Alteraciones Columna Vertebral

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
TERAPIA FISICA APLICADA II

Dra. Erika Cyrus Barker
Temas a tratar
Componentes y movilidad
de la CV
Prolapso de disco y
abordaje ft
Tcnica de inhibicin
neuromuscular integrada
TINI
Estabilidad espinal
Sndromes cruzados
Lectura: captulo 9 del libro
Rhx Ortopdica clnica.
pgs. 536-580.

Universidad Santa Paula
Degeneracin del disco intervertebral
Entre dos vrtebras adyacentes se encuentra

el segmento motor de Junghans que esta
conformado por el propio tejido del disco
intervertebral, el agujero de conjuncin
intervertebral, la apfisis articular y el espacio
entre las apfisis espinales


Degeneracin del disco

El punto de partida de
la degeneracin
vertebral en el
segmento motor de
Junghans es el
desgaste del tejido
intervertebral.
Funcin del disco

Bajo presin el disco intervertebral acta con
su ncleo pulposo deformable y anillo fibroso
elstico, como amortiguador.
Esta funcin amortiguadora est limitada por
la tensin de los ligamentos interespinosos. El
eje de rotacin del sistema amortiguador es la
articulacin intervertebral.

Disco intervertebral
Tanto en la flexin como en la extensin, el
ncleo pulposo se deforma.
En el disco intervertebral sufre un
desplazamiento y de esta forma consigue
espacio para que los cuerpos vertebrales
puedan moverse unos con otros.

Posicin del a CV
La posicin erguida de la CV que con muchos
segmentos mviles representa una situacin de
inestabilidad, es el resultado de un activo trabajo
muscular.
El control del equilibrio tiene lugar a travs de los
receptores que se encuentran en la capsula articular,
los msculos, los tendones y los ligamentos que dan
informacin a la mdula espinal sobre el
correspondiente estado de tensin de los msculos y
de las articulaciones.
All se procesa esta

informacin y se inerva
y se activa la
musculatura, lo que
permite a la columna
estabilizarse en un
tiempo y espacio
predeterminados.
Este proceso es
automtico y reflejo, sin
la participacin
voluntaria del cerebro.
Fisiopatologa degenerativa del disco intervertebral
Es un proceso bioqumico en el que se altera

la composicin molecular del ncleo pulposo y
del anillo fibroso.
En l, el ncleo pulposo pierde la capacidad
de fijacin de agua, por ello el ncleo se
encoge y se vuelve ms viscoso, produciendo
una disminucin de la altura del disco
intervertebral.
10

En el anillo fibroso se pierde la continuidad de algunas
fibras aisladas y como consecuencia se ablanda, se forman
hendiduras entre las fibras, si alguna de estas hendiduras
tiene lugar junto al ncleo pulposo este puede infiltrarse
entre las grietas dificultndose su retorno, perdiendo con
ello su funcin como almohadilla mvil del disco
intervertebral.

11
Debido a esta alteracin, la funcin

amortiguadora del disco intervertebral queda
disminuida, siendo este el punto de partida
para la posterior degeneracin del disco
intervertebral.

12
Sx clnicos y Dx de la degeneracin del disco intervertebral
Si el espacio intervertebral disminuye, aparece

una presin creciente sobre las articulaciones
intervertebrales, la consecuencia es un
deterioro creciente con la aparicin de una
ESPONDILOARTROSIS que puede originar
dolor.

13
Consecuencias de la degeneracin del disco intervertebral
Osteocondritis: adelgazamiento del espacio intervertebral,

esclerosis subcondral, espondilolisis.
Traccin del ligamento vertebral comn anterior
osificacin
Espondiloartrosis
Relajacin de estructuras: irritacin de los propioceptores,
irritacin de los receptores de dolor.

14
Relajacin de estructuras y
sintomatologa dolorosa
Dada la disminucin de la altura del espacio
intervertebral, los ligamentos intervertebrales
se relajan y se produce un aumento de la
movilidad entre los segmentos vertebrales con
irritacin de la capsula articular de las
articulaciones intervertebrales.

15
Relajacin de estructuras y
sintomatologa dolorosa
La capsula articular es una estructura
altamente sensible en la que los receptores de
dolor y los de tensin se irritan por la
relajacin de las estructuras.
De esta forma se produce una elevacin del
tono muscular, puesto que los receptores
indican una inestabilidad que ha de ser
compensada por la musculatura
16
Relajacin de estructuras y sintomatologa dolorosa
Relajacin de las
estructuras
Irritacin de los
propioceptores
Irritacin de los
receptores de dolor
Disfuncin
articular
Tono muscular
aumentado
Dolor
transmitido
Puntos
Gatillo

17
Estabilizacin ESPINAL
La columna
vertebral, raquis o
espina dorsal es una
compleja estructura
osteofibrocartilagino
sa articulada y
resistente, en forma
de tallo longitudinal,
que constituye la
porcin posterior e
inferior del
esqueleto axial
Cul es su funcin?
Las funciones de la columna vertebral son
varias, principalmente interviene como
elemento de sostn esttico y dinmico,
proporciona proteccin a la mdula espinal
recubrindola, y es uno de los factores que
ayudan a mantener el centro de gravedad de
los vertebrados.
Qu es estabilidad espinal?
Estabilidad espinal
significa mantener, en
todo momento, la
columna vertebral
firme.
Tipos de estabilidad
La estabilidad es pasiva, activa y por eficiencia
neuromuscular.
La pasiva es aquella que brindan la tensin de
los ligamentos y el contacto de las facetas
articulares al final del rango de movimiento,
no durante el movimiento.
Tipos de estabilidad
La estabilidad activa es la garantizada por la
contraccin de los diferentes estratos
musculares.
La eficiencia neuromuscular es el control
automtico que tiene el sistema nervioso
central sobre la contraccin coordinada de
todos los msculos estabilizadores
simultneamente.

23
Mecanismos de estabilidad espinal

Cualquier fuerza que
sobrepase nuestra
capacidad de
estabilizacin va a
generar fuerzas
anormales sobre las
estructuras de la
columna que
terminarn
produciendo lesiones.
Que es la buena postura???

La buena postura,
desde el punto de
vista de la columna
vertebral, consiste en
mantener esas curvas
normales (neutras),
sin tratar de
corregirlas ni
exagerarlas.
Postura.
La mala postura causa stress al sistema
musculo-esqueltico y termina lesionando
estructuras de la columna.
En la mala postura existe un desbalance
muscular, hay estructuras acortadas que
reducen el rango de movilidad y estructuras
estiradas que comprometen la estabilidad
articular.
Causas de desbalances musculares

Una postura alterada lleva a alargamiento y
debilitamiento de los abdominales y los
glteos.
Al mismo tiempo acortamiento y
fortalecimiento de sus antagonistas el psoasiliaco y los erectores espinales.
Este desbalance incrementa las fuerzas
cortantes sobre las ltimas vrtebras lumbares
y la presin sobre las facetas articulares.
Causas de desbalances musculares
Movimientos repetitivos.
Posiciones sostenidas.
Dolor crnico.
Prdida de control neuromuscular.
Trastornos emocionales.
Mala tcnica en el entrenamiento.

29
Factores de riesgo de lesin lumbar.

Existen dos tipos de factores de riesgo que
predisponen a la gente a sufrir problemas de la
columna lumbar:
El riesgo relacionado con la persona, como
problemas posturales, desbalances musculares,
sedentarismo, sobrepeso.
El otro relacionado con sobrecargas o sobreuso
debido a su ocupacin, sus actividades diarias o a la
manera de ejecutarlas.
Cunta estabilidad es necesaria?

Generalmente se alcanza la estabilidad con un
moderado esfuerzo muscular.
Raramente se requieren grandes fuerzas musculares.
Importante es que esa moderada actividad se
mantenga constante.
Eso significa que ms que fuerza en la musculatura
del tronco lo que necesitamos es
resistencia
Cholewicki y Mc Gill, 1997.
Que significa entrenamiento

de la estabilidad espinal?
Qu son ejercicios de
estabilizacin?
Ejercicios para fortalecer la
musculatura responsable de
mantener la estabilidad espinal.
Repetidos de manera que
garanticen la resistencia muscular y
que desarrollen patrones motores.
McGill, 2001.
Ejercicios para estabilidad espinal

Activacin
La importancia radica en que este tipo de ejercicios prepara al musculo
para la actividad a realizar
Movilidad
Es necesario asegurarse que antes de iniciar el fortalecimiento
los segmento tiene la movilidad sin restriccin para no favorecer
la sustitucin
Resistencia
Los ejercicios de resistencia requieren cuidar la postura, realizar

combinaciones de msculos y realizar ms de 30 o 4 X 12 REPS PARA
INICIAR LO IDEAL ES 25 REPS.
33
Ejercicios para estabilidad espinal

EJEMPLOS:
Activacin: puente posterior. TVA1:1, horse
stance.
Movilidad: tronco 3 puntos, Spiderman
modificado, wall slides.
Resistencia: estabilizadores escapulares Y-T-W,
Plank, remo, peso muerto, sentadilla goblet
Hay tantas variaciones, como tipos de ejercicios, lo ideal es tomar en cuenta
las necesidades y posibilidades del paciente a la hora de definir el
programa. SIEMPRE PROGRESIVO
34
Puntos gatillo
El aumento del tono muscular de la espalda
lleva a la aparicin de puntos gatillo, puntos
de dolor irradiados y otra disfunciones
articulares.
La irritacin de los receptores del dolor
conduce a una transformacin de los impulsos
que salen de los receptores en el hipotlamo
donde se perciben en forma de dolor.
35
Puntos gatillo
Debido a la irritacin excesiva con una elevada
densidad de estmulos de los receptores de
tensin, se produce una respuesta motora de
los segmentos adyacentes, activndose
nuevos msculos para conseguir la
estabilizacin de estos (umbral mximo de
densidad de estimulo) si la densidad de
impulsos que alcanza el hipotlamo sobrepasa
el umbral, se procesa igualmente en forma de
dolor.
36
Puntos gatillo
Junto a la degeneracin del disco
intervertebral, las posturas incorrectas
prolongadas con sobrecarga unilateral pueden
conducir al desgaste de la columna vertebral.
Las alteraciones de la postura llevan , mediante la
disfuncin articular a una alteracin de la actividad
muscular y aun desequilibrio muscular lo que trae
como consecuencia la elevacin anormal del tono en
los grupos musculares tnicos y debilitamiento de los
grupos musculares fsicos.
37
qu es un punto gatillo?
Punto doloroso a la compresin o a la tensin
mecnica (contraccin) que est en el seno de
una banda tensa dentro de un msculo.
Activos: estn creando un fuerte dolor, a menudo
incapacitante, de manera espontnea.
Latentes: no crean dolor de forma espontnea
pero pueden causar restricciones de movilidad y
debilidad en el msculo donde se asientan.
Satlites: puntos de dolor que asientan en
msculos cercanos o antagonistas a otro msculo
ya afectado.
38

39
Puntos gatillo
Asientan en msculos acortados y dbiles.
Msculos en un estado constante de
contraccin.
Mecnicamente doloroso.
Con una banda tensa en su interior.
rea focal de hiperirritabilidad, activa,
palpable y dolorosa al presionarla, llamada
punto gatillo (P.G), que es el desencadenante
del cuadro patolgico.
40
Puntos gatillo
Existe dolor referido en un rea de referencia fija y
determinada para cada msculo.
Puede haber puntos secundarios latentes y
satlites.
La liberacin del P.G es el nico tratamiento vlido y
eficaz.

41
Puntos gatillo
Cada punto gatillo se asocia a un patrn de dolor
referido especfico.
Factores de perpetuacin:
Estrs mecnico muscular: msculo sobresolicitado.
Estudiar las actividades del sujeto.
Alteraciones nutricionales: especialmente afecta la
falta de vitaminas del grupo B.
Alteraciones metablicas y endocrinas: tienen ms
predisposicin personas con hipotiroidismo, diabetes o
cualquier disfuncin de este tipo.
Factores psicolgicos: depresiones, problemas
42
Isquemia y mialgia
Cuando se inhibe la irrigacin de un msculo,
por lo general no se presenta dolor hasta que
sea necesario que el msculo se contraiga.
En este caso el dolor se presenta a los 60 seg.
A medida que la oxigenacin aumenta
es probable que los PG lleguen a ser menos
reactivos y dolorosos

43
Tcnica de inhibicin neuromuscular integrada
La TINI emplea una

posicin de relajacin que
implica a los tejidos que
albergan un punto gatillo
como parte de una
secuencia para su
desactivacin. Mense y
Simons, 2001
44
TINI- SECUENCIA
1
La secuencia inicia con la localizacin de un punto doloroso a

la palpacin.
Se aplica compresin isqumica.

Tras un periodo suficiente, hasta lograr la relajacin de los
tejidos
se pide al pte que realice una contraccin isomtrica en los

tejidos afectados durante 7s

45
Tras la contraccin, los tejidos locales que rodean al

punto gatillo..
Se estira el MSC durante mnimo 30 seg.
Posteriormente se realiza una contraccin isqumica 7

seg y un estiramiento del msculo completo, de nuevo
durante 30 seg o ms.
Se introducen los mtodos para facilitar la activacin de

los antagonistas de los msculos afectados.

46
TINI- SECUENCIA
7.1
Liberacin fascial
El proceso se repite hasta que exista simetra
de movimiento en todas las direcciones
Los tejidos blandos se mantienen en la

direccin de mayor relajacin hasta que se
produce la liberacin

47
Patrones del sndrome cruzado

Sndrome cruzado superior: CARACTERSTICAS
Acortamiento y tensin de pectoral mayor y
menor, trapecio superior, elevador de la
escpula, erectores de CV cervical y
suboccipitales.
Elongacin y debilitamiento de los flexores
profundos del cuello, serrato anterior,
trapecios inferior y medio.
48
Resultado:SCS
Hiperextensin del occipucio y la
cabeza se inclina hacia adelante.
Vertebras cervicales y hasta T4
se someten a tensin postural.
Aparece rotacin y abd de
escpula
Modifica la direccin del eje de
la fosa glenoidea y el hmero
debe estabilizarse mediante la
actividad complementaria del
elevador de la escpula, trapecio
superior y supraespinoso.
49
El resultado de estos cambios consiste en

mayor tensin en el segmento cervical junto
con dolor referido a trax, hombros y brazos.
Solucin:
Identificar las estructuras acortadas y
liberarlas estiramiento relajacin- seguido
de reeducacin para lograr la funcin
adecuada.
50
Sndrome cruzado inferior: CARACTERSTICAS:

Acortamiento y tensin del cuadrado lumbar,
psoas, erector de CV lumbar, isquiotibiales,
tensor de la FL y piriforme.
Elongacin y debilitamiento de los msculos
glteos y abdominales

51
Resultado SCI
Pelvis se inclina hacia adelante en plano
frontal flexionando cadera y generando
lordosis lumbar y tensin en L5-S1 con dolor e
irritacin.
Aparece tensin aadida en el plano sagital
que eleva la pelvis y esto se acenta al
caminar, produciendo lumbalgia

52
Solucin:
Identificar las
estructuras
acortadas y
liberarlas y
reeducacin
postural.

53
Otro ejemplo:

54
Fisiopatologa de la hernia discal

Por sobre carga del tejido del disco
intervertebral, aparece un abombamiento
elstico que alcanza distintas dimensiones.
La sobre carga mecnica puede llevar, junto
con el envejecimiento del disco, a la
disminucin del a altura y al desplazamiento
del ncleo pulposo hacia las fisuras
degenerativas del anillo fibroso.
55
Hernia
discal

56

57
Alineacin normal

58
Mala alineacin

59
PATOGENESIS DE LAS HERNIAS DE DISCO
Alrededor de los 20 aos de edad inician las transformaciones

degenerativas.
Deshidratacin del tejido
Perdida e elasticidad
Disminucin de la funcin amortiguadora
Aparicin de grietas y fisuras en el anillo fibroso
Abombamiento de partes del ncleo pulposo
Posible ruptura del anillo fibroso
Prolapso de determinadas partes del ncleo pulposo

60
Sintomatologa Clnica
Las hernias discales pueden aparecer en todas

las direcciones.
Las hernias ventrales no alcanzan estructuras
nerviosas y por ello no dan lugar a sntomas
neurolgicos.
En el caso de hernias dorsales, pueden
aparecer sntomas neurolgicos.

61
Formas de hernia
discal

62
Afectacin por prolapso de disco

Mielopata: si el disco
herniado presiona la
ME.
Sintomatologa
radicular: presin
sobre la raz nerviosa
aislada
Pseudorradicular:
presin sobre el
ligamento vertebral
comn posterior, el
anillo fibroso y la
duramadre,
sintomatologa
dolorosa imprecisa e
irradiada.

63
Sintomatologa clnica de la hernia discal
Mielopata:
(hernia discal central por encima
de la L1)
Conlleva una sintomatologa de
parlisis incompleta (parapleja)
Sin alteracin radicular
A veces espstica
64
Sintomatologa clnica de la hernia

discal
Sndrome de la cola de caballo.
Hernia discal central debajo de
L1-L2
Alteraciones de la sensibilidad
en S2-S5
Alteraciones de la funcin
vesical
Alteracin de la funcin
intestinal gruesa
65

discal
Sintomatologa Radicular:
Alteraciones de la sensibilidad:
hipoestesia, insensibilidad,
parestesias.
Alteraciones de la motricidad:
debilidad muscular, parlisis
completa.

66

discal
Sintomatologa Pseudo radicular:

(dolor transmitido a travs de las
fibras vegetativas de los nervios y
de los vasos)
Irradiacin segmentaria
Sin dficit neurolgico
Sintomatologa refleja:
hiperalgesia en zonas cutneas,
espasmos musculares, reaccin
vegetativa.
67
Prolapso de disco lumbar

Existen la medial,
mediolateral y lateral y esta
ultima puede alojarse
intraforaminal o
extraforaminal .
Segn los distintos tipos de
hernia as ser la
sintomatologa neurolgica.
http://www.youtube.com/watch?v=frhGOHj
A_8Y&feature=related
68
Hernias discales mediales

Aparecen lesiones de una o ms races nerviosas,
que pueden estar afectadas a lo largo de su recorrido
craneocaudal, acompaadas de dolores lumbares
sordos que pueden ser irradiados en forma
seudoradicular.
En hernias mediales agudas puede aparecer un
sndrome de cola de caballo. Esto puede verse
favorecido por estenosis del canal espinal.

69
Hernia discal mediolateral

Aparece por compresin de races nerviosas
asiladas, cuyo ordenamiento segmentario no
tiene por que coincidir exactamente con el
segmento del tejido discal lesionado.
En caso de hernias graves la compresin
puede afectar varias races nerviosas, el
sndrome de cola de caballo es raro en este
tipo de hernias.

70
Hernia discal lateral

Puede darse en el interior
o en el exterior del
foramen intervertebral.
nicamente afecta la raz
nerviosa que coincida con
el segmento del disco
herniado

71
Dx clnico de las hernias de disco lumbares
En el Dx clnico se registran
las variaciones de la zona
cutnea hiperalgica y se
verifica la comprobacin del
dermatoma con objeto del
evaluar sensibilidad del
miotoma (debilidad,
parlisis) as como del
esclerotoma.

72
Comprobacin neurolgica
Las exploraciones dan como
resultado la prediccin
segura de las races
nerviosas afectadas.
Tambin la exploracin de
la fuerza muscular ofrece
un indicio de que raz
nerviosa est afectada.

73
Deficiencias neurolgicas en las distintas posibilidades

de hernia discal

74
Comprobacin neurolgica
El resto de la comprobacin neurolgica
incluye la comprobacin de los reflejos.
Un reflejo perdido o debilitado es sntoma
importante de la disfuncin de las races
nerviosas involucradas en los actos reflejos.
Una lesin en L4 conduce a un debilitamiento o a la
prdida del reflejo patelar (RP).
Un reflejo aquileo disminuido o ausente indica lesin
de la raz S1
75
Examen fsico funcional

Funcionalidad:
Pasa de sedente a supino
Pasa de supino a sedente
Realiza medios giros
Realiza giros completos
Basculaciones plvicas

76
Cuatro puntos
Gateo
Logra posicin hincado
Posicin medio hincado
Pasa de sedente a bpedo
Realiza transferencia

77

Equilibrio esttico y dinmico
Dos puntos
Cuatro puntos
Sedente
Bpedo
Marcha: escala de tinetti- test get up and go
(normal 10 seg.)
78
Tratamiento conservador de la hernia lumbar
Fase aguda:
Farmacolgica: analgsicos, cortisona, miorelajantes.
Terapia Fsica:
Reposo en cama
Posturas de descarga: plano inclinado,
suspensioterapia, traccin en direccin indolora

79

Fase postaguda:
Detonificacin muscr
Ejercicios de estiramiento
Tratamiento de puntos gatillo
Tec. Fasciales
Terapias manuales
Ejercicios de estabilizacin: FNP, TMF, Mtodo Brunkow,
entrenamiento postural, mv. de transicin.

80
BAOS DE Stanger
Fango
Electroterapia*

81
Tx postoperatorio de hernia lumbar
Terapia Fsica:
Movilizacin a partir del segundo da
post Cx.
Ejercicios de estabilizacin
Aprendizaje de transferencias
Adiestramiento postural
82
2 semana: tanque o piscina teraputica.

3 semana: detonificacin muscular.
sentarse controlando tronco.
4 semana: movilizaciones con cargas
mnimas, adiestramiento postural
forzado

83
Medidas fsicas:
Bao galvnico decreciente
EE interferenciales
Fro
Calor
Corrientes de baja frecuencia
84
Dx diferencial
Enfermedades renales
Enfermedades gastrointestinales
Enfermedades ginecolgicas
Enfermedades psquicas
Tumores
Neuritis
Enfermedades reumticas
85

86
Afectaciones
sistmicas

87
Hernia discal cervical

A simple vista la
columna cervical ofrece
mayor movilidad, la
mayor dimensin de su
movilidad reside en la
anatoma de las
articulaciones de la
cabeza y por otra ala
proximidad de las
articulaciones
intervertebrales de la
columna cervical media
e inferior
88
Los espacios intervertebrales en la columna cervical

estn inclinados ventralmente unos 10 grados, los
cuerpos vertebrales son delgados en relacin alas
apfisis articulares.
Las caras superiores de los cuerpos vertebrales
muestran en los laterales unas formaciones seas
orientadas en direccin craneal, que dirigen en su
movimiento a los cuerpos vertebrales que estn
sobre ellas.

89
Las exigencias espaciales

que demandan las races
nerviosas en la zona del
foramn, pueden verse
comprometidas por
hernias discales,
osteofitos
espondiloliticos de los
cuerpos vertebrales, o
una espondiloartrosis
90
Las alteraciones en la
que est
comprometido el
espacio foraminal no se
extienden
lateralmente, sino
desde el centro hacia
atrs, conducen a una
presin sobre la
mdula espinal del
cuello y a una
mielopata
91
La sintomatologa de las hernias discales

cervicales depende de si el espacio
comprometido se produce un sndrome de
irritacin radicular o mielopata.
En caso de mielopata se presenta deficiencias
neurolgicas en las extremidades
inferiores.

92
Neurologa de la hernia discal cervical

Raz
irritada
Alteracin Alteracin Perdida

sensitiva
motora
de reflejo
C5
C6
C7
C8
Zona ventral del

brazo y hombro
Deltoides, bceps
Reflejo bicipital
Pulgar ndice y
antebrazo
Bceps, musc
extensores de la
mano
Reflejo periostico
del radio
Dedo corazn
Trceps, flexores
de la mano
Reflejo tricipital
Dedo anular y
meique, zona
cubital del
antebrazo
Abduccin y
aduccin de dedos
T1
Zona cubital del

antebrazo
Abduccin y
aduccin de dedos

93
Tratamiento conservador
Suspensoterapia
Relajacin positometrica con traccin en posicin de descarga
Detonificacin muscr
Tratamiento de los puntos gatillos
Tcnica fasial
Reconocimiento y Tx de las cadenas tpicas seudorradiculares
Ejercicios de estabilizacin
Automovilizacin (mtodo Arlen de gimnasia metamerica)
Movilizacin segmentaria adecuada

94
Tratamiento quirrgico
Esta indicado ante la aparicin de una

mielopata cervical y ante la sintomatologa
radicular clara acompaada de alteraciones
sensitivas y prdidas motoras de la
extremidad superior.

95
Tratamiento postoperatorio
Collarn durante 4-6 semanas en caso de varios segmentos
4 meses.
Ejercicios isomtricos de la musculatura paravertebral
cervical
Detonificacin de los msculos contracturados.
Tratamiento de los puntos gatillo
Fortalecimiento de la musculatura del brazo
NO movilizacin del segmento intervenido

96
Espondilolistesis
Deslizamiento
vertebral en el que
la vrtebra
superior se
desplaza sobre la
inferior hacia
adelante
97
Causas
Por formacin de
fisuras en el itsmo o en
los pedculos de la
apfisis articular,
puede ser congnita,
adquirida (Fx por stress
por sobre carga
constante)
98
Clasificacin
Clasificacin:
Pseudoespondilolistesis
Espondilolistesis
Espondilolisis
congenita
Espondilolisis
adquirida
Sintomatologa
Dolor de espalada (lig.
Vertebral comn
posterior-duramadre)
Dolores irradiados
Escaln palpable
Sndrome de
compresin de las
races nerviosas
Sintomatologa del a
cola de caballo

Diagnosis
Tomas de Rx laterales
clasificacin segn
Mayerding I-IV
Tomas funcionales
laterales
Tomas oblicuas
TAC
99
TRATAMIENTO CONSERVADOR Mayerding I yII

Sin sntomas neurolgicos
graves.
Estabilizacin segmentaria,
mediante entrenamiento de la
musc abdominal y
paravertebral, aprendizaje
postural, detonificaicn de los
extensores hipertnicas, evitar
actividades deportivas de
impacto
100
Tratamiento Quirrgico grado III-IV

En caso de
alteraciones
neurolgicas, la
intervencin
consiste en la
reposicin de la
vrtebra
desplazada, la
descompresin
de la raz nerviosa
101
Que es ser profesional???

Primero: la capacidad de cumplir con las
metas del trabajo y de resolver
problemas.
Segundo: la capacidad de una persona
de innovar constantemente su labor;
Tercero: la capacidad de amar lo que se
hace.
102
Un desertor nunca gana y un vencedor nunca

deserta!
Napolen Hill

103

Alteraciones Columna Vertebral

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Alteraciones Columna Vertebral

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA COLUMNA

TERAPIA FISICA APLICADA II

Dra. Erika Cyrus Barker

Degeneracin del disco intervertebral

Entre dos vrtebras adyacentes se encuentra

Dra. Erika Cyrus Barker

Dra. Erika Cyrus Barker

Degeneracin del disco

Funcin del disco

Dra. Erika Cyrus Barker

Dra. Erika Cyrus Barker

All se procesa esta

Fisiopatologa degenerativa del disco intervertebral

Es un proceso bioqumico en el que se altera

Fisiopatologa degenerativa del disco intervertebral

Dra. Erika Cyrus Barker

Fisiopatologa degenerativa del disco intervertebral

Debido a esta alteracin, la funcin

Dra. Erika Cyrus Barker

Sx clnicos y Dx de la degeneracin del disco intervertebral

Si el espacio intervertebral disminuye, aparece

Dra. Erika Cyrus Barker

Consecuencias de la degeneracin del disco intervertebral

Osteocondritis: adelgazamiento del espacio intervertebral,

Dra. Erika Cyrus Barker

Dra. Erika Cyrus Barker

Relajacin de estructuras y sintomatologa dolorosa

Dra. Erika Cyrus Barker

Dra. Erika Cyrus Barker

Mecanismos de estabilidad espinal

Que es la buena postura???

Causas de desbalances musculares

Causas de desbalances musculares

Dra. Erika Cyrus Barker

Factores de riesgo de lesin lumbar.

Cunta estabilidad es necesaria?

Cholewicki y Mc Gill, 1997.

Que significa entrenamiento

Ejercicios para estabilidad espinal

Los ejercicios de resistencia requieren cuidar la postura, realizar

Ejercicios para estabilidad espinal

Dra. Erika Cyrus Barker

Dra. Erika Cyrus Barker

Dra. Erika Cyrus Barker

Tcnica de inhibicin neuromuscular integrada

La TINI emplea una

La secuencia inicia con la localizacin de un punto doloroso a

Se aplica compresin isqumica.

se pide al pte que realice una contraccin isomtrica en los

Dra. Erika Cyrus Barker

Tras la contraccin, los tejidos locales que rodean al

Se estira el MSC durante mnimo 30 seg.

Posteriormente se realiza una contraccin isqumica 7

Se introducen los mtodos para facilitar la activacin de

Dra. Erika Cyrus Barker

Los tejidos blandos se mantienen en la

Dra. Erika Cyrus Barker

Patrones del sndrome cruzado

El resultado de estos cambios consiste en

Sndrome cruzado inferior: CARACTERSTICAS:

Dra. Erika Cyrus Barker

Dra. Erika Cyrus Barker

Dra. Erika Cyrus Barker

Dra. Erika Cyrus Barker