Procesos de formacin y erupcin.

Imgenes radiogrficas.
Se distinguen los siguientes estados:

Estado de cripta sea.

- Estado de calcificaciones cuspdeas.
- Estado de evolucin Intrasea.
- Estado de evolucin Extrasea.
- Pieza erupcionada con formacin
radicular incompleta
-

rea radiolcida
circunscrita.

Completamente
corticalizada.

 Estructuras
radiopacas en forma
de V invertida.

Dentro de la cripta
sea.

 Corona formada.

Comienza
desarrollo radicular.
Pieza
completamente
cubierta por tejido
seo.

Comienzo de fase
eruptiva.

 Pieza dentaria
emerge del
tejido seo.
Formacin
radicular
incompleta.
No ha llegado
a plano oclusal.

 Pieza ha
llegado a
plano oclusal.

Dientes Natales

Dientes Neonatales

Erupcin prematura en
denticin temporal.

Erupcin prematura en
denticin permanente.

Trastorno relativamente raro

Puede ocurrir en denticin temporal
y permanente.
Origen idioptico
Asociado a patologas sistmicas
- raquitismo

- displasia cleidocraneal
- cretinismo

Factores locales
- fibromatosis gingival

Odontodisplasia regional

Se presenta en piezas
homlogas que se
desarrollan a distinta
velocidad
Frecuente en premolares
inferiores.

 Pieza que ha terminado

su formacin radicular y
est totalmente cubierta
por hueso.
Es frecuente en
terceros molares
inferiores y caninos
superiores.
Se puede asociar a
procesos qusticos y
tumorales.

Pieza que ha terminado su

formacin radicular,
parcialmente cubierta por
hueso.

Es frecuente en terceros
molares inferiores.
El diente semincluido
puede comunicarse con la
cavidad oral por medio del
periodonto, predisponiendo
al diente impactado a
infeccin pericoronal y
caries dental.

 Radiogrficamente se considera que una

pieza est impactada cuando se observa dao
de la pieza vecina.
Caries por decbito

Ubicacin

mesioversin
distoversin
vertical
invertida

Denticin (temporal,
permanente)

Complicaciones.
Tratamiento

Rizlisis

Pieza dentaria con

formacin radicular
incompleta.

No puede
erupcionar debido a
elementos que se lo
impiden (odontoma).

 Diente temporal.
Permanece en la
arcada por ms
tiempo de lo normal

Causa ms
comn: Ausencia o
impactacin del
diente permanente.

 Diente bajo el plano

oclusal.
Por efecto del plano
inclinado de las caras
proximales de las piezas
vecinas, generalmente
permanente.
La principal causa es la
agenesia del permanente.
Mayor frecuencia en
segundos molares
temporales inferiores.

 Cese de la erupcin despus

que la pieza ha aparecido en

boca.
Generalmente por la fusin
entre la pieza afectada y el
hueso adyacente.

Patognesis es desconocida.
Pieza dentaria en
infraoclusin.

 Secundaria a trauma,
irritacin qumica o
trmica, alteraciones
locales del crecimiento
del hueso y presin
lingual anormal.

Degeneracin gentica
del ligamento
periodontal.

 Cuando es mayor a

3mm de dimetro se
debe sospechar de
patologas como fibrosis
del saco pericoronario,
hiperplasia de ste, o
quiste dentgero.

Falta de alineacin.

Rizlisis asimtrica
Retardo de la
exfoliacin del

temporal
Restos radiculares
intraseos del
temporal.

 Pieza dentaria en espacio

de su vecina en la arcada.
Es ms frecuente en
caninos e incisivos laterales
superiores permanentes.
Puede acompaarse de
hipodoncia, supernumerario
o persistencia del
predecesor temporal.

Dra. Andrea Rojas Onfray

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Pieza dentaria que erupciona en

una posicin de la arcada que no
le corresponde.

 Cuando un molar erupciona a

travs del hueso hacia el tejido
blando, la reabsorcin sea por
encima de las cspides se
completa un poco por delante de
la reabsorcin situada sobre la
fosa oclusal.
Pequea isla de hueso no vital u
odontoma que es empujado hacia
fuera por delante del molar en
erupcin.
Generalmente autorresolutivos.

 Se
1.

clasifican segn:

Nmero
2. Forma
3. Posicin
4. Tamao
5. Estructura

1. EXCESO DE PIEZAS DENTARIAS O

HIPERODONCIA
Dientes Congnitos o Neonatales: Se
observar dientes al nacer.
Dientes Supernumerarios: Son los ms
frecuente de ver, pueden definitivos o
temporales.
Tercera denticin.

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 SUPERNUMERARIOS,

dependiendo de su
ubicacin se clasifican en:
Mesiodens: Diente supernumerario que

estn en la lnea media.

Distomolar o 4 Molar: Se encuentran por
distal del 3er molar.
Paramolar: Molar supernumerario ubicado
por vestibular o palatino/lingual de los
molares.
Suplementarios: Dientes supernumerarios
iguales a los numerarios.

SUPERNUMERARIOS
CARACTERISTICAS
Menor tamao
Microdoncia/ grano de arroz
Incisivos Laterales/ terceros Molares

Dra. Andrea Rojas Onfray

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SINDROMES ASOCIADOS CON SUPERNUMERARIOS:

Displasia Cleidocraneal
Sindrome de Crouson
Sindrome de Gardner

2. FALTA DE PIEZAS DENTARIAS

Hipodoncia o Agenesia: Falta de una
pieza dentaria.
Oligodoncia: Falta de ms de una
pieza dentaria.
Anodoncia: Ausencia total de las piezas
dentarias, es muy poco frecuente, pero
existe en relacin a sndromes.

2. FALTA DE PIEZAS DENTARIAS

FRECUENCIA
Premolares, Incisivos laterales, Terceros
Molares.
Asociado a sndromes: Displasia
Ectodermica Hereditaria

Dra. Andrea Rojas Onfray

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1. GEMINACIN: Es el intento de separacin de un

germen dentario, resultando una corona bfida. Para
determinar que existe una geminacin se deben
contar las piezas dentarias, y SOBRA una. Se puede
dar en piezas dentarias temporales y definitivas.

Consiste en la divisin de un germen dentario en dos,

por lo tanto, tendremos un diente con dos coronas y
una raz.
De un germen salen dos piezas dentarias unidas.

1. GEMINACIN:
Completa o parcial

Dra. Andrea Rojas Onfray

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2. FUSIN: Es la unin de dos grmenes dentarios en

forma completa. Al contar las piezas dentarias va a
faltar una. Tambin se da a nivel temporal y
definitivo.
Puede ser completa o incompleta.
Es la fusin a nivel de dentina de dos grmenes
dentarios que estaban contiguos, lo cual ocasiona
una pieza dentaria con una corona
extremadamente grande y que al contar la frmula
dentaria FALTA un diente.

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4. DENS IN DENTE: Es un diente dentro del otro.

Dependiendo de la invaginacin del esmalte se
pueden clasificar en 4 grados. Esto es importante
porque puede generar necrosis pulpar de la pieza.

Es la inversin total de los tejidos dentarios. La pulpa

puede quedar totalmente expuesta en un punto. Por
ello, generalmente, se le ve con lesiones apicales.

4. DENS IN DENTE:
Es un defecto en el desarrollo de la corona, que a
nivel del cngulo presenta esta invaginacin.
Clnicamente se observa slo como una fosa, pero
radiogrficamente se ve esmalte y dentina
formando una estructura hacia la cmara pulpar.

5. DISLACERACIN RADICULAR: Cambio

brusco de la direccin de las races en
cualquier sentido del espacio. Es importante
la evaluacin esta anomala para
tratamientos de endodoncia y extracciones.

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6. TAURODONTISMO.
Forma anmala de la cmara pulpar, la cual se
encuentra agrandada en sentido ocluso-apical.
Caractersticas anatmicas de un diente con
taurodontismo:
- La cmara pulpar es larga en relacin a la configuracin

externa del diente

- La constriccin cervical es menos marcada en
comparacin con la forma normal del diente
- El diente puede tener un desplazamiento apical de la furca
y races cortas.

Dra. Andrea Rojas Onfray

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7. TALONES CUSPIDEOS O TUBRCULOS ACCESORIO

(INCISIVOS) DENS EVAGINATUS (MOLARES) Mayor
desarrollo del tubrculo palatino. La mayor
frecuencia es de los incisivos laterales superiores,
seguido de los incisivos centrales superiores.

Dra. Andrea Rojas Onfray

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 1.

GIROVERSIONES:

eje el diente se encuentra

rotado (pero en su lugar).

Distoversin: corona est ms inclinada hacia el lado

distal

Mesioversin: corona est ms inclinada hacia el lado

mesial

Vestbuloversin
Palatoversin
linguoversin

2. MESIO o DISTO POSICIN

Se mantiene el eje de la pieza dentaria,
pero en una posicin ms anterior o
posterior de lo normal. Es un diente que
no se inclina pero francamente se
mueve con todo su eje. Tambin puede
haber una vestbulo posicin y una
palato posicin o linguo posicin.

3. POSICIN HORIZONTAL, VERTICAL

Mesial
Distal
Vestibular
Lingual o palatino
Ortogrfica
Invertida

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1. MICRODONCIA
Son piezas dentarias de menor tamao.
Es ms frecuente en el Incisivo lateral
superior, los 3eros molares superiores e
inferiores y luego los premolares.
Enanismo dentario.
En Incisivos laterales superiores tienen
forma de cono o de grano de arroz.

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2. MACRODONCIA
Son piezas dentarias grandes, que
generalmente estn asociadas a
enfermedades como Acromegalia y
Trastornos Hipofisiarios.
Diagnostico diferencial con una Fusin

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1. HIPOPLASIA DEL ESMALTE

1. HIPOPLASIA DEL ESMALTE

Es una alteracin del esmalte dentario que

puede afectar a una o varias piezas.
Afecta el desarrollo del esmalte y es de tipo
adquirida.
Denticiones temporal o definitiva

1. HIPOPLASIA DEL ESMALTE

Una hipoplasia localizada es el diente de

Turner, diente permanente con defecto en su
esmalte que es secundario a una inflamacin
periapical de una pieza dentaria temporal.

1. HIPOPLASIA DEL ESMALTE

Esta anomala de estructura es la ms

habitual. Si est por las caras libres no
presenta mayores problemas, pero si est
hacia las caras proximales nos da un
problema al diagnstico en que hay que
diferenciar si es caries o hipoplasia por el
cambio absorcional que producen ambas
afecciones.

2. HIPOPLASIA SIFILITICA O DIENTE DE

HUTCHINSON

Se ve en la regin anterior y regin de los

Molares. En la regin de los molares tiene
forma y aspecto de mora. En Incisivos
Centrales lo que caracteriza es el aspecto de
barril.

 1.

AMELOGENESIS IMPERFECTA

Falta de desarrollo del esmalte generalizado en

todas piezas dentarias. Es un trastorno hereditario
autosomico dominante. Se observa menos
radiopacidad y menor dimetro Mesio distal.
El diente que antes estaba cubierto por esmalte
fuertemente radiopaco en la radiografa ahora se ve
como si tuviese una cubierta fantasma. Es como un
halo poco radiopaco muy distinto al esmalte normal.
Ambas denticiones
No se realacionas con las etapas de desarrollo del
esmalte.

2. DENTINOGENESIS IMPERFECTA
Es una falla estructural en la dentina de la pieza dentaria. Se ve
muy marcado el esmalte que es radiopaco, y la parte interior
del diente se ve muy radiolcido con cmaras pulpares
extremadamente grandes. Piezas globosas con grandes
cavidades pulpares.
Hereditario, autosomico dominante, ambas denticiones.
Tipo I (osteogenesis imperfecta) CP amplia, esmalte muy
delgado, CA delgada, hueso radiolucido, fracturas oseas
multiples.
Tipo II (dentina opalescente)Forma corona norma, constriccion
cervical, raices cortas, atricion, fracturas radiculares,
obliteracion parcial o total de la camara pulpar

 3.

ODONTODISPLASIA REGIONAL

Anomala asociada a dentinognesis

imperfecta. Afecta slo a cuadrantes, sin
atravesar la linea media. Se piensa que es
una afeccin vascular lo que producira esta
alteracin. Afecta tanto a esmalte como a
dentina, siendo las piezas dentarias ms
Radiolcidas con cavidades pulpares
amplias.

4. DENTINODISPLASIA:
- Tipo I o radicular: Esmalte y dentina coronaria es normal, en
tanto puede existir raz corta, o definitivamente ausente.
- Tipo II o coronaria: Radiogrficamente la cmara pulpar es
muy amplia, puede presentar pulpolitos, pero el conducto
radicular es muy estrecho.

5. PERLAS DEL ESMALTE: Sobreactividad del rgano del esmalte.

Corresponde a una imagen radiopaca de forma redondeada
ubicada generalmente en la zona de nacimiento de las races,
preferentemente en molares superiores.

6. HIPERCEMENTOSIS: Mayor aposicin de cemento a nivel

radicular.

Dra. Andrea Rojas Onfray

Dra. Andrea Rojas Onfray