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SINDROME COMPARTIMENTAL

OJO
Presencia de signos y sntomas relacionados con el incremento de la presin de un
compartimiento aponeurtico cerrado en una extremidad, que compromete la
perfusin vascular y nervios de dicho compartimiento, y por ende, conduce a la
muerte de los tejidos.
Tratar dentro de las primeras 6 horas si no hay q amputar.
AGUDO: es ms frecuente, 7% fracturas diafisiarias de tibia, 18% fracturas
supracondilias de humero, 23% dao de tejido blando en ausencia de fracturas.
Crnico: menos frecuente (deportistas)
Etiologa:
o
o
o
o

Cierres quirrgicos.
Quemaduras
Congelamiento
Vendaje muy constrictivo

Acumulacin de edema (accidente ofdico, quemaduras, lesin arterial,


trombosis o embolia arterial, ciruga vascular, etc.)

Acumulacin de hematoma (Alteraciones de la coagulacin, tratamiento


anticoagulante, lesiones vasculares).

Combinacin de edema y hemorragia (Fracturas: tibia, antebrazo,


supracondleas humerales, de fmur, etc.); lesin de tejidos blandos y
osteotomas).

Aumentan la
presin desde
afuera

Fisiopatologa:

Diagnostico OJOOOOOOO:
ANTECEDENTES POSITIVOS: mordedura de animal, emponzoamientos, quemado ,
yeso apretado etc.
o

Clnica: Tumefaccin

Aumenta
n la
presin
desde
adentro

o
o
o
o
o

Dolor
Palidez
Ausencia de pulso
isquemia inminente
Parestesia
Parlisis

5 signos y sntomas de sospecha de

RX: verificar si hay fractura.


Medir presin intracompartimental a travs de un catter:
0-10 mmHg normal
>30-35mmHgpatologico
Un signo patognomnico es la medicin de la presin alta o diferencial entre el
compartimiento y la presin diastlica del paciente
Estudios complementarios:
Arteriografas o Doppler
Pruebas hemticas
Pruebas urinarias: mioglobinuria
Determinacin de flujo de la extremidad mediante radioistopos
Medicin de la concentracin de oxigeno, Ph y anhdrido carbnico en
msculo
Tratamiento: siempreeee quirrgico
Quirrgico: fasciotomias extendidas . Deben realizarse incisiones
longitudinales profundas con el propsito de liberar la presin
intracompartimental.
Una vez realizada la fasciotoma se deber confirmar que los msculos se
encuentren totalmente liberados, as como evitar desbridamiento o
reseccin de tejido para evitar mayor trauma en la zona.
Las heridas debern cubrirse con vendajes no compresivos, posteriormente
a las 48 horas, se realizar una segunda revisin a las fasciotomas y se
resecar el tejido desvitalizado.
Estas debridaciones pueden ser tantas como sean necesarias, hasta alcanzar
una situacin en la que se garantice la viabilidad de los tejidos.
CRITERIOS DE SCULLY PARA EVALUAR LA VIABILIDAD:
Consistencia: El msculo viable es firme y elstico. El msculo necrtico es
friable.
Contractilidad: El msculo viable tiene la capacidad de contraerse frente al
estmulo mecnico o elctrico.
Hemorragia: El msculo viable sangra al cortarlo.

Color: El msculo viable es de color rosado a rojo, y el necrtico tiene una


coloracin griscea oscura a violcea.
COMPLICACIONES:
CONTRACTURA DE WOLKMAN: Producida por isquemia prolongada en un
compartimiento, con la consecuente necrosis de msculos y nervios. Esto
conlleva a una fibrosis progresiva, en la cual los msculos del antebrazo
estn gravemente lesionados y presentan deformidades por contracturas
en los dedos de la mano, la mano y la mueca.
RABDOMIOLISIS : Caracterizada por la destruccin y posterior necrosis del
msculo esqueltico que produce un aumento de sus componentes
intracelulares (mioglobina) en la circulacin sangunea.