ser
de alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria; 177 tienen hogares que slo pertenecen al
mbito Juntos y 212 son distritos solo son de alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria que
no pertenecen al mbito Juntos (Anexo N 4).
Por otro lado, es importante sealar que la mayor concentracin de nios menores de 3 aos,
no se reflejan precisamente en las tasas departamentales. As tenemos que para el caso de
Lima, su prevalencia de DCI ubica a este departamento en el puesto 23 en el ranking nacional,
sin embargo por el nmero de casos Lima se sita en el segundo lugar; situacin similar se
presenta para la anemia en nios menores de 3 aos donde por prevalencia Lima se encuentra
en el puesto 25 (ltimo lugar) y por nmero de casos en el primer lugar. Ms an al revisar las
cifras de las zonas que abonan con estas cifras del Departamento de Lima, la concentracin de
nios en estas edades en Lima Metropolitana es mayor, donde se han priorizado 19 distritos
con bolsones de pobreza y altas tasas de DCI y anemia (Anexo N 5).
3. UNIVERSALIZAR LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIOS DE 6 A 35 MESES
La suplementacin con multimicronutrientes para prevenir la anemia es una intervencin de
comprobada eficacia para la reduccin de la prevalencia de anemia en menores de 3 aos y
segn recomendaciones de la OMS, debe ser implementada en pases con niveles de
22
Plan para incrementar coberturas de las intervenciones efectivas incluidas en los lineamientos para la gestin articulada intersectorial e
intergubernamental orientada a reducir la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin social MINSA.
42
prevalencia de anemia en menores de 3 aos, que superen el 20%.

En el Per, esta intervencin se inici en el ao 2010 en 3 regiones: Ayacucho, Huancavelica y
Apurmac, posteriormente se incorporaron en forma progresiva otras regiones en base a los
niveles de prevalencia de anemia en nios menores de 3 aos y focalizada a nias y nios
pobres y extremamente pobres; as para el ao 2013 se contaba con disponibilidad de
multimicronutrientes en 14 regiones del pas: Ancash, Apurmac, Arequipa, Ayacucho,
Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Junn, Loreto, Moquegua, Pasco, Puno y Ucayali. En
el segundo semestre del mismo ao se han realizado esfuerzos para contar con disponibilidad
de multimicronutrientes en el 100% de regiones del pas (pero aun focalizado en poblacin
pobre y extremadamente pobre).
En el marco de la Reforma en Salud se han publicado recientemente disposiciones legislativas
como el Decreto Legislativo N 1164 que establece disposiciones para la extensin de la
cobertura poblacional del Seguro Integral de Salud en materia de afiliacin al Rgimen de
Financiamiento Subsidiado. En lo relacionado a la atencin materno infantil para favorecer el
Desarrollo Infantil Temprano, se faculta al Seguro Integral de Salud a incorporar de manera
progresiva al Rgimen de financiamiento subsidiado a las gestantes hasta el periodo de
puerperio y los grupos poblacionales de 0 a 5 aos, siempre que no cuenten con otro seguro
de salud. Se encuentra en elaboracin la Reglamentacin correspondiente en la que se definir
la progresividad de la inclusin de dichos grupos poblacionales considerando la disponibilidad
presupuestal, pero se priorizar la incorporacin de los nios de 0 a 3 aos.
Dentro del presente Plan se propone realizar la ampliacin progresiva de la cobertura de la
suplementacin con multimicronutrientes para prevenir anemia en nias y nios de 06 a 35
meses de edad buscando lograr una cobertura del 65% de nios para el 2014 (712,636); de 80%
para el ao 2015 (870,854) y del 95% para el ao 2016 (1,028,359).
Progresin de la cobertura poblacional para la suplementacin con MMN para la

prevencin de Anemia en menores de 6 a 35 meses. 2014-2016
65%
%
Fuente: Elaboracin Propia MINSA
43
4. SEGUIMIENTO NOMINAL DE NIOS MENORES DE 03 AOS A PARTIR DE LA

IDENTIFICACIN EN LNEA DEL RECIN NACIDO
Uno de los principales retos para la consolidacin de las intervenciones dirigidas a reducir la DCI
y prevenir y controlar la anemia, es contar con las herramientas necesarias para realizar el
seguimiento nominal a los nios y a las gestantes. Siendo importante para ello contar con un
padrn nominal de nios y gestantes, como un primer paso en la implementacin del
monitoreo social y este adems se desarrolle en el marco de un sistema de informacin
integrado y nico.
El punto de partida para contar con la nmina de los nios menores de 3 aos y las gestantes,
es la identificacin de los mismos, a partir del documento nacional de identidad (DNI), cuyo
proceso de obtencin en el caso de los nios se inicia con el certificado de recin nacido,
otorgado en el establecimiento de salud.
En el marco de la Ley N 27658 de modernizacin de la gestin del Estado, el Ministerio de
Salud en un trabajo coordinado con el Registro Nacional de Identidad y Estado Civil desarroll
el Sistema de Registro Web del Recin Nacido Vivo que permite identificar al recin nacido
desde la sala de partos de los establecimientos de salud en forma gratuita e inmediata. Luego
al lograr la identificacin del recin nacido vivo permitir el acceso inmediato a los beneficios
en salud, el seguimiento a su crecimiento y su desarrollo y otros programas sociales. Sistema
que cuenta con un plan de expansin gradual, progresiva y de naturaleza sectorial.
La generacin del padrn nominal de nios y nias menores de 06 aos, disponible en medio
electrnico permitir estimar de forma real la meta fsica para planificar el presupuesto, desde
los niveles locales (establecimiento de salud, gobiernos locales, etc.) hasta el nivel
departamental bajo una visin de logro de resultados a favor de la poblacin.
La disposicin de su actualizacin permanente fortalecer los procesos de evaluacin de
indicadores sanitarios relacionados a cobertura de atencin convirtindose en el instrumento
tcnico que facilitar la oportunidad y eficacia de las intervenciones de salud en favor de la
salud infantil.
El seguimiento se dirige a todos los nios menores de 3 aos, principalmente a aquellos que
evidencian crecimiento inadecuado o riesgo nutricional. Igualmente los nios que tienen
anemia deficiencia de hierro comprobada por examen de laboratorio. En todo acto de
seguimiento individual del nio deben cumplirse los siguientes procedimientos:
44
Identificacin de los menores de 3 aos que viven en la jurisdiccin del establecimiento de

salud (grupal), valindose de la utilizacin del Padrn Nominal de menores de 6 aos;
elaborado por las municipalidades distritales (incentivo municipal Meta 47)
Verificacin de la edad del nio, cada vez que sean evaluadas sus medidas
antropomtricas.
Evaluacin del nio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento
y Desarrollo, haciendo uso de las grficas de peso/edad, talla/edad y permetro ceflico
Registro de datos en el informe diario de consulta externa o registro de seguimiento de la
atencin integral en el Sistema Integrado de Gestin en establecimientos de Salud
Registro de cita para una prxima atencin teniendo en cuenta el plan de atencin integral
individualizado.
5. CONVENIOS DE GESTIN CON GOBIERNOS REGIONALES

En un Pas descentralizado, para el cumplimiento de acciones orientadas a reducir DCI y
prevenir anemia, que son de naturaleza multisectorial e intergubernamental, existen
actividades que se desarrollan en el marco de las funciones de cada uno de los niveles de
gobierno, donde en el marco de las lneas del plan nacional, se requieren de compromisos de
los niveles regionales y direcciones de salud.
Los convenios de gestin estn referidos a los acuerdos que suscriben el Titular del Sector
Salud o su representante, con los Titulares de los Gobiernos Regionales o sus representantes a
efecto de efectivizar la asignacin por cumplimiento de las metas institucionales, indicadores
de desempeo y compromiso de mejora de los servicios en los establecimientos de salud. Las
DISA de Lima Metropolitana tambin sern consideradas.
Como parte de la Reforma del Sector Salud, el Decreto Legislativo 1153 que regula la poltica
integral de compensaciones y entregas econmicas del personal de salud al servicio del Estado,
en su Artculo N 15 define una entrega econmica que se otorga una vez al ao, al personal de
los establecimiento de salud, redes y micro redes del Ministerio de Salud, sus organismos
pblicos y gobiernos regionales, por el cumplimiento de metas institucionales, indicadores de
desempeo y compromisos de mejora de servicios.
En este marco se ha propuesto para el ao 2014 como uno de los indicadores de meta
institucional, la prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos de edad,
prevalencia de anemia en nias y nios de 6 a 35 meses; y como un indicador de desempeo
Nios menores de 1 ao con Control de Crecimiento y Desarrollo suplementado con hierro
(multimicronutrientes), entre otros.
Su operatividad ser definida en el marco de la reglamentacin del DL N 1153, para su medicin
en el 2014 y la efectividad del pago en el ao 2015, as como para los aos posteriores.
45
IX. LINEAS DE ACCIN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Normatividad
Organizacin y prestacin de los servicios de salud.
Medicamentos e insumos
Educacin y Comunicacin
Participacin Comunitaria
Desarrollo de Capacidades de Recursos humanos
Seguimiento y Asistencia Tcnica
Sistema de informacin
Investigacin
Articulacin intersectorial e intergubernamental
X. ACTIVIDADES
1.
NORMATIVIDAD
Objetivo: Contar con un marco normativo actualizado para el abordaje de los determinantes
de la desnutricin crnica infantil y la anemia en nios menores de 3 aos.
Coordina: DGSP
Corresponsables: DGPS, DIGEMID, DIGESA, INS-CENAN, DIGIEM.
1.1 Revisin, evaluacin y actualizacin de normas de atencin integral del nio, recin
nacido y la gestante en prestacin, promocin de la salud, alimentacin/nutricin, salud
ambiental:
Revisin, evaluacin y actualizacin de la Directiva Sanitaria de Suplementacin

preventiva de anemia en menores de 3 aos
Revisin, evaluacin y actualizacin Norma Tcnica de Control de Crecimiento y
Desarrollo del nio menor de 5 aos.
Revisin, evaluacin y actualizacin de Guas de Prctica clnica de Manejo de
Enfermedades prevalentes de la infancia: IRA, EDA, Parasitosis, etc.
Revisin, evaluacin y actualizacin de Documento Tcnico para la promocin de la
alimentacin y nutricin saludable (incluye alimentacin de la gestante).
1.2 Elaboracin y/o aprobacin de normas de atencin integral del nio, recin nacido y la
gestante en prestacin, promocin de la salud, alimentacin/nutricin, salud ambiental:
Aprobacin de Directiva Administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud

amigos de la madre y el nio.
Aprobacin de la Gua de Prctica clnica de diagnstico y manejo de anemia en menores
46
de 5 aos
Elaboracin y aprobacin del Documento Normativo de Consejera nutricional en la
gestante.
Aprobacin de Gua tcnica de implementacin de grupos de apoyo comunal para
promover y proteger la lactancia materna exitosa
Aprobacin del Documento Normativo de Control de Calidad de Equipos
Antropomtricos.
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa Educativa para el apoyo a las visitas
domiciliarias a nias y nios menores de 3 aos y gestantes en temas de alimentacin y
nutricin.
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa educativa para grupo de apoyo de madres de
nias y nios menores de 2 aos.
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa educativa para la elaboracin de recetas
nutricionales para nias y nios menores de 3 aos
Elaboracin y aprobacin de las Guas alimentarias para la poblacin peruana (incluye
alimentacin del nio y la gestante).
Validacin y aprobacin de Guas tcnicas para la promocin de prcticas saludbales para
el cuidado el cuidado infantil
1.3 Socializacin de normas de atencin integral del nio, recin nacido y gestante con las
DIRESA y DISA.
Aprobados los documentos normativos, las direcciones responsables de los mismos en el

Ministerio de Salud su implementacin con la socializacin con las Direcciones Regionales
de Salud o las que hagan sus veces en las regiones y con las Direcciones de Salud de Lima
Metropolitana.
2. ORGANIZACIN Y PRESTACIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Objetivo: Contar con establecimientos de salud del primer nivel de atencin organizados para
mejorar la cobertura y calidad de la atencin integral de la gestante, recin nacido y nio
menor de 3 aos en el intramuro y extramuro, enfatizando en las acciones orientadas a la
reduccin de la DCI y prevencin y control de anemia en nios menores de 3 aos.
Coordina: DGSP
Corresponsables: DGPS, DIGIEM, DIGEMID, DIGESA, INS-CENAN, DARES, OGPP, SIS,
PARSALUD II.
47
2.1 Organizacin de los Servicios de Salud

En el Per se cuenta con una oferta fija registrada de cerca de 12000 establecimientos de
salud en los tres niveles de atencin por todo tipo de prestador. Un 97% del total de
establecimientos de salud registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) corresponden al primer nivel de atencin (11434
establecimientos de salud del primer nivel de atencin)23 . A nivel del prestador MINSA y
Gobiernos Regionales se cuenta con cerca de 7500 establecimientos de salud del primer nivel
de atencin (categoras I - 1 a I 4). (Anexo N 6).
Estos establecimientos de salud cumplen principalmente actividades de promocin de la
salud, prevencin del riesgo, as como de recuperacin y rehabilitacin de la salud. Por tanto,
la organizacin de los servicios de salud en el primer nivel es fundamental para el desarrollo
de las acciones en el propio servicio, como para aquellas que requiere trabajar con la
comunidad y sus diferentes actores.
2.1.1 Organizacin del Servicio para la Atencin Integral.
La Red Integrada de Atencin Primaria de Salud es el conjunto de Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud pblicas, privadas o mixtas que se articulan funcionalmente a travs de
acuerdos de carcter institucional o contractual para prestar servicios de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud a una poblacin definida y ubicada en un
espacio geogrfico determinado (gestin territorial). Asimismo, coordina con las diferentes
entidades pblicas y privadas que actan en su mbito geogrfico para el abordaje de los
determinantes de la salud.
La Red Integrada de Atencin Primaria deber asegurar la disponibilidad de recursos
humanos y materiales para brindar atencin integral a la poblacin de un rea territorial
definida.
Siendo la Desnutricin crnica infantil y anemia por deficiencia de hierro en nios menores de
3 aos, problemas importantes de salud pblica del pas; la atencin integral de salud del
nio, recin nacido y gestante, formar parte priorizada de la cartera de servicios de la Red
Integrada de Atencin Primaria, para lo cual los establecimientos de salud (748
Establecimientos de salud Estratgicos) debern contar con el equipamiento bsico, que
consiste mnimamente en lo siguiente:
Balanzas
Tallmetro e infantmetro
Hemoglobinmetro
23
Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES), consultado el da lunes 2 de diciembre del 2013, http://www.app.minsa.gob.pe/renaes/views/inicio.aspx
48
Cadena de fro
Kit de sesiones demostrativas
Kit para Estimulacin temprana
Insumos mdicos (jeringas, alcohol, algodn, etc.)
Medicamentos y productos nutricionales (multimicronutrientes, hierro)
La cartera de servicios de la Red Integral de Atencin Primaria tambin incluye actividades

extramurales (visitas domiciliarias, seguimiento nominal, sesiones demostrativas, etc.) que
sern realizadas a nivel comunitario.
En los siguientes meses se contar con mayores precisiones respecto a la conformacin y
funcionamiento de las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud; mediante la
aprobacin del Reglamento del Decreto Legislativo N 1164, de la reforma del sector salud.
2.2.
Prestacin de los Servicios de Salud
Un punto de partida importante para desarrollar acciones de prevencin de la enfermedad y

promocin de la salud, con la comunidad es asegurar que el EESS cuente con informacin de
poblacin de nios menores de 3 aos (padrn nominado) y gestantes, tenga una
sectorizacin, identifique las caractersticas de la comunidad, los agentes comunitarios de
salud, a las instituciones y organizaciones que existen en la comunidad.
2.2.1 Suplementacin con multimicronutrientes a nios de 6 a 35 meses, a travs del
Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED), en el marco de la atencin integral del nio.
Los establecimientos de salud, en el marco de la norma tcnica de Control de Crecimiento y
Desarrollo de la Nia y el Nio menor de 5 aos y la Directiva Sanitaria de Suplementacin
preventiva de anemia en menores de 3 aos desarrollarn las acciones necesarias para
garantizar las prestaciones dirigidas al Control de Crecimiento y la prevencin de anemia; se
incluye la valoracin nutricional, suplementacin preventiva con hierro, consejera nutricional,
visita domiciliaria, sesiones demostrativas, etc.
Se propone fortalecer la atencin integral en CRED y ampliar progresivamente la cobertura
durante el periodo 2014-2016, segn el siguiente cuadro:
% de Cobertura
Nmero de nios menores

de 3 aos con CRED
completo
Ao 2014
65%
1,116,133
Ao 2015
80%
1,363,360
Ao 2016
95%
1,614,528
49
Para la ampliacin progresiva de la cobertura de la suplementacin preventiva de anemia con

multimicronutrientes en nias y nios de 06 a 35 meses de edad se considera la cobertura del
65% para el ao 2014, de 80% para el ao 2015 del 95% para el ao 2016. Anexo N 7.
Ao
% de Cobertura
Nmero de nios 6 a 35 m
con suplementacin
con MMN
Ao 2014
65%
712,636
Ao 2015
80%
870,854
Ao 2016
95%
1,028,359
Para el cumplimiento de las actividades incluidas en el presente Plan se requiere fortalecer la

disponibilidad de profesionales de enfermera en el Primer Nivel de Atencin. Se ha realizado
la estimacin del requerimiento necesario para la atencin del 95% de nias y nios menores
de 3 aos, necesitndose incorporar 332 enfermeras para el 2014, 156 enfermeras adicionales
para el 2015 y 146 enfermeras para el 2016, haciendo un total de 624 enfermeras adicionales
en los tres aos.
Para el clculo del requerimiento anual se ha tomado en consideracin la capacidad de
atencin de nios en CRED que tiene actualmente cada regin, tomando como referencia los
nios atendidos durante el ao 2013. La distribucin por regiones en el Anexo N 8.
2.2.2. Certificacin de establecimientos de salud amigos de la madre y el nio
Un establecimiento de salud amigo de la madre y el nio contribuye al incremento de la
lactancia materna, si sus procesos de atencin facilitan y apoyan a la madre a prepararse, iniciar
o continuar con la prctica de la lactancia materna.
Los tres criterios que un establecimiento de salud debe cumplir para ser reconocido como un
Establecimiento Amigo de la Madre y el Nio, son:
1. Los 10 pasos para una lactancia exitosa,
2. El cumplimiento del Reglamento de Alimentacin Infantil y
3. La implementacin del lactario institucional
En un horizonte de tres aos, se propone la certificacin de un total de 412 establecimientos de
salud, de los cuales 357 corresponden a establecimientos estratgicos24 (Anexo 9) que se
24
Resolucin Ministerial N 632-2012/MINSA, que aprob el Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos en el Marco
de las Redes de los Servicios de Salud
50
encuentran en los distritos priorizados para la reduccin de la desnutricin crnica infantil,

adems de los 55 hospitales que atienden la mayor cantidad de partos a nivel nacional (Anexo
N 10).
Ao
% de Cobertura
Nmero de EESS que sern

certificados
Ao 2014
33%
136
Ao 2015
65%
230
Ao 2016
100%
412
2.2.3 Incremento progresivo de inmunizaciones en menores de 3 aos, especialmente en

vacunas contra rotavirus y neumococo.
La vacunacin oportuna de la poblacin objetivo en general y de los nios menores de 3 aos
en particular, con nfasis en las vacunas contra rotavirus y neumococo, para disminuir la
morbimortalidad infantil, as como acciones de asistencia tcnica integral, con eficiencia y
eficacia permitir lograr las metas en esta intervencin sanitaria durante los aos 2014, 2015 y
2016.
Proporcin de nios menores de 1 ao con vacuna

completa para su edad (rotavirus 2da dosis)
Proporcin de nios menores de 1 ao con vacuna
completa para su edad (neumococo 2da dosis)
Proporcin de nios(a) de 1 ao protegida con
vacuna neumococo 3era dosis
AO
2014
AO
2015
AO
2016
95%
95%
96%
92%
93%
95%
92%
93%
95%
Se realizarn actividades de monitoreo rpido de coberturas, por distrito y EE.SS;

considerando los indicadores del Plan Nacional de Nivelacin de Coberturas elaborado por
cada unidad ejecutora y se requiere la sensibilizacin a la poblacin sobre la importancia y
beneficios de la vacunacin.
51
2.2.4 Fortalecimiento de atencin prenatal reenfocada, en el marco de la atencin de

integral de la salud de la gestante.
La atencin prenatal reenfocada, es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto,
idealmente antes de las catorce semanas de gestacin, para brindar un paquete bsico de
intervenciones que permita la deteccin oportuna de signos de alarma, factores de riesgo, la
educacin para el autocuidado y la participacin de la familia, as como para el manejo
adecuado de las complicaciones; con enfoque de gnero e interculturalidad en el marco de
los derechos humanos.
Como nmero mnimo se debe brindar 6 atenciones prenatales a cada gestante. Se realizan
las siguientes actividades para disminuir la morbimortalidad materna y fetal:
Evaluacin de factores de riesgo: para Hemorragia, hipertensin, etc.

Prevencin de la pre eclampsia: Presin Arterial, peso, edemas, deteccin de protenas
en orina.
Examen odontolgico
Prevencin de la anemia: Suplemento de hierro/cido flico, Calcio.
Deteccin de diabetes.
Tamizaje de VIH y sfilis (prevencin de la trasmisin vertical)
Descarte de malaria y otras enfermedades endmicas.
Orientacin nutricional, promocin de la lactancia materna exclusiva.
Tamizaje de depresin y violencia (suicidio, homicidio)
Plan de parto, promocionando el parto institucional
Orientacin en SSR y PF, para el espaciamiento optimo entre embarazos.
Psicoprofilaxis y estimulacin prenatal.
Visita Domiciliaria
Para los aos 2014, 2015 y 2016 se prev incrementar las coberturas y mejorar la calidad de la
atencin prenatal en el primer trimestre, tanto en el rea rural como el rea urbana.
A0
% de Cobertura
Ao 2014
85.5%
Ao 2015
86%
Ao 2016
86.5%
2.2.5. Atencin del parto institucional con calidad

Las estrategias se centrarn en revalorar la atencin mdica, respetando las creencias y
costumbres de la cultura andina que incluye implementacin de la atencin del parto vertical
52
con adecuacin cultural, el acompaamiento de la pareja en este proceso, la implementacin

de las casas de espera, la vigilancia de riesgo maternos y perinatales de base comunal,
mejoramiento del sistema de referencia y contrareferencia, la visita domiciliaria para el
desarrollo del plan de parto, entre otros.
En el parto institucional se mejorar el corte tardo de cordn umbilical, por los profesionales
de salud que atienden el parto, se promover la lactancia materna en la primera hora y el
apego precoz.
Fortalecer la estrategia de atencin vertical del parto, en los establecimientos de salud de las
regiones que atienden poblaciones rurales, para facilitar el acceso a los servicios de atencin
materna.
Aos
% de Cobertura de Pi en gestantes
procedentes de zona rural
Ao 2014
69%
Ao 2015
69.5%
Ao 2016
70%
3. MEDICAMENTOS E INSUMOS
Objetivo: Asegurar el suministro, abastecimiento oportuno y uso racional de los productos
farmacuticos (medicamentos, productos biolgicos y productos dietticos), dispositivos
mdicos e insumos de laboratorio, usados para contribuir con la reduccin de la DCI y
prevencin y control de anemia.
Coordina: DIGEMID-DARES
Corresponsables: DGSP, OGPP, SIS, INS-CNCC.
Se busca optimizar la calidad de la atencin integral de los nios, los recin nacido y gestantes
en los establecimientos de salud; as como, la mejora del acceso de la poblacin, especialmente
de aquella de menores recursos econmicos, a travs de las siguientes actividades, durante los
aos 2014, 2015 y 2016:
Realizar la estimacin de necesidades y programacin para el abastecimiento de los

recursos estratgicos a las DISA/DIRESA/GERESA a nivel nacional.
Efectuar los procesos de adquisiciones de recursos estratgicos de acuerdo a la
programacin
Recepcionar, almacenar, custodiar y distribuir los recursos estratgicos aplicando las
Buenas Prcticas de Almacenamiento.
53
Efectuar el seguimiento del abastecimiento de recursos estratgicos como de la

redistribucin de los mismos.
Monitorear la disponibilidad de los productos farmacuticos orientados a la
suplementacin y tratamiento de las patologas asociadas a la desnutricin crnica infantil y
anemia, en nios menores de 5 aos, a nivel nacional.
Realizar la retroalimentacin de los resultados del anlisis de disponibilidad de los
productos farmacuticos, a las DISA/DIRESA/GERESA; as como, brindar la asistencia tcnica
necesaria (va teleconferencia y/o presencial).
Fortalecer el reporte de reacciones adversas de los productos farmacuticos y dispositivos
mdicos orientados a la suplementacin y tratamiento de las patologas asociadas a la
desnutricin crnica infantil y anemia, en poblacin objetivo.
4. EDUCACIN Y COMUNICACIN
Objetivo: Promover la adopcin de prcticas saludables orientadas al cuidado de la gestante,
el recin nacido y los nios menores de 3 aos para contribuir con la reduccin de la DCI y
prevencin y control de anemia.
4.1
Acciones de Educacin para la salud
Coordina: DGPS
Corresponsables: DGSP, OGC, INS-CENAN, DIGEMID, DIGESA, OGPP, SIS, PARSALUD II
Las acciones educativas para contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil y
prevenir la anemia, estn orientadas a fortalecer la prctica de lactancia materna exclusiva y
lactancia prolongada, la alimentacin complementaria adecuada del nio a partir de los 6
meses, el lavado de manos con agua y jabn, la suplementacin con multimicronutrientes,
cuidados y alimentacin de la gestante, cuidados del recin nacido, prevencin de
enfermedades prevalentes de la infancia: IRA EDA, Parasitosis Intestinal, inmunizaciones, etc.,
mediante actividades educativas como las consejeras, sesiones demostrativas dirigidos a
madres y cuidadores.
Intervenciones extramurales con las familias
Las intervenciones que forman parte de este paquete, estn constituidas bsicamente por la
consejera en el hogar a travs de la visita domiciliaria y las sesiones demostrativas de
preparacin de alimentos descritas en el siguiente cuadro:
54
Cada familia con nios y nias menores de 6 a 35 meses recibir 02 Sesiones Demostrativas
en preparacin de alimentos, de 03 horas de duracin, segn metodologa estandarizada.25
Considerando que cada sesin rene 15 participantes (familia con nios y nias de 6 meses
a 3 aos).
Ao
Nmero de familias con

nios de 6 a 35 meses
Ao 2014
65%
712,636
Ao 2015
80%
870,854
Ao 2016
95%
1,028,359
Cada familia con nios y nias menores de 35 meses recibir 04 consejeras en el Hogar (a
los 15 das de nacido, a los 5 meses al 1er y 2do ao de edad26), de 45 minutos de duracin,
tomando en cuenta las necesidades de la familia en relacin a las prcticas saludables de
cuidado infantil.27
Ao
4.2
% de Cobertura
% de Cobertura
Nmero de familias con

nios menores de 3
aos (CRED)
Ao 2014
65%
1,116,133
Ao 2015
80%
1,363,360
Ao 2016
95%
1,614,528
Acciones de Comunicacin, Informacin y Orientacin
Coordina: OGC
Corresponsables: DGPS, DGSP, INS-CENAN, DIGEMID, DIGESA, OGPP, SIS, PARSALUD II
La comunicacin est referida al conocimiento adecuado de la poblacin en general y las
gestantes, los padres, madres y cuidadores de los nios menores de 3 aos en temas de
alimentacin y nutricin, para complementar las acciones de educacin buscando el cambio de
comportamientos y la adopcin de prcticas saludables para el cuidado materno infantil, como
la lactancia materna exclusiva y lactancia prolongada, la alimentacin complementaria
adecuada del nio a partir de los 6 meses, el lavado de manos con agua y jabn, la
25
Resolucin Ministerial N 958-2012/MINSA, que aprob el Documento Tcnico Sesiones demostrativas de preparacin de alimentos
para poblacin materno infantil
26
La consejera de los 15 das corresponde al segundo control de los cuatro controles del RN en rea rural y al segundo control de los 2
controles del RN en rea urbana de acuerdo a la norma N 106-2013 MINSA-DGSP.V 01 y a los 5 meses, 1 ao y 2 aos corresponde a
uno de los controles CRED NT N 087-2010 MINSA-DGSP. V01
27
Resolucin Ministerial N 528-2011/MINSA, que aprob el Documento Tcnico Promocin de prcticas y entornos saludables para el
cuidado infantil
55
suplementacin con multimicronutrientes, cuidados y alimentacin de la gestante, cuidados del

recin nacido, prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia: IRA EDA, Parasitosis
Intestinal, inmunizaciones, etc. Anexo N 11.
El desarrollo de acciones se llevar a cabo a travs de estrategias comunicacionales

diferenciadas para las zonas rurales y urbanas:
Impresin de material comunicacional conteniendo mensajes claves y de acuerdo al pblico
objetivo, con enfoque de gnero interculturalidad y derechos y material de merchandising
para su entrega en las actividades de movilizacin social.
Movilizacin social: como ferias, activaciones, marchas de sensibilizacin, sociodramas
entre otros, que sern utilizadas para desarrollar las estrategias cara a cara, ldicas
creativas y de integracin, para la difusin de los mensajes claves.
Difusin en medios de comunicacin masiva: A travs de cuas radiales (para zonas rurales)
y spots de televisin (para zonas urbanas y urbano marginales) que sern difundidos en
medios de alcance nacional y regional, microprogramas y documentales.
Difusin en medios de comunicacin alternativa: mediante publicidad en vallas, buses,
mototaxis, murales y otros lugares de exposicin de mensajes que se encuentran en la va
pblica, ya sea al interior de las ciudades como en las carreteras de acceso a las mismas,
tanto en Lima como en regiones del pas.
Talleres de sensibilizacin con autoridades locales, regionales y nacionales, as como con
comunicadores para lograr su compromiso en la difusin de los mensajes claves a travs de
sus espacios de intervencin y participacin.
Acciones de prensa y difusin con los representantes de los medios de comunicacin, a fin
de que se difunda informacin sobre las actividades programadas y se promuevan espacios
en los medios para la difusin de los mensajes claves.
Comunicacin interna o institucional: Para propiciar espacios al interior de los
establecimientos de salud donde la poblacin objetivo pueda informarse sobre los mensajes
claves. Bsicamente se utilizarn espacios para la difusin de publicidad alternativa.
Utilizacin de pgina web y redes sociales: Para diseminar o vitalizar los mensajes claves en
espacios web y redes sociales, para conocimiento de la poblacin que utiliza estos
mecanismos.
Asistencia tcnica a los comunicadores de las instancias que pertenecen al MINSA de las
regiones para desarrollar acciones en conjunto y monitorear las actividades previstas, a fin
de sistematizarlas y evaluarlas para la mejora de los procesos previstos y la identificacin de
experiencias exitosas.
Adquisicin de Equipos y fortalecimiento de recursos humanos para el desarrollo de
estrategias comunicacionales
56
5. PARTICIPACIN COMUNITARIA
Objetivo: Propiciar las condiciones necesarias en el entorno de las gestantes, recin nacidos y
nios menores de 3 aos para el desarrollo de prcticas saludables orientadas al cuidado
materno infantil que contribuya con la reduccin de la DCI y prevencin y control de anemia.
Coordina: DGPS
Corresponsables: DIGESA, DGSP, INS-CENAN, OGPP, SIS, PARSALUD II.
5.1 Impulsar el funcionamiento de Centros de Promocin y vigilancia comunal del cuidado
integral de la madre y el nio:
Al 2013 se han implementado 1,46028 Centros de Promocin y vigilancia comunal del cuidado
integral de la madre y el nio (CPVC), que son espacios comunitarios destinados a orientar y
educar a madres, padres y cuidadores en lactancia materna, alimentacin complementaria,
lavado de manos, suplementacin con multimicronutrientes, entre otros; as como apoyar la
vigilancia comunal de las gestantes para la atencin prenatal, la de nios menores de 3 aos
para el control CRED e inmunizaciones; y a ser espacios de concertacin para el anlisis de
informacin y toma de decisiones concretas con las madres de familias sobre la nutricin y
salud del nio.
En esta estrategia se articula el rol de los Gobiernos Locales, a travs de la ejecucin del Plan
de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal, el rol de la comunidad a travs de la
participacin de madres y familias de los nios menores de 3 aos y agentes comunitarios de
salud, y el rol de los servicios de salud a travs del personal de salud que realiza abogaca,
brinda asistencia tcnica y monitorea acciones.
Para ello se realizarn las siguientes actividades:
Se capacitar al Consejo Municipal o Comit multisectorial de las municipalidades

programadas por cada ao, en 09 reuniones y 03 talleres, sobre la implementacin de
polticas pblicas, intervenciones sanitarias, el uso del Plan de Incentivos a la mejora de la
gestin municipal y/o proyectos de inversin pblica social simplificados para la
implementacin de centros de vigilancia comunal, saneamiento bsico, agua segura,
cocinas mejoradas, promocin y proteccin de la lactancia materna entre otros, de manera
diferenciada para el rea rural y urbana.
28
Informacin recopilada por la Direccin General de Promocin de la Salud Direccin de Participacin Comunitaria en Salud. Mayo
2013
57
Ao
% de Cobertura
CPVC Cuyo Concejo

Municipal ha sido
Capacitado
314
Ao 2014
20%
Ao 2015
50%
828
Ao 2016
100%
1589
Es importante indicar que el resto de municipalidades no programadas en los aos 2014 y

2015, estarn desarrollando actividades propias de la meta de salud del plan de incentivos,
en el marco de los criterios establecidos por el MINSA en relacin a la DCI.
Se capacitar a los Agentes Comunitarios de Salud, de las municipalidades programadas en

el cuadro anterior, en dos talleres de 12 horas y dos talleres de 6 horas cada uno, sobre
capacidades en los temas relacionados a las prcticas de cuidado de los menores de 36
meses, desde el embarazo de la madre, de manera diferenciada para el rea rural y urbana.
Anexo N 12.
% de Cobertura
N de ACS capacitados
Ao 2014
12%
3871
Ao 2015
47%
16353
Ao 2016
100%
35004
De igual manera el resto de ACS de las otras municipalidades, seguirn desarrollando

durante el 2014 y 2015, actividades propias de la meta de salud del plan de incentivos, en el
marco de los criterios establecidos por el MINSA en relacin a la DCI.
Respecto a los 19 Distritos priorizados de Lima Metropolitana en el tema de la DCI y prevencin
de anemia, los cuales no aplican en los criterios de seleccin del MEF para la meta CPVC del
MEF, por ser Municipalidades de tipo A y B, se desarrollarn de manera regular las actividades
sealadas en el marco del PPR. Extendiendo la meta de manera progresiva a 32 municipalidades
en el 2015 y 43 municipalidades en el 2016.
5.2 Fomentar acciones para mejorar el saneamiento bsico y la vigilancia de la calidad de agua
para consumo humano.
Se realizan actividades de coordinacin con los sectores relacionados al tema de saneamiento
bsico a fin de generar sinergias y propiciar las condiciones necesarias que contribuyan con la
reduccin de la DCI, prevencin y control de anemia en el marco de las competencias de la
58
DIGESA. Se ejecutar la asistencia tcnica a los actores involucrados para fortalecer

capacidades sobre desinfeccin del agua.
Las principales actividades estn orientadas a 1) La vigilancia oportuna y adecuada de la calidad
del agua para el consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de los sistemas de
abastecimiento de agua a travs del desarrollo de inspecciones sanitarias, monitoreo,
caracterizacin del agua, fiscalizaciones, supervisin, seguimiento, sistematizacin de la
informacin entre otros; 2) Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano a
travs de la aplicacin de tecnologas apropiadas efectivas para el tratamiento y
almacenamiento domiciliario del agua lo cual trae mejoras en la calidad microbiolgica y
beneficios al reducir las enfermedades infecciosas.
Se ejecutar la supervisin de las actividades de vigilancia de calidad del agua para consumo
humano ejecutadas por las DIRESA y DISA, en el marco de la competencia de regulacin.
5.3 Formacin de grupos de apoyo a las madres que dan de lactar en la comunidad para
promover y proteger la lactancia materna.
Los grupos de apoyo tienen como objetivo crear un espacio en el que se promueva y proteja la
lactancia materna, adems de proporcionar los conocimientos necesarios para practicar una
lactancia materna exitosa. En este sentido para la conformacin de estos grupos se requiere la
participacin e involucramiento de diferentes actores de los distintos niveles de gobierno
(Nacional, Regional y Local).
En el nivel local, el personal de salud del EESS estratgico para implementar el grupo de
apoyo seleccionar a una Madre gua, que ser identificada como lder o consejera en su
comunidad, tendr como funcin facilitar el intercambio de experiencias, apoyo e informacin
en temas de lactancia materna y cuidado infantil, en un grupo de mnimo 8 y mximo 15
gestantes o madres que dan de lactar.
Para la ejecucin de estas actividades es necesario el fortalecimiento de capacidades del
personal de salud, as como contar con insumos que faciliten este proceso de enseanza
aprendizaje.
Para ello se realizarn las siguientes actividades:
Se formar 99 facilitadores regionales en todas las regiones que promuevan los procesos
de implementacin de grupos de apoyo comunal para la promocin y la proteccin de la
lactancia exitosa, a travs de un proceso de enseanza - aprendizaje y fortalecimiento de
capacidades.
59
Se capacitar al personal de salud designado para promover la implementacin de los

grupos de apoyo de los establecimientos de salud identificados como estratgicos que
certificarn como amigos de la madre y el nio.
Se formar un grupo de apoyo en cada uno de los establecimientos de salud que

certifiquen como amigos de la madre y el nio.
Ao
% de Cobertura
EESS implementan Grupos de

Apoyo a madres que dan
de lactar
Ao 2014
33%
136
Ao 2015
65%
230
Ao 2016
100%
412
5.4 Intervenciones en instituciones educativas de nivel inicial, primario y secundario dirigidas

a mejorar la salud y nutricin del nio y adolescente.
En el marco del Plan de Salud Escolar (intervencin al que se debe articular las acciones de este
plan), se desarrollarn actividades en tres componentes:
1. Evaluacin nutricional: control antropomtrico, diagnstico y manejo de anemia, diagnstico
y manejo de parasitosis intestinal, etc.
2. Promocin de comportamientos en alimentacin, higiene y convivencia, con nfasis en el
trabajo con los padres de familia.
3. Promocin de entornos, vinculado a mejorar las condiciones en las escuelas (kioskos y
refrigerios saludables).
En las instituciones educativas de nivel secundario se desarrollarn las actividades incluidas en
el Plan multisectorial para la reduccin del embarazo en adolescentes y la prevencin de
anemia en mujeres adolescentes.
6. DESARROLLO DE CAPACIDADES DE RECURSOS HUMANOS
Objetivo: Contar el nmero de recursos humanos y con competencias necesarias en el primer
nivel de atencin para el abordaje integral del nio, enfatizando en las acciones de prevencin y
promocin orientadas a la reduccin de la DCI y prevencin de anemia
Coordina: DGGDRH
Corresponsables: DGSP, DGPS, INS-CENAN, DIGESA, PARSALUD II, OGC, DIGEMID.
60
El marco de la reforma del sector, se favorece el trabajo en el Primer Nivel de Atencin y la

necesidad de que los recursos humanos desarrollen competencias en atencin primaria de
salud, especialmente en el primer nivel de atencin donde las competencias de los recursos
humanos deben estar alineadas a las funciones o actividades del puesto, a los objetivos
institucionales y consecuentemente a contribuir a mejorar la calidad del servicio.
El desarrollo de capacidades en la atencin integral del nio buscar ordenar las diferentes
intervenciones educativas y de atencin recuperativa que se llevan a cabo actualmente,
establecer contenidos compatibles y complementarios; adecuar culturalmente los contenidos y
metodologas a la realidad regional y local; y finalmente evaluar el impacto de la capacitacin
en los servicios de salud e implementacin del modelo para el primer nivel de atencin. Las
actividades que se plantean son:
Identificar necesidades de capacitacin en salud infantil y materna para incorporar en los
Planes de Desarrollo de las Personas.
Definir las competencias relacionadas a salud infantil y materna del equipo bsico de salud,
as como de otros profesionales involucrados en la atencin del nio y de la gestante y que
colaboren en la efectividad del control de crecimiento y desarrollo y del control prenatal.
Participar del diseo de programas de capacitacin de salud infantil y materna que generen
las competencias necesarias en el primer nivel de atencin.
Desarrollar competencias en salud infantil y materna a travs de la ejecucin de programas
educativos que privilegien la modalidad de capacitacin en servicio, considerando las
caractersticas regionales y locales.
Sistematizar los contenidos y modalidades de capacitacin en salud infantil y materna en el
marco de la poltica de Desarrollo Infantil Temprano y los programas de capacidades en
salud familiar y comunitaria y promocin de la salud.
Establecer convenios con las Universidades para la ejecucin de investigaciones operativas
de impacto de las capacitaciones en los servicios de salud
7. SEGUIMIENTO Y ASISTENCIA TECNICA
Objetivo: Brindar asistencia tcnica integral, permanente y organizada a las DIRESA/DISA o las
que hagan sus veces en la regin y realizar un acompaamiento a las mismas para el
seguimiento correspondiente en sus redes, microredes y establecimientos de salud, en
acciones de atencin integral del nio, priorizando las que estn orientadas a la reduccin de la
DCI y prevencin de anemia
Coordina: DGSP - OGPP
Corresponsables: INS-CENAN, DGPS, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OGD, SIS, PARSALUD II
El seguimiento y asistencia tcnica son considerados como uno de los principales pilares del
conjunto de actividades planteadas en el presente plan.
61
La asistencia tcnica busca desarrollar en el recurso humano las competencias y habilidades

tcnicas para la prestacin de los servicios de salud en primer nivel atencin principalmente
con alto nivel de motivacin y comprometido con los objetivos del plan. Para tal efecto, la
informacin obtenida de las supervisiones servirn de base para identificar los temas a tratar
y/o priorizar en las asistencias tcnicas, las cuales podrn ser en servicio o a travs de talleres
formativos.
Para ello se han establecido un conjunto de acciones en 3 niveles: nacional, regional y local.
En el nivel nacional, adems del Equipo de Facilitadores Nacionales se contar con dos
profesionales que tendrn a su cargo la recopilacin, consolidacin y anlisis de la informacin
que se genere a nivel de las DIRESA y DISA haciendo el seguimiento respectivo para el
cumplimiento de las metas establecidas. Asimismo, a partir de este anlisis podrn determinar
las necesidades de asistencia tcnica que demanda cada regin, coordinando con las diferentes
Direcciones Generales y rganos de Lnea del Ministerio del nivel nacional para realizar las
visitas conjuntas para el fortalecimiento de los profesionales de las DIRESA y DISA.
Este equipo nacional, tendr a su cargo la elaboracin del Tablero de mando, la revisin y
evaluacin del instrumento de asistencia tcnica integral, la revisin y actualizacin de las
Definiciones operacionales del Programa Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal; as
como reportar los avances a nivel nacional en la implementacin y cumplimiento del presente
plan.
En el nivel regional, se asignar a un Coordinador Regional de Atencin Integral de Salud
Infantil, asignados a razn de uno por cada DIRESA, as como las DISA de Lima Metropolitana,
quienes tendrn a su cargo las acciones de seguimiento y asistencia tcnica; as como el
monitoreo y evaluacin del Plan de reduccin de la desnutricin crnica y anemia que se
desarrollar a nivel de las regiones del pas, con el objetivo de verificar desde el primer nivel de
atencin que se cumplan con las acciones establecidas. Para ello, trabajarn de manera
conjunta con los Coordinadores de Descentralizacin en el marco del Plan de Articulacin
Territorial.
Los Coordinadores Regionales sern los responsables de realizar el anlisis situacional de la
DIRESA asignada o la que haga sus veces, identificando las reas que requieren un
reforzamiento tanto en el nivel regional como a nivel de establecimiento de salud, as como el
abastecimiento de equipos e insumos con los que se cuenta. En base a esta evaluacin adems
podrn solicitar al Equipo del nivel nacional del MINSA el desplazamiento de las diferentes
Direcciones a fin de brindar las orientaciones respectivas en cada regin para capacitar al
personal de las Redes y Microredes en las lneas de accin y estrategias que contempla el
presente plan.
62
En el nivel local, se establecern visitas a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin por parte de los equipos tcnicos de las Redes y Microredes de las diferentes DIRESA
y DISA de acuerdo a lo establecido y con acompaamiento de los Coordinadores Regionales. Es
importante mencionar que estas visitas sern integradas y en funcin a las necesidades de
asistencia tcnica que se hayan identificado en funcin a los niveles de avances del plan y la
informacin que hayan remitido permanente los establecimientos de salud.
El personal de salud de las Redes, Microredes y/o establecimientos de Salud, previamente
capacitado, realizar el anlisis de los indicadores planteados en el presente plan y brindarn
asistencia tcnica a los gobiernos locales, centros de vigilancia comunitaria, grupos de apoyo,
agentes comunitarios de salud y otras organizaciones sociales que pertenezcan a la jurisdiccin
a su cargo.
Los temas a abordarse en la asistencia tcnica son:
CRED: Priorizando la consejera en Lactancia Materna, Alimentacin complementaria,

suplementacin con multimicronutrientes y Lavado de Manos, en el marco de la atencin
integral del nio.
Consejera a travs de Visitas domiciliarias.
Sesiones demostrativas de preparacin de alimentos nutritivos para nios menores de 3
aos, incorporando el uso de Multimicronutrientes.
Inmunizaciones
Calidad de agua para consumo humano y saneamiento bsico
Acciones de comunicacin e informacin
Manejo de Guas Prcticas Clnicas en Anemia, IRA, EDA y Parasitosis.
Auditoria y calidad de datos del SIGES (SIEN, HIS, SIS, SIS MED)
Uso de la informacin y generacin de reportes del (SIEN, HIS, SIS, SIS MED)
Centros de Promocin y vigilancia comunal del cuidado integral de la madre y el nio:
Acreditacin de EESS amigos de la madre y el nio (Lactancia Materna)
Parto Institucional (corte tardo de cordn umbilical, lactancia y apego precoz)
Control Prenatal Reenfocada (Primer Trimestre con exmenes de laboratorio)
Visita domiciliaria a recin nacidos
Ejecucin Presupuestal del PAN y PSMN
8. SISTEMA DE INFORMACIN
Objetivo: Contar con un mecanismo que permita tener informacin sobre la atencin integral
del nio y la gestante en cada uno de los niveles para el seguimiento nominal y la toma de
decisiones travs de la implementacin del Sistema Integrado de Gestin en los EESS del
primer nivel de atencin.
63
Coordina: OGEI - SIS

Corresponsables: DGSP, DGPS, INS-CENAN, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGD, PARSALUD
II, OGPP
Para que el sistema de informacin apoye al plan sectorial de reduccin de la desnutricin
crnica infantil y anemia pasa necesariamente por la automatizacin de la historia clnica en los
establecimientos de salud, el fortalecimiento complementario de la emisin del certificado de
nacido vivo en lnea y la implementacin del padrn nominado autenticado y actualizado,
principalmente en aquellos que se ubican en los lugares con mayor porcentaje de desnutricin
y anemia.
Para el fortalecimiento del sistema de informacin se definen las siguientes actividades:
Incrementar la instalacin del SIGES en establecimientos de salud. Se proseguir con la

implementacin del SIGES, principalmente en los establecimientos de salud que lo soliciten.
Produccin de informacin oportuna y confiable.- Se producir informacin oportuna para
facilitar el seguimiento individualizado de los nios, el monitoreo y evaluacin de las
intervenciones en los diferentes perodos temporales y mbitos espaciales.
Mejorar los mecanismos de difusin de la informacin.- Mejora del acceso a la informacin
mediante difusin de bases de datos en web.
Soporte tcnico.- Destinado a solucionar problemas con el software del SIGES en los
lugares donde se encuentre implementado.
En el nivel local se buscar un alineamiento de los diferentes instrumentos usados para el

recojo de la informacin desde el SIS, HIS, SIEN (Sistema de Informacin del Estado Nutricional)
u otros, que a partir del padrn nominado permitan realizar el seguimiento nominal de nios y
gestantes.
En el nivel regional el monitoreo se realizar utilizando diversos instrumentos de uso
institucional, tales como: el sistema HIS, SIS, SIEN; segn la responsabilidades de los
indicadores establecidos, mientras se consolide el SIGES.
En el nivel nacional se evaluar mediante la utilizacin de los mismos instrumentos utilizados a
nivel regional, contando adicionalmente con los resultados de ENDES que publica el Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).
Durante el proceso de transicin hacia la consolidacin del SIGES, el INS a travs del CENAN
brindar soporte tcnico a las DIRESA, DISA, Redes, Microredes y EESS en el buen uso del SIEN,
el cual est diseado con el objetivo de brindar informacin oportuna del estado nutricional del
nio menor de 05 aos y de la gestante que acceden a los establecimientos de salud, para la
toma de decisiones y la planificacin de intervenciones.
64
Para la universalizacin de la suplementacin con multimicronutrientes para la prevencin de la

anemia, este sistema servir como fuente de informacin acerca del consumo de los sobres de
multimicronutrientes por parte de los nios y nias menores de 3 aos de acuerdo a la
informacin que brinden sus madres al momento de la atencin en el establecimiento de salud.
9. INVESTIGACION
Objetivo: Obtener informacin sobre la efectividad de las intervenciones, estrategias o planes
que se implementan para la reduccin de la DCI y anemia en los nios menores de 3 aos, para
reorientarlas y mejorarlas.
Coordina: INS-CENAN - PARSALUD II
Corresponsables: DGSP, DGPS, DARES DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OGD, INS-CNSP, INSCENSI.
Toda intervencin de salud financiada por el estado debe estar sujeta a evaluacin de sus
resultados y proponer medidas correctivas. Una forma de evaluar es el desarrollo de
investigaciones, por tanto generar y utilizar investigaciones para poder obtener informacin
para mejorar las intervenciones de salud, ha evidenciado ser una prctica muy costo-efectiva y
que brinda beneficios no solamente a nivel de indicadores de salud, sino tambin en trminos
econmicos y sociales.
Por otro lado, existe evidencia de que realizar estas investigaciones provee un beneficio tanto
directo como indirecto a las poblaciones que participan en ellas. Asimismo, este beneficio
puede ser percibido tanto a nivel individual (del participante) como a nivel de la comunidad.
Dentro de las investigaciones a realizarse se proponen:
Adherencia a la suplementacin con multimicronutrientes en regiones del Per en nias y
nios menores de tres aos beneficiarios del Programa CUNA MS.
Adherencia a la suplementacin con sales de hierro en gestantes segn regiones del Per
Relacin entre la deficiencia de Zinc y desnutricin Crnica
Revisin sistemtica de evidencia sobre Parasitosis y DCI - Anemia.
Revisin sistemtica de evidencia sobre suplementacin preventiva con
multimicronutrientes en gestantes.
Factores que condicionan la Anemia en nios menores de 6 meses.
Factores que condicionan la desnutricin crnica en nios menores de 36 meses de los
departamentos de Huancavelica y Puno.
Validacin de la suplementacin con multimicronutrientes a nios menores de 3 aos
usando como base lpidos (cidos grasos esenciales).
65
Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y nivel de recordacin de los

mensajes. Investigaciones para la generacin de lneas de base en temas de comunicacin y
nutricin.
10. ARTICULACIN INTERSECTORIAL E INTERGUBERNAMENTAL

Objetivo: Explicitar la necesidad de articular con los diferentes sectores y niveles de gobiernos,
las acciones orientadas a reducir la DCI y prevenir la anemia en los nios menores de 3 aos,
reconociendo la naturaleza multifactorial de estos problemas y la necesidad de su abordaje
desde los determinantes de la salud.
Coordina: DM DVM - OGD
Corresponsables: DGSP, DGPS, INS-CENAN, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OGD,
PARSALUD II, OGPP
Referida a la articulacin de conocimientos y experiencias en la planificacin, realizacin y
evaluacin de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados, en situaciones
complejas como la desnutricin crnica infantil, buscando un efecto sinrgico entre los
diferentes sectores en cada uno de los niveles de gobierno y a su vez entre cada uno de los
niveles de gobierno: nacional, regional y local, para el logro de una mayor equidad en salud.
A continuacin se sealan los puntos de articulacin con los sectores involucrados, la
cooperacin internacional y la sociedad civil en los diferentes niveles de gobierno que
participan en el desarrollo de la poltica orientada a la reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y anemia en menores de 3 aos.
Con el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social - MIDIS

Articular intervenciones a la Poltica de Desarrollo Infantil Temprano en el marco de la
estrategia Incluir para Crecer
Coordinar la implementacin de intervenciones en el Programa JUNTOS, Cunams y otros
programas.
Con el Ministerio de Economa y Finanzas -MEF
Articular las intervenciones para la asignacin de recursos requeridos en el marco del
Presupuesto Por Resultados.
Con el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil - RENIEC
Articular para el registro de identidad de los nios y madres gestantes para que accedan al
Seguro Integral de Salud.
Con el Ministerio de Vivienda Saneamiento y Construccin - MINVIV
Articular la implementacin de polticas de saneamiento bsico y acceso al agua potable
Con el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables -MIMP
Articular con el Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia 2012 2021
66
Articular la implementacin de Lactarios Institucionales.

Con el Ministerio de Educacin - MINEDU
Articular con los Programas de Primera Infancia
Articular el desarrollo de ejes temticos de alimentacin y nutricin, higiene, salud sexual y
reproductiva y convivencia saludable, en el marco del programa Aprende saludable
Con el Ministerio de Agricultura
Articular con la estrategia nacional de seguridad alimentaria
Con Universidades Nacionales y Regionales
Establecer convenios de colaboracin docente asistencial que permitan las investigaciones
para evaluar impacto de las capacitaciones en los recursos humanos; as como la innovacin
de metodologa de enseanza aprendizaje en el personal de salud y la poblacin.
Con la Cooperacin Internacional
Articular el apoyo tcnico y financiero para el desarrollo de las intervenciones, en su diseo,
ejecucin, seguimiento y evaluacin
Con los Gobiernos Regionales
Articular y concertar la ejecucin de las acciones a travs de las Gerencias de Desarrollo
Social, Direcciones Regionales de Salud y sectores involucrados (hasta los Establecimientos
de Salud).
Con Gobiernos Locales
Articular y promover el compromiso y liderazgo de sus autoridades para el desarrollo de
acciones en el marco de la Gestin Local Territorial.
As mismo, continuar con la coordinacin y participacin en la Mesa de Concertacin de Lucha

Contra la Pobreza, como un importante espacio que facilita el apoyo al desarrollo de las
acciones orientadas a la reduccin de DCI y prevencin de Anemia, y propicia la rendicin de
cuentas, promoviendo que la sociedad civil cumpla el rol de observador.
X.
RESPONSABILIDADES DE LOS NIVELES DE GOBIERNO
El Gobierno Nacional, los gobiernos regionales y locales, son responsables en el marco de sus
competencias y de las normas legales vigentes29, de la implementacin, ejecucin y
cumplimiento de los objetivos del presente plan en sus respectivos mbitos; para ello
ejecutarn sus acciones en coordinacin con la Autoridad Sanitaria Nacional (MINSA) o la
Autoridad Sanitaria Regional (DIRESA/GERESA) segn corresponda.
XI. MONITOREO Y EVALUACION
29Ley
N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin; Ley N 29158, Ley Orgnica Del Poder Ejecutivo; Ley N 27657,Ley Orgnica
del Ministerio de Salud; Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales; Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
67
El monitoreo y evaluacin del Plan de Reduccin de la DCI y anemia en el Per considera el

modelo lgico establecido y detallado previamente (en la seccin V), que incluye los Productos
y Procesos necesarios para el logro de los resultados relacionados con la disminucin de la DCI
y la anemia en nios y nias menores de tres aos. Las fuentes de informacin de donde
procedern los indicadores son encuestas nacionales (ENDES, ENAHO), adems de aquellas
basadas en registros administrativos y emitidas como reportes a nivel de las Direcciones
Regionales de Salud (SIEN, HIS, SIS, SIP, SISMED) en relacin a la prestacin de los servicios de
salud dirigidos a las madres gestantes y a las nias y nios menores de 5 aos, con nfasis en
los menores de 3 aos, en el marco de la atencin integral en salud.
Dicha informacin ser utilizada para medir el cumplimiento de los indicadores programados en
el tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los
diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la
meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa
presupuestal.
Para llevar a cabo el monitoreo y evaluacin se han establecido dos tipos de indicadores:
Indicadores de Resultado e Indicadores de Producto. Este ltimo a su vez tiene sus indicadores
de Proceso (Anexo N 13).
Indicadores de Resultado
Para efectos de medir el alcance del Plan de Reduccin de la DCI y anemia en el Per se han
establecido los siguientes indicadores:
IR1
Prevalencia de Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos de edad.
IR2
Prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses de edad.
IR3
Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer.
IR4
Porcentaje de recin nacidos con prematuridad.
IR5
Prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas en nios menores de 3 aos de edad.
IR6
Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda en nios menores de 3 aos de edad.
IR7
Porcentaje de nios menores de 6 meses con Lactancia Materna Exclusiva.
IR8
Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que practican lavado de manos en
momentos clave.
IR9
Porcentaje de nios menores de 36 meses con CRED completo de acuerdo a su edad.
IR10 Porcentaje de menores de 36 meses con vacunas bsicas completas para su edad.
IR11
Porcentaje de recin nacido con corte oportuno del cordn umbilical.
Indicadores de Productos y Procesos
Los indicadores de productos y procesos estn orientados a medir la implementacin de las
intervenciones dirigidas a las madres gestantes y nias y nios menores de 5 aos, con nfasis
en los menores de 3 aos, adems de los productos obtenidos luego de su ejecucin.
68
Los indicadores de Productos identificados se detallan a continuacin:

IP1
Porcentaje de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestacin.
IP2
Porcentaje de gestantes con 6 o ms controles prenatales.
IP3
Porcentaje de gestantes con suplementacin completa.
IP4
Porcentaje de gestantes con parto institucional.
IP5
Porcentaje de nios de 6 a 36 meses con suplemento de hierro (MMN)
IP6
Porcentaje de nios menores de 24 meses con vacuna contra rotavirus y neumococo de
acuerdo a la edad.
IP7
Porcentaje de hogares con acceso a agua segura.
Los indicadores de Procesos que se encuentran vinculados a los indicadores de Productos se
detallan a continuacin:
IPr1
Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y examen de orina en el primer
trimestre de gestacin.
IPr2
Porcentaje de gestantes que inician a las 16 semanas con suplemento de Fe y cido
flico.
IPr3
Porcentaje de gestantes con control en el primer trimestre que reciben consejera
nutricional.
IPr4 Porcentaje de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en
la primera hora de vida.
IPr5
Porcentaje de recin nacidos de parto institucional cuyas madres reciben 2 sesiones de
consejera en lactancia materna antes del alta.
IPr6 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con certificado de nacido vivo en lnea al
postparto inmediato.
IPr7
Porcentaje de nios menores de 01 ao con CRED completo y oportuno suplementado
con multimicronutrientes (180 sobres).
IPr8 Porcentaje de nios de 6 a 35 meses que reciben la dosis de suplementacin de manera
oportuna y de acuerdo al esquema.
IPr9 Porcentaje de nios de 6 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final
del periodo de suplementacin.
IPr10 Porcentaje de nios de 6 a 35 meses con CRED completo de acuerdo a la edad y que han
culminado el perodo de suplementacin (MMN)
IPr11 Proporcin de nios que cumplen un ao, han recibido 11 controles CRED y han recibido
6 meses de suplementacin con hierro (MMN).
IPr12 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han recibido 2 consejeras en
visita domiciliaria por ao.
IPr13 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han participado de 2 sesiones
demostrativas por ao.
IPr14 Porcentaje de gestantes que han participado en 2 sesiones demostrativas durante el
periodo de gestacin.
IPr15 Disponibilidad (stock/consumo) de productos farmacuticos orientados a la DCI y
anemia.
69
XIII.
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
Las actividades del presente plan para el ao 2014, sern ejecutadas en el marco del
presupuesto asignado al PAN en el mismo ao. Considerando slo actividades (productos), se
ha asignado un presupuesto total de 1, 128, 330,107 nuevos soles en los tres niveles de
gobierno. En el Gobierno Nacional se tiene un PIA de 481, 594,569 nuevos soles, en el Gobierno
Regional se tiene un PIA de 631, 343,896 nuevos soles y en el Gobierno Local se tiene un PIA de
15, 391,642 nuevos soles.
Ao de Ejecucin: 2014
Incluye: Slo Actividades
93,755,210,620 93,752,428,479
TOTAL
Funcin 20: SALUD
Categora Presupuestal 0001: PROGRAMA
ARTICULADO NUTRICIONAL
Nivel de Gobierno
46,233,511
0.0
9,135,387,958
9,135,321,363
0.0
1,128,330,107
1,128,330,107
0.0
PIA
PIM
Avance %
Devengado
GOBIERNO NACIONAL
481,594,569
481,594,569
0.0
GOBIERNOS LOCALES
15,391,642
15,391,642
0.0
631,343,896
631,343,896
0.0
GOBIERNOS REGIONALES
Fuente: Consulta amigable del MEF
Adems, se ha estimado un presupuesto adicional para la universalizacin de

la
suplementacin con multimicronutrientes para la prevencin de anemia en nios de 6 a 35
meses para los aos 2014, 2015 y 2016, consignada en el siguiente cuadro:
Recursos
Actividades
Requerido
Programado
Adicional
Requerido
Programado
Adicional
Requerido
Programado
Adicional
Requerido
Programado
Adicional
Requerido
Programado
Adicional
Aos
2015
2016
TOTAL 2014 -2016
Insumos (MMN)
S/. 28,600,000.00
S/. 35,000,000.00 S/. 41,300,000.00
S/. 23,000,000.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 5,600,000.00
S/. 35,000,000.00 S/. 41,300,000.00
S/. 81,900,000.00
Recursos Humanos para CRED Adicionales
S/. 13,536,606.33 S/. 20,096,368.97
S/. 26,243,514.93
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 13,536,606.33
S/. 20,096,368.97 S/. 26,243,514.93 S/. 59,876,490.23
Actividades de Comunicacin e Informacin
S/. 22,650,000.00
S/. 21,850,000.00 S/. 21,700,000.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 22,650,000.00
S/. 21,850,000.00 S/. 21,700,000.00 S/. 66,200,000.00
Actividades Extramurales de Promocin Salud
S/. 18,100,000.00
S/. 20,900,000.00 S/. 23,600,000.00
S/. 3,892,000.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 14,208,000.00 S/. 20,900,000.00 S/. 23,600,000.00
S/. 58,708,000.00
Actividades de Asistencia tcnica y Monitoreo
S/. 2,805,000.00
S/. 2,805,000.00
S/. 2,805,000.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 2,805,000.00
S/. 2,805,000.00
S/. 2,805,000.00
S/. 8,415,000.00
2014
TOTAL Adicional S/. 58,799,606.33
S/. 100,651,368.97 S/. 115,648,514.93 S/. 275,099,490.23
Con el presupuesto correspondiente al ao 2014 que asciende a S/. 58,799,606.33 nuevos soles
(aprobado en la Ley de Presupuesto 2014), adems se financiarn algunas de las actividades del
presente plan.
X.
ANEXOS
70
ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS. PERIODO 2014 - 2016
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
Evaluacin y actualizacin de Guas de Prctica clnica de Manejo de
Enfermedades prevalentes de la infancia: IRA, EDA, Parasitosis
Aprobacin de la Gua de Prctica clnica de diagnstico y manejo de
2
anemia en menores de 5 aos
Revisin, evaluacin y actualizacin Norma Tcnica de Control de
3
Crecimiento y Desarrollo del nio menor de 5 aos
Revisin, evaluacin y actualizacin de la Directiva Sanitaria de
4
Suplementacin preventiva de anemia en menores de 3 aos
1
5
6
7
8
1. Normatividad
9
10
11
12
13
14
15
Aprobacin de Directiva Administrativa para la Certificacin de

Establecimientos de Salud amigos de la madre y el nio
Elaboracin y aprobacin del Documento Normativo de Consejera
nutricional en la gestante
Elaboracin y aprobacin del Documento Normativo de Consejera
nutricional en la gestante.
Aprobacin del Documento Normativo de Control de Calidad de
Equipos Antropomtricos
Elaboracin y aprobacin de las Guas alimentarias para la poblacin
peruana.
Elaboracin y aprobacin de Tecnologas Educativas para el apoyo a las
visitas domiciliarias a nios menores de 3 aos y gestantes en temas de
alimentacin y nutricin
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa educativa para grupo de
apoyo de madres de nias y nios menores de 2 aos.
Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa educativa para la
elaboracin de recetas nutricionales para nios menores de 3 aos.
Aprobacin de Gua tcnica de implementacin de grupos de apoyo
comunal para promover y proteger la lactancia materna exitosa
Revisin, evaluacin y actualizacin de Documento Tcnico para la
promocin de la alimentacin y nutricin saludable
Validacin y aprobacin de Guas tcnicas para la promocin de
prcticas saludbales para el cuidado el cuidado infantil
Socializacin de Documentos Normativos aprobados con las

16 Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces en las
regiones y las Direcciones de Salud de Lima Mtetropolitana
UNIDAD DE MEDIDA
2014
METAS
2015
2016
PRESUPUESTO
REGIONAL NACIONAL
RESPONSABLES
Gua
DGSP
Gua
DGSP
Norma
Directiva
DGSP
Directiva
DGSP
Norma
CENAN
Norma
CENAN
Norma
CENAN
Gua
Directiva
CENAN
Directiva
CENAN
Directiva
CENAN
Gua
DGPS
Norma
Gua
Taller Nacional
S/. 520,000.00
S/. 405,223.00
S/. 670,000.00
DGSP
CENAN
DGPS
DGPS
S/. 670,000.00
DGSP/DGPS/CENAN
71
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
1
Disponibilidad de equipamiento bsico para la atencin intgeral de

salud del nio, la gestante y recin nacido
METAS
2015
2016
348
200
200
Incorporar las actividades de Atencin Integral del nio, gestante y

2 recin nacido en la cartera de servicios de la Red Integral de Atencin
Primaria en el intramuro y extramuro
Documento
Dotar de recursos humanos adiconales para el fortalecimiento de

Control de Crecimiento y Desarrollo
Enfermeras
322
156
146
Nios
712,636
870,854
1,028,359
4 Suplementacin con multimicronutrientes a nios de 6 a 35 meses,
PRESUPUESTO
REGIONAL
NACIONAL
x
RESPONSABLES
DGSP
DGSP
S/. 59,876,490.23
DGSP
DGSP
S/. 81,900,000.00
5 Control de Crecimiento y Desarrollo en nios menores de 3 aos
Nios
1,116,133
1,363,360
1,614,528
DGSP
95
95
96
DGSP
92
93
95
92
93
95
DGSP
85.5
86
86.5
DGSP
Proporcin de Gestantes
69
69.5
70
DGSP
EESS
136
230
412
Taller
DARES
Informe
DARES
Informe
DARES
Taller
Proporcin de nios (as) menores de 1 ao con vacuna Rotavirus para

Proporcin de Nios
la edad (2da dosis)
Proporcin de nios (as) menores de 1 ao con vacuna para
7
Proporcin de Nios
neumococo para la edad (2da dosis)
Proporcin de nios (as) de 1 ao protegida con vacuna neumococo
8
Proporcin de Nios
(3era dosis)
Atencin prenatal reenfocada, en el marco de la atencin de integral
9
Proporcin de Gestantes
de la salud de la gestante
10 Parto institucional en gestantes procedentes de zona rural

Establecimientos de salud certificados como amigos de la madre y el
11
nio (Lactancia Materna)
3. Medicamentos e
Insumos
2014
EESS
2. Organizacin y
Prestacin en los
Servicios de Salud
UNIDAD DE MEDIDA
Realizar la estimacin de necesidades y programacin para el

1 abastecimiento
de
los
recursos
estratgicos
a
las
DISA/DIRESA/GERESA a nivel nacional.
Efectuar los procesos de adquisiciones de recursos estratgicos de
2
acuerdo a la programacin.
Recibir, almacenar, custodiar y distribuir los recursos estratgicos
3
aplicando las Buenas Prcticas de Almacenamiento.
Efectuar el seguimiento del abastecimiento de recursos estratgicos
4
como de la redistribucin de los mismos.
Monitorear la disponibilidad de los productos farmacuticos orientados
5 a patologas asociadas a la desnutricin crnica infantil y anemia, en
nios menores de 5 aos, a nivel nacional.
Realizar la retroalimentacin de los resultados del anlisis de
6 disponibilidad de los
productos farmacuticos,
a las
DISA/DIRESA/GERESA
Fortalecer el reporte de reacciones adversas de los productos
farmacuticos y dispositivos mdicos orientados a la suplementacin y
7
tratamiento de las patologas asociadas a la desnutricin crnica infantil
y anemia, en poblacin objetivo.
S/. 973,235,367.00
S/. 670,000.00
DGSP
DGPS
DARES
S/. 97,700.00
Informe
DIGEMID
Taller
DIGEMID
Informe
DIGEMID
72
LINEAS DE ACCION
4.Educacin y
Comunicacin
ACTIVIDADES
UNIDAD DE MEDIDA
2014
METAS
2015
2016
PRESUPUESTO
REGIONAL NACIONAL
RESPONSABLES
Sesiones Demostrativas para la preparacin de alimentos con familias

de nios y nias de 6 a 35 meses
Familias
712,636
870,854
1,028,359
Consejera en prcticas saludables para el cuidado infantil en el hogar a

familias con nios y nias menores de 3 aos
Familias
1,116,133 1,363,360
1,614,528
Actividades de movilizacin social: Ferias y campaas informativas,

animacin sociocultural (grupos de teatro y activaciones).
Informe
176
176
176
S/. 15,000,000.00
OGC
Impresin y distribucin de material comunicacional y de

merchandising en las actividades de movilizacin social.
Informe
S/. 7,500,000.00
OGC
Informe
S/. 27,000,000.00
OGC
Informe
S/. 6,000,000.00
OGC
Informe
12
12
12
S/. 270,000.00
OGC
Informe
12
12
12
S/. 3,000,000.00
OGC
Informe
S/. 870,000.00
OGC
Informe
26
26
26
S/. 1,650,000.00
OGC
Informe
S/. 3,000,000.00
OGC
Informe
26
26
26
S/. 1,860,000.00
OGC
Difusin de spots y microprogramas en medios masivos de

5 comunicacin as como avisos publicitarios en medios escritos del
mbito nacional. Tambin difusin en radiomercados.
Difusin de Publicidad alternativa en espacios pblicos: buses de
transporte pblico, mototaxis, publicidad mvil, vallas y carteleras. En
6
calles, avenidas, paseos peatonales, zonas y otros donde la poblacin
circula mayormente.
Acciones de prensa y difusin con los representantes de los medios de
comunicacin, a fin de que se difunda informacin sobre las
7
actividades programadas y se promuevan espacios en los medios para
la difusin de los mensajes claves.
Utilizacin de pgina web y redes sociales: Para diseminar o vitalizar los
8 mensajes claves en espacios web y redes sociales, para conocimiento
de la poblacin que utiliza estos mecanismos
Asistencia tcnica a los comunicadores de las instancias que
pertenecen al MINSA y de las regiones para desarrollar acciones en
9
conjunto y monitorear las actividades previstas, a fin de evaluarlas y
sistematizarlas
10
Talleres de capacitacin a voceros y Reuniones de Sensibilizacin a

representantes de medios de comunicacin.
Comunicacin interna y organizacional: Instalacin de paneles,

murales, peridicos murales, posteras, sealtica y otros en los
11
establecimientos de salud para informacin del pblico usuario y
personal de salud
Adquisicin de Equipos y fortalecimiento de recursos humanos para
12
del desarrollo de estrategias comunicacionales
DGPS
S/. 58,000,000.00
DGPS
73
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
5.Participacin
Comunitaria
6.Desarrollo de
Capacidades de
Recursos humanos
2014
METAS
2015
2016
PRESUPUESTO
REGIONAL
NACIONAL
RESPONSABLES
Centros de promocin y
vigilancia
314
828
1589
DGPS
Municipios
19
32
43
DGPS
ACS
3871
16353
35004
DGPS
Vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano y el nivel de

riesgo sanitario de los sistemas de abastecimiento de agua
Municipios
314
828
1589
DIGESA
Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano a

5 travs de la aplicacin de tecnologias para el tratamiento y
almacenamiento domiciliario en municipios priorizados
Municipios
314
828
1589
DIGESA
Impulsar el funcionamiento de Centros de Promocin y vigilancia

comunal del cuidado integral de la madre y el nio
UNIDAD DE MEDIDA
Implementar acciones orientadas a reducir la DCI y prevenir anemia en

2 menores de 3 aos en municipios de tipo A y B en el marco del PPR,
priorizando Lima Metropolitana
Capacitacin a ACS Municipios que implementan CPVC en temas
3 relacionados a las prcticas de cuidado del nio, gestante y recin
nacido.
4
Supervisin de las actividades de vigilancia de calidad del agua para

consumo humano ejecutadas por las DIRESA y DISA
Informe
Formacin de grupos de apoyo a las madres que dan de lactar en la

comunidad para promover y proteger la lactancia materna
Grupos de Apoyo
136
230
412
Documento
S/. 22,200.00
Informe
Documento
Informe
Informe
Personas
Informe
Definir las competencias relacionadas a salud infantil y materna del

1 equipo bsico de salud, as como de otros profesionales involucrados
en la atencin del nio y de la gestante
Identificacin de elementos de adecuacin regional a las
2 capacitaciones relacionadas al abordaje familiar, comunal e
intercultural de la salud infantil.
Identificar necesidades de capacitacin en salud infantil y materna
3
para incorporar en los Planes de Desarrollo de las Personas.
Sistematizar los contenidos y modalidades de capacitacin en salud
infantil y materna en el marco de la poltica deDesarrollo Infantil
4
Temprano y los programas de capacidades en salud familiar y
comunitaria y promocin de la salud.
Participar del diseo de programas de capacitacin de salud infantil y
5 materna que generen las competencias necesarias en el primer nivel
de atencin.
Desarrollar competencias en salud infantil y materna a travs de la
ejecucin de programas educativos que privilegien la modalidad de
6
capacitacin en servicio, considerando las caractersticas regionales y
locales
Establecer convenios con las Universidades para la ejecucin de
7 investigaciones operativas de impacto de las capacitaciones en los
servicios de salud
DIGESA
DGPS
S/. 66,600.00
DGGDRH
S/. 29,400.00
DGGDRH
S/. 14,600.00
DGGDRH
S/. 11,500.00
DGGDRH
S/. 11,500.00
DGGDRH
1500
1500
235
S/. 3,235,200.00
DGGDRH
S/. 600.00
DGGDRH
S/. 14,600.00
74
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
1 Conformacin de Equipo de Facilitadores Nacionales
2 Asignacin de Monitores en el nivel nacional
7.Seguimiento y
Asistencia Tcnica
METAS
2015
2016
PRESUPUESTO
REGIONAL
NACIONAL
RESPONSABLES
Equipo
CENAN OGPP
Personas
CENAN
DGSP
Designacin de Coordinadores Regionales para asistencia tcnica en

Coordinadores Regionales
Atencin Integral del Nio
28
28
28
Visitas Integrales de Asistencia Tcnica desde el nivel nacional a las

DIRESAS/DISAS
Visita
56
56
56
Visitas de Asistencia Tcnica desde las DIRESAS/DISAS a las Redes o

Microredes de Salud
Visita
316
316
316
DGSP/CENAN
Visita
1826
1826
1826
DGSP/CENAN
Documento
1 Incrementar la instalacin del SIGES en establecimientos de salud
EE SS
300
350
350
2 Implementar CNV en lnea
EE SS
275
236
146
Base de datos regional
25
25
25
Revisin y actualizacin de las Definiciones operacionales del

Programa Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal
3 Produccin de informacin oportuna y confiable
S/. 8,400,000.00
DGSP/CENAN
CENAN
OGEI-SIS
OGEI
OGEI-SIS
4 Mejorar los mecanismos de difusin de la informacin
Publicacin en web
12
12
12
5 Soporte tcnico
Asistencia tcnica
30
35
35
Adherencia a la suplementacin con multimicronutrientes en regiones

1
del Per.
Investigacin
CENAN
Adherencia a la suplementacin con sales de hierro en gestantes

segn regiones del Per
Investigacin
CENAN
Investigacin
3 Relacin entre la deficiencia de Zinc y desnutricin Crnica
9.Investigacin
2014
5 Visitas de Asistencia Tcnica desde las Redes de Salud a los EESS
8.Sistema de
informacin
UNIDAD DE MEDIDA
OGEI-SIS
X
OGEI-SIS
CENAN
S/. 3,381,000.00
4 Revisin sistemtica de evidencia sobre Parasitosis y DCI - Anemia.
Investigacin
Revisin sistemtica de evidencia sobre Suplementacin preventiva

5
con multimicronutrientes en gestantes.
Investigacin
CENAN
6 Factores que condicionan la Anemia en nios menores de 6 meses
Investigacin
CENAN
Factores que condicionan la desnutricin crnica en nios menores de

7
36 meses de los departamentos de Huancavelica y Puno.
Investigacin
CENAN
Validacin de la suplementacin con multimicronutrientes a nios

8
menores de 3 aos usando como base lpidos
Investigacin
S/. 600,000.00
PARSALUD II
Informe
S/. 600,000.00
OGC
Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y nivel de

recordacin de los mensajes comunicacionales en nutricin
CENAN
75
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
1
2
3
4
5
6
7
10.Articulacin
intersectorial e
intergubernamental
Coordinaciones con el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social en el

marco del Desarrollo Infantil Temprano
Coordinaciones con el Ministerio de Economa y Finanzas, en el marco
del Presupuesto por Resultados
Articular con la RENIEC para el registro de identidad de los nios y
madres gestantes para que accedan al Seguro Integral de Salud
Articular con e Ministerio de Vivienda la implementacin de polticas de
saneamiento bsico y acceso al agua potable
Coordinar con el MIMPa articulacin con el Plan Nacional de Accin por
la Infancia y Adolescencia 2012 - 2021
Coordinar con el Ministerio de Educacin la articulacin con los
Programas de Primera Infancia
Coordinarr con el Ministerio de Agricultura la articulacin con la
estrategia nacional de seguridad alimentaria
Articularcon la Cooperacin Internacional el apoyo tcnico y financiero
para el desarrollo de las intervenciones, en su diseo, ejecucin,
seguimiento y evaluacin
9 Participar de espacios de la Mesa de Lucha contra la Pobreza

Asistencia tcnica para articular el desarrollo de las intervenciones, en
10 su diseo, ejecucin, seguimiento y evaluacin en el marco del
Presupuesto por Resultados (PpR).
Articular y concertar la ejecucin de las acciones a travs de las
11 Gerencias de Desarrollo Social, Direcciones Regionales de Salud y
sectores involucrados
Articular con los Gobiernos Regionales las intervenciones para la
12 asignacin de recursos requeridos en el marco del Presupuesto Por
Resultados
Articular y promover el compromiso y liderazgo de sus autoridades
13 para el desarrollo de acciones en el marco de la Gestin Local
Territorial
UNIDAD DE MEDIDA
2014
METAS
2015
2016
PRESUPUESTO
REGIONAL
NACIONAL
RESPONSABLES
Reunin
DM - DVM
Reunin
DM - OGPP
Reunin
DM - OGEI
Reunin
DM - DGPS/DIGESA
Reunin
DM - DGSP/DGPS
Reunin
DM - DGPS
Reunin
DM - CENAN
Reunin
DM
Reunin
DM
Informe
OGPP
Reunin
DM - OGD
Reunin
OGD
Reunin
OGD
TOTAL
S/. 1,258,545,180.23
Monto Consignado por DG responsable , que ser parte del presupusto PAN 2014, excepto para DGGDRH que est por gestionar y PARSALUD II que es presupuesto propio.
Monto NO consignado pero ser parte de la asignacin presupuestal del PAN 2014, corresponde a cada responsable su asigancin y ejecucion.
Parte de este monto correspondiente al 2014 ha sido aprobado en la Ley de Presupuesto 2014 para la universallizar la suplmentacin con MMN para prevenir anemia en menores de 3 aos
(*) El monitoreo a las DISA/DIRESA/GERESA se realiza sobre la Gestin del SISMED por lo que el presupuesto consignado es el total y no solo para esas actividades
(**) Cabe mencionar que las DISA/DIRESA/GERESA programan en su Plan Operativo Anual, las actividades regulares para el desarrollo de intervenciones en el marco del PAN
76
ANEXO N 1
ASIGNACIN Y EJECUCIN PRESUPUESTAL POR REGIONES DEL AO 2013 EN EL
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL CONSIDERANDO CLASIFICADOR DE GASTO:
ACTIVIDADES.
Categora Presupuestal 0001: PROGRAMA
ARTICULADO NUTRICIONAL
Sector 99: GOBIERNOS REGIONALES
GOBIERNOS REGIONALES
440: GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS
441: GOBIERNO REGIONAL ANCASH
442: GOBIERNO REGIONAL APURIMAC
443: GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA
444: GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO
445: GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA
446: GOBIERNO REGIONAL CUSCO
447: GOBIERNO REGIONAL HUANCAVELICA
448: GOBIERNO REGIONAL HUANUCO
449: GOBIERNO REGIONAL ICA
450: GOBIERNO REGIONAL JUNIN
451: GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD
452: GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUE
453: GOBIERNO REGIONAL LORETO
454: GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS
455: GOBIERNO REGIONAL MOQUEGUA
456: GOBIERNO REGIONAL PASCO
457: GOBIERNO REGIONAL PIURA
458: GOBIERNO REGIONAL PUNO
459: GOBIERNO REGIONAL SAN MARTIN
460: GOBIERNO REGIONAL TACNA
461: GOBIERNO REGIONAL TUMBES
462: GOBIERNO REGIONAL UCAYALI
463: GOBIERNO REGIONAL LIMA
464: GOBIERNO REGIONAL CALLAO
565,985,076
565,985,076
PIA
958,022,837
958,022,837
PIM
16,941,304
25,637,522
22,149,502
15,317,701
36,263,350
38,948,246
26,596,820
27,129,494
26,818,515
16,792,301
30,406,613
38,404,525
16,883,798
22,887,555
3,765,371
12,860,807
8,779,164
44,211,902
37,341,590
17,872,937
13,412,044
10,679,752
16,924,906
20,901,707
18,057,650
35,610,613
39,059,340
47,583,874
27,770,537
70,207,056
73,116,954
46,346,816
60,294,198
54,230,525
24,583,628
42,675,211
56,205,864
31,953,553
36,972,517
7,028,422
17,594,438
16,042,279
64,696,706
59,987,727
33,184,617
18,946,610
12,700,217
24,812,864
30,719,545
25,698,726
815,579,719
815,579,719
85.1
85.1
Devengado
Avance %
28,542,798
80.2
33,000,038
84.5
41,798,418
87.8
23,939,202
86.2
56,449,029
80.4
57,862,722
79.1
41,704,825
90
47,094,034
78.1
44,836,073
82.7
23,090,266
93.9
37,993,782
89
52,437,300
93.3
24,449,939
76.5
30,231,010
81.8
5,420,904
77.1
16,362,439
93
11,659,431
72.7
57,380,680
88.7
46,606,804
77.7
29,549,981
89
17,753,497
93.7
12,431,430
97.9
22,866,315
92.2
27,461,376
89.4
24,657,426
95.9
77
ANEXO N 2
POBLACIN DE MENORES DE 3 AOS 2013 Y PROYECCION 2014-2016.
Poblacin total 2013 Nios menores de 3 aos

REGIONES
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
TOTAL
Pobalcin 2013 Poblacin Poblacin Poblacin

INEI menores Proyectada Proyectada Proyectada
de 3 aos
2014
2015
2016
27,470
67,410
30,978
62,210
46,992
95,053
46,595
76,272
40,630
57,216
40,829
86,515
102,787
65,965
475,443
69,559
7,821
8,114
19,110
112,142
88,384
49,223
17,043
12,155
27,576
1,733,492
26,790
66,405
30,350
62,124
46,241
92,756
46,361
74,771
40,209
56,293
40,361
86,164
101,733
65,071
476,709
67,793
7,771
8,055
18,915
110,971
87,017
48,438
16,832
12,047
26,951
1,717,128
26,179
65,478
29,802
62,048
45,724
90,686
46,236
73,526
39,805
55,521
40,007
85,813
100,969
64,327
478,194
66,331
7,730
8,004
18,759
109,927
86,176
47,846
16,682
11,949
26,482
1,704,201
25,842
64,785
29,500
62,013
45,810
89,167
46,480
73,109
39,456
55,112
39,868
84,915
101,173
63,923
479,597
65,777
7,737
7,982
18,597
109,116
86,366
47,950
16,732
11,952
26,545
1,699,504
78
ANEXO N 3
POBLACIN OBJETIVO TOTAL PARA SUPLEMENTACIN PREVENTIVA DE ANEMIA (DE 6 A
35 MESES) 2013 Y PROYECCION 2014-2016
Poblacin total 2013 Nios de 06 a 35 meses de Edad

REGIONES
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
TOTAL
Poblacin Poblacin Poblacin

Poblacin de 06
Proyectada Proyectada Proyectada
a 35 meses 2013
2014
2015
2016
22,927
56,183
25,841
51,827
39,178
79,326
38,929
63,682
33,797
47,370
34,106
71,939
85,882
55,079
396,675
58,153
6,533
6,773
15,940
93,489
73,736
41,106
14,242
10,157
27,576
1,450,446
22,735
55,712
25,625
51,393
38,850
78,661
38,603
63,149
33,514
46,973
33,820
71,336
85,163
54,618
393,352
57,666
6,478
6,716
15,806
92,706
73,118
40,762
14,123
10,072
27,345
1,438,296
22,573
55,316
25,442
51,027
38,574
78,102
38,328
62,700
33,276
46,639
33,580
70,829
84,557
54,229
390,555
57,256
6,432
6,669
15,694
92,047
72,598
40,472
14,022
10,000
27,151
1,428,069
22,447
55,007
25,300
50,742
38,358
77,666
38,114
62,349
33,090
46,378
33,392
70,433
84,084
53,926
388,372
56,936
6,396
6,631
15,606
91,532
72,193
40,246
13,944
9,944
26,999
1,420,086
79
ANEXO N 4
NUMERO DE DISTRITOS DEL AMBITO JUNTOS PERU. DICIEMBRE 2013
DISTRITOS PRIRIZADOS POR DEPARTAMENTOS

N
DEPARTAMENTO
N DISTRITOS
AMAZONAS
48
ANCASH
70
APURIMAC
78
AREQUIPA
14
AYACUCHO
98
CAJAMARCA
100
CUSCO
67
HUANCAVELICA
92
HUANUCO
69
10
ICA
11
JUNIN
45
12
LA LIBERTAD
44
13
LAMBAYEQUE
14
LIMA
19
15
LORETO
18
16
MOQUEGUA
17
PASCO
10
18
PIURA
22
19
PUNO
81
20
SAN MARTIN
30
21
UCAYALI
Nro. Regiones: 21
Nro. Distritos: 915
80
ANEXO N 5
DISTRITOS DE LIMA METROPOLITANA CON POBLACION EN POBREZA
PERU. DICIEMBRE 2013
LIMA METROPOLITANA
DISTRITOS
1
SAN MARTIN DE PORRES
LOS OLIVOS
RIMAC (*)
COMAS
INDEPENDENCIA
CARABAYLLO
PUENTE PIEDRA
LIMA (*)
LA VICTORIA (*)
10
SAN JUAN DE LURIGANCHO
11
SANTA ANITA
12
ATE
13
LURIGANCHO
14
EL AGUSTINO
15
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
16
SAN JUAN DE MIRAFLORES
17
VILLA EL SALVADOR
18
PACHACAMAC
19
CHORRILLOS
DISA
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA SUR
81
ANEXO N 6
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN POR REGION Y
CATEGORIA
Regin
I-1
I-2
I-3
I-4
Total EESS
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total
349
266
222
73
273
604
154
136
284
121
48
305
86
83
1550
290
81
25
188
216
220
283
23
22
150
6052
43
96
86
156
53
136
126
109
65
105
101
167
196
78
1081
59
15
16
43
111
123
36
47
14
41
3103
65
51
32
72
52
121
56
48
53
59
74
75
106
50
595
55
2
31
14
63
66
50
22
13
31
1856
3
16
28
20
13
25
10
35
10
7
11
15
32
9
50
14
10
10
30
44
18
6
4
3
423
460
429
368
321
391
886
346
328
412
292
234
562
420
220
3276
418
108
72
255
420
453
387
98
53
225
11434
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdico de Apoyo - Diciembre 2013
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin
por Prestador y Categora
Institucin
ESSALUD
GOBIERNO LOCAL
GOBIERNO PROVINCIAL
GOBIERNO REGIONAL
INPE
MINSA
MIXTO
OTRO
PRIVADO
SANIDAD DE LA FUERZA AEREA
SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL DEL
PERU
SANIDAD DEL EJERCITO
SANIDAD NAVAL
Total general
1695
I-3
63
32
3
981
320
5
3
2
1711
2
162
1
6
1109
7
162
2
1
586
1
30
1
2
47
3
Total
ES Primer Nivel de
Atencin
149
45
3
7282
0
359
7
11
3453
13
23
9
7
6052
20
8
8
3103
16
4
5
1856
6
5
1
423
65
26
21
11434
I-1
2
2
I-2
77
10
4286
I-4
7
1
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdico de Apoyo - Diciembre 2013
82
ANEXO N 7
NUMERO DE NIAS Y NIOS DE 6 A 35 MESES QUE RECIBIRAN SUPLEMENTACION
PREVENTIVA PARA ANEMIA EN LOS AOS 2014-2016.
Poblacin MINSA de 6 a 35 mesesProyectada 2014-2016

REGIONES
Poblacin
MINSA 2014
(65%)
Poblacin
MINSA 2015
(80%)
Poblacin
MINSA 2016
(95%)
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
TOTAL
13,357
29,738
14,984
20,436
23,171
47,586
25,092
34,997
20,162
27,149
11,706
39,035
41,028
23,795
154,148
31,943
3,423
2,699
7,991
47,376
43,273
23,050
6,905
5,002
14,590
712,636
16,323
36,340
18,311
24,973
28,316
58,151
30,663
42,767
24,638
33,176
14,305
47,701
50,137
29,078
188,372
39,035
4,183
3,298
9,765
57,894
52,881
28,167
8,438
6,112
17,829
870,854
19,275
42,913
21,622
29,490
33,437
68,669
36,208
50,502
29,094
39,176
16,893
56,329
59,205
34,337
222,441
46,095
4,940
3,894
11,531
68,365
62,445
33,262
9,964
7,218
21,054
1,028,359
83
ANEXO N 8 REQUERIMIENTO DE PROFESIONALES DE ENFERMERA PARA ATENCION CRED EN 1er. NIVEL DE ATENCIN, SEGN
REGIONES. 2014-2016
Requerimiento de Enfermeras 2014
Enfermeras Actuales I
Requerimiento de Enfermera
REGIONES


Requerimiento
Requerimiento
Requerimiento
Requerimie
N Enfermeras
Incremento
Horas
N Enfermeras
Incremento de Horas
Horas
de Horas
Enfermeras
N
nto
de I Nivel
de
de I Nivel N Horas/ao
de
Enfermeras Enfermera
Enfermeras Enfermeras
2015
Horas/ao
Enfermeras
Atencin
Atenciones (de acuerdo al s/ ao
Atencin
Atendidos (de acuerdo al
/ ao
(decuenta enf
2014
rendimiento
rendimiento
2014)
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
186
335
548
589
542
774
116
685
430
432
181
552
430
323
1072
217
96
143
166
450
709
200
206
90
146
TOTAL
9,618
9075
9075
9075
0
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
154
825
20,131
461
27,336
9,174
825
825
33
11
614
5,166
9,438
10,153
825
825
11
12
12,292
125,325
35,823
696
15,171
22,777
129,345
10,844
825
825
825
825
18
28
157
13
1,274
10,398
825
13
428
3,046
9,737
11,524
825
825
12
14
186
335
548
589
542
774
116
685
430
432
181
552
430
323
1072
217
96
143
166
450
709
200
206
90
146
322
9,618
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
Requerimiento
Requerimiento
N
Incremento
Horas
de Horas
Enfermeras
Enfermeras
N
de
Enfermeras (de Enfermeras/
2016
de I Nivel Horas/ao
Atendidos
ao
acuerdo al
(decuenta enf
Atencin
rendimiento
2014 y 2015)
2,938
6,532
10,489
11,250
825
825
13
14
26,985
9,338
2,438
2,454
4,103
16,181
33,554
11,088
9,882
9,664
11,502
12,450
825
825
825
825
825
825
8
2
12
12
3
3
18,858
175,478
43,592
1,653
18,428
28,260
155,430
13,281
825
825
825
825
4
7
32
3
3,480
4,951
9,736
12,689
9,743
10,711
825
825
825
3
12
13
1,471
1,813
6,007
10,543
11,884
13,904
825
825
825
13
3
3
186
335
548
589
542
774
116
685
430
432
181
552
430
323
1072
217
96
143
166
450
709
200
206
90
146
156
9,618
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
1,623
6,752
12,939
5,322
3,100
34,152
18,633
7,719
9,645
7,701
26,579
5,310
25,536
226,099
51,791
2,646
9,366
12,324
13,383
10,447
9,443
40,056
13,092
11,629
11,389
13,630
14,619
9,762
21,740
33,795
182,956
15,804
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
11
2
3
13
11
8
2
2
2
3
3
12
4
7
33
3
5,635
17,822
21,903
2,212
3,518
3,267
9,335
14,928
11,480
12,755
9,598
12,585
14,136
16,580
825
825
825
825
825
825
825
3
2
2
12
2
3
3
146
84
ANEXO N 9
RELACION DE EESS ESTRATGICOS PARA SER ACREDITADOS COMO AMIGOS DE LA MADRE Y
EL NIO - POR REGIONES.
PERU -2013.
N
DEPARTAME
NTO
PROVINCIA
DISTRITO
COD. RENAES
ESTABLEICMIENTO
CATEGOR
IA
1 AMAZONAS
BAGUA
BAGUA
5044
APOYO BAGUA GUSTAVO LANATA
II-1
2 AMAZONAS
BAGUA
ARAMANGO
5053
ARAMANGO
I-3
3 AMAZONAS
BAGUA
IMAZA
5070
IMAZA
I-3
4 AMAZONAS
BAGUA
IMAZA
5084
CHIRIACO
I-3
5 AMAZONAS
BONGARA
JAZAN
4922
PEDRO RUIZ GALLO
I-3
6 AMAZONAS
CHACHAPOYAS
CHUQUIBAMBA
4858
CHUQUIBAMBA
I-3
7 AMAZONAS
CHACHAPOYAS
LA JALCA
4904
YERBABUENA
I-3
8 AMAZONAS
CHACHAPOYAS
LA JALCA
4905
JALCA GRANDE
I-3
9 AMAZONAS
CONDORCANQUI
NIEVA
5145
SANTA MARIA DE NIEVA
II-1
10 AMAZONAS
CONDORCANQUI
NIEVA
5147
PUTUYAKAT
I-3
11 AMAZONAS
CONDORCANQUI
NIEVA
5149
KIG KIS
I-3
12 AMAZONAS
CONDORCANQUI
EL CENEPA
5162
HUAMPAMI
I-4
13 AMAZONAS
CONDORCANQUI
RIO SANTIAGO
5175
GALILEA
I-3
14 AMAZONAS
CONDORCANQUI
RIO SANTIAGO
5180
CANDUNGOS
I-2
15 AMAZONAS
LUYA
COCABAMBA
4885
COCABAMBA
I-3
16 AMAZONAS
LUYA
OCUMAL
4843
COLLONCE
I-3
17 AMAZONAS
LUYA
RODRIGUEZ DE
MENDOZA
RODRIGUEZ DE
MENDOZA
PISUQUIA
4901
TRIBULON
I-3
CHIRIMOTO
4954
ZARUMILLA
I-3
OMIA
4947
NUEVO CHIRIMOTO
I-3
CAJARURO
6659
ALTO AMAZONAS
I-3
21 ANCASH
UTCUBAMBA
CARLOS FERMIN
FITZCARRALD
SAN LUIS
1856
SAN LUIS
I-3
22 ANCASH
HUARI
SAN MARCOS
1819
SAN MARCOS
I-3
23 ANCASH
HUAYLAS
PAMPAROMAS
1617
PAMPAROMAS
I-3
24 ANCASH
PALLASCA
PAMPAS
1696
PAMPAS
I-3
25 ANCASH
POMABAMBA
POMABAMBA
1765
POMABAMBA
II-1
26 ANCASH
YUNGAY
QUILLO
1738
QUILLO
I-4
18 AMAZONAS
19 AMAZONAS
20 AMAZONAS
27 ANCASH
YUNGAY
YANAMA
1648
YANAMA
I-2
28 APURIMAC
ABANCAY
CURAHUASI
2630
CURAHUASI
I-4
29 APURIMAC
ABANCAY
LAMBRAMA
2647
LAMBRAMA
I-4
30 APURIMAC
ANDAHUAYLAS
ANDARAPA
4132
ANDARAPA
I-4
31 APURIMAC
ANDAHUAYLAS
HUANCARAMA
2640
HUANCARAMA
I-4
32 APURIMAC
ANDAHUAYLAS
HUANCARAY
4158
HUANCARAY
I-4
33 APURIMAC
ANDAHUAYLAS
KISHUARA
4183
KISHUARA
I-4
34 APURIMAC
ANDAHUAYLAS
PACUCHA
4189
PACUCHA
I-4
35 APURIMAC
ANDAHUAYLAS
PAMPACHIRI
4167
PAMPACHIRI
I-4
85
36 APURIMAC
ANDAHUAYLAS
4177
SAN JERONIMO
I-4
ANDAHUAYLAS
SAN JERONIMO
SANTA MARIA DE
CHICMO
37 APURIMAC
4202
CHICMO
I-4
38 APURIMAC
ANDAHUAYLAS
TALAVERA
4195
TALAVERA
I-4
39 APURIMAC
ANTABAMBA
2552
CENTRO DE SALUD ANTABAMBA
I-4
40 APURIMAC
ANTABAMBA
ANTABAMBA
JUAN ESPINOZA
MEDRANO
2558
MOLLEBAMBA
I-3
41 APURIMAC
ANTABAMBA
OROPESA
2594
TOTORA OROPESA
I-3
42 APURIMAC
ANTABAMBA
PACHACONAS
2561
PACHACONAS
I-3
43 APURIMAC
AYMARAES
CHALHUANCA
2569
CHALHUANCA
I-4
44 APURIMAC
AYMARAES
CHAPIMARCA
2570
SANTA ROSA
I-4
45 APURIMAC
AYMARAES
COTARUSE
2575
COTARUSE
I-3
46 APURIMAC
CHINCHEROS
ANCO-HUALLO
4137
URIPA
I-4
47 APURIMAC
CHINCHEROS
HUACCANA
4145
HUACCANA
I-4
48 APURIMAC
CHINCHEROS
OCOBAMBA
4153
OCOBAMBA
I-4
49 APURIMAC
COTABAMBAS
COTABAMBAS
2612
COTABAMBAS
I-4
50 APURIMAC
COTABAMBAS
2617
HAQUIRA
I-4
51 APURIMAC
COTABAMBAS
2611
GRAU
2595
CHALHUAHUACHO
SAN CAMILO DE LELIS
(CHUQUIBAMBILLA)
I-4
52 APURIMAC
HAQUIRA
CHALLHUAHUAC
HO
CHUQUIBAMBILL
A
53 APURIMAC
GRAU
PROGRESO
2605
PROGRESO
I-3
54 AREQUIPA
LA UNION
ALCA
1464
ALCA
I-3
I-4
55 AYACUCHO
CANGALLO
CANGALLO
3494
HOSPITAL DE APOYO CANGALLO
II-1
56 AYACUCHO
CANGALLO
3502
CHUSCHI
I-3
57 AYACUCHO
CANGALLO
CHUSCHI
LOS
MOROCHUCOS
3507
PAMPA CANGALLO
I-3
58 AYACUCHO
HUAMANGA
ACOCRO
3546
CHONTACA
I-3
59 AYACUCHO
HUAMANGA
3577
OCROS
I-3
60 AYACUCHO
HUAMANGA
OCROS
SAN JUAN
BAUTISTA
3598
SAN JUAN BAUTISTA
I-4
61 AYACUCHO
HUAMANGA
VINCHOS
3590
PUTACCA
I-3
62 AYACUCHO
HUAMANGA
VINCHOS
3630
VINCHOS
I-3
63 AYACUCHO
HUANCA SANCOS
SANCOS
3639
HUANCASANCOS
I-4
64 AYACUCHO
HUANCA SANCOS
3641
CARAPO
I-2
65 AYACUCHO
HUANCA SANCOS
CARAPO
SANTIAGO DE
LUCANAMARCA
3644
I-2
66 AYACUCHO
HUANTA
HUANTA
3655
LUCANAMARCA
HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA
"DANIEL ALCIDES CARRIN"
67 AYACUCHO
HUANTA
SANTILLANA
3667
SAN JOSE DE SECCE
I-4
68 AYACUCHO
HUANTA
SIVIA
3770
HOSPITAL DE SIVIA
II-E
69 AYACUCHO
LA MAR
SAN MIGUEL
3792
HOSPITAL DE APOYO SAN MIGUEL
II-E
70 AYACUCHO
LA MAR
AYNA
3754
HOSPITAL DE APOYO SAN FRANCISCO
II-1
71 AYACUCHO
LA MAR
TAMBO
3797
TAMBO
I-4
72 AYACUCHO
LA MAR
SAMUGARI
3749
I-4
73 AYACUCHO
LUCANAS
3727
74 AYACUCHO
LUCANAS
PUQUIO
CARMEN
SALCEDO
PALMAPAMPA
HOSPITAL DE APOYO DE PUQUIO
"FELIPE HUAMN POMA DE AYALA"
3710
ANDAMARCA
I-4
II-1
II-1
86
75 AYACUCHO
PARINACOCHAS
PACAPAUSA
3530
PACAPAUSA
I-3
76 AYACUCHO
PUYUSCA
3524
INCUYO
I-3
77 AYACUCHO
PARINACOCHAS
PAUCAR DEL SARA
SARA
OYOLO
3699
OYOLO
I-3
78 AYACUCHO
SUCRE
CHILCAYOC
3805
CHILCAYOCC
I-2
79 AYACUCHO
SUCRE
SORAS
3818
SORAS
I-3
80 AYACUCHO
VICTOR FAJARDO
CANARIA
3824
CANARIA
I-3
81 AYACUCHO
VICTOR FAJARDO
HUAYA
3829
HUALLA
I-3
82 AYACUCHO
VILCAS HUAMAN
ACCOMARCA
3841
ACCOMARCA
I-1
83 AYACUCHO
VILCAS HUAMAN
VISCHONGO
6609
VISCHONGO
I-3
84 CAJAMARCA
CAJABAMBA
CAJABAMBA
7649
CAJABAMBA
I-2
85 CAJAMARCA
CAJABAMBA
CACHACHI
4515
CHUQUIBAMBA
I-3
86 CAJAMARCA
CAJABAMBA
CACHACHI
4527
CHOLOCAL
I-2
87 CAJAMARCA
CAJABAMBA
SITACOCHA
4524
LLUCHUBAMBA
I-3
88 CAJAMARCA
CAJAMARCA
ENCAADA
4605
ENCAADA
I-3
89 CAJAMARCA
CAJAMARCA
JESUS
4646
JESUS
I-3
90 CAJAMARCA
CAJAMARCA
MAGDALENA
4634
MAGDALENA
I-3
91 CAJAMARCA
CAJAMARCA
NAMORA
4602
NAMORA
I-2
92 CAJAMARCA
CELENDIN
CORTEGANA
4477
CORTEGANA
I-2
93 CAJAMARCA
CELENDIN
MIGUEL IGLESIAS
4478
MIGUEL IGLESIAS
I-3
94 CAJAMARCA
CELENDIN
OXAMARCA
4483
PIOBAMBA
I-1
95 CAJAMARCA
CELENDIN
4470
SOROCHUCO
I-2
96 CAJAMARCA
CELENDIN
SOROCHUCO
LA LIBERTAD DE
PALLAN
4481
LA LIBERTAD DE PALLAN
I-2
97 CAJAMARCA
CHOTA
HUAMBOS
4704
HUAMBOS
I-3
98 CAJAMARCA
CHOTA
CHALAMARCA
4718
CHALAMARCA
I-3
99 CAJAMARCA
CUTERVO
CALLAYUC
4964
CHIPLE
I-4
100 CAJAMARCA
CUTERVO
QUEROCOTILLO
5006
I-4
101 CAJAMARCA
CUTERVO
SOCOTA
5040
QUEROCOTILLO
HOSPITAL VIRGEN DE LA CANDELARIA
DE SOCOTA
102 CAJAMARCA
HUALGAYOC
BAMBAMARCA
4782
BAMBAMARCA - TITO VILLAR CABEZAS
II-1
103 CAJAMARCA
HUALGAYOC
BAMBAMARCA
4784
EL TAMBO
I-3
104 CAJAMARCA
HUALGAYOC
HUALGAYOC
4805
HUALGAYOC
I-3
105 CAJAMARCA
JAEN
COLASAY
4237
CHUNCHUQUILLO
I-3
106 CAJAMARCA
JAEN
4250
SALLIQUE
I-3
107 CAJAMARCA
JAEN
SALLIQUE
SAN JOSE DEL
ALTO
4256
COCHALAN
I-3
108 CAJAMARCA
SAN IGNACIO
4279
HUARANGO
I-3
109 CAJAMARCA
SAN IGNACIO
HUARANGO
SAN JOSE DE
LOURDES
4300
SAN JOSE DE LOURDES
I-3
110 CAJAMARCA
SAN IGNACIO
4314
CHURUYACU
I-3
111 CAJAMARCA
SAN MARCOS
TABACONAS
JOSE MANUEL
QUIROZ
4494
SHIRAC
I-2
II-1
112 CAJAMARCA
SAN MARCOS
JOSE SABOGAL
4500
JOSE SABOGAL
I-3
113 CAJAMARCA
SAN MIGUEL
SAN MIGUEL
4561
SAN MIGUEL
I-4
114 CAJAMARCA
SAN MIGUEL
SAN GREGORIO
4537
CASA BLANCA
I-2
87
115 CAJAMARCA
SAN PABLO
SAN PABLO
4577
SAN PABLO
I-4
116 CAJAMARCA
SAN PABLO
TUMBADEN
4583
TUMBADEN BAJO
I-2
117 CAJAMARCA
SANTA CRUZ
CATACHE
4819
CATACHE
I-3
118 CAJAMARCA
SANTA CRUZ
YAUYUCAN
4835
YAUYUCAN
I-3
119 CUSCO
ACOMAYO
ACOMAYO
2317
ACOMAYO
I-3
120 CUSCO
ACOMAYO
POMACANCHI
2321
POMACANCHI
I-3
121 CUSCO
CANAS
YANAOCA
2364
YANAOCA
I-3
122 CUSCO
CANCHIS
SICUANI
2378
SICUANI
II-1
123 CUSCO
CANCHIS
SICUANI
2380
TECHO OBRERO
I-3
124 CUSCO
CANCHIS
SICUANI
2384
PAMPAPHALLA
I-3
125 CUSCO
CHUMBIVILCAS
SANTO TOMAS
2398
SANTO TOMAS
II-1
126 CUSCO
CHUMBIVILCAS
LIVITACA
2406
LIVITACA
I-3
127 CUSCO
CHUMBIVILCAS
VELILLE
2409
VELILLE
I-3
128 CUSCO
LA CONVENCION
QUELLOUNO
2465
QUELLOUNO
I-3
129 CUSCO
LA CONVENCION
KIMBIRI
2471
LOBO TAHUANTINSUYO
I-3
130 CUSCO
LA CONVENCION
KIMBIRI
2469
KIMBIRI
I-4
131 CUSCO
LA CONVENCION
VILCABAMBA
2480
PUCYURA
I-4
132 CUSCO
LA CONVENCION
VILCABAMBA
2482
INCAHUASI
I-2
133 CUSCO
LA CONVENCION
PICHARI
2494
PICHARI
I-3
134 CUSCO
PARURO
YAURISQUE
2509
YAURISQUE
I-3
135 CUSCO
PAUCARTAMBO
PAUCARTAMBO
2510
PAUCARTAMBO
I-3
136 CUSCO
PAUCARTAMBO
HUANCARANI
2520
HUANCARANI
I-3
137 CUSCO
QUISPICANCHI
OCONGATE
2536
OCONGATE
I-3
138 CUSCO
HUANCAVELI
139 CA
HUANCAVELI
140 CA
HUANCAVELI
141 CA
HUANCAVELI
142 CA
HUANCAVELI
143 CA
HUANCAVELI
144 CA
HUANCAVELI
145 CA
HUANCAVELI
146 CA
HUANCAVELI
147 CA
HUANCAVELI
148 CA
HUANCAVELI
149 CA
HUANCAVELI
150 CA
HUANCAVELI
151 CA
QUISPICANCHI
QUIQUIJANA
2538
QUIQUIJANA
I-3
ACOBAMBA
ACOBAMBA
3917
ACOBAMBA
I-4
ACOBAMBA
PAUCARA
3930
PAUCARA
I-4
ACOBAMBA
ROSARIO
3938
PUCA CRUZ
I-3
ANGARAES
LIRCAY
3943
LIRCAY
I-4
ANGARAES
ANCHONGA
3959
PARCO ALTO
I-3
ANGARAES
CCOCHACCASA
3955
CCOCHACCASA
I-3
ANGARAES
3969
SECCLLA
I-3
CASTROVIRREYNA
SECCLLA
CASTROVIRREYN
A
4002
CASTROVIRREYNA
I-4
CASTROVIRREYNA
HUACHOS
4024
HUACHOS
I-3
CASTROVIRREYNA
TANTARA
4030
TANTARA
I-3
CASTROVIRREYNA
TICRAPO
4012
TICRAPO
I-3
CHURCAMPA
CHURCAMPA
3976
CHURCAMPA
I-4
CHURCAMPA
ANCO
3984
ANCO
I-3
152 HUANCAVELI
CHURCAMPA
PAUCARBAMBA
3989
PAUCARBAMBA
I-3
88
CA
HUANCAVELI
153 CA
HUANCAVELI
154 CA
HUANCAVELI
155 CA
HUANCAVELI
156 CA
HUANCAVELI
157 CA
HUANCAVELI
158 CA
HUANCAVELI
159 CA
HUANCAVELI
160 CA
HUANCAVELI
161 CA
HUANCAVELI
162 CA
HUANCAVELI
163 CA
HUANCAVELI
164 CA
HUANCAVELI
165 CA
CHURCAMPA
SAN PEDRO DE
CORIS
3996
SAN PEDRO DE CORIS
I-3
HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
3859
SANTA ANA
I-3
HUANCAVELICA
ACORIA
3865
AANCUSI
I-3
HUANCAVELICA
YAULI
3879
YAULI
I-4
HUANCAVELICA
ASCENSION
3854
ASCENSION
I-4
HUANCAVELICA
HUANDO
3899
HUANDO
I-4
HUAYTARA
4042
PILPICHACA
I-3
HUAYTARA
PILPICHACA
SANTIAGO DE
CHOCORVOS
4054
SANTIAGO DE CHOCORVOS
I-3
TAYACAJA
PAMPAS
4074
PAMPAS
II-1
TAYACAJA
ACOSTAMBO
4098
ACOSTAMBO
I-3
TAYACAJA
COLCABAMBA
3894
QUICHUAS
I-3
TAYACAJA
COLCABAMBA
4090
COLCABAMBA
I-4
TAYACAJA
SURCUBAMBA
4128
SURCUBAMBA
I-4
166 HUANUCO
AMBO
HUACAR
823
HUACAR
I-3
167 HUANUCO
AMBO
SAN RAFAEL
831
SAN RAFAEL
I-3
168 HUANUCO
DOS DE MAYO
MARIAS
849
MARIAS
I-3
169 HUANUCO
DOS DE MAYO
PACHAS
845
PACHAS
I-3
170 HUANUCO
HUACAYBAMBA
HUACAYBAMBA
877
HUACAYBAMBA
I-3
171 HUANUCO
HUAMALIES
887
LLATA
I-4
172 HUANUCO
HUAMALIES
LLATA
CHAVIN DE
PARIARCA
896
CHAVIN DE PARIARCA
I-3
173 HUANUCO
HUAMALIES
MONZON
965
MONZON
I-3
174 HUANUCO
HUANUCO
CHINCHAO
775
ACOMAYO
I-3
175 HUANUCO
HUANUCO
797
MARGOS
I-3
176 HUANUCO
HUANUCO
MARGOS
SANTA MARIA
DEL VALLE
764
SANTA MARIA DEL VALLE
I-3
177 HUANUCO
LAURICOCHA
JESUS
802
JESUS
I-3
178 HUANUCO
LAURICOCHA
BAOS
809
BAOS
I-3
179 HUANUCO
LAURICOCHA
808
RONDOS
I-3
180 HUANUCO
LEONCIO PRADO
945
PUMAHUASI
I-3
181 HUANUCO
LEONCIO PRADO
RONDOS
DANIEL ALOMIA
ROBLES
MARIANO
DAMASO
BERAUN
974
LAS PALMAS
I-3
182 HUANUCO
MARAON
HUACRACHUCO
866
HUACRACHUCO
I-3
183 HUANUCO
MARAON
876
SAN PEDRO DE CHOLON
I-2
184 HUANUCO
MARAON
CHOLON
SAN
BUENAVENTURA
867
SAN BUENAVENTURA
I-2
185 HUANUCO
PACHITEA
PANAO
778
PANAO
I-3
186 HUANUCO
PACHITEA
CHAGLLA
779
CHAGLLA
I-3
187 HUANUCO
PACHITEA
MOLINO
784
HUARICHACA
I-3
89
188 HUANUCO
PUERTO INCA
907
PUERTO INCA
I-3
PUERTO INCA
PUERTO INCA
CODO DEL
POZUZO
189 HUANUCO
927
CODO DEL POZUZO
I-3
190 HUANUCO
PUERTO INCA
TOURNAVISTA
912
TOURNAVISTA
I-3
191 HUANUCO
PUERTO INCA
YUYAPICHIS
924
YUYAPICHIS
I-3
192 HUANUCO
YAROWILCA
CHAVINILLO
855
CHAVINILLO
I-3
193 HUANUCO
YAROWILCA
OBAS
862
OBAS
I-3
194 ICA
CHINCHA
PUEBLO NUEVO
3419
PUEBLO NUEVO
I-4
195 ICA
ICA
PARCONA
3367
PARCONA
I-4
196 ICA
ICA
SALAS
3363
GUADALUPE
I-4
197 ICA
ICA
3373
SANTIAGO
I-4
198 ICA
PISCO
SANTIAGO
TUPAC AMARU
INCA
3478
TUPAC AMARU
I-4
199 JUNIN
CHANCHAMAYO
CHANCHAMAYO
308
DE APOYO LA MERCED
II-1
200 JUNIN
CHANCHAMAYO
PERENE
318
VILLA PERENE
I-4
201 JUNIN
CHANCHAMAYO
340
PICHANAKI
II-1
202 JUNIN
CHANCHAMAYO
PICHANAKI
SAN LUIS DE
SHUARO
314
SAN LUIS DE SHUARO
I-3
203 JUNIN
CHANCHAMAYO
SAN RAMON
354
SAN RAMON
I-4
204 JUNIN
CHUPACA
CHUPACA
646
PEDRO SANCHEZ MEZA - CHUPACA
I-4
205 JUNIN
CHUPACA
HUACHAC
651
HUACHAC
I-3
206 JUNIN
CONCEPCION
COMAS
678
COMAS
I-3
207 JUNIN
CONCEPCION
ORCOTUNA
751
ORCOTUNA
I-3
208 JUNIN
HUANCAYO
700
CHONGOS ALTO
I-3
209 JUNIN
HUANCAYO
CHONGOS ALTO
SANTO
DOMINGO DE
ACOBAMBA
666
STO DOMINGO DE ACOBAMBA
I-2
210 JUNIN
JAUJA
SINCOS
404
SINCOS
I-3
211 JUNIN
JUNIN
ULCUMAYO
601
ULCUMAYO
I-3
212 JUNIN
SATIPO
PANGOA
438
TZIRIARI
I-3
213 JUNIN
SATIPO
PANGOA
442
SAN MARTIN PANGOA
II-1
214 JUNIN
SATIPO
RIO TAMBO
462
POYENI
I-3
215 JUNIN
SATIPO
RIO TAMBO
469
PUERTO OCOPA
I-3
216 JUNIN
TARMA
HUASAHUASI
542
HUASAHUASI
I-4
217 JUNIN
YAULI
LA OROYA
559
LA OROYA
I-4
218 LA LIBERTAD
BOLIVAR
BOLIVAR
5366
BOLIVAR
II-1
219 LA LIBERTAD
BOLIVAR
BAMBAMARCA
5368
CALEMAR
I-3
220 LA LIBERTAD
GRAN CHIMU
SAYAPULLO
5287
SAYAPULLO
I-3
221 LA LIBERTAD
JULCAN
JULCAN
5306
. JULCAN
II-1
222 LA LIBERTAD
JULCAN
CALAMARCA
5308
CALAMARCA
I-3
223 LA LIBERTAD
JULCAN
CARABAMBA
5310
CARABAMBA
I-3
224 LA LIBERTAD
OTUZCO
AGALLPAMPA
5318
AGALLPAMPA
I-4
225 LA LIBERTAD
OTUZCO
USQUIL
5328
USQUIL
I-4
226 LA LIBERTAD
PATAZ
TAYABAMBA
5375
TAYABAMBA
II-1
227 LA LIBERTAD
PATAZ
CHILLIA
5378
CHILIA
I-3
90
228 LA LIBERTAD
PATAZ
PARCOY
5386
LLACUABAMBA
I-3
229 LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRION
HUAMACHUCO
5349
HOSPITAL DE APOYO LEONCIO PRADO
II-1
230 LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRION
HUAMACHUCO
5355
EL PALLAR
I-4
231 LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRION
COCHORCO
5356
ARICAPAMPA
I-4
232 LA LIBERTAD
SANTIAGO DE CHUCO CACHICADAN
5338
CACHICADAN
I-4
233 LA LIBERTAD
LAMBAYEQU
234 E
SANTIAGO DE CHUCO QUIRUVILCA
5342
QUIRUVILCA
I-4
LAMBAYEQUE
MORROPE
4420
MORROPE
I-3
235 LIMA
LIMA
LIMA
6171
JUAN PEREZ CARRANZA
I-3
236 LIMA
LIMA
LIMA
6192
MIRONES
I-3
237 LIMA
LIMA
ATE
5851
FORTALEZA
I-3
238 LIMA
LIMA
ATE
5885
SEOR DE LOS MILAGROS
I-3
239 LIMA
LIMA
ATE
5966
SAN FERNANDO
I-4
240 LIMA
LIMA
CARABAYLLO
5734
RAUL PORRAS BARRENECHEA
I-3
241 LIMA
LIMA
CARABAYLLO
5735
EL PROGRESO
I-4
242 LIMA
LIMA
CARABAYLLO
sn
243 LIMA
LIMA
CHORRILLOS
5991
NUEVO ESTABLECIMIENTO
CENTRO MATERNO INFANTIL DE
SALUD - CHORRILLOS II
I-4
244 LIMA
LIMA
CHORRILLOS
5998
BUENOS AIRES DE VILLA
I-4
245 LIMA
LIMA
CHORRILLOS
6000
SAN GENARO DE VILLA
I-3
246 LIMA
LIMA
COMAS
5754
COLLIQUE III ZONA
I-3
247 LIMA
LIMA
COMAS
5763
CARLOS A. PROTZEL
I-3
248 LIMA
LIMA
COMAS
5772
SANTA LUZMILA II
I-2
249 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5918
MADRE TERESA CALCUTA
I-3
250 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5920
BETHANIA
I-3
251 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5922
PRIMAVERA
I-3
252 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5923
EL AGUSTINO
I-3
253 LIMA
LIMA
INDEPENDENCIA
5791
TAHUANTINSUYO BAJO
I-4
254 LIMA
LIMA
LA VICTORIA
6175
EL PORVENIR
I-4
255 LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
5799
JUAN PABLO II CONFRATERNIDAD
I-4
256 LIMA
LIMA
5807
CARLOS CUETO FERNANDINI
I-3
257 LIMA
LIMA
5897
JICAMARCA
I-3
258 LIMA
LIMA
5900
VILLA LETICIA DE CAJAMARQUILLA
I-3
259 LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
LURIGANCHO
(CHOSICA)
LURIGANCHO
(CHOSICA)
LURIGANCHO
(CHOSICA)
5862
CHOSICA
I-3
260 LIMA
LIMA
PACHACAMAC
6090
I-3
261 LIMA
LIMA
PACHACAMAC
6092
262 LIMA
LIMA
PUENTE PIEDRA
5816
CENTRO DE SALUD PACHACAMAC

CENTRO DE SALUD PORTADA DE
MANCHAY
MATERNO INFANTIL DR. ENRIQUE
MARTIN ALTUNA
263 LIMA
LIMA
PUENTE PIEDRA
5821
I-4
264 LIMA
LIMA
PUENTE PIEDRA
sn
LOS SUREOS
NUEVO ESTABLECIMIENTO LOMAS DE
ZAPALLAL
265 LIMA
LIMA
5644
RIMAC
I-4
266 LIMA
LIMA
RIMAC
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
5614
BAYOVAR
I-3
I-3
I-4
91
267 LIMA
LIMA
268 LIMA
LIMA
269 LIMA
LIMA
270 LIMA
LIMA
271 LIMA
LIMA
272 LIMA
LIMA
273 LIMA
LIMA
274 LIMA
LIMA
275 LIMA
LIMA
276 LIMA
LIMA
277 LIMA
LIMA
278 LIMA
LIMA
279 LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
SAN MARTIN DE
PORRES
SAN MARTIN DE
PORRES
280 LIMA
LIMA
281 LIMA
LIMA
282 LIMA
LIMA
283 LIMA
LIMA
284 LIMA
LIMA
285 LIMA
LIMA
286 LIMA
LIMA
287 LIMA
LIMA
288 LIMA
LIMA
289 LORETO
ALTO AMAZONAS
290 LORETO
294 LORETO
ALTO AMAZONAS
DATEM DEL
MARAON
DATEM DEL
MARAON
DATEM DEL
MARAON
DATEM DEL
MARAON
295 LORETO
5618
GANIMEDES
I-3
5624
JAIME ZUBIETA
I-3
5628
JOSE CARLOS MARIATEGUI
I-3
5629
ENRIQUE MONTENEGRO
I-3
5834
LA LIBERTAD
I-3
5835
LA HUAYRONA
I-3
5849
ZARATE
I-3
6999
SAGRADA FAMILIA
I-2
6104
MANUEL BARRETO
I-4
6115
SAN JUAN DE MIRAFLORES
I-3
6122
TREBOL AZUL
I-3
5742
MEXICO
I-3
sn
NUEVO ESTABLECIMIENTO NARANJAL
SANTA ANITA
5852
COOPERATIVA UNIVERSAL
I-3
SANTA ANITA
5853
CHANCAS DE ANDAHUAYLAS
I-3
SANTA ANITA
VILLA EL
SALVADOR
VILLA EL
SALVADOR
VILLA EL
SALVADOR
VILLA MARIA DEL
TRIUNFO
VILLA MARIA DEL
TRIUNFO
VILLA MARIA DEL
TRIUNFO
6750
SANTA ANITA
I-4
6124
CESAR LOPEZ SILVA
I-4
6132
6133
CENTRO MATERNO INFANTIL SAN JOSE I-4

CENTRO MATERNO INFANTIL JUAN
PABLO II
I-4
6141
JOSE GALVEZ
I-4
6151
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
I-4
6153
DANIEL ALCIDES CARRION
I-4
BALSAPUERTO
TENIENTE CESAR
LOPEZ ROJAS
186
SAN GABRIEL DE VARADERO
I-2
209
SHUCUSHYACU
I-2
MANSERICHE
246
SARAMIRIZA
I-3
MORONA
254
CABALLITO
I-1
PASTAZA
268
ULLPAYACU
I-3
ANDOAS
260
ALIANZA CRISTIANA
I-2
LORETO
TIGRE
101
INTUTO
I-3
296 LORETO
LORETO
TROMPETEROS
105
VILLA TROMPETEROS
I-4
297 LORETO
MAYNAS
MAZAN
64
MAZAN - NUCLEO BASE
I-3
298 LORETO
MAYNAS
66
SANTA CLOTILDE ( REFERENCIAL)
I-4
299 LORETO
MAYNAS
GENERAL SANCHEZ
CERRO
NAPO
TORRES
CAUSANA
74
CABO PANTOJA DE TORRES CAUSANA
I-2
ICHUA
2848
ICHUA
I-3
291 LORETO
292 LORETO
293 LORETO
300 MOQUEGUA
92
301 MOQUEGUA
ILO
ILO
2818
ILO
II-1
302 MOQUEGUA
ILO
ILO
2820
PAMPA INALAMBRICA
I-3
303 MOQUEGUA
MARISCAL NIETO
MOQUEGUA
7732
HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA
II-2
304 MOQUEGUA
CARUMAS
SANTA ANA DE
TUSI
2809
CARUMAS
I-4
995
STA. ANA DE TUSI
I-4
306 PASCO
MARISCAL NIETO
DANIEL ALCIDES
CARRION
DANIEL ALCIDES
CARRION
1207
TAPUC
I-3
307 PASCO
OXAPAMPA
1118
CIUDAD CONSTITUCION
I-4
308 PASCO
OXAPAMPA
TAPUC
PUERTO
BERMUDEZ
PUERTO
BERMUDEZ
1156
PUERTO BERMUDEZ
I-4
309 PIURA
AYABACA
AYABACA
1911
AYABACA
I-4
310 PIURA
AYABACA
LAGUNAS
1965
LAGUNAS
I-3
311 PIURA
AYABACA
PACAIPAMPA
2207
PACAIPAMPA
I-4
305 PASCO
312 PIURA
AYABACA
PAIMAS
1959
PAIMAS
I-4
313 PIURA
HUANCABAMBA
HUANCABAMBA
2250
JESUS GUERRERO CRUZ
I-4
314 PIURA
HUANCABAMBA
2270
HUARMACA
I-4
315 PIURA
HUANCABAMBA
HUARMACA
SAN MIGUEL DE
EL FAIQUE
2245
EL FAIQUE
I-4
316 PIURA
MORROPON
CHALACO
2202
CHALACO
I-4
317 PUNO
AZANGARO
ARAPA
2935
ARAPA
I-4
318 PUNO
AZANGARO
ASILLO
2938
ASILLO
I-4
319 PUNO
AZANGARO
SAN ANTON
2952
SAN ANTON
I-4
320 PUNO
CARABAYA
MACUSANI
2974
SAN MARTIN DE P. (MACUSANI)
II-1
321 PUNO
CARABAYA
AYAPATA
2965
AYAPATA
I-4
322 PUNO
CARABAYA
COASA
3144
COAZA
I-4
323 PUNO
CARABAYA
CORANI
2970
ISIVILLA
I-3
324 PUNO
CARABAYA
CRUCERO
3147
CRUCERO
I-4
325 PUNO
CARABAYA
SAN GABAN
6701
LOROMAYO
I-2
326 PUNO
CARABAYA
SAN GABAN
2981
SAN GABAN
I-4
327 PUNO
CHUCUITO
HUACULLANI
2988
HUACULLANI
I-3
328 PUNO
CHUCUITO
PISACOMA
3007
PIZACOMA
I-3
329 PUNO
EL COLLAO
PILCUYO
3052
PILCUYO
I-4
330 PUNO
EL COLLAO
SANTA ROSA
3060
MAZOCRUZ
I-4
331 PUNO
HUANCANE
TARACO
3281
TARACO
I-4
332 PUNO
LAMPA
PALCA
3134
PALCA
I-4
333 PUNO
MELGAR
NUOA
3171
NUOA
I-4
334 PUNO
MOHO
MOHO
3099
MOHO
I-4
335 PUNO
PUNO
ACORA
3199
ACORA
I-4
336 PUNO
PUNO
CAPACHICA
3221
CAPACHICA
I-3
337 PUNO
PICHACANI
3240
LARAQUERI
I-3
338 PUNO
PUNO
SAN ANTONIO DE
PUTINA
ANANEA
3112
ANANEA
I-4
339 PUNO
SANDIA
SANDIA
3335
HOSPITAL SANDIA
II-1
340 PUNO
SANDIA
CUYOCUYO
3323
CUYO CUYO
I-4
93
341 PUNO
SANDIA
3318
MASIAPO
I-4
SANDIA
ALTO INAMBARI
SAN PEDRO DE
PUTINA PUNCO
342 PUNO
3328
PUTINA PUNCO
I-4
343 PUNO
YUNGUYO
COPANI
3341
COPANI
I-4
344 PUNO
YUNGUYO
OLLARAYA
3345
OLLARAYA
I-3
345 SAN MARTIN
BELLAVISTA
6519
NUEVO LIMA
I-4
346 SAN MARTIN
EL DORADO
BAJO BIAVO
SAN JOSE DE
SISA
6485
SAN JOSE DE SISA
I-4
347 SAN MARTIN
EL DORADO
SAN MARTIN
6492
SAN MARTIN DE ALAO
I-4
348 SAN MARTIN
MARISCAL CACERES
CAMPANILLA
6575
CAMPANILLA
I-3
349 SAN MARTIN
MARISCAL CACERES
HUICUNGO
6567
HUICUNGO
I-3
350 SAN MARTIN
MOYOBAMBA
JEPELACIO
6337
JEPELACIO
I-4
351 SAN MARTIN
MOYOBAMBA
JEPELACIO
6341
JERILLO
I-3
352 SAN MARTIN
MOYOBAMBA
SORITOR
6332
SORITOR
I-4
353 SAN MARTIN
RIOJA
AWAJUN
6297
BAJO NARANJILLO
I-3
354 SAN MARTIN
SAN MARTIN
CHAZUTA
6423
CHAZUTA
I-4
355 SAN MARTIN
SAN MARTIN
CHIPURANA
6439
YARINA
I-3
356 UCAYALI
ATALAYA
TAHUANIA
5518
BOLOGNESI
I-3
357 UCAYALI
CORONEL PORTILLO
NUEVA REQUENA 5443
NUEVA REQUENA
I-3
94
ANEXO N 10
LISTADO DE ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS PARA CERTIFICAR COMO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE Y EL NIO
N
Nombre de establecimiento de salud
Regin
1 HOPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL "EL CARMEN"
JUNIN
2 HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FATIMA
AMAZONAS
3 HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ
ANCASH
4 HOSPITAL LA CALETA
ANCASH
5 HOSPITAL ELEAZAR GUZMAN BARRON
ANCASH
6 HOSPITAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA
APURIMAC
7 HOSPITAL GENERAL DE ANDAHUAYLAS
APURIMAC
8 HOSPITAL III GOYENECHE

HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO "MIGUEL ANGEL MARISCAL
9 LLERENA"
AREQUIPA
AYACUCHO
10 HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA
CAJAMARCA
11 HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION
CALLAO
12 HOSPITAL SAN JOSE
CALLAO
13 HOSPITAL REGIONAL CUSCO
CUSCO
14 HOSPITAL DE APOYO A.LORENA
CUSCO
15 HOSPITAL DEPARTAMENTASL DE HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
16 HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN
HUANUCO
17 HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ICA
18 HOSPITAL DE APOYO FELIX MAYORCA SOTO
JUNIN
19 HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
LA LIBERTAD
20 HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
LA LIBERTAD
21 HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
22 HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES
LAMBAYEQUE
23 INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL
LIMA
24 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO
LIMA
25 HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
LIMA
26 HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
LIMA
27 HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIO SAN BARTOLOME
LIMA
28 HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES
LIMA
29 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
LIMA
30 HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS
LIMA
31 HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA
LIMA
32 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
LIMA
33 HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

HOSPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y SERVICIOS BASICOS DE
34 SALUD
LIMA
LIMA
95
35 HOSPITAL REZOLA
LIMA
36 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
LIMA
37 HOSPITAL GENERAL DE HUACHO
LIMA
38 HOSPITAL CHANCAY Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD
LIMA
39 HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO(CHOSICA)
LIMA
40 HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ
LIMA
41 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
LIMA
42 HOSPITAL REGIONAL DE LORETO
LORETO
43 HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA"
LORETO
44 HOSPITAL SANTA ROSA
MADRE DE DIOS
45 HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA
MOQUEGUA
46 HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION
PASCO
47 HOSPITAL SANTA ROSA
PIURA
48 HOSPITAL DE APOYO II-SULLANA
PIURA
49 HOSPITAL MANUEL NUEZ BUTRON
PUNO
50 HOSPITAL REGIONAL JULIACA (CARLOS MONGE M.)
PUNO
51 HOSPITAL DE APOYO II TARAPOTO
SAN MARTIN
52 HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL HIPOLITO UNANUE
TACNA
53 HOSPITAL JOSE ALFREDO MENDOZA
TUMBES
54 HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
UCAYALI
55 HOSPITAL DE APOYO N 2 -YARINACOCHA
UCAYALI
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo - RENAES
96
ANEXO N 11
ACTIVIDADES DE COMUNICACIN, INFORMACIN Y ORIENTACION QUE PERMITEN EL
ABORDAJE DE LA MADRE, PADRE Y CUIDADOR DE ACUERDO A SU CONTEXTO CULTURAL,
ENTORNO GEOGRAFICO Y CARACTERISTICAS LOCALES.
Actividad de Informacin y Comunicacin orientada a poblacin de
quintiles 1, 2, 3, 4 y 5
Actividades de animacin sociocultural (grupos de teatro y activaciones).
Difusin de spots, microprogramas, reportajes y/o documentales en
medios de comunicacin masivos y difusin en radio mercados.
Impresin y distribucin de material comunicacional y de merchandising
en las actividades de movilizacin social.
Difusin de spots y microprogramas en medios masivos de comunicacin
as como avisos publicitarios en medios escritos del mbito nacional.
Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y nivel de
recordacin de los mensajes.
Difusin de Publicidad alternativa en espacios pblicos: buses de
transporte pblico, mototaxis, publicidad mvil, vallas y carteleras. En
calles, avenidas, paseos peatonales, zonas y otros donde la poblacin
circula mayormente.
Difusin de notas de prensa sobre importancia de la prevencin de
anemia a travs de medios locales.
Diseo de materiales y contenidos para pgina web y difusin de
mensajes en redes sociales.
Investigaciones para la generacin de lneas de base en temas de
comunicacin y nutricin.
Talleres de capacitacin a voceros y Reuniones de Sensibilizacin a
representantes de medios de comunicacin.
Producto
Presupuestal
No se
encuentran en el
PPR
Responsable
OGC - MINSA
Comunicacin interna y organizacional: Instalacin de paneles, murales,

peridicos murales, posteras, sealtica y otros en los establecimientos
de salud para informacin del pblico usuario y personal de salud.
Mensajes priorizados para las acciones de informacin y comunicacin

MENSAJES
PRIORIZADOS
AL
INICIAR
LA
INTERVENCIN CON MULTIMICRONUTRIENTES
El consumo de multimicronutrientes ayuda a
prevenir la anemia.
MENSAJES PRIORIZADOS A TOMAR EN CUENTA DURANTE LA

INTERVENCIN CON MULTIMICRONUTRIENTES
La anemia es la disminucin de hierro en la sangre, haciendo que
nuestros nios/as no crezcan ni desarrollen adecuadamente.
La anemia es la disminucin de hierro en la sangre,

haciendo que nuestros nios/as no crezcan ni
desarrollen adecuadamente.
Los multimicronutrientes contienen hierro y
minerales que ayuda al organismo a prevenir la
anemia nutricional.
Los multimicronutrientes se entregarn en el
Establecimiento de Salud durante el control de
Crecimiento y Desarrollo.
Mezcla los multimicronutrientes en una porcin de
la comida del bebe y asegrate que lo consuma todo.
Dale a tu nio/a un sobre de Multimicronutrientes de forma

diaria, durante seis meses.
No te preocupes si hay un oscurecimiento de las deposiciones
de tu nio/a despus del consumo de los multimicronutrientes.
Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes
de preparar los alimentos y antes de comer
Infrmate en el establecimiento de salud ms cercano a tu
domicilio.
97
ANEXO N 12
NUMERO DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD SEGN
REGION. PERU-2012.
N
1
2
3
4
5
7
8
11
13
14
15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
32
33
34
Regin
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA
LIMA SUR
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
TOTAL
N de establecimientos
de salud
452
398
360
246
376
813
48
324
397
273
136
455
260
174
129
107
315
119
367
103
58
247
383
432
357
71
41
201
7642
N ACS
782
1,942
1,147
1,526
2,005
4,440
327
2,432
2,079
1,568
553
1,402
1,729
640
932
790
882
609
2,754
473
277
682
1,000
1,050
1,402
483
367
731
35004
Fuente: Direccin General de Promocin de la Salud - Direccin de

Participacin Comunitaria en Salud 2013.
98
ANEXO N 13 RELACION DE INDICADORES

INDICADORES DE RESULTADO
INDICADOR
Prevalencia de
Desnutricin Crnica
en nias y nios
menores de 5 aos de
edad.
Prevalencia de anemia
en nias y nios de 6 a
35 meses de edad.
Porcentaje de recin
nacidos con bajo peso
al nacer.
Porcentaje de recin
nacidos prematuros
FRMULA
Nmero de nias y nios menores de 5 aos
cuya talla para la edad est dos desviaciones
estndar por debajo de la mediana de la
poblacin de referencia
Nmero total nias y nios < 3 aos
Nmero de nias y nios de 6 a 35 meses de edad

con diagnstico de anemia
Nmero de nias y nios de 6 a 35 meses de edad
con dosaje de hemoglobina
DESCRIPCIN
X 100
X 100
Nmero de nias y nios nacidos vivos que pesaron

menos de 2,500 gramos al nacer.
X 100
Nmero total de nacidos vivos
Nmero de nias y nios nacidos vivos con edad

gestacional menor a 37 semanas al nacer.
Nmero total de nacidos vivos
X 100
Se refiere al nmero de nias y

nios menores de cinco aos de
edad cuya Talla para la Edad se
encuentra
dos desviaciones
estndar por debajo de la
mediana de la poblacin de
referencia (OMS).
Est referido a las prevalencias
de anemia en nias y nios de 6
a 35 meses de edad, a nivel
local, regional y nacional.

nios nacidos vivos que
pesaron menos de 2,500
Kilogramos.

nios nacidos vivos que
nacieron con edad gestacional
menor a 37 semanas.
NIVEL
PERIODICIDAD
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL.
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL.
FUENTE
SIEN,
ENDES
SIEN,
ENDES
REGIONAL
ANUAL.
ENDES
ANUAL.
ENDES
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
99
Prevalencia de
Infeccin Respiratoria
Aguda en nias y nios
menores de 3 aos
Prevalencia de
Enfermedad Diarreica
Aguda en nias y nios
menores de 3 aos.
Porcentaje de nias y
nios menores de 6
meses de edad con
Lactancia Materna
Exclusiva
Porcentaje de madres
de nias y nios
menores de 36 meses
de edad que practican
lavado de manos en
momentos clave.
nios menores de 36
meses de edad con
CRED completo de
acuerdo a su edad
Nmero de nias y nios menores de 3 aos que

presentaron Infeccin Respiratoria Aguda
X 100
Nmero total de nias y nios menores de 3 aos.
Nmero de nias y nios menores de 3 aos de edad

que presentaron enfermedad diarreica aguda.
X 100
Nmero total de nias y nios menores de 3 aos.
Nmero de nias y nios menores de 6 meses de

edad que lactan de manera exclusiva.
edad.
X 100
Nmero de madres de nias y nios menores de 36 meses que

practican lavado de manos en momentos claves.
x 100
Nmero total de madres de nias y nios menores de 36
meses

edad con CRED completo para su edad
Nmero total de nias y nios menores de 36 meses
X 100

nios menores de 3 aos con
infeccin respiratoria aguda en
las dos semanas anteriores a la
encuesta.
nios menores de 3 aos que
tuvieron enfermedad diarreica
aguda en las dos semanas
anteriores a la encuesta.
Se refiere al nmero nias y
nios menores de 6 meses cuya
nica fuente de alimentos es la
leche materna.
Se refiere al nmero de madres

de nias y nios de 0 a 35
meses que practican lavado de
manos en momentos claves.

nios de 12 a 36 meses que
cuentan con CRED completo
para su edad.
REGIONAL
ANUAL.
ENDES
ANUAL.
ENDES
ANUAL.
ENDES
SEMESTRAL
SIEN
ANUAL
ENDES
ANUAL
ENDES
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
100
nios menores de 36
meses de edad con
vacunas
bsicas
completas para su
edad
Porcentaje de recin
nacidos
de
parto
institucional con corte
oportuno del cordn
umbilical.
Nmero de nias y nios menores de 36 meses con

vacunas bsicas para su edad.
Nmero de nias y nios menores de 36 meses.
Nmero de recin nacidos de parto institucional con

corte oportuno (al tercer minuto) del cordn umbilical
Total de recin nacidos de parto institucional
X 100
X 100
Se refiere al nmero de nmero

de nias y nios menores de 36
meses que cuentan con sus
vacunas bsicas completas para
su edad.
Se refiere al nmero de recin
nacidos de parto institucional
con corte oportuno (al tercer
minuto) del cordn umbilical.
REGIONAL
ANUAL
ENDES
NACIONAL
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
HIS
101
INDICADORES DE PRODUCTOS
INDICADOR
Porcentaje de
gestantes con control
prenatal en el primer
trimestre de gestacin.
Porcentaje de
gestantes con 6 o ms
controles prenatales
Porcentaje de
gestantes con
suplementacin
completa.
Porcentaje de
gestantes con parto
institucional
de
edad
con
suplemento de hierro
(MMN)
FRMULA
Nmero de gestantes con control prenatal en el

primer trimestre de gestacin
X 100
Nmero total de gestantes.

Nmero de gestantes con 6 o ms controles
prenatales
Nmero total de gestantes
Nmero de gestantes que terminaron la

suplementacin con sales de hierro
Nmero de gestantes con parto institucional
X 100
X 100
X 100
Total de partos.
Nmero de nias y nios de 6 a 35 meses que han

recibido suplemento de hierro (multimicronutrientes) X 100
Nmero de nias y nios de 6 a 35 meses de edad.
DESCRIPCIN
NIVEL
PERIODICIDAD
Este indicador mide el

nmero de gestantes que
inician su control prenatal en
el 1er trimestre de gestacin.
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL.
LOCAL
MENSUAL
HIS
REGIONAL
SEMESTRAL
ENDES
NACIONAL
ANUAL
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL.
Se refiere al nmero de
gestantes que cuentan con
6
o
ms
controles
prenatales.
Este indicador mide el
nmero de gestantes que
completa el tratamiento con
sales
de
hierro
(180
pastillas).
Este indicador nos permite
conocer el nmero de
gestantes
con
parto
institucional.
Se refiere al nmero de nias
y nios de 6 a 35 meses que
recibieron Suplemento de
Hierro (MMN).
FUENTE
HIS
SIEN
HIS
SIS
LOCAL
ENDES
REGIONAL
ANUAL
SIS
NACIONAL
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
102
SIEN
INDICADOR
nios menores de 24
meses de edad con
vacuna contra rotavirus
y neumococo de
acuerdo a la edad.
Porcentaje de hogares
con acceso a agua
segura.
FRMULA
DESCRIPCIN
Nmero de nias y nios menores de 24 meses con vacuna

contra rotavirus y neumococo de acuerdo a la edad.
Nmero de nias y nios menores de 24 meses.
Nmero de hogares con acceso a agua segura.

Nmero total de hogares
X 100
X 100

y nios menores de 24 meses
que han recibido la vacuna
contra
rotavirus
y
neumococo de acuerdo a la
edad.
nmero de hogares que
tienen acceso a agua segura.
NIVEL
PERIODICIDAD
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
103
FUENTE
HIS
ENAHO
INDICADORES DE PROCESO
INDICADOR
Porcentaje de
gestantes con
examen de
hemoglobina y
examen de orina en el
primer trimestre de
gestacin.
Porcentaje de
gestantes que inician
a las 16 semanas la
suplementacin con
sales de hierro y cido
flico.
Porcentaje de
gestantes que reciben
consejera nutricional
en el primer trimestre
de gestacin.
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional que
recibieron lactancia
materna en la primera
hora de vida.
FRMULA
Nmero de gestantes con examen de hemoglobina y

orina en el primer trimestre de gestacin
Nmero de gestantes que inician a las 16 semanas de

embarazo la suplementacin con Fe y cido flico
Nmero total de gestantes
X 100
X 100
Nmero de gestantes que reciben consejera en el

primer trimestre de gestacin
X 100
Total de gestantes que inician el control prenatal en el
primer trimestre de gestacin.
Nmero de Recin nacidos de parto institucional que

recibieron lactancia materna en la primera hora de vida X 100
Total de Recin Nacidos de parto institucional
DESCRIPCIN
NIVEL
PERIODICIDAD
gestantes que cuentan con
examen de Hemoglobina y
examen de orina en el primer
trimestre de gestacin
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
LOCAL
MENSUAL
SIS
REGIONAL
SEMESTRAL
HIS
NACIONAL
ANUAL
SIEN
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
gestantes que inician a las 16
semanas de embarazo la
suplementacin con sales de
Hierro y cido flico.
gestantes
que
reciben
consejera nutricional en el
primer
trimestre
de
gestacin.
recin nacidos de parto
institucional que recibieron
lactancia materna en la
primera hora de vida
FUENTE
SIS
SIEN
SIS
SIS
HIS
104
INDICADOR
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional cuyas
madres reciben 2
sesiones de consejera
en lactancia materna
antes del alta.
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional que
cuentan con
certificado de nacido
vivo en lnea al
postparto inmediato.
nios menores de 36
meses de edad con
CRED completo de
acuerdo a la edad y
que han culminado el
perodo de
suplementacin
(MMN)
FRMULA
Nmero de recin nacidos de parto institucional cuyas

madres reciben 2 sesiones de consejera en lactancia
materna
DESCRIPCIN
x 100
madres de recin nacidos de
parto
institucional
que
reciben 2 sesiones de
consejera
en
lactancia
materna antes del alta.
Nmero de recin nacidos que cuenta con certificado de

nacido vivo en lnea al post parto inmediato
X 100
recin nacidos que cuenta
con certificado de nacido
vivo en lnea al post parto
inmediato.
Nmero de nias y nios menores de 36 meses con CRED

completo para su edad y que han culminado el periodo de
suplementacin con multimicronutrientes
X 100
Nmero de nias y nios menores de 36 meses de edad
con CRED completo para su edad

con CRED completo para su
edad y que han culminado la
suplementacin
con
multimicronutrientes.
NIVEL
PERIODICIDAD
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
FUENTE
SIS
HIS
LOCAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
OGEICNV
SIS
SIEN
105
INDICADOR
nios menores de 1
ao con 11 controles
de CRED y que ha
recibido 6 meses de
suplementacin con
hierro.
de edad que culminan
la suplementacin
(180 sobres).
de edad que reciben
la dosis de
suplementacin de
acuerdo al esquema.
de edad que cuentan
con dosaje de
hemoglobina al final
del periodo de
suplementacin.
FRMULA
Nmero de nias y nios de 1 ao con CRED completo

para su edad y que han recibido 180 sobres de
multimicronutrientes
Nmero total de nios y nias menores de 1 ao

consumido 180 sobres de multimicronutrientes
Nmero total de nias y nios de 6 a 36 meses de edad
DESCRIPCIN
X 100
X 100
Nmero de nios de 6 a 35 meses que reciben la dosis de X

suplementacin de acuerdo al esquema
100
Total de nios de 6 a 35 meses de edad.
Nmero de nias y nios de 12 a 36 meses que

cuentan con dosaje de hemoglobina al final del perodo
de suplementacin con multimicronutrientes
culminado el periodo de suplementacin con
multimicronutrientes
X 100

y nios menores de 01 ao
con 11 controles de CRED y
que ha recibido durante 6
meses suplementacin con
hierro(Multimicronutrientes).
de edad que han sido
suplementados
con
multimicronutrientes.
Se
refiere
a
la
suplementacin
oportuna
con multimicronutrientes a
los nios de 6 a 35 meses de
acuerdo a lo establecido en
el esquema para tal fin.
y nios de 6 a 35 meses de
edad que han culminado el
perodo de suplementacin y
que al trmino del mismo
cuentan con el dosaje de
hemoglobina respectivo.
NIVEL
PERIODICIDAD
FUENTE
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
LOCAL
MENSUAL
SIS
REGIONAL
SEMESTRAL
HIS
NACIONAL
ANUAL
SIEN
SIS
SIEN
SIS
SIEN
SIS
SIEN
106
INDICADOR
de nias y nios
menores de 36 meses
de edad que han
recibido 2 consejeras
en visita domiciliaria
por ao.
de nias y nios
menores de 12 meses
de edad que han
participado de 2
sesiones
demostrativas por
ao.
Porcentaje de
gestantes que han
participado en 2
sesiones
demostrativas
durante el periodo de
gestacin.
Disponibilidad
(stock/consumo) de
productos
farmacuticos
orientados a la DCI y
anemia
FRMULA
Nmero de madres con nias y nios menores de 36 meses

que reciben consejera a travs de visita domiciliaria
Nmero de familias con nias y nios menores de 36 meses.
x 100
Nmero de madres de nias y nios menores de 12 meses que

han participado de dos sesiones demostrativas por ao.
x 100
Nmero de familias con nias y nios menores de 36 meses.
N de gestantes que han participado de dos sesiones

demostrativas durante el periodo de gestacin
x 100
Stock de productos farmacuticos orientados a la DCI y anemia

Consumo histrico promedio mensual para DCI y anemia
DESCRIPCIN
NIVEL
madres de nios menores de
36 meses que han recibido
dos consejera a travs de
visita domiciliaria por ao.
LOCAL
madres de nias y nios
menores de 12 meses que
han participado de dos
sesiones demostrativas por
ao
gestantes
que
han
participado de dos sesiones
demostrativas durante el
periodo de gestacin
Se refiere al stock disponible
en funcin al consumo
promedio de los ltimos 6
meses,
de
productos
farmacuticos orientados a la
DCI y anemia
PERIODICIDAD
FUENTE
SEMESTRAL
HIS
ANUAL
SIEN
SEMESTRAL
HIS
ANUAL
SIEN
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
MENSUAL
REGIONAL
SEMESTRAL
NACIONAL
ANUAL
Red/MR
MENSUAL
Regional
SEMESTRAL
Nacional
ANUAL
HIS
SIEN
ICI
107
XI.
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108
LISTADO CON ABREVIATURAS, SIGLAS Y ACRNIMOS
BPN:
CENAN:
CNCC:
CNSP:
CPVC:
CRED:
DARES:
DCI:
DIT:
DGPS:
DGSP:
DIGIEM:
DIGEMID:
DIGESA:
DIRESA:
DISA:
DM:
DS:
EDA:
ENDES:
ENAHO:
EESS:
GERESA:
HIS:
INEI:
IRA:
INS:
LME:
MINSA:
MIDIS:
MMN:
NTS:
OMS:
OGC:
OGD:
OGEI:
OGPP:
PARSALUD II:
PAN:
PCM:
PEAS:
PNAIA:
PSMN:
Bajo Peso al Nacer

Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
Centro Nacional de Control de Calidad
Centro Nacional de Salud Pblica
Centro de Promocin y Vigilancia Comunal
Crecimiento y Desarrollo
Direccin de Administracin de Recursos Estratgicos
Desnutricin Crnica Infantil
Desarrollo Infantil Temprano
Direccin General de Promocin de la salud
Direccin General de Salud de las Personas
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Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas
Direccin General de Salud Ambiental
Direccin Regional de Salud
Direccin de Salud
Despacho Ministerial
Decreto Supremo
Enfermedades Diarreicas Agudas
Encuesta Demogrfica y de Salud
Encuesta Nacional de Hogares
Establecimiento de Salud
Gerencia Regional de Salud
Sistema de Informacin en Salud
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
Infecciones Respiratorias Agudas
Instituto Nacional de Salud
Lactancia Materna Exclusiva
Ministerio de Salud
Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
Multimicronutrientes
Norma Tcnica de Salud
Organizacin Mundial de la salud
Oficina General de Comunicaciones
Oficina General de Descentralizacin
Oficina General de Estadstica e Informtica
Ofician General de Planeamiento y presupuesto
Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
Programa Articulado Nutricional
Presidencia de Consejo de Ministros
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
Plan Nacional de Apoyo a la Infancia y Adolescencia
Programa de Salud Materno Neonatal
109
PIA:
PIM:
RM:
SA:
SIAF:
SIS:
SIGES:
SISMED:
SSR Y PF:
UNICEF:
Presupuesto Institucional de Apertura

Presupuesto Institucional Modificado
Resolucin Ministerial
Salud
Sistema Integrado de Administracin Financiera
Seguro Integral de Salud
Sistema Integrado de Gestin en Establecimientos de Salud
Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdicos
Quirrgicos
Salud Sexual Reproductiva y Planificacin Familiar
Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la
Infancia
110

Plan para La Reduccion de Dci y Anemia Ptado

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Plan para La Reduccion de Dci y Anemia Ptado

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PLAN NACIONAL PARA CONTRIBUIR CON LA REDUCCIN DE DESNUTRICIN CRNICA

INFANTIL Y PREVENCIN DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AOS EN EL PAIS.

En general la malnutricin es un problema de salud pblica en el Per, condicionado por

En este marco, el Ministerio de Salud defini la conformacin de una Comisin Sectorial de

III. BASE LEGAL

Ley No 26842, Ley General de Salud.

Resolucin Ministerial No 729-2003-SA/DM, que aprob el documento La Salud Integral:

IV. SITUACION DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y ANEMIA INFANTIL EN EL PERU

Evolucin de la prevalencia de DCI 2007 -2012 a nivel nacional,

Fuente: ENDES 2007-2012

Segn el rea de residencia, la mayor proporcin de DCI en nios menores de 5 aos se

Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn rea de

Fuente: ENDES 2007-2012

Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones

Fuente: ENDES 2007-2012

Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn el mbito

Fuente: ENDES 2007-2012

A nivel departamental, en Huancavelica se puede observar que ms de cuatro de cada diez

Evolucin de la DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones,

Fuente: ENDES 2007-2012

Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn quintiles

Un elemento adicional en el anlisis de la DCI es su evolucin segn el tipo de seguro al que

Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn tipo de

Fuente: ENDES 2007-2012

Evolucin de la prevalencia de nias y nios de 6 a 35 meses con Anemia

Fuente: ENDES 2000-2012

Evolucin de la Prevalencia de anemia en nias y nios de 6 a 35 meses segn rea de

Fuente: ENDES 2007-2012

Fuente: ENDES -2012 / ENAHO 2012

En 18 departamentos la prevalencia de anemia se encuentra por encima del promedio nacional,

Departamentos con mayor prevalencia de anemia en nias y nios de 6 a 35 meses y

Nmero Absoluto de menores

Fuente: ENDES -2012 / ENAHO 2012

A nivel nacional y durante el ao 2012, la prevalencia de anemia en menores de 6 a 35 meses

Anemia en nias y nios de 6 a 35 meses segn quintiles de ingreso,

Fuente: ENDES 2012- Primer semestre del 2013

Anemia en nias y nios menores de 36 meses segn tipo de seguro.

Fuente: ENDES 2009 -2012

Infecciones Respiratorias Agudas

Evolucin de la infeccin respiratoria aguda en nias y nios menores de 36

Fuente: ENDES 2007 -2012

Enfermedades Diarreicas Agudas

Evolucin de la enfermedad diarreica aguda en nias y nios menores de 36 meses

Fuente: ENDES 2007 -2012

beyond deworming. Lancet 2004;364:1993-1994

Lactancia Materna Exclusiva

Fuente: ALC: 2007-2011 Informe Mundial sobre nutricin. 2012. UNICEF

En el Per la lactancia materna es una prctica culturalmente aceptada, sin embargo el

Proporcin de menores de Seis Meses con Lactancia Materna Exclusiva.

Fuente: ENDES 2000 -2012

Fuente: ENDES 2000 -2012

Fuente: ENDES 2007 -2012

Proporcin de Menores de seis meses con Lactancia Exclusiva,

Fuente: ENDES 2007 -2012

Cook J. The nutritional assessment of iron status.ArchLatinoamNutr 1999;49(2):11S-14S

Bajo Peso al Nacer

Evolucin del bajo peso al nacer (<2,500 gramos) Per 2007-2012

Fuente: ENDES 2007 -2012

Vacunas contra el Rotavirus y Neumococo

Fuente: ENDES 2009 -2012

enfermedades, facilitando su diagnstico y tratamiento, y de este modo reducir la severidad y

Fuente: ENDES 2007 -2012

3. Suplementacin con hierro a nios de 6 a menos de 35 meses