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psiquiatria

REVISTA

Ano 2 n6 Nov/Dez 2012


ISSN 2236-918X

DEBATES EM

Publicao destinada exclusivamente aos mdicos

www.abp.org.br

ARTIGOS
Sade Mental da Mulher: transtornos psiquitricos relacionados
ao ciclo reprodutivo
Interveno pr ativa em Psiquiatria [Ensino da psiquiatria]
O Programa de Apoio ao Dependente Qumico em ao:
descrio, anlise e dificuldades
Espiritualidade e Sade Mental: o que as evidncias mostram?
Crebros, Mquinas e Psiquiatria [Psiquiatria Computacional]
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ARTIGO DE ATUALIZAO
por ALEXANDER MOREIRA-ALMEIDA1 E
ANDR STROPPA2

ESPIRITUALIDADE E SADE MENTAL: O QUE AS EVIDNCIAS


MOSTRAM?
SPIRITUALITY AND MENTAL HEALTH: WHAT EVIDENCE
SHOWS?
Resumo
Religiosidade e Espiritualidade (R/E) tm se tornado um tema de
crescente interesse entre clnicos e pesquisadores na rea de sade.
Entretanto, devido falta de treinamento em temas ligados rela
o entre R/E e sade, grande parte das evidncias disponveis ainda
so desconhecidas por muitos profissionais de sade e muitos tm
dificuldades em lidar com a R/E em situaes da prtica clnica.
Este artigo visa oferecer uma breve e prtica reviso dos principais
conceitos em R/E que so relevantes para o clnico, bem como das
principais evidncias disponveis sobre o impacto da R/E na sade
mental. Existe um amplo, diversificado e robusto corpo de evidn
cias indicando a relevncia e o impacto da R/E sobre a sade. Os
estudos demonstram que a R/E um elemento importante na vida
da maior parte da populao mundial, principalmente entre aque
les enfrentando adversidades como o adoecimento. Pessoas com
maiores nveis de R/E tendem a apresentar maior bem estar e me
nores nveis de depresso, abuso/dependncia de substncias e de
comportamentos suicidas. Embora necessitando de maiores estu
dos, a R/E algo importante na vida de pacientes com transtornos
bipolar e esquizofrenia, havendo evidncias sugestivas de impacto
benfico sobre a evoluo destes transtornos mentais. Atualmente,
a tendncia das pesquisas no mais em investigar se h relaes
entre R/E e sade, mas em identificar os mecanismos desta relao
e como aplicar estes conhecimentos na prtica clnica.
Palavras chave: religio, espiritualidade, psiquiatria
Abstract
Religiosity and spirituality (R/S) have become a topic of growing
interest among clinicians and health researchers. However, due to
lack of training on issues related to the relationship between R/S
and health, much of the evidence available is still unknown by
many health professionals and many have difficulties in dealing
with R/S during clinical practice. This paper presents a brief and
practical review of key concepts in R/S that are relevant to the clini
cian as well as the main evidence on the impact of R/S on mental

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health. There is a broad, diverse and robust body of evidence in


dicating the relevance and impact of R/S on health. Studies show
that R/S is an important element in the lives of most of the world
population, especially among those facing struggles like illness. Pe
ople with higher levels of R/S tend to have higher well-being and
lower levels of depression, substance abuse/dependence, and suici
dal behaviors. Although requiring further study, R/S is an aspect in
the lives of patients with bipolar disorder and schizophrenia, with
evidence suggesting a beneficial impact of R/S on the evolution of
these mental disorders. Currently, the research trend is no longer to
investigate whether there are relationships between R/S and health,
but in identifying the mechanisms of this relationship and how to
apply this knowledge in clinical practice.
Keywords: religion, spirituality, psychiatry

1. INTRODUO

em havido um crescente reconhecimento por clnicos e


pesquisadores em relao importncia da religiosidade e espiritualidade (R/E) em questes ligadas sade
1, 2
. O nmero de pesquisas tem crescido rapidamente,
chegando casa dos milhares de estudos publicados. Estes estudos indicam que a R/E tem marcantes implicaes em aspectos
de preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao, alm do fato
de que a maior parte da populao mundial tem alguma forma de
R/E 3. Alm disso, diversos estudos indicam que a maioria dos pacientes desejam que a R/E seja abordada por seus clnicos durante
o encontro mdico-paciente4. Entretanto, a maioria dos clnicos
no recebeu treinamento sistemtico, ou mesmo treino algum, sobre as evidncias disponveis na rea, bem como sobre como lidar
com a espiritualidade na prtica clnica5. Entretanto, como h implicaes da R/E sobre a sade e como os pacientes trazem estes
temas nos encontros clnicos, h um problema tico, pois grande
parte dos clnicos pode estar atuando em situaes para as quais

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ALEXANDER MOREIRA-ALMEIDA
1 Professor de Psiquiatria e Coordenador do NUPES - Ncleo de Pesquisas em Espiritualidade e Sade
da Faculdade de Medicina da UFJF (www.ufjf.br/nupes), Doutor pela USP
e Ps Doutor pela Duke University.

no receberam treinamento adequado. Nestes casos, podem ser


comuns duas situaes: o clnico ignorar o tema, mesmo quando
algo relevante e o paciente o traz na consulta, ou ento buscar
abordar a R/E do modo que, pessoalmente, julgar mais apropriado.
Este ltimo modo, embora muitas vezes resulte em uma abordagem adequada, pela falta de conhecimento da literatura na rea
e de treinamento adequado, pode resultar em prticas inadequadas baseadas nas convices do profissional. Nestes casos, podem
ocorrer tanto a desqualificao das crenas dos pacientes como
a tentativa de imposio, sutil ou direta, das crenas, ideologias e
prticas do clnico, sejam elas religiosas ou materialistas6. Alguns
autores alertam para o fato de que pesquisas, ao menos as realizadas nos EUA, indicam que os profissionais de sade mental tendem a ser bem menos religiosos que a populao geral. Devido a
este fato e ao de no receberam treinamento adequado em R/E,
parte dos clnicos tem dificuldade em empatizar com a experincia religiosa dos pacientes e em compreender sua importncia na
vida destes 7, 8.
Entretanto, do mesmo modo que em outras vivncias culturais
e sociais, no preciso que o clnico seja religioso para abordar
de modo adequado a R/E. H evidncias que profissionais no religiosos podem abordar o tema na prtica clnica de modo to
adequado quanto os religiosos9. O reconhecimento da importncia da R/E na rea de sade mental se reflete na criao de sees
ou departamentos sobre R/E nas seguintes influentes associaes:
Mundial de Psiquiatria (www.religionandpsychiatry.com), Americana de Psiquiatria, Britnica de Psiquiatria (www.rcpsych.ac.uk/
college/specialinterestgroups/spirituality.aspx) e Americana de Psicologia (www.division36.org).
Com o intuito de colaborar neste sentido, este artigo visa oferecer uma breve e prtica reviso dos principais conceitos em R/E
que so relevantes para o clnico, bem como das principais evidncias disponveis sobre o impacto da espiritualidade na sade mental. No prximo nmero desta revista, esta reviso ser completada por outra que abordar implicaes que este conhecimento
tem para a prtica clnica, para o atendimento dos pacientes que
confiam em ns na busca do alvio de seus sofrimentos.

2. RELIGIOSIDADE E
ESPIRITUALIDADE
H vrias discusses sobre as definies de religio e espiritualidade, adotaremos as definies expostas na tabela 1.

Tabela 1: Definies de Espiritualidade e Religio


Espiritualidade

Religio

Relao com o sagrado,


o transcendente (Deus,
poder superior, realidade ltima)a

Sistema organizado de
crenas e prticas desenvolvidos para facilitar
a proximidade com o
transcendentea

Referente ao domnio
do esprito, dimenso no material ou
extrafsica da existncia
(Deus ou deuses, almas,
anjos, demnios)b

o aspecto institucional da espiritualidade.


Religies so instituies
organizadas em torno da
idia de espritoc

Koenig HG, King DE, Carson VB. Handbook of religion and


health. 2a. ed. New York: Oxford University Press, 2012.
b
Hufford DJ. Visionary spiritual experiences in an enchanted
world. Anthropology and Humanism. 2010; 35 (2) 142-58.
c
Hufford DJ. Online An Analysis of the Field of Spirituality, Religion and Health (S/RH). Disponvel em http://www.metanexus.
net/tarp
a

De um modo geral, pode-se conceber a religiosidade como uma


forma de manifestao, um subconjunto da espiritualidade. Por
sua maior facilidade de mensurao, a maioria dos estudos na rea
investiga aspectos da religiosidade. Entre as dimenses de religiosidade mais estudadas esto 10:
- Orientao religiosa: pode ser intrnseca, onde as pessoas tm
na religio seu bem maior, outras necessidades so vistas como
de menor importncia e colocadas em harmonia com sua crena
religiosa. A orientao intrnseca est habitualmente associada
personalidade e estado mental saudveis 2,4. Ou pode ser extrnseca, onde a religio um meio utilizado para obter outros fins ou interesses, para obter segurana e consolo, sociabilidade e distrao,
status e auto-absolvio. Nesse caso, abraar uma crena uma
forma de apoio ou obteno de necessidades imediatas ou mais
primrias 2,4. Como afirmou Gordon Alport, psiclogo de Harvard
que criou estas categorias, enquanto na religiosidade intrnseca o
indivduo busca servir a Deus, na extrnseca ele busca ser servido
por Ele 11.
- Organizacional: frequncia aos servios e eventos religiosos pNov/Dez 2012 - revista debates em psiquiatria

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blicos como missas, cultos, reunies espritas. Uma das medidas


de religiosidade mais usadas em pesquisas e que demonstra consistente associao com indicadores de sade.
- Privada ou no organizacional: oraes e leituras religiosas individuais 2,4.
- Coping: estratgias R/E utilizadas por uma pessoa para se
adaptar a circunstncias adversas ou estressantes de vida. O coping pode ser positivo ou negativo, conforme estiver associado a
indicadores de melhor ou de pior sade (ver tabela 2). Diversos
estudos mostram que o Coping religioso positivo usado bem
mais frequentemente que o negativo.
Embora seja muitas vezes senso comum que religio sempre esteve em conflito com a cincia e com a medicina, rigorosos estudos histricos das ltimas dcadas tm modificado drasticamente
esta viso. Tem sido demonstrado que grande parte dos casos
famosos de conflitos entre religio e cincia so mitos criados no
sculo XIX 12.

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Isso inclui mitos ligados medicina como a suposta proibio


de disseco de cadver pela igreja medieval e o alegado combate
sistemtico feito pelas instituies religiosas crists ao uso da anestesia, especialmente por mulheres em trabalho de parto 13.
Em resumo, os estudos indicam que as relaes entre cincia
e religio tm sido, ao longo da histria, muito mais complexas e
habitualmente positivas do que se pensava. Um maior distanciamento, e mesmo hostilidades mtuas, um fenmeno historicamente recente, surgido na segunda metade do sculo XIX e que
prevaleceu ao longo da maior parte do sculo XX.
Nas ltimas dcadas tem havido fortes sinalizaes de busca de
retorno a um dilogo e interaes mais construtivas entre cincia
e religio 14.
Em relao medicina, h tambm uma longa histria de relaes entre R/E e os cuidados em sade. Os sacerdotes e xams, que
talvez sejam representantes da primeira profisso a existir, eram indivduos em que os papis de mdico e religioso se sobrepunham

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ANDR STROPPA
2 Membro do NUPES, Professor de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da UFJF, Mestre pela
Universidade Federal de Juiz de Fora.

ou se confundiam. Grande parte das faculdades de medicina, dos


hospitais gerais e mesmo os direcionados para os problemas mentais surgiram a partir de iniciativas de grupos religiosos cristos e
muulmanos. Tambm no Brasil, ainda hoje, grande parte dos hospitais gerais e de psiquiatria existentes esto ligados a instituies
religiosas catlicas, protestantes e espritas 15, 16.
Seguindo uma tendncia maior da comunidade cientfica da
poca, na transio entre os sculos XIX e XX, nomes importantes
da medicina defenderam e disseminaram vises bastante negativas da R/E. Experincias espirituais tenderam a ser vistas como
causas ou consequncias de doenas mentais, bem como a R/E
passou a ser muitas vezes entendida como decorrente de imaturidade de personalidade, falta de cultura ou alguma neurose.
Embora estas vises tenham prevalecido ao longo do sculo XX,
geralmente se baseavam em observaes no sistemticas e em
certos pressupostos tericos e/ou ideolgicos 10, 16.
Nas ltimas trs dcadas tem havido uma investigao muito
mais ampla, rigorosa e sistemtica das relaes entre R/E e sade. Atualmente h milhares de estudos epidemiolgicos na rea,
sendo boa parte de boa qualidade. Koenig et al.17 realizaram uma
reviso sistemtica dos estudos sobre R/E e sade publicados ao
longo do sculo XX, obtendo 1.200 estudos. Ao revisarem a literatura produzida entre 2001 e 2010, Koenig et al.16 encontraram outros 2.100 estudos originais com dados quantitativos, o que aponta
para o significativo aumento do interesse e da importncia da produo cientfica de pesquisadores pelo tema. Estes dois livros se
constituem nas mais amplas e sistemticas revises j feitas sobre
as evidncias disponveis das relaes entre R/E e sade e sero
frequentemente referenciados ao longo deste artigo.
A maioria dos estudos de boa qualidade indica que maiores nveis de envolvimento religioso esto habitualmente associados a
indicadores de bem-estar, e a indicadores de sade fsica e mental.
O impacto positivo do envolvimento religioso na sade mental
mais intenso entre pessoas sob estresse ou em situaes de fragilidade, como idosos, pessoas com deficincias e doenas clnicas, o
que aumenta sua importncia para a prtica mdica1, 2. Por outro
lado a R/E tambm pode se associar a piores desfechos em sade
quando h uma nfase na culpa, punio, intolerncia, abandono
de tratamentos mdicos etc. A existncia de conflitos religiosos
internos ao indivduo ou em relao sua comunidade religiosa
tambm est associada a piores indicadores de sade 10. Alm do
impacto na sade mental, R/E tambm influencia aspectos da
sade fsica 18. Por exemplo, mais de 120 estudos investigaram a
relao entre nveis de R/E e mortalidade. As trs meta-anlises j
realizadas neste tema indicam que, aps controle para variveis de

confuso como estado de sade, a frequncia a servios religiosos


est associada a um aumento em mdia 37% na probabilidade de
sobrevida durante o perodo de seguimento dos estudos16. Um
estudo recente comparou o impacto do envolvimento religioso
sobre a mortalidade em relao aos resultados de 25 meta-anlises
de intervenes bem utilizadas na preveno de mortalidade. O
impacto da R/E sobre o mortalidade foi maior que a maioria das
intervenes (como tratamento medicamentoso da hipertenso
arterial ou o uso de estatinas) e similar ao rastreio com mamografia
em mulheres acima de 50 anos e ao consumo de frutas e vegetais19.
Embora j exista atualmente um consenso sobre o impacto da
religiosidade na sade, tem havido uma grande discusso sobre os
mecanismos que explicariam esta influncia. Normalmente se prope um conjunto de mediadores (ver tabela 2), mas os testes empricos destas hipteses tm apresentado resultados inconclusivos
20
. A investigao destes mecanismos de relao entre espiritualidade e sade uma das principais agendas de pesquisa na rea.
Tabela 2 Mecanismos propostos para a relao R/E
Sade10,17,20
Hbitos de sade: melhor dieta, menor uso de substncias e envolvimento
com situaes violentas e de risco
Suporte Social: maior e mais profunda rede social, trabalho voluntrio
Estratgias cognitivas: crenas que promovem a auto-estima e provm
significado vida e s situaes estressantes
Psico-neuro-imuno-endocrinologia: baixos nveis de interleucina-6 e cortisol
Prticas religiosas: orao, perdo, meditao, transes
Coping Religioso (estratgias para lidar com problemas)
Positivo

Negativo

Tentei encontrar um ensinamento


de Deus no que aconteceu

Questionei o poder de Deus

Fiz o que pude e coloquei o resto


nas mos de Deus

Fiquei imaginando se Deus tinha me


abandonado

Pensei como minha vida parte


de uma fora espiritual maior

Questionei o amor de Deus por mim

Busquei dar apoio espiritual a


outras pessoas

Questionei-me se minha comunidade


religiosa tinha me abandonado

Me foquei na religio para parar


de pensar em meus problemas

Pedi a Deus para que faa tudo ficar


bem

Orei para encontrar uma nova


razo para viver

Imaginei o que teria feito para Deus


me punir

Pedi perdo pelos meus erros

No fiz nada, apenas esperei que Deus


resolvesse os problemas para mim

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3. RELIGIOSIDADE E SADE MENTAL


3.1. Bem-estar e emoes positivas
Tem havido um crescente interesse da medicina e demais reas
da sade no que se tem chamado de sade positiva, buscando no
apenas combater o sofrimento e incapacitao, mas almejando
tambm uma vida feliz, produtiva e com significado. Isto se deve
ao fato de que as pessoas no buscam apenas no ficar doentes,
mas almejam ter uma vida plena. De 326 estudos identificados por
Koenig et al (2012) acerca da associao entre envolvimento religioso e indicadores de bem-estar psicolgico (satisfao com a
vida, felicidade, afeto positivo, auto-estima elevada), 256 estudos
(78,5%) encontraram uma correlao positiva e significativa entre
essas variveis. Analisando-se apenas os 120 estudos de alta qualidade metodolgica, 98 (82%) encontraram relaes positivas.
Em sua maioria, essa associao entre religiosidade e bem-estar se
mantm mesmo aps controlar para possveis variveis de confuso como situao conjugal, idade, gnero, nvel educacional e
scio-econmico10.
3.2. Abuso/dependncia de lcool e outras substncias
Em uma ampla reviso sobre religio e sade mental, Dalgalarrondo afirma que o achado de associaes entre maior religiosidade e menor abuso ou dependncia de lcool ou drogas o
mais consistente de todos os fenmenos estudados no campo
sade mental-religio (p.182)1 . Envolvimento religioso se associou a menor uso/abuso de lcool em 240 (86%) dos 278 estudos
identificados por Koenig et al (2012), subindo para 90% entre os
145 com melhor qualidade metodolgica. Um padro semelhante
foi encontrado em relao a abuso de drogas: 84% dos 185 estudos encontraram relao inversa entre religiosidade e uso de drogas. Estes resultados tm sido observados tanto em adolescentes
quanto em adultos, bem como em diversos pases pelo mundo 16.
No Brasil, em um estudo com amostra de 3.007 pessoas, representativa da populao brasileira, indivduos que no frequentavam atividades religiosas tinham taxas de uso de lcool ao longo
da vida, de intoxicao no ltimo ano e de abuso/dependncia
que eram o dobro dos que frequentavam semanalmente. Protestantes tinham as menores frequncias de uso/abuso de lcool e
indivduos que se declararam sem religio tinham uma prevalncia
de abuso/dependncia de lcool que era mais de duas vezes a dos
catlicos 21.
Em uma investigao de 2.287 estudantes de Campinas, a religiosidade esteve fortemente associada e menor uso de drogas

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no ltimo ms, mesmo aps controlar para variveis sociodemogrficas. O jovem no religioso tinha 2.9 vezes mais chance de ter
usado cocana no ltimo ms que o que declarava ter religio. Outra varivel que se destacou foi ter recebido educao religiosa na
infncia, que se associou com quatro vezes menos uso de xtase e
trs vezes menos uso de medicao para dar barato 22.
3.3) Religiosidade e Depresso
Dos 443 estudos identificados, 271 (61%) encontraram que
maior R/E estava associada com menos depresso, recuperao
mais rpida da depresso ou que intervenes que envolvem R/E
tm melhores resultados em depresso que intervenes sem tais
elementos. Vinte e dois por cento no encontraram associao,
6% relataram associao entre R/E e maior depresso e 11% tiveram resultados mistos. Assim, embora de um modo geral R/E se
associou a menos depresso, este no sempre o caso. O uso de
coping religioso negativo, assim como problemas em reas com
implicaes morais como uso de drogas, questes sexuais ou conflitos conjugais parece explicar parte destes resultados ligando R/E
e depresso16.
Os efeitos positivos da R/E sobre a depresso so mais intensos
em populaes sob risco e vivenciando situaes de estresse. Este
ano dois artigos foram publicados sobre uma investigao longitudinal (com at 20 anos de seguimento) do impacto da R/E sobre o
risco de transtornos mentais. Um grupo sob alto risco de depresso (filhos de pais com depresso moderada a grave em tratamento farmacolgico) foi comparado com outro de baixo risco (filhos
de pais sem histrico de transtornos mentais). Somando os dois
grupos, filhos que frequentavam regularmente um grupo religioso
aos 10 anos de idade, tinham metade da chance de apresentarem
transtornos mentais no perodo entre os 10 e 20 anos de idade
em comparao com os que no frequentavam. O tamanho deste
efeito foi ainda maior entre o grupo de alto risco para depresso
onde a frequncia a servios religiosos aos 10 anos reduziu em 64%
a chance de um transtorno mental nos 10 anos seguintes 23. Em
relao especificamente depresso, a frequncia a servios religiosos aos 10 anos no se associou a menos episdios de depresso entre os 10 e 20 anos de idade. Por outro lado, as crianas que,
aos dez anos, referiam que religio ou espiritualidade era muito
importante para eles tinham do risco de depresso nos 10 anos
seguintes em comparao aos outros. Entre os filhos de pais com
depresso, o risco de um episdio de depresso entre os 10 e 20
anos de idade era apenas 1/10 dos que no consideravam a religio
como algo importante. Este efeito protetor se verificou principalmente contra recorrncia de depresso 24.

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3.4) Religiosidade e Transtorno Bipolar (TB)


Dentre os principais transtornos mentais, o TB est entre aqueles
que contam com menos estudos sobre R/E na literatura, talvez pelas controvrsias e dificuldades diagnsticas, que perduraram por
algumas dcadas. Uma reviso sobre o tema encontrou 122 artigos
publicados sobre o tema, mas a maioria se tratava de relatos de
casos ou artigos de discusso. H poucos estudos epidemiolgicos
de qualidade. Os existentes apontam que pacientes bipolares tendem a apresentar maior envolvimento religioso/espiritual, maior
frequncia de relatos de converso e experincias de salvao e
uso mais frequente de coping religioso e espiritual (CRE) que pessoas com outros transtornos mentais. Indicam ainda, uma relao
frequente e significativa entre sintomas manacos e experincias
msticas. Emerge destes estudos que o TB e a R/E possuem intensa
e complexa inter-relao que precisa ser melhor explorada 25.
Recente estudo realizado no Brasil com 168 pacientes bipolares em tratamento ambulatorial encontrou alto nvel de envolvimento religioso, que no se associou a sintomas manacos, mas se
relacionou fortemente com menores nveis de depresso e maior
qualidade de vida 26.
3.5) Transtornos Esquizofrnicos
As relaes entre espiritualidade e psicose so bastante complexas, envolvendo o nvel de crenas religiosas entre os pacientes, a
diferenciao entre experincias religiosas e transtornos mentais
de contedo religioso, bem como o uso e impacto do coping religioso.
Embora at em torno de 30% das psicoses possam ter sintomas
com contedo religioso, isso no implica que as experincias religiosas sejam geralmente psicticas 27. Na realidade, experincias
religiosas que se assemelham a sintomas psicticos como alucinaes e vivencias de influncia podem se associar a bons indicadores de sade, o que torna essencial a realizao de um adequado
diagnstico diferencial 28.
Estudos recentes tm demonstrado que muito comum a utilizao da R/E como um recurso de coping entre pacientes com
esquizofrenia. Embora este coping possa ser positivo e negativo,
a grande maioria dos pacientes utiliza formas positivas de coping
religioso, o que se associou com melhor evoluo aps trs anos
de seguimento 29. Em resumo, est clara a importncia da R/E espiritualidade para pacientes com transtornos esquizofrnicos, mas
ainda h muitos aspectos que merecem ser melhor investigados.

ticamente a interrupo voluntria da vida, a R/E tambm est


associada a menor frequncia de vrios dos fatores de risco para
suicdio (p.ex.: depresso, uso de lcool e drogas, isolamento social, falta de sentido na vida etc.). Isso faz com que seja natural
investigar o impacto da R/E sobre o comportamento suicida 10, 30.
Dos 144 estudos quantitativos que investigaram o tema, 106 (75%)
encontraram menor ideao e comportamento suicida entre os
indivduos mais religiosos 16.

4. CONCLUSES
R/E tem se tornado um tema de crescente interesse entre clnicos e pesquisadores na rea de sade. Entretanto, devido falta de
treinamento em temas ligados relao entre R/E e sade, grande
parte das evidncias disponveis ainda so desconhecidas por muitos profissionais de sade e muitos tm dificuldades em lidar com
a R/E em situaes da prtica clnica. Atualmente j h um amplo,
diversificado e robusto corpo de evidncias demonstrando a relevncia e o impacto da espiritualidade sobre a sade. Os estudos
demonstram que a religiosidade um elemento importante na
vida da maior parte da populao mundial, principalmente entre
aqueles enfrentando adversidades como o adoecimento. Dentre
os impactos da R/E sobre a sade, tem sido bem documentado
o impacto sobre a sade mental. H evidncias robustas de que
pessoas com maiores nveis de R/E apresentam maior bem estar e
menores nveis de depresso, abuso/dependncia de substncias
e de comportamentos suicidas. Embora necessitando de maiores
estudos, a R/E algo importante na vida de pacientes com TB e
outras psicoses, havendo evidncias sugestivas de impacto benfico sobre a evoluo destes transtornos mentais. Atualmente, a
tendncia das pesquisas no mais em investigar se h relaes
entre R/E e sade, mas em identificar os mecanismos desta relao
e como aplicar estes conhecimentos na prtica clnica 16.

3.6) Comportamento suicida


Alm das principais religies do mundo condenarem enfaNov/Dez 2012 - revista debates em psiquiatria

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por ALEXANDER MOREIRA-ALMEIDA1 E
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Fontes de financiamento: No existem fontes de auxlio pesqui


sa ou financiamentos relacionados ao trabalho.
Conflito de interesses: Inexistente.
Alexander Moreira-Almeida
Rua Itlia Cautiero Franco 497
Granville
36036-241 - Juiz de Fora MG
alex.ma@ufjf.edu.br

Referncias


40

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EDITORES
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Jornalista Responsvel: Lucia Fernandes
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