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Universidad Rafael Landvar

Facultad de Humanidades
Campus de Quetzaltenango

SNDROME DISFRICO PREMENSTRUAL Y SU RELACIN


CON LA DEPRESIN (ESTUDIO REALIZADO EN LA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, LICENCIATURA EN
NUTRICIN, UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
QUETZALTENANGO)

TESIS

Mara Eugenia Hernndez Lanzas

Carn 1550506

Quetzaltenango, febrero de 2012


Campus de Quetzaltenango

Universidad Rafael Landvar


Facultad de Humanidades
Campus de Quetzaltenango

SNDROME DISFRICO PREMENSTRUAL Y SU RELACIN


CON LA DEPRESIN (ESTUDIO REALIZADO EN LA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, LICENCIATURA EN
NUTRICIN, UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
QUETZALTENANGO)
TESIS
Presentada a Coordinacin de Facultad de
Humanidades

Por:

Mara Eugenia Hernndez Lanzas

Previo a conferirle en el grado acadmico de:


Licenciada

El ttulo de

Psicloga Clnica

Quetzaltenango, febrero de 2012

Autoridades de la Universidad Rafael Landvar


del Campus Central

Rector

Padre Rolando Enrique Alvarado S.J.

Vicerrectora Acadmica

Doctora Lucrecia Mndez de Penedo

Vicerrector de Investigacin
y Proyeccin Social

Padre Carlos Cabarrs Pellecer S.J.

Vicerrector de Integracin Universitaria

Padre Eduardo Valds Barra S.J.

Vicerrector Administrativo

Licenciado Ariel Rivera Irias

Secretaria General

Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana

Autoridades de la Facultad de
Humanidades

Decana

M.A. Hilda Caballeros de Mazariegos

Vicedecano

M.A. Hosy Benjamer Orozco

Secretaria

M.A. Lucrecia Arriaga

Directora del Departamento


de Psicologa

M.A. Georgina Mariscal de Jurado

Directora del Departamento


de Educacin

M.A. Hilda Daz de Godoy

Directora del Departamento de


Ciencias de la Comunicacin

Licda. Nancy Avendao

Director del Departamento


de Letras y Filosofa

M.A. Ernesto Loukota

Representantes de Catedrticos
ante Consejo de Facultad

Lic. Ignacio Laclriga Gimnez


Licda. Mara de la Luz de Len

Miembros del Consejo


Campus de Quetzaltenango

Director de Campus

Arquitecto Manrique Senz Caldern

Subdirector de Campus y
Coordinador de Integracin
Universitaria de Campus

Msc. P. Jos Mara Ferrero Muiz S.J.

Coordinador Administrativo de Campus

Licenciado Alberto Axt Rodrguez

Coordinador Acadmico de Campus

Ingeniero Jorge Derik Lima Par

Asesora

Mster Karina Jurez

Revisora de Fondo

Licenciada Eunice Yax Cot

Dedicatoria
A Dios:

Por haberme dado sabidura y entendimiento para culminar


satisfactoriamente mi carrera universitaria, a mi esposo por
su apoyo incondicional para que se realizara esta meta en mi
vida y a mi familia por su comprensin y apoyo.

A mis Catedrticos:

Por haber compartido sus experiencias y sus conocimientos


para poder aprender a lo largo de mi carrera y a la
Universidad Rafael Landvar por ser mi casa de estudios.

Agradecimiento
A Dios:

Por ser bondadoso en las capacidades y dones que me dio


para poner profesionalmente al servicio de los dems.

A mi Madre:

Mara Eugenia Lanzas Psicloga Clnica, de quien agradezco


compartir conmigo su experiencia.

A mi Esposo:

Carlos Enrique Daz, quien con su comprensin y su ejemplo


profesional ha servido de motivacin para alcanzar este
logro.

A mis Amigos y
Amigas:

De Universidad Rafael Landvar con quienes aprendimos a


ser

compaeros

universitaria.

en

esta

experiencia

de

formacin

ndice
Pg.
I.

INTRODUCCION ...................................................................................

1.1

Sndrome disfrico premenstrual ...........................................................

1.1.1

Definicin ...............................................................................................

1.1.2

Historia...................................................................................................

10

1.1.3

Ciclo menstrual ......................................................................................

11

1.1.3.1

Generalidades .......................................................................................

13

1.1.3.2

Ciclo ovrico ..........................................................................................

14

1.1.3.3

Ciclo endometrial ...................................................................................

14

1.1.4

Fases del ciclo menstrual ......................................................................

16

1.1.4.1

Folicular o pre-ovulatoria .......................................................................

16

1.1.4.2

Ovulatoria ..............................................................................................

17

1.1.4.3

Luterinica o post-ovulatoria ....................................................................

18

1.1.5

Clasificacin de problemas menstruales ...............................................

19

1.1.5.1

Amenorrea .............................................................................................

19

1.1.5.2

Dismenorrea ..........................................................................................

21

1.1.5.3

Sangrado uterino anormal .....................................................................

22

1.1.6

Causas del sndrome disfrico premenstrual .........................................

23

1.1.7

Sintomatologa del sndrome disfrico premenstrual .............................

24

1.1.8

Factores que influyen en la sintomatologa premenstrual ......................

27

1.1.8.1

Genticos...............................................................................................

27

1.1.8.2

Psicolgicos ...........................................................................................

28

1.1.9

Diagnostico ............................................................................................

29

1.1.10

Tratamiento............................................................................................

31

1.1.10.1

Farmacolgico .......................................................................................

31

1.1.10.2

Hormonal ...............................................................................................

32

1.110.3

Natural ...................................................................................................

33

1.2

Depresin ..............................................................................................

36

1.2.1

Definicin ...............................................................................................

36

1.2.2

Sntomas de la depresin ......................................................................

37

1.2.2.1

Psquicos ...............................................................................................

37

1.2.2.2

Somticos ..............................................................................................

39

1.2.3

Tipos de depresin ................................................................................

41

1.2.3.1

Depresin mayor ...................................................................................

41

1.2.3.2

Distimia ..................................................................................................

41

1.2.3.3

Depresin atpica ...................................................................................

42

1.2.3.4

Trastorno ciclotmico ..............................................................................

43

1.2.3.5

Trastorno bipolar....................................................................................

43

1.2.3.6

Trastorno afectivo estacional .................................................................

44

1.2.4

Enfermedades que coexisten con la depresin .....................................

45

1.2.5

Factores que desencadenan la depresin .............................................

46

1.2.5.1

Biolgicos ..............................................................................................

47

1.2.5.2

Psicolgicos ...........................................................................................

47

1.2.5.3

Sociales .................................................................................................

48

1.2.6

Depresin en la mujer ............................................................................

49

1.2.7

Deteccin de la depresin .....................................................................

49

1.2.8

Tratamiento de la depresin ..................................................................

50

1.2.9

Prevencin de la depresin ...................................................................

51

1.2.10

Psicoterapia ...........................................................................................

52

II.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................

56

2.1

Objetivos ................................................................................................

56

2.1.1

General ..................................................................................................

56

2.1.2

Especficos ............................................................................................

56

2.2

Hiptesis ................................................................................................

57

2.3

Variables ................................................................................................

57

2.4

Definicin de Variables ..........................................................................

57

2.4.1

Definicin conceptual .............................................................................

57

2.4.2

Definicin operacional ...........................................................................

58

2.5

Alcances y Limites .................................................................................

58

2.6

Aporte ....................................................................................................

58

III.

METODO ...............................................................................................

60

3.1

Sujetos ...................................................................................................

60

3.2

Instrumentos ..........................................................................................

60

3.3

Procedimiento ........................................................................................

60

3.4

Diseo ...................................................................................................

61

3.5

Metodologa Estadstica ........................................................................

61

IV.

PRESENTACIN DE RESULTADOS ...................................................

63

V.

DISCUSIN DE RESULTADOS ...........................................................

68

VI.

PROPUESTA ........................................................................................

72

6.1

Introduccin ...........................................................................................

72

6.2

Justificacin ...........................................................................................

72

6.3

Objetivos ................................................................................................

73

6.3.1

Objetivo general .....................................................................................

73

6.3.2

Objetivos especficos .............................................................................

73

6.4

Desarrollo de la propuesta .....................................................................

73

6.5

Cronograma ...........................................................................................

74

VII.

CONCLUSIONES ..................................................................................

76

VIII.

RECOMENDACIONES..........................................................................

77

IX.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .....................................................

78

X.

ANEXOS................................................................................................

82

RESUMEN

El sndrome disfrico premenstrual es un conjunto de sntomas que se presentan dos


semanas antes de que la mujer tenga el perodo menstrual. Pueden ser

fsicos y

emocionales que terminan con la menstruacin.

La depresin menor ha sido una de los factores que ha desencadenado que este
sndrome sea mucho ms intenso en las jvenes estudiantes, ya que se manifiesta
como un estado de nimo bajo que por lo general se caracteriza por una tristeza
muchas veces inexplicable.

Se enfoc en el sndrome disfrico premenstrual y la relacin con la depresin, cuyo


objetivo principal es determinar que sntomas del SMP son ms predominantes en las
mujeres y si a causa de esto existe relacin con la depresin.

La muestra para este estudio fue de 100 mujeres estudiantes,

entre las edades

comprendidas de 18 a 25 aos, de la carrera de Licenciatura en nutricin, U.R.L


Quetzaltenango y se aplic un cuestionario de 11 tems y luego la escala de Hamilton
que es la que mide la otra variable del estudio como es la depresin.

Los resultados del trabajo de campo concluyen que las jvenes estudiantes mostraban
ms de cuatro sntomas del sndrome disfrico premenstrual y las 100 presentan este
sndrome. El resultado de la escala de Hamilton que mide depresin arroj que la mitad
de las jvenes estudiantes mostraban depresin menor y la otra mitad present un
estado normal para esta. Concluyndose que existe relacin del SPM con la depresin
a la que se proponen ejercicios de tratamiento en esta investigacin.

I. INTRODUCCION
El sndrome premenstrual es definido como un grupo caracterstico de sntomas fsicos
y psquicos que ocurren en la fase ltea del ciclo menstrual, y que disminuyen o
resuelven completamente con el comienzo de la menstruacin.

En la presente investigacin se aborda el tema de sndrome disfrico premenstrual y la


relacin con la depresin e incursiona en las posibles causas que presentan los
estudios correspondientes en los ltimos cinco aos en la ciencia del diagnstico
psicolgico y en cuanto a efectos y consecuencias.

La razn por la que se ha escogido dicha investigacin radica en la necesidad de dar


respuestas psicoteraputicas y prcticas al problema del sndrome disfrico
premenstrual y su relacin con la depresin que la mayora de las mujeres padecen
actualmente.

La poblacin estudiada no solo representa a un grupo importante para el estudio como


son las mujeres de esta ciudad de Quetzaltenango, sino que tambin se une al
componente social por la razn que esta desempea, Pese a que muchas mujeres
experimentan algunos sntomas premenstruales caractersticos hasta 58%, la
prevalencia del sndrome premenstrual moderado o grave obtenida sobre la base de
criterios objetivos es menor 8% a 32%.

Por otro lado, existen factores que desencadenan la depresin. La que se caracteriza a
por un estado de nimo bajo y por la falta de inters que tiene la persona por efectuar
actividades que usualmente hacia. Este sndrome no slo presenta factores de tipo
anmico, si no tambin fsicos que por lo consiguiente viene a ocasionar este altibajo en
el nimo.

Pese a la alta prevalencia de este sndrome y diferentes tipos

de modalidades

teraputicas disponibles, existe poca informacin publicada que describan los sntomas
ms comunes y si este padecimiento tiene relacin con la depresin.
1

Es por eso que a continuacin se plantean diferentes estudios que aportan

gran

importancia a esta investigacin, entre estos estn:

Lpez (2000), en la revista de endocrinologa, ginecologa y reproductiva en el articulo


Trastorno disfrico premenstrual, afirma que el desorden o sndrome

disfrico

premenstrual es la exacerbacin patolgica de los cambios somticos y psquicos que


ocurren en la fase luteinica en el ciclo femenino normal que entre sus mltiples
mecanismos etiopatogenicos, se postulan factores genticos, neurobiolgicos y
endocrinolgicos ntimamente relacionados.

La definicin ms adecuada del sndrome es de Silvia Gaviria, quien plantea este


trastorno como un conjunto de sntomas emocionales, comportamentales y somticos
que se presentan al final de la fase lutenica y que se resuelven con la menstruacin.
Desde la especializacin en medicina, se aprende que la menstruacin es el proceso de
descamacin peridica del endometrio caracterstico de los mamferos, secundario a
cambios cclicos hormonales que afectan a todo el organismo de la mujer y no solo al
endometrio.

Jedresic, Palacios, Pooley, Preisler, Ordoez, Ovalle (2002), en el estudio sndrome


disfrico premenstrual y trastorno disfrico premenstrual: estudio retrospectivo de
prevalencia y factores asociados en 305 estudiantes universitarias, alumnas de las
carreras de medicina, enfermera, psicologa, pedagoga y administracin de empresas,
de la Universidad de los Andes, Se las contact en la sede de la universidad durante
Agosto y Septiembre de 2002, invitndolas a participar en forma annima, luego de
explicarse el objetivo del estudio. A aquellas estudiantes que aceptaron colaborar, se
les solicit firmar un formulario de consentimiento.

Aparte de las que rehusaron

participar, se excluy tambin a mujeres embarazadas. Este estudio dio como resultado
que se encontr una prevalencia de SPM de 19% y de TDP de 11,2%. Aunque casi
todas las estudiantes evaluadas (99,2%) tenan al menos un sntoma durante el
premenstruo, el 69,8% de la muestra no present patologa premenstrual. Concluyendo
que todos los sntomas estudiados, tanto fsicos como psquicos, fueron ms frecuentes
2

en las mujeres con TDP que en las con SPM. Todos los sntomas, excepto la distensin
abdominal, fueron ms comunes en las mujeres con SPM que en aquellas sin patologa
premenstrual. Los sntomas ms frecuentes en las mujeres con TDP fueron tristeza o
decaimiento (100%), distensin o dolor mamario (97,1%), distensin abdominal
(97,1%), cambios bruscos del nimo (94,1%), aumento de peso (94,1%), avidez
especfica por ciertos alimentos (91,2%) e irritabilidad (91,2%). En comparacin a las
mujeres sin patologa premenstrual, aqullas con TDP tenan 2,7 veces ms riesgo de
fumar, 3,2 ms veces antecedentes depresivos, 2,6 veces ms riesgo de referir estrs y
4,1 ms posibilidades de tener familiares con antecedentes de patologa premenstrual,
en base a las respuestas de este estudio se establece como recomendaciones que la
mujer

establezca un chequeo si es posible cada tres meses, para descartar otras

posibles anomalas y que exista un seguimiento que permita detectar hasta que punto
llega afectar en la mujer esta patologa, as como tambin que sea controlado por
frmacos.

Hall (2003), en el articulo depresin fisiologa y tratamiento, tomado de internet, afirma


que las depresiones son un grupo heterogneo de trastornos afectivos que se
caracterizan por un estado de nimo deprimido, disminucin del disfrute, apata y
prdida de inters en el trabajo, sentimientos de minusvala, insomnios, anorexia e
ideacin suicida. A menudo presentan ansiedad y sntomas somticos variados.

La depresin, es un sentimiento de tristeza intenso, que puede producirse tras una


perdida reciente y otro hecho triste pero es desproporcionado con respecto a la
magnitud del hecho y persiste ms all de un perodo justificado. Se estima que el 10%
de la gente que consulta al mdico pensando que tiene un problema fsico, tiene un
problema de depresin. El uso de este trmino puede extenderse desde una
descripcin de un estado de duelo, hasta profundos sentimientos de inutilidad y
desesperacin suicida.

En su forma de sndrome integral, la depresin clnica se

manifiesta como un trastorno depresivo mayor con una evaluacin episdica y grados
variables de manifestaciones residuales entre episodios.

Bochinno (2004), en la revista de psiquiatra del Uruguay, en el artculo salud mental de


la mujer: sntomas y trastornos premenstruales, clnica y tratamiento, explica que el
sndrome disfrico premenstrual, puede definirse como un patrn de sntomas
emocionales, conductuales y fsicos que se presentan en el premenstruo que remiten al
iniciarse las menstruaciones, tpicamente en el segundo da de iniciadas las mismas, y
que incluyen tensin mamaria, edemas, distensin abdominal, cefaleas y cambios del
humor o sensacin de tensin emocional. Pueden afectar un largo perodo de la vida
de la mujer: los sntomas comprenden un promedio de 8 das por mes, lo que implica 96
das por ao. Por otra parte, el padecimiento dura 25 30 aos (desde los 25 a los 5055 aos).

En el perodo premenstrual la mujer es ms vulnerable a presentar trastornos, algunas


mujeres experimentan sntomas de ansiedad o depresin recurrentes slo durante el
perodo premenstrual, o si tienen un trastorno depresivo crnico, este se exacerba
durante esos das.

Rodrguez (2005), en la tesis sndrome disfrico premenstrual: repercusiones sobre la


salud y las desigualdades sociales y econmicas, realiz un estudio con 95 mujeres con
un promedio de 23 a 60 aos de edad, la mayora solteras y de clase social media de la
universidad de Sevilla. Para esta investigacin se

utilizaron una serie de pruebas

como la entrevista inicial auto aplicada (EIA), escala de sinceridad del EPI, inventario
de ansiedad de Beck y dio como resultado que se alcanz una incidencia del 0,04% de
casos cercanos al Sndrome disfrico premenstrual por ser sub sindmicos. Con este
procedimiento se ha concluido que un lmite inferior para la poblacin general que
garantiza el control, de una buena parte de las distorsiones de respuesta y la
eliminacin de los falsos positivos.

Desde un punto de vista retrospectivo, el grupo considerado premenstrual se


caracteriz por la mayor intensidad de los sntomas del espectro ansioso-depresivo. Sin
embargo, el grupo sub sindmicos fue tambin muy destacado, por lo que las
consecuencias clnicas y de la salud se suponen amplias en grandes grupos de
4

poblacin. Como recomendaciones se establece que la mujer debe preocuparse un


poco ms de su salud; esto incluye tomarse tiempo para ella y tratar de establecer una
dieta balanceada para erradicar o aminorar la repercusin de los sntomas
premenstruales.

Espina

(2005), en el documento relacin entre el rendimiento laboral y sndrome

premenstrual tomado de internet, establece que el sndrome premenstrual, afecta a


gran cantidad de mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por una repeticin
cclica de sntomas fsicos y psicolgicos que, en algunos casos, pueden llegar a ser lo
suficientemente severos como para interferir en los patrones de vida. El rendimiento
laboral es un importante dominio de la vida de la mujer adversamente afectado por el
SPM.

Como resultado de la severidad de los sntomas premenstruales surge el

ausentismo

laboral,

dando

lugar

repercusiones

personales

econmicas

significativas.

En relacin al impacto en el funcionamiento laboral, ms del 50% de las mujeres que


trabajan fuera del hogar presentan sntomas premenstruales que interfirieren algo o
enormemente con la capacidad de trabajar. En cambio en relacin de das al nmero de
das ausentes producto del SPM, con estudios realizados reportaron que del grupo de
mujeres laboralmente activas, aquellas que cumplan criterios de SPM en uno o ambos
ciclos perdieron un mayor nmero de das de trabajo que aquellas sin SPM.

Pavia, Civeira, Rosado (2007), en la investigacin sndrome disfrico premenstrual en


docentes de Mrida Yucatn realiz un estudio descriptivo con 77 maestras de
educacin preescolar entre las edades de 19 a 49 aos. Se aplic un cuestionario auto
administrado elaborado

por el investigador

para evaluar los antecedentes socio

demogrfico y clnico de las pacientes. Se proporcion una tabla con datos


relacionados con el sndrome disfrico premenstrual que fue llenada diariamente
durante dos ciclos menstruales. La informacin se analiz con estadstica descriptiva
con el programa EPI INFO V6. Dando como resultado que cuarenta y seis mujeres
(59.7%) tuvieron ciclos menstruales regulares y 30 (39%) padecan una enfermedad
5

previamente diagnosticada (sndrome premenstrual, endometriosis, anemia aguda,


migraa, hipotiroidismo). De las 77 mujeres, 27.3% (21/77) tuvo resultado positivo para
sndrome disfrico premenstrual.

Los sntomas ms frecuentes fueron fsicos, que ameritaron la bsqueda de un


profesional o la automedicacin; esto no ocurri cuando los sntomas fueron de tipo
afectivo o conductual, aunque produjeran incapacidad, incluso para las actividades
cotidianas. Concluy que el porcentaje de pacientes con sndrome disfrico
premenstrual fue mayor que el referido en la bibliografa. Y como recomendacin a
esto se establece, realizar un seguimiento diario de los sntomas del ciclo menstrual
permite a los mdicos y a las mujeres identificar el sndrome disfrico premenstrual y
evitar consecuencias.

Canastuj (2007), en la tesis depresin de la mujer infrtil realiz una investigacin con
una muestra de 15 mujeres, que constituyen al 100% de la poblacin del hospital
regional de occidente de Quetzaltenango, entre las edades comprendidas de diecisiete
a cuarenta y dos aos que tienen el fenmeno de infertilidad. Para esta investigacin se
utiliz el inventario de depresin de Beck la cual permite evaluar el grado de depresin
en pacientes adultos y adolescentes a partir de los diecisis aos. Como resultado, la
mayora de las mujeres que se sometieron a este estudio demuestran que a
consecuencia de la infertilidad la mujer en edad reproductiva no presenta depresin.

Otro aspecto que vale la pena sealar es que la mujer infrtil manifest que tiende a
negar el problema por temor a ser sealada y rechazada. As mismo menciona que el
sistema genitourinario durante el desarrollo, las ideas conectadas con los hechos de
orinar, defecar y tener actividades sexuales se asocian a sentimientos de vergenza,
asco, culpa, miedo y odio. Debido a este conflicto cargado de emociones provoca serios
problemas como lo es la infertilidad.

Dentro de las recomendaciones de esta

investigacin se plantea que en los centros de atencin, exista un psiclogo clnico y


que pueda ayudar a la mujer brindndole psicoterapia individual y grupal.

Correa (2007), en la revista universitos mdica volumen 48 No. 3

en el artculo

depresin y estrgenos: Son los estrgenos una opcin teraputica? explica que las
mujeres sufren dos veces ms que los hombres de cualquier trastorno depresivo;
adems, la prevalencia es mayor durante la menopausia o la peri menopausia

tambin, tienen mayor riesgo suicida. La edad de aparicin en hombres es entre los 40
y 70 aos, mientras que la mxima frecuencia en las mujeres est entre los 30 y60
aos.

La mayor prevalencia en mujeres se ha atribuido a la transmisin gentica, la fisiologa


endocrina, el simple hecho de que consulten ms que los hombres y las desventajas
psicolgicas del papel femenino en la sociedad. Las mujeres presentan un amplio
espectro de trastornos depresivos, que incluye trastornos catameniales, puerperales y
peri menopusicos, entre los cuales se encuentran el sndrome premenstrual, la
depresin posparto y la depresin peri menopusica, peri menopausia o climaterio es el
periodo que precede a la menopausia y se caracteriza por ciclos menstruales
irregulares, disminucin de la fertilidad y disminucin en la produccin de estrgenos.
Todos los anteriores trastornos estn en relacin con la regulacin del sistema
endocrino, ms precisamente con las hormonas esteroideas ovricas o sexuales:
estrgenos y progestgenos.

Rozados (2007), en el articulo la depresin tomado de internet explica que cada ao, en
Argentina, mas de 4 millones de personas padecen de enfermedades depresivas.
Estas cifras pueden ser slo la punta del iceberg, ya que en rigor, la cifra aumenta en
forma permanente, quizs porque aumenta la capacidad para detectar los trastornos
depresivos. La mitad de los enfermos de depresin no consultan el problema con el
mdico, el

costo en trminos econmico es alto, pero el costo en trminos de

sufrimiento es incalculable. Los trastornos depresivos interfieren con el funcionamiento


cotidiano del paciente. Ellos causan dolor y sufrimiento no slo a quienes lo padecen,
sino tambin a sus seres queridos.

La depresin severa puede destruir tanto la vida de la persona enferma como la de su


familia. Sin embargo, en gran parte, este sufrimiento se puede evitar. An cuando la
gran mayora (incluso quienes sufren de depresin severa) podra recibir ayuda. En
este sentido le corresponde al familiar o al amigo concertar la cita con un profesional.
La depresin afecta en el mundo a unos 340 millones de personas, catorce por ciento
de la poblacin mundial sufre algn tipo de depresin, tres por ciento de ste es
atendido en alguna institucin hospitalaria; hay quienes logran superar el episodio de
manera espontnea o con ayuda teraputica, los que no, afectan su entorno familiar,
laboral y social, otros encuentran como nica salida el suicidio.

Vargas (2008), en la tesis de maestra titulada sntomas depresivos en personas


mayores, realiz un estudio con 40 sujetos mayores de 65 aos de edad todos ellos
residentes de las ciudades de Crdoba y Sevilla, de los cuales una parte vivan en una
residencia geritrica. Se le aplic el cuestionario sensacin de Bienestar en la tercera
edad y lleg a la conclusin que el 12% de los sujetos de ms de 65 aos atendidos en
los centros de salud presenta un episodio depresivo mayor que cumple con los criterios
diagnsticos de la Asociacin Americana de Psiquiatra (DSM-IV-TR), mientras que el
20% muestra sntomas depresivos que merman substancialmente la calidad de vida y
facilitan el desarrollo de un cuadro depresivo ms grave.

Pese a la importancia y trascendencia, hay un bajo nivel de diagnstico de este


trastorno en residencias geritricas y consultas de atencin primaria, debido a un
prejuicio generalizado y muy extendido, no slo en la poblacin general, sino tambin
en la profesin mdica, al considerar la depresin una consecuencia lgica del
envejecimiento, creencia en absoluto respaldada por datos clnicos y epidemiolgicos.
Debido a los datos obtenidos de esta investigacin se propone como recomendaciones
que el anciano, se involucre en diferentes actividades que le permitan desenvolverse
fsicamente como: hacer ejercicios, salir a caminar, participar en clases de cocina, o de
baile.

1.1

Sndrome disfrico premenstrual

1.1.1 Definicin

Wikipedia (2009), define el sndrome disfrico premenstrual como un trmino mdico


usado para describir los sntomas fsicos y emocionales que tienen algunas mujeres
antes de comenzar el perodo menstrual. Estos sntomas varan de una mujer a otra y
pueden ser de leves a graves. La forma leve de estos sntomas se llama sndrome
premenstrual, o PMS (por las siglas en ingls). El sndrome disfrico premenstrual
(PMDD) es una forma muy severa y discapacitante de PMS.

Lombarda (2000), establece al sndrome disfrico premenstrual como la recurrencia


cclica de una combinacin de malestar fsico, psicolgico y cambios en la conducta
presentes en la fase Luteinica de la mayora de los ciclos, que remiten al final de la
menstruacin, con un intervalo libre de sntomas de al menos una semana por ciclo y
de tal severidad que producen un deterioro de las relaciones interpersonales o
interfieren con otras actividades.

Perarnau (2007), conceptualiza al sndrome premenstrual (SPM) como un patrn de


sntomas emocionales, conductuales y fsicos que se presentan en el perodo
premenstrual y que remiten al iniciarse la menstruacin, generalmente al segundo da,
Incluye: tensin mamaria, edemas, distensin abdominal, cefaleas y cambios de humor
o sensacin de tensin emocional.

Gndara (2000), afirma que el termino sndrome premenstrual fue utilizado por primera
vez por Frank en 1931, y se refiere al conjunto de sntomas fsicos y conductuales que
se presentan durante las dos semanas previas a la menstruacin, con alivio de los
mismos, poco despus de iniciarse sta. Aunque se trata de la primera descripcin
moderna del sndrome, se recogen citas sobre la relacin entre conducta y ciclo
menstrual desde Hipcrates, quien se refiri a sntomas como: cefalea y sensacin de
pesantez. Tambin describi cambios conductuales que relacion con ciclo menstrual.
9

1.1.2 Historia

Durante milenios un porcentaje importante de las mujeres vienen sufriendo alteraciones


psicolgicas y fsicas, relacionadas con la menstruacin. Sin embargo, slo en fechas
recientes ha emergido el concepto de Sndrome Premenstrual como causa frecuente de
problemas emocionales y dolencias fsicas en un vasto sector de la poblacin femenina.
An, en la actualidad muchos especialistas se niegan a reconocer la real importancia de
este cuadro clnico.

Lolas (2004), apunta que histricamente, ya en el siglo VI AC se seal que la mujer


era como el mar, con los perodos de tormenta y calma (Semonides). Hipcrates asoci
ciertos trastornos mentales con la menstruacin, lo que dio origen a la palabra histeria
nombre que en la actualidad se refiere a otro tipo de padecimientos. Deca que era por
falta de relaciones sexuales.

En la Edad Media, los comportamientos histricos eran

castigados con la hoguera. Atribuy los sntomas al escape agitado que buscaba la
sangre de la matriz.

Sin embargo, fue en los aos 30 cuando el sndrome de tensin

premenstrual fue delineado, coincidiendo posiblemente con la entrada de las mujeres a


la fuerza laboral.

Gracias a Charcot, en el siglo XIX se inici el estudio de la histeria como algo no


relacionado con el ciclo menstrual y Freud determin una etiologa psquica al respecto.
En 1953 se incluy en la nmina mdica al SPM como una entidad individual. Y
aunque no se conoce an con precisin las causas del mismo, poco tiene que ver con
enfermedades mentales. Est relacionado con alteraciones por la interaccin entre las
hormonas sexuales y los qumicos del cerebro llamados neurotransmisores.

En culturas antiguas se haba supuesto la existencia de una sustancia txica producida


en el tero y que se eliminaba con la menstruacin. Galeno, al igual que Hipcrates,
asoci las reacciones histricas premenstruales a un fluido producido por el tero, y as,
algunas culturas antiguas sostenan la produccin de una sustancia toxica uterina o
menotoxina, que se eliminaba con el flujo menstrual.
10

En el siglo pasado, Boismont e

Icard publicaron en Francia trabajos que sealan la existencia de cierto grado de


tendencias psicticas en el perodo premenstrual. En 1838 Esquirol, en el libro Des
maladies mentales (Pars), estableci que de 730 mujeres con trastornos mentales, un
porcentaje significativo eran causados por desrdenes menstruales.

En 1888, un

informe del English Lunacy Commissioners, cita a las enfermedades uterinas y ovricas
como causa de trastornos mentales.

En 1896, Smith, se refiere a la violenta y fatal insania que puede desarrollarse a partir
de disturbios menstruales.

El mismo ao,

Barnes reporta varios casos de

enfermedades psiquitricas asociados con dismenorrea secundaria a la presencia de


un plipo uterino o a la obstruccin mecnica del flujo menstrual causada por una
estenosis (estrechez) cervical, las que curaron despus de la intervencin quirrgica.
Entre los aos 1900 y 1930, se publicaron ms de 20 trabajos relacionados con la
alteracin de la fase premenstrual: artritis, epilepsia, edema, problemas cutneos,
cefalea, psicosis y otros.

En 1931, Frank describi estos sntomas recurrentes en el ciclo de la mujer de tipo


emocional, conductual y fsico, denominndolos tensin premenstrual.
1.1.3 Ciclo menstrual

Jorge (2005), menciona que desde que la mujer menstra por primera vez hasta la
menopausia, todos los meses las hormonas interactan con el aparato reproductor,
para preparar el tero para recibir al vulo fecundado y que posteriormente se
desarrolle el embrin. Si no se produce el embarazo, aparece una prdida de sangre
por va vaginal, que dura unos pocos das y que se llama menstruacin.

La menstruacin, llamada tambin regla o perodo, forma parte del ciclo menstrual.
Para la mujer es la nica manifestacin externa de lo que ocurre durante el ciclo
menstrual.

11

El ciclo menstrual o sexual de la mujer, se produce como consecuencia de la


interaccin del hipotlamo (glndula que libera hormonas que estimulan o inhiben a
otras hormonas de la hipfisis), la hipfisis (glndula situada en la base del crneo), que
controla a otras glndulas y conecta con el hipotlamo y los ovarios.

De este modo el

aparato reproductor de la mujer se prepara para el embarazo.

El primer da del ciclo es el primer da de menstruacin y el ltimo de ese ciclo, es el da


anterior a la prxima menstruacin. A la primera menstruacin que tiene la mujer se la
llama menarca y a la ltima menstruacin menopausia.

Las hormonas producidas por los ovarios producen modificaciones en los tejidos del
tero, en el cuello del tero y en la vagina.

El inicio de la menstruacin se da el primer da de sangrado que esta marca el


comienzo del ciclo. En el comienzo de esta fase los ovarios tienen muy poca actividad,
produciendo cantidades pequeas de estrgenos y progesterona. Como consecuencia
de la cada de los niveles de hormonas ovricas, se produce un sangrado, que tiene
una duracin limitada de tiempo y que contiene adems de sangre no coagulada, restos
de endometrio (mucosa que recubre el interior del tero).

Entre el 20 y el 80% de las mujeres presentan variaciones del humor, cognitivas o


neurovegetativas a lo largo del ciclo menstrual.

Las variaciones que se podran

denominar fisiolgicas, tienen una base neuroqumica que parece radicar en los
cambios del equilibrio entre estrgenos y progestgenos que se producen a lo largo del
ciclo.

Al igual que el sndrome premenstrual, estas variaciones tambin podran

relacionarse con el sistema renina angiotensina aldoresterona, observndose que la


relacin sodio potasio, en la orina flucta paralelamente a un estado afectivo negativo
durante el ciclo. Tambin se ha implicado a la prolactina, ya que sus valores son
variables y alcanzan sus mximos en la ovulacin y en mitad y al final de la fase
Luteinica.

12

1.1.3.1 Generalidades

El cuerpo femenino nace con un bagaje potencial de la totalidad de sus ovocitos desde
la etapa intrauterina.

La menarca inaugura y habilita a la mujer para la maternidad,

tiene el significado de una promesa de maternidad futura. Se contina con los aos de
madurez y fertilidad con la llegada de los hijos, y finaliza este ciclo con la menopausia la
cesacin de la menstruacin durante el climaterio femenino. La interdependencia
psicosomtica de los procesos psicolgicos y orgnicos en pocas partes se aprecia tan
claramente como en el ciclo reproductivo femenino.

El examen de los aspectos

psicolgicos hace inevitable considerar las perturbaciones no slo en una de las


esferas, la psquica, sino tambin en la orgnica.

Lo mismo puede decirse en lo que

se refiere a la consideracin de los factores culturales y sociales que influyen en la


constitucin de la identidad femenina.

El significado endocrinolgico de la menstruacin ha sido objeto de numerosos estudios


e investigaciones mdicas, en este sentido se trata de un tema conocido. Pero se ha
escrito poco sobre la sangre cclica de la mujer y las consecuencias psquicas. Nuestra
cultura, a pesar de haber derribado muchas barreras y tabes, todo lo que rodea al ciclo
menstrual permanece an en algunos aspectos inmutables.

Son aspectos no

modificados, que se transforman en naturales invisibles, posiblemente por el hecho de


que se trata de un tema de transmisin oral

en una sociedad letrada, y que es

transitado a travs de las generaciones entre mujeres: generalmente de madre a hija,


de abuela a nieta, entre hermanas, primas o amigas.

Difcilmente un padre lo hable con su hija mujer, lo que no quiere decir que no sea
posible y muy positivo para los dos, pero en general, el ciclo menstrual tiene un sesgo
que probablemente explique en parte esta situacin, es algo que permanece oculto y en
general es vergonzoso.

Esto se constata en la publicidad de protectores femeninos que apuntan a que esos


das sern vividos como todos los dems, que la sangre no se nota, que hay confort, no
13

hay dolor, cuando en realidad, para muchas mujeres esto no es as, incluso cuando el
dolor menstrual es persistente e intenso puede estar indicando la presencia de alguna
enfermedad orgnica (endometriosis, por ejemplo).
1.1.3.2 Ciclo ovrico

Novak (2009), menciona que el ciclo ovrico es parte integral de un sistema integrado
por el hipotlamo, hipfisis, ovario y tero.

El reloj biolgico, responsable de la

ritmicidad de los ciclos, es la secrecin pulstil de un decapptido hipotalmico. En la


mujer se produce todos los meses de forma cclica una serie de cambios en la
secrecin hormonal que van a condicionar la aparicin de las modificaciones en los
rganos sexuales. La caracterstica principal del ciclo ovrico es que los ovarios liberan
a cada mes un nico vulo inmaduro.

Por otra parte, el objetivo del ciclo ovrico es

preparar adecuadamente al tero para que se implante el vulo fertilizado en el


momento oportuno. Todos los fenmenos que van a contener en el ovario dependen
de las hormonas segregadas por la hipfisis, la hormona folculo estimulante y la
hormona Luteinizante. La hormona folculo estimulante secretada en la pubertad,
comienza a desarrollar el folculo primario, este no solo crece en tamao si no que se
rodea de un nmero adicional de capas de clulas granulases, a las que se aaden por
fuera otra capa de clulas denominadas de la teca, originadas en el estoma ovrico
(estas clulas de la teca son las que van a secretar la mayor parte de las hormonas
femeninas, los estrgenos y la progesterona). Las clulas granulases y de la teca
secretan un liquido folicular que, adems de aumentar el volumen del folculo, que
evoluciona hasta constituir el folculo vesicular, va formando una cavidad en el mismo.
Una semana ms tarde uno de estos folculos continua creciendo hasta alcanzar una
climocion de 1 a 1.5 cm al llegar al momento de la ovulacin.

1.1.3.3 Ciclo endometrial

El inicio del ciclo endometrial est enmarcado por la prdida mensual del epitelio
durante la menstruacin.

Tras la menstruacin solo una fina capa de estroma


14

permanece indemne y las nicas clulas epiteliales que quedan son las localizadas en
las porciones profundas de las glndulas y criptas del endometrio. Es por ello que el
ciclo endometrial se divide en tres fases:
Fase Proliferativa (estrognica): Bajo la influencia de los estrgenos, que se secretan
en cantidades crecientes. Durante la fase proliferativa, las clulas del estroma y las
clulas epiteliales proliferan rpidamente.

La superficie endometrial se revitaliza

completamente en 4 a 7 das tras la menstruacin. Durante el periodo previo a la


ovulacin el endometrio se espesa, en parte debido al creciente nmero de clulas del
estroma, pero primordialmente al crecimiento progresivo de las glndulas endometriales
y de nuevos vasos sanguneos en el interior del endometrio.

Al momento de la

ovulacin el endometrio tiene unos 3 a 5 milmetros de espesor.

Las glndulas

endometriales, especialmente las de la regin cervical secretan un moco poco denso,


filante.
Fase Secretora (Progestacional): Posterior a la ovulacin, se secretan grandes
cantidades de progesterona y estrgenos por parte del cuerpo lteo. Los estrgenos
producen una ligera proliferacin adicional del endometrio, mientras que la
progesterona provoca una notable tumefaccin y el desarrollo secretor del endometrio.
Las glndulas se vuelven ms tortuosas; y en las clulas del epitelio glandular se
acumula un exceso de sustancias secretoras. Igualmente aumenta el citoplasma de las
clulas del estroma junto al depsito de lpidos y protenas; y el aporte sanguneo al
endometrio sigue incrementndose de forma proporcional al desarrollo de la actividad
secretora, con gran tortuosidad de los vasos sanguneos. En el momento culminante
de la fase secretora, aproximadamente una semana despus de la ovulacin, el
endometrio tiene un espesor de 5 a 6 mm.
Menstruacin: La menstruacin se debe a la supresin repentina del influjo estrognico
y progestacional, al final del ciclo ovrico mensual. El primer efecto es la disminucin
de la estimulacin de las clulas endometriales por estas dos hormonas, seguido de la
rpida involucin del propio endometrio a un espesor aproximado del 65% del inicial.
15

Posteriormente los tortuosos vasos sanguneos sufren vaso espasmo, posiblemente a


causa de algn efecto de la involucin, como la liberacin de un material
vasoconstrictor, probablemente prostaglandinas, que abundan en ese momento.

El

vaso espasmo, la disminucin de nutrientes del endometrio, y la prdida de la


estimulacin hormonal provocan una necrosis incipiente del endometrio.

Gradualmente las capas necrticas del endometrio se separan del tero en estas zonas
de hemorragia hasta que, unas 48 horas despus del inicio de la menstruacin todas
las capas superficiales se han escamado. La masa de tejido descamado de sangre en
la cavidad uterina, ms los efectos contrctiles de las prostaglandinas u otras
sustancias, inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido uterino.
1.1.4 Fases del ciclo menstrual

1.1.4.1 Folicular o Pre- ovulatoria

Comienza el primer da de sangrado y se extiende hasta el da anterior al aumento pre


ovulatorio de la LH; es la fase ms variable en cuanto a duracin. En la primera mitad
de esta fase, aumenta ligeramente la secrecin de FSH, estimulando el crecimiento de
un grupo de 3 a 30 folculos que han sido reclutados debido al crecimiento acelerado
durante los ltimos das del ciclo precedente. Conforme descienden los niveles de
FSH, se selecciona uno de estos folculos para ovular; ste madura y los dems sufren
atresia. Los niveles circulantes de LH aumentan lentamente, a partir de 1-2 das tras la
elevacin de la FSH. La secrecin de estrgenos y progesterona por los ovarios es
relativamente constante y se mantiene baja en este perodo.

Como consecuencia de los niveles bajos de hormonas ovricas (estrgenos), el


hipotlamo enva a la hipfisis una seal y sta responde liberando hormonas, llamadas
gonadotrofinas. En esta fase es la FSH (Hormona Folculo Estimulante) que acta
sobre el ovario estimulando la secrecin de hormonas ovricas. En los ovarios hay
clulas llamadas folculos, cada uno de los cuales tiene en el interior un vulo. Los
16

folculos comienzan a desarrollarse en el ovario, por el estmulo de la FSH, y a producir


una hormona del grupo de los estrgenos: estradiol.

Durante la fase folicular se

desarrolla un proceso de seleccin de los folculos, siendo uno slo el que alcanza la
madurez. Esta seleccin del folculo dominante destinado a ovular, se produce por la
accin conjunta de la FSH y los estrgenos.

Entre los das 7 y 10 del ciclo por la accin de la FSH y el aumento de la secrecin de
estradiol, se intensifica el crecimiento folicular, pero slo un folculo alcanza el
desarrollo completo. Este folculo dominante es el destinado a ovular.

1.1.4.2 Ovulatoria

Esta fase dura desde el da 10 al 14 del ciclo. Durante la misma el estradiol alcanza
sus valores mximos, inmediatamente antes de la ovulacin, estimulando la secrecin
de LH (Hormona Luteinizante). La rotura del folculo se produce dentro de las 24 hs.
del pico de LH.

Tambin en esta fase una serie de complejos acontecimientos

endocrinos culminan en la oleada de LH; la liberacin masiva pre ovulatoria de LH por


la hipfisis. La liberacin ovulatoria de LH se produce en parte como consecuencia de
una retroaccin estrognica positiva. Se produce simultneamente un incremento
menor de la secrecin de FSH, cuyo significado se desconoce.

Al aumentar los valores de LH, bajan los de estradiol, pero las concentraciones de
progesterona siguen aumentando. La oleada de LH dura tpicamente 36-48 horas y
consta de mltiples y amplias oleadas de LH liberadas de forma pulstil. La oleada de
LH, que da lugar a la madurez del folculo, es necesaria para la ovulacin, que ocurre
16-32 horas despus del inicio de la oleada. Se desconoce el mecanismo que causa la
ovulacin.

17

1.1.4.3 Luteinica o post ovulatoria

En esta fase las clulas de la teca y la granulosa, que constituyen el folculo, se


reorganizan para formar el cuerpo lteo (cuerpo amarillo), que da nombre a esta fase.
La duracin de esta fase es la ms constante, un promedio de 14 das en ausencia de
embarazo, finalizando con el primer da de la menstruacin. La duracin de esta fase
proviene de la duracin de la fase funcional del cuerpo lteo, que segrega progesterona
y estradiol durante unos catorce das, degenerando posteriormente si no se produce la
fertilizacin. El cuerpo lteo mantiene la implantacin del vulo fecundado, segregando
progesterona en cantidades crecientes, alcanzando un pico de 25 mg/d en los 6-8 das
posteriores a la oleada de LH.

Debido a que la progesterona es termognica, la

temperatura basal aumenta en por lo menos 0.5 C en la fase ltea y se mantiene


elevada hasta la menstruacin. Las prostaglandinas y el IGF-II pueden desempear un
papel en la regulacin del tiempo de vida del cuerpo lteo; sin embargo, poco se sabe
sobre ello en la actualidad.

Si se produce la fertilizacin la Gonadotropina Corinica Humana (HCG) del vulo


fecundado mantiene al cuerpo lteo hasta que la unidad fetoplacentaria puede
mantenerse a s misma endocrinolgicamente. La HCG es estructural y funcionalmente
similar a la LH. Durante casi toda la fase ltea, los niveles de LH y FSH circulantes
disminuyen y se mantienen bajos durante la mayor parte de la fase ltea, pero
comienzan a aumentar nuevamente con la menstruacin.

El vulo cuando es liberado desde el ovario vive 24 hrs, y si no es fecundado por el


espermatozoide muere y se desintegra. En el ovario despus de la rotura del folculo y
liberado el vulo, se forma el cuerpo lteo o cuerpo amarillo, que produce grandes
cantidades de progesterona.

El cuerpo lteo se degenera hacia el da 25 a 26 del ciclo, si es que no hay un


embarazo, lo que produce la bajada de la menstruacin. Si por el contrario la mujer
queda embarazada, el cuerpo lteo permanece en el ovario y contina produciendo
18

progesterona. La gonadotrofina corinica, que comienza a secretarse el da 24 del


ciclo y se mantiene hasta la semana 10 de la gestacin, es la que permite que se
mantenga el cuerpo lteo en el ovario de la mujer gestante.
1.1.5 Clasificacin de problemas menstruales

1.1.5.1 Amenorrea

Huston (2004), define a la amenorrea como la ausencia temporal o permanente del


flujo menstrual.

Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de enfermedad

(patolgica).

Segn el periodo de instauracin y fisiopatologa se divide en tres grupos:


Amenorreas fisiolgicas:
La falta de menstruacin es fisiolgica.
Antes de la pubertad: La menarqua (primera menstruacin) suele tener lugar entre los
10 y 14 aos.

En el embarazo: La amenorrea siempre est presente en el embarazo. Por ello, en una


mujer joven, hasta entonces bien menstruada, con amenorrea de pocos meses y que
mantiene relaciones sexuales sin practicar la anticoncepcin debe considerarse el
embarazo como posible causa etiolgica.

En la lactancia: La amenorrea que se produce durante la lactancia es de origen


hipotlamo-hipofisario y es de duracin variable.

El endometrio no crece ni se

desarrolla debido a una disminucin en la produccin de estrgenos y progesterona.


Esto se debe a que junto a la liberacin de prolactina hay una disminucin de la
liberacin de gonadotropinas y no se produce la maduracin de los folculos ovricos.
En la menopausia: Se inicia entre los 45 y 55 aos. Se debe a que el ovario pierde
funcionalidad. Comienza a darse cuando la secrecin hormonal deja de ser rtmica.
19

Entre las amenorreas fisiolgicas slo la debida a la menopausia, puede tener


posibles complicaciones y los sntomas pueden hacer disminuir la calidad de vida del
paciente. El resto han de tenerse siempre en cuenta en el diagnstico diferencial.

La amenorrea en el periodo lactante podra ser patolgica si se prolonga una vez


terminada la lactancia.

En este caso se requerirn estudios de la funcin del eje

hipotlamo-hipofisario.
Amenorrea Primaria
Se considera amenorrea primaria a todos los casos en que la menarqua no haya tenido
lugar antes de los 16 aos (el 97% de las mujeres tienen la menarqua antes de los 15
aos y medio) o antes de los 14 aos si no tiene caracteres sexuales secundarios. La
causa ms frecuente de amenorrea primaria es la disgenesia gonadal (defectuosa
formacin de los ovarios).

La amenorrea primaria se presenta cuando hay una alteracin en el funcionamiento


normal de los ovarios y se manifiesta por retraso en la menarqua, o sea en la primera
menstruacin, as como en la aparicin de los caracteres sexuales secundarios, que
son el brote del vello pbico y en axilas, desarrollo de las mamas o pechos y falta de
definicin en la estructura corporal femenina, como cintura, caderas.

Esto se origina por la falta de produccin de hormonas como la progesterona,


estrgenos, andrgenos y corticoides o por la presencia de quistes en los ovarios.
Tambin puede ser ocasionada por el desarrollo anormal del tero y la vagina o por la
presencia de un himen no perforado y muy cerrado, que dificulte la eliminacin del flujo
sanguneo.
Amenorrea secundaria
La amenorrea secundaria, aparece en una mujer que presentaba periodos menstruales
normales y de repente se ven suspendidos, sin que la causa sea un embarazo. Las

20

causas ms comunes son las psicolgicas y con frecuencia se asocian a la anorexia


nerviosa, a la falta de esta.
1.1.5.2 Dismenorrea

La dismenorrea es un trastorno menstrual caracterizado por dolores menstruales


severos y frecuentes asociados con la menstruacin. La dismenorrea puede clasificarse
como primaria o secundaria.
Dismenorrea primaria: Se presenta desde el comienzo y suele durar toda la vida,
causando dolores menstruales severos y frecuentes provocados por contracciones
uterinas severas y anormales.
Dismenorrea secundaria: Se presenta a raz de alguna causa fsica y suele iniciarse
ms tardamente; perodos menstruales dolorosos provocados por otra patologa
clnica (por ejemplo, enfermedad plvica inflamatoria, endometriosis).
La causa de la dismenorrea depende de si el trastorno es primario o secundario. En
general, las mujeres con dismenorrea primaria experimentan contracciones uterinas
anormales como resultado de un desequilibrio qumico en el cuerpo (particularmente la
prostaglandina y el cido araquidnico ambas sustancias qumicas controlan la
contraccin del tero).

La dismenorrea secundaria es causada por otros trastornos

clnicos.

El ms frecuente es la endometriosis, trastorno en el cual un tejido similar al del


endometrio se implanta fuera del tero, generalmente en otros rganos genitales dentro
de la pelvis o en la cavidad abdominal, provocando frecuentemente sangrado interno,
infeccin y dolor plvico. Otras posibles causas de la dismenorrea secundaria incluyen:
la enfermedad inflamatoria plvica (su sigla en ingls es PID)
los fibromas uterinos
21

un embarazo anormal (por ejemplo, abortos espontneos, ectpicos)


las infecciones, los tumores o los plipos en la cavidad plvica.
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la dismenorrea. Sin
embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente.

Los

sntomas pueden incluir:


clicos en la parte inferior del abdomen
dolor en la parte inferior del abdomen
dolor lumbar
dolor irradiado hacia las piernas
nuseas
vmitos
diarrea o estreimiento
fatiga
debilidad
desmayos
dolores de cabeza

Los sntomas de la dismenorrea pueden parecerse a los de otros trastornos o


problemas mdicos.
1.1.5.3 Sangrado uterino anormal

En muchas mujeres, un desequilibrio hormonal causa sangrado. Estas mujeres pueden


tener demasiado estrgeno o no tener suficiente progesterona. Los Plipos o fibroides
que son crecimientos en los teros pequeos y grandes respectivamente tambin
pueden causar sangrado.

El cncer de tero y la infeccin de la crvix son otras causas de sangrado y algunas


veces un problema de tiroides puede causar sangrado.

22

Estos son solo unos pocos de los problemas que pueden ocasionar sangrado uterino
anormal. Estos problemas pueden ocurrir a cualquier edad.

Pero la causa ms

probable de sangrado uterino anormal depende de la edad.

Una causa comn del sangrado anormal en mujeres jvenes y adolescentes es el


embarazo. Muchas mujeres tienen sangrado en los primeros meses de un embarazo
normal. Las pldoras para el control de la natalidad o el dispositivo para el control de la
natalidad Norplant tambin pueden causar sangrado anormal,

Si durante su ciclo

menstrual no se libera un vulo, es decir, si no se ovula, usted podra tener un sangrado


anormal; ya sea un manchado ligero entre perodos o un flujo fuerte durante su perodo.
En los aos antes de la menopausia, las mujeres tienen meses cuando no ovulan. Esto
puede causar sangrado uterino anormal. El engrosamiento del tejido de revestimiento
del tero llamado endometrio es otra causa de sangrado en las mujeres en la cuarta
dcada de vida. Este engrosamiento puede ser una seal de aviso de cncer del tero.
En las mujeres, entre los 40 y los 55 aos de edad es importante asegurarse de que el
cncer uterino no es la causa de sangrado anormal. La terapia de reemplazo hormonal
con frecuencia es la causa del sangrado uterino despus de la menopausia. El cncer
uterino es ms comn en las mujeres mayores que en las mujeres jvenes. Pero el
cncer no siempre es la causa del sangrado uterino anormal. Muchos otros problemas
pueden causar sangrado despus de la menopausia.

1.1.6 Causas del sndrome disfrico premenstrual

No se sabe bien cules son las causas de SPM o PMDD. Puede ocurrir a cualquier
edad. Algunas mujeres pueden ser ms sensibles que otras a los cambios de niveles
hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual. El estrs no parece causar PMS,
pero lo puede empeorar.

Los investigadores estn estudiando los efectos de las

hormonas femeninas en la composicin qumica del cerebro y el resto del cuerpo. Se


estn fijando en los niveles de la hormona testosterona en las mujeres, que pueden
causar los sntomas ms severos de PMDD. Algunos cientficos creen que el PMDD es
causado por el desequilibrio de un producto qumico en el cuerpo llamado serotonina
23

que es una sustancia qumica cerebral que influye en el humor. Los estudios han
demostrado

que algunas mujeres con sndrome premenstrual

tienen niveles de

serotonina por debajo de los niveles normales. Otra teora relaciona al SPM con la
proporcin de estrgeno a progesterona, ambas hormonas femeninas.

1.1.7 Sintomatologa del sndrome disfrico premenstrual

Los sntomas asociados al SPM, son mltiples, sin embargo, los ms molestos son los
que refieren a cambios del humor, y adems son los que ms negativamente influyen
sobre la actividad laboral e interpersonal.

Es por eso que Gndara (2000), los clasific como los principales sntomas propuestos
para el SPM y son:
Afectivos: tristeza, ansiedad, clera, irritabilidad, labilidad emocional.
Dolores: cefalea, mastalgia, musculo esqueltico.
Autnomos: nauseas, palpitaciones, sofocos.
Balance lquido: ganancia de peso, pesadez, edema, oliguria.
Cognitivos:

disminucin

de

la

concentracin,

indecisin,

paranoia,

hipersensibilidad, ideacin autolitica.


Neurovegetativos: insomnio, hipersomnia, anorexia, ansias de comida, fatiga, letargia.
Dermatolgicos: acn, pelo seco, pelo graso.
Conducta: disminucin de motivacin, disminucin del control de los impulsos,
disminucin de eficiencia, aislamiento social.

Se ha intentado agruparlo en tres categoras: fsicos, emocionales y conductuales. Los


sntomas fsicos ms frecuentes son fatiga, cefalalgia, hinchazn abdominal,
hipersensibilidad y tensin mamaria, acn, artralgias, disminucin de las micciones,
estreimiento, falta de coordinacin e infecciones vaginales herpticas o micticas.

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Los sntomas emocionales ms frecuentes son ansiedad, hostilidad o clera y


depresin. La hostilidad suele describirse como explosiva, irracional y muy perjudicial
para las relaciones interpersonales. Con menor frecuencia se experimenta sensibilidad
excesiva al rechazo, deseo de aislamiento, crisis de pnico, paranoia, temor, aumento o
disminucin de la libido y cambios cognoscitivos como confusin y menor capacidad de
concentracin.

Tambin pueden existir alteraciones de la conducta

en forma de

hiperfagia y antojo de dulces o salados.

Por otra parte, Balczar et al (2000), describe que los sntomas de sndrome
premenstrual o PMDD ocurren en la semana o dos anteriores a su perodo
(menstruacin o sangrado mensual). Los sntomas fsicos son iguales para PMS y
PMDD. Sin embargo, con el trastorno disfrico premenstrual los sntomas emocionales
son mucho ms graves. Se puede sentir muy deprimida, enfadada y sin esperanzas.

Los sntomas fsicos de PMS o PMDD pueden incluir:


Estmago hinchado
Pies o manos hinchados
Senos sensibles y agrandados
Dolor de clicos en el bajo vientre
Aumento de peso
Dolor de cabeza
Nauseas, vmito, diarrea, estreimiento
Cambios en el apetito, como por ejemplo muchas ganas de comer cierto tipo de
comidas
Dolor articular o muscular
Fatiga, falta de energa
sofocones
acn.

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Tambin pueden aparecer sntomas emocionales:


irritabilidad
Ira
depresin
Ansiedad
Tensin
Dificultad para concentrarse y recordar
Confusin
Episodios de llanto
sensacin de estar abrumada o de haber perdido el control
aislamiento social (no querer estar con otras personas)
falta de deseo sexual o deseo sexual reducido.

Muchas mujeres tienen ms dificultades en las relaciones personales cuando tienen


sntomas de PMS. Con PMDD, estas dificultades son graves. Adems de los sntomas
fsicos, los sntomas principales de PMDD son trastornos del estado de nimo, como
depresin, ansiedad, tensin y enfado o irritabilidad persistente.

Estos sntomas

pueden alterar seriamente la vida diaria.

En este ltimo aspecto se ha sealado que ms del 70% de las mujeres refieren avidez
excesiva por los dulces en el periodo premenstrual, comprobando prospectivamente y
no asociado al otro tipo de sntomas, por lo que se ha propuesto la posibilidad de que
se trate de un fenmeno cclico independiente al TDP.

Adems de la sintomatologa descrita, a menudo se observan reacciones psicolgicas


al TDP, similares a las que aparecen en enfermedades crnicas. Estas reacciones
incapacitan tanto y son tan intensas como los propios sntomas, generando
sentimientos de culpa, baja autoestima, prdida de confianza, pesimismo. Por lo tanto
es importante considerar el impacto que el diagnstico de TDP puede tener en una
mujer, a veces tan significativo como los sntomas primarios. Se le debe explicar que

26

se trata de una enfermedad fsica tratable, lo que ayuda a una mejor aproximacin y a
una mejor repercusin en el mbito familiar y conyugal.
1.1.8 Factores que influyen en la sintomatologa premenstrual

1.1.8.1 Genticos

Chinchilla (2004), plantea la incidencia de factores genticos, a la luz de diferentes


estudios. Un estudio hall que 70% de las hijas de madres con alteraciones
premenstruales (tensin premenstrual) experimentaba los mismos sntomas. La
concordancia fue mucho mayor entre gemelas monocigotas (93%) que entre las
dicigotas (44%) y en hermanas (31%).

Postulan

que

los

sntomas

pueden

surgir

como

resultado

de

alteraciones

neuropsicolgicas causadas por la accin a nivel del SNC de esteroides gonadales,


neurotransmisores o sustancias neuromoduladoras .

Ciertos hallazgos fisiolgicos apoyan el origen orgnico-biolgico:


Alteraciones de la conductividad cutnea.
Cambios a nivel del EEG ciclo-dependiente, con aparicin de ondas alfa y aumento
de la duracin de la fase REM durante el sueo, siendo directamente proporcional a la
severidad de los sntomas.
Otros hallazgos en el EOG (Electrooculograma).

No existe una hiptesis o factor nico para explicar todas las alteraciones clnicas de
este sndrome. Aunque la mayora de las teoras hormonales resaltan el importante
papel de los acontecimientos que ocurren en la fase luteinica (aumento de estrgenos y
progesterona) pocos estudios han podido demostrar la relacin del SPM con tales
hallazgos e incluso se han publicado casos de SPM con ciclos anovulatorios. Se ha

27

intentado ir ms all y relacionar cambios hormonales con alteraciones en las mono


aminas (5HT, NA), centrndose en algunos trabajos en las alteraciones del sueo.
1.1.8.2 Psicolgicos

El SPM es ms frecuente en mujeres con un elevado nivel de neuroticismo, que a la


vez muestran un pobre ajuste psicolgico y una gran sensibilidad a la frustracin. Dada
la frecuencia de sntomas afectivos (disforia, ansiedad e irritabilidad) y la ciclicidad
inherente en su definicin, se ha hecho hincapi en la relacin de este cuadro y de
otros trastornos psiquitricos (ciclotimia y distimia).

En este sentido, se han dado tres teoras bsicas que intentan relacionarlos:
Episodios afectivos tempranos, anteriores a la menarqua, que determinaran las
caractersticas de los cambios del humor posteriores (menstruales).
Cambios en el humor menstrual pueden servir como desencadenante de otras
patologas afectivas mayores en personas predispuestas genticamente.
La teora de la indefensin aprendida.
Debe reconocerse que, si bien estos trastornos pueden mejorar con aproximaciones
psicoteraputicas de diferentes orientaciones, ninguna escuela ha aportado una
explicacin psicopatolgica consistente que oriente a su comprensin. La teora
psicoanaltica plantea que la sintomatologa premenstrual deriva de conflictos
relacionados con la identidad femenina, pero dado que los sntomas se alivian
justamente con el inicio de la menstruacin, lo mencionado no puede sustentarse.

Los estudios no hallaron correlacin de los trastornos premenstruales con la patologa


del eje II.

28

1.1.9 Diagnstico

Adems del examen fsico y tacto vaginal y los antecedentes mdicos completos, los
procedimientos para diagnosticar el PMS son an muy limitados. El mdico puede
recomendarle una evaluacin psiquitrica para obtener un diagnstico diferencial y
descartar otros posibles trastornos.

Es posible tambin que le solicite llevar un registro o un diario de los sntomas durante
varios meses para poder evaluar ms eficientemente la frecuencia, la gravedad, el inicio
y la duracin de ellos.

El diagnstico de sndrome premenstrual slo se puede hacer de la historia. No hay


ningn sntoma que se asocia exclusivamente con el sndrome premenstrual. Todos los
sntomas del sndrome premenstrual puede ocurrir en otras situaciones y no hay
ninguna prueba que puede distinguir entre aquellos que tienen el sndrome
premenstrual y los que no lo hacen. Se debe tener precaucin al hacer el diagnstico.
Un grfico puede ayudar a distinguir si los sntomas son de carcter cclico o no. Los
sntomas del sndrome premenstrual desaparecen por completo cuando se detiene la
menstruacin y que no vuelvan a repetirse hasta dos semanas antes de la ovulacin el
prximo perodo.

Algunas mujeres tienen problemas psicolgicos subyacentes, como la depresin o la


ansiedad que se hacen ms notables en la fase premenstrual (sndrome premenstrual
secundario).

En estas mujeres no todos los sntomas desaparecen despus de la

poca. El tratamiento del sndrome premenstrual en estas circunstancias slo puede


superarse parcialmente, aunque esto a veces puede ser suficiente para hacer la vida
ms tolerable.

La herramienta diagnstica ms til es el diario menstrual, que los documentos de los


sntomas fsicos y emocionales en los ltimos meses. Si los cambios se producen
constantemente en torno a la ovulacin (la mitad del ciclo, o los das 7-10 en el ciclo
29

menstrual) y la ltima hasta que el flujo menstrual, a continuacin, el sndrome


premenstrual es probablemente el diagnstico preciso. Llevar un diario menstrual no
slo ayuda al mdico a hacer el diagnstico, sino que tambin promueve una mejor
comprensin por parte del paciente del propio cuerpo y estados de nimo. Una vez que
el diagnstico del sndrome premenstrual se hace, el paciente puede hacer frente a los
sntomas.

El mdico le preguntar acerca de los

sntomas del sndrome premenstrual, el

calendario de estos sntomas en relacin con el perodo menstrual y la regularidad de


los sntomas (cada mes, cada dos meses). Tambin le preguntar acerca de la calidad
general de vida.

Despus de preguntar acerca de los sntomas del sndrome

premenstrual y estilo de vida, el mdico revisar el historial mdico y preguntar acerca


de cualquier medicamento que est tomando. A continuacin, el mdico realizar un
examen fsico completo, incluyendo un examen plvico con una tincin de Papanicolau.
Aunque no se encontrara nada fsico, se puede confirmar el diagnstico de sndrome
premenstrual, un examen fsico completo puede ayudar a descartar otros problemas
mdicos, tales como hipotiroidismo o un tumor de la mama, cerebro u ovario.

De

manera similar, aunque ninguna prueba de laboratorio puede confirmar que usted tiene
el sndrome premenstrual, los anlisis de sangre pueden descartar trastornos mdicos
tales como la hipoglucemia o el hipotiroidismo, u otros problemas hormonales como la
causa de sus sntomas.

Si no hay sntomas fsicos y los resultados de las pruebas de laboratorio son normales,
el mdico puede pedirle que lleve un registro diario de sus sntomas del sndrome
premenstrual durante dos o tres meses. Este registro incluir el tipo de sntomas, la
gravedad de los sntomas, la frecuencia de sus perodos menstruales y una descripcin
de las tensiones especiales que han afectado la vida. Una vez que esto dos o tres
meses de registro est completa, el mdico revisar la informacin que has recogido. Si
los sntomas siguen un patrn que es consistente con el sndrome premenstrual, esto
ayudara a establecer el diagnstico.

30

1.1.10 Tratamiento
1.1.10.1 Farmacolgico

Hutson (2004), establece que el tratamiento de SPM en el aspecto de la medicina es


todava un arte y no una ciencia exacta. En casos leves y en el grupo de pacientes
jvenes, en especial cuando el edema (hinchazn en este caso abdominal) es el
sntoma predominante, puede bastar con una dieta pobre en sal

y tres comidas

regulares al da hiperproteinicas, si el punto de ataque inicial ha sido simultneo con el


ajuste y la tensin de esfuerzos de la vida diaria. Para los casos ms graves pueden
darse 500 mg de Diuril una o dos veces al da durante dos o tres das, al comienzo de
la hinchazn. No se aconseja el tratamiento continuo prolongado, ya que al suspender
la medicacin habr un edema notable y deplecin alarmante de potasio. La
espironolactona, tambin administrada cclicamente, puede resultar provechosa.

Cuando hay trastornos emocionales graves, deben tratarse por un psiquiatra.

Si

predomina la depresin recurrente ha demostrado ser til el empleo del litio,


administrado como carbonato de litio, 300 mg dos o tres veces al da vigilando las dosis
con valoraciones de litio en sangre, controla netamente los sntomas depresores sin
modificar el edema o cefalea. Debido a que el litio puede causar hipotiroidismo, deber
vigilarse peridicamente la funcin tiroidea. Cuando la cefalea (dolor de cabeza) es el
sntoma principal puede ser tomado 25 mg de metiltestosterona diariamente por dos o
tres das antes de la menstruacin y si es necesario, en el momento de la ovulacin, a
menudo es de gran ayuda. La interrupcin de la ovulacin, utilizando anticonceptivos
orales combinados o tratamiento progestacional a dosis mnimas

puede aliviar a

algunas pacientes, pero tambin puede ser que agrave los sntomas en otras, este
mtodo teraputico debe emplearse con precaucin; la edad de la paciente y la
sintomatologa especfica determinaran si es de esperar que la teraputica logre buenos
resultados.

Se afirma que la piridoxina (vitamina B) es eficaz a dosis altas, pero no se han


comunicado estudios controlados. En el tratamiento del SPM tambin se ha utilizado
31

bromoentina, un alcaloide del cornezuelo del centeno y agonista de la dopamina que


suprime la prolactina.

Aunque los resultados son contradictorios, puede ser til la

administracin a dosis bajas. 2.5 mg al da una semana antes de la menstruacin.


1.1.10.2 Hormonal
Progesterona
El fundamento de utilizar progesterona o progestgenos en el tratamiento del SPM se
basa en la hiptesis que sostiene que este sndrome es causado por una deficiencia en
los niveles de progesterona. Sin embargo, no hay suficientes informes en la literatura
para sostener esta presuncin. La efectividad del tratamiento con progesterona fue
evaluada en una revisin sistemtica publicada recientemente donde se incluyeron 17
estudios de los cuales slo 2 eran ensayos clnicos. Uno de los estudios mostr mejora
en el grupo con intencin de tratar slo durante el primer ciclo. Otro trabajo no mostr
diferencias estadsticamente significativas entre la progesterona administrada por va
oral, por va vaginal o la administracin de placebo.

Los autores de esta revisin no pudieron arribar a una conclusin acerca del efecto de
la progesterona en el tratamiento del SPM. El nico efecto adverso ms frecuente en el
grupo tratado en comparacin con placebo fue el cambio en la duracin del ciclo. Las
mujeres tratadas con progesterona oral presentaron con ms frecuencia mareos y
somnolencia,

y las que

recibieron

progesterona

intravaginal,

irritacin

local.

La didrogesterona, la noretisterona y el levonorgestrel son progestgenos que se


emplean por sus acciones similares a la progesterona. El tratamiento con
progestgenos no demostr mejora clnica significativa en el SPM.
Estrgenos
Existen algunas publicaciones que afirman que la supresin estrognica de la funcin
ovrica elimina el SPM. Magos y Col, publicaron el primer estudio que mostro el efecto
anovulatorio de los implantes con estrgenos.

Utilizaron implantes de 100 mg de

estradiol a lo cual agregaron 5 mg de norelisterona por va oral durante 7 das para


32

prevenir la hiperplasia del endometrio. Este estudio demostr que el implante de con
estrgenos es superior al placebo en el tratamiento del conjunto de sntomas del SPM.
Anticonceptivos orales combinados
Los anticonceptivos orales combinados (ACO) son efectivos para el tratamiento del
SPM, ya que impiden la ovulacin; sin embargo pueden producir algunos sntomas
similares como la retencin hdrica y la irritabilidad. Los ACO nuevos de baja dosis
tienen como progestgeno a la drospirenona y han demostrado ser efectivos en el
tratamiento del SPM y del SDPM.

La drosperinona es un derivado de la

espironolactona con actividad antiandrogenica (reduce la seborrea y el acn) y


antimineralocorticoidea (disminuye la hinchazn).

Los ACO trifsicos reducen

significativamente la mastalgia y la distencin, pero no tienen efecto beneficioso alguno


sobre los cambios del estado de nimo.
1.1.10.3 Natural

Podestal et al (2005), describe que existen distintos tipo de remedios naturales para el
SPM.

Es por eso que describe que los remedios naturales son segn l los ms

indicados para aliviar los malestares femeninos en la mujer.

Muchas hierbas

medicinales surten un efecto suave sin nocivas contraindicaciones, ya que hay muy
variadas y segn en la regin donde se viva se puede acceder a unas o a otras. Aqu
las ms recomendadas:
Agnocasto: las partes que se emplean en esta planta natural son las bayas, con las
que se elaboran capsulas y extracto. Es un arbusto originario del mediterrneo, cuyas
flores, al morir, dan origen a unas bayas de color violeta oscuro. Es unas de las
hierbas femeninas por excelencia, acta sobre la glndula pituitaria que regula el
equilibrio hormonal y en especial entre estrgenos y progesterona. Indicada para el
SPM, los periodos menstruales irregulares, las migraas asociadas con el ciclo
menstrual, el acn de la pubertad o la menopausia y la infertilidad.

33

Anglica de china: las partes empleadas de esta planta son los rizomas, hojas, tallos
y semillas con lo que se elabora capsulas y tintura o se preparan infusiones. Existen
tres variedades principales de anglica: la europea, la americana y la china. Esta
ltima es la ms indicada para el tratamiento de los malestares femeninos y resulta
muy eficaz para los periodos menstruales

dolorosos e irregulares, como tnico

durante la menopausia y para mejorar la circulacin en manos y pies fros. No se


puede aplicar durante el embarazo.
Bolsa de pastor: se utiliza toda la planta, pero en particular el tallo y se comercializa
seca para preparar infusiones.

Esta planta anual pertenece a la familia de las

crucferas y su nombre es debido a la forma de sus frutos que semejan el zurrn que
llevan los pastores en ciertas regiones.

Se emplea principalmente para el flujo

menstrual, tanto en casos de menstruacin excesiva as como tambin cuando esta


escasa e irregular; es un tnico uterino muy bueno por su efecto homeosttico se
utiliza as mismo para cortar hemorragias nasales.
Calndula: originaria de Europa, es una planta de jardn parecida a una margarita
grande, de color amarillo o naranja. Las partes que se utilizan son los ptalos y
corolas para infusiones. Es muy til para el aparato reproductor, ya que alivia los
problemas menstruales, regulando el ciclo. Por su accin bactericida, y antimictica,
es adecuada para tratar la candidiasis.
Canela: se cultiva en el sud este asitico, en la india, Madagascar y en regiones
tropicales de Sudamrica. Por sus propiedades digestivas, ayuda aliviar nauseas y
vmitos, por lo que es recomendada durante el embarazo.

Adems aumenta el

apetito y mejora la funcin digestiva en general. La parte que se utiliza es la corteza


interior de las ramas jvenes. El uso de la canela no conviene a quienes producen de
ulcera pptica gastroduodenal.
Cardo mariano: se utiliza el fruto. Esta planta vigorosa y decorativa se cra a la orilla
de senderos y carreteras, es un excelente remedio para aumentar la abundancia o el

34

caudal de leche materna. Es recomendada para personas que padecen de tensin


baja, para evitar bruscas cadas de presin.
Cimfuga: esta crece en Canad, los Estados unidos y Europa. Se caracteriza por su
raz de color negro.

Es ideal para aliviar malestares femeninos como dolores y

calambres menstruales, falta de oxigeno o exceso de progesterona, hipertensin


arterial y sntomas de menopausia como sofocos y depresin.
Eneldo: muy conocida desde tiempos antiguos, se le mencionaba ya en papiros
egipcios

y posteriormente, en las culturas griega y romana. Su contenido en

cumarinas, flavonoides y cidos cafeicos y clorogenico le confiere propiedades como


lactogogo (aumenta la formacin de la leche materna). Tambin es til como diurtico
moderado, utilizado en casos leves de edemas, retencin de lquidos y pequeas
alteraciones de la tensin arterial.
Frambuesa: arbusto que se encuentra en zonas de montaa. Se emplea las hojas y
las flores y suele utilizarse como laxante y antiinflamatorio. Entre sus aplicaciones
ms importantes para las dolencias femeninas, resulta muy til para combatir la
retencin de lquidos y la hinchazn. Adems aporta vitamina C.
Lino: las partes que se utilizan son las semillas llamadas linazas. Esta planta es de
origen Mediterrneo, se cultiva en numerosos pases de clima templado de Europa y
Amrica.

Para los dolores menstruales, las cataplasmas

de harina de linaza

constituyen un remedio eficaz, ya que ejercen una accin antiespasmdica, sedante y


antiinflamatoria.

Sus semillas, ingeridas con abundante lquido, causan un suave

efecto laxante, indicado para descomprimir las molestias abdominales que suelen
acompaar la menopausia.
Manzanilla: de efecto sedante, ayuda a conciliar el sueo y a aliviar el estrs y las
tensiones del SPM y la menopausia.

Tambin se recomienda en casos de nauseas

en especial durante el embarazo, aunque solo en infusin. Las partes que se utilizan
de esta planta son las flores, para preparar infusiones.
35

Romero: se utilizan las hojas, para preparar infusiones o elaborar el aceite esencial.
Es originaria del Mediterrneo, esta planta se conoce en todo el mundo como hierba
de

uso

culinario.

antioxidantes

Posee

y tonificantes.

propiedades

antiinflamatorias,

antiespasmdicas,

Es muy recomendable para la menopausia, ya que

mejora la irrigacin del cerebro, con lo que ayuda a la memoria y a la concentracin.


Tambin se emplea en estados depresivos y de apata.
Salvia: aunque proviene del Mediterrneo, se cultiva en muchos pases del mundo.
Ayuda a la circulacin y estimula la digestin. En el aparato reproductor, acta como
emenagogo (provoca el periodo menstrual); en la menopausia se puede tomar para
aliviar sudores (en especial en las manos) y equilibrar los cambios hormonales.
1.2 Depresin

1.2.1 Definicin

Moreno (2004), define la depresin, como un trastorno del estado de nimo en el cual
este se desplaza hacia la tristeza y la persona nota una considerable disminucin de
energa e inters en la mayora de actividades de la vida diaria, que la limitan para
desarrollarlas como lo haca hasta ese momento, acompaado de un notable
pesimismo que no se corresponde con el carcter habitual del paciente.
cambios originan un deterioro del

funcionamiento interpersonal

Estos

y una prdida de

inters de los que le rodean. Tambin disminuye el inters en la faceta laboral, puede
dejar de ir a trabajar y supone en ocasiones la prdida del trabajo.

(Organizacin Mundial de la Salud [OMS] 2001), explica

que la depresin es

un

trastorno universal que casi todo el mundo ha experimentado alguna vez en la vida con
mayor o menor intensidad. Segn algunos informes mdicos, como enfermedad, afecta
a un porcentaje que oscila entre un 10 y un 22 por ciento de la poblacin y segn la
O.M.S. unos trescientos millones de personas la padecen en el mundo, de ellas unos 4

36

millones en Espaa.

Ms del 50% de visitas al psiclogo son debidas a esta causa.

Suele tener ms incidencia en la mujer que en el hombre.

Morris (2001), define depresin como un trastorno del estado de nimo que se
caracteriza por sentimientos agobiantes de tristeza, falta de inters en las actividades y,
quiz, por excesivo sentimiento de culpa o de minusvala personal. Es incapaz de
experimentar el placer de las actividades, que antes disfrutaba. Se siente cansado y
aptico, a veces hasta el extremo de no lograr tomar las decisiones ordinarias ms
sencillas. Se siente haber fracasado de manera rotunda en la vida y tiende a culparse
por los problemas.

Alberdi (2006), entiende la depresin como un sndrome o agrupacin de sntomas,


susceptibles de valoracin y ordenamiento en unos criterios diagnsticos racionales y
operativos. Por definicin, el concepto de depresin recoge la presencia de sntomas
afectivos esfera de sentimientos y emociones: tristeza patolgica, decaimiento,
irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar e impotencia en mayor o menor grado,
siempre estn tambin presentes de sntomas

de tipo cognitivo, volitivo o incluso

somtico.
1.2.2 Sntomas de la depresin

1.2.2.1 Psquicos

Moreno (2004), clasifica estos sntomas en tres grupos:


Alteraciones de la afectividad:
Este tipo incluye tristeza, llanto, pesimismo, prdida de motivacin, desesperanza,
prdida de inters, incapacidad para imaginarse situaciones placenteras y realizarlas,
ansiedad, apata. La persona se encuentra sin iniciativa, le parece que no va a poder
enfrentarse a los problemas cotidianos.

37

Alteraciones del pensamiento y del lenguaje:


Disminucin de la autoestima: se ve inferior, incapaz y sin fuerzas.
Egocentrismo: la persona se centra en lo que le sucede, su pensamiento se vuelve
hacia adentro, deja de prestar atencin a lo que ocurre alrededor.
Pensamientos negativos: Olvida los momentos pasados en que resolva los
problemas de manera sencilla, sin planterselo. Olvida que hace pocos das tena
una gran facilidad para las relaciones sociales, empieza a pensar en que es un
estorbo y que nunca dejar de serlo, que no aporta nada positivo en el trabajo y en la
familia, que es una carga y que no vale nada. Al igual que antes no saba de dnde
vena la idea de sentirse bien, satisfecho, de disfrutar con los amigos, de las salidas,
ahora tampoco sabe porque se encuentra as.
Fallos de la atencin y de la memoria: comienzan a ser frecuentes las distracciones,
los fallos de memoria, parece como que si nada de fuera le importara. La poca
energa disponible se la guarda para s mismo.

Est convencido de que nadie

entiende lo que le sucede (ya que ni el mismo lo entiende). A veces estos fallos
pueden dar lugar

en personas mayores a confusiones con cuadros de tipo

demencial.
Alteraciones del comportamiento
Aislamiento: Cuando est con los compaeros, la persona le encuentra menos
sentido a las bromas. Se encuentra sin iniciativa, le dan ganas de estar solo, no
tiene ganas de salir de casa, ni de trabajar.
Inhibicin: la actividad tambin disminuye, desaparece la expresividad, la rapidez, la
lentitud se apodera del espacio, y cuando realiza una actividad lo hace sin una meta,
sin un sentido, de forma que esta se convierte en agitacin y en inquietud.
38

1.2.2.2 somticos

No todas las personas con enfermedades depresivas padecen los mismos sntomas.
La gravedad, frecuencia, y duracin de los sntomas pueden variar segn la persona y
la enfermedad en particular.

Los sntomas principales de la depresin son:


Tristeza: la persona se siente desanimada y con ganas de llorar todo el da sin saber
porque le sucede esto.
Prdida de placer e inters: ya no le apetece ver a los amigos o no le hacen gracia
las bromas que tanto le gustaban.
Ideas de inutilidad y culpabilidad: cree que todo le sale mal y, por lo tanto, ni siquiera
lo intenta, deja de luchar y cree que el mundo va mal debido a sus propios defectos.
Baja autoestima: solo es capaz de ver la parte ms negativa, la positiva desaparece,
es como colocarse unas gafas de sol muy oscuras que solo permiten que pase
oscuridad dejando toda la luz fuera.
Incapacidad de tipo fsico y psquico: Le fallan las fuerzas y las ganas de realizar las
actividades que hacan habitualmente.
Pensamientos suicidas: Ante los sntomas anteriores, la persona puede sentirse tan
desesperada y desconcertada que no sepa cmo afrontarlo y pensar que de esta
forma solucionara el problema o incluso les quitara un problema a los dems. No se
da cuenta de la desesperacin en que sumir a los seres queridos con una accin de
este tipo, ni ve que la situacin sea modificable (a pesar de que ms del 60% de los
pacientes depresivos estarn recuperados en un mes si siguen un tratamiento).

39

Ansiedad: Esta puede presentarse acompaada de tristeza, temblor, inquietud y


preocupacin constante.
Dificultad para pensar: lentitud que no ayuda a concentrarse, y se distrae fcilmente.
Toda la energa se dirige al interior y la persona no presta atencin a lo que la rodea.
Obsesiones: ideas persistentes de comprobacin o incluso de creer que va a ser
perjudicado por otras personas que ni siquiera conoce, pueden estar presentes en los
casos ms graves.
Perturbacin del sentido del tiempo: incapacidad de anticipar acontecimientos
positivos en un futuro y con predominio de los sucesos negativos del pasado.
Prdida de energa: incapacidad para levantarse de la cama.
Lentitud: A veces agitacin, con predominio de una u otra segn el caso o el momento
del da.
Trastornos del apetito y del peso: Normalmente este se da en forma de disminucin
del apetito y prdida de peso, aunque en algunos puede ocurrir lo contrario.
Problemas de sueo: En este caso pueden existir pesadillas que empeoran la calidad
del sueo y que provocan que la persona se levante muy cansada.
Reduccin de la libido (deseo sexual): La persona al estar agotada y con poca
energa que dispone a penas puede prestar atencin a reas que hasta hace poco
eran placenteras.
Sntomas corporales: Entre estos estn: las jaquecas, nauseas, dolores varios,
calambres etc.

40

Para el diagnstico de la depresin, no es necesario que existan todos los sntomas


mencionados. Puede ser que algunos estn presentes y otros no.
1.2.3 Tipos de depresin

1.2.3.1 Depresin mayor

La depresin mayor incluye episodios agudos, pero de tiempo limitado de sntomas


depresivos. Los sntomas emocionales de un trastorno depresivo mayor, incluyen un
nimo disfrico de una intensidad que sobrepasa los sentimientos comunes, de
desilusin y las emociones de tristeza ocasionales de la vida diaria.

Dicha disforia

puede aparecer como un abatimiento extremo o como una prdida dramtica de inters
en aspectos de la vida que antes eran placenteros. En algunos casos la depresin tiene
races de una experiencia de duelo, despus de la prdida de un ser querido. Por lo
general, la vida de un individuo que se encuentra en un episodio depresivo mayor se
vuelve catica, debido a la incapacidad experimentada en el trabajo y en el hogar. Las
seales fsicas de un trastorno depresivo mayor se denominan sntomas somticos o
corporales. La persona aptica experimenta movimientos corporales lentos, conocidos
como retardo psicomotor.
1.2.3.2 Distimia

No todos los tipos de depresin incluyen los sntomas graves que se han explicado
hasta ahora. En algunas personas la depresin incluye una tristeza que no es tan
profunda o intensa como un trastorno depresivo mayor.

La distimia puede definirse como una forma leve y crnica del trastorno depresivo
mayor o depresin endgena.

Las personas con un trastorno distmico presentan al menos durante dos aos algunos
de los sntomas similares a los experimentados por personas con un trastorno
41

depresivo mayor, como alteraciones del apetito, alteraciones del sueo, poca energa o
fatiga, baja autoestima, concentracin disminuida, dificultad en la toma de decisiones y
sentimientos de desesperanza. Sin embargo estos individuos no experimentan tantos
sntomas, ni estos son tan severos. Tienen sentimientos de inadecuacin en la mayora
de sus actividades y son incapaces de sentir placer o inters en los eventos de la vida.

Los individuos con un trastorno distmico tienden a aislarse de los dems y pasan gran
parte de su tiempo pensando en problemas o sintindose culpables, y a actuar con
enojo e irritabilidad hacia los dems. Durante esta extensa depresin

el individuo

nunca est libre de sntomas por un intervalo mayor de dos meses. Es comn tambin
que se presente otro trastorno psicolgico grave.
1.2.3.3 Depresin atpica

La depresin atpica se ha considerado como un trastorno ms propio de la mujer con


una prevalencia genrica ms pronunciada que la de todas las depresiones en
conjunto.

La

definicin en la actualidad es controvertida. Desde una perspectiva

histrica, podemos decir que las tres descripciones ms comunes de este trastorno son:
Depresin con un alto componente de ansiedad.
Depresin con una serie de sntomas vegetativos.
Disforia histeroide.

Varios investigadores han empleado el termino depresin atpica, para referirse a


pacientes con enfermedades afectivas, con ansiedad o fobias con sntomas fisiolgicos,
referidos como los contrarios de los habituales, como un aumento de apetito, de peso,
de la libido, cambios de humor diurnos con empeoramiento por la noche e insomnio
inicial. Adems se han incluido a este grupo pacientes con estados de ansiedad fbica.

42

1.2.3.4 Trastorno ciclotmico

Halgin (2004), explica que todos experimentamos cambios del estado de nimo, pero
los cambios que presentan las personas con un trastorno ciclotmico son dramticos y
recurrentes, aunque no tan intensos como los experimentados por los individuos con
trastorno bipolar.

El trastorno ciclotmico es una condicin crnica que dura al menos

dos aos (un ao para nios y adolescentes). En apariencia algunas personas con este
trastorno parecen no tener problemas y pueden afirmar que
elevada favorecen su creatividad.

periodos de energa

Pero desafortunadamente el individuo con este

trastorno tiene mayores posibilidades de sentir malestar o deterioro en el trabajo y en


las relaciones interpersonales, debido a la alteracin del estado de nimo.

Estos individuos luchan contra cambios impredecibles del estado de nimo, que
recurren en ciclos rpidos, tienden a experimentar mayores problemas, debido a que
las dems personas lo consideran voluble o poco confiable. Este trastorno aparece por
lo general, cuando la persona tiene alrededor de 20 aos. Al principio los sntomas
pueden ser evidentes pero con el paso del tiempo, el individuo nota que su humor
flucta de manera dramtica y a las personas que lo rodean les resultan sumamente
difciles de relacionarse con l. Las personas con un trastorno ciclotmico tienen un
gran riesgo de desarrollar un trastorno bipolar completo. Esta enfermedad afecta a
menos del 1% de la poblacin.

1.2.3.5 Trastorno bipolar

Este trastorno es caracterizado porque la persona que lo padece experimenta episodios


maniacos, aun cuando no haya tenido un episodio depresivo, se diagnostican con un
trastorno bipolar, trmino que ha reemplazado a la depresin maniaca en el sistema
diagnstico. El trmino bipolar implica dos polos, mana y depresin; sin embargo no
todas las personas con un trastorno bipolar muestran seales de depresin.

43

Una persona que se encuentra a la mitad de un episodio maniaco puede notarse


extrovertida, alerta, platicadora, creativa, ingeniosa y confiada. Sin embargo la
experiencia de las personas en un episodio maniaco es mucho ms complicada. Los
sentimientos de expansividad y energa pueden provocar

graves disfunciones.

El

autoestima puede estar sumamente elevada y el pensamiento puede ser grandioso e


incluso tener una calidad psictica. La mayora de las personas que experimentan
episodios maniacos no presentan pensamientos tan extraos, pero pueden tener ideas
y ataques comunes de creatividad.

El pensamiento puede ser tan acelerado, que se puede pasar o brincar de una idea a
otra

o de una actividad a otra, se distrae con facilidad y busca estimulacin con

insistencia. Es probable que hablen ms y a mayor volumen y con una velocidad que
impide a los dems entenderles o interrumpirlos. Suelen hacer bromas, juego de
palabras y comentarios sexuales, incluso

pueden llegar

ser

teatrales y

melodramticos u hostiles y agresivos.

Los individuos con un episodio maniaco se muestran sumamente energticos, y tal vez
necesiten solo unas cuantas horas de descanso cada noche. Durante este tiempo, se
ven impulsados en una bsqueda incansable de metas extravagantes. Cuando los
dems les preguntan cmo se sienten, ellos dicen sentirse en la cima del mundo. Sin
embargo, tambin existe una parte baja en un episodio maniaco: la euforia puede
convertirse de repente en irritabilidad

y hostilidad, en especial

si otras personas

frustran sus planes grandiosos y poco realistas.


1.2.3.6 Trastorno afectivo estacional

Se caracteriza por la aparicin de una enfermedad depresiva durante los meses del
invierno cuando disminuyen

las horas de luz solar. La depresin desaparece

generalmente en la primavera y el verano. El trastorno afectivo estacional puede


tratarse eficazmente con terapia de luz, pero aproximadamente el 50% de las personas
con este trastorno afectivo estacional no responden solo a la terapia de la luz. Los
44

medicamentos antidepresivos y la psicoterapia pueden reducir los sntomas de este


trastorno ya sea de forma independiente o combinados con la terapia de luz.

Las pacientes que con trastornos afectivos estacionales que padecen depresiones
recurrentes de invierno, presentan sntomas de trastorno depresivo mayor con rasgos
atpicos caractersticos (como hiperfagia, hipersomnia y letargia), que comienzan a
desarrollar cada ao cuando disminuye la luz diurna. La mayora de estas pacientes
responden a tratamientos con dosis altas de luz (2.500 lux), que aumentan
artificialmente el fotoperiodo diario. Muchas mujeres con trastorno afectivo estacional
aproximadamente el 70%, tambin presentan cambios de humor en relacin con sus
ciclos menstruales.
1.2.4 Enfermedades que coexisten con la depresin

La depresin a menudo coexiste con otras enfermedades. Tales enfermedades pueden


presentarse antes de la depresin, causarla, o ser el resultado de esta.

Es probable

que la mecnica detrs de este cruce entre la depresin y otras enfermedades difiera
segn las personas y las situaciones. No obstante, estas otras enfermedades
concurrentes deben ser diagnosticadas y tratadas.

Los trastornos de ansiedad, tales como el estrs postraumtico, obsesivo-compulsivo,


de pnico, fobia social, y de ansiedad generalizada, acompaan frecuentemente a la
depresin. Las personas que padecen trastorno de estrs postraumtico estn
especialmente predispuestas a tener depresin concurrente. El trastorno de estrs
postraumtico es una enfermedad debilitante que puede aparecer como resultado de
una experiencia aterradora o muy difcil, tal como un ataque violento, un desastre
natural, un accidente, un ataque terrorista, o un combate militar.

Las personas con trastorno de estrs postraumtico a menudo reviven el suceso


traumtico con escenas retrospectivas (retroceso al pasado), recuerdos, o pesadillas.
Otros sntomas incluyen irritabilidad, arrebatos de ira, profundo sentimiento de culpa, y
45

evasin de pensamientos o conversaciones sobre la experiencia traumtica. En un


estudio financiado por el Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH por sus siglas en
ingls), investigadores descubrieron que ms del 40 por ciento de las personas con
trastorno de estrs postraumtico tambin sufrieron de depresin en intervalos de uno y
cuatro meses luego de la experiencia traumtica.

El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias tambin pueden ser


coexistentes con la depresin. De hecho, investigaciones han indicado que la
coexistencia de trastornos del nimo y la adiccin a sustancias son dominantes entre la
poblacin de los Estados Unidos.

La depresin a menudo coexiste con otras condiciones mdicas como enfermedad


cardiaca, derrame cerebral, cncer, VIH/SIDA, diabetes, y la enfermedad de Parkinson.
Estudios han demostrado que las personas que padecen depresin adems de otras
enfermedades mdicas graves, tienden a presentar sntomas ms graves, tanto de la
depresin como de las enfermedades mdicas, a adaptarse con mayor dificultad a la
condicin mdica, y a tener que afrontar costos mdicos ms altos que aquellas que no
tienen depresin coexistente. Investigaciones han obtenido una cantidad creciente de
evidencia de que tratar la depresin tambin puede ayudar a mejorar la evolucin de la
enfermedad concurrente.

1.2.5 factores que desencadenan la depresin

Algunos insisten en que la herencia o la crianza producen este tipo de trastornos. Pero
hoy, en conformidad con el modelo biopsicosocial, la mayora de los psiclogos
piensan que los trastornos provienen de una combinacin de factores de riesgo. Es por
eso que Morris (2001) plantea las causas genticas y psicolgicas para la depresin.

46

1.2.5.1 Biolgicas

En ciertas investigaciones se ha ligado a la depresin a determinados desequilibrios


qumicos del cerebro, en especial a altas y bajas concentraciones

de algunos

neurotransmisores, sustancias qumicas que intervienen en la transmisin de los


impulsos nerviosos entre las clulas. La investigacin biolgica de los trastornos del
estado de nimo resulta muy prometedora y se han descubierto varios medicamentos
que son eficaces para el tratamiento. Con todo no se dispone la evidencia solida que
relacione los niveles altos o bajos de neurotransmisores con un mayor riesgo gentico.
De hecho, los acontecimientos estresantes podran producir los desequilibrios qumicos
del cerebro asociados con la depresin. La biologa afecta a la experiencia psicolgica,
pero esta modifica a su vez el funcionamiento biolgico.

1.2.5.2 Psicolgicos

Se considera que varios factores psicolgicos favorecen la depresin severa, pero en


aos recientes las investigaciones se han centrado en la contribucin de las
distorsiones cognoscitivas. De acuerdo a Aaron Beck (1967, 1976,1984), en la niez y
en la adolescencia algunos pasan por terribles experiencias como la prdida de uno de
los padres, graves problemas para obtener la aprobacin de ellos o de la sociedad,
criticas humillantes por parte de sus profesores y otros adultos. Una respuesta a tales
experiencias, consiste en adquirir un auto concepto negativo, un sentido de
incompetencia o minusvala que tiene que ver poco con la realdad

pero que se

mantiene por una interpretacin distorsionada e ilgica de los hechos. Cuando se


presenta una nueva situacin que parece a aquella en que se aprendi auto concepto,
se activa el mismo sentido de incompetencia y de minusvala y sobreviene as la
depresin. El factor psicolgico plantea que existen varias situaciones por las que la
depresin se presenta:

47

Una vida sin estimulo


La depresin se debe a que la persona depresiva pierde o deja de realizar la mayor
parte de las cosas que antes le gustaban; o bien porque existen pocos acontecimientos
estimulantes o reforzadores

en el ambiente del paciente y

este no suele recibir

respuestas gratificantes, posiblemente por falta de habilidades sociales. Los sntomas


cognitivos y verbales de la depresin son a consecuencia de la falta de respuestas que
crea esta prdida de estmulos. El individuo deja de hacer esfuerzos para obtener los
resultados deseados.

1.2.5.3 Factores sociales

Muchos factores sociales han sido ligados con los trastornos del estado de nimo, en
especial con las relaciones interpersonales. Segn Freud la depresin se debe a algo
excesivo e irracional por una prdida real o simblica. Su idea de cmo la afliccin no
resuelta se transforma en depresin, es compleja y no ha sido confirmada por la
evidencia actual. No obstante, otros tericos han sabido aprovechar la analoga que
traz entre afliccin y depresin, y han generado muchas investigaciones que
relacionan la depresin con problemas en las relaciones estrechas. De hecho, algunos
han propuesto que el nexo entre estas dos variables explica el hecho de que la
depresin sea dos o tres veces ms comn en las mujeres, ya que en la sociedad
actual ellas estn ms orientadas a que los hombres a las relaciones.

Pero no todos los que tienen una relacin difcil sufren de depresin. Como lo predice el
enfoque de sistemas, al parecer se requiere una predisposicin gentica

o una

distorsin cognoscitiva para que una relacin estrecha tensa u otro importante estresor
ocasionen un trastorno del estado de nimo. Conviene hacer una aclaracin: los que
presentan una tendencia gentica o cognoscitiva a la depresin pueden ser ms
propensos a sufrir hechos estresantes en virtud de su personalidad y su
comportamiento.

48

1.2.6 Depresin en la mujer

Adems de la influencia de los ciclos biolgicos, se deben considerar otra serie de


factores que se relacionan ms con el padecimiento de depresiones a nivel crnica en
mujeres. Algunos acontecimientos como la victimizacin (abusos sexuales, malos
tratos), se asocian con un alto riesgo de trastornos depresivos en la mujer. La mujer
tiende a derivar sus satisfacciones de sus relaciones interpersonales, lo que supone un
alto riesgo cuando estas relaciones resultan conflictivas. Por ejemplo: se ha demostrado
que cuando el matrimonio es infeliz o existen problemas conyugales, la mujer tiene 3
veces ms posibilidad de desarrollar una depresin que el hombre. En este mismo
sentido las teoras de la personalidad indican que la mujer presenta de manera muy
generalizada dos rasgos, condicionados quiz por factores culturales, que pueden
favorecer el desarrollo de trastornos afectivos crnicos:
Las mujeres tienden ms que los hombres a basar la autoestima en la relacin que
establecen con los dems.
Las mujeres son menos asertivas y muestran menos confianza que los hombres en
poder controlar los acontecimientos de su vida.

Por otra parte, cuando la mujer padece una depresin, esta tambin influye ms en las
relaciones interpersonales.

No es difcil identificar en sus puestos de trabajo a las

mujeres clnicamente deprimidas.

Adems de otros sntomas, se manifiestan

normalmente con humor irritable, prdida de inters en

actividades habituales y

problemas de relacin interpersonal.


1.2.7 Deteccin de la depresin

Armas (2001), afirma que la depresin, aun en los casos ms graves, es un trastorno
altamente tratable. Al igual que con muchas enfermedades, mientras ms pronto pueda

49

comenzar el tratamiento, ms efectivo es y las probabilidades de prevenir una


repeticin son mayores.

El primer paso para obtener el tratamiento adecuado es visitar a un mdico. Ciertos


medicamentos y condiciones mdicas, tales como virus o trastornos de tiroides, pueden
provocar los mismos sntomas que la depresin. Un mdico puede descartar estas
posibilidades por medio de un examen fsico, una entrevista, y pruebas de laboratorio.
Si el mdico puede descartar a una condicin mdica como la causa, l o ella debe
llevar a cabo una evaluacin psicolgica o referir al paciente a un profesional de la
salud mental.

El mdico o profesional de la salud mental llevar a cabo una evaluacin diagnstica


completa. l o ella debe conversar con el paciente sobre cualquier antecedente familiar
de depresin y obtener todos los antecedentes de los sntomas, por ejemplo, cundo
comenzaron, cunto han durado, su gravedad, si ocurrieron antes y si los sntomas
ocurrieron antes, cmo fueron tratados. l o ella tambin debe preguntar si el paciente
consume alcohol o drogas y si ha tenido pensamientos suicidas o de muerte.

1.2.8 Tratamiento de la depresin

En la actualidad el clnico cuenta con importante arsenal teraputico con el que poder
hacer frente a los distintos trastornos depresivos. As junto a los antidepresivos ticiclicos
(ADT) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) aparecen los inhibidores
selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) y los inhibidores de recaptacin de
serotonina y noradrenalina, que cuentan con la ventaja de tener menos efectos
secundarios a igual eficacia teraputica.

Por ello, el conocimiento de los aspectos

farmacodinamicos de los distintos antidepresivos resulta especialmente relevante para


la utilizacin eficaz y segura y para un buen tratamiento clnico del enfermo,
seleccionando en cada caso el antidepresivo ms adecuado.

50

Las diferencias en el metabolismo de los frmacos antidepresivos son enormes, no solo


por las estructuras existentes entre ellos sino tambin por la gran variabilidad individual
que cada paciente presenta. En este sentido, las investigaciones acerca del sistema
microsomal heptico, con el descubrimiento de la influencia gentica

y de los

citocromos en la farmacocintica de los antidepresivos, han tenido una adecuada


utilizacin. Adems es necesario tener en cuenta que en su metabolizacin pueden
influir otros aspectos como la existencia de enfermedad mdica concomitante o el
empleo simultneo de otros frmacos.

Una vez diagnosticada, una persona con depresin puede ser tratada con varios
mtodos. Los tratamientos ms comunes son la medicacin y la psicoterapia.
1.2.8 Prevencin de la depresin

Segn Yapko (2006), Existen varios consejos para prevenir la depresin entre ellos
estn:
Tenga pensamientos positivos: para ello es necesario aprender a identificar los
pensamientos automticos

negativos

(no reales) y saber sustituirlos por

pensamientos reales positivos.


Hacer ejercicio: hacer ejercicio de forma constante o alguna otra actividad moderada
tres veces por semana. Puede ser caminar, correr, natacin, gimnasia etc.
Aceptarse a s mismo: esto indica partir de lo que tiene y no compararse con otras
personas que considera favorecida.
Cuidar la salud
Buscar actividades de inters: estas con el fin de ayudar a realizarse como persona y
a sentirse til a los dems.
Desarrollar la capacidad de afrontar problemas y el nivel de autoestima
Cuidar a los amigos y apoyos sociales: las personas en quienes podemos confiar
nos ayudan a mantenernos integrados y a estar en forma psquica.
51

Retomar el contacto con las cosas importantes de la vida, ya que esto puede ser una
forma de ayudar a prevenir la depresin.
Adoptar una actitud activa ante la vida, reconociendo que muchas veces la decisin
precede al conocimiento.
Aceptar la desesperacin ocasional como una emocin ms que acompaa, motiva e
informa de las acciones que determinan la direccin a avanzar en un futuro.
Hay que tener en cuenta que aunque cada camino sea nico, los dems pueden
ayudar a encontrar las coordenadas necesarias para seguir el viaje.

1.2.9 Psicoterapia

Emanuela (2007), explica que hay Varios tipos de psicoterapia o terapia de dilogo
pueden ayudar a las personas con depresin. Algunos tratamientos son de corto plazo
(10 a 20 semanas) y otros son de largo plazo, segn las necesidades del individuo.
La psicoterapia puede ser la mejor opcin para tratar la depresin leve a moderada. Sin
embargo, para casos graves de depresin o para ciertas personas, la psicoterapia
puede no ser suficiente. Estudios han indicado que una combinacin de medicamentos
y psicoterapia pueden ser para los adolescentes la opcin ms efectiva para tratar la
depresin y reducir la probabilidad de una reaparicin.
Terapia racional emotiva
Albert Ellis cre la terapia racional emotiva basndose en la idea de que nuestros
problemas no se desarrollan a partir de eventos externos, si no de nuestras opiniones o
ideas acerca de esos eventos. El sufrimiento emocional surge cuando nuestras ideas
son irracionales. Esta ayuda a que la persona identifique o concientice que muchas
veces sus ideas irracionales y que a partir de ello exprese sus sentimientos de manera
racional.
Terapia cognitiva
Debido a que el termino cognitivo hace referencia a la accin de saber o pensar, la
terapia cognitiva es un tratamiento psicolgico de los pensamientos. Se trata de un
52

mtodo que parte de la base de los pensamientos, las creencias, las actitudes y las
percepciones no solo influyen sobre las emociones que se experimentan, sino que
tambin determinan su intensidad.
controlar sus formas negativas

La terapia ensea bsicamente a identificar y

de pensar y comportarse y luego modificar esos

pensamientos y tendencias de comportamientos, para poder actuar en trminos ms


realistas.

La terapia cognitiva se asemeja a la racional emotiva porque tambin se

centra en los pensamientos y creencias para tratar la ansiedad y la depresin.


Terapia electroconvulsiva
En los casos en que ni los medicamentos ni la psicoterapia ayudan a aliviar una
depresin resistente al tratamiento, puede ser til la terapia electroconvulsiva.

La terapia electro convulsivo, antes conocido como terapia de choque, sola tener una
mala reputacin. Pero esta ha mejorado notablemente en los ltimos aos y puede
ofrecer alivio a personas con depresin grave que no han podido sentir ninguna mejora
con otros tratamientos.

Antes de administrar la terapia electroconvulsiva, al paciente se le administra un


relajante muscular y se le anestesia brevemente. El paciente no es consciente del pulso
elctrico que se aplica en la terapia electroconvulsiva. Tpicamente, al paciente se le
somete a terapia electroconvulsiva varias veces a la semana y a menudo es necesario
que tome un medicamento antidepresivo o estabilizador del nimo para complementar
los tratamientos con terapia electroconvulsiva y prevenir una recada. Aunque algunos
pacientes nicamente necesitan unas pocas aplicaciones de terapia electroconvulsiva,
otros pueden necesitar terapia electroconvulsiva de mantenimiento, al principio,
usualmente una vez a la semana y luego cada vez menos hasta llegar a tratamientos
mensuales de hasta un ao.

La terapia electroconvulsiva puede ocasionar algunos efectos secundarios de corto


plazo, incluyendo confusin, desorientacin, y prdida de memoria. Pero, por lo
general, estos efectos secundarios desaparecen pronto despus del tratamiento.
53

Investigaciones han indicado que al cabo de un ao de tratamiento con terapia


electroconvulsiva, los pacientes no presentan efectos cognitivos adversos.
Terapia interpersonal
Terapia Interpersonal (IPT), est basada en parte en la teora psicodinmica, esta
reconoce las races infantiles de la depresin pero se enfoca hacia los sntomas y
cuestiones actuales que pueden estar causando problemas.

La IPT no es tan

especfica como la cognitiva o comportamentista, y todo el trabajo de las sesiones. El


terapeuta busca re direccionar la atencin del paciente, que ha sido alterada por la
depresin, hacia los detalles diarios de la interaccin social y familiar. Los objetivos de
este mtodo de tratamiento son mejorar las habilidades comunicativas y aumentar la
autoestima en un corto perodo de tiempo (de tres a cuatro meses de citas semanales).
Entre las formas de depresin que mejor trata la IPT estn aquellas causadas por
duelo distorsionado o aplazado, conflictos no expresados entre personas muy
allegadas, cambios importantes de vida y soledad.
Terapia psicodinmica
Est Basada en la teora de Freud, la psicoterapia psicodinmica se concentra en
trabajar sobre los conflictos no resueltos de la propia infancia. La depresin es vista
como un proceso aflictivo por la prdida de un progenitor u otra persona significativa o
por la prdida de su amor. Freud deca que el individuo depresivo puede slo expresar
ira hacia esta prdida volvindola hacia ella o l mismo y transformndolo en depresin.

El objetivo teraputico del paciente es interpretar y entender estos sentimientos iniciales


reexperimentndolos. En los ltimos aos lo que sola ser una larga terapia ha quedado
reducida a algunos meses.

Terapia de luz
La fototerapia es un tratamiento efectivo para la depresin grave, con variaciones
estacionales, particularmente aquellas depresiones que ocurren durante otoo/invierno.
Su eficacia en la depresin no estacional no se ha establecido. El tratamiento usual es
54

de al menos 30 minutos por da de terapia de luz con un dispositivo estndar de


fototerapia durante todo el episodio de otoo/ invierno.
Psicoterapia hablada
La psicoterapia o terapia hablada, es una parte importante del tratamiento para la
depresin en muchas personas. Algunas veces, sta puede funcionar sola, cuando se
trata de casos de depresin leve a moderada o puede ser utilizada en conjunto con
otros tratamientos. Las personas que sufren de una depresin profunda, es posible que
no se beneficien de la psicoterapia, hasta que sus sntomas hayan sido controlados con
otro tipo de tratamiento. Un buen terapeuta puede ayudarle a modificar sus patrones de
conducta o emocionales que estimulan la depresin. Existen varios tipos de
psicoterapia: interpersonal, cognitiva conductual, terapia de grupo, para parejas y
familiar, por nombrar algunas. Investigue los diferentes tipos y encuentre la indicada
para usted. Los psicoterapeutas, si bien son profesionales altamente calificados, no son
mdicos, por lo tanto, no pueden recetar medicamentos. Si usted y su terapeuta
consideran que se podra beneficiar de los medicamentos, usted necesita consultar a
un psiquiatra o mdico general.

55

II.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad, en la problemtica del estado psicolgico de la mujer, existen muchas


reas an por investigar.

Este grupo poblacional en los ltimos aos no slo ha

incursionado de manera ms notable en los campos laboral y social, sino que el rol
mismo tiene ms impacto por los cambios generacionales y coyunturales de la
globalizacin.

Los estados psquicos vividos por las mujeres en estos contextos post modernos, han
sido estudiados por diversos autores, aunado a estos estudios an quedan pendientes
analizar otros que tiene que ver con la fisiologa femenina y principalmente indagar las
causas de este sndrome y los estados de nimo que provoca en la mujer que lo
padece. Es importante recalcar que las mujeres por la estructura cerebral femenina son
muy sensibles a cambios hormonales, ambientales y principalmente psicolgicos, es
por ello que esta investigacin plantea concretamente establecerse en el sndrome
disfrico premenstrual y la relacin con la depresin; el sndrome disfrico premenstrual
es una variante aguda del sndrome premenstrual que afecta a mujeres en edad frtil,
sin que influyan las diferencias geogrficas, tnicas, culturales o temporales.

Al

analizar la problemtica que estn padecen las mujeres a causa de este sndrome se
plantea la siguiente pregunta de investigacin:

Qu relacin existe entre el sndrome disfrico premenstrual y la depresin?


2.1 Objetivos

2.1.1 General
Establecer la relacin del sndrome disfrico premenstrual y la depresin.

2.1.2 Especficos
Establecer criterios diagnsticos de este sndrome y las consecuencias.
56

Analizar la relacin que existe entre el sndrome disfrico premenstrual con la


depresin.
Establecer tcnicas de afrontamiento para el manejo de este sndrome.

2.2

Hiptesis

H1: El sndrome disfrico premenstrual causa depresin.


H0: El sndrome disfrico premenstrual no causa depresin.

2.3

Variables

Sndrome disfrico premenstrual


Depresin

2.4 Definicin de Variables

2.4.1 Definicin Conceptual

Gndara (2000), afirma que el termino sndrome disfrico premenstrual fue utilizado
por primera vez por Frank en 1931, y se refiere al conjunto de sntomas fsicos y
conductuales que se presentan durante las dos semanas previas a la menstruacin,
con alivio de los mismos, poco despus de iniciarse esta. Aunque se trata de la primera
descripcin moderna del sndrome, se recogen citas sobre la relacin entre conducta y
ciclo menstrual desde Hipcrates, quien se refiri a sntomas como: cefalea y sensacin
de pesantez. Adems describi cambios conductuales que relacion con el ciclo
menstrual.

Morris (2001), define depresin como un trastorno del estado de nimo que se
caracteriza por sentimientos agobiantes de tristeza, falta de inters en las actividades y,
quiz, por excesivo sentimiento de culpa o de minusvala personal. Es incapaz de
experimentar el placer de las actividades, que antes disfrutaba. Se siente cansado y
57

aptico, a veces hasta el extremo de no lograr tomar las decisiones ordinarias ms


sencillas. Se siente haber fracasado de manera rotunda en la vida y tiende a culparse
por los problemas.
2.4.2 Definicin Operacional

Para efectos de esta investigacin se utiliz como instrumento un cuestionario para


medir sntomas premenstruales en base a criterios diagnsticos del DSMIV-TR, a
continuacin se aplicara la escala de Hamilton de depresin que mide depresin. Esta
escala est compuesta por 17 tems, y cada uno tiene entre tres y cinco posibles
respuestas, con una puntuacin de 0-2 o de 0-4 respectivamente. La puntuacin total
va de 0 a 52.

Pueden usarse diferentes puntos de corte a la hora de clasificar el

cuadro depresivo.

2.5 Alcances y limites

El lugar en donde se realiz la investigacin fue en la universidad Rafael Landvar en la


facultad de ciencias de la salud, licenciatura en nutricin. Se elaboraron los trmites
correspondientes y se logr la aceptacin de parte de la coordinadora de esta facultad
para la realizacin de esta investigacin. Se pretendi indagar sobre la relacin del
sndrome disfrico premenstrual con la depresin hasta abarcar la totalidad de los
objetivos establecidos en la investigacin.
2.6Aporte

El aporte principal para esta investigacin, es establecer qu sntomas del sndrome


disfrico pre-menstrual presentan las jvenes estudiantes de la carrera de nutricin de
la universidad Rafael Landvar y como se relacionan con la depresin, as mismo
indagar o seguir investigando este tema que se considera que es importante para
entender la problemtica.

58

Este trabajo ser de utilidad para la carrera de psicologa en el rea clnica ya que la
investigacin permite orientar y dar alternativas a las mujeres, sobre el manejo y cmo
combatir el sndrome disfrico premenstrual.

El impacto de investigacin va a generar en las mujeres un espacio de crecimiento


personal en estos temas relacionados a la mujer para una mayor comprensin de
diversas patologas derivadas de este y de esta manera empezar a conocerse ms.

59

III. METODO
3.1

Sujetos

Para la realizacin de esta investigacin se tom una muestra de 100 estudiantes, de


sexo femenino de la facultad de ciencias de la salud, especficamente de la carrera de
licenciatura en nutricin. Esta muestra

constituye el 100 por ciento de la poblacin

total de esta carrera. El rango de edades que se tom para este estudio est entre los
18 y 25 aos. Estas estudiantes son de diferentes departamentos y la mayora reside
en la cuidad de Quetzaltenango ya sea en pensionados o viven con un familiar cercano.

3.2 Instrumento

Para operacionalizar la investigacin se utiliz como instrumento un cuestionario para


medir sntomas premenstruales basados en los criterios diagnsticos del DSMIV-TR,
para determinar si existe este sndrome en estas mujeres, y en base a esto se utiliz la
escala de Hamilton que mide depresin.

sta prueba consta de 17 tems, Cada

cuestin tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuacin de 0-2 de 04 respectivamente. La puntuacin total va de 0 a 52. Pueden usarse diferentes puntos
de corte a la hora de clasificar el cuadro depresivo. Esta prueba se puede clasificar de
la siguiente manera segn la puntuacin:

No deprimido: 0-7
Depresin ligera/menor: 8-13
Depresin moderada: 14-18
Depresin severa: 19-22
Depresin muy severa: 23

3.3Procedimiento

Los pasos que se utilizaron para realizar esta investigacin son los siguientes:
Eleccin del tema
60

Elaboracin de tres sumarios


Aprobacin de un sumario
Investigacin de antecedentes
Elaboracin de marco terico
Elaboracin de planteamiento del problema
Elaboracin de mtodo
Presentacin del anteproyecto de tesis al consejo de unidad acadmica para su
aprobacin.
Aplicacin de la boleta de encuesta y escala estandarizada.
Anlisis estadstico
Elaboracin de conclusiones y recomendaciones
Elaboracin de propuesta
Referencias bibliogrficas

3.4 Diseo

Este tipo de investigacin es descriptiva.


Achaerandio (2000), menciona que la investigacin descriptiva se caracteriza por
estudiar e interpretar datos segn la evaluacin, tambin analiza la conducta humana
personal y social en distintos mbitos, es descriptiva porque busca la resolucin del
problema y esclarece lo que se necesita hasta alcanzar objetivos, esta ser el diseo
de la investigacin en el trabajo, para ello se utiliza la estadstica descriptiva.
3.5 Metodologa estadstica

Para la realizacin de esta investigacin se utiliz la significacin y fiabilidad de


proporciones que segn Oliva (2000), es el mtodo estadstico que se sugiere para la
interpretacin de los datos obtenidos, para lo que se debe aplicar las siguientes
formulas:

61

Significacin de proporciones
Respuesta por gnero
Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

Error tpico de la proporcin:

P= p 100= 55 100 = 0.55


q= 1- p = 1- 0.55 = 0.45
p X p=
N
Razn Crtica:
RC=

Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96

Fiabilidad de proporciones
Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

Error tpico de la proporcin:


P= p 100= 55 100 = 0.55
q= 1- p = 1- 0.55 = 0.45
p X p=
N
Error de la muestra mximo:
E=
Formar intervalo confidencial:
p E=
62

IV. PRESENTACION DE RESULTADOS


El siguiente cuadro muestra los resultados obtenidos de la poblacin, al realizar la
aplicacin de la escala de Hamilton de depresin, la cual es fiable y significativa ya que
un 39% presenta un estado normal para la depresin y un 34% presentan depresin
menor segn las diferentes escalas, estos dos porcentajes son los ms altos que se
identificaron en la poblacin estudiada.

Cuadro N.1
tem

39

Depresin
menor
34

Estado
normal

Menos
que
15
depresin
menor
Depresin
mayor
13
101

39.39

0.38

0.62 0.02

34.34

0.33

15.15

13.13
100

Rc

Sig.

Fiab.

0.04 -0.34 0.42

19

si

si

0.67 0.02

0.04 -0.29 0.37

16.5 si

si

0.15

0.85 0.01

0.02 -0.13 0.17

15

si

si

0.13
1

0.87 0.01

0.02 -0.11 0-15

13

si

si

Fuente: trabajo de campo

63

Li

Ls

En el segundo cuadro se presenta los resultados de la significacin y fiabilidad de


proporciones obtenidas al realizar la aplicacin del cuestionario de evaluacin de
sntomas premenstruales, para la validacin de la muestra. Esta arrojo que un 28% de
las jvenes universitarias presenta mucho dolor de abdomen o de ovarios a la hora del
periodo menstrual.

Cuadro N2
Item
f

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

Poco
25

25

0.25

0-75 0.02

0.04 -0.21 0.29

12.5 si

si

25

25

0.25

0.75 0.02

0.04 -0.21 0.29

12.5 si

si

28

28

0.28

0.72 0.02

0.04 -0.24 0.32

14

si

si

22

22

0.22

0.78 0.02

0.04 -0.18 0.26

11

si

si

Regular

Mucho

Demasiado

100

100

Fuente: trabajo de campo

64

En el tercer cuadro se muestran los resultados del segundo tem del cuestionario, y
muestra que el

21% de las jvenes universitarias presentan clicos con mucha

intensidad segn la escala que se presenta en el cuestionario.

Cuadro N3
Item
f

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

Poco
20

17

0.23

0.76 0.02

0.04 -0.19 0.27

11.5 si

si

22

18.7

0.26

0.73 0.02

0.04 -0.22 0.3

13

si

si

25

21.25

0.29

0.7

0.02

0.04 -0.25 0.33

14.5 si

si

18

15.3

0.21

0.78 0.02

0.04 -0.17 0.25

10.5 si

si

85

72.25

0.99

Regular

Mucho

Demasiado

Fuente: trabajo de campo

65

En el cuarto cuadro se muestran los resultados del tercer tem del cuestionario, el cual
arrojo que le 9.8% de las jvenes universitarias presentaban senos sensibles y
agrandados dos semanas antes de la menstruacin. Por lo tanto se puede decir que los
resultados son significativos y fiables.

Cuadro N4
Item
f

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

Poco
10

5.1

0.20

0.8

0.02

0.03 -0.14 0.26

6.7

si

si

18

9.18

0.35

0.65 0.02

0.04 -0.27 0.43

8.75 si

si

18

9.18

0.35

0.65 0.02

0.04 -0.27 0.43

8.75 si

si

2.55

0.10

0.9

0.02 -0.06 0.14

si

51

26.01

Regular

Mucho

Demasiado
0.02

Fuente: trabajo de campo

66

si

El quinto cuadro explica la significacin y fiabilidad del quinto tem del cuestionario,
equivale a que un 18.24% de las estudiantes presentan irritabilidad dos semanas antes
del periodo menstrual.

Cuadro N5
Item
f

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

Poco
5

2.85

0.09

0.89 0.01

0.01 -0.08 0.1

si

si

32

18.24

0.56

0.42 0.04

0.04 -0.52 0.6

14

si

si

14

7.98

0.24

0.74 0.03

0.03 -0.21 0.27

si

si

2.85

0.09

0.89 0.01

0.01 -0.08 0.1

si

si

57

32

0.98

Regular

Mucho

Demasiado

Fuente: trabajo de campo

67

V. DISCUSION DE RESULTADOS
El sndrome disfrico premenstrual se refiere a un amplio rango de sntomas
emocionales o fsicos que tpicamente se presentan ms o menos de 5 a 11 das antes
de que una mujer comience el ciclo menstrual mensual. Los sntomas generalmente
desaparecen cuando la menstruacin comienza o poco despus. Estudios recientes
han desmostado que el SMP est afectando no solo a las mujeres de 18 a 25 aos,
sino que tambin de edades ms avanzadas entre los 30 y 50 aos, y causa depresin
severa lo cual empeora aun ms los sntomas. Por otro lado la depresin es un grupo
heterogneo de trastornos afectivos que se caracterizan por un estado de nimo
deprimido, disminucin del disfrute, apata y prdida de inters en el trabajo,
sentimientos de minusvala, insomnio, anorexia e ideacin suicida. A menudo presentan
ansiedad y sntomas somticos variados. La depresin es mas comn en las mujeres
que en los hombres en un 20% ya sea por problemas econmicos, de pareja y
principalmente por cambios hormonales. Es por ello que se realiz un estudio sobre el
SMP y la depresin con jvenes universitarias de la universidad Rafael Landvar y se
utiliz como muestra representativa 100 jvenes estudiantes.

Para esta investigacin se utiliz un cuestionario de sntomas premenstruales para


verificar si las jvenes estudiantes presentan este sndrome. Seguidamente se utiliz
tambin la Escala de Hamilton de depresin para evaluar si a causa de los sntomas
premenstruales las estudiantes tambin presentaban depresin.

De acuerdo a los resultados del trabajo de campo que se realiz, se obtuvieron


resultados significativos y fiables como se puede observar en la cuadro N1, en el que
se presentan los resultados obtenidos en la administracin de la escala de Hamilton de
depresin, en donde se puede concluir que las jvenes universitarias, comprendidas
entre las edades de 18 a 25 aos, en cada tem se ha obtenido una significacin y
fiabilidad acertada. Para eso se ha tomado un 99% que equivale a 1.96 como nivel de
confianza. En la primera escala de la escala de Hamilton de depresin, que es la de
estado normal las jvenes presentan un 39.39% y existe una razn critica de 19, lo cual
68

muestra que hay significacin y fiabilidad. Adems se mostr una segunda escala que
fue de un 34.34% y arroj que la mitad de las jvenes presentaban depresin menor y
con una razn critica de 16.5. Lo cual demuestra que hay una mitad que est en un
estado normal para la depresin y la otra mitad padece de depresin menor a la hora
del perodo menstrual. En la escala de menos que depresin mayor presentan un 15%
y una razn critica de 15, lo cual concluye que no existe menos que depresin mayor en
las estudiantes. En la escala de depresin mayor presentan 15% el cual indica que es
el porcentaje ms bajo de la escala y de razn critica 13, que indica claramente que los
resultados son fiables y significativos. En esta escala prevalece un bajo porcentaje para
la depresin mayor ya que en el SMP los sntomas son mucho ms leves que en el
trastorno disfrico premenstrual y en este si se da depresin mayor.

Por otra parte se utiliz tambin un cuestionario elaborado con una sola pregunta y 11
tems sobre sntomas menstruales, que valid el estudio realizado ya que las jvenes
encuestadas fueron clasificadas por ser mujeres y por ser las nicas que sufren de este
cambio hormonal cada mes, como es la menarca.

Dentro de los sntomas del sndrome disfrico premenstrual que expresaron fueron:
dolor abdominal o de ovarios que apuntan que un 28% de las estudiantes lo padecen
mucho dos semanas antes del perodo menstrual, (ver cuadro N 2). De igual manera
en segundo tem del cuestionario presentaron clicos en un 21.25% con una intensidad
de mucho (ver cuadro N 3). Tambin mostraron senos sensibles y agrandados con un
9.18% y con mucha intensidad y por ultimo mostraron irritabilidad en un 18.24% con
intensidad regular (ver cuadro N4).

Estos sntomas fueron los que tuvieron los

porcentajes ms altos en el cuestionario y los que califican para tener sndrome


disfrico premenstrual ya que segn el DSMIV TR se puede diagnosticar si tan solo la
mujer padece de 4 sntomas.

Velsquez (2006), afirma que la depresin menor es definida por la presencia de dos o
de cinco sntomas depresivos durante varias semanas, multiplica por seis el riesgo de
experimentar un episodio de depresin mayor o distimia en los 15 aos siguientes.
69

Segn un estudio presentado en la convencin anual de la American Psychological


Association en Washington D.C, la depresin menor constituye un importante factor de
riesgo de experimentar un episodio de depresin mayor. El estudio concluy en que
1634 participantes, de los cuales 101(19%) presentaban depresin menor al inicio de la
investigacin. Des estos 19 desarrollaron depresin mayor

en los 15 aos de

seguimiento.

Poulsen (2010), afirma que el dolor abdominal es muy comn en las mujeres y con
frecuencia durante la menstruacin. Aunque unas de las causas principales es la
menstruacin existen muchas otras causas que causan el dolor abdominal como es un
proceso relacionado con el aparato reproductor, tero, trompas de Falopio u ovarios,
una alteracin del aparato urinario, como problemas de la vejiga, de la orina y de los
riones, un trastorno o infeccin intestinal. Habitualmente, la mujer nota el dolor en el
bajo vientre, en una zona comprendida entre el ombligo y el inicio del vello del pubis. En
ocasiones, el dolor est desplazado hacia uno de los lados, lo cual es tpico de un dolor
procedente de las trompas de Falopio o de los ovarios (anejos de la matriz).

Palacios (2008), explica que los clicos menstruales o dismenorrea son unos dolores
punzantes en la parte baja del abdomen, y que incluso a algunas pocas mujeres les
impide realizar las actividades diarias de forma normal. Suelen iniciarse horas antes de
la menstruacin, y prolongarse por un mximo de 48 horas. Los clicos menstruales
son causados por contracciones del tero como efecto de la liberacin de
prostaglandinas, unas sustancias que sensibilizan las terminaciones nerviosas frente al
dolor.

La intensidad del dolor es variable, pero puede provocar condiciones severas como
dolores de cabeza, nuseas, mareos, diarreas y calambres.

Ameghino (2010), indica que cada mes, las mujeres experimentan fluctuaciones en las
hormonas que constituyen el ciclo menstrual normal. El estrgeno, el cual es producido
por los ovarios en la primera mitad del ciclo menstrual, estimula el crecimiento de los
70

conductos de la leche en los senos. El aumento en el nivel del estrgeno lleva a la


ovulacin en la mitad del ciclo, y entonces la hormona progesterona se encarga de la
segunda parte de este, estimulando la formacin de las glndulas de la leche. Se cree
que dichas hormonas son las responsables por aquellos cambios cclicos como la
hinchazn, el dolor y la sensibilidad que muchas mujeres experimentan en sus senos
justo antes de la menstruacin. Durante la menstruacin, muchas mujeres tambin
experimentan cambios en la textura de sus senos, en donde ellos se sienten
especialmente llenos de nudos. Estos son las glndulas en los senos agrandndose
para prepararse ante la posibilidad de un embarazo. Si el embarazo no sucede, los
senos vuelven al tamao normal. Una vez la menstruacin comienza, el ciclo comienza
de nuevo.

Salin (2005) explica que la irritabilidad es un estado emocional que se caracteriza por
sensibilidad acentuada hacia los estmulos ambientales y sociales, lo cual puede
provocar enojo o tristeza exagerada. Con frecuencia, se asocia con estrs, nerviosismo,
ciclo menstrual y la aparicin de la menopausia (fecha de la ltima menstruacin),
etapas stas ltimas en que las mujeres sufren un desequilibrio en el organismo por la
disminucin o falta de las hormonas femeninas llamadas estrgenos.

71

VI. PROPUESTA
Que el sndrome premenstrual no afecte mi vida
6.1 Introduccin

El sndrome premenstrual est relacionado con las variaciones hormonales que se


producen mensualmente en la mujer; algunas enfermedades crnicas como la migraa
o los dolores articulares pueden manifestarse ms esos das.

Las caractersticas varan de una mujer a otra, pero tambin de un perodo de la vida a
otro en una misma mujer. La intensidad y frecuencia de aparicin de los mltiples
sntomas implicados es variable, pero muchas mujeres conocen muy bien las propias
manifestaciones, que se convierten en previsibles.
6.2 Justificacin

La propuesta que se presenta a continuacin fue diseada con la finalidad de


implementar tcnicas de afrontamiento para la disminucin de sntomas que presenta el
sndrome disfrico premenstrual, que las mujeres padecen actualmente. Se pretende
que aprendan por medio de la prctica sobre tcnicas de relajacin, tcnicas breves
para disminuir los sntomas menstruales y tcnicas de cortas para aumentar la
confianza en s mismas cuando tengan el periodo menstrual. Adems de ello se
pretende tambin que conozcan ms a fondo acerca de este sndrome y sus
consecuencias a largo plazo.

72

6.3 Objetivos

6.3.1 Objetivo general

Establecer tcnicas de afrontamiento para el manejo del sndrome premenstrual en


estas jvenes.
6.3.2 Objetivos especficos

Promover charlas con las jvenes de toda la universidad para que conozcan ms a
fondo sobre el sndrome premenstrual.

Motivar a las jvenes estudiantes a sentir seguridad cuando estn con el periodo,
atraves de tcnicas para el manejo del auto concepto.

Que las universitarias de la universidad Rafael Landivar aprendan

tcnicas de

afrontamiento para la disminucin de los sntomas premenstruales.

Instruir a estas jvenes para el conocimiento de los sntomas premenstruales y de cmo


poder vivir con ellos.

6.4 Desarrollo de la propuesta

Es importante que debido al alto ndice de jvenes mujeres con este sndrome, se les
incentive a la disminucin de los sntomas que se presentan mes a mes por medio de
herramientas que sean de gran utilidad para contrarrestar este problema. Entre este
tipo de herramientas se tomaran en cuenta la terapia individual, tcnicas alternativas
como relajacin, reiki y ejercicios rpidos antes de salir de casa y para hacerlos en la
oficina, ejercicios de cmo manejar el estrs. Para ello se desarrollaran los temas
descritos anteriormente para que la mujer cambie el estilo de vida y se d cuenta que
existen herramientas fciles de aplicar para su problema.
73

6.5 Cronograma
A continuacin se presenta el siguiente cuadro de programacin de las a actividades a
realizar con las jvenes estudiantes de la carrera de nutricin de la universidad Rafael
Landvar, Quetzaltenango. Este es un grupo de 100 mujeres. Se trabajar conforme se
empiecen a integrar al grupo y se hablara de varios temas y tcnicas del sndrome
premenstrual.

Objetivo
Que Las
estudiantes
tengan
conocimiento
sobre el
Sndrome
disfrico
premenstrual
y sus causas

Establecer
una mejor
calidad de
vida para el
manejo de la
depresin y
el sndrome
premenstrual

Actividades

Metodologa

Material

Desarrollar
charlas para
explicar el
SPM

Ropa
intercambio cmoda
de opiniones,
Lapiceros

Causas del
SPM

comentario
de sntomas

Fecha

Responsable

3 Junio
2011
Mara
Eugenia

Hojas
Caonera

Discusin de
experiencias
personales

Laptop

Qu es la
depresin?

1 julio
Lapiceros 2011

Intercambio
de opiniones

Tipos de
depresin

Como influye
en la mujer la
Elevar el
depresin
nivel de
Como
confianza en mejorar la
s mismas a confianza en
la hora del
s mismas
ciclo
(auto
menstrual
concepto)
Como

Mara
Eugenia

Hojas
Analogas

Laptop
caonera

Anlisis de
casos
Laptop
5
Caonera Agosto
Ejercicios de
Hojas
2011
autoestima
lapiceros
Informacin
acerca de
74

Mara
Eugenia

alimentarse
alimentos
cuando tengo
SPM
Tcnicas
Entrenamient alternativas
o sobre
como:
tcnicas
Visualizacion
sencillas
es
para el SPM Reiki
Tcnicas
para el dolor
muscular
PNL
Taich

Ropa
cmoda
Explicacin
Colchonet
breve de
as
cada tcnica Lapicero
y su utilidad hojas
Realizacin
de tcnicas
9 de
Intercambio
Septie
de opiniones
mbre
antes y
despus de
la relajacin.

75

Mara
Eugenia

VII.CONCLUSIONES

1. Se determin que

existe relacin del Sndrome disfrico premenstrual y la

depresin por la presencia de los sntomas descritos anteriormente y por las


caractersticas que este manifiesta dos semanas antes de la menarca.

2. La depresin menor ha sido uno de los factores ms comunes en las jvenes


estudiantes a la hora de presentar el ciclo menstrual.

3. El sndrome disfrico premenstrual fue presentado en todas las jvenes


estudiantes con ms de 4 sntomas descritos en el cuestionario.

4. Senos sensibles y agrandados, dolor abdominal o de ovarios, clicos e


irritabilidad fueron los sntomas ms comunes en la poblacin estudiada, siendo
los porcentajes ms altos en el cuestionario.

5. La mitad de la poblacin estudiada present un episodio o estado normal para la


depresin y la otra mitad presento un estado de depresin menor.

76

VII. RECOMENDACIONES

1. Es importante que se les oriente a las mujeres, sobre los sntomas del sndrome
disfrico premenstrual y la depresin, ya que este padecimiento se est
presentando en la mayora de las mujeres.

2. Que en los colegios se implemente ms a fondo el tema de la educacin sexual,


y que se incluya este tipo de padecimientos que se est desarrollando en las
mujeres actualmente.

3. Instruir a los padres de familias y a orientadores sobre todo lo que implica este
sndrome para que las adolescentes aprendan a manejarlo y que desarrollen
confianza en ellas mismas.

4. Brindar orientacin peridica a travs de charlas y talleres para tratar ms a


fondo esta problemtica y las consecuencias del sndrome.

5. Establecer tcnicas de afrontamiento para el manejo tanto del SPM como de la


depresin.

6. Que las futuras investigaciones tomen en cuenta seguir investigando sobre este
tema, ya que es bastante amplio, para conocer ms sobre la anatoma femenina.

77

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS


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78

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12.Hall (2003) Articulo: depresin, fisiologa y tratamiento. Centro nacional de Victoria


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17.Jorge y colaboradores (2005) Ginecologa de gori-gori. Editorial el Ataneo 2005.


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20.Moreno,

P.

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C.

(2004)

como

Arguval.

79

superar

la

depresin.

Editorial

21.Morris, C. Maiste, A. (2001) Psicologa, decima edicin. Editorial

pearson

educacin de Mxico, S.A de C.V.

22.Organizacin

mundial

de

la

salud

(OMS)

2001,

http://www.who.int/topics/depression/es.

23.Tratado de ginecologa de Novak (2000) editorial Masson, Espaa.

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(2000)

tratamiento

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las

depresiones.

Editorial

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Sndrome disforico premenstrual

Ginecologa y obstetricia de Mxico.

80

de

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neuropsicologiaonline.com. Paraguay

36.Yapko, M (2006) Para romper los patrones de la depresin: no tiene Porqu sufrir
para vivir. Editorial Mexico D.F, PAX.

81

X. ANEXOS

Anexo 1

Escala de Hamilton de depresin


Item

39

Depresin
menor
34

Estado
normal

Menos
que
15
depresin
menor
Depresin
mayor
13
101

39.39

0.38

0.62 0.02

34.34

0.33

15.15

13.13
100

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

0.04 -0.34 0.42

19

si

si

0.67 0.02

0.04 -0.29 0.37

16.5 si

si

0.15

0.85 0.01

0.02 -0.13 0.17

15

si

si

0.13
1

0.87 0.01

0.02 -0.11 0-15

13

si

si

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p N

3. Razn Crtica:
RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96

82

Fiabilidad de proporciones

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=
4. Formar intervalo confidencial:
p E=

Anexo 2

Cuadro estadstico del primer tem de cuestionario: dolor abdominal o de ovarios.


Item

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

Poco
25

25

0.25

0-75 0.02

0.04 -0.21 0.29

12.5 si

si

25

25

0.25

0.75 0.02

0.04 -0.21 0.29

12.5 si

si

28

28

0.28

0.72 0.02

0.04 -0.24 0.32

14

si

si

22

22

0.22

0.78 0.02

0.04 -0.18 0.26

11

si

si

Regular

Mucho

Demasiado

100

100

83

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

2. Error tpico de la proporcin:

P= p N

3. Razn Crtica:

RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96
Fiabilidad de proporciones

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=

4. Formar intervalo confidencial:


p E=

84

Anexo 3
Cuadro estadstico tem nmero 2 de cuestionario: clicos
Item

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

Poco
20

17

0.23

0.76 0.02

0.04 -0.19 0.27

11.5 si

si

22

18.7

0.26

0.73 0.02

0.04 -0.22 0.3

13

si

si

25

21.25

0.29

0.7

0.02

0.04 -0.25 0.33

14.5 si

si

18

15.3

0.21

0.78 0.02

0.04 -0.17 0.25

10.5 si

si

85

72.25

0.99

Regular

Mucho

Demasiado

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

2. Error tpico de la proporcin:


P= p N

3. Razn Crtica:

RC=

p=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. > 1.96

85

Fiabilidad de proporciones

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=

4. Formar intervalo confidencial:


p E=
Anexo 4
Cuadro estadstico tem 3 de cuestionario: senos sensibles y agrandados
Item
f
%
q
p
E
Li
Ls
Rc Sig.
p

Fiab.

Poco
10

5.1

0.20

0.8

0.02

0.03 -0.14 0.26

6.7

si

si

18

9.18

0.35

0.65 0.02

0.04 -0.27 0.43

8.75 si

si

18

9.18

0.35

0.65 0.02

0.04 -0.27 0.43

8.75 si

si

2.55

0.10

0.9

0.02 -0.06 0.14

si

51

26.01

Regular

Mucho

Demasiado
0.02

86

si

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

2. Error tpico de la proporcin:


P= p N

3. Razn Crtica:
RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C.

> 1.96

Fiabilidad de proporciones

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=

4. Formar intervalo confidencial:


p E=

87

Anexo 5
Cuadro estadstico del tem 4 del cuestionario: irritabilidad
Item
f
%
q
p
E
Li
Ls
p

Rc

Sig.

Fiab.

Poco
5

2.85

0.09

0.89 0.01

0.01 -0.08 0.1

si

si

32

18.24

0.56

0.42 0.04

0.04 -0.52 0.6

14

si

si

14

7.98

0.24

0.74 0.03

0.03 -0.21 0.27

si

si

2.85

0.09

0.89 0.01

0.01 -0.08 0.1

si

si

57

32

0.98

Regular

Mucho

Demasiado

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

1. Error tpico de la proporcin:


P= p N

2. Razn Crtica:
RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96

88

Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=

4. Formar intervalo confidencial:


p E=

89

Anexo 6
Cuadro estadstico del sexto tem del cuestionario: dolores de cabeza.
Item

11

13

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

3.74

0.32

0.67 0.06

0.12 -0.2

0.44

5.3

si

si

4.42

0.38

0.61 0.07

0.14 -0.24 0.52

5.43 si

si

2.72

0.23

0.76 0.05

0.10 -0.13 0.33

4.6

si

si

0.68

0.06

0.93 0.02

0.04 -0.02 0.1

si

si

11.56

0.99

Poco

Regular

Mucho

Demasiado

34

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

2. Error tpico de la proporcin:


P= p N

3. Razn Crtica:
RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96
Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
90

2. Error tpico de la proporcin:


P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=

4. Formar intervalo confidencial:


p E=

91

Anexo 7

Cuadro estadstico de tem 6 del cuestionario: nauseas


Item

13

18

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

2.73

0.62

0.38 0.01

0.02 -0.6

0.64

62

si

si

1.68

0.38

0.62 0.01

0.02 -0.36 0.4

38

si

si

Poco

Regular

Mucho

Demasiado

no

no

no

no

21

4.41

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

2.

Error tpico de la proporcin:

P= p N

3. Razn Crtica:
RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96

92

Fiabilidad de proporciones
4. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
5. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
6. Error de la muestra mximo:
E=

7. Formar intervalo confidencial:


p E=

93

Anexo 8
Cuadro estadstico de tem 7 de cuestionario: acn.
f

10

0.2

0.8

0.03

18

0.36

0.64 0.05

20

10
0.4

0.6 0.05

0.10 - 0.3

0.96

0.08 0.08

0.16 0.12

Item

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

0.06 -0.14 0.26

si

si

0.10 -0.26 0.46

7.2

si

si

0.5 8

si

si

0.2 4

si

si

Poco

Regular

Mucho

Demasiado

2
1
50

25

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

2. Error tpico de la proporcin:


P= p N

3. Razn Crtica:
RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96

94

Fiabilidad de proporciones
4. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
5. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
6. Error de la muestra mximo:
E=

7. Formar intervalo confidencial:


p E=

95

Anexo 9
Cuadro estadstico de tem 8 de cuestionario: aislamiento social
Item
f
%
q
p
E
Li
Ls
p

Rc

Sig.

Fiab.

Poco
12

3.36

0.43

0.57 0.09

0.18 -0.25 0.61

si

si

10

2.8

0.36

0.64 0.08

0.16 -0.2

0.52

4.5

si

si

0
no

no

si

si

Regular

Mucho

Demasiado

28

1.68

7.84

0.21

0.79 0.06

0.12 -0.09 0.33

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

2. Error tpico de la proporcin:


P= p N

3. Razn Crtica:

RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96

96

3.5

Fiabilidad de proporciones
4. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
5. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
6. Error de la muestra mximo:
E=

7. Formar intervalo confidencial:


p E=

97

Anexo 10
Cuadro estadstico de tem 9 de cuestionario: ansias de comida dulce o salada
Item
f
%
q
p
E
Li
Ls
Rc Sig. Fiab.
p
Poco
9

4.05

0.2

0.8

0.03

0.06 -0.14 0.26

si

si

15

6.75

0.33

0.67 0.05

0.10 -0.23 0.43

6.6

si

si

13

5.85

0.29 0.71 0.04

0.08 -0.21 0.37

7.25
si

si

si

si

Regular

Mucho

Demasiado

45

3.6

20.25

0.18

0.82 0.03

0.06 -0.12 0.24

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

2. Error tpico de la proporcin:


P= p N
3. Razn Crtica:
RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96

98

Fiabilidad de proporciones
4. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
5. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
6. Error de la muestra mximo:
E=
7. Formar intervalo confidencial:
p E=

99

Cuadro 11
Cuadro estadstico de tem 10 del cuestionario: dolor muscular
Item

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

3.43

0.14

0.85 0.02

0.04 -0.1

0.18

si

si

28

13.72

0.57

0.42 0.02

0.04 -0.53 0.61

28.5 si

si

2.94

0.12 0.87 0.02

0.04 -0.08 0.16

Poco

Regular

Mucho

Demasiado

49

3.92

24.01

0.16

0.83 0.03

0.06 -0.13 0.22

0.99

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

8. Error tpico de la proporcin:

P= p N

9. Razn Crtica:
RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96

100

si

si

si

si

5.3

Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=

4. Formar intervalo confidencial:


p E=

101

Anexo 12
Cuadro estadstico de tem 11 del cuestionario: tensin
Item

3.36

0.43

0.57 0.09

Li

Ls

Rc

Sig.

Fiab.

0.18 -0.25 0.61

si

si

si

si

no

no

si

si

Poco
12

Regular

Mucho

Demasiado

10

2.8

0.36

0.64 0.08

0.16 -0.2

0.52

4.5

28

1.68

7.84

0.21

0.79 0.06

0.12 -0.09 0.33

1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96

2. Error tpico de la proporcin:


P= p N

3. Razn Crtica:
RC=

4. Comparar R.C. con N.C.


R.C. 5 > 1.96

102

3.5

Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=

4. Formar intervalo confidencial:


p E=

103

CUESTIONARIO

Edad ________ semestre ___________ Ocupacin: __________

INSTRUCCIONES: Elija 4 de los sntomas descritos abajo y valore segn la categora


sugerida: 1 , 2, 3 Y 4.

Dos semanas antes de su periodo menstrual, cules de los siguientes sntomas


manifiesta.
1- poco
2- regular
3- mucho
4- demasiado
Sntoma
1
2
3
A
Dolor abdominal o de ovarios
B
Clicos
C
Senos sensibles y agrandados
D
Irritabilidad
E
Dolores de cabeza
F
Nauseas
G
Acn
H
Aislamiento social
I
Ansias de comida dulce o salada
J
Dolor muscular
k
Tensin

104

ESCALA DE HAMILTON
Humor deprimido (tristeza, depresin, desamparo, inutilidad)
Ausente.
Estas sensaciones se indican solo al ser preguntados.
Estas sensaciones se relatan oral y espontneamente.
Sensaciones no comunicadas verbalmente, sino por la expresin facial, postura,
voz o tendencia al llanto.
El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicacin verbal y no verbal de
forma espontnea.
Sensacin de culpabilidad
Ausente.
Se culpa a s mismo, cree haber decepcionado a la gente.
Ideas de culpabilidad, o meditacin sobre errores pasados o malas acciones.
La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad.
Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales
amenazadoras.
Idea de suicidio
Ausente.
Le parece que la vida no merece la pena ser vivida.
Deseara estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse.
Ideas o amenazas de suicidio.
Intentos de suicidio.
Insomnio precoz
Ausente.
Dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo ms de media hora.
Dificultades para dormirse cada noche.
Insomnio medio
Ausente.
El paciente se queja de estar inquieto durante la noche.
Est despierto durante la noche; cualquier ocasin de levantarse de la cama se
punta como 2, excepto si est justificada (orinar, tomar o dar medicacin...).
Insomnio tardo
Ausente.
Se despierta a primeras horas de la madrugada pero vuelve a dormirse.
No puede volver a dormirse si se levanta de la cama.
Problemas en el trabajo y actividades
Ausentes.
105

Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su


trabajo, actividad o aficiones.
Prdida de inters en su actividad, aficiones o trabajo, manifestado directamente
por el enfermo o indirectamente por desatencin, indecisin y vacilacin.
Disminucin del tiempo dedicado a actividades o descenso en la productividad.
Dej de trabajar por la presente enfermedad.
Inhibicin (lentitud de pensamiento y de palabra; empeoramiento de la
concentracin; actividad motora disminuida)
Palabra y pensamiento normales.
Ligero retraso en el dilogo.
Evidente retraso en el dilogo.
Dilogo difcil.
Torpeza absoluta.
Agitacin
Ninguna.
"Juega" con sus manos, cabellos, etc.
Se retuerce las manos, se muerde las uas, los labios, se tira de los cabellos, etc.
Ansiedad psquica
No hay dificultad.
Tensin subjetiva e irritabilidad.
Preocupacin por pequeas cosas.
Actitud aprensiva aparente en la expresin o en el habla.
Terrores expresados sin preguntarle.
Ansiedad somtica: signos o sntomas somticos concomitantes de la ansiedad,
como:
Gastrointestinales: boca seca, flatulencia, diarrea, eructos, retortijones.
Cardiovasculares: palpitaciones, cefalalgias.
Respiratorios: hiperventilacin, suspiros.
Frecuencia urinaria.
Sudoracin.
Ausente
Ligera.
Moderada.
Grave.
Incapacitante.
Sntomas somticos gastrointestinales
Ninguno.
106

Prdida del apetito, pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensacin de
pesadez en el abdomen.
Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes o medicacin
intestinal o para sus sntomas gastrointestinales.
Sntomas somticos generales
Ninguno.
Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgias, mialgias.
Fatigabilidad y prdida de energa.
Cualquiera de los sntomas anteriores se punta como 2 si est muy bien definido.
Sntomas genitales como prdida de la libido y trastornos menstruales
Ausentes.
Dbiles.
Graves.
Incapacitantes.
Hipocondra
No la hay.
Preocupado de s mismo (corporalmente).
Preocupado por su salud.
Se lamenta constantemente. Solicita ayudas, etc.
Ideas delirantes hipocondracas.

Prdida de peso (completar slo A o B)


A.- Segn manifestaciones del paciente (primera evaluacin)
No hay prdida de peso.
Probable prdida de peso asociada con la enfermedad actual.
Prdida de peso definida segn el enfermo.
B.- Segn pesaje por parte del mdico (evaluaciones siguientes)
Prdida de peso inferior a 500 g por semana (de promedio).
Prdida de peso de ms de 500 g por semana (de promedio).
Prdida de peso de ms de 1 kg por semana (de promedio).
Insight (conciencia de enfermedad)
Se da cuenta de que est deprimido y enfermo.
Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentacin,
clima, exceso de trabajo, virus, etc.
Niega estar enfermo.

107