Mengenal tanda-tanda Gangguan Jiwa Skizofrenia Paranoid

Gusria Winingsih
A8
102012397
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
gusriawiningsih94@gmail.com
Pendahuluan
Skizofrenia adalah suatu gangguan dengan etiologi tak diketahui, ditandai oleh gejala
psikotik yang secara berarti mengganggu fungsi dan menyangkut gangguan dalam perasaan,
berpikir, dan perilaku. Gangguan ini kronik dan umumnya memiliki fase prodromal, fase
aktif dengan delusi, halusinasi, atau keduanya, dan suatu fase residual di mana gangguan itu
mungkin dalam keadaan remisi. Skizofrenia adalah penyakit yang insidennya meningkat bila
ada riwayat keluarga. Penyakit ini ditandai dengan halusinasi, waham, inkhorensi, perilaku
yang sangat kacau disebut gejala positif. Kekurangan motivasi dan emosi juga sering terjadi
disebut gejala negatif. Skizofrenia banyak ditemukan pada UGD karena hebatnya gejala,
ketidakmampuan pasien untuk merawat dirinya sendiri, tiada daya tilik diri, dan keruntuhan
sosial yang lambat laun terjadi, serta menjauhnya pasien dari lingkungannya. Hampir 1%
penduduk di dunia menderita skizofrenia selama hidup mereka. Diagnosis terhadap
skizofrenia mengalami perubahan-perubahan, ada bebrapa cara untuk menegakkan diagnosis.
Pedoman untuk menegakkan diagnostik adalah DSM-IV (Diagnostik and statistical manual)
dan PPDGJ-III/ICD-X. Dalam kasus skizofrenia diperlukan penegakkan diagnosis yang tepat
dan cepat serta pemberian terapi, baik berupa obat-obatan (terapi biologis), psikoterapi, dan
psikososial.
Skenario kasus
Seorang pemuda berusia 25 tahun dibawa ke puskesmas oleh orangtuanya karena
malam tidak bisa tidur, bicara melantur, mengatakan bahwa dirinya adalah nabi terakhir yang
diyakini setelah ia mendengar suara bisikan ditelinganya saat ia sedang memancing di kolam
dekat rumahnya.
Anamnesis
Pada pasien yang mengalami gangguan jiwa/ mental, cara yang tepat untuk mendapat
informasi mengenai status medisnya dapat dilakukan dengan wawancara psikatrik. 1 Pasien
1 | Page

yang mengalami gangguan jiwa dapat datang ke klinik bersama orang lain (alloanamnesis)
atau datang sendiri (autoanamnesis). Oleh karena itu, informasi dapat juga di dapat dari
saudara atau rekan pasien. Hal-hal yang dapat ditanyakan dapat berupa :

Identitas penderita

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat obat-obatan
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat kehidupan pribadi
Riwayat sosial sekarang

Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum: meliputi tingkat kesadaran ( seperti : compos mentis dan lainnya),
ada tidaknya deficit konsentrasi, tingkat kelemahan (keadaan penyakit) dan (status
gizi) ada tidaknya perubahan berat badan, gelisah/ tenang.1
2. Pemeriksaan tanda vital adalah pemeriksaan umum yang dilakukan oleh dokter untuk
menilai kondisi pasien sama baik atau buruk. Antara pemeriksaan yang dilakukan
ialah memeriksa suhu tubuh,nadi,tekanan darah dan frekuensi nafas pasien.1
Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium
Tidak ada hasil laboratorium spesifik yang ditemukan pada skizofrenia. Pemeriksaan
berikut harus dilakukan pada semua pasien, dari awal penyakit sampai seterusnya: 2
o
o
o
o

Hitung darah lengkap (Complete Blood Count)

Tes fungsi hati, tiroid, dan ginjal
Kadar elektrolit, glukosa, B12, asam methylmalonic serum, folat, dan kalsium
Jika terdapat kecurigaan pada riwayat pasien, periksa HIV, ANA, kultur dan
sensitivitas urin untuk melihat adanya penyalahgunaan obat; kortisol, dan tes urin

24-jam untuk melihat adanya porfirin, tembaga, atau logam berat.

o Jika pasien adalah wanita usia subur, penting dilakukan tes kehamilan
o Jika curiga adanya neurosifilis, lakukan tes spesifik treponema

Brain Imaging
o CT scan
2 | Page

o MRI

Pemeriksaan Status Mental

o Penampilan, sikap dan aktivitas motorik
Menilai pakaian, perawatan, tanda tanda penyakit dan perilaku pasien
o Suasana hati dan afek
Menilai jangkauan dan labil atau tidaknya
o Tutur kata
Menilai kualitas dari tutur katanya
o Pemikiran isi pikiran
Delusi, pandangan terhdapa pembunuhan dan obsesi
o Pemikiran bentuk pikiran
Sifat terperinci, tangensial, kurangnya asosiasi, ide dan derealisasi, depersonalisasi,
peristiwa disosiatif, konkret, kebesaran (grandiosity)
o Persepsi halusinasi dan ilusi2

Diagnosa Kerja
Skizofrenia adalah suatu deskripsi sindrom dengan variasi penyebab (banyak belum
diketahui) dan perjalanan penyakit (tidak selalu bersifat kronis atau deteriorating) yang
luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada perimbangan pengaruh genetik, fisik, dan
sosial budaya. Pada umumnya ditandai oleh penyimpangan yang fundamental dan karateristik
dari pikiran dan presepsi, serta oleh afek yang tidak wajar (inappropriate) or tumpul
(blunted). Kesadaran yang jernih (clear consciousness) dan kemampuan intelektual biasanya
tetap terpelihara, walaupun kemunduran kognitif tertentu dapat berkembang kemudian.3
Pedoman Diagnostik :
Harus ada sedikitnya satu dari gejala ini yang amat jelas:
a. - Thought echo = isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam
kepalanya (tidak keras), dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya sama namun
kualitasnya berbeda.
- Thought insertion or withdrawal = isi pikiran yang asing dari luar masuk ke
dalam pikirannya atau pikirannya diambil keluar oleh suatu dari luar dirinya.
- Throught broadcasting = isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain
mengetahuinya.3
b. - delusion of control = waham tentang dirinya dikendalikan oleh sesuatu kekuatan
tertentu dari luar
- delusion of influence = waham tentang dipengaruhi oleh suatu kekuatan dari luar
- delusion of passivity = waham tentang dirinya tidak berdaya dan pasrah terhadap
sesuatu kekuatan tertentu dari luar
3 | Page

- delusional of perception = pengalaman indrawi yang tidak wajar, yang bermakna

sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukjizat.3
c halusinasi auditorik:
-

Suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap perilaku pasien
Mendiskusi perihal pasien diantara mereka sendiri
Jenis suara yang berasal dari salah satu bagian tubuh

d. Waham-waham menetap lainnya, yang menurut budaya setempat dianggap tidak wajar
dan suatu yang mustahil
Atau paling sedikit dua jenis gejala di bawah ini harus selalu ada:
e. halusinasi yang menetap dari panca indra apa saja, apabila disertai baik oleh waham
yang mengambang maupun yang setengah berbentuk tanpa kandungan efektif yang
jelas, ataupun disertai oleh ide-ide yang berlebihan yang menetap, atau apabila terjadi
setiap hari selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan secara terus menerus.
f. arus pikiran yang terputus atau yang mengalami sisipan yang berakibat inkoherensi
atau berbicara yang tidak relevan atau neologis.
g. perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh-gelisah, posisi tubuh tertentu, atau
fleksibelitas cerea, negativisme, mutisme dan strupor.
h. gejala-gejala negatif. Seperti sikap sangat apatis, bicara yang jarang dan respon
emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya mengakibatkan penarikan diri
pergaulan sosial dan menurunnya kinerja sosial, tetapi harus jelas semua hal tidak
disebabkan oleh depresi atau medikasi neuroleptika.3
Adanya gejala khas diatas telah berlangsung kurun waktu satu bulan atau lebih (tidak
berlaku untuk fase nonpsikotik prodormal)
Harus ada suatu perubahan yang konsisten yang bermakna dalam mutu dari beberapa
aspek prilaku pribadi, bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tidak bertujuan,
tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri dan penarikan diri secara sosial.
Klasifikasi Skizofrenia
Semua pasien skizofren sebaiknya digolongkan ke dalam salah satu subtipe yang
ditegakkan berdasarakan manifestasi perilaku yang menonjol.
1. Skizofrenia paranoid
Tipe ini yang paling sering, gejalanya sangat konsisten, sering paranoid, pasien dapat
atau tidak bertindak sesuai dengan wahamnya. Pasien ini sering tidak kooperatif dan sulit
untuk mengadakan kerjasama, dan mungkin agresif, marah, atau ketakutan dan paling
sering pasien memperlihatkan inkoherensi/disorganisasi. Waham dan halusinasi menonjol
4 | Page

sedangkan afek dan pembicaraan hampir tidak terpengaruh. Beberapa contoh gejala
paranoid yang paling sering di temukan yaitu:
Waham kejar, rujukan, kebesaran, waham dikendalikan, dipengaruhi dan cemburu.
Halusinasi akustik berupa ancaman, perintah atau menghina.3
2. Skizofrenia disorganisasi
Gejala-gejalanya:
Afek tumpul, ketolol-tololan atau tidak serasi
Sering inkoheren
Waham tidak sistematis
Perilaku disoranisasi seperti menyeringai3
3. Skizofrenia katatonik
Beberapa bentuk katatonik:
Stupor katatonik atau mutisme yaitu pasien tidak merespon terhadap lingkungan
atau orang. Pasien menyadari hal-hal yang sedang berlangsung disekitarnya.
Negativisme katatonik yaitu pasien melawan semua perintah-perintah atau usahausaha untuk menggerakkan fisiknya.
Rigiditas katatonik yaitu pasien secara fisik sangat kaku.
Postur katatonik yaitu pasien mempertahankan postur yang tidak biasa.
Kegembiraan katatonik yaitu pasien sangat aktif dan gembira yang mungkin dapat
membahayakan jiwanya karena kelelahan.3
4. Skizofrenia tak terinci
Pasien mempunyai halusinasi, waham, dan gejala-gejala psikosis aktif yang sangat
menonjol (misalnya: kebingungan, inkoheren) atau memenuhi criteria skizofrenia tetapi
tidak dapat di golongkan pada tipe paranoid, katatonik, hebefrenik, residual dan depresi
pasca skizofrenia.
5. Skizofrenia residual
Pasien dalam keadaan remisi dari keadaan akut tetapi masih memperlihatkan gejalagejala residual (penarikan diri secara social, efek datar atau tak serasi, perilaku esentrik,
asosiasi melonggar, atau pikiran tidak logis).
6. Depresi pasca skizofrenia
Suatu episode depresif yang mungkin berlangsung lama dan timbul sesudah suatu
penyakit skizofrenia. Beberapa gejala skizofrenia masih ada dan menetap tetapi tidak
mendominasi gambaran klinisnya. Gejala yang menetap dapat berupa gejala positif atau
negative. Pedoman diasnotiknya:

5 | Page

 Pasien telah menderita skizofrenia selama 12 bulan.

Beberapa skizofrenia masih tetap ada
Gejala depresif menonjol dan mengganggu, memenuhi sedikitnya criteria untuk
episode depresif dan telah ada paling sedikit 2 minggu.2,3
7. Skizofrenia simpleks
Tipe ini adalah suatu diagnosis yang sulit dibuat secara meyakinkan karena tergantung
pada pemastian perkembangan yang berlangsung perlahan, progresif dari gejala negatif
yang khas dari skizofrenia residual tanpa adanya halusinasi, waham atau manifestasi lain
tentang adanya suatu episode psikotik sebelumnya dan disertai dengan perubahanperubahan yang berkmakna pada perilaku perorangan, yang bermanifestasi sebagai
kehilangan minat yang mencolok, kemalasan dan penarikan diri secara social.4
8. Skizofrenia lainnya
Termasuk: Skizofrenia senestopatik, gangguan skizofrenia YTT, skizofrenia siklik,
skizofrenia laten, gangguan lir skizofrenia akut.
9. Skozofrenia yang tak tergolongkan (YTT)
Perjalan penyakit skizofrenia dapat di klasifikasikan sebagai penyakit berlangsung
terus-menerus, episodik dengan atau tanpa gejala residual diantara episode, atau episode
tunggal dengan remisi sempurna atau parsial. Gejala-gejala cenderung tumpang tindih
dan diagnosis dapat berpindah-pindah dari satu subtipe ke subtipe lain sesuai dengan
perjalanan waktu.
Dignosa Banding

Gangguan Waham
Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang salah.
Keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya klien.
Waham dipengaruhi oleh faktor pertumbuhan dan perkembangan seperti adanya penolakan,
kekerasan, tidak ada kasih sayang, pertengkaran orang tua dan aniaya. Waham merupakan
suatu cara untuk memberikan gambaran dari berbagai problem sendiri atau tekanan-tekanan
yang ada dalam kepribadian penderita. perilaku waham meliputi:

1. Waham kebesaran, meyakini bahwa ia memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus, diucapkan
berulang kali tetapi tidak dengan kenyataan. Contoh : Saya ini didepartemen kesehatan loh
atau saya punya tambang emas.3
2. Waham

curiga,

meyakini

bahwa

ada

seseorang

atau

kelompok

berusaha

merugikan/mencederai dirinya, di ucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai. Contoh : saya
6 | Page

tahu.. seluruh saudara saya ingin menghancurkan hidup saya karena mereka iri dengan
kesuksesan saya.
3. Waham agama, memiliki keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan, di ucapkan
berulang kali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. Contoh : kalau saya mau masuk surge,
saya harus menggunakan pikiran putih setiap hari.
4. Waham somatic, meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya terganggu/ terserang penyakit,
di ucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan. Contoh : saya sakit kanker setelah
pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan tanda-tanda kanker namun pasien terus
mengatakan bahwa ia terserang kanker.
5. Waham nihilistis, meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/ meninggal, di ucapkan
berulang kali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. Contoh : ini kana lam kubur ya, semua
yang ada disini adalah roh-roh.

Psikotik Akut
Psikotik adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan ketidakmampuan individu menilai
kenyataan yang terjadi, misalnya terjadi halusinasi,waham atau perilaku kacau
Dikatakan akut jika onset terjadinya kurang dari 1 bulan.
Manifestasi klinik :
Mendengar suara-suara yang tidak ada sumbernya. 4

Keyakinan atau ketakutan yang aneh/tidak masuk akal

Kebingungan atau disorientasi.

Perubahan perilaku menjadi aneh atau menakutkan seperti menyendiri, kecurigaan

berlebihan, mengancam diri sendiri, orang lain atau lingkungan, bicara dan tertawa
serta marah-marah atau memukul tanpa alasan.

Etiologi
Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan seseorang menderita skizofrenia yaitu:
1) Faktor biologis: kemaknaan penemuan-penemuan di bawah ini belum diketahui pasti,
bagaimanapun, ini menunjukkan adanya dasar biologik dan heterogenitas skizofrenia.
Ditemukan beberapa gangguan organik seperti pelebaran ventrikel III dan lateral yang
stabil dan kadang-kadang sudah terlihat sebelum awitan penyakit.
7 | Page

 Atropi bilateral lobus temporal medial dan lebih spesifik yaiti girus parahipokampus,
hipokampus dan amigdala
Disorientasi spasial sel pyramid hipokampus
Penurunan volume korteks prefrontal dorsolateral
Komplikasi persalinan (premature, berat badan lahir rendah, lahir pada masa epidemic
influenza) lebih besar kecenderungan pada yang lahir pada akhir musim dingin atau
awal musim panas dan terdapat gangguan neurologi minor.3,4

2) Biokomia
Dapat berupa gangguan neurotransmitter (penyampai pesan secara kimiawi) dimana
terjadi ketidakseimbangan produksi neurotransmitter dopamine, apabila kadar
dopamine berlebihan atau kurang, penderita dapat mengalami gejala positif atau
negatif.4
Hipotesis yang paling banyak yaitu adanya gangguan neurotransmitter sentral yaitu
terjadinya peningkatan aktivitas dopamine sentral.
3) Genetika
Mempunyai komponen yang diturunkan secara bermakna, kompleks dan poligen
Skozofrenia adalah gangguan yang bersifat keluarga, semakin dekat hubungan
kekerabatan semakin tinggi risiko
Kembar monozigot mempunyai risiko 4-6 kali lebih sering dibandingkan dengan
kembar dizigot.
4) Faktor psikologis
Pola asuh yang dialami penderita, cara penderita menyelesaikan/menghadapi masalah,
respon penderita terhadap suatu keadaan yang akan membentuk kapasitas mental
penderita. Apabila mekanisme pertahanan mental penderita tidak matang atau lemah
akan memudahkan timbul skizofrenia.

5) Faktor lingkungan/psikososial
Stress yang berlebihan dari lingkungan dapat jadi pemicu timbulnya skizofrenia
6) Cedera kepala
Cedera kepala traumatis, seperti jatuh atau kecelakaan lalu lintas yang berkelanjutan/
sering, dapat membuat orang lebih mungkin mengembangkan skizofrenia. Penelitian juga
menunjukkan bahwa cedera kepala saat kanak-kanak dapat mengarah pada perkembangan
skizofrenia pada orang yang sudah rentan terhadap itu.
Epidemiologi
8 | Page

Skizofrenia merupakan gangguan psikotik yang paling sering. Hampir 1% penduduk

di dunia menderita skizofrenia selama hidup mereka. Skizofrenia adalah salah satu kondisi
kesehatan mental serius yang paling umum. National Survey of Psychiatric Morbidity 2000
di Inggris menemukan bahwa 5 di 1000 orang mengalami gangguan psikotik (termasuk
skizofrenia dan depresi manik). Pria dan wanita sama-sama dipengaruhi oleh kondisi
tersebut. Pada pria, skizofrenia biasanya dimulai antara usia 15 dan 30. Pada wanita,
skizofrenia biasanya terjadi kemudian, dimulai antara usia 25 dan 30. Prevalensi, morbiditas
dan keparahan presentasi adalah lebih besar pada area urban daripada rural, area
industrialisasi dari nonindustrialisasi. Naiknya prevalensi di golongan sosioekonomi rendah.2
Patofisiologi
Perjalanan penyakit skizofrenia dapat berlangsung secara terus menerus atau episodik,
dengan atau tanpa gejala residual diantara episode atau episode tunggal dengan remisi
sempurna atau parsial. Gejala yang timbul umumnya tumpang tindih sehingga diagnosis bisa
berpindah dari satu subtipe ke subtipe yang lain sesuai dengan perjalanan waktu. 1 Gejala
prodormal berupa cemas, gundah, terror atau depresi umumnya mendahuli munculnya
skizofrenia yang mungkin akut atau bertahap. Gejala prodormal dapat terjadi selama berbulan
bulan sebelum diagnosa pasti dibuat. Kejadian pencetus seperti trauma emosi, obat dan
separasi dapat memicu episode penyakit pada yang predisposisi.5
Akhirnya setelah bertahun tahun gejala klinik pada pasien cenderung berubah
menjadi gambaran umum seperti penarikan diri dari hubungan social, afek datar, pikiran
ideosinkrasi dan adanya impairment fungsi social dan personal ( pada waktu yang sama
perjalanan penyakit menjadi lebih stabil dengan gejala akut lebih sedikit dan kekambuhan
lebih jarang).2,3
Penatalaksanaan
Medikamentosa
a. Terapi biologik
Skizofrenia diobati dengan antipsikotik. Obat ini dibagi dalam 2 golongan yaitu
antipsikotik generasi I (APG I) atau dopamine reseptor antagonis (DRA) dan anti psikotik
generasi II (APG II) atau serotonin dopamine antagonis (SDA) atau Pada awalnya
pikirkan obat APG II yakni klorpromazine yang dapat diberikan pada kisaran dosis
ekuivalen 300-600 mg per hari. Pemeliharaan dosis rendah antipsikotik diperlukan,
setelah kekampbuhan pertama. Dosis pemeliharaan sebaiknya dipertahankan selama
beberapa tahun.5
9 | Page

Obat APG I berguna terutama untuk mengontrol gejala positif sedangkan untuk
gejala negative tidak bermanfaat. Obat APG II bermanfaat baik untuk gejala positif
maupun negative. Standart emas adalah APG II.6
Klozapin dipakai pada kasus resisten. Pada umumnya obat potensi tinggi maupun
rendah sama efektifnya, tapi salah satunya mungkin lebih manjur pada kasus individual.
Gunakan klorpromazin sebagai rujukan untuk potensi relative. Haloperidol dipakai untuk
penangan cepat (1-10mg peroral atau IM selama 30-60 menit); dosis harian dapat setinggi
100 mg.

Beberapa contoh obat APG I, antara lain:5

Fenotiazine ( chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, trifluoperazine)
Tioxantine
Butirofenon (haloperidol)
Dibenzixazepine
Dihidronidol
Difenilbutil piperidine (pimozid)
Beberapa contoh obat APG II, antara lain:6
Clozapine
Risperidone
Olanzapine
Quetiapine
Pemeliharaan: sesudah tanda dan gejala reda dan pasien stabil (biasanya sesudah 4
minggu), dosis dapat diturunkan ke tingkat rendah untuk menjaga pasien bebas gejala.
Sesudah 6 bulan remisi, obat dapat distop sementara masa percobaan apakah timbul
relaps, jika kambuh obat diberikan lagi. Sebagian pasien mungkin memerlukan terapi
pemeliharaan seumur hidup untuk mencegah relaps.5,6

b. Terapi kejang listrik(TKL) 6

Bermanfaat untuk mengontrol dengan cepat beberapa psikosis akut. Beberapa pasien
skizofrenia yang tidak berespons dengan obat dapat membaik dengan TKL.

Non- medika mentosa:

Psikososial
Terapi kelompok: focus pada dukungan dan pengembangan keterampilan sosial
(aktivitas sehari- hari). Kelompok khususnya berguna mengurangi isolasi sosial dan
menambah uji realita. Terapi keluarga: dapat secara berarti mengurangi angka relaps
10 | P a g e

untuk anggota keluarga skizofrenik. Interaksi keluarga berekspresi emosi tinggi dapat
dikurangi dengan terapi keluarga.5
Terapi seni: Terapi seni dirancang untuk mempromosikan ekspresi kreatif. Bekerja
dengan terapis seni dalam sebuah kelompok kecil atau individu dapat memungkinkan
Anda untuk mengekspresikan pengalaman Anda dengan skizofrenia. Beberapa orang
menemukan bahwa mengekspresikan hal-hal dalam cara non-verbal melalui seni dapat
memberikan pengalaman baru skizofrenia dan membantu mereka mengembangkan caracara baru berhubungan dengan orang lain. Terapi seni telah ditunjukkan untuk
mengurangi gejala negatif dari skizofrenia pada beberapa orang.
Komplikasi
Skizofrenia meningkatkan risiko terjadinya hal berikut, antara lain:6
-

Penyalahgunaan alcohol atau obat obatan (nikotin)

Penyakit fisik seperti HIV karena gaya hidup yang berantakan.
Depresi dan bunuh diri

Prognosis
A) Prognosis ke arah baik berkaitan dengan:

Onset lambat

Faktor pencetus yang jelas seperti stress

Onset akut

Riwayat sosial, seksual dan pekerjaan premorbid yang baik

Gejala gangguan mood (terutama gangguan depresif)

Menikah

Riwayat keluarga gangguan mood

Sistem pendukung yang baik

Gejala positif

Afek terpelihara dengan baik7

B) Prognosis ke arah buruk berkaitan dengan :

Onset muda (timbul sebelum usia 20 tahun)

Tidak ada faktor pencetus
11 | P a g e

Onset tidak jelas umumnya timbul perlahan

Riwayat sosial dan pekerjaan premorbid yang buruk
Perilaku menarik diri atau autistic
Tidak menikah, bercerai atau janda/ duda
Sistem pendukung yang buruk
Gejala negatif
Tanda dan gejala neurologist
Riwayat trauma perinatal
Tidak ada remisi dalam 3 tahun
Banyak relaps
Riwayat penyerangan6

Pencegahan
Tidak ada cara yang dikenal untuk mencegah terjadinya skizofrenia. Mengurangi
stress dapat juga mengurangi risiko terkenanya skizofrenia.Timbulnya gejala dapat dicegah
dengan minum obat secara teratur.7
Kesimpulan
Skizofrenia merupakan suatu sindrom dengan variasi penyebab dan perjalanan
penyakit yang luas serta sejumlah akibat yang cukup mengganggu. Perlunya pengobatan pada
pasien skizofrenia agar dapat mengurangi angka resiko, seperti bunuh diri, depresi, penyakit
medis lainnya. Oleh karena itu, pengetahuan dan pemahaman akan penyakit ini sangat
penting dalam membantu diagnosis dan penatalaksanaannya.

Daftar Pustaka
1. Harold I Kaplan, Benjamin J.S. Buku saku psikiatri klinik. Jakarta: Binapura
Aksara;2008.h.85-101.
2. Nurmiati A.
Skizofrenia pada buku ajar psikiatri. Jakarta:Badan Penerbit FK
UI;2010.h.170-196.
3. Rusdi Maslim. Buku saku diagnosis gangguan jiwa PPDGJ-III. Jakarta:2003.h.46-52.
4. Kaplan H I, Sadock B ..Ilmu kedokteran jiwa darurat.Jakarta : Widya medika;
2008.h.401-13.
5. Yustinus Semiun. Proses diagnosis. Dlm:kesehatan mental. Edisi 5. Yogyakarta: Penerbit
Kanisius: 2010. hal. 28-34.
12 | P a g e

6. Ayu Maharatih. Ibrahim Nuhriwangsa. Aris Sudiyanto. Psikiatri komprehensif. Jakarta:

Penerbit buku kedokteran ECG; 2008. hal. 13-4, 47-53.
7. Kaplan H I, Sadock B J.Ilmu kedokteran jiwa darurat.Jakarta : Widya Medika;
2008.h.401-13.

13 | P a g e