REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
CECILIO ACOSTA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE ENFERMERA INTEGRAL
COMUNITARIA
MISIN SUCRE

FACILITADOR:

BACHILLER:

LICDO ALFREDO PEREIRA

DURAN JUAN C CI: 12.055.253

CARACAS, ENERO 2015

INDICE
Introduccin.
1
Desarrollo2

22
Conclusin
23
Bibliografa.2
4
Anexos
25

INTRODUCCIN
La apendicitis basada en evidencias experimentales apunta hacia un
taponamiento de la luz del apndice por un apendicolito. Rara vez ocurre
obstruccin del apndice por razn de un tumor. La perforacin conduce a
una peritonitis y sta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. Esta ruta
de progresin de la enfermedad se interrumpe en el tratamiento quirrgico y
muy rara vez se recupera espontneamente. Las bacterias intestinales se
escapan a travs de las paredes del apndice, se forma pus dentro y
alrededor del apndice, y el resultado de una ruptura de este tipo es una
peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfuncin orgnica
mltiple y eventualmente la muerte.
Para aplicar los cuidados de enfermera se hace importante la
implementacin del proceso enfermera en cada caso de sus etapas con el
objetivo de adquirir habilidades y destrezas en identificacin de las
necesidades y y/o problemas presentes en el post-operado de apendicitis
aguda.
luego de organizar los necesarios de formular lo diagnstico de
enfermera, estableciendo prioridades, se ejecutar un conjunto de acciones
de enfermera para hacer las necesidades del paciente; de igual manera se
llevar a cabo una revisin biogrfica sobre la metodologa de estudio y
quedara estructurada de la siguiente manera: objetivo general y especfico,
resumen reservado los o de apendicitis aguda, proceso enfermera
(valoracin, un diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin) culminando
con la conclusin, bibliografa, anexos y la historia enfermera del paciente
como soporte de lo realizado.

OBJETIVO GENERAL
3

Desarrollar con habilidad y destreza el proceso enfermera en sus

cinco (5) esta pasa a un paciente hospitalizado el servicio de medicinacirugia del hospital Jos mara Vargas ,parroquia Altagracia ,caracas, distrito
capital, con Diagnstico Mdico de apendicitis aguda.
OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Describe la fisiopatologa del apndice aguda.

Valorar el estado de salud del paciente a travs de los datos objetivos

y subjetivos.
Identifican los problemas mediante el anlisis de los datos, tomando

en cuenta la priorizacin de los mismos.

Formular diagnstico de enfermera que se centran en la respuesta

del paciente hospitalizado.

Ejecutar accin enfermera dirigidos a solucionar los problemas del

paciente hospitalizado.
Evaluar la mejora del paciente post-operado, una vez ejecutada la
accin enfermera y el lazo prescrito.

FISIOLOGA DEL CASO EN ESTUDIO

Intestino grueso:
Tiene una longitud de 1,5 metros y es la porcin final del sistema
digestivo. Est separado del intestino delgado a travs del esfnter ileocecal.
Cuando se distiende la porcin final del leon, el esfnter leocecal se relaja el
quilo e ingresa en el intestino grueso.
De afuera hacia adentro, el intestino delgado presenta cuatro
estructuras:
-Una serosa que cubre la pared
-Dos capas musculares (longitudinal y circular)
-Una submucosa
-Una mucosa con muchos ndulos linfticos.
CIEGO
El ciego es la primera porcin del intestino grueso, situado entre el
esfnter ileocecal y el colon ascendente. Tiene forma de saco y mide entre 5
y 7 cm de longitud. En su parte inferior se proyecta el apndice vermiforme o
cecal.
APNDICE VERMIFORME
Es una prolongacin de forma tubular que se encuentra adherida al
ciego. Tiene una longitud de 10 centmetros en adultos y un dimetro de 7 - 8
milmetros. El apndice vermiforme (o apndice cecal) se aloja en el
cuadrante inferior derecho del abdomen. Carece de una funcin significativa.
La inflamacin del apndice vermiforme (apendicitis) es la dolencia
ms comn de este rgano del sistema digestivo. El punto de Mc Burney,
muy sensible a la presin en casos de apendicitis, se ubica entre el tercio
externo y el tercio medio de una lnea que va desde el ombligo hasta la
espina ilaca antero-superior (flecha).

COLON
Se ubica entre el ciego y el recto. Se divide en cuatro regiones: colon
ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide.
-Colos ascendente (12-20 cm de longitud) Se ubica a la derecha del
abdomen, y se prolonga hasta la cara inferior del hgado, donde se acoda.
-Colos transverso (40-50 cm de largo) Atraviesa el abdomen y se dobla al
llegar al bazo.
-Colos descendente (30 cm) Desciende sobre el lado izquierdo del abdomen,
inclinndose hacia la lnea media.
-Colos sigmoide (40 cm) Posee potentes msculos que empujan la materia
fecal hacia el recto.
RECTO
El recto es la ltima porcin del sistema digestivo, ubicado entre el
colon sigmoide y el ano. Tiene una longitud aproximada de 20 cm. La funcin
del recto es almacenar la materia fecal para ser expulsada luego por la
abertura anal. El recto se extiende hasta el ano, abertura que tiene un
esfnter interno de clulas musculares lisas y un esfnter externo de msculo
estriado.

FLORA INTESTINAL

Formada por un grupo de bacterias que viven normalmente en el

intestino y benefician al organismo, evitando enfermedades. Ayudan en la
absorcin de algunos nutrientes y son necesarias para la sntesis de vitamina
K. La flora bacteriana se renueva en forma constante. El intestino del recin
nacido es estril.
MECANISMO DE ABSORCIN DE NUTRIENTES
-AGUA
Es absorbida por smosis en el estmago e intestinos.
-MINERALES
El sodio, calcio, magnesio, hierro y otros minerales se absorben por
transporte activo.
-VITAMINAS
Las vitaminas hidrosolubles, complejo B y vitamina C, se absorben por
difusin pasiva. Las vitaminas A, D, E y K (liposolubles) se absorben
mediante pinocitosis.
-HIDRATOS DE CARBONO
La glucosa y la galactosa se absorben por transporte activo, mientras
que la fructosa lo hace por difusin facilitada. Estos tres monosacridos son
absorbidos en la porcin final del leon.
-LPIDOS
Emulsionadas por las sales biliares en pequeas gotitas, atraviesan
las vellosidades intestinales por difusin simple. Pasan a los vasos linfticos
y de ah a la circulacin general, sin pasar por la circulacin portal.

-PROTENAS
Los aminocidos se absorben por difusin simple, facilitada o por
transporte activo. La absorcin tiene lugar en el intestino delgado. Ingresados
a las clulas mucosas del intestino, los aminocidos son transportados al
hgado por la vena porta, y de ah a las clulas de todo el organismo.
REFLEJO DE LA DEFECACIN
Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca distensin de sus
paredes, hecho que desencadena el reflejo de la defecacin. El aumento de
presin en las paredes del recto es captado por receptores que envan
seales a la mdula y producen:
-Aumento de contracciones en el colon sigmoideo
-Relajacin del esfnter anal interno
-Contracciones de la musculatura abdominal.
Al tener fibras musculares estriadas, el esfnter anal externo no participa en
el reflejo de la defecacin.

La materia fecal est compuesta por agua (75%) y por slidos (25%),
donde se incluyen restos no digeridos, fibra alimentaria (celulosa, lignina),
sustancias no absorbidas (grasas, aminocidos), desechos celulares y
bacterianos, y compuestos de la bilis (estercobilina, responsable de su color),
enzimas y gases.
En sntesis, en el sistema digestivo los alimentos sufren los procesos
de:
-INGESTIN: cavidad bucal.
-DIGESTIN: cavidad bucal, estmago y duodeno.
-ABSORCIN: yeyuno, leon.

-EGESTIN: colon y recto.

FISIOPATOLOGA DEL CASO EN ESTUDIO
Apendicitis Aguda:
Es una inflamacin del apndice vermiforme del colon por edema
colectivo venenoso secundario a obstruccin de su luz.
Factores de riesgo:
-

sexo masculino.
Edad adolescencia.
Miembros de la familia que tiene apendicitis.

Etiologa (causas):
Usualmente la apendicitis ocurre cuando el apndice se inflama. Esto
puede ser causado por algo atrapado por el apndice como:
-

un pedazo de materia fecal seca.

Una porcin de comida.
Tumores.
Tejido cicatrizar.
Lombrices.
Sobre crecimiento del tejido linftico del apndice.

Esto vara despus de un examen de diagnstico.

Signos y sntomas
Asiduamente los sntomas aparecen repentinamente. El dolor
aumenta durante un perodo de seis a 12 minutos.
-

El dolor inicia como malestar alrededor del ombligo.

Prdida del apetito.
Nuseas.
Vmitos.
Inflamacin del abdomen.
El abdomen se siente duro y es sensible al tacto.
9

Estreimiento.
Diarrea leve.

Examen de laboratorio
-

Hematologa completa.
Radiografa-simple de abdacin.
Uroanlisis.

Mecanismo fisiopatolgico
La principal teora de la fisiopatologa de la apendicitis, basada en
evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del
apndice por un apendicolito. Las infecciones (scaris lumbricoides,
enterovirus vermiculares o larva de tacnia) pueden tambin ocluir la luz del
apndice, la presencia de semillas es muy rara, lo cual causa una
obstruccin con aumento de la presin por la produccin de mucosidad
propia del rgano. Rara vez ocurre obstruccin del apndice por razn de un
tumor.
El aumento progresivo de la presin intra apndice ocular va
obstruyendo la luz del rgano y por presin externa resulta en trombosis y
oclusin, primero los capilares linfticos, luego los venosos y al final, las
arterias, conduciendo a isquemia que evoluciona a la gangrena, necrosis y
posteriormente a la perforacin.
La perforacin conduce a una peritonitis y sta aumenta el riesgo de
mortalidad del paciente. Esta ruta progresin de la enfermedad se interrumpe
con el tratamiento quirrgico y muy rara vez se recupera espontneamente.
Las bacterias intestinales se escapan a travs de las paredes del
apndice, se forma pus dentro y alrededor del apndice y el resultado de una
ruptura de este tipo es una peritonitis, que puede conllevar a una sepsis
infecciosa y disfuncin orgnica mltiple y eventualmente la muerte. Entre los
agentes que causan bloqueo del apndice se encuentran cuerpos extraos,

10

traumas

fsicos,

gusanos

intestinales

linfangitis.

El

bloqueo

por

acumulacin de heces, llamado fecaloma ha causado inters recientemente

en investigadores como agente etiolgico de la apendicitis. La incidencia de
fecalomas es mayor en pases desarrollados que en pases en desarrollo,
frecuentemente asociados a la apendicitis complicadas.
Los apendicolitos y fecaloma aparecen en el apndice probablemente
debido a una retencin fecal en el colon derecho y una prolongacin en el
tiempo del trnsito fecal por esa regin. Sin embargo, dicha obstruccin de la
luz como factores patgenos identifica slo en 30 a 40% de los casos. En la
mayora de los casos, el acontecimiento inicial es la ulceracin de la mucosa,
bien sea por etiologa vrica o bacteriana como el caso del gnero Yersinia.
Tambin se ha sugerido que la estasis total del flujo fecal juega un papel en
la penicilina, pues se ha demostrado que los pacientes con apendicitis aguda
tienen un menor nmero de movimientos intestinales por semanas en
comparacin con la poblacin control. Varios estudios ofrecen evidencias que
una dieta baja en fibra tiene importancia en la patognesis del apendicitis.
Ello puede ir asociado a un aumento en el reservorio fecal del colon derecho,
pues la carencia de fibra en la dieta aumenta el tiempo de trnsito fecal.
Complicaciones
Peritonitis, a travs de esta complicacin est en peligro la vida del
paciente.
Diagnstico
Apendicitis aguda (Apendicetoma)
Tratamiento

11

El tratamiento de la apendicitis es quirrgico y necesario intervenir al

paciente ante las 72 horas para evitar una complicacin con peritonitis.
Pronsticos
La mayora de los pacientes con apendicitis se recuperan con facilidad
despus se recuperan con facilidad despus de una apendiceptoma, la
recuperacin tarda entre 10:28 das, dependiendo del estado de salud del
paciente.
ACCIONES DE ENFERMERA
-

Relacin teraputica estudiante-paciente

Medir y registrar los signos vitales: pulso, respiracin, temperatura,

tensin arterial y frecuencia cardaca.

Brindarle apoyo emocional y sicolgico para disminuir el estado de

ansiedad.
Mantenerle una va perifrica permeable.
Vigilar las caractersticas y frecuencia del dolor y notificarle al mdico

de guardia.
Administrar el tratamiento, segn orden mdica.
Brindarle un ambiente cmodo y agradable.
Asistirle al mdico para la realizacin de la cura diaria.
Orientarle al paciente que de mantenerse en reposo.
Orientarle al paciente que no debe ingerir alimentos slidos. Colocarle

en posicin cmoda (acostada).

Ensearles tcnicas de relajacin.
Explicarle el proceso quirrgico por el cual fue sometida.
Cateterizarle una va perifrica permeable.
Informarle al paciente sobre su patologa y las consecuencias por

riesgo que pueden presentarse ms adelante.

Darle charla y concientizarle sobre el cuidado de la piel, la importancia

del tratamiento y por qu se debe administrar.

Recomendarle el tipo de dieta que tiene que consumir.
12

Cubrirle la herida con gasas estriles.

Proporcionarle el cambio de apsitos en caso que permanezca

hmedo.
Recomendarle reposo en cama.
Proporcionarle higiene y confort.
Evitarle el contacto directo del herida con la cama y mantenerle la

herida cubierta con Gaza y adhesivo.

Sugerirle al paciente post operados baos de higiene dos (02) veces

al da, acompaado de un familiar.

Inspeccin agredida en boca de signos de infeccin.
El paciente debern dar ayudado de alguien que vaya recuperando la

movilidad poco a poco.

Ayudar al paciente a que consiga la movilidad completa.
Camina con ayuda mecnica.
Establecer programas de movilizacin progresiva.
Realizar ejercicios pasivos.
Estimular la deambulacin.
Mantener abreviacin corporal.
Descripcin y localizacin de la lesin.
Valoracin de la movilidad.
Cambios posturales.

13

PROCESO DE
ENFERMERA

RESUMEN DEL CASO

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE
Apellidos y Nombres: L.Y.
Fecha de nacimiento: 28-11-1984
14

Sexo: Masculino
Fecha de ingreso: 15-12-11
Direccin: Achaguas, Estado Apure.
Diagnstico mdico: Apendicitis Aguda
Servicio: Medicina-Ciruga

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente masculino de 27 aos de edad, natural
procedente de la, Achaguas Estado Apure, que ingres el da 19-01-2015 de
emergencia al centro hospitalario Dr. Jos mara Vargas, por presentar dolor,
vmito y fiebre de 38,5 C, previa valoracin mdica se decide su ingreso
con diagnstico mdico de Apendicitis Aguda.
DATOS OBJETIVOS
(Signos vitales, examen fsico cefalocaudal, para clnicos, exmenes
complementarios y especiales).
Tensin arterial:
Sistlica: 130 mmhg. Diastlica: 80 mmhg
Pulso: 60 x minutos
Temperatura: 37 C
Respiracin: 20 x minutos
Peso: 95
Talla: 1,75
EXAMEN FSICO

15

1. Cabeza: a la inspeccin se observa cabeza o ceflica, de forma redonda y

listas y de elecciones, cabello corto, color negro bien implantado, cuero
cabelludo sin presencia de seborrea.
2. Cara: a la inspeccin se observa piel hidratada de color moreno, Flix, de
forma redonda, con simetra normal, a la palpacin no dolorosa y
sensibilidad presente.
3. Ojos: a la inspeccin se observa saco lagrimal en normal es de color
marrn es, estado de conjuntiva inmovilidad ocular normal, con hmeda
conservada,
4. Agudeza Visual: ojo derecho e izquierdo normal, a la palpacin no
dolorosa y sensibilidad presente.
5. Odos: a la inspeccin se observa pabellones auriculares normales,
deformidades ausentes y agudeza auditiva presente.
6. Nariz: a la inspeccin se observa, de tamao normal, de forma perfilada,
tabique nasal implantado, aleteo nasal ausente, mucosa oral hmeda,
lesiones ausentes, seno frontal normal y seno maxilar normal.
7. Boca: a la inspeccin se observa la vio y mdicos, mucosa hmeda,
edentula total, vula normal, amgdalas presentes y al halitosis ausente.
8. Trax anteroposterior: a la inspeccin se observa expansin torcica
normal, con simetra normal masa ausente, a la auscultacin murmullo
vesicular presente, tos ausente.
9. Cardiovascular: a la auscultacin frecuencia cardaca 60 x pulso 60 x,
llenado capilar presente, lechos ungleales normales, patogenias ausentes,
hematoma ausente.
10. Mamas: a la inspeccin normal, tamao pequeo, forma normal, simetra
conservada, la palpacin no dolorosa, sensibilidad presente, secrecin
ausente, edema ausente.
11. Genitales: a la inspeccin se observan bellos pblicos bien implantados,
de tamao normal, secrecin ausente, la palpacin no dolorosa, ganglios
sin presencia de edemas, dolor ausente.
12. Msculo esqueltico: columna simtrica, no dolorosa la palpacin.
13. Miembros superiores e inferiores: a la inspeccin se observa, va
permeable en miembro superior derecho, simetra normal, tono muscular
presente, dolor ausente, edema ausente, pulsos perifricos (humeral)
16

radial, cubital, flexin y extensin presente, movilidad presente y

sensibilidad presente.

EXMENES DE LABORATORIO
Hemoglobina: 16,3 gr/dl
Hematocrito: So Seg. Neutrofilos 84
Leucocitos: 17.000 Xmm3
Linfocitos: 10
Plaquetas: Xmm3 monocitos

TRATAMIENTO
-

Ampicilina Sulbactan: 1,54 e.v c/8 horas

Gentamicina: 1 AMP. E.V. c/ 8 Horas

Clindamicina: 1 amp.

Diclofenac Sdico 1 amp. E.V. c/ 8 horas

Metoclopramida: 1 amp. E.V. c/ 8 horas

Dipirona: 1 amp. E.V. c/6 horas

17

Omeprazol: 40 mg: E.V. diluido c/12 horas

LISTA DE PROBLEMAS

PROBLEMA
Dolor en fosa ilaca derecha
Deterioro a la deambulacin
Ansiedad moderada
Riesgo a infeccin

PATRN ALTERADO
Sentimiento/sensacin
Movimiento
Sentimiento/sensacin
Intercambio

CATEGORIA
1
2
3
4

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Real:
-

Dolor moderado en fosa ilaca derecha r/c herida quirrgica e/p

paciente verbalizar "tengo mucho dolor en la operacin"..

Deterioro de la deambulacin r/c herida quirrgica e/p paciente

verbalizar "me da miedo caminar por la operacin, me parece que los
puntos se me pueden abrir".

Ansiedad moderada r/c a la estada hospitalaria e/p post-operado

verbalizar "quiero irme a mi casa porque no me gusta el hospital".

18

Potencial:
-

Riesgo a infeccin r/c a la herida quirrgica.

19

PLANES DE
CUIDADO

20

PLAN DE CUIDADO
CRITERIO DE
EVALUACIN
En el lapso de 20
minutos se lograr
disminuir el dolor
moderado en fosa
ilaca derecha en el
paciente una vez
ejecutadas
las
acciones
de
enfermera

ACCIONES DE ENFERMERA

BASE CIENTFICA

EVALUACIN

-relacin estudiante-paciente.
-medirla y registrarle signos vitales.
Tensin arterial. Pulso, respiracin y
temperatura.
-realizarle cambios posturales decbito
dorsal y decbito lateral derecho.
-vigilarle las caractersticas de dolor
despus de los cambios posturales.
-administrar tratamiento por orden
mdica: dipirona 1 amp. e.v. c/6 horas.

Es un dolor de corta
duracin que suele
tener
una
causa
fcilmente
identificable, este tipo
de dolor normalmente
se origina fuera del
cerebro (en el sistema
nervioso
perifrico)
aunque se procesa e
interpreta en l por
parte
del
sistema
nervioso.

En el lapso de 20
minutos
se
logr
disminuir el dolor de
moderado a leve en fosa
ilaca derecha en el
paciente
una
vez
ejecutadas las acciones
de enfermera.

Paciente: L. Y. Sexo: Masculino Edad: 27 aos Servicio: Medicina Dx de Enfermera: dolor

moderado en fosa ilaca derecha relacionada al herida quirrgica (apndiceptoma) evidenciado por
paciente verbalizar "tengo mucho dolor en la operacin"

21

PLAN DE CUIDADO
CRITERIO DE
EVALUACIN
En el lapso de 2
horas se lograr
disminuir en el
post operado el
deterioro de la
deambulacin
una
vez
ejecutadas
las
acciones
de
enfermera.

ACCIONES DE ENFERMERA
-Relacin estudiante-paciente.
-Medirla y registrarle signos vitales.
-Brindarle apoyo emocional y psicolgico.
-Proporcionarle seguridad y confianza.
-Realizarle movimientos de los miembros
inferiores como ejercicio para que al
momento de deambular evite el deterioro.
-Ayudarle en sus necesidades fsicas con
ayuda del pasante.
-Explicarla
la
importancia
de
la
deambulacin para la evolucin de su salud

BASE CIENTFICA

EVALUACIN

Limitacin
del En el lapso de 2 horas se
movimiento
logr disminuir en el post
independiente a pie operado el deterioro de la
en el entorno.
deambulacin una vez
ejecutadas las acciones
de enfermera

Paciente: L. Y. Sexo: Masculino Edad: 27 aos Servicio: Medicina Dx de Enfermera: deterioro

de la deambulacin relacionado a herida quirrgica, evidenciado por paciente verbalizar "me da
miedo caminar por la operacin me parece que los puntos se me pueden abrir".

22

PLAN DE CUIDADO
Paciente: L. Y. Sexo: Masculino Edad: 27 aos Servicio: Medicina Dx de Enfermera: Ansiedad
moderada relacionada a la estada hospitalaria evidenciado por paciente verbalizar "quiero irme a
mi casa porque no me gusta el hospital".
CRITERIO DE
EVALUACIN
En el lapso de
una
hora
se
lograr disminuir
en
el
post
operado
la
ansiedad
moderada
una
vez ejecutadas
las acciones de
enfermera

ACCIONES DE ENFERMERA
-Relacin estudiante-paciente.
-Medirla y registrarle signos vitales.
-Proporcionarle un ambiente cmodo y
agradable.
-Brindarle medios de distraccin (revistas,
cuentos).
-Darle charlas sobre la importancia que
tiene la valoracin del mdico para su
estado de salud.
-Explicarles la importancia que tiene la
hospitalizacin y los cuidados

BASE
CIENTFICA
La
ansiedad
moderada: Es
un
estado
emocional
propio
de
quien desea,
espera o teme
un
acontecimient
o importante o
grave.

EVALUACIN
En el lapso de una
hora se logr disminuir
el post operado la
ansiedad de moderada
a
leve
una
vez
ejecutadas
las
acciones enfermera.

23

PLAN DE CUIDADO
Paciente: L. Y. Sexo: Masculino Edad: 27 aos Servicio: Medicina Dx de Enfermera: riesgo a
infeccin relacionado a herida quirrgica.
CRITERIO DE
EVALUACIN
En el lapso de la
pasanta se lograr
a
minimizar
el
riesgo a infeccin al
paciente
post
operado una vez
ejecutadas
las
acciones
de
enfermera.

ACCIONES DE ENFERMERA

BASE CIENTFICA

EVALUACIN

-Relacin estudiante-paciente.
-Medirla y registrarle signos vitales.
-Proporcionarle un ambiente agradable y
limpio.
-Darle charla sobre la importancia y el
cuidado de la piel.
-Evitar el contacto directo de la herida con
la cama.
-Sugerirle al post operado bao e higiene
dos veces al da.
-Proporcionarle cura de herida dos veces
al da.
-Administrarle tratamiento prescrito por el
mdico:
ampicilina
Sulbactan
1,54
endovenoso c/ 8 horas

El Riesgo de infeccin
es
un
diagnstico
enfermero
que
se
define como "el estado
en que el individuo
est en riesgo de ser
invadido por un agente
oportunista
o
patognico
(virus,
hongos,
bacterias,
protozoos,
u
otros
parsitos) de fuentes
endgenas
o
exgenas"

En el lapso de la
pasanta se logr
minimizar el riesgo
de infeccin en el
paciente
postoperado una vez
ejecutadas
las
acciones
enfermera.

24

CONCLUSIN
El bloqueo por acumulacin de heces, llamado fecaloma ha causado
inters reciente en investigadores como agente etiolgico de la apendicitis.
Tambin se ha sugerido que la estasis total del flujo fecal juega un
papel en la apendicitis o es que ha demostrado que los pacientes con
apendicitis aguda tienen un menor nmero de movimientos intestinales por
semana.
A travs del desarrollo de cuidado humano se logr una ptima calidad
es salud en el adulto menor con un diagnstico mdico de apendicitis aguda,
donde

se

utiliza

como

sistema

metdico

organizado,

abarcando

minuciosamente todos y cada uno de sus pasos para el mximo beneficio,

tanto para el profesional de enfermera como para el paciente. Lo cual
permiti satisfacer sus necesidades y los problemas.
Cabe destacar que proceso enfermera es la nica herramienta del
personal de enfermera para entender al paciente desde un punto de vista
poltico, que no slo se trata de una enfermedad sino ver al individuo como
un todo, tomando en consideracin su entorno biopsicosocial y espiritual.

25

26

BIBLIOGRAFA

Carpenito, L. (2007) manual de Diagnstico de enfermera de la NANDA.

ENFERMERA Bsica P.N.F. de enfermera.

Manual de Marck.

Spilra, A. gua d elas especialidades farmacuticas de Venezuela IV

Edicin, Editorial Texto I.A.

Stun, (1990), Medicina interna. 3ra Edicin. Editorial S.A. de I.V.

27

28

ANE
XOS

29

FICHAS FARMACOLGICAS

METOCLOPRAMIDA:
Nombre comercial: Reliveran. Frasco gotero de 20 ml al 0,2%. Amp. de 10
mg
Clasificacin: Estimulante de la motilidad gastrointestinal y antiemtico
central.
Indicaciones: Vmitos. Intolerancia alimentaria. Su uso en pacientes con
reflujo gastroesofgico es controvertido.
Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg./dosis VO cada 6 horas, 20 minutos antes del
alimento. (Cada gota 0,1 mg).
Vas de administracin: VO, IV, IM.
Estabilidad: Refrigerada se conserva por 24 horas. Solucin oral: conservar
entre 8-15C, no congelar. El jarabe es estable por 4 semanas a temperatura
ambiente. Ampollas: conservar en recipientes resistentes a la luz entre 15 y
30C.
Farmacocintica: Buena biodisponibilidad oral. El metabolismo por primer
paso heptico es variable. Es liposoluble. Excrecin urinaria.

30

Accin farmacolgica: Antagonista dopaminrgico con accin en el SNC y

rganos perifricos. Aumenta el tono basal del esfnter esofgico. Facilita el
vaciamiento gstrico y la motilidad gastrointestinal.
Efectos adversos: Sedacin. Puede producir tambin inquietud, fatiga.
Pueden aparecer reacciones distnicas y sntomas extrapiramidales
(espasmos faciales, movimientos involuntarios, tortcolis) si se administra a
altas dosis y con el uso prolongado. Est contraindicada en obstruccin
intestinal

trastornos

convulsivos.

En

neonatos

puede

producir

metahemoglobinemia especialmente en altas dosis (ej: > 1.0 mg/kg./dosis).

Advertencias: La dilucin IV debe ser protegida de la luz.
DIPIRONA
La dipirona o metamizol es un derivado pirazolnico que posee
propiedades analgsicas-antipirticas, con dbil efecto antiinflamatorio. Este
frmaco no se lo comercializa en los EE. UU. Desde 1977. Sin embargo, ha
sido relanzado en el mercado Europeo y en algunos pases latinoamericanos
se lo ha usado siempre.
CLASIFICACIN
La dipirona es un medicamento analgsico y antipirtico.
FARMACOCINTICA
El metamizol se absorbe por va oral, rectal e intramuscular.

Se

distribuye uniformemente en el organismo, ligndose a las protenas

plasmticas en un 58%. Su concentracin mxima la alcanza en 1 a 2 horas
despus de su administracin oral y la administracin junto con alimentos no
interfiere con su efecto clnico Se biotransforma en el hgado, produciendo 2
metabolitos activos y 2 inactivos que se detectan en el plasma y en mayor
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cantidad en la leche materna, an despus de 48 horas de la administracin

oral de 1 g de metamizol.
CONSERVACIN
Este frmaco debe conservarse a temperaturas entre 15 C y 30 C.

POSOLOGA
Se recomiendan las siguientes dosis de dipirona:
Va parenteral:
Adultos y jvenes a partir de los15 aos: 500 mg 2,5 g (2 a 5 mL) de
dipirona por va IV o IM y como dosis diaria hasta 10 mL de solucin
inyectable por lo menos cada 12 a 24 horas. La dipirona debe administrarse
de forma lenta 1 mL por min.

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EL PUNTO DE MC BURNEY

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