LIC.

ENFERMERA 1 A
INTEGRANTES:
Monserrat Miranda Montaez
Yolanda Guadalupe Snchez Lpez
Dulce Sandoval Sandoval
Daniela Soto Cisneros
Mauricio Lozoyo Hernndez

Fig.4

PROFESOR. Vctor Hugo Fuentes

Delgado
INTRODUCCION
El asma es una enfermedad particularmente molesta, quienes la
sufren
experimentan
sin
poderlos
predecir
ataques
incapacitantes de disnea grave y sibilancias desencadenados
por crisis repentinas de broncoespasmo. En etapa temprana del
curso de la enfermedad el paciente puede estar por completo
asintomtico pero, con el tiempo, a menudo sobreviven
bronquitis crnica o corazn pulmonar. En casos poco
frecuentes, un cuadro de ataques que no ceden (estado
asmtico o asma subintrante) resulta mortal; por lo regular estos
pacientes han tenido antecedentes duraderos de asma.
El asma suele clasificarse en dos tipos fundamentales: extrnseca e intrnseca. Tambin
puede aadirse una tercera que es mixta
OBJETIVO:
Dar a conocer las principales causas que originan el asma bronquial, as mismo mostrar
las alteraciones patolgicas que causa en los principales componentes del sistema
respiratorio
DESARROLLO:
El asma suele clasificarse en dos tipos fundamentales: extrnseca e intrnseca, a los
cuales puede aadirse un tercer cuadro mixto en el cual participan factores extrnsecos
e intrnsecos
El asma extrnseco o atpica denota la enfermedad desencadenada por antgenos
ambientales de ndole de polvos, plenes, caspa de animales y alimentos, pero puede
participar potencialmente cualquier antgeno.
Asma intrnseca denota la enfermedad en la cual los ataques no guardan relacin
aparente con alrgenos exgenos. En estos pacientes
los estmulos parecer
desencadenar los ataques, e incluyen infecciones respiratorias comparativamente
triviales, ejercicio, enfriamientos y, en particular, tensin emocional
La forma llamada asma mixta corresponde al grupo ms numeroso de pacientes que
tienen componentes de cuadros intrnseco y extrnseco.
Ishizaka e shizaka(1967) comprobaron que haba IgE en cantidades muy pequeas en
sueros normales, pero presentaba aumento notable en el suero de pacientes de asma
extrnseca .
En el asma intrnseca (Berg y Johansson, 1969) acordaron que los pacientes no
presentan aumento de la concentracin de IgE, depende de bloqueo adrenrgico beta
parcial del sistema nervioso autnomo (Szentivanyi , 1968)

Inflamacin y obstruccin del bronquiolo por

exudado mucoso caracterstica del asma. Fig. 4

Fig.5

Bronquiolo normal. Fig.5.

CURSO CLNICO
Se caracteriza por aparicin de dificultad respiratoria con respiracin silbante, con la
peculiaridad especial de que alarga la fase espiratoria. Al esforzase para llenar los
pulmones de aire y despus no poder expulsarlo, ocasiona hiperinflamiento progresivo.
El aire queda atrapado detrs de los tapones mucosos. En el caso caracterstico el
ataque dura de una a varias horas y va seguido de tos duradera con expulsin de
secrecin mucosa abundante y alivio importante de la dificultad respiratoria. En algunos
pacientes estos sntomas persisten en grado bajo constantemente. En la variante ms
grave el estado asmtico, el paroxismo grave persiste das, incluso semanas y en estas
circunstancias la funcin ventilatoria puede disminuir mucho, incluso al grado de causar
cianosis grave o muerte.
DIAGNSTICO
Se demuestra el aumento del nmero de eosinfilos en sangre perifrica y descubrir
eosinfilos, espirales de Curschmann y cristales de Charcot-Leyden en el esputo. El
diagnstico diferencial entre asma extrnseca e intrnseca se ha tornado algo ms fcil
desde el descubrimiento del papel de IgE en la primera.
TRATAMIENTO
En el tratamiento farmacolgico del asma hay dos tipos de medicamentos que nos
ayudan a su control: a) los medicamentos preventivos a largo plazo (sobre todo
antiinflamatorios), que evitan la aparicin de sntomas y ataques, y los medicamentos
de alivio rpido (broncodilatadores de accin corta) que actan rpido para tratar los
ataques y aliviar los sntomas. Se prefieren los medicamentos inhalados por su gran
eficacia, sus concentraciones altas en vas areas y sus pocos efectos sistmicos
debido a su baja absorcin. Hay diferentes formas de administrar los inhaladores: MDI
presurizado, activado por la respiracin, polvo seco o nebulizado.

Representacin
grafica de los rganos
infectados en esta
enfermedad.

CAMBIOS ANATMICOS
En el asma se observan en bronquios y bronquiolos; pero el diagnostico depende de
demostrar tapones mucosos tenaces dentro de bronquios y bronquiolos que a menudo
los ocluyen por completo ( Fig. 1)
Fig. 1

Bronquio en corte transversal; el de mayor

calibre est ocluido por moco viscoso.Fig 1.

Paciente con asma

bronquial en fase
tarda.

CAMBIOS HISTOLGICOS
Mucosa basofila dentro de los pulmones, la secrecin es PAS- positiva y a menudo
presenta espirales de Curschmann, cristales de Charcott- Leyden y abundantes
eosinfilos. Se advierte engrosamiento de la membrana basal e hipertrofia del musculo
liso subyacente. (Fig. 2-3)
Fig. 2
Fig. 3

COMENTARIO:
Los ataques de asma son desencadenados por exposicin a un alrgeno pero en
algunas ocasiones no se identifica prueba manifiesta de desencadenante alergnico.
En las microfotografas mostradas se observan los cambios histolgicos del asma
bronquial con un poco de aumento observamos a un bronquio distendido debido a que
la mucosa contenida es mayor a la normal tambin hay una distencin desigual de los
alveolos esto altera el intercambio de gases en la respiracin.
Con mayor aumento el moco se observa en la luz del bronquio una mucosa muy
abundante y esto obstruye la respiracin en conjunto con los fascculos musculares
hipertrficos.
En lo aprendido a lo largo del curso nos es ms fcil entender de que forma es
obstruido el bronquio, y en que afecta a este en sus funciones, repercutiendo
inmediatamente a los alveolos, y en mayor escala al proceso respiratorio, presentando
dificultades en las personas con esta afeccin. Se puede decir que los sntomas son los
mismos pero a partir del conocimiento histolgico se puede distinguir una de la otra,
aunque las causas son totalmente distintas, es necesario un estudio minucioso a los
bronquios para determinar y diferenciar los tipos de asma.
BIBLIOGRAFA
Dr. Stanley L. Robbins. PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. Nueva Editorial
Interamericana. S. A. de C. V. Cedro 512. Mxico 4, D. F., Mxico. Primera Edicin en
espaol 1975. Pg. 778-881.
Emanuel Rubin, Gorstein, Rubin, Schwarting, Strayer. PATOLOGA ESTRUCTURAL
Fundamentos Clinicopatolgicos en Medicina. Editorial Interamericana. 4 Edicin.
Pg. 567-571.

Bronquio con moco lleno de leucocitos,

rodeado de infiltracin inflamatoria
crnica. Hay distencin desigual de
alveolos. Fig. 2.

Se muestra moco en la luz del bronquio,

membrana basal engrosada y los fascculos
musculares hipertrficos. Fig. 3.

FISHMAN AP. Tratado de Neumologa. 2 edicin. Volumen II. Ediciones Doyma.

Barcelona, 1991. Pg. 347-355