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MINISTERIODESALUDYDEPORTES

VICEMINISTERIODESALUDYDEPORTES

PLANESTRATGICO20072011

DELPROGRAMASECTORIAL

DEDESNUTRICIONCERO

Septiembrede2008
LaPaz,Bolivia

AIEPI
BMGAIN
BRISAS
CEASS
CEDLA
CODAN
CONAN
COMAN
DILOS
EIS
ENDSA
EBRP
FAO
GRS
HIPC
IDH
IHAMN
INE
INLASA
MACA
MDM
MAE
MSD
NBI
ONG
ONU
PIB
PDC
PMA
PNUD
SAFCI
SCCAF
SEDES
SINSAAT
SME
SNIS
UI
UN
UNDP
UNI

AbreviaturasyAcrnimos

AtencinIntegradadelasEnfermedadesPrevalentesdelaInfancia.
BancoMundial.GlobalAllianceforInternationalNutrition.
BrigadasdeSalud.
CentraldeAbastecimientodeSuministrosdeSalud.
CentrodeInvestigacinyDocumentacinparaAmricaLatina.
ConsejoDepartamentaldeAlimentacinyNutricin.
ConsejoNacionaldeAlimentacinyNutricin.
ConsejoMunicipaldeAlimentacinyNutricin.
DirectorioLocaldeSalud.
EstrategiaIntegraldeSalud.
EncuestaNacionaldeSaludyVivienda.
EstrategiaBolivianadeReduccindelaPobreza.
FondodelasNacionesUnidasparalaAgriculturaylaAlimentacin.
GerenciadeReddeSalud.
HighlyIndebtedPoorCountryPasPobreAltamenteEndeudado.
ImpuestosDirectosdeHidrocarburos.
IniciativaHospitalesAmigosdelaMadreyelNio.
InstitutoNacionaldeEstadsticas.
InstitutoNacionaldeLaboratoriosenSalud.
MinisteriodeAgricultura.
MetasdelMilenio.
MximaAutoridadEjecutiva.
MinisteriodeSaludyDeportes.
NecesidadesBsicasInsatisfechas.
OrganizacinNoGubernamental.
NacionesUnidas.
ProductoInternoBruto.
ProgramadeDesnutricinCero.
ProgramaMundialdeAlimentos.
ProgramadelasNacionesUnidasparaelDesarrollo.
SaludFamiliarComunitariaIntercultural.
SistemadeControldeCalidaddeAlimentosFortificados.
ServicioDepartamentaldeSalud.
SistemaNacionaldeAlertaTempranaySeguridadAlimentaria.
SistemadeMonitoreoyEvaluacin.
SistemaNacionaldeInformacinenSalud.
UnidadesInternacionales.
UnidaddeNutricin.
FondodeAsistenciadelasNacionesUnidasparaelDesarrollo.
UnidaddeNutricinIntegral.

UNICEF
UPS
USFCIM
USS
VAM
VIPFE

FondodelasNacionesUnidasparalaInfanciaylaNiez.
UnidaddePromocindelaSalud.
UnidaddeSaludFamiliarComunitariaInterculturalyMovilizacin.
UnidaddeServiciosdeSalud.
MapadeVulnerabilidadalaInseguridadAlimentaria.
ViceministeriodeInversinPblicayFinanciamientoExterno.


INDICE

Pg.

RESUMENEJECUTIVO

1.

INTRODUCCIN

2.

MARCOREFERENCIALDELPLANESTRATGICO20072011

11

2.1 ESTADOGENERALDELADESNUTRICINENBOLIVIA.

11

2.2 POLITICASYESTRATEGIASNACIONALESDESALUD.

13

2.3. ELMODELODEGESTIONCOMPARTIDAENSALUDFAMILIAR
COMUNITARIAEINTERCULTURAL.

15

LINEAMIENTOSYPRESUPUESTODELPLANESTRATGICO20072011

19

3.1. FINYOBJETIVOGENERALDELPROGRAMA

19

3.2. POBLACINBENEFICIADA,RESULTADOSYMETAS20072011.

21

3.3 ESTRATEGIASGENERALESYPRESUPUESTO.

26

CONDICIONESPARALAIMPLEMENTACIONYSOSTENIBILIDADDELPROGRAMA

31

4.1. DEMANDASOCIAL,COMPROMISOINSTITUCIONAL.

31

4.2. GESTINYORGANIZACINDELPROGRAMA.

32

4.3. SEGUIMIENTO,EVALUCINYVIGILANCIACOMUNITARIA

34

3.

4.

ANEXO:

MATRIZDEPLANIFICACIONESTRATGICA
DELPROGRAMADEDESNUTRICIONCERO20072011

RESUMENEJECUTIVO

La erradicacin de la desnutricin es una prioridad poltica y programtica del Gobierno


actual, sealada como tal en el Plan Nacional de Desarrollo 20062010. De igual manera,
constituyeunadelasmetasglobalesdelPlandeDesarrolloSectorialdelMinisteriodeSaludy
DeportesyescondicinparaelcumplimientodelosObjetivosdeDesarrollodelMileniode
lasNacionesUnidas(ODM),conloscualesBoliviasehacomprometido.

El Plan Estratgico 20072011 del Programa de Desnutricin Cero que se presenta en esta
oportunidad, se construy a partir de un documento desarrollado ya anteriormente por el
Ministerio de Salud y Deportes a travs de la Unidad Nacional de Nutricin 1 . Tanto el
diagnstico como los fundamentos conceptuales y metas especficas de dicho documento
siguen vigentes, por lo que la formulacin del Plan Estratgico estuvo orientada
principalmente a realizar ajustes en cuanto al alcance, modalidades de financiamiento y al
ordenamientoycomplementacindelasaccionespropuestasinicialmente.Deigualmanera,
seintrodujeronestrategiasyactividadesdefomentoainiciativasdeactoressocialespblicos
y privados en distintos mbitos territoriales y niveles institucionales, otorgando as al Plan
Estratgicounamayorflexibilidad.

ElProgramadeDesnutricinCeroPDC,esunainstanciadeorganizacinqueformapartede
la estructura del MSD y tiene la caracterstica de ser comn en cuanto a los objetivos que
persigue, pero transversal en cuanto a su ejecucin, pues intervienen distintas unidades e
instituciones, tanto a nivel central como departamental y municipal. Por otra parte, ste
Programa constituye un componente del Programa Multisectorial Desnutricin Cero,
implementadoenelpasbajolaresponsabilidadpolticaeintersectorialdelConsejoNacional
de Alimentacin y Nutricin (CONAN) 2 , cuya Secretara Tcnica se encuentra a cargo del
MinisteriodeSaludyDeportes.

El PDC, surge formalmente el 18 de junio de 2007, mediante Resolucin Ministerial 0442,


comounmodeloordenadoryarticuladordelasaccioneseintervencionesdelsectorsaluden
elcampodelaalimentacinynutricin.ElProgramasebasaenunagestinintegradaenla
cual se requiere coordinar acciones entre el MSD y otras organizaciones y sectores
involucrados en la problemtica alimentaria nutricional, como ser Prefecturas, Gobiernos
Municipales, Organizaciones No Gubernamentales, empresas privadas, sociedad civil,
organizacionessocialesyentidadesdecooperacininternacional,entreotros.

Paratalfin,enmayode2008,seiniciunprocesodeajustealosplanesdeluchacontrala
desnutricinyaexistentesejecutadosporelMSD,paracontarconunPlanEstratgico2007
2011,queincorporeelapoyodeotrasorganizacionesinternacionales,sumndosealesfuerzo
1

MinisteriodeSaludyDeportesdeBolivia.ProgramadeDesnutricinCero.MovilizadosporelDerechoalaSaludyala
Vida.SerieDocumentosTcnicoNormativosLAPAZBOLIVIA2007.PrimeraEdicin.
2
ElConsejoNacionaldeAlimentacinyNutricinfuecreadomedianteDS28667.

delasyaexistentes(UNICEF,OPS/OMS,PMA,MI,BMGAIN).Deestamanera,enmayode
2008, con el apoyo de las Embajadas de Blgica, Canad y Francia, se inicia un proceso de
formulacin de una Plan Estratgico para el Programa de Desnutricin CeroPDC, que
contempleunamodalidaddefinanciamientoconjuntoodeFondoCanasta.

ElPlanEstratgicodesarrollado,constadecuatrograndesobjetivosoresultadosestratgicos
ydeonceestrategiasgenricasqueorientanelaccionardelProgramadeDesnutricinCero
paralosprximos4aos.ElalcancedelPlanEstratgico20072011delPDCesdecarcter
Nacional, aunque inicialmente concentrar sus acciones en 166 municipios que presentan
unaaltaymuyaltavulnerabilidadalainseguridadalimentaria 3 .

EnunaprimerafasedeejecucindelPlanEstratgico,iniciadoyael2007,sepriorizaronlas
acciones del Programa en 52 municipios. De stos, 40 presentan indicadores de muy alta
vulnerabilidadeinseguridadalimentaria(categora5)yestnubicadosenlosdepartamentos
de Potos, Chuquisaca y Cochabamba. Los 12 municipios restantes estn ubicados
principalmenteenlosdepartamentosdeSantaCruz,BeniyChuquisaca.

En la segunda fase de ejecucin del Plan Estratgico, del 2008 al 2011, con el apoyo de
nuevosorganismosinternacionales 4 ,secontinuarconlaejecucindelmismo,incluyendoa
los 114 municipios vulnerables restantes. Como se mencion, esta priorizacin no implica
dejar de lado al resto de Municipios de Bolivia, pues el Programa tambin contempla otro
tipodeaccionesylaejecucindeproyectosconjuntosentreGobiernoCentral,Prefecturas
(SEDES)yorganizacionessociales.

ElPlanEstratgico20072011delProgramadeDesnutricinCerodelMSDsehaplanteado
como Objetivo General, el de mejorar la salud integral de los nios y nias menores de 5
aos, mujeres embarazadas y en perodo de lactancia, contribuyendo as a erradicar la
desnutricinenlosniosyniasmenoresdedosaosenBolivia.

Los resultados que pretende lograr el Plan Estratgico 20072011 del Programa de
DesnutricinCerodelMSDsoncuatro.

3
El ndice de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria resulta de la combinacin de 16 indicadores, de los cuales 2
correspondenaindicadoresderiesgoalainseguridadalimentaria(Porcentajedesuperficieconusoagropecuarioenriesgo
desequaoinundacinmuyalto)y14indicadorescorrespondenalacapacidadderespuestadelapoblacin(Accesibilidad
vial,Nmerodemercados,Ingresopercpita,Extremapobreza,Nmerodeactividadesenlasqueseocupalapoblacin,
Partos atendidos por personal especializado Partos atendidos en establecimientos de salud, Acceso a fuentes de agua
potable, Viviendas con conexin a alcantarillado, Tasa de analfabetismo de hombres, Tasa de analfabetismo de mujeres,
Asistenciaescolarparahombresde4a19aosdeedad,Asistenciaescolarparamujeresde4a19aosdeedad,Usode
energaelctrica).MapadeVulnerabilidadalaInseguridadAlimentariaporOrganizacionesComunitarias,MACA/SINSAAT
PMA,2003.
4
LaejecucindelPlandesdesusinicios,contconelapoyodeUNICEF,BMGAINydeMI.Apartirdelagestin2008se
cuentaconelapoyofinancierodelasEmbajadasdeBlgica,CanadyFranciaatravsdelamodalidaddelFondoCanasta.

RESULTADO1:
Fortalecerlaparticipacincomunitaria,mediantelasredessocialesyactoressociales,en
lapromocindehbitosyprcticasnutricionalesdemujeres,recinnacidosynios/nias
menoresde5aos,coninterculturalidad.

RESULTADO2:
Disminuir en la poblacin objetivo las deficiencias nutricionales de micronutrientes,
aplicandoestrategiasdesuplementacin,fortificacinyalimentoscomplementarios.

RESULTADO3:
Fortalecerlacapacidaddegestinanivelnacional,departamentalydelasredesdesalud
en cuanto a la atencin integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres,
recinnacidosynios/niasmenoresde5aos.

RESULTADO4:
Fortalecerlacapacidaddevigilancianutricionalanivelnacional,departamental,deredes
desaludydelacomunidad.

Cada uno de estos resultados, est asociado a un conjunto de indicadores y responde a


lineamientosestratgicosyactividadesquesepresentanendetalleenelCaptulo3deeste
documento.

Elprimerresultadoabordalatemticadelaprevencincomotal.Esteresultadopretende
fortalecerlaparticipacincomunitariaymejorarloshbitosypracticasnutricionalesenlos
actores relevantes identificados por el Programa. En esta lnea, se plantean estrategias
orientadas a crear conciencia social sobre la desnutricin y a lograr un mayor
involucramiento de la sociedad, movilizndola hacia los fines que persigue el Programa.
Tambin se presta atencin al establecimiento de mayores y mejores mecanismos de
coordinacinintersectorialeinterinstitucionalentreorganizacionesdesaludanivelnacional,
ascomoconorganizacionespblicasyprivadasinteresadasoinvolucradasconelproblema
de la desnutricin. Aproximadamente el 21% del presupuesto del Plan Estratgico, est
destinadoaesteresultado.

Porsuparte,elsegundoresultadodelPlanEstratgicoseconcentraenestrategiasdirectaso
deintervencinsobreelproblemadedesnutricin.Paraello,secontinuarconeldesarrollo
de acciones de fortificacin alimentaria y de suplementacin con nutrientes y
micronutrientesparalosniosymujerescontempladosenelPrograma.Deigualmanera,en
esteresultadoseaplicaunapolticadeincentivosalosGobiernosMunicipalesquecumplan
con las metas anuales de desnutricin cero en sus respectivos territorios, transfirindoles
recursos para ejecutar proyectos en el rea de salud. Este resultado concentra la mayor
parte de los recursos del Programa (68%) y tambin implica una mayor contraparte de los

Gobiernos Municipales (47%), particularmente porque stos destinan recursos para la


adquisicinalimentocomplementarioydesuplementosdemicronutrientes.

El fortalecimiento de las capacidades de gestin de las instituciones e instancias


organizacionales del sector salud relacionadas con el PDC, tanto a nivel nacional,
departamental y municipal, es abordado por el tercer resultado del Plan Estratgico. La
ejecucindelasiniciativasdescritasenelplan,requierequetodaslasunidadesinvolucradas
actendemaneracoordinadaparaoptimizarelempleodelosrecursosfsicosyfinancieros
del Programa. De esta manera, fortalecer las capacidades institucionales, materiales,
tecnolgicas y de los recursos humanos vinculados al Programa (UNIs, Redes, Centros de
Salud, etc.), es otra prioridad identificada en el Plan Estratgico, para lo cual se destinara
aproximadamenteel18%delpresupuesto.

A partir del proceso de consultas efectuado para ajustar el plan original del PDC 5 , se
incorpor un cuarto resultado estratgico relacionado con el Control Social e Institucional.
Las estrategias y actividades incorporadas apuntan al diseo e implementacin del
subsistemadevigilanciaepidemiolgicanutricionalenelSistemaNacionaldeSaludyanivel
de hospitales de referencia para el manejo del desnutrido agudo severo, as como al
establecimientodemecanismosquepermitanaorganizacionessociales,conoceryvigilarel
desarrollodelProgramaendeterminadosaspectos.

Esimportantedestacarquelosresultados,estrategiasyactividadesquehacenalaestructura
formal del Plan Estratgico 20072011, consideraron permanentemente los principios de
integralidad, intersectorialidad, participacin, equidad e interculturalidad, respondiendo as
al modelo de salud familiar comunitaria e intercultural (SAFCI). En todo momento se tuvo
presentequelanutricinesunderechosocialycomotalundeberdelEstado,elcualdebe
serefectivizadoatravsdelaasignacindelosrecursosqueseannecesariosparaalcanzarel
idealdelametadedesnutricincerohastaelao2011.Estecompromisoseefectivizaen
trminos presupuestarios, con aportes del Gobierno Central, Departamental y, sobre todo,
delosGobiernosMunicipales,paralocualsedisponendelosrecursosdelIDH.

Enelaspectoorganizativo,elPlanEstratgicodefinedemaneraparticularlacreacindeuna
instancia u rgano de coordinacin del PDC, que asumir la responsabilidad de coordinar,
supervisar y apoyar tcnicamente a las distintas unidades nacionales, departamentales y
municipalesencargadasdeejecutarlasdistintasactividadesdelplan.

Enmayode2008serealizunencuentronacionalderepresentantesdelosSEDESdeBolivia,oportunidadenlacualse
evaluaronlosavancesyretosdelPDC.DeigualmaneraseefectuarontalleresinternosyconsultasenelMSD.

1.INTRODUCCIN

Muchosesfuerzossehanrealizadoenelpas,desdehacemsde15aos,parareducirla
desnutricin en los grupos poblacionales ms vulnerables, sin embargo, las cifras actuales
indican que los resultados alcanzados son an insuficientes. Es por ello que el Gobierno
actual,teniendoencuentasuscompromisossocialesyelprocesodecambiosocialquevive
elpas,sehafijadounidealcomometa:erradicarladesnutricinenniosyniasmenores
de5aos,hastafinesdelao2011.

Entalsentido,elMinisteriodeSaludyDeporteshapropiciadolaarticulacinmultisectorial
orientada hacia la meta Desnutricin Cero impulsando la formulacin e implementacin
delProgramaMultisectorialDesnutricinCero,basadoeneltrabajocoordinadoentrenueve
ministerios del Gobierno Nacional y el apoyo de Prefecturas, Gobiernos Municipales y de
organizacionesdelasociedadcivil 6 .Deestamanera,sebuscaoptimizarelusoderecursos,
evitar duplicidades de esfuerzos e intervenir no solo en la deteccin, tratamiento y
rehabilitacin de casos de desnutricin en menores de 5 aos, sino tambin en los
determinantesdelproblema.Esprecisodesarrollarprogramascoordinados,atravsdelos
rganos sectoriales respectivos,, para lograr una mejor dotacin de agua segura y
saneamiento bsico, soberana 7 y seguridad alimentaria, alfabetizacin, educacin
alimentarianutricional,apoyoalaproduccinagropecuariayartesanalanivellocal,talque
modifiquen y mejoren no slo la alimentacin del nio y nia desnutrido o en riesgo de
desnutricin, sino tambin la calidad de vida de la familia, para alcanzar ms aos de vida
productivaysaludable.

El rol del Sector Salud es fundamental para guiar acciones orientadas sobre todo a la
prevencin de la desnutricin, asegurando que nios, nias y madres del pas tengan un
acceso universal a cuidados de calidad en los establecimientos de salud y en sus hogares,
promocionando las mejores prcticas alimentarias y de hbitos saludables, as como la
deteccin precoz y tratamiento de las deficiencias de micro nutrientes y de enfermedades
infecciosasycrnicas.

ElSectorSalud,coadyuvandoallogrodelametaDesnutricinCero,planteacomopropsito
o fin esencial del Plan Estratgico 20072011, el de contribuir a la erradicacin de la
desnutricin en los nios y nias menores de dos aos en Bolivia, siendo su objetivo el de
mejorarlasaludintegraldelosniosyniasmenoresdecincoaos,mujeresembarazadasy
enperododelactancia.
6

EnelmarcodelD.S.28667demodificacindelConsejoNacionaldeAlimentacinyNutricin(CONAN),firmadoel5de
abrilde2006.
7
Entendemos como soberana alimentaria al derecho de los pueblos a definir su poltica agraria y alimentaria,
protegiendodeldumpingdeproductosagropecuariosdepasesterceros,respetandosuculturayformasdeproduccin;
el derecho de los campesinos a producir alimentos y el derecho de los consumidores a poder decidir lo que quieren
consumir, cmo y quin lo produce, priorizando la produccin agrcola local para alimentar a la poblacin, el acceso de
los(as)campesinos(as)ydelossintierraalatierra,elagua,lassemillasyelcrdito.


Paraalcanzarelobjetivoycontribuiralfinmencionado,seproponenenpresenteplancuatro
resultados estratgicos y once estrategias, muchas de las cuales se encuentran ya en
ejecucin desde fines del 2006. Estos planteamientos se construyeron considerando un
marco de referencia en el cual se estableci el estado de situacin de la desnutricin en
Bolivia, las polticas y estrategias nacionales (PND) y del sector de salud y, sobre todo, el
modelodegestincompartidaensaludfamiliarcomunitariaeintercultural.

La implementacin fsica y financiera de las actividades descritas en el presente Plan


Estratgico 20072011, requieren de una intensa coordinacin de actividades entre
instituciones del sector saluda a nivel nacional, con organizaciones sociales y con las
diferentes agencias de cooperacin y organismos no gubernamentales que trabajan en el
pas,aunandoasesfuerzosparaellogroefectivodelasmetasestablecidas.Porestemotivo,
elplandestacacomounodesusresultadosprincipales,elfortalecimientodelascapacidades
degestindetodoslosactoresinstitucionalesinvolucradosenlaejecucindelmismo.

EnloquehacealascondicionesparalaimplementacinysostenibilidaddelPrograma,este
documento rescata e incorpora el apoyo al financiamiento del PDC de las Embajadas de
Blgica,CanadyFrancia,quienesatravsdelamodalidaddelFondoCanasta,contribuirn
tambinalaejecucindelPlanEstratgicoentornoalasmetasyresultadosestablecidos.Sin
embargo,msalldelfinanciamiento,seencuentracomoprincipalfactordesostenibilidadel
valor social o valor pblico que genere el Programa como tal. En la medida en que la
poblacin se involucre, observe y perciba cambios reales o mejoras en su situacin,
demandardesusautoridadeslocales,departamentalesynacionales,lacontinuidaddelas
actividadessustantivasquehacenalPrograma.

Comotodoplan,eldocumentoquesepresentaacontinuacin,definelineamientosymetas
que tienen el propsito de orientar el accionar de todas las autoridades, profesionales,
tcnicos y funcionarios del sector salud, vinculados directa o indirectamente con el fin del
Programa. El Plan Estratgico prev un mecanismo de monitoreo y evaluacin, el cual
ofrecer a las entidades ejecutoras, coordinadoras y financiadoras, informacin y
recomendaciones tendientes a realizar las adecuaciones o ajustes que requieran las
actividadesdelProgramaentornoalasmetasylineamientosestratgicosestablecidos.

2.MARCOREFERENCIALDELPLANESTRATGICO20072011

2.1.ESTADOGENERALDELADESNUTRICINENBOLIVIA

La desnutricin se relaciona con los procesos sociales, econmicos y culturales que


caracterizanaldesarrollodeunanacin,unacolectividadyaunafamilia.Esunaenfermedad
degrandesproporcionesenelmundo,peroseconcentrademaneraprincipalenlospases
endesarrolloyprovocalamuertedemsdelamitaddelosniosmenoresde5aosquela
padecen.Susconsecuenciasevidentessemuestranenelretrasodeldesarrollofsico,mental
y cognitivo, al mismo tiempo, afecta la defensa inmunolgica del organismo y aumenta la
susceptibilidad, severidad y duracin de enfermedades comunes en la niez como son las
infeccionesdiarreicasagudaseinfeccionesrespiratoriasagudas.

EnBolivia,elproblemadeladesnutricin,especialmentecrnica,escrtico.Lainformacin
de la ENDSA 2003, con los nuevos estndares de la OMS, muestra una prevalencia de
desnutricincrnicaenniosyniasmenoresdecincoaosdel32.2%.Estarealidadsitaa
Bolivia como uno de los pases con mayor desnutricin crnica de Amrica Latina. As, la
elevadaprevalenciadeanemiasnutricionales,quecomprometelasaluddelosniosynias
menoresdecincoaosdeedadesde51%,siendolosmsafectadoslosquevivenenelrea
rural(56.3%).SegnlosresultadosdelestudiodelaLneadeBaseanivelnacional(llevadaa
caboenel2007),ochodecadadiezniosyniasmenoresdedosaostienealgngradode
anemia(81.9%),estosresultadosnosonmuydiferentesdelosquepresentalaENDSA2003,
quemuestraunaprevalenciade78.2%.

Aunquelalactanciamaternaesbastanteextendidaentrelasmadresbolivianas,menosdel
4% de los nios y nias menores de 3 meses no reciben lactancia materna, sustituyendo
tempranamentelalechematernaporotrosalimentos,loqueafectaalestadoinmunolgicoy
nutricionaldelnioynia.Estedficithacequelosniosyniasseanmsvulnerablesalas
infeccionesyalaanemia,loqueincrementaenormementeelriesgo.

LadesnutricinenBolivia,seconstituyeenlaprincipalbarreraparalograreldesarrollosocial
yeconmicoesperadoenunmarcodeinclusin,justiciayequidad.Esteproblemaalcanza
niveles elevados en municipios con alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria y con
elevados niveles de pobreza. Adicionalmente, la poblacin boliviana sufre de carencias
nutricionales, principalmente hierro, vitamina A, yodo, calcio y otros nutrientes. Ms de la
mitaddeloshogaresdelosmunicipiosmsvulnerablesconsumeunadietainapropiadaque
cubremenosdel90%delasrecomendacionesdeenergayel42%nocubrelasnecesidades
deprotenas 8 .

Resultados de la encuesta de seguridad alimentaria y nutricional en municipios vulnerables de Bolivia, PMA,


SINSAAT, La Paz, Bolivia, 2006

Al ser la desnutricin una situacin de desarrollo causada por determinantes sociales y


condicionantes institucionales (Fig. 1), es fundamental involucrar a todos los sectores que
intervieneneneldesarrollosocioeconmicoyculturaldelpas.

Muchosestudiosmuestranqueladesnutricinrespondealasdeterminantessociales.Entre
stas se consideran, la inseguridad alimentaria en el hogar (debido a la limitada
disponibilidadyallimitadoaccesofsicoyeconmicodeloshogaresalosalimentos),elbajo
niveldeeducacineinformacin(especialmentedelasmadres)ylafaltadeaccesoaagua
potableysaneamientobsico,vinculadosaprcticasinapropiadasdecuidado,alimentacin
ehigiene.

Fig.1.MarcoConceptualdelaDesnutricin

Enmuchassociedades,esresultadodelaexclusinsocial,econmica,polticaycultural,es
reflejodelainequidadeconmicaydelascrisissociopolticasqueaquejanalospasesdel
mundo 9 .Estasdeterminantesresultandelimpactodelentornomacroeconmicoygeneran
un crculo vicioso en espiral de desnutricin y pobreza que se inicia en los factores de la
reproduccinsocial,deviniendoenelvientredelasmadresmalalimentadasodesnutridas,
quedanaluzniosconbajopesoyaltoriesgodedesnutricinymuerte.
9

ACC/SNX 2000. ACC/SNC 2004, Smith 2000.

Como se dijo, en Bolivia la desnutricin, particularmente en menores de 5 aos, continua


siendo uno de los problemas de salud no resueltos, encontrando sus causas esenciales en
prcticas instituidas de exclusin poltica, econmica, cultural y social de un segmento
importantedelapoblacinqueanviveencondicionesdepobreza,sinserviciosmnimosde
saneamiento bsico, agua potable, acceso a la salud, educacin, y en situacin de
inseguridadalimentaria,siendoladesnutricinunreflejodelainequidadeconmicaydela
crisissociopolticaqueaquejaanuestropas.
2.2.POLTICASYESTRATEGIASNACIONALESDESALUD

Durante los ltimos aos se han planteado polticas pblicas dirigidas a revertir las
tendencias de desigualdad y la pobreza rural en Bolivia, principalmente con la
descentralizacin y participacin popular, utilizando mecanismos constitucionales
normativosdeasignacincompetencial,recursospblicosyplanificacinparticipativa.

El Gobierno actual, con el diseo y aplicacin de nuevas polticas y acciones estratgicas


propuestasenelPlanNacionaldeDesarrollo20062010,pretenderevertirlassituacionesde
desigualdad, de exclusin social poltica y econmica que afecta a una gran parte de la
poblacindelpas.

Laestrategianacionalsociocomunitariasurgecomoproductodelsistemasocioeconmicoy
cultural imperante en Bolivia, el cual no es equitativo y es excluyente, porque descarta las
diversidadessocioculturales,generaunaaltadesigualdadenladistribucindelosingresosy
elaccesoaempleodignoyremuneradoconparticipacinsocial.

Las desigualdades econmicas y sociales brindan escasas oportunidades de acceso en el


sistemaeducativo,losserviciosdesalud,serviciosbsicos,saneamiento,vivienda,justiciay
seguridadciudadana,siendolosmsafectadoslosindgenas,lasmujeres,loscampesinos,las
personasconcapacidadesdiferentes,los(as),adolescentesyancianos(as).

Enestesentido,laEstrategiaBoliviaDignaasumeunaproyeccintetradimensional,yaque:

a) Genera capacidades humanas y comunitarias para el desarrollo de la economa, la


propiasociedad,laculturaylapoltica.
b) Formayreproduceelfactormsimportantedeldesarrollo,laspersonasqueson
individuo,familia,comunidad;ladistribucindefactoresymediosdeproduccin.
c) Genera al mismo tiempo el desarrollo socio comunitario pleno, sano, creativo,
proactivo,convaloreseidentidad,capacidadproyectiva,esperanzayconcapacidad
transformadora.
d) Establece un escudo de proteccin y movilizacin con el fin de cerrar las injustas
brechas, al mismo tiempo que organiza a la poblacin en torno al horizonte de

dignidad,paraerradicartodaformadeexclusin,discriminacinyviolenciaquese
traducenenextremapobreza.

DentroelmarcodelaspolticasestratgicasdelPlanNacionaldeDesarrollo,elMinisteriode
Salud y Deportes establece el Plan de Desarrollo del Sector Salud elaborado en base a la
normativadelSistemaNacionaldePlanificacin.

Para lograr alcanzar las metas y objetivos planteados en el PND, el Ministerio de Salud y
Deportes plantea aplicar polticas estratgicasde mediano y largo plazo enfocadas hacia la
universalidaddelaatencinyaccesoalasalud.Estasson:

a) PolticaSistemanico,InterculturalyComunitariodeSalud,quepermitirelacceso
a los servicios de salud del 100% de la poblacin boliviana bajo la creacin del
Sistema nico, Intercultural y Comunitario, promoviendo hbitos y conductas
saludablesenindividuos,familiaylacomunidadparalograrunapoblacinsanay
productiva.Laestrategialigadaaestapoltica,estorientadaasuperartodaforma
deexclusinensaludquesetraduceenaltosndicesdeenfermedadymuerte.

b) Poltica de Rectora, establece el curso de accin para recuperar la soberana


sanitaria y la rectora del sistema, guiando las acciones de conduccin, de
regulacinyejerciciodelaautoridadsanitariadelMSD.

c) Poltica deMovilizacin Social, que plantea lademocraciasanitaria y el desarrollo


de las capacidades y formas de participacin yvigilancia de la sociedad civil en el
quehacerdelasalud.

d) Poltica de Promocin de la Salud, propone la recuperacin de la responsabilidad


del Estado en la cultura de la salud integral y la calidad de vida, orientada a
intervenir,articuladaycoordinadamenteentreelsectorsaludylosdemssectores
del desarrollo socioeconmico y cultural, en los factores determinantes como:
alimentacin, calidad de vivienda, recreacin, acceso a servicios bsicos de
educacin, salud, saneamiento y seguridad, de tal forma que los Plan Estratgico
20072011s de promocin generen empleo e ingresos, y tambin un sistema
comunitarioglobaldeseguridadsocialydesarrollo.

e) PolticadeSolidaridad,quedesarrollarunaalianzanacionalparalaErradicacin
de la Desnutricin, la violencia y la inclusin de grupos ms desprotegidos que
vivenenextremapobreza,orientadaaeliminarlaexclusinsocialmsintolerable
ensaludylograrlainsercindeesosgruposamejoresnivelesdevida.Estoimplica
un plan de accin inmediato, planteado en la poltica estratgica del PDN de
Proteccin Social y Desarrollo Comunitario que busca lograr un impacto real a

travs de la reduccin de la desnutricin y la promocin de la Soberana


Alimentaria 10 ,comopilarestratgicodelasoberananacional 11

Esta Bolivia saludable estructura un Sistema Nacional de Salud, nico, Intercultural y


Comunitario que atiende la salud, pero sustancialmente la previene y acta sobre los
mltiples determinantes, que la democratizan a tal grado que ninguna persona estar al
margen del Seguro de Salud, que incorpora estructuralmente la medicina tradicional y la
medicinapopular,queseencaminaasusoberanatotal,yalaerradicacindefinitivadela
desnutricin,ascomoalarecuperacindehbitosalimentariossaludables.

2.3.ELMODELODEGESTIONCOMPARTIDAENSALUDFAMILIARCOMUNITARIAE
INTERCULTURAL 12

Dentro del Plan Nacional de Desarrollo del Gobierno, el objetivo del sector salud (Plan
NacionaldeSalud)eseliminarlaexclusinsocialsanitariaatravsdelaimplementacindel
SistemanicoComunitarioeInterculturaldeSalud,queasumelaatencindebolivianos(as)
comounDerechoSocialqueelEstadogarantiza.

ElMinisteriodeSaludyDeportes(MSyD)consideraquelasmejorasenlasaludtienenque
verconmltiplesfactores,loscualessearticulanenlaestrategiaSaludFamiliarComunitaria
Intercultural, estrategia del Plan Nacional de Salud, el cual cuenta con dos modelos: El
ModelodeAtencinyelModelodeGestinCompartida.

LaGestinCompartidadelaSalud,seiniciadesdeelnivellocal,municipal,departamentaly
nacional.Serealizaendiferentesespaciosdeencuentrosydedeliberacin.Anivellocal,se
desarrollaenlasasambleas,ampliados,cabildos,lamismainvolucraavariascomunidadeso
barrios.

A nivel municipal, est constitua por la Mesa Municipal de Salud que es la instancia de
dilogo,consulta,coordinacin,acuerdos,consensosytomadedecisinenlapriorizacinde
necesidades y propuestas para integrarlas a la estrategia municipal de salud dndole
seguimiento as como a los Planes Operativos Anuales. Es organizada y convocada
trimestralmente por el Directorio Local de Salud (DILOS) y el Consejo Social Municipal de

10

Implica el consumo y el abastecimiento de los alimentos requeridos por la poblacin, en base a la produccin local
nacional,ladiversidadproductivaregionalyloshbitosdeconsumoregionales,segarantizarelaccesofsicoyeconmicoa
alimentos inocuos y nutritivos, promoviendo y recuperando las prcticas y tecnologas tradicionales, para asegurar la
conservacindelabiodiversidadylaproteccindelaproduccinlocalynacional.Delmismomodo,lasoberanaalimentaria
requieredelagarantaestataldelaccesoalagua,alatierra,alosrecursosgenticosyalosmercadosjustosyequitativos
conelrespaldodelgobiernoydelasociedad.
11
Plan Nacional de Desarrollo: Bolivia Digna, Productiva, Soberana y Democrtica para Vivir Bien: La Concepcin del
Desarrollo,MinisteriodePlanificacin,2006.
12
Fuente:DocumentoPolticoEstratgico,MSYD,LaPaz,Bolivia2007

Salud presidida por el Alcalde, donde participan otros sectores involucrados en la


problemticadesalud.

Para las acciones relacionadas con el Plan Estratgico 20072011 de Desnutricin Cero, la
Mesa de Salud podr asumir algunas funciones de Consejo Municipal de Alimentacin y
Nutricin(COMAN).

Aniveldepartamental,eslaAsambleaDepartamentaldeSaludlainstanciadeparticipacin,
dialogo, acuerdos, consensos, coordinacin y toma de decisiones. En esta instancia se
priorizan necesidades, se plantean propuestas para ser incorporadas a la estrategia
departamentaldesalud,realizandoelseguimientoycontrolsocial.

A nivel nacional, la Asamblea Nacional de Salud, es la mxima instancia de participacin,


dialogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos y toma de decisiones. Se priorizan
necesidades y propuestas para integrarlas a la estrategia nacional de salud, a su vez es el
espaciodondeseefectaelseguimientoycontrolsocialdelamisma.

ElModeloGestinCompartidaenSalud,contempladosestructuras:LaEstructuraSocialde
SaludylaEstructuraEstataldeSalud,articuladosendiferentesespaciosdedeliberacin.

La Estructura Social de Salud, est constituida a nivel comunitario barrio y local por la
AutoridadLocaldeSaludyelComitLocaldeSalud;enelnivelmunicipalalConsejoSocial
MunicipaldeSalud;enelniveldepartamentalalConsejoSocialDepartamentaldeSalud,yen
elnivelnacionalalConsejoSocialNacionaldeSalud.

La Estructura Estatal de Salud, est organizada por niveles de gestin. El nivel local est
constituidoporelsectoryelreaterritorial(CentrosyPuestosdeSalud),elnivelmunicipal
porelDirectorioLocaldeSalud(DILOS),elniveldepartamentalporelServicioDepartamental
deSalud(SEDES)yelnivelnacionalporelMinisteriodeSaludyDeportes.

EnlaestructuradelSEDES,seinstituyelaUnidaddePromocindelaSaludconlasreasde
Salud Comunitaria y Movilizacin Social, Intersectorialidad y Nutricin. Asimismo en la
unidadderedesyprestacionessecreaelreadeSaludInterculturalyelreadeMedicina
Tradicional.

ElDILOS,eslamximaautoridaddesaludenelmbitomunicipal.Eslainstanciayentidadde
direccinquehaceefectivoelejerciciodelagestincompartidaconparticipacinpopulary
gestin social en su mbito de competencia, siendo su autoridad y competencias
intransferibles.LoconformaelAlcaldeMunicipalosurepresentantelegal,unrepresentante
tcnicodelsectorsaludqueenMunicipiosdeciudadescapitaleseselDirectordelSEDES,en
otros Municipios el representante ser el Jefe Mdico de la Red Municipal de Salud, un
representantedelConsejoSocialMunicipaldeSaluddeacuerdoaestructuraestablecida.


Eselmbitoterritoriallocaldegestinestatalensalud,seencuentranlosCentrosyPuestos
deSalud.

Enlaestructurasocialdesalud,seencuentranlaAutoridadLocaldeSaludqueformaparte
delComitLocaldeSaludydelConsejoSocialMunicipaldeSalud,sterepresentadirectae
indirectamenteaotrosactoressociales,esdecir,aorganizacionesdedistintossectoresque
tienenpresenciaorgnicayfsicaenelmunicipio(redessocialesyotrasorganizaciones)con
lafinalidadderepresentaryparticiparenelDILOS.

Finalmente, el Consejo Social Nacional de Salud, es la representacin orgnica nacional de


todas aquellas representaciones sociales en salud (Autoridades Locales de Salud, Comits
Locales de Salud, consejos Sociales Municipales y Departamentales de salud). Es el
articuladordenecesidadesypropuestasdelosConsejosSocialesDepartamentalesdeSalud
anteelMinisteriodeSaludyDeportes.

Enloquehacealainterculturalidad,elconcepto 13 interculturalsebasaeneldesarrollode
la comprensin entre culturas, la valoracin de cada una en un plano equitativo y las
relaciones con otras que van generando procesos de integracin, lo cual debe conllevar a
formasdeconvivenciaentreculturasdiferentes.

ElModelodeGestinInterculturalaplicadoalasalud,debeserentendidocomounarelacin
igualitaria entre culturas diferentes y esto debe llevar al reconocimiento de pueblos con
plenosderechossobresusrecursos,sistemadejusticiayelejerciciodederechosencuantoa
formas de desarrollo, educacin, salud, es decir autonoma. Desde un enfoque de
interculturalidad,setratadeestablecerunpuntodereferenciapararelacionessocialesms
justas,convirtindoseasenunprincipionormativoquelleveaconcebirladiversidadcomo
unrasgopositivodelasociedad.

El concepto de cultura aplicado al campo de la salud constituye un eje neurlgico en el


anlisisdelosfactoressocialesinvolucradosencualquierprocesodesaludyenfermedad.A
travs del reconocimiento de las diferencias y similitudes culturales entre proveedores y
usuariosesposiblecomprenderelnivelyelcarcterdelasexpectativasdecadacualtiene
del proceso, las percepciones de salud y enfermedad, los patrones con que se evala la
calidad,yelresultadodelaaccinteraputica,yeldesplieguedediversasconductafrentea
laenfermedad 14 .

En este contexto y en el espritu de universalidad, son incluidos absolutamente todos los


bolivianos y bolivianas comprendidas dentro los parmetros delineados por el Plan
Estratgico20072011,siendolospueblosindgenasyoriginariosintegrantessubstanciales.
13
14

La interculturalidad en el marco de las polticas educativas, DF. Aguilar M. Mxico


Documento Borrador, OPS, Bolivia 2006.


Enestesentido,elprocesodeorganizacinyoperacindebertomarencuentaladinmica
social, cultural e idiosincrasia propia de cada regin, de respeto y aprovechamiento de
cogniciones, como la medicina tradicional, usos y costumbres locales que permitan hacer
funcionar y fortalecer la red social y gestin en salud. La salud familiar se transforma en
comunitaria, en el que ejerce sus derechos ciudadanos en la toma de decisiones de los
actores que desarrollan las mismas determinados por su cultura, por un proceso que es
esencialmenteintercultural.

ElModelodeSaludIntercultural,nosoloconcibealainterculturalidadcomolaarticulacin
complementariedad de los sistemas de salud existentes en el pas, sino tambin como la
tomadedecisionesefectivadelosactoresenlagestinsocialdesalud,porlotantodesde
esta perspectiva, la poltica intercultural del modelo consiste en promocionar la toma de
decisionesdelosactoressobrelagestindelasaludpermitiendoencararlaproblemticade
saluddemaneraintersectorialeintegral.

Lainterculturalidadsupone,impulsarespaciosdeencuentro,dilogoyasociacinentreseres
yconocimientos,sentidosyprcticasdistintas,debenseralcanzables,pormediodenuevas
prcticas, valores y acciones sociales concretas y concientes, que se pueden, construir en
medio de procesos formativos y participativos colectivos en los que se relacionen los
miembrosdeculturasdiversas.

3.LINEAMIENTOSYPRESUPUESTODELPLANESTRATGICO

UnacaractersticabsicadelPlanEstratgico2002011delPDC,adiferenciadeotrosplanes
desarrollados bajo metodologas distintas (como el Marco Lgico), es que presta mayor
atencinalenfoqueyvisinestratgica,quealasactividadesespecificasadesarrollarenel
marcodeunproyecto.

HabiendodefinidodemaneraclaraunpropsitoamaneradeMisinylosresultadosu
objetivos estratgicos con sus respectivos indicadores meta, el establecimiento de las
estrategiasotorgaalPlanEstratgicosucaractersticadistintiva.Dichasestrategias,rescatan
lasiniciativasolineamientosgeneralesdeaccinsobrelascualesesposibleluegoajustarlas
actividades.Enestesentido,enelPlanEstratgicoimportanmslasideasylaorientacin
estratgica,quelasactividadesquesonmsdecarcteroperativo.

Por otra parte, un Plan Estratgico tiene como referente a una institucin o unidad
organizacional, encargada de su ejecucin. En el presente caso, dicho ente o instancia
como venimos a denominar, es el Programa de Desnutricin Cero, como una unidad
CoordinadorapertenecientealMinisteriodeSaludyDeportes.

Enconsideracinaloexpuesto,esqueenlasprximaspginassedescribenyfundamentan
demaneragenerallasestrategiasquehacenalaesenciadelPlanEstratgico20072011del
PDC, construidas en torno al Fin y Propsito establecidos en anteriores procesos de
planificacinporpartedelMinisteriodeSaludyDeportesparaestePrograma.
3.1.FINYOBJETIVOGENERAL
ElFindelProgramadeDesnutricinCero,equivalenteasuMisin,consisteenContribuira
laerradicacindeladesnutricinenlosniosyniasmenoresdedosaosenBolivia.Este
finencuentraunaclaracorrespondenciaconladenominacindelProgramamismo,esdecir,
es un programa que apunta a lograr la Desnutricin Cero en el grupo meta, pero con la
participacin de otras entidades multisectoriales, tanto pblicas como privadas y no
gubernamental.

Sibienlaausenciatotaldeniosoniasdesnutridasesunaexpresinquepuedetendera
cero, difcilmente puede alcanzar este valor absoluto, an en sociedades que han logrado
controlarlascausasbsicasdeladesnutricin.Sinembargo,noporellolaaspiracindejade
servlida.Todoslosesfuerzosyestrategiasseconcentrarninicialmenteconmayorfuerza
enlascausasinmediatasyluegoenlassubyacentes,paralocualserequierelaintervencin
demltiplessectoresactuandodemaneraconjunta.

INDICADORDELOGROYMETA20072011:FINDELPROGRAMA
INDICADORES

Nodecasosdeniosynias
condesnutricincrnica
enMunicipiospriorizados
Nodeniosynias
enMunicipiospriorizados

METAS
2008

2009

2010

2011

ND

0%

ComoObjetivoGeneral,elProgramaseplanteaasuvezunobjetivomsconcreto,sobreel
cualtienemayorposibilidadesdeinfluir,cualeseldeMejorarlaSaludIntegraldelosnios
y nias menores de 5 aos, mujeres embarazadas y en perodo de lactancia. Este
mejoramientoencuentraparmetroseindicadoresconcretosdemedicinycorrespondede
maneraparticularalasatribucionesyresponsabilidadesdelMinisteriodeSaludyDeportes.

INDICADORESDELOGROYMETAS20072011:OBJETIVODELPROGRAMA
INDICADORES

Nodecasosdeniosyniascon
problemasdesaludrelacionados
anutricinenMunicipiospriorizados
NodecasosenAobase(2006)

Nodecasosdemadrescon
problemasdesaludrelacionados
anutricinenMunicipiospriorizados
NodecasosenAobase(2006)

Nodecasosdemadreslactantes
conproblemasdesaludrelacionados
anutricinenMunicipiospriorizados
NodecasosenAobase(2006)

METAS
2008

2009

2010

2011

..

3.2.POBLACINBENEFICIADA,RESULTADOSYMETAS

3.2.1PoblacinBeneficiada

SibienelProgramapriorizaalosmenoresde5aos,diversasactividadesapuntanacambios
dehbitosyactitudesenformapermanente,locualredundarenunbeneficioparatodoel
ncleofamiliarylacomunidadymayoresnivelesdesalubridadybienestar.

De acuerdo con los objetivos y metas de este Plan Estratgico 20072011, la disminucin
drstica de la desnutricin infantil, ser decisiva para permitir un desarrollo pleno de las
capacidadesfsicaseintelectualesdelasfuturasgeneraciones,locualredundarenellargo
plazoenunamanodeobramscalificadaysaludable,logrndosemayoresposibilidadesde
desarrolloentrminosdegeneracindeingresosyriquezayporendedebienestarparael
pas.

El Sistema de Salud ahorrar recursos en el mediano y largo plazo, al disminuir la


desnutricinyconsta,otraseriedepatologasasociadas,porloquepodrreadecuarsus
prioridadesyampliarlacoberturaycalidaddeasistencia.

EltotaldebeneficiariosdirectosseencuentraresumidoenelCuadro1,tomandoencuenta
queelgrupometadeniosyniasson,engenerallosmenoresde5aos,aunqueelgrupo
msvulnerablesonlosniosyniasmenoresde2aosdeedad,quehansidoidentificados.
En cuanto a las mujeres tenemos la proyeccin del nmero de madres embarazadas y un
aproximadodelnmerodepartosesperadoparaobtenerelnmerodemadresenperodo
delactancia.

CuadroNo.1
PoblacinBeneficiariaDirectaEstimada
Nios/as menores de
2 aos
Nios/as menores de
5 aos
Nmero de
embarazadas
Nmero de madres
en periodo de
lactancia (*)
Total

2006

2007

2008

2009

2010

521.695

522.707

522.845

522.744

523.039

1.287.476

1.293.130

1.297.041

1.300.020

1.302.868

317.500

318.016

318.554

319.114

320.860

276.543

277.310

278.098

278.906

280.114

1.604.976

1.611.146

1.615.595

1.619.134

1.623.728

(*) En base al nmero de partos esperados


Fuente: WV elaboracin propia en base a datos del INE/SNIS

2011

3.2.2ResultadosyMetasdelPlanEstratgico
A continuacin se describen los indicadores de logro de los resultados del Plan Estratgico
20072011, con sus respectivas metas anuales. Estos indicadores son bsicamente de
proceso,puesmidenelcumplimientodelasactividadesestratgicasdelplan.

RESULTADO1:
Fortalecerlaparticipacincomunitaria,mediantelasredessocialesyactoressociales,enla
promocin de hbitos y prcticas nutricionales de mujeres, recin nacidos y nios/nias
menoresde5aos,coninterculturalidad.
INDICADORESDELOGROYMETAS20072011:RESULTADO1
INDICADORES
Municipiosqueejecutanalmenosel10%delPOAde
Saludenactividadesorientadasanutricinysalud
TotalMunicipiosPriorizadosenelPrograma.
Recinnacidos(as)atendidos
porelpersonaldesaludqueinician
lactanciamaternaenlaprimerahoradenacimiento
Totalrecinnacidos(as)anivelnacional
Niosyniasdeunaodeedadrecibenlactancia
maternaexclusivaporlomenoshastalos6meses
TotalniosyniasmetadelPDCanivelnacional
Niosyniasde6a9
mesesdedeedadhaniniciadola
alimentacincomplementariaalosseismesesdeedad
TotalniosyniasmetadelPDCanivelnacional
Familiasconniosde6a23mesesidentificanalmenos
de4signosdepeligroparabsquedadeayuda
TotalfamiliasmetadelPDCanivelnacional
MunicipiosqueimplementanelPDC
conparticipacindeorganizaciones
socialesentodoelprocesodegestin
NoMunicipiospriorizadosporelPDC
Municipiosqueejecutaronrecursos
lagestinpreviaenactividadesrelacionadasconelPDC
NoMunicipiospriorizadosporelPDC
Municipiosqueimplementanlaestrategia
depromocindelasaludnutricional
NoMunicipiospriorizadosporelPDC

METAS
2008

2009

2010

2011

60%

80%

80%

80%

80%

100%

70%

70%

RESULTADO2:
Disminuir en la poblacin objetivo las deficiencias nutricionales de micronutrientes,
aplicandoestrategiasdesuplementacin,fortificacinyalimentoscomplementarios.
INDICADORESDELOGROYMETAS20072011:RESULTADO2
INDICADORES
Nodeniosyniasmenoresde5aos
quemantienennivelesderetinolsrico>a20mg/dl
Totalniosyniasmenoresde5aosanivelnacional
Nodeniosyniasmenoresde5aos
quemantienennivelesnormalesdehemoglobina
Totalniosyniasmenoresde5aosanivelnacional
Nodemujeresembarazadas
quemantienennivelesnormalesdehemoglobina
Totalmujeresembarazadasanivelnacional
Nodemujeresquehantenido
partoatendidoporpersonaldesalud,reciben
megadosisdevitaminaAenelpuerperioinmediato
Totalmujeresembarazadasanivelnacional
Nodeniosynias
de6a11mesesquerecibendosisnicadeVitaminaA
Totalniosyniasde6a11mesesanivelnacional
Nodeniosyniasde12a59meses
querecibenlasegundamegadosisdeVitaminaA
Totalniosyniasde12a59mesesanivelnacional
Produccinnacionaldeharina,
salyaceitequeestnfortificados
conmicronutrientes,deacuerdoalanormativavigente
Totalproduccinnacionaldeharina,salyaceite
ProductoslcteosseleccionadosporelPrograma,
fortificadosdeacuerdoconlanormativanacional
Totalproduccindeproductoslcteos
Nodemujeresdesnutridasqueconsumenalimento
complementarioespecficosegnrecomendaciones
Totalmujeresdesnutridasanivelnacional
Nodeniosyniasde6a23mesesqueconsumen
alimentocomplementariosegnrecomendaciones
Totalniosyniasde6a23mesesanivelnacional

METAS
2008

2009

2010

2011

80%

60%

70%

100%

80%

80%

80%

70%

80%

80%

RESULTADO3:
Fortalecerlacapacidaddegestinanivelnacional,departamentalydelasredesdesaluden
cuanto a la atencin integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres, recin
nacidosynios/niasmenoresde5aos.

INDICADORESDELOGROYMETAS20072011:RESULTADO3
METAS
INDICADORES
2008
2009
2010
Nodeestablecimientosdesalud
deprimernivelquebrindanatencinintegral(*)

almenorde5aos,enelmarcodelmodeloSAFCI
TotalestablecimientosdesaluddelPrograma
NodeRedesdeSaludquecuentan conuna
UnidaddeNutricinIntegral(UNI)cumpliendo

losestndaresdecalidaddefinidosporelMSD
TotalRedesdeSalud
Municipiosquecuentan

conunaUnidaddeNutricinIntegral(UNI)
TotalMunicipiospriorizadosporelPrograma
Municipiosquecuentanconuna
UnidaddeNutricinIntegral(UNI)ycumplen

losestndaresdecalidaddefinidosporelMSD
TotalMunicipiospriorizadosporelPrograma
Establecimientosdesaluddeprimernivel
quebrindanatencinintegralalmenor

de5aos(*)deacuerdoaestndaresdeAIEPINut
Totalestablecimientosdesaludanivelnacional
Nodeniosyniasdiagnosticados

contallabajaquerecibenzinc
Totalniosyniasdiagnosticados
Nodeniosyniasmenoresdeunao

querecibenlasdosdosisvacunacontraRotavirus
Totalniosyniasdelgrupometa
Nodeestablecimientosdesalud
deprimernivelquecuentanconequipo,insumos

ymedicamentosparalaatencinintegralalmenor
de5aos(*)deacuerdoaestndaresdeAIEPINut
Nodeestablecimientosdesalud anivelnacional
NodeHospitalesMaternoInfantiles
quecumplenconlos11pasosdela

IniciativaHospitalesAmigosdelaMadreyelNio
TotalHospitalesMaternoInfantiles anivelnacional
NodeHospitalesdesegundonivel
quecumplenconlos11pasosdela

IniciativaHospitalesAmigosdelaMadreyelNio
TotalHospitalesdesegundonivel
Casosletalesenniosynias
menoresde5aoscondesnutricin

agudaseveraatendidosenhospitalesdereferencia
Totalniosyniasatendidosenhospitalesdereferencia
(*)nutricinyenfermedadesprevalentes(promocindesalud).

2011
70%

80%

100%

90%

70%

90%
90%

70%

60%

10/?

5%

RESULTADO4:
Fortalecerlacapacidaddevigilancianutricionalanivelnacional,departamental,deredesde
saludydelacomunidad.

INDICADORDELOGROYMETA20072011:FINDELPROGRAMA
INDICADORES

METAS
2008

2009

2010

2011

100%

100%

80%

NodeMunicipiosCentinelaque

presentaninformacindedesnutricin
agudaycrnicaalSNIS(*)
NodeMunicipiosCentinela
NodeRedesdeSaludquepresentan
informacindedesnutricin
agudaycrnicaalSNIS
NodeRedesdeSalud
NodeMunicipiospriorizados,presentan
informacindelavigilancia
nutricionalcomunitariaalSNIS
NodeMunicipiosCentinela
(*)SistemaNacionaldeInformacinenSalud.

3.3.ESTRATEGIASGENERALES

3.3.1.CriteriosEstratgicos

Las estrategias, entendidas como lineamientos bsicos de orden superior que orientan las
accionesdelPlanhacialosresultadosdeseados,seconstruyeronconsiderandoelmarcode
polticas indicadas en el captulo 2, pero tambin determinados criterios que vale la pena
mencionarbrevemente.

a) InvolucramientodeActoresMunicipalesyComunales.Unodeloscriteriosbsicos
delPlan,definequelamayorpartedelasaccionesypresupuestoasignadoalPlan
Estratgico,sedesarrollarnatravsdelosGobiernosMunicipales,sindescuidar
las relaciones de coordinacin con el nivel departamental (Prefecturas, SEDES) y
Nacional(MSD).AlserlosGobiernosMunicipalesunadelasinstitucionespblicas
quetienenunmayorniveldeacercamientoconlapoblacin,particularmenteen
los Municipios que cuentan con menos de 50.000 habitantes, se convierten en
instancias de ejecucin privilegiadas en comparacin a otras alternativas
institucionales.Lopropioocurreconorganizacionessocialesocomunales,conlas
cualestambinseprofundizarnmecanismosdecoordinacinytrabajoconjunto,
hacindolospartcipesdelasolucindelosproblemas.

b) Esfuerzo Presupuestario Compartido. Se ha previsto que tanto el Gobierno


Central,comolosGobiernosMunicipalesyPrefecturasasignarncontrapartespara
contribuir con la ejecucin del Plan Estratgico. De hecho, la normativa vigente
establecequepartedelosrecursosdelIDHquerecibenlosGobiernosMunicipales
sedestinarnaproyectosdesalud,entreloscualesuncomponenteimportantees
laadquisicindenutrientesymicronutrientes.Seestimaqueaproximadamenteel
47%delpresupuestototaldelPlanEstratgicosercubiertoconlosaportesdelos
GobiernosMunicipalesenlaadquisicindeestosproductosyencontrapartesque
oscilanentreel10%y20%,dependiendodelasactividades.

c) Mecanismos de Incentivos. El Plan Estratgico prev el establecimiento de


mecanismosdeincentivosfinancierosynofinancierosparaGobiernosMunicipales
yorganizacionessocialesinteresadasendesarrollarproyectosrelacionadosconla
desnutricin. De esta manera, aquellos Gobiernos Municipales priorizados que
logren lasmeta de desnutricin fijadas por el MSD en sus respectivos territorios,
podrn acceder anualmente a recursos para ejecutar proyectos de salud. Estos
incentivos estn presentes en el Plan Estratgico en diversas actividades, tanto
paraempresarios,personaldesaludyrepresentantesdemediosdecomunicacin.

d) Financiamiento va Fondo Canasta. Aproximadamente el 36% del presupuesto


totaldelPlanEstratgicosercubiertoconfondosprovenientesdeorganismosde
cooperacin internacional mediante la modalidad del Fondo Canasta. Las
Embajadas de Blgica, Canad y Francia sumarn esfuerzos y recursos para
financiar las actividades del Plan a partir del 2008 de manera conjunta, con una
visinintegralensuejecucinyenlosresultadosesperadosdesuscontribuciones.
Los recursos sern administrados por el Ministerio de Salud y Deportes, aunque
como se dijo, se pretende desconcentrar gran parte de su ejecucin a nivel
Municipal. La modalidad del Fondo Canasta permite que en tiempo puedan
sumarseotrosorganismosdecooperacin,silovenporconveniente.

e) Fortalecimiento de Capacidades Institucionales de Gestin. La ejecucin de plan


depende en gran medida de la capacidad de gestionar el programa en todas sus
etapas lo que implica obtener resultados en los actores institucionales
involucradostantoanivelnacional,departamentalymunicipal.Esporestemotivo
quesehavistoporconvenienteformalizarlacreacindeunainstanciaurgano
decoordinacindelProgramadeDesnutricinCero,quecumplaelroldearticular
las actividades a desarrollar por las unidades del MSD, Prefecturas, GM y otros
organismos involucrados, incluyendo los donantes del Fondo Canasta. Tambin
serpartedesusresponsabilidades,elapoyarygenerarcapacidadesdegestinen
otras unidades u rganos de ejecucin del proyecto, particularmente a nivel
municipal.

3.3.2.EstrategiasyPresupuesto

En el siguiente cuadro se describen las diez estrategias que guiarn la ejecucin del Plan a
partirdelagestin2008(el2007yasedesarrollaronpartedestas).

Como se puede apreciar para el primer resultado del Plan, las estrategias concentran los
esfuerzos en aspectos relacionados con la concientizacin social (mediante actividades
informativasyeducativas),elincentivoaorganizacionessocialesyelfortalecimientodelas
redes de interaccin social e institucional entre los actores de inters para el Programa
(organizacionesciviles,profesionales,empresariales,iglesia,etc).

Para el segundo resultado, se plantean estrategias para continuar con las acciones de
fortificacinalimentariaysuplementacinconnutrientesymicronutrientesparanios,nias
ymadres.Unaestrategianuevarespectoalanteriorplan,eslacreacinyasignacindeun
significativo monto de recursos del Plan (21% del presupuesto total) para crear un Fondo
SolidarioparaincentivealosGobiernosMunicipalesaalcanzargradualmenteporsmismos
(con o sin el apoyo directo del PDC), la meta de desnutricin cero en sus respectivos
Municipios.

Elfortalecimientolacapacidaddegestinanivelnacional,departamentalydelasredesde
saludencuantoalaatencinintegral,nutricionalyenfermedadesprevalentesdemujeres,
recin nacidos y nios/nias menores de 5 aos (resultado 3), se lograr mediante la
aplicacin combinada de cuatro estrategias. Tres de estas estrategias apuntan a fortalecer
material y tcnicamente a las UNIs, Centros y Redes de Salud, as como a la Unidad
CoordinadoradelProgramadeDesnutricinCero.Lamayorpartedelpresupuestoasignadoa
esteresultado,sedestinaralaimplementacindelasUnidadesdeNutricinIntegral(UNI),
almenosunaencadareddesalud.

Finalmente, para el cuarto resultado, de fortalecer la capacidad de vigilancia nutricional a


nivel nacional, departamental, de redes de salud y de la comunidad, se propone el
potenciamiento de mecanismos de vigilancia social comunitaria y del Sistema Nacional de
InformacinenSalud(SNIS).

ElpresupuestoestimadoparaejecutarelPlanEstratgico,inicialmenteconaportesdelTGN,
GobiernosMunicipales,BMGAIN,UNICEF,MIylasEmbajadasdeBlgica,CanadyFranciaa
travsdeunFondoCanasta(FC),alcanzanaBs611milloneso$us87millones 15 ,deacuerdo
alasiguientecomposicin:

RESUMENDEFINANCIAMIENTODELPLANESTRATGICODE
DESNUTRICIONCERO20072011(CifrasenBs,$usy%)
TOTAL
TOTAL
FUENTESDE
PRESUPUESTO PRESUPUESTO
(%)
FINANCIAMIENTO
(Bs)
($us)
GOB.MUN.

287,618,664

41,088,381

47.0%

PREFECTURAS

10,161,000

1,451,571

1.7%

TGN

23,867,738

3,409,677

3.9%

BMGAIN

27,739,921

3,962,846

4.5%

UNICEF

16,448,120

2,349,731

2.7%

MI

27,913,323

3,987,618

4.6%

FC

217,646,410

31,092,344

35.6%

TOTALPPTO.

611,395,176

87,342,168

100.0%

15

Se emplea un tipo de cambio de Bs 7 por $us 1.

RESUMENDELPLANESTRATGICO20072011DELPROGRAMADEDESNUTRICIONCERO
(enBsy%)RESULTADOS1Y2.

RESULTADOS,ESTRATEGIASYPRESUPUESTOASIGNADO
RESULTADOESTRATGICO1:Fortalecidalaparticipacincomunitariamediantelasredessocialesyactoressocialesenla
promocindehbitosypracticasnutricionalesdemujeres,recinnacidosynios/niasmenoresde5aos,con
interculturalidad.
ESTRATEGIA1.INFORMACION,EDUCACINYCONCIENTIZACIN
Actividad1.1.
DiseodePolticayEstrategiadeMovilizacinyConcientizacinsobreelProgramadeDesnutricinCero
Actividad1.2Diseo,produccinydifusinlaEstrategiadeMovilizacinyConcientizacinsobreelProgramade
DesnutricinCeroenMediosMasivosdeComunicacin.

Actividad1.3Diseo,produccinydistribucindematerialesimpresosyotroselementospromocionales.
Actividad1.4.Realizargestionesanteautoridadesdeeducacinpblicasyprivadas,entodoslosnivelesdeeducacin
formalizada,paraincorporarcontenidosdeintersparaelPD0enprogramasdeestudios.
Actividad1.5.Desarrollaractividadesdepromocinparapoblacionesruralesyperiurbanas,conaccesocamineroofluvial.
Actividad1.6.AccionesdeacercamientoarepresentantesdeMediosdeComunicacinyLderesdeOpininparagenerar
concienciasobrelaproblemticadelaDesnutricinenBolivia.
Actividad1.7.
Capacitacinyorientacinalafamilia,agentescomunitarios,comunidad,organizacionesdebase,consejerosmunicipales
enpracticasadecuadasdealimentacinycuidadodelmenordecincoaosysusfamilias
Actividad1.8.
Elaboracindeinstrumentosymaterialdeinformacinycapacitacinsobrealimentacin,nutricinysaludparafamilias
urbanas,ruralesyAgentesComunitarios.
ESTRATEGIA2.MOVILIZACINSOCIALYFORTALECIMIENTOINTERSECTORIALEINTERINSTITUCIONAL
Actividad2.1.ConformaryadministrarunFondoConcursabledeRecursosPDC,paraMunicipiosPriorizadosenalianzacon
OrganizacionesSociales,orientadosaejecutarproyectosrelacionadosconlasmetasdelproyecto
Actividad2.2.
Organizacindeferias,encuentrosyotrasactividadespararealizarprcticasdeutilizacindealimentoslocalesparael
consumofamiliarpormunicipio
Actividad2.3.Fortalecermecanismosdearticulacinycoordinacinintersectorialenorganizacionesdesaludanivel
nacional.
Actividad2.4.Fortalecerrelacionesdecoordinacinyacercamientoaorganizacionessociales,comunitariasyNo
Gubernamentales,entornoalosfinesypropsitodelPD0.
Actividad2.5.FortalecerrelacionesdecoordinacinyacercamientoaorganizacionesdelSectorPblicoeIglesiaparael
desarrollodeactividadesdelPDC
Actividad2.6.Establecerconveniosconorganizacionescivilesyempresarialesdeloscentrosurbanos,paradesarrollar
actividadesconjuntasrelacionadasconelPD0
RESULTADOESTRATGICO2:Handisminuidoenlapoblacinobjetivolasdeficienciasnutricionalesdemicronutrientes,
aplicandoestrategiasdesuplementacin,fortificacinyalimentoscomplementarios.
ESTRATEGIA3.FORTIFICACIONALIMENTARIA
Actividad3.1
Formulacindelalimentocomplementarioparaniosyniasde6a23meses,mujeresembarazadasyenperiodode
lactanciaydiseodelossistemasdedistribucinylogsticaycontroldecalidadenmunicipios
ESTRATEGIA4.SUPLEMENTACINCONNUTRIENTESYMICRONUTRIENTES

Actividad4.1.
Compraydistribucindelalimentocomplementarioydesuplementosdemicronutrientespormunicipios
Actividad4.2.
ImplementacindelProyectoNacionaldeFortificacindeAlimentos(ProyectoGAIN)
Actividad4.3.Monitoreodeladisponibilidaddemicronutrientes.
ESTRATEGIA5.INCENTIVOSFINANCIEROSAGOBIERNOSMUNICIPALESYEMPRESAS.
Actividad5.1.EstablecerFondoSolidarioparaGobiernosMunicipalespriorizadosquealcancenlasmetasdedesnutricin
ensusrespectivosmunicipios.
Actividad5.2.Apoyareincentivaraempresasnacionalesparalaproduccindemicronutrientesyalimentosesenciales
requeridosporelPDC.

Bs

69,189,090

11%

52,774,348

9%

2,529,961

0.4%

18,938,309

3%

14,001,035

2%

1,007,467

0.2%

2,080,836

0.3%

1,366,900

0.2%

9,782,241

2%

3,067,600

1%

16,414,742

3%

2,788,800

0.5%

4,640,328

1%

7,074,200

1%

304,500

0.05%

1,449,414

0.2%

157,500

0.03%

414,908,035

68%

684,688

0.1%

684,688

0.1%

284,542,131

47%

261,099,284

43%

22,777,290

4%

665,557

0%

129,681,216

21%

128,161,516

21%

1,519,700

0.2%


RESUMENDELPLANESTRATGICO20072011DELPROGRAMADEDESNUTRICIONCERO
(enBsy%)RESULTADOS3Y4.

RESULTADOESTRATGICO3:Fortalecidalacapacidaddegestinanivelnacional,departamentalydelasredesdesalud

encuantoalaatencinintegral*,nutricionalyenfermedadesprevalentesdemujeres,recinnacidosynios/nias
d 5
ESTRATEGIA6.FORTALECIMIENTODECAPACIDADESDEGESTIONDELASUNI'S,CENTROSYREDESDESALUD.

Actividad6.1.
FortalecimientodelasUnidadesdeNutricinanivelnacionalydepartamentalapartirde2008

Actividad6.2

ImplementacindelasUnidadesdeNutricinIntegral(UNI),almenosunaencadareddesalud(incluyenormativa,

infraestructura,equipamiento,recursoshumanos,capacitacinysupervisin).

Actividad6.3.

Equipamiento,suministrosymedicamentosdelosestablecimientosdesaluddeprimerysegundonivelparalaaplicacin
delAIEPINut.

Actividad6.4.

AcreditacinysupervisindeHospitalesAmigosdelaMadreydelNio.

ESTRATEGIA7.CAPACITACIONYATENCININTEGRAL

Actividad7.1.

Capacitacin,seguimientoyevaluacinalpersonaloperativoycomunitarioen:AIEPINut.,manejodeldesnutridoagudo

severodelmenordecincoaos,incluyendolastransversalesdeinterculturalidad,gneroyviolencia.

Actividad7.2.

Cursodeorientacinyconsejerasobrelactanciamaternayalimentacincomplementariaparaelpersonaldesalud

ESTRATEGIA8.ESTABLECIMIENTODEINCENTIVOSALAINVESTIGACIONCIENTIFICAYFORMACIONDERECURSOS

HUMANOSENSALUD.

Actividad8.1.
Incentivarlarealizacindeinvestigacionesclnicasyoperativassobrenutricin/desnutricin,alimentacin,saludfamiliar

comunitariaeintercultural.

ESTRATEGIA9.FORTALECIMIENTOORGANIZACIONALDELASUNIDADESCOORDINADORASYEJECUTORASDELPDC

Actividad9.1.CrearyequipardeUnidadesdeCoordinacinNacional,DepartamentalyMunicipaldelPDC,ascomode

losenlacesrespectivosenelMSD,PrefecturasyGM.
Actividad9.2.

Coordinacin,planificacin,seguimientoyevaluacindeaccionesmultisectorialesorientadasalametaDesnutricin

Cero.

Actividad9.3.Establecermecanismosmedicin,monitoreoyevalucincontnuasparalaejecucinylogroderesultados
delPDC.

RESULTADOESTRATGICO4:Fortalecidalacapacidaddevigilancianutricionalanivelnacional,departamental,deredes

desaludydelacomunidad.

ESTRATEGIA10.VIGILANCIANUTRICIONALCOMUNITARIA

Actividad10.1.
DiseoeimplementacindelsubsistemadevigilanciaepidemiolgicanutricionalenelSistemaNacionaldeSaludyanivel

dehospitalesdereferenciademanejodeldesnutridoagudosevero

Actividad10.2.EstablecerMecanismosdeControlSocialdelPrograma

ESTRATEGIA11.FORTALECIMIENTODELSISTEMANACIONALDEINFORMACIONENSALUD.

Actividad11.1.Fortalecimientodecapacidadesmunicipales.

TOTALPRESUPUESTODELPLANESTRATGICO20072011DELPDC(Bs)

111,980,461

18%

80,623,352

13%

18,016,800

3%

57,722,425

9%

4,696,780

1%

187,347

0.03%

3,162,478

1%

1,751,694

0.3%

1,410,784

0.2%

2,982,032

0.5%

2,982,032

0.5%

25,212,598

4%

9,171,386

2%

7,852,413

1%

8,188,800

1%

15,317,590

3%

12,911,649

2%

9,405,449

2%

3,506,200

1%

2,405,942

0.4%

2,405,942

0.4%

611,395,176

100%

4.CONDICIONESPARALAIMPLEMENTACINYSOSTENIBILIDADDELPROGRAMA
4.1.DEMANDASOCIAL,COMPROMISOINSTITUCIONAL

SibienestePlanEstratgico20072011tieneinicialmenteunperododevidade5aosenel
quesefortalecernlascapacidadesparamejorarlaalimentacinycuidadodelosmenores
de 5 aos, madres en perodo de lactancia y madres embarazadas, la sostenibilidad del
Programaestcondicionadabsicamentepordosfactores:

a) DemandaeInvolucramientoSocial.
b) CompromisoInstitucional.

Si el Programa genera una utilidad real en trminos de resultados para la sociedad e


institucionespblicasinvolucradas,sehabrcumplidounadelascondicionesesencialesque
hacenalasostenibilidaddeunproyecto,programaoentidad.Alfocalizarestainversinen
la poblacin ms afectada por la exclusin y la pobreza, se mejorarn las condiciones a
futuro, logrando mayor equidad y como resultado, mejores niveles de estabilidad y
gobernabilidadparaelpas.Esdeesperarquelosactorespolticosenelmbitomunicipaly
prefectural,veanlosbeneficiospotencialesdelprogramaysesumenalPrograma,ajustando
lasactividadesasusrespectivasrealidadesycaractersticassocioculturales.

El Programa ha recibido hasta el momento mltiples seales y muestras de apoyo,


particularmente del Gobierno Central, Gobiernos Municipales, organizaciones sociales y
organismos de cooperacin internacional. Si bien son seales positivas, el Programa debe
redoblaresfuerzos,superandolaslimitantesdelentornopoltico,paramostrarresultadosen
elcortoplazo.

Porotraparte,elProgramatieneunenfoquequeprestaespecialatencinaunconjuntode
actividadesdestinadasalograrelinvolucramientoycompromisodefamilias,comunidades,
sistemadesaluddelpasymunicipiosenlametadeerradicarladesnutricin.

El compromiso institucional tambin es fundamental para que el Programa se desarrolle


segn lo planificado. Este involucramiento no slo se traduce en el apoyo financiero que
puedan prestar las entidades del sector pblico o los organismos de cooperacin
internacional, sino tambin en la voluntad de estos actores para realizar los esfuerzos que
seannecesariosparaalcanzarlasmetastrazadas.

Porotraparte,enelperododeimplementacindelPlanEstratgico,elGobiernoNacional
darprioridadaltemadesnutricinyelCONANpromoverlaejecucindel"PlanEstratgico
20072011MultisectorialdeDesnutricinCero".Otrossectoresinvolucrados(agropecuario,
educacin,produccin,microempresayjusticia)contribuirntambinconsusaccionespara

resolverlascausassubyacentesyestructuralesdeladesnutricin,lograndolasostenibilidad
delProgramaatravsdelenfoquemultisectorial.

ElapoyoefectivoycompromisofirmedePrefecturas,Municipios,ONGs,Iglesiasyagencias
de cooperacin tambin continuar para el logro de los objetivos propuestos en el PDC, al
igual que la motivacin y compromiso del personal de salud y la disposicin de los actores
socialesparaparticiparenelprocesodeprincipioafin.

4.2.GESTINYORGANIZACINDELPROGRAMA
4.2.1EstrategiadeOrganizacinanivelNacional

El MSD ha liderizado el establecimiento de una instancia de coordinacin denominada


Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin (CONAN), que agrupa a los Ministerios de
DesarrolloRural,AgropecuarioyMedioAmbiente,delAgua,PlanificacinparaelDesarrollo,
Justicia,ProduccinyMicroempresa,delaPresidencia,deHaciendayEducacinyCulturas.
Todas estas entidades tienen la responsabilidad de llevar adelante 16 , en el marco de sus
respectivas atribuciones, programas con actividades afines al tema de alimentacin y
nutricin.Estosministeriosapoyarnalsectorsaluden165municipiosdealtavulnerabilidad
alainseguridadalimentaria.

La Mxima Autoridad Ejecutiva del MSD funge como Secretaria Tcnica del CONAN con la
funcin de impulsar y coordinar la participacin entre las instituciones del sector pblico,
privado y la sociedad civil para la formulacin, difusin y seguimiento de las polticas de
Alimentacin y Nutricin orientada al ejercicio del derecho humano, a la alimentacin
adecuadaylaerradicacindeladesnutricin.

El Comit Tcnico del CONAN est conformado por representantes titulares designados de
losnueveministeriosinvolucrados.Searticulaconlosdepartamentosymunicipiosatravs
delosConsejoDepartamentalesdeAlimentacinyNutricinylosConsejosMunicipalesde
AlimentacinyNutricin,instanciasdecarctereminentementemultisectorial,enmarcadas
en el DS 288667 y cuyas funciones, han sido ms detalladas en el DS modificatorio que se
encuentraenprocesodeaprobacin.

La coordinacin departamental del PDCero ser parte del Consejo Departamental de


Alimentacin y Nutricin (CODAN) y se ubicar en cada prefectura bajo la dependencia
funcional de la Secretaria Departamental de Desarrollo Humano u otra secretaria afn, su
funcin principal ser impulsar las actividades multisectoriales del PDC en el mbito
16

Entreotros,yasedesarrollanlosprogramasYosipuedodelMinisteriodeEducacinyCulturas,CRIARdel
MinisteriodeDesarrolloRuralyMedioAmbienteyelPANdelMinisteriodeJusticiaestnapoyandoamejorar
elestadonutricionaldenios,escolaresylafamilia.

departamental con especial nfasis en los municipios priorizados. Un componente


imprescindible del CODAN es el director del SEDES responsable de la planificacin,
monitoreo, supervisin y seguimiento de las actividades sectoriales del PDC, interactuando
coordinandoactividadesconenlasinstanciaspropiasdesucargocomosonDILOS,etc.

EldirectordelaSEDEStendrcomoapoyountcnicoresponsabledelfuncionamientodela
UNIs o Facilitador OperativoUNI responsable de apoyar en detalle a todas las redes
municipalesdesudepartamento.

LaUnidaddeNutricinIntegralesunestablecimientodesaludespecializadoenlagestindel
componente alimentario nutricional y corresponde al segundo nivel de atencin. Sus
funciones corresponden a gerencia, supervisin, promocin, prevencin, manejo de
patologa nutricional, coordinacin y vigilancia nutricional. Se resalta esta ltima funcin
pues permitir la generacin de informacin nutricional rpida y confiable de
establecimientos de la Red de Salud y de otros que atienden menores de cinco aos,
permitiendolatomadedecisionesenformaoportuna.

ElPDCconsideralaexistenciadeunaUNIporcadareddeservicioscomocriteriomnimo.Los
criteriosparasuubicacindentrodelaredson:accesoyconcentracindelapoblacin.Cada
UNIestarconformadaporunequipoespecializado 17

4.2.2UnidaddeCoordinacindelPDC

ElcarctertransversaldelPrograma(unobjetivo,muchosejecutores),lacomplementariedad
que requieren las acciones en sus diversas etapas (promocin, prevencin, atencin,
seguimiento) y las metas ambiciosas de corto plazo (desnutricin cero), requieren una
instancia u rgano de coordinacin desconcentrado, pero slo para los aspectos tcnicos.
Esta unidad asumira la responsabilidad de articular las acciones, seguimiento y evaluacin
delPlanEstratgicoensusaspectosoperativos,tcnicosanivelnacional.Laadministracin
financieraestaraacargodelaDireccinAdministrativadelMSD.

La creacin de esta unidad no implica que se dupliquen o asuman funciones de otras


instanciasenelMSD(porejemploalapropiaUnidaddeNutricindelMSD),puessurolnoes
de unidad ejecutora como tal. Su principal responsabilidad es la de generar espacios de
coordinacinanivelcentral,departamentalymunicipal,ydeprestarapoyotcnico,talcomo
puedeobservarseenelGrfico2.

LacoordinacinnacionaldesarrollaralasactividadesdelProgramaatravsdelasdiferentes
unidades ejecutoras del MSD, dependiendo de las caractersticas de las intervenciones; as
17
Estcompuestoporlossiguientesprofesionales:Mdicopediatraconexperienciaennutricin;NutricionistaDietista;
Enfermera;TrabajadorasocialyunProfesionalparalaevaluacinyestimulacindeldesarrolloinfantil.

porejemplolapromocinyprevencinsecoordinaraconlaUnidaddeNutricin,elmanejo
deladesnutricinconlaUnidaddeRedesyServiciosdeSalud,etc.Sehaprevistolacreacin
de Comits Tcnicos en diferentes niveles de actuacin del Programa, as como con los
donantes del Fondo Canasta, para formalizar los procesos de coordinacin, seguimiento y
evaluacindelPrograma.

Unacondicinparaqueestaunidadrespondaalretoplanteado,esqueposeacapacidadde
convocatoriaoenotraspalabras,autoridadfuncional 18 .ParaelloesnecesarioquelaUnidad
deCoordinacindependademaneradirectadelaMximaAutoridadEjecutivadelMSD.

Inicialmente esta Unidad de Coordinacin contar con un equipo mnimo de apoyo


administrativo y tcnico, financiada con recursos del Fondo Canasta. Se prev que las
PrefecturasyGobiernosMunicipalesestablezcancontrapartesyresponsablesdelPDCensus
respectivasentidades,conloquesecontaraconunequiponacional.
Fig.2.RolArticuladordelaUnidaddeCoordinacindelPDC

4.3.SEGUIMIENTO,EVALUACIONYVIGILANCIACOMUNITARIA

El seguimiento est asociado al control de las actividades programadas, en tanto que la


evaluacin implica unjuicio valorativo respecto a los resultados obtenidos por la ejecucin
18

Laautoridadfuncional,adiferenciadelaautoridadlinealojerrquica,tienequeverconlafacultaddesolicitarinformes,
convocarareunionesyacordaraccionesentemasespecficos,conotrasunidadesorganizacionalesquedependendeotras
instancias.

dedichasactividades.Laevaluacinseefectivizar,paraefectosdelPlanEstratgico2007
2011 del PDC, mediante los indicadores y metas establecidas para los cuatro resultados
estratgicos.

Por su parte, la vigilancia comunitaria es la accin de grupos sociales organizados, en


coordinacinconlasautoridadescompetentes,paraefectuarseguimientoalasaccionesde
losplanes,enlostrminos,condicionesycalidadacordados.

El PDC requiere informacin en la cantidad y calidad necesarias para el seguimiento o


monitoreodelasactividades,deresultadosydeimpactoidentificadosenelPlanEstratgico.
ParaloanteriorsedebemejorarelSubsistemaNacionaldeInformacinenSalud,puesesla
nica manera de obtener los indicadores de metas en temas sustantivos (o no
administrativosfinancieros).Sinembargo,complementariamentesecontarconunsistema
de informacin propio, a cargo de la Unidad de Coordinacin del PDC, que permitir
controlarlaejecucindelPlanEstratgicoydelosProgramasOperativosAnuales.

El criterio central que se emplear para efectuar el seguimiento y evaluacin del Plan
Estratgico 20072011, son los Programas Operativos Anuales, tanto para la ejecucin de
actividades fsicas, como para las financieras. Los resultados o avance de las actividades
fsicasprovendrndelasdistintasunidadesejecutoras(nacional,departamental,municipal)y
sernconcentradasenlaUnidaddeCoordinacindelPDC,demaneramensualobimestral.
La ejecucin financiera ser controlada por la Unidad de Coordinacin Financiera
Internacional (UCOFI) del MSD, quien a su vez informar a la Unidad de Coordinacin del
PDC. Complementariamente, se realizarn actividades de evaluacin cualitativa a la
ejecucindelosplanes,identificandofactoresrestrictivosuoportunidades,paraajustarlas
actividadesdelosPlanesOperativoscuandoserequiera.

Adicionalmente el seguimiento y evaluacin del PDC considera tres actividades centrales


paracontarconinformacindecalidadacortoplazo,dadoqueelfortalecimientodelSNIS
tendrunperiododeimplementacindealmenosunao.Estasactividadescomprendenel
funcionamientodemunicipioscentinelaseleccionadospormuestreo(25%delosmunicipios
del pas), optimizando la presencia de personal capacitado disponible, el seguimiento de
unidadescensalesdelalneadebaseylaEvaluacindeMedioTrminodelPDC.

La comunidad incorporada en las intervenciones del PDC, segn el modelo de Gestin


Compartida en Salud, participar activamente en el proceso de monitoreo y evaluacin a
travsdelasautoridadeslocalesdesalud,quetienenrelacindirectaconlasUNIsatravs
delosserviciosdesalud.Estaactividadpermitirfortalecerelvnculoentrelosserviciosde
salud y lascomunidades a las que sirven, mejorar la prevencin y atencin de la salud por
parte de los agentes comunitarios y proveedores privados y facilitar el acceso de la
comunidad a informacin apropiada e incorporar la promocin integrada de las conductas
familiaresclaveparalasaludynutricininfantil.

ANEXO

PLAN ESTRATGICO DE DESNUTRICION CERO 2007 - 2011

(Cifras en Bs)

RESULTADO ESTRATGICO 1 : Fortalecida la participacin comunitaria mediante las redes sociales y actores sociales en la promocin de hbitos y practicas nutricionales de
mujeres, recin nacidos y nios/nias menores de 5 aos, con interculturalidad.
ESTRATEGIA 1. INFORMACION, EDUCACIN Y CONCIENTIZACIN
Actividad 1.1.
Diseo de Poltica y Estrategia de Movilizacin y Concientizacin sobre el Programa de Desnutricin Cero
FUENTE DE FINANCIAMIENTO

ACTIVIDADES ESPECFICAS
Munic.

Pref.

1.1 .1 Elaboracin de la poltica y estrategia


integral de Movilizacin, Comunicacin del
Programa Desnutricin Cero.

TGN

BM-GAIN

UNICEF

127,435.36

669,035.60

280,000

MI

1.1.2 Planificacin y organizacin del lanzamiento


y firma de convenios del Programa Multisectorial
de Desnutricin Cero a nivel Departamental y
Municipal.

FC

1,103,490

1.1.4 Elaboracin de la estrategia de mercadeo


social y comunicacin para la promocin del
consumo del alimento complementario por el
menor de dos aos y el consumo de
micronutrientes por el menor de 5 aos.

350,000

Actividad 1.2 Diseo, produccin y difusin la Estrategia de Movilizacin y Concientizacin sobre el Programa de Desnutricin Cero en Medios Masivos de Comunicacin.
1.2.2 Produccin y validacin de materiales
audiovisuales.

91,000

1.2.4 Difusin de mensajes en medios masivos


de comunicacin, incluyendo suplementacin con
micronutrientes (hierro, vitamina A y otros) a
menores de 5 aos, mujeres embarazadas y
purperas, as como promocin del consumo de
alimentos ricos en micronutrientes a travs de
medios masivos.

332,274

1,744,435

8,160,600

910,000

2,100,000

1,400,000

4,200,000

Actividad 1.3 Diseo, produccin y distribucin de materiales impresos y otros elementos promocionales.
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
ACTIVIDADES ESPECFICAS
Munic.

Pref.

TGN

BM-GAIN

UNICEF

MI

FC

1.3.1 Diseo, produccin e impresin de


materiales de la estrategia integral del Proyecto
Desnutricin Cero dirigidas a la poblacin y
personal de salud.

74,975

393,617

1,592,847

700,000

1,470,000

1.3.2 Distribucin de materiales impresos.

14,175

74,421

210,000

147,000

1.3.4 Impresin de la gua de salud y nutricin


para escolares de los municipios con alta
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria
(400.000/ao en versiones para 1er y 2do; 3ero a
5to y 6to a 8vo grado).

1.1.6 Distribucin de la Gua de Salud.

8,400,000

84,000

840,000