Guia de Curaciones Simples

Universidad Autnoma de Chile
Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermera
Sede Santiago
GUIA DE CURACIONES
DIRIGIDO A:
Alumnos de la Carrera de Enfermera de la Universidad Autnoma de Chile,
cursando las asignaturas de Enfermera Mdica Peditrica y del Adolescente
y Enfermera Quirrgica Peditrica y del Adolescente

Sede Santiago
INTRODUCCION
Uno de los procedimientos mas habituales en la Ciruga Peditrica es el de
curaciones, debido a que la mayora de los pacientes que requieren una
intervencin quirrgica van a ser sometidos a una curacin.
OBJETIVOS
Al finalizar el taller los estudiantes sern capaces de:
-
Realizar tcnica de curacin simple.
Aplicar conceptos de asepsia y antisepsia.
REALIZADO POR:
Enfermeras y enfermeros docentes de la Carrera de Enfermera
MARCO TEORICO
La curacin es una tcnica asptica que favorece la formacin de tejido de
cicatrizacin en una herida o lcera, hasta conseguir su remisin y finalmente
una optima cicatrizacin.
En el ao 129 al 199 AC; Galeno, mdico griego describi dos formas de
curacin: la curacin en primera intencin y la de segunda intencin;
clasificaciones presentes hasta ahora.
La curacin en primera intencin se manifiesta en aquellas heridas limpias,
de bordes lisos y alineados, en la que el tejido de granulacin crece
rpidamente y deja una cicatriz estticamente satisfactoria.
La curacin en segunda intencin se manifiesta en aquellas heridas
abiertas, con alto grado de contaminacin, de bordes lacerados, dejando una
Enfermera Medica Peditrica y del

Adolescente - Enfe421
Enfermera Quirrgica Peditrica y del
Adolescente Enfe422
EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012
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cicatriz ahuecada y estticamente insatisfactoria; llegando incluso al deterioro

de la funcionalidad de la zona en donde se encontraba la herida.
Objetivos de las curaciones

Remover tejido necrtico y cuerpos extraos.
Identificar y eliminar la posibilidad de infeccin
Absorber exceso de exudado tratando de mantener un ambiente
hmedo en las heridas
Proteger el tejido de regeneracin, favoreciendo su desarrollo
Tipos De Heridas Segn Su Evolucin

Herida Tipo 1
Existe un eritema cutneo (enrojecimiento de la piel), sin

prdida de continuidad, hay aumento de la temperatura, edema, sensibilidad
de la zona afectada e induracin.
Herida tipo 2
Prdida de epidermis, dermis o ambas, sin manifestacin de infeccin.

Adolescente Enfe422
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Herida tipo 3
Prdida completa de epidermis, dermis y dao de tejido

subcutneo que puede llegar hasta la fascia del msculo,
con abundante
secrecin y/o pus.

Herida tipo 4
Prdida completa espesor de la piel, extensa, destruccin. Necrosis de tejidos,
dao muscular, seo o de estructuras de soporte.
TIPOS DE TEJIDOS
Tejido necrtico: es un tejido muerto, seco, duro y negro o blando y gris.

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Tejido esfacelado: es un tejido plido, amarillento, con aspecto de hilachas y

blando.
Tejido de granulacin: es un tejido rojizo, hmedo y frgil, tiende a sangrar

fcilmente.
Tejido epitelial: es un tejido rosado plido, frgil, en formacin.

Adolescente Enfe422
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CICATRIZACION
La cicatrizacin corresponde a la serie de mecanismos fisiolgicos destinados
a la recuperacin de la continuidad y funcin de la piel.
Las fases de la cicatrizacin son:
Fase Inflamatoria/exudativa: se inicia inmediatamente despus de la lesin

y dura 3 a 6 das.
Fase
Proliferativa:
se
extiende
desde
el
3er
4to
da
hasta
aproximadamente 21 das despus de la lesin.
Fase de Maduracin: comienza hacia el da 21 y puede extenderse hasta 1 o

2 aos despus de la lesin.
Se hace indispensable cumplir con algunas condiciones para lograr la

cicatrizacin de las heridas; estas condiciones son:
Ttemperatura: 37C
pH: Entre 5,8 - 6.6
Ausencia de bacterias
Presencia de tejido de granulacin
Humedad adecuada
Paciente bien nutrido

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Actualmente existen dos grandes formas de realizar una curacin: la tradicional

(CT) o la avanzada (CA).
La curacin tradicional es aquella que se realiza en ambiente seco, utiliza
apsitos tradicionales (gasa y algodn), puede utilizar tpicos como por
ejemplo antispticos, antimicrobianos y
otros; y es
realizada con una
frecuencia diaria o mayor.

Por otro lado, la curacin avanzada es aquella que se realiza en un ambiente
hmedo fisiolgico, utiliza apsitos activos, no usa antispticos y su frecuencia
va a depender de las condiciones locales de la herida.
Los elementos necesarios para realizar una curacin son: el agente, el
apsito o cobertura y la fijacin.
- Agente: es el elemento para desbridar, estimular y limpiar una herida o
lcera ejemplo; suero fisiolgico, solucin ringer lactato.
- Apsito o cobertura: es el elemento que cubre la herida o ulcera con
distintos objetivos.
- Fijacin: es el elemento que sostiene la cobertura, ejemplo; tela, venda etc.
Valoracin:
-
Valore condiciones generales del paciente y causa de la herida
Dolor, y requerimiento de analgesia 30 minutos antes de realizar el

procedimiento.
Observe estado de los apsitos que cubren la herida.
Valore condiciones de la herida: aspecto (eritematoso, enrojecido, amarillo

plido, necrtico) tamao, exudado (calidad y cantidad), tejido (esfacelado,
necrtico, gratulatorio), edema, dolor localizacin, piel circundante.
Pesquise signos de infeccin u otras posibles complicaciones.
Identifique alergia a algn elemento usado en la curacin

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. PRECAUCIONES AL INICIAR LA CURACIN

Preparacin psicolgica del paciente y / o tutor
Realizarla alejada de las comidas
Evitar gestos y comentarios desagradables en presencia del paciente o
familia
Mantener ASEPSIA en todo momento
Delimitar reas
Comenzar siempre desde la herida ms limpia a la ms sucia o
contaminada
Limpiar en forma de arrastre, no volver con la misma trula a la parte
limpia
Dejar siempre cubierta la herida si se hace imperativo alejarse del
paciente momentneamente.
Usar sueros y antispticos a T ambiente o tibios.
Procedimiento de curacin de herida con bordes

afrontados o suturados
Este procedimiento necesita un colaborador
ACTIVIDADES
OBSERVACIONES
1 .Verifique indicacin mdica en ficha del

paciente
Asegura la identificacin correcta
Identifique al paciente por su nombre y dos
del paciente
apellidos verbalmente, en ficha clnica y/o

brazalete.
2. Explique el procedimiento al paciente y /o
tutor
Si las condiciones lo permiten

Disminuya la ansiedad del paciente
Pregunte al paciente si tiene alergias a las

soluciones que utilizar

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3. Lvese las manos y Rena el equipo en Precauciones estndar

una bandeja o carro de curacin y llvelo al
lado del paciente.
Prepare el rea de trabajo en la habitacin
del paciente.
Proporcione intimidad al paciente.
Acomode al paciente segn zona a curar.
4. Colquese guantes de procedimiento
descubra la zona de la herida, retire los

apsitos
(observe
exudado:
calidad
cantidad, olor); sostenga el apsito de forma

que el paciente no vea la secrecin, esto
podra alterar al paciente, valore la herida,
la piel de alrededor,
y elimine en bolsa
desechable, manipulando con cuidado de

forma que el apsito no entre en contacto
con la parte exterior de bolsa.
Qutese los guantes y deschelos en forma
adecuada.
ACTIVIDADES
OBSERVACIONES

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5.
Lvese
pngase
nuevamente
los
guantes
las
manos,
estriles,
Mantenga tcnica asptica y evite
el la contaminacin
colaborador le presenta el equipo de

curacin, arme campo estril.
Si
no
tiene
curacin
colaborador
arme
abra
campo
equipo
estril
con
material necesario para la curacin y

procesa a colocarse guantes estriles..
6. Organice su campo estril, realice la
Se realiza aseo de herida para
limpieza de la herida desde la incisin
retirar
quirrgica con tcnica de arrastre con
antisptico o adhesivo, la piel debe
solucin fisiolgica de distal a proximal
quedar limpia y seca.
(con una gasa en cada movimiento) ,

luego
en
borde
derecho
de
herida
siempre de distal a proximal y terminando

en el borde izquierdo de herida suturada
con la misma tcnica , hasta que todo el
exudado visible haya sido retirado.
Seque la herida con gasa, si es necesario.
7.
Segn
condiciones
de
herida
(enrojecimiento, edema, secrecin) tome

cultivo .
8. Cubra con apsito o gasa y selle con
tela adhesiva o cinta quirrgica, si es
necesario, sin proteccin.

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restos
de
secrecin,

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ACTIVIDADES
OBSERVACIONES
9. Cubra al paciente y djelo cmodo ( lo

realiza el colaborador)
10.Observe
los
Confirme que el paciente se siente

bien
efectos
post
curacin
:dolor
Eduque al paciente respecto a los
cuidados de herida
11. Elimine el material: sucio en rea sucia
y cortopunzante en los dispositivos que
son especficos para ello.
Limpie el equipo utilizado: por arrastre con
agua caliente, en el rea sucia de la
clnica.
Retrese los guantes
Lvese las manos
Registre
en
hoja
O en ficha electrnica segn la

de
enfermera:
procedimiento realizado, hora , persona

que realiz el procedimiento ,aspecto de
herida
(tamao
,forma,
aspecto,
localizacin, estado de herida o lcera)

,tipo de curacin realizada, tolerancia del
paciente al procedimiento .

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institucin.

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SOLUCIONES A UTILIZAR
1.- SOLUCIN FISIOLOGICA O SALINA AL 0.9% :
Es la sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica
respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido.
La relacin entre el sodio y el cloro es de 1/ 1.
Contiene 9 grs de cloruro de sodio o 154 mEq de sodio y 154 mEq de
cloro en 1 lt de agua.
Osmolaridad de 308 mOsm/L.
2.- RINGER LACTATO:
Contiene 45 mEq/L de cloro menos que el suero fisiolgico.
Osmolaridad de 273 mEq/L .
El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solucin
fisiolgica.
Contiene una mezcla de D- lactato y L- lactato. La primera es la ms
fisiolgica, siendo metabolizada por la lctico deshidrogenasa y es
metabolizada ms rpidamente, mientras que la forma D- lactato lo
hace la D- a- deshidrogenasa.
La forma por la cual se realiza el procedimiento es a travs de el
Arrastre mecnico, tcnica que consiste en el lavado o irrigacin de la herida
o ulcera para eliminar los agentes contaminantes que puedan actuar como
fuente de infeccin, es un mecanismo ideal para heridas infectadas o zonas
de difcil acceso.
Antispticos
Se puede utilizar por alrededor de la herida , adems se define como un
agente qumico que elimina microorganismos (destruyen fibroblastos y
retrasan la ) de la piel y mucosas.
Antisptico
Uso
Ventaja
s
Desventajas
-Lavado
-Rpido
-Seca la piel
C
aractersticas
OH 70-90 %

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de manos
Preparaci
n pre-op
Clorhexidina
2-4 %
espect
ro
-Lavado
de manos
-Sin efecto residual
-efecto -Ototxica
residual
-Efecto lento
Preparaci toleran -accin en micobacterias
n pre-op
cia
-Usar varias veces y es irritante
-Lavado
de
mucosa,
herida
infectada
MATERIALES
Bandeja para colocar el material
Equipo de curacin
Rin estril
Guantes estriles
Suero fisiolgico
Jeringa de 20cc
Agujas optativo para irrigacin
Tela adhesiva
SF ampollas

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Apsitos
Gasas
Apsito hidrocoloide hidrogel (de acuerdo al requerimiento de la

curacin)
Guantes de procedimiento

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PAUTA DE COTEJO CURACIONES
Nombre Alumno: ..
Fecha: .. Puntaje: Nota:
Actividades
SI
Lavado de manos.
1. Reunir el material necesario para el

procedimiento (
2. Le informa al paciente el procedimiento
ha realizar
3. Postura de guantes de procedimiento
4. Despejar la herida ( retirar elementos
que la cubren )
5. Lavado de manos
6. Postura de guantes estriles
7. Valorar herida ( signos de infeccin ,
sangra miento )
8. Limpiar herida con suero fisiolgico y
utilizar antisptico segn se requiera
9. Cubrir con gasa estril , adeheriendola
con tela adhesiva
10.Disponer de los deshechos en los lugares
previamente establecidos
11.Retiro de guantes
12.Lavado de manos.
13.Registrar

Adolescente Enfe422
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no
tota
l

Sede Santiago
Referencia Bibliogrfica
Kozier, B., Erb, G., Berman, A. & Snyder, S. (2005). Fundamentos de

enfermera: conceptos, proceso y prctica. (7 ed.). Espaa: Editorial
McGraw Hill.
Vial, B., Soto, I. & Figueroa, M. (2007). Procedimientos de enfermera

medicoquirrgica. (2 ed.). Santiago. Mediterrneo
Apuntes de Post Ttulo en manejo de heridas ao 2006.

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Realizar tcnica de curacin simple.

Aplicar conceptos de asepsia y antisepsia.

Enfermera Medica Peditrica y del

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cicatriz ahuecada y estticamente insatisfactoria; llegando incluso al deterioro

Objetivos de las curaciones

Tipos De Heridas Segn Su Evolucin

Existe un eritema cutneo (enrojecimiento de la piel), sin

Enfermera Medica Peditrica y del

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Prdida completa de epidermis, dermis y dao de tejido

secrecin y/o pus.

Tejido necrtico: es un tejido muerto, seco, duro y negro o blando y gris.

Enfermera Medica Peditrica y del

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Tejido esfacelado: es un tejido plido, amarillento, con aspecto de hilachas y

Tejido de granulacin: es un tejido rojizo, hmedo y frgil, tiende a sangrar

Tejido epitelial: es un tejido rosado plido, frgil, en formacin.

Enfermera Medica Peditrica y del

Universidad Autnoma de Chile

Fase Inflamatoria/exudativa: se inicia inmediatamente despus de la lesin

aproximadamente 21 das despus de la lesin.

Fase de Maduracin: comienza hacia el da 21 y puede extenderse hasta 1 o

Se hace indispensable cumplir con algunas condiciones para lograr la

pH: Entre 5,8 - 6.6

Presencia de tejido de granulacin

Paciente bien nutrido

Enfermera Medica Peditrica y del

Universidad Autnoma de Chile

Actualmente existen dos grandes formas de realizar una curacin: la tradicional

realizada con una

frecuencia diaria o mayor.

Valore condiciones generales del paciente y causa de la herida

Dolor, y requerimiento de analgesia 30 minutos antes de realizar el

Observe estado de los apsitos que cubren la herida.

Valore condiciones de la herida: aspecto (eritematoso, enrojecido, amarillo

Pesquise signos de infeccin u otras posibles complicaciones.

Identifique alergia a algn elemento usado en la curacin

Enfermera Medica Peditrica y del

Universidad Autnoma de Chile

. PRECAUCIONES AL INICIAR LA CURACIN

Procedimiento de curacin de herida con bordes

1 .Verifique indicacin mdica en ficha del

Asegura la identificacin correcta

Identifique al paciente por su nombre y dos

apellidos verbalmente, en ficha clnica y/o

Si las condiciones lo permiten

Pregunte al paciente si tiene alergias a las

Enfermera Medica Peditrica y del

Universidad Autnoma de Chile

3. Lvese las manos y Rena el equipo en Precauciones estndar

4. Colquese guantes de procedimiento

descubra la zona de la herida, retire los

cantidad, olor); sostenga el apsito de forma

desechable, manipulando con cuidado de

Enfermera Medica Peditrica y del

Universidad Autnoma de Chile

Mantenga tcnica asptica y evite

colaborador le presenta el equipo de

material necesario para la curacin y

Se realiza aseo de herida para