Anda di halaman 1dari 7

ORIGINAL

Efectos de un programa de Ai Chi acutico en pacientes


con fibromialgia. Estudio piloto
Sagrario Prez-De la Cruz, Johan Lambeck

Introduccin. La fibromialgia es un trastorno reumtico que presenta sintomatologa fsica, psicolgica y social. El objetivo del presente estudio es analizar los beneficios de un programa de Ai Chi en el medio acutico sobre la calidad de vida,
depresin y dolor en pacientes con fibromialgia.
Pacientes y mtodos. Se realiz un estudio experimental con 20 pacientes diagnosticadas de fibromialgia de dos localidades distintas. Las dimensiones del estudio fueron la capacidad funcional (Fibromyalgia Impact Questionnaire), la valoracin del dolor (escala analgica visual) y la salud fsica y mental (Short Form-36). Las evaluaciones se llevaron a cabo en el
momento basal y al finalizar las 20 sesiones.
Resultados. Finalizadas las diez semanas de tratamiento, se obtuvieron diferencias significativas (p < 0,05) en prcticamente todas las variables valoradas.
Conclusin. Un programa de Ai Chi en el medio acutico contribuye a mejorar la salud fsica y mental, el dolor y la calidad
de vida de pacientes con fibromialgia.
Palabras clave. Ai Chi. Calidad de vida. Dolor. Ejercicio. Fibromialgia. Terapia acutica.

Departamento de Enfermera,
Fisioterapia y Medicina; Universidad
de Almera; Almera, Espaa
(S. Prez-De la Cruz). Faculty of
Kinesiology and Rehabilitation
Sciences; University of Leuven;
Lovaina, Blgica.
Correspondencia:
Dra. Sagrario Prez de la Cruz.
Facultad de Educacin, Enfermera
y Fisioterapia. Universidad de
Almera. Edificio de Ciencias de
la Salud, despacho 2050. Ctra.
Sacramento, s/n. E-04120 La
Caada de San Urbano (Almera).
E-mail:
spd205@ual.es
Aceptado tras revisin externa:
09.07.14.

Introduccin
La fibromialgia fue reconocida como enfermedad
por la Organizacin Mundial de la Salud en 1992.
Se trata de un sndrome clnico, de etiologa desconocida, que provoca dolor musculoesqueltico crnico, difuso e incapacitante. Se suele acompaar de
trastornos como fatiga, alteraciones del sueo, jaquecas o colon irritable, entre otros [1-5]. El tipo de
pacientes con esta sintomatologa representa hasta
el 20% de personas atendidas por primera vez en
consultas de reumatologa [2]. Se estima que la fibromialgia afecta al 2-2,7% de la poblacin espaola mayor de 20 aos [5-7] y es mucho ms elevada
para las mujeres, con el 4,2% (frente al 0,2% para los
varones) [5]. Varios autores la caracterizan, adems,
por disminuir considerablemente la calidad de vida
de quienes la padecen [7,8]. Por estas razones, as
como por el consumo de recursos sanitarios, constituye un problema de salud pblica de primer orden [1,3] que suscita un creciente inters en la comunidad cientfica. Prueba de ello es el incremento
de investigaciones y artculos publicados sobre el
tema, que en el perodo de 1996 a 2005 se triplicaron respecto a la dcada anterior [8]. La mayor parte de estos artculos tratan sobre fisiopatologa, criterios diagnsticos y de clasificacin y sobre evidencias del tratamiento [8].

www.neurologia.com Rev Neurol 2015; 60 (2): 59-65

La hidroterapia es una tcnica de fisioterapia que


se aplica como terapia complementaria en el tratamiento de mltiples patologas neuromusculoesquelticas, tanto en la poblacin adulta como en la poblacin infantil. Los resultados mostrados en la
poblacin adulta con respecto a la disminucin del
dolor estn demostrados en el tratamiento de diferentes afecciones musculoesquelticas, como dolor
en la columna, artritis reumatoide, osteoartritis, fibromialgia y patologas neurolgicas, como la esclerosis mltiple [9,10].
Geytenbeek [11] llev a cabo una revisin sistemtica sobre la eficacia de la hidroterapia y hall
una evidencia alta en los beneficios aportados por
la hidroterapia en el dolor, la funcin de movilidad,
fuerza y equilibrio, y particularmente en adultos con
alteraciones reumticas y dolor de espalda, as co
mo en la poblacin anciana.
Entre los tratamientos ms aplicados que se mencionan en las revisiones sobre el empleo de la hidroterapia en patologas neurolgicas, se encuentra
el mtodo Halliwick [12,13] para el aprendizaje de
habilidades acuticas desde un concepto ldico y la
aplicacin de un programa de hidrocinesiterapia,
que incluye ejercicios de relajacin, estiramiento,
activacin y fortalecimiento muscular [14,15].
Otra de las terapias posibles es el Ai Chi, que fue
creado por Jun Konno en Japn en 1996, a partir de

Cmo citar este artculo:


Prez-De la Cruz S, Lambeck J.
Efectos de un programa de
Ai Chi acutico en pacientes
con fibromialgia. Estudio piloto.
Rev Neurol 2015; 60: 59-65.
2015 Revista de Neurologa

59

S. Prez-De la Cruz, et al

Tabla I. Variables sociodemogrficas de la muestra (n = 20).


Mnimo

Mximo

Media

DE

Edad (aos)

53

70

61,45

4,62

Estatura (cm)

149

168

159,6

5,66

Peso (kg)

52

73

62,8

6,87

IMC (kg/m2)

20

29

24,66

2,48

Nmero de hijos

2,3

0,98

Tiempo diagnstico

14

7,7

2,81

DE: desviacin estndar; IMC: ndice de masa corporal

la combinacin de conceptos del Tai Chi y el Qi


Qong. Es una forma de ejercicio activo que sigue
unas tcnicas de respiracin y musicoterapia. En el
desarrollo de esta tcnica, el fisioterapeuta le ensea verbal y visualmente una combinacin de movimientos de miembros superiores, inferiores y tronco con un ritmo lento que la persona debe realizar
en bipedestacin dentro de la piscina [14,16].
Por ello, el objetivo de este estudio es evaluar los
efectos que puede producir el Ai Chi de 10 semanas
de duracin en el dolor, la situacin y la capacidad
funcional, as como la cuantificacin de puntos sensibles en pacientes diagnosticadas de fibromialgia.

Pacientes y mtodos
El proyecto tuvo una duracin de 10 semanas y fue
llevado a cabo entre dos centros acuticos de Espaa situados en las mismas localidades donde se
captaron los posibles pacientes para el estudio.
Se pudo contar con 10 pacientes en cada una de
las sedes (un total de 20 pacientes voluntarios). Todas las participantes del estudio (sexo femenino)
cumplieron los criterios de inclusin: estar diagnosticadas de fibromialgia o sndrome de fatiga
crnica (SFC), tiempo de evolucin superior a dos
aos y no estar diagnosticadas de otras patologas
(enfermedades cardacas, ginecolgicas o de la piel
que no permitan la introduccin en la piscina) ni
asistir a otras terapias que influiran en los resultados del estudio. Los criterios de exclusin fueron:
falta de compromiso en la asistencia a las sesiones,
enfermedad neurolgica que suponga la no comprensin de rdenes verbales u otra que influya en

60

el resultado obtenido, patologa cardaca, ginecolgica, dermatolgica, incontinencia (vesical o anal).


En la tabla I se describen las variables cuantitativas sociodemogrficas de la poblacin del estudio.

Metodologa
Tras firmar el consentimiento informado y habiendo asistido a la reunin preliminar, se cit a las pacientes para una valoracin inicial en seco durante
30-45 minutos. Fueron evaluadas por dos fisioterapeutas externos al estudio (cada uno en su ciudad).
Se pautaron normas de horario y vestimenta apropiada a la actividad que se iba a desarrollar.

Instrumentos
Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ)
Burckhardt et al [17] desarrollaron una herramienta especfica para medir el impacto del sndrome de
fibromialgia en la capacidad funcional y en la calidad de vida de las personas que lo presentan. El FIQ
evala el impacto de la enfermedad en la capacidad
fsica, la posibilidad de desempear el trabajo habitual y, en el caso de realizar una actividad laboral
remunerada, el grado en el que la enfermedad ha
afectado esta actividad, as como tems subjetivos
muy relacionados con el cuadro de la patologa (dolor, fatiga, sensacin de cansancio y rigidez) y con el
estado emocional (ansiedad y depresin).
Escala analgica visual (EVA) del dolor
La valoracin del dolor fue llevada a cabo, en un primer momento, a partir de la puntuacin que el sujeto asignaba a su dolor a travs de la EVA (ahora me
gustara que le diera una puntuacin a su dolor en
una escala de 0 a 10, siendo 0 que no tiene dolor y 10
el peor dolor posible haciendo una media entre los
das que ms y menos le ha dolido). Posteriormente, se valoraban otras variables relacionadas con el
dolor cuyo rango de respuesta oscilaba de 1 a 5 puntos de una escala de Likert (1: nunca o en absoluto,
2: pocas veces, 3: bastantes veces, 4: casi siempre,
5: siempre o totalmente) [18,19] y donde las variables de valoracin fueron seleccionadas a partir de
preguntas abiertas expuestas a los pacientes sobre
qu aspectos de su dolor consideraban relevantes.
Short Form de 36 tems (SF-36)
Es un instrumento desarrollado a partir de una extensa batera de cuestionarios, que detecta tanto
estados positivos de salud como negativos, as como
explora la salud fsica y la salud mental. Consta de
36 temas que exploran ocho dimensiones del esta-

www.neurologia.com Rev Neurol 2015; 60 (2): 59-65

Efectos de un programa de Ai Chi acutico en pacientes con fibromialgia

do de salud: funcin fsica, funcin social, limitaciones del rol, problemas emocionales, salud mental, vitalidad, dolor y percepcin de la salud general.
Existe un elemento no incluido en estas ocho categoras, que exploran los cambios experimentados
en el estado de salud en el ltimo ao. El contenido
de las cuestiones se centra en el estado funcional y
el bienestar emocional. Su mbito de aplicacin
abarca poblacin general y pacientes, y se emplea
en estudios descriptivos y de evaluacin [20].

Terapia acutica
Las 20 pacientes del estudio recibieron 20 sesiones
en total, dos veces por semana, durante las 10 semanas que dur el estudio. Estas 20 sesiones consistieron en sesiones grupales con una duracin de 45
minutos. Fueron realizadas por un fisioterapeuta especializado en terapia acutica y externo al estudio.
Las sesiones se impartieron en una piscina de
20 6 m, con una profundidad de 110 cm.
La temperatura del agua era de 30 C (variacin
inferior a 0,5 C) y la temperatura ambiental, de
27,5 C (variacin inferior a 1 C). El programa de
tratamiento se llev a cabo en su totalidad en una
piscina adaptada para tratamientos colectivos.
Las sesiones fueron programadas previamente
con una progresin en dificultad. En la parte inicial
de la sesin se practic una actividad ldica de calentamiento y en la parte final se realiz una actividad de vuelta a la calma. Se destin 30 minutos a la
prctica del programa de Ai Chi.
Los movimientos especficos de Ai Chi se practicaron en el siguiente orden, escogiendo 10 movimientos de los 19 de los que consta:
Contemplando: piernas en semiflexin, cuerpo
sumergido, brazos a la altura del pecho, al nivel
de la superficie.
Flotando: partimos de la misma posicin antes
descrita. Elevar los miembros superiores, alternando flexin y extensin a velocidad lenta.
Elevacin: misma posicin de antes, alternando
flexin, abduccin horizontal, aduccin horizontal y extensin de los miembros superiores.
Cierre: partimos de la posicin inicial, pero los
miembros superiores slo harn abduccin y
aduccin horizontal alternativamente a velocidad lenta.
Crossing: cruce de los antebrazos por delante del
cuerpo, alternando derecha e izquierda.
Calmante: igual que el punto anterior, pero llevar un miembro superior al lado contrario, alternando y cruzando en la lnea media. Velocidad
lenta.

www.neurologia.com Rev Neurol 2015; 60 (2): 59-65

Agrupar: se parte de la rotacin lateral del tronco, brazos en flexin de 90 de hombros, movilizar ambos miembros superiores hacia delante,
cerrarlos y transferir el peso corporal al miembro inferior adelantado.
Liberacin: miembros superiores abiertos, se pide
realizar la aduccin del miembro en horizontal
mientras se mantiene la abduccin horizontal del
otro miembro superior, asociado con una rotacin del tronco y transferencia de peso en el lado
rotado.
Transferencia: miembros superiores en abduccin para llevar a cabo una aduccin horizontal
de un miembro sin rotacin del tronco, soportando el peso el miembro inferior rotado.
Aceptacin: partimos de una rotacin del cuerpo
hacia uno de los lados (el derecho o el izquierdo), realizar una abduccin horizontal bilateral
(transferencia del peso del cuerpo hacia atrs),
aduccin bilateral y horizontal (desplazando pe
so del cuerpo hacia delante).
El presente estudio demostr variables Ai Chi como
variable independiente y como variables dependientes sern la intensidad del dolor, calidad de vida
y grado de dependencia, que se dividen como cualitativa categrica.
Para el anlisis descriptivo de los datos utilizaremos valores absolutos, que se presentan en forma
de tabla, lo que permite una mejor visualizacin e
interpretacin de los datos. Despus de la recogida
de los mismos, se realiz un anlisis estadstico mediante el programa SPSS v. 15.0. Para el anlisis interferencial con niveles de significacin de 0,05, se
utiliz la prueba exacta de Fisher.

Resultados
En la tabla II se ilustran los resultados que se obtuvieron en la sesin previa al inicio de la intervencin.
Se muestran los datos obtenidos en la escala EVA, la
puntuacin que se obtuvo en el cuestionario de impacto de la fibromialgia y los valores de cada uno de
los ocho apartados en los que se divide el cuestionario SF-36, con los valores mximos y mnimos de
cada una de las variables que se han descrito.
En primer lugar se analizaron las diferencias antes y despus de las diferentes escalas, las pruebas
estadsticas utilizadas fueron U de Mann-Whitney
en todas las escalas salvo EVA y componente f sica
estandarizada del SF-36, donde se utiliz la prueba
t de Student; en ambas pruebas el nivel de significacin considerado fue de 0,05 (Tablas II y III).

61

S. Prez-De la Cruz, et al

Discusin

Tabla II. Valores previos a la intervencin (n = 20).


Mnimo

Mximo

Media

DE

EVA

10

6,90

1,744

Fibromialgia_Impact

40

90

71,40

14,314

SF-36 Physical Functioning (0-100)

30

95

63,00

23,193

SF-36 Role Physical (0-100)

75

11,25

24,967

SF-36 Bodily Pain (0-100)

12

74

37,95

21,419

SF-36 General Health (0-100)

47

20,90

15,559

SF-36 Vitality (0-100)

15

50

35,00

12,140

SF-36 Social Functioning (0-100)

75

36,25

26,871

SF-36 Role Emotional (0-100)

67

16,67

29,617

SF-36 Mental Health (0-100)

24

64

49,00

10,208

Standardized Physical Component Scale-00*

24

50

35,15

7,747

Los resultados de este estudio sugieren que la hidroterapia tiene una influencia positiva en los pacientes diagnosticados de fibromialgia, que produce
una mejora en la percepcin del dolor, en los valores mostrados en el cuestionario de impacto de fibromialgia y en la escala SF-36, que valora distintos
mbitos de la persona. Estos resultados coinciden
en parte con la revisin sistemtica realizada por
Geytenbeek [11] donde se hall una evidencia moderada y alta en los beneficios aportados por la hidroterapia en dolor, funcin y movilidad, particularmente en adultos con alteraciones reumticas,
entre otros pacientes. Pero sera necesario revisar
estudios que se hayan hecho con este tipo de poblacin especfica y empleando la terapia que se ha
empleado en este estudio, siendo los revisados hasta ahora escasos y con un nmero de muestra limitado. Pero en ellos se ha iniciado una lnea de investigacin interesante por los logros obtenidos.

Standardized Mental Component Scale-00*

19

44

30,18

7,255

Dolor

Tabla III. Valores posteriores a la intervencin (n = 20).


Mnimo

Mximo

Media

DE

EVA

5,15

1,565

Fibromialgia_Impact

41

97

78,00

15,242

SF-36 Physical Functioning (0-100)

30

95

68,25

22,494

SF-36 Role Physical (0-100)

100

26,25

37,588

SF-36 Bodily Pain (0-100)

31

74

50,15

17,358

SF-36 General Health (0-100)

47

25,70

14,669

SF-36 Vitality (0-100)

30

70

51,00

11,074

SF-36 Social Functioning (0-100)

25

75

51,88

16,856

SF-36 Role Emotional (0-100)

67

23,33

30,779

SF-36 Mental Health (0-100)

48

76

61,40

10,241

Standardized Physical Component Scale-00*

27

50

38,15

7,453

Standardized Mental Component Scale-00*

29

46

36,28

6,161

En la tabla IV, se muestran las diferencias de las


escalas de valoracin entre antes y despus de la intervencin.

62

La fibromialgia es una enfermedad de la que se estn aportando nuevos estudios, pero sigue siendo
poco conocida y analizada desde el punto de vista
de sus consecuencias sociales y emocionales y, por
otra parte, es una enfermedad con profundas implicaciones psquicas y somticas. Es un aspecto importante en la vida diaria de estos pacientes [21].
El desgaste por el dolor y otros sntomas, las experiencias de incomprensin y la incertidumbre las
conducen a estados de ansiedad, depresin y aislamiento que, a su vez, podran estar relacionados
con el agravamiento de la sintomatologa. Otros estudios demuestran que en personas con enfermedades crnicas dolorosas suelen coexistir trastornos ansiosodepresivos [3,4]. Asimismo, en el trabajo de Junyent-Priu et al, de 130 pacientes con diagnstico de fibromialgia, el 55% tena asociada una
patologa psiquitrica [22].
Hemos encontrado pruebas moderadas para la
eficacia de la terapia acutica en la reduccin del
dolor al finalizar el tratamiento y en el seguimiento.
Y se comprueba la baja tasa de desercin en el tratamiento, lo que supone una opcin de tratamiento
seguro, con un alto grado de aceptacin por parte
de la poblacin elegida. El hecho de que la terapia
en el agua redujo el dolor en las pacientes apoya la
hiptesis de que los beneficios de la terapia acutica se pueden atribuir a factores fsicos y qumicos
inherentes al medio acutico [23], as como los factores psicolgicos.

www.neurologia.com Rev Neurol 2015; 60 (2): 59-65

Efectos de un programa de Ai Chi acutico en pacientes con fibromialgia

Segn los resultados mostrados se puede afirmar


la eficacia de la hidroterapia y, concretamente, del
empleo del Ai Chi en pacientes con fibromalgia [24].
El descenso en la percepcin del dolor en estos
pacientes es estadsticamente significativo, lo que
supone una mejora real y palpable en la calidad de
vida. Este hecho viene a corroborar los resultados
del estudio de Cadenas y Ruiz [25], quienes revisan
la bibliografa existente sobre el empleo de la hidroterapia en pacientes diagnosticadas de fibromialgia.
De los 2.531 estudios encontrados, slo 33 fueron
objeto de revisin. Versaban sobre actividades de
danza, actividades acuticas, multidisciplinares y estiramientos, entre otros. Despus de aplicar el programa, el dolor se redujo un 10-44,2%, y el impacto
de la enfermedad, un 5,3-17,9%. Como conclusin a
este estudio, se afirma que un programa multidisciplinar (donde la actividad fsica est incluida) puede tener efectos beneficiosos en la calidad de vida de
las personas con esta patologa, pero un claro inconveniente a esta revisin y poder as extrapolar
esta afirmacin a nuestro estudio es que se ha intervenido con varias tcnicas, sin poder clarificar cul
de ellas es la adecuada para afirmar el beneficio.
Otro estudio relacionado de Lpez-Rodrguez et
al [26] aborda la efectividad que supone para los
pacientes con fibromialgia la terapia de danza acutica y uno de los valores que compara es el dolor, el
nivel de ansiedad y la calidad de vida. Fueron 59 pacientes divididos en dos grupos, donde en uno de
ellos se ense danza en el medio acutico, mientras que en el otro se realizaron nicamente estiramientos. Las sesiones duraron 12 semanas. Los resultados que se obtuvieron fueron que exista una
diferencia significativa entre ambos grupos y que la
biodanza acutica contribuy a disminuir el dolor
en un 27,9%. Se puede asemejar este estudio al que
hemos planteado nosotros, ya que los movimientos
que se describen en la biodanza son fluidos, suaves
y a ritmo pausado, caractersticas semejantes a las
posiciones planteadas en el Ai Chi. Vemos que terapias alternativas con caractersticas semejantes en
su ejecucin suponen un beneficio en la percepcin
del dolor, sntoma muy incapacitante y restrictivo
en su vida diaria.

FIQ
Esta escala se usa en pacientes con fibromialgia pa
ra medir el impacto que supone la enfermedad en
su vida diaria, con tems especficos, diferentes a los
empleados en otra de las escalas del estudio.
Hemos comprobado que los valores entre la intervencin previa y la posterior varan de 71,40

www.neurologia.com Rev Neurol 2015; 60 (2): 59-65

Tabla IV. Diferencias de las escalas de valoracin entre despus y antes de la intervencin (n = 20).
Mnimo

Mximo

Media d

DE

Diferencia EVA

1,75

0,716

< 0,001 a,b

Diferencia Fibromialgia_Impact

17

6,60

5,175

< 0,001 a,c

Diferencia PF

35

5,25

10,447

0,027 a,c

Diferencia RP

100

15,00

31,830

0,066 c

Diferencia BP

43

12,20

13,540

0,002 a,c

Diferencia GH

17

4,80

5,238

0,002 a,c

Diferencia VT

35

16,00

9,119

< 0,001 a,c

Diferencia SF

50

15,62

16,159

0,002 a,c

Diferencia RE

67

6,67

17,438

0,102 c

Diferencia MH

32

12,40

9,167

< 0,001 a,c

Diferencia PCS_SP

19

3,00

5,145

0,017 a,b

Diferencia MCS_SP

16

6,10

4,615

< 0,001 a,c

a Valores

estadsticamente significativos, lo cual quiere decir que hay diferencias estadsticamente significativas
entre el antes y el despus. b t de Student. c U de Mann-Whitney. d Cuando la media es negativa quiere decir que
el valor de la escala era mayor en la postintervencin (esto ocurre en la escala analgica visual), y en el caso de
la media positiva, el valor de la escala preintervencin era mayor (sucede en el resto de escalas).

14,31 a 78,00 15,24. Existe una diferencia estadsticamente significativa entre los pacientes antes y
despus de la intervencin, que supone una mejora
en variables como el dolor, la fatiga, la sensacin de
cansancio y la rigidez. Igualmente evala el grado
en el que la enfermedad ha afectado a su actividad
laboral remunerada, que en nuestro caso no es posible, ya que las pacientes del estudio no desempeaban tareas fuera de casa que supusieran el sustento econmico de su familia. Se evidenci una
mejora considerable en los tems evaluados, y mostraron mejora en sntomas que supone un deterioro de su calidad de vida, como puede suponer salir
de casa, realizar las tareas propias de su hogar o poder disfrutar de actividades al aire libre y de ocio.
Un estudio reciente de Sarifakioglu et al [27] estudia igualmente este valor con 30 mujeres diagnosticas de fibromialgia, comparndolas con 23 mujeres consideradas sanas. Fueron 12 semanas donde
se realizaron sesiones de actividad fsica variada,
que midieron el estrs oxidativo en los grandes grupos musculares y se encontraron parmetros sig
nificativamente superiores, mientras que los par
metros antioxidantes fueron significativamente in-

63

S. Prez-De la Cruz, et al

feriores en pacientes con fibromialgia que en los


pacientes controles. Se puede afirmar que el estrs
oxidativo en sujetos no entrenados fsicamente
vendr determinado ms por la intensidad del esfuerzo que por la duracin; por lo tanto, podra
ocurrir que ejercicios de carcter aerbico de duracin cercana a los 30 y 45 minutos no afectan a la
excesiva produccin de especies oxidativas, de tal
modo que los sujetos que practiquen actividad fsica pueden conseguir los beneficios derivados de la
prctica deportiva, sin afectar en exceso el dao celular provocado por el estrs oxidativo [28].
En cuanto a los parmetros antioxidantes, un estudio de Del Pozo-Cruz et al [29] determin el efecto del ejercicio fsico sobre parmetros antioxidantes en sangre relacionados con la prevencin de la
oxidacin de las lipoprotenas de alta (HDL) y baja
densidad (LDL), es decir, colesterol en sangre. La
coenzima Q10 es uno de los factores principales en
la defensa antioxidante del colesterol en plasma, en
la prevencin de problemas cardiovasculares asociados al desarrollo de la ateroesclerosis. Se demostr que las personas mayores presentan unos niveles de coenzima Q10 altos cuando mantienen una
mayor actividad fsica y mantienen un menor nivel
de oxidacin de lpidos y de colesterol LDL. Del mismo modo, Lpez-Lluch et al [30] inciden en el hecho de que mantener una actividad fsica moderada
o alta a edades no jvenes influye de una manera
muy positiva en la prevencin de problemas cardiovasculares, no slo en el aspecto vascular como
se ha visto en otros estudios, sino tambin en la regulacin de los sistemas antioxidantes que influyen
en el progreso de la ateroesclerosis.

SF-36
Los resultados obtenidos reflejan una mejora estadsticamente significativa en cada uno de los apartados en los que se divide esta escala.
Pero los resultados mostrados difieren de otros
que se presentaron en un trabajo de Soares de Santana et al [31]. El estudio muestra que el mtodo de
Ai Chi no tiene resultados satisfactorios en la calidad de vida de pacientes con fibromialgia, pero en
tems como dolor, fatiga e interferencia en la capacidad de trabajo hay una mejora. La calidad de vida
en ambos grupos del estudio present resultados
similares. Esta no diferenciacin se puede atribuir
al hecho de que los pacientes no muestran mejora
en su estado depresivo, datos que difieren igualmente de nuestro estudio. De acuerdo con la bibliografa, el cuadro depresivo es posible que influya en
el logro de actividades de la vida diaria, de la movi-

64

lidad y de la calidad de vida [32]. En nuestro caso,


podemos pensar que influyen dos factores en la
mejora presentada: como primer factor, la inmersin en el agua a una determinada temperatura favorece una relajacin muscular en general y un alivio de los sntomas de la fibromialgia. El otro factor
se relaciona con los efectos del mtodo Ai Chi. Segn Dias et al [33], existe una reduccin del dolor
tras la aplicacin del mtodo Ai Chi, pero nicamente se realiz en cuatro pacientes, con una muestra insuficiente para poder extrapolar los resultados
obtenidos y en un corto perodo de intervencin.
Otro estudio relacionado es el de Yilmaz et al [34]
donde s se muestran los 196 pacientes a los que se
les practic la intervencin que s mejoraban en su
funcin social, funcin emocional, energa, percepcin del dolor y condicin general de salud. Es un
estudio con mayor muestra que el anterior y, por lo
tanto, los resultados s pueden compararse al estudio que hemos planteado, al ser los resultados muy
similares. Los pacientes han presentado una mejora, en general, de su calidad de vida, que es estadsticamente significativa en los apartados de funcin
fsica, dolor, salud en general, vitalidad, funcin social y salud mental.
En conclusin, segn muestran los hallazgos de este
estudio piloto, la hidroterapia y, ms concretamente, el Ai Chi en el medio acutico producen beneficios en la disminucin del dolor, el impacto de la
enfermedad en su vida diaria y para su calidad de
vida. Al mismo tiempo, los pacientes se muestran
muy satisfechos con el tipo de tratamiento recibido
y perciben una mejora en su dolor, relajacin y estado de nimo. En estudios futuros es recomendable introducir un grupo control y realizar un seguimiento para valorar la duracin de los efectos conseguidos y su repercusin en la calidad de vida de
los pacientes diagnosticados de fibromialgia.
Como limitaciones al estudio cabe decir que slo
se abord en un grupo de personas asociadas, que
era exclusivo del sexo femenino. Creemos interesante poder incorporar al estudio poblacin masculina y valorar si los resultados son similares o diferentes, al igual que poder contar con un grupo
control para comparar. Ambas son futuras sugerencias para prximas investigaciones.
Bibliografa
1. Collado A, Alijotas J, Benito P. Documento de consenso sobre
el diagnstico y tratamiento de fibromialgia en Catalua.
Med Clin (Barc) 2002; 118: 745-9.
2. Andreu J, Sanz J. La fibromialgia y su diagnstico. Rev Clin
Esp 2005; 205: 333-6.

www.neurologia.com Rev Neurol 2015; 60 (2): 59-65

Efectos de un programa de Ai Chi acutico en pacientes con fibromialgia

3. De Felipe Garca-Bardona V, Castel-Bernala B, Vidal-Fuentes J.


Evidencia cientfica de los aspectos psicolgicos en la fibromialgia.
Posibilidades de intervencin. Reumatol Clin 2006; 2: 38-43.
4. Sed-Fortuny R, Ancochea-Mollet J. Una reflexin sobre la
fibromialgia. Aten Primaria 2002; 29: 562-4.
5. Consejera de Salud de la Junta de Andaluca. Fibromialgia:
proceso asistencial integrado. Sevilla: Consejera de Salud,
Junta de Andaluca; 2005.
6. Rivera J, Alegre C, Nishishinya MB. Evidencias teraputicas
en fibromialgia. Reumatol Clin 2006; 2: 34-7.
7. Gelonch O, Garolera M, Rosell L, Pifarr J. Disfuncin
cognitiva en la fibromialgia. Rev Neurol 2013; 56: 573-88.
8. Merayo-Alonso LA, Cano-Gaca FJ, Rodrguez-Franco L.
Un acercamiento bibliomtrico a la investigacin en fibromialgia.
Reumatol Clin 2007; 3: 55-62.
9. Marques AP, Matsutani LA, Ferreira EAG, Mendoza LLF.
A fisioterapia no tratamento paciente com fibromialgia:
uma reviso de literatura. Rev Bras Reumatol 2002; 2: 42-7.
10 Barker AL, Talevski J, Morello RT, Brand CA, Rahmann AE,
Urquhart DM. Effectiveness of aquatic exercise for musculoskeletal conditions: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil
2014; doi: 10.1016/j.apmr.2014.04.005.
11. Geytenbeek J. Evidence for effective hydrotherapy. Physiotherapy
2002; 88: 514-29.
12. Lambeck J, Coffey F. The Halliwick concept. Part 1. J Aquat
Phys Ther 2000; 8: 6-11.
13. Noh DK, Lim JY, Shin HI, Paik NJ. The effect of aquatic
therapy on postural balance and muscle strength in stroke
survivors a randomized controlled pilot trial. Clin Rehabil
2008; 22: 966-76.
14. Pazos M, Gonzlez A. Tcnicas de hidroterapia.
Hidrocinesiterapia. Fisioterapia 2002; 24: 34-42.
15. Dull H. Watsu freeing the body in water. 2 ed. California:
Harbing Springs: 1997.
16. Konno J. Ai Chi. A symphony for the body. Physical Therapy
Products 1997; 2: 46-8.
17. Burckhardt CS, Clark SR, Bennet RM. The Fibromyalgia
Impact Questionnaire. A Swedish translation of a new tool
for evaluation of the fibromyalgia patient. Scand J Rheumatol
1995; 24: 69-75.
18. Soriano JF, Monsalve V. CAD: cuestionario de afrontamiento
ante el dolor crnico. Rev Soc Esp Dolor 2002; 9: 13-22.
19. Soucase B, Monsalve V, Soriano JF, De Andrs J. Estrategias
de afrontamiento ante el dolor y la calidad de vida en pacientes
diagnosticados de fibromialgia. Rev Soc Esp Dolor 2004; 11:
353-9.
20. Vilagut G, Ferrer M, Rajmil L, Rebollo P, Permanyer-Miralda G.
Cuestionario de salud SF-36 espaol: una dcada de experiencia
y nuevos desarrollos. Gaceta Sanitaria 2005; 19: 135-50.

21. Escudero-Carretero MJ, Garca-Toyos N, Prieto-Rodrguez MA,


Prez-Corral O, March-Cerd JC. Fibromialgia: percepcin
de pacientes sobre su enfermedad y el sistema de salud. Estudio
de investigacin cualitativa. Reumatol Clin 2010; 6: 16-22.
22. Junyent-Priu M, Benavides-Ruiz A, Borrell-Muoz M.
Fibromialgia: un gran reto para la atencin primaria. Semergen
2005; 31: 255-8.
23. Giannitti C, Bellisai B, Iacoponi F, Petraglia A, Fioravanti A.
New evidence on therapy in fibromyalgia. Clin Ther 2008; 159:
377-80.
24. McVeigh JG, McGaughey H, Hall M, Kane P. The effectiveness
of hydrotherapy in the management of fibromyalgia syndrome:
a systematic review. Rheumatol Int 2008; 29: 119-30.
25. Cadenas-Snchez C, Ruiz-Ruiz J. Effect of a physical activity
programme in patients with fibromyalgia: a systematic review.
Med Clin (Barc) 2014; 18: 13-6.
26. Lpez-Rodrguez MM, Castro-Snchez AM, FernndezMartnez M. Effectiveness of aquatic biodance on sleep quality,
anxiety and other symptoms in patients with fibromyalgia.
Med Clin (Barc) 2013; 141: 471-8.
27. Sarifakioglu B, Gzelant AY, Gzel EC, Gzel S, Kiziler AR.
Effects of 12-week combined exercise therapy on oxidative
stress in female fibromyalgia patients. Rheumatol Int 2014;
Mar 9. [Epub ahead of print].
28. Olcina-Camacho GJ, Muoz-Marn D, vila-Fernndez PA,
Timn-Andrada R, Maymar-Mario J, Maymar-Mario M.
Intensidad del ejercicio como factor generador de estrs
oxidativo. Revista Espaola e Iberoamericana de Medicina
de la Educacin Fsica y el Deporte 2003; 145-50.
29. Del Pozo-Cruz J, Rodrguez-Bies E, Ballesteros-Simarro MA,
Navas-Enamorado I, Tung Bui T. Physical activity affects
plasma coenzyme Q10 levels differently in young and old
humans. Biogerontology 2014; 15: 199-211.
30. Lpez-Lluch G, Rodrguez-Aguilera JC, Santos-Ocaa C,
Navas P. Is coenzyme Q a key factor in aging? Mech Ageing
Dev 2010; 131: 225-35.
31. Soares de Santana J, Gonzalves de Almeida AP, CarvalhoBrandao P. The effect of Ai Chi method in fibromyalgic
patients. Cincia & Sade Coletiva 2010; 15: 1433-8.
32. Benedeto LD, Vinhas RML. Avaliao da qualidade de vida de
pacientes com fibromyalgia aps dois meses de hidroterapia.
URL: http://www.poolterapia.com.br. [10.04.2014].
33. Dias KSG, Ribeiro DM, Souza FM, Silva AT, Parisi PD.
Melhora na qualidade de vida em pacientes fibromilgicos
tratados com hidroterapia. Revista Fisioterapia Brasil 2003;
4: 320-5.
34. Yilmaz F, Sahin F, Ergoz E, Deniz E, Ercalik C, Yucel SD, et al.
Quality of life assessments with SF36 in different musculo
skeletal diseases. Clin Rheumatol 2008; 27: 327-32.

Effects of a programme of aquatic Ai Chi exercise in patients with fibromyalgia. A pilot study
Introduction. Fibromyalgia is rheumathological disease a combination of physical, psychological and social limitations.
The aim of the present study is to determinate the benefits of Ai Chi program on quality of life, depression and pain.
Patients and methods. An experimental study was performed with 20 fibromyalgia patients two different cities. Outcome
measures were functional capacity (Fibromyalgia Impact Questionnaire), pain (Visual Analogue Scale) and quality of life
(Short Form-36). Measures were performed at baseline and after ten weeks post-intervention.
Results. After ten weeks of treatment, the results showed significant reduction (p < 0,05) in virtually all outcome measures.
Conclusion. An Ai Chi aquatic therapy programme contributes to reduce pain and improve quality of life as well as physical
and mental health in patients with fibromyalgia.
Key words. Ai Chi. Aquatic therapy. Exercise. Fibromyalgia. Quality of life. Pain.

www.neurologia.com Rev Neurol 2015; 60 (2): 59-65

65