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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGA Y
CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD

INFLUENCIA DE LOS FACTORES PSICO-SOCIALES EN LA ASISTENCIA DE LAS

ADOLESCENTES INDGENAS WAYUU EMBARAZADAS
A LA CONSULTA PRENATAL

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TTULO DE MAGSTER SCIENTIARUM EN

ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD
MENCIN: PLANIFICACIN DEL SECTOR SALUD.

AUTORA: Lcda. CAROLA MONTIEL P

TUTOR: MgSc. BEATRIZ GONZLEZ

ASESOR METODOLGICO: MgSc. HILDA MOLERO

MARACAIBO, JULIO DEL 2010

INFLUENCIA DE LOS FACTORES PSICO-SOCIALES EN LA ASISTENCIA DE LAS

ADOLESCENTES INDGENAS WAYUU EMBARAZADAS A LA CONSULTA
PRENATAL

AUTORA: Lcda. MONTIEL PAZ, CAROLA K.

FIRMA: _____________________________
C.I.: V-7.876.899
Direccin: B/ La Victoria Calle 65 N 79A146. Maracaibo. Estado Zulia.
Telfonos: (0261) 7538287 / 0416-2277937
Correo electrnico: karolmari2@hotmail.com

TUTOR: MgSc. GONZLEZ CONTRERAS BEATRIZ C.

FIRMA: _____________________________
C.I.: V-5.795.098
Direccin: Urb. Mendoza Calle 125 B N 24 A 20. Maracaibo. Estado Zulia.
Telfonos: 0416-6602181
Correo electrnico: bcgonzalez@cantv.net

ASESOR METODOLGICO: MgSc. MOLERO HILDA MARINA

FIRMA: _____________________________
C.I.: V-3.774.573
Urbanizacin Los Olivos. Av. 69. N 75-33. Maracaibo. Estado Zulia.
Telfonos: (0261) 7536549 / 0416-0695596 / 0424-1082281 / 0412-6884506
Correo electrnico: hildamarinam@yahoo.es

DEDICATORIA
A mi Seor, Jess, quien me dio la fe, la fortaleza, la salud y la esperanza para
terminar este trabajo.
A mi madre, Mara Rosario Paz quien me enseo a luchar siempre para alcanzar
mis metas. Mi triunfo es tuyo
A Papacito Enrique, (QEPD) que desde el cielo me bendice cada da que vivo.
A Caroly y Mariana mis hijas, Quienes me prestaron el tiempo que les pertenecia
A Isaas Jose mi esposo, quien me brind su estmulo ,apoyo constante,
comprensin y paciente espera para que pudiera terminar mi trabajo de grado como
evidencia de su gran amor.Gracias!
A mis Sobrinos, por ser constante en mi vida.
A Luzmeida y a mamacita, por ser pilares fundamentales en mi vida.
A Todos ellos con profundo cario les dedico mi primer trabajo cientfico.

CAROLA MONTIEL

AGRADECIMIENTO

En la culminacin de este objetivo que significa uno de los logros ms importantes

de mi vida quiero agradecer:
En primer lugar a Dios Todopoderoso, por darme la dicha de existir y en esta
existencia iluminar mi camino con humildad y sabidura para poder brindar a los seres a
quienes nos debemos la mejor atencin y cuidado.
A la profesora MgSc. Beatriz Gonzlez, por su apoyo a la conduccin de esta
investigacin.
A Elsy Varela, por su ayuda, amistad y cario incondicional en lo personal.
A la profesora Arlene, de postgrado por su valiosa ayuda que me permiti culminar
con xito mi trabajo de grado.
A todos aquellos que de una u otra forma tuvieron que ver en este logro de mi
formacin profesional.

CAROLA MONTIEL

NDICE DE CONTENIDO
Pgina
ACTA ........................................................................................................................3
VEREDICTO ............................................................................................................ 4
DEDICATORIA ......................................................................................................... 5
AGRADECIMIENTO ................................................................................................. 6
NDICE DE CONTENIDO .......................................................................................... 7
RESUMEN ................................................................................................................ 9
ABSTRACT ............................................................................................................... 10
INTRODUCCIN ...................................................................................................... 11
1. EL PROBLEMA .................................................................................................... 13
1.1. Planteamiento del Problema ......................................................................... 13
1.2. Formulacin del Problema ............................................................................ 15
1.3. Objetivos de la Investigacin ........................................................................ 15
1.3.1. Objetivo General ................................................................................. 15
1.3.2. Objetivos Especficos .......................................................................... 16
1.4. Justificacin .................................................................................................. 16
1.5. Delimitacin de la Investigacin .................................................................... 17
2. MARCO TERICO .............................................................................................. 18
2.1. Antecedentes de la Investigacin ................................................................. 19
2.2. Bases Tericas ............................................................................................. 21
2.3. Bases Legales .............................................................................................. 44
2.4. Definicin de Trminos Bsicos .................................................................... 51
2.5. Sistema de Variables .................................................................................... 53
2.5.1. Conceptualizacin de las Variables .................................................... 53
2.5.2. Operacionalizacin de las Variables ................................................... 54
3. MARCO METODOLGICO ................................................................................. 56
3.1. Tipo de Investigacin .................................................................................... 56
3.2. Diseo de la Investigacin ............................................................................ 57
3.3. Poblacin y Muestra ..................................................................................... 58
3.4. Tcnica e Instrumentos de Recoleccin de Datos ........................................ 58
3.5. Validez ......................................................................................................... 59

Pgina
3.6. Confiabilidad ................................................................................................. 60
3.7. Anlisis de los Datos ..................................................................................... 61
4. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN ............................................................ 63
4.1. Anlisis de los Resultados. .................................................. 63
4.1.1. Resultados para la Variable Factores Psico-sociales en las
adolescentes indgenas embarazadas................................................ 63
4.1.2. Resultados para la Asistencia a la Consulta Prenatal......................... 67
4.2. Discusin de los Resultados ......................................................................... 69
CONCLUSIONES ......................................................................................................76
RECOMENDACIONES ............................................................................................. 78
NDICE DE REFERENCIAS ...................................................................................... 80
NDICE DE ILUSTRACIONES. ............................................................ 84
NDICE DE ANEXOS ................................................................................................ 85

Montiel Paz, Carola Karoima. Influencia de los factores psico-sociales en la

asistencia de las adolescentes indgenas wayuu embarazadas a la consulta
prenatal. Trabajo de Grado para optar al Ttulo de Magster Scientiarum en
Administracin del Sector Salud. Mencin: Planificacin del Sector Salud. Universidad
del Zulia. Facultades de Medicina, Odontologa y Ciencias Econmicas y Sociales.
Programa de Postgrado de Administracin del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela,
2010. 96 p.

RESUMEN

La gestacin durante la adolescencia tiene implicaciones mdicas y sociales que

requieren una atencin multidisciplinaria y un sistema coherente de acciones integrales
en su control prenatal. El objetivo de la presente investigacin, fue analizar la influencia
de los factores psico-sociales en la asistencia de las adolescentes indgenas wayuu
embarazada a la consulta prenatal. La investigacin fue de tipo descriptiva, con un
diseo de campo, no experimental, la poblacin estuvo representada por 30
adolescentes wayuu embarazadas que asistieron a la consulta prenatal de la
Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza. Se aplic un instrumento validado por tres
expertos, cuya confiabilidad calculada por Alfa de Cronbach fue 0,923 siendo altamente
confiable. Los datos se procesaron utilizando el programa SPSS, calculando
estadsticos descriptivos evidenciando en referencia los factores psicolgicos se
observ moderada frustracin con el embarazo, sentirse a veces menos atractiva y
limitada por embarazo. Manifestando alta depresin, sentimientos de soledad y cambios
de humor. El estudio revel moderada autoestima, mientras que el temor result bajo.
En relacin a los factores sociales, los resultados arrojaron el predominio de la
adolescencia intermedia, siendo en su mayora solteras. Adicionalmente, evidenciaron
alta informacin sobre la importancia de asistir regularmente a la consulta prenatal.
Adems, se evidenci alto apoyo familiar y con respecto al nivel educativo, el estudio
revel bajo este factor como influyente en la asistencia a la consulta prenatal. La
frecuencia de asistencia de las adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la
consulta prenatal, fue moderada con baja identificacin de estados de alto riego
obsttrico. Se recomienda efectuar campaas informativas sobre la importancia de la
asistencia a la consulta prenatal, educacin sexual y prevencin del embarazo precoz,
involucrando a los adolescentes de ambos sexos, a sus familiares, docentes y lideres
comunitarios para unificar criterios en cuanto al contenido de los planes formativos.

Palabras Clave: FACTORES PSICO-SOCIALES, ADOLESCENTES INDGENAS

EMBARAZADAS, CONSULTA PRENATAL.

karolmari2@hotmail.com

Montiel Paz Carola Karoima. Influence of psychosocial factors in the care of

pregnant adolescents Wayuu indigenous prenatal care. Trabajo de Grado para
optar al Ttulo de Magster Scientiareum en Administracin del Sector Salud Mencin:
Planificacin del Sector Salud. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina,
Odontologa y Ciencias Econmicas y Sociales. Programa de Postgrado de
Administracin del Sector Salud. Maracaibo. Venezuela, 2010. 96 p.

ABSTRACT

The pregnancy during adolescence has medical and social implications that require
multidisciplinary care and a coherent system of comprehensive actions in their prenatal
care. The objective of this research was to examine the influence of psychosocial factors
in the care of pregnant adolescents to the indigenous Wayuu prenatal visit. The
research was descriptive, with a design of non-experimental field, the population was
represented by 30 pregnant teenagers Wayuu who attended prenatal Maternity "Dr.
Armando Castillo Plaza ". An instrument was validated by three experts, whose reliability
estimated by Cronbach alpha was 0.923 to be highly reliable. The data were processed
using SPSS, calculate descriptive statistics highlighting referring noted psychological
factors moderate frustration with the pregnancy, sometimes feel less attractive and
limited by pregnancy. Expressing high depression, feelings of loneliness and mood
swings. The study found moderate self-esteem, while fear was low. In relation to social
factors, the results showed the predominance of middle adolescence, and are mostly
single .Additionally, high data showed the importance of regular attendance at prenatal
visit. It also showed high family support and with regard to education, the study revealed
under this factor as influential in attendance at the prenatal visit. The frequency of
attendance of pregnant adolescents Wayuu indigenous prenatal care was moderate to
poor identification of high risk obstetrical states. It is recommended that public
information campaigns about the importance of attending prenatal care, sex education
and pregnancy prevention, involving male and female adolescents, their families,
teachers and community leaders to unify criteria for the content of plans training.

Pass word: PSYCHO-SOCIAL FACTORS, ADOLESCENT EMBARRASSED NATIVES,

CONSULT PRENATAL

karolmari2@hotmail.com

11
INTRODUCCIN

La adolescencia es una de las etapas del desarrollo humano en la que el individuo

experimenta un perodo de transicin entre lo conocido de la infancia y lo desconocido
de la adultez, generando en el joven, grandes cambios desde el punto de vista fsico,
emocional y psicolgico. (Moraleda, 1999)
Durante este ciclo, se presentan comportamientos riesgosos para la salud, donde
los aspectos relacionados con la sexualidad juegan un papel importante en su
desarrollo. Dichos comportamientos no slo se relacionan con la falta de conocimiento
sino, con fenmenos psicolgicos influidos por patrones sociales, sus creencias, sus
sentimientos y su tendencia a actuar, llegando en estas edades a intimar sexualmente.
Esta actividad sexual temprana, conlleva a un incremento de los embarazos precoces y
en consecuencia, a relevantes problemas mdicos, sociales, psicolgicos, culturales y
econmicos. (Diguez, 2003)
Son diversos los factores sociales que han sido estudiados como los
condicionantes de vulnerabilidad a una fecundidad precoz, entre ellos cabe mencionar
la edad, situacin socioeconmica, nivel de educacin, estructura familiar y grupo
tnico. En ltimo lugar, las percepciones, actitudes y conocimientos relativos a los roles
de gnero, al ejercicio de la sexualidad, as como a la prevencin del embarazo influyen
en la adopcin de conductas reproductivas conducentes a una fecundidad temprana.
Por otra parte, la adolescente embarazada se podra enfrentar a circunstancias
que afectan el equilibrio de su estado psicolgico, pues su condicin afecta su ritmo de
vida cotidiano. Al respecto, investigadores como Issler (2001), han reportado la
asistencia irregular a la escuela, limitaciones en su participacin en actividades sociales
propias de su edad, incidiendo en estados de depresin, frustracin y baja autoestima
afectando la salud materno-fetal.
Adicionalmente, el embarazo precoz irrumpe en la vida de los adolescentes en
momentos en que todava no alcanzan la madurez fsica y mental, a veces en
circunstancias adversas, como son las carencias nutricionales u otras enfermedades, y
en un medio socio-familiar poco receptivo para aceptarlo. Estas circunstancias,
frecuentemente inciden en que la adolescente embarazada oculte su estado durante los

12

primeros meses del embarazo, utilizando en forma retardada el servicio de atencin

prenatal, impidiendo la deteccin temprana de factores de riesgo asociados a su
condicin y por tanto, a la prevencin de posibles complicaciones.
Tomando en cuenta las consideraciones anteriores, el objetivo de este trabajo fue
analizar la influencia de los factores psico-sociales en la asistencia de las adolescentes
indgenas wayuu embarazada a la consulta prenatal. Para alcanzar los objetivos
propuestos, el trabajo se organiz en cuatro captulos, tal como se especifica a
continuacin:
Captulo I, denominado el problema, en el cual se incluy el planteamiento del
problema, su formulacin y sistematizacin a travs de objetivos que regirn la
investigacin en concordancia con las interrogantes surgidas, la justificacin y la
delimitacin de la investigacin.
Capitulo II, corresponde el marco terico, elaborado para resear en primer
trmino, los antecedentes de la investigacin, seguido del marco terico, para finalizar
con el sistema de variables.
Capitulo III, incluy el marco metodolgico constituido por: el tipo y diseo de la
investigacin, la poblacin objeto de estudio, la descripcin de la tcnica de recoleccin
de datos, la validez, confiabilidad y el anlisis estadstico de los datos.
Capitulo IV donde se presentan, los resultados y su correspondiente anlisis de lo
cual se derivaron tanto las conclusiones, como las recomendaciones de la presente
investigacin.

13

CAPTULO I
EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del Problema

La gestacin durante la adolescencia tiene implicaciones mdicas y sociales
que conlleva a considerarlo como un embarazo de alto riesgo. Entre los factores
de riesgo asociados al embarazo en la adolescente estn inmadurez fsica y mental,
falta de control prenatal o control tardo, mala alimentacin, soltera o ausencia de
apoyo familiar. Todo esto determina que estas pacientes requieran una atencin
multidisciplinaria y un sistema coherente de acciones integrales en su control prenatal.
Existen datos que demuestran que Latinoamrica presenta un alto ndice de
embarazos en adolescentes, segn la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU)
(2008), en Latinoamrica los embarazos en jvenes aument de un 52% a un 76,2%
cada ao. Por otra parte el Centro Latinoamericano de Salud y Mujer (CELSAM), en
Suramrica, refiere que Venezuela ocupa el primer lugar de embarazos en mujeres de
15 a 19 aos de edad en proporcin a la totalidad de embarazos (20,5%). Esta cifra se
agrava an ms cuando el ltimo Censo Nacional de Poblacin y Familia estim que el
30% de las nias venezolanas se inicia sexualmente entre los 12 y los 14 aos de edad.
La ONU (2009) Seala que Venezuela ocupa primer lugar en embarazos no
deseados, siendo la cifra actual del 23% a nivel nacional y 22% a nivel regional. El
12,82% de las muertes maternas en lo que va de ao corresponden a mujeres menores
de 19 aos,
En el caso del Estado Zulia, el porcentaje de adolescentes embarazadas es
alarmante; segn las Estadsticas que maneja el Ministerio de Salud, ahora llamado
Ministerio del Poder Popular para la Salud (M.P.P.S.) para el ao 2007 hubo 132.762
madres adolescentes, lo cual representa un 20,50% del total a nivel nacional. Mientras
que segn los datos registrados por el Sistema Regional de Salud del Zulia, para el ao
2008 hubo 179.342 adolescentes embarazadas.
Por otra parte, el Consejo Municipal de los Derechos del Nio y del Adolescente
(CEMDNA) (2008), ha revelado que el numero de embarazadas aumento a 15.819

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adolescentes en lo que va de ao. Estas cifras son reflejo de una realidad que da a da
acarrea nuevas situaciones problemticas y que son producto de las relaciones sociales
y de todos aquellos aspectos que engloba la sociedad; tales como el bajo nivel
socioeconmico, cultural, etc., ya que los escenarios sociales y econmicos son
condicionantes para tener el privilegio de estudiar y formarse para ser alguien en la vida
o simplemente ser excluidas y formar parte de las estadsticas de pobreza y embarazo
precoz.
El nmero de consultas manejadas por el Departamento de Historias Mdicas de
la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza registra una asistencia de aproximadamente
170 adolescentes wayuu embarazadas en el ltimo trimestre del ao 2009 y primer
trimestre del 2010. Como puede verse, el embarazo en adolescentes es un fenmeno
bio-psicosocial que va en aumento diariamente y que produce cambios debido a las
mltiples y graves consecuencias que dejan en los adolescentes y sus futuros hijos,
como por ejemplo muerte materna infantil, ausentismo escolar y menos posibilidad
laboral para las adolescentes.
Este es un periodo realmente tormentoso motivado a los grandes cambios a los
que est sujeto el adolescente, los cuales pueden originar o ser el punto de partida de
problemas y conflictos entre el joven y las personas de su entorno por otro lado los
padres no asumen la responsabilidad y seala que la adolescente embarazada tiene
que jugar un doble papel, ser madre y padre a la vez. Por ello el apoyo de la familia y la
pareja es fundamental. Cuando se asume esta nueva responsabilidad, la madre deber
prepararse fsica y psicolgicamente para poder salir airosa de la experiencia que la
marcar a ella y a su hijo para toda la vida.
El Centro Latinoamericano de Demografa (CELAM) estima que el porcentaje de
nacimientos de madres adolescentes es ms bien cercano al 20 por ciento, mientras
que otros organismos, como la UNICEF y el UNIFEM, lo establecen entre el 15 y el 26
por ciento. Se tiene estimado que la regin Latinoamericana y el Caribe aportan 23 000
muertes maternas anuales,. Venezuela tiene cifras oficiales cercanas a 60 por 100 000
nacidos vivos en relacin con mortalidad materna en los pases que conforman la regin
bolivariana o rea Andina de naciones, representados por Bolivia, Colombia, Ecuador,
Per y Venezuela durante el 2008 se totalizaron 2 282 muertes, lo que representa para
la regin una razn de muerte materna promedio de 126,58 por cien mil nacidos vivos,
valor considerado alto.

15

La UNICEF refiere que en la poblacin indgena de Venezuela, la maternidad

temprana es un rasgo del patrn de comportamiento reproductivo que aparece an ms
acentuado. La frecuencia de los nacimientos en adolescentes es ms elevada entre las
jvenes indgenas, cuya tasa asciende a 151 nacimientos por mil mujeres de 15 a 19
aos frente a los 89 estimados a nivel nacional. Sin embargo, vale destacar que las
estimaciones disponibles para los ltimos aos revelan cierto descenso en la tasa de
fecundidad adolescente en la poblacin indgena, la cual ha cado de 200 a 151 por mil
entre 1995 y el 2001.
la poblacin indgena se caracteriza por ubicarse en lugares de difcil acceso. Los
cambios culturales en su organizacin social, el empobrecimiento progresivo de las
comunidades indgenas por falta de tierras, bajos ingresos econmicos, as como el
deterioro del medio ambiente, son algunos de los condicionantes de su calidad de vida,
lo que sin duda los conlleva a factores de riesgos para su salud. Fernndez (2004), los
indgenas cuando salen de sus comunidades, se ven obligados a usar los servicios de
salud, enfrentndose al sistema de salud occidental, que en algunas oportunidades
desconoce las creencias, valores y comportamientos de las poblaciones indgenas. Por
otra parte, los hospitales y ambulatorios ubicados en sus comunidades presentan las
caractersticas clsicas de la medicina hospitalaria occidental, situacin esta que puede
limitar a las embarazadas wayuu a asistir a los centros de atencin hospitalaria donde
se brindan los programas de atencin prenatal.

1.2. Formulacin del Problema

En vista de la problemtica presentada, se ha propuesto estudiar la influencia
de los factores psico-sociales que inciden en la asistencia de las adolescentes de la
etnia wayuu que acuden a la consulta prenatal.

1.3. Objetivos de la Investigacin

1.3.1. Objetivo General

Analizar la influencia de los factores psico-sociales en la asistencia de las
adolescentes indgenas wayuu embarazada a la consulta prenatal.

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1.3.2. Objetivos Especficos

Describir la influencia de los factores Psicolgicos en la asistencia de las
adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la consulta prenatal.
Identificar la influencia de los Factores Sociales en la asistencia de las
adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la consulta prenatal.
Medir la frecuencia de asistencia de las adolescentes indgenas Wayuu
embarazadas a la consulta prenatal.
1.4. Justificacin
El embarazo en adolescentes ha sido considerado como una de las primeras
experiencias difciles que viven algunas jvenes venezolanas; este se ha etiquetado
como un Problema Social que se agrava aun mas cuando ocurre en menores de 16
aos. Las estadsticas registran un nmero considerable de adolescentes embarazadas
prematuramente, por lo que esta realidad se ha convertido en un problema de salud
pblica nacional y regional.
El escenario se dificulta mas porque las adolescentes no estn capacitadas y
mucho menos educadas para tal responsabilidad, por lo tanto, se ven obligadas a
buscarle solucin a lo que para ellas es un obstculo. De tal manera que se evidencia
mayor vulnerabilidad, por las complicaciones biolgicas, familiares y socio econmicas
que experimentan; mas aun si no cuentan con el apoyo familiar, social y econmico
necesario.
El embarazo en la adolescencia, representa elevados riesgos biolgicos,
psicolgicos y sociales. Hoy el ndice de embarazos-parto del municipio es elevado, y
en este grupo se incluyen las adolescentes wayuu, todo lo cual nos motiv a realizar
este estudio para describir algunos factores que influyen en la salud sexual y
reproductiva de las adolescentes en esta etapa.
Este estudio tambin se justific por cuanto la prevalencia de los embarazos en
adolescentes de la etnia wayuu en el Estado Zulia es alta, la mayor parte de la
poblacin es de menos recursos lo que la hace ms vulnerable y en algunos casos
cursar patologas que pueden afectar el embarazo, entre las ms comunes estn la
preclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) y los partos prematuros. En ese

17

sentido Pernoll (2003), refiere que la mayor parte de las muertes prenatales se
relacionan con prematurez o anomalas congnitas. Adems, expresa que el
diagnstico temprano correcto del embarazo es urgente y esencial para iniciar los
estudios o tratamientos de problemas que pondran en riesgo la vida o la salud materno
fetal.
Los hallazgos de este estudio pueden ser utilizados como marco de referencia
para la preparacin del personal que este designado para trabajar en el rea
comunitaria o preventiva ya que tienen la responsabilidad de implementar programas
tendientes a educar a las adolescentes indgenas embarazadas y promover medidas de
prevencin de futuros embarazos no planificados ni deseados en esta poblacin.
Los resultados de este estudio pueden ser utilizados tambin como base a nuevas
y futuras investigaciones. Es importante destacar que lo mencionado anteriormente,
como las estadsticas existentes de casos de adolescentes embarazadas, hace
indispensable y prioritario efectuar estudios e investigaciones, que contribuyan a
conocer, indagar y analizar las causas que originan esta problemtica y as aportar
datos cientficos que contribuyan a minimizar los casos de embarazos en adolescentes,
proporcionndoles a estas la informacin necesaria sobre los riesgos y complicaciones
del embarazo prematuro.
1.5. Delimitacin de la Investigacin
El presente estudio se encuentra inmerso en la lnea de investigacin de la salud
reproductiva de la poblacin venezolana. Inserto dentro del Programa de Postgrado de
Administracin del Sector Salud, especficamente en lo concerniente al estudio de la
influencia de los factores psicosociales la asistencia de las adolescentes indgenas
wayuu embarazadas a la consulta prenatal.
Para ello se tom como escenario de la investigacin, la consulta prenatal de la
Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, dependiente del Servicio Autnomo Hospital
Universitario de Maracaibo (SAHUM); la cual se encuentra ubicada en las adyacencias
del Ncleo de Ciencias de la Salud de la Universidad del Zulia, en la Parroquia
Chiquinquir del Municipio Autnomo Maracaibo del Estado Zulia.
Esta investigacin se realiz en un perodo de seis (6) meses comprendido entre
el ultimo trimestre del ao 2009 hasta el primer trimestre del 2010.

18

CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1. Antecedentes de la Investigacin

Cuando se investiga acerca de los embarazos en las adolescentes y su
inasistencia al control prenatal se hace necesario la revisin de investigaciones previas
tanto a nivel internacional como nacional, encontrndose algunos estudios relacionados
al tema, por lo tanto, bajo este mismo enfoque y para el cumplimiento de los objetivos
propuestos de la presente investigacin, se describen a continuacin algunos
antecedentes que permiten avalar esta investigacin.
Beltrn y otros (2006), realizaron un estudio acerca de la Aplicacin de un
programa educativo para incentivar la asistencia a la consulta prenatal de las
embarazadas Wayuu residentes del barrio Brisas del Norte en la Parroquia Idelfonso
Vsquez, Maracaibo-Estado Zulia, en la Universidad del Zulia, Facultad de Medicina,
Escuela de Enfermera, Maracaibo, Estado Zulia Venezuela. En esta investigacin se
lleg a la conclusin de que se logr un cambio de conocimiento de nivel bajo a nivel
alto, representado por una tendencia positiva general de 26,95% en el pre- test a un
95,35% en el post test. El programa fue dictado en su idioma materno (Wayunaiki).
Culminaron el control prenatal el 69,23% de las usuarias.
Este estudio se consider importante en tanto aporta informacin sobre la
aplicacin de un programa educativo para incentivar a las adolescentes para que
asistan a las consultas prenatales; sirviendo adems para contrastar los hallazgos que
sean obtenidos en este estudio.
Escalante y otros (2005), realizaron una investigacin titulada Diseo de un
programa educativo que incentive la asistencia de la embarazada Wayuu al control
prenatal en los hospitales Materno Infantil Cuatricentenario y en el Materno Infantil Ral
Leoni para disminuir los factores de riesgo de tipo biolgicos y culturales. Entre los
resultados se obtuvieron los siguientes factores biolgicos preconcepcionales:
infecciones urinarias; en los concepcionales: la nutricin con cifras de hemoglobina
fuera de los limites normales y en el puerperio infeccin de la episiotoma; dentro de los

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factores culturales, se obtuvo, que las creencias culturales que fueron consideradas en
el estudio no incidieron sobre la inasistencia al control prenatal. En su totalidad
manifestaron querer recibir educacin para la salud. Llegando a la conclusin de que
las causas de la inasistencia de la embarazada Wayuu al control prenatal son los
escasos recursos econmicos y la distancia del centro hospitalario.
Este estudio sirvi como fuente de consulta documental para ampliar los
conocimientos acerca de la importancia de la consulta prenatal, conociendo las
acciones de las adolescentes wayuu, lo cual sirve de referencia para apoyar las
variables sobre las necesidades de implementar programas que incentiven a las
adolescente a asistir a las consultas prenatales.
Freites y Ziga (2003), realizaron un estudio titulado El embarazo en
adolescentes en Venezuela: Argumento para la reflexin. La investigacin fue de tipo
cualitativa. Los resultados del estudio, aportan evidencias que revelan la tendencia
contraria al supuesto incremento del fenmeno, ya que los niveles de fecundidad entre
las jvenes de 15 a 19 aos han disminuido en el curso de los 20 aos. Respecto al
argumento de los efectos adversos de un embarazo de edades tempranas sobre la
salud de la madre y del nio, algunos autores coinciden que los riesgos para la salud de
la madre y del nio estn fundamentados y dependen bsicamente del contexto donde
tiene lugar ese embarazo. Si existen condiciones adecuadas de nutricin, de salud, de
atencin prenatal y un contexto familiar y social favorables.
Los resultados aportados por este estudio, evidenciaron que una de cada 10
adolescentes est teniendo un hijo sin control prenatal y de las que han controlado su
embarazo, una de cada tres lo inicia tardamente, lo que se agrava aun ms si vive en
poblados rurales y han acumulado pocos aos de instruccin. Estos datos demuestran
que los problemas de salud confrontados por las adolescentes estn asociados al
acceso de estos a servicios adecuados y adaptados a sus requerimientos.
El ltimo argumento concerniente al embarazo adolescente como un mecanismo
que contribuye a la transmisin de la pobreza, es el que ha recibido recientemente
mayor atencin y supone que el embarazo a edades tempranas limita las posibilidades
de completar una escolarizacin suficiente, restringe las oportunidades de insercin
laboral en condiciones que permitan generar recursos necesarios para el desarrollo de
los hijos, de modo que estos mecanismos se reproducen como un circulo vicioso.

20

Dicho estudio sirvi como fuente de consulta para conocer la importancia que
representan las consultas prenatales, denotando la pertinencia de implementar
acciones concretan que le permitan a la adolescente manejar diversas alternativas, tal
como se plantea en este trabajo.
Verde y Pernalete (2001), en el estudio titulado Nivel de Conocimiento sobre la
Sexualidad que poseen los adolescentes primigestas que asisten a la consulta prenatal
del Ambulatorio Dr. Rafael Pereira de la parroquia Unin Barrio La Antena, durante el
periodo Octubre Diciembre. Los resultados evidenciaron que el 37,5% se ubicaron
en las edades de 16 a 19 aos y un 17,5% en la edad de 14 a 15 aos, el 40%
consider que tiene poco conocimiento de sus rganos reproductores, en cuanto a la
informacin sobre el sexo respondi que no ha recibido informacin y el 25% no ha
recibido. En conclusin en los adolescentes existe poco conocimiento en relaciona al
embarazo, sexualidad, mtodos anticonceptivos y enfermedades de transmisin sexual.
Las recomendaciones fueron dar a conocer los resultados en la Institucin de la
salud, pero promover campaas de educacin sexual en la consulta prenatal dirigida a
las madres adolescentes. Este trabajo, hace nfasis en el desconocimiento sobre
sexualidad en los adolescentes primigestas, tales aspectos se correlacionan con la
madurez psicoafectiva que se indagara en las adolescentes embarazadas que sufren
rechazo familiar, social para afrontar su nuevo rol, impidiendo retomar su desarrollo
Biolgico, Psicolgico y Social saludable. Como puede observarse, este antecedente
presenta un estudio relacionado con las variables estudiadas en la presente
investigacin, es decir, Factores Psico-sociales en las adolescentes indgenas
embarazadas y Asistencia a la consulta prenatal.
En este mismo orden de ideas Faneite, Rivera, Gonzlez, y Linares (2001)
realizaron una investigacin titulada Factores personales, institucionales y mdicos
estn relacionados con la inasistencia al control prenatal. Departamento de Obstetricia
y Ginecologa, del Hospital Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, estado Carabobo,
Venezuela.
De acuerdo con los resultados obtenidos en cuanto a los factores epidemiolgicos,
predomin la residencia en barrios, educacin primaria, estado civil (concubinas) y la
edad entre 25-34 aos .Dentro de los factores sociales se encontr domicilio lejano, en
lo econmico, el desempleo Y en la educacin, el desconocimiento de la importancia

21

del control prenatal. En los factores institucionales fue determinante el ambiente

inadecuado de la consulta, la ubicacin lejana del centro de salud .Entre las
Conclusiones que encontraron, consideran que existen diversos factores relacionados
que implican acciones educativas, planes de apoyo para elevar el estndar de vida e
instaurar un plan de motivacin integral de salud con mejoramiento de la planta fsica.
Como puede observarse, este antecedente presenta estudios relacionados con las
variables estudiadas en la presente investigacin, es decir, los factores psicosociales
que influyen en las adolescente indgenas embarazadas y la asistencia de las
adolescentes indgenas embarazadas a la consulta prenatal, y en funcin de esto se
asumieron algunos de sus aspectos tericos al respecto, aunado esto, que al finalizar el
presente estudio se podrn comparar los resultados y conclusiones con los de la
investigacin que se desarrolla.

2.2. Bases Tericas

Las bases tericas de la investigacin comprenden todos aquellos postulados que
dan sustento a las variables estudiadas, las dimensiones y los indicadores, los cuales
generan las opiniones y el anlisis crtico del estudio a efecto de desarrollar un trabajo
de grado que contenga elementos objetivos y confiables en relacin al problema y los
objetivos planteados. Asimismo presenta el mapa de variable de la misma, la cual
permite visualizar la organizacin sistemtica del tema estudiado. A continuacin se
presentan las bases tericas que sustentarn esta investigacin. Relacionados con las
variables en estudio.

2.2.1. Factores Psico-sociales

Los cambios en la adolescencia son parecidos y tipificados en general para el
grupo, pero con expresiones particulares de la individualidad y el ambiente sociocultural
que lo circunde. Coleman (1999) describe las necesidades y los factores determinantes
en el ajuste psicosocial del adolescente que sustentan las bases para una adultez
armnica y equilibrada; Necesidades individuales propias de edad:
1. Tendencia a estar en grupos con otros adolescentes; en la bsqueda de su
identidad y reforzamiento del yo.

22

2. Necesidad de intelectualizar y fantasear; piensa y analiza informacin, la

imaginacin hace que se distraiga.
3. Desubicacin temporal: el tiempo para l es de acuerdo a sus intereses: o es de
inmediato o se posterga.
4. Variaciones del estado de nimo; alterna momentos de mal humor y pocos
minutos muy alegre.
De all que el proceso de evolucin sexual, al ser interferido por un embarazo
durante la adolescencia implica peligro a corto o largo plazo para su bienestar fsico,
mental, social y espiritual donde interactan mltiples factores predisponentes y
determinantes en el dao en el proceso de madurez psicoafectiva.
Complementando lo anterior y en referencia a los factores determinantes en el
ajuste psicosocial, Coleman I. (ob. cit) seala que los factores familiares y sociales son
determinantes y que pueden contribuir al desarrollo sano o ser generadores de dao de
la salud psico-social temporal o permanente y puede llegar a la muerte precoz .Es por
ello, que una adolescente embarazada que se encuentra en determinadas condiciones
o circunstancias difciles es altamente vulnerable a un dao mayor en el proceso de
madurez psicoafectiva,
De all que, el dao en el proceso de maduracin psicoafectiva en
las adolescentes embarazadas estar dado por la presencia de por lo menos dos o
ms problemas que afectan directamente sus intereses individuales, familiares y
sociales.
En virtud de lo anteriormente sealado, Pelez (1996:61-3) expone que, tal es el
caso que se aaden los deseos de independencia con relacin a los padres, la
consolidacin de las cualidades necesarias para relacionarse con los compaeros de la
misma edad, la incorporacin de una serie de principios ticos aplicables a la realidad
prctica, el fomento de las capacidades intelectuales y la adquisicin de una
responsabilidad social e individual bsica, por sealar solo algunas. A la vez deben ir
aprendiendo y buscando conocimientos para impedir que se produzca un embarazo no
deseado. Las consecuencias psicosociales negativas del embarazo en adolescentes no
son menores que los efectos biolgicos. Es frecuente que estos embarazos sean un
evento no deseado, no planificado, con una relacin dbil de pareja, lo que determina

23

en muchas ocasiones actitudes de rechazo o de ocultarlo, por temor a las reacciones

del grupo familiar y de su medio social.
La maternidad es un rol de la edad adulta, Cool (2007). Cuando ocurre en el
periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se
perturba en diferente grado. Las madres adolescentes que pertenecen a sectores
sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en las que ellas crecen. Es habitual
que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus
madres y por ende se ven privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su
rol dentro del grupo, comportndose como "hija - madre", cuando deberan asumir su
propia identidad superando la confusin en que crecieron. Tambin, en su historia, se
encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de
afectividad paterna, privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso
con el mismo padre biolgico.
As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se someten
a relaciones con parejas que las maltratan. En otros casos el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre biolgico o
familiar cercano. El despertar sexual suele ser precoz, sus vidas carentes de otros
intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos(laborales, de uso del tiempo libre, de
estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los
medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes,
escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones
sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs
de sus fantasas, el amor que compense sus carencias.

2.2.1.1. Factores Psicolgicos

Las diferentes etapas de crecimiento y desarrollo involucran cambios somticos y
funcionales; siendo la adolescencia una de las de mayor trascendencia que desde una
visin evolutiva y prospectiva del ser humano, se presentan aspectos relacionados con
la maduracin psicoafectiva del adolescente, la cual es definida por Zurita y Granadillo
(1996). Como un proceso dinmico, continuo del desarrollo de la madurez por el cual
los seres vivos obtienen mayor capacidad funcional de sus sistemas y la integracin
biopsicosocial .De ah que una de las etapa del desarrollo del adolescente ser capaz

24

de reproducirse desde el punto de vista biolgico y en el aspecto psquico lograr

aprender y utilizar el conocimiento en forma practica proyectando su pensamiento hacia
el futuro y desarrollar su filosofa de vida.
En cuanto al desarrollo psicolgico los autores antes mencionados enfocan
algunos aspectos cognitivos y psicosociales comunes a esta edad el sentimiento de no
sentirse ni nio ni adulto es lo predominante. las denominadas "crisis accidentales" o
crisis inesperadas o imprevisibles, en las que estaran incluidos tanto las crisis
cotidianas como separacin, perdidas, muerte, enfermedades corporales, como los
desastres y las catstrofes.
En tal sentido la teora psicodinmica planteada por el medico Freud (1957), citado
por Toledo (2001), entre los instintos de la vida incluy el sexual, que lo consider como
el factor ms decisivo en el desarrollo de la personalidad. De acuerdo con lo planteado
por Freud (1957), los aspectos de la madurez psicoafectiva en los adolescentes est
conformado por estos llamados instintos, los cuales segn Toledo (ob. Cid), se parecen
a una caldera hirviente de impulsos y deseos inconscientes, que sin cesar tratan de
manifestarse.
El "ello" opera segn el principio del placer, intenta conseguir la satisfaccin
inmediata busca el placer y evita el dolor. El "yo" controla todas las actividades conexas
con el pensamiento y razonamiento por medio de los sentidos, por lo tanto el "yo"
conoce el mundo exterior y se basa en el principio de la realidad. En tal sentido, si la
personalidad del adolescente est formada slo por el "yo" y el "ello" en cuanto a los
impulsos sexuales, se estaran gobernando slo por el placer y por algunas formas
observadas en la realidad.
Al mismo tiempo, Freud seala que la conducta, no slo est gobernada
por la realidad y el placer, sino tambin por la conciencia individual que la
gente va desarrollando al interactuar con sus padres y con la sociedad. A
esta conciencia Freud la llam "Sper yo", al respecto Toledo de A. (ob.cit), seala
que el "Sper Yo" no est presente desde el momento del nacimiento, los nios se
rigen ms por lo placentero; al ir madurando se asimilan o se hacen propios los juicios
de los padres, sin embargo con el tiempo lo externo hace que la persona sustituye los
juicios internos conformados, as esa conciencia asume la tarea de observar y guiar al
"yo".

25

2.2.1.1.1. Frustracin
Refiere Tierno (2008), que toda accin inteligente tiende siempre a conseguir un
fin determinado. La frustracin se produce cuando las expectativas del individuo no
coinciden con los hechos reales. Lo que frustra no es tanto la adversidad como el hecho
de que los acontecimientos no se produzcan como uno esperaba. El inmaduro espera
que los acontecimientos se sucedan siempre del modo que ms le conviene. Cuando
esto no es as, le resulta difcil aceptar que sus previsiones eran incorrectas y que haba
concebido unas expectativas infundadas. Lo comn en estos casos es buscar un
culpable, porque resulta ms fcil que aceptar el propio error. El dolor, la frustracin, el
desengao no son castigos. Son cosas positivas. Son lecciones, si se saben considerar
con la perspectiva adecuada. La frustracin es moneda corriente en nuestra sociedad,
compuesta en su mayora por individuos emocionales e inmaduros que confunden sus
sueos e imaginaciones con la realidad.

2.2.1.1.2. Depresin
Segn Oren (2006), la depresin se da en la mujer con una frecuencia casi el
doble de la del hombre. Es importante aclarar la diferencia entre un estado depresivo
(definido mdicamente como cambio en la homeostasis interna sin causa aparentes).
En un estado de tristeza (producido por ejemplo por la muerte de un familiar, prdida
de trabajo,...) Puede tener muchas causas, desde el estrs hasta la gentica; y
manifestarse de muchas formas, desde la fatiga a la angustia ms atroz.
La depresin severa se manifiesta por una combinacin de sntomas que
interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de
actividades que antes eran placenteras. Un episodio de depresin muy incapacitante
puede ocurrir slo una vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces en el
curso de la vida.
Segn Cobo (2006), el trastorno psicolgico ms frecuente del mundo actual es,
sin lugar a dudas, la depresin. Los problemas de falta de recursos econmicos y las
cada vez mayores exigencias sociales para ir al ritmo de la vida moderna, unidos a la
soledad y a frecuentes dificultades para establecer relaciones afectivas duraderas y
gratificantes son algunas de las causas del trastorno depresivo. Sin embargo, de toda la

26

poblacin, los adolescentes y ancianos son actualmente los grupos ms vulnerables a

padecer este tipo de trastorno, junto a otros como la ansiedad, el alcoholismo y la
demencia.

2.2.1.1.3. Autoestima
De acuerdo con Innatia (2006:35), define la autoestima no es convencernos a
nosotros mismos de que somos valiosos, no es un tema de ser seguro de s o sentirse
bien cuando otra persona nos halaga. Tampoco es tener el mejor cuerpo o la mejor
carrera laboral. Autoestima, es saber que uno es valioso. En Psicologa, la autoestima,
tambin llamada amor propio o autoapreciacin, es la percepcin emocional profunda
que las personas tienen de s mismas. Puede expresarse como el amor hacia uno
mismo.
La percepcin emocional puede fcilmente llegar a sobrepasar en sus causas a la
racionalizacin y la lgica del individuo. Por ello, tener una buena autoestima implica ser
conscientes de las virtudes y defectos propios (autoconcepto) as como de lo que los
dems realmente dicen de uno (heteroconcepto) y sienten hacia uno (heteroestima),
aceptando todo ello en su justa medida, sin amplificarlo ni reducirlo, sabiendo y
afirmando que en cualquier caso uno es valioso y digno. Implica, por lo tanto, el respeto
hacia uno mismo y consecuentemente hacia los dems. La autoestima es el requisito
indispensable para las relaciones interpersonales sanas.
La falta de confianza en si mismo induce a la necesidad de compararse e
identificarse con modelos sociales e impide comprender que cada persona es nica y
diferente y que lo nico comparable es nuestro potencial con respecto a nuestro
rendimiento. El maltrato y el abuso infantil produce prdida de la autoestima y a su vez
los victimarios intentan superar sus propio complejos de inferioridad sometiendo a
alguien ms dbil. Los padres suelen doblegar la voluntad de sus hijos por medio del
poder, hacindolos sentir culpables por cualquier conducta de independencia que no
comparten y por no obedecer sus deseos.
2.2.1.1.4. Temor o Miedo
Salinas (1997) se refiere al miedo o temor como la perturbacin angustiosa
del nimo por un riesgo o dao real o imaginario. Recelo o aprensin que uno tiene

27

que le suceda una cosa contraria a lo que desea. Es grande o excesivo. Insuperable. El
que, imponindose a la voluntad de uno, con amenaza de un mal igual o mayor,
le impulsa a ejecutar un delito; es circunstancia eximente de responsabilidad
criminal".
Habra cuatro componentes bsicos de los que consta el miedo: la experiencia
subjetiva de temor, los cambios fisiolgicos, las expresiones directamente observables
de miedo y los intentos de evitar ciertas situaciones o escapar de ellas. Las
consecuencias del miedo pueden ser muy diversas, pero una exposicin repetida a los
estmulos que causan miedo puede provocar cambios duraderos en la conducta, los
sentimientos y el funcionamiento psicofisiolgico de las personas. La principal diferencia
entre el miedo y la ansiedad sera que el primero se refiere a sentimientos de temor
sobre peligros de carcter tangible, que se vinculan a aspectos especficos del mundo
exterior, mientras que la segunda se relaciona con sentimientos de temor difciles de
vincular a fuentes tangibles de estimulacin; sus orgenes son inciertos
El temor es una emocin dolorosa, definida por Salinas (ob.cit), excitada por la
proximidad de un peligro, real o imaginario, y acompaada por un vivo deseo de evitarlo
y de escapar de la amenaza. Es un instinto comn a todos los hombres, del que nadie
est completamente libre. La conducta del hombre y sus actitudes ante la vida estn
condicionadas en gran medida por esos temores que brotan de nuestro interior en
grados tan diversos que van desde la simple timidez hasta el pnico desatado, pasando
por la alarma, el miedo y el terror.
Algunos psiclogos opinan que no puede existir una ausencia absoluta de temor y
que slo pueden conseguirse ciertos logros en su conquista. Es un hecho que la
conducta humana est casi siempre inspirada en la ignorancia y el temor, pero no es
menos cierto que puede estarlo tambin en la sabidura y el amor.

2.2.1.2. Factores Sociales

Melendro (2000) refiere que Los factores sociales que influyen en el
embarazo y la fecundidad adolescente pueden concebirse como una serie de crculos
concntricos o niveles de anlisis, desde el ms alejado, el nivel macrosocial, al ms
prximo, la conducta, o el nivel de los conocimientos, actitudes y percepciones

28

individuales. En el nivel macrosocial se pueden mencionar las pautas culturales, la

estructura socioeconmica o estratificacin social, la estratificacin por gnero y por
etnia, y las polticas pblicas dirigidas a la salud reproductiva adolescente.
El contexto social abarca tambin factores importantes ms prximos al
individuo, entre otros, el lugar de residencia, la estructura familiar y los grupos de
sociabilidad integrados por docentes y grupos de pares, as como la existencia de
servicios de prevencin y atencin en salud, especialmente en materia de salud sexual
y reproductiva, y la disponibilidad de recursos anticonceptivos. Las siguientes
caractersticas de los sujetos determinan grados de vulnerabilidad a una fecundidad
precoz: su edad, su situacin socioeconmica, sobre todo su nivel de educacin, y su
grupo tnico.
Melendro refiere que las percepciones, actitudes y conocimientos relativos a los
roles de gnero, al ejercicio de la sexualidad y a la prevencin del embarazo influyen en
la adopcin de conductas reproductivas conducentes o no a una fecundidad temprana.
No todos los aspectos enunciados han sido estudiados, como tampoco abunda el
abordaje emprico de su relacin. En la investigacin emprica se han dejado de lado
sobre todo los factores de orden macrosocial, que tampoco se tratan con detalle en este
artculo.
Para Dulonato (2000), es as como en la adolescencia, el embarazo indeseado es
un problema de carcter medico y social. En primera instancia compromete el presente
y el futuro psicosocial de la joven madre y el producto. Despus del padre o del hijo, y
finalmente, el de la familia de la joven. Tambin los adolescentes y las adolescentes
asumen conductas de alto riesgo que los conlleva a un embarazo por curiosidad, les
embarga, el deseo y que se siente; los juegos sexuales pueden complicarse en forma
accidental, una relacin sexual con un embarazo no deseado, ni planificado.
Los y las adolescentes socializando con sus compaeros, formando grupos y en
los cuales se ven sometidos a las presiones que les incitan a tener relaciones sexuales;
no es extrao ver en una comunidad varios y varias adolescentes embarazadas. Las
adolescentes y los adolescentes quieren y desean manifestar su reconfirmacin ante si
mismo, de su identidad demostrndose ante los dems que son aptos para ejercer su
sexualidad; y ser reconocidos como persona adulta.

29

2.2.1.2.1 Edad
La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo
adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la
adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y
20 aos. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero,
desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en
muchos aspectos, un caso especial .Por los matices segn las diferentes edades, a la
adolescencia se la puede dividir en tres etapas:
Adolescencia Temprana (10 a 13 aos): Biolgicamente, es el periodo peripuberal,
con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicolgicamente el
adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente
con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y
sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.
Adolescencia media (14 a 16 aos): Es la adolescencia propiamente dicha;
cuando

ha

completado

prcticamente

su

crecimiento

desarrollo

somtico.

Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo

valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio
de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas
omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia
fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la
moda.
Adolescencia Tarda (17 a 19 aos): Casi no se presentan cambios fsicos y
aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores
presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones
ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de
valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las caractersticas de
estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones
individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes
especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza

30

se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin

madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son
adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes".

2.2.1.2.2. Estado Civil

Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn
para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad
adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las descendencias
pasan a ser criadas y orientadas por mujeres. Esta exclusin del varn provoca en l
sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su
familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que
precipitarn su aislamiento si es que haban dudas. Al recibir la noticia de su paternidad,
el varn se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias,
exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia
econmica y afectiva.
Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios,
postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto
plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la
adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra
urgido por la necesidad de procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la
familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la
situacin, objetando su capacidad de "ser padre". Se enfrenta a carencias por
su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para
acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser
"adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado
en su propia familia como hijo padre. Esta situacin de indefensin hace confusa la
relacin con su pareja, por su propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es
que el equipo de salud deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su
compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca
"huida".

31

2.2.1.2.3 Informacin
Es necesario tener presente que debido a la falta de orientacin en los jvenes, se
observa cada da un incremento en el nmero de adolescentes embarazadas, llegando
esto a generar un impacto negativo sobre la condicin fsica, emocional y econmica de
la adolescente, adems de condicionar y perturbar su proyecto de vida. Los padres,
luchan para que sus hijos tengan un mejor futuro, una buena educacin, trabajo y desde
luego, felicidad. En este pas, ese futuro se ve afectado por un alarmante ndice de
embarazos juveniles.
Es un tema delicado pero, quin mejor que sus progenitores, sus primeros
maestros, para orientarles en ese momento tan importante de sus vidas? Ellos mismos
dicen que prefieren que sus padres les hablen sobre este tema. Se trata de dejar atrs
las ideas anticuadas que impiden comunicarse honestamente con sus hijos: --nias y
nios-- abiertamente sobre el amor, las relaciones y la sexualidad. Supervisar las
actividades de los hijos sin dejar de entender que ya no son nios, sino jvenes adultos
que necesitan cierta independencia ( Ferrando, 2003).
A esta edad los hijos pasan de ser nios a ser adultos. Habr momentos en que
se comporten como chiquillos, durmiendo con un mueco favorito o coleccionando
tarjetas de deportes, y habr otros en que se rebelen cuando se comienza a limitar sus
salidas y horarios. Los padres tienen derecho a saber con quin salen sus hijos.
Cuando un hijo entra en la adolescencia, a los padres les toca supervisar su vida social.
Para ello se ven obligados a poner ciertas medidas. A los adolescentes ms jvenes
deben aconsejarles que salgan con amigos, en grupo. Y cuando les llegue el momento
de salir en pareja, entonces se les recomienda que traten de hacerlo con chicos(as) de
su misma edad

2.2.1.2.4 Apoyo Familiar

Distintos grupos sociales ejercen influencia en la conducta adolescente. En
particular, se ha postulado que el tipo de familia en que el adolescente ha sido
socializado o con la que habita tiene una importante influencia sobre sus conductas
sexuales y reproductivas. As, las familias bien constituidas, con ambos padres
biolgicos presentes, ofreceran un mbito protector. Los adolescentes provenientes de
esas familias tendran una probabilidad menor de adoptar conductas de riesgo, es decir,

32

de tener una iniciacin sexual temprana y relaciones sexuales sin proteccin y, por lo
tanto, de quedar embarazada o embarazar a su pareja.
Si bien las jvenes que viven con un solo progenitor en la inmensa mayora de
los casos, con la madre exhiben una mayor frecuencia de conductas de riesgo que
aquellas que viven con el padre y la madre, es significativamente ms baja que la
manifestada por las adolescentes que no conviven con ninguno de los dos (Pantelides,
Geldstein e Infesta Domnguez, 1995). El mismo autor refiere que en testimonios
aislados se menciona el deseo de tener hijos propios para no seguir cuidando de los
hermanos pequeos, tarea comnmente asignada a las adolescentes mujeres en los
estratos ms pobres, o para ser tratada como adulta por los padres. Otro aspecto de la
calidad de vida familiar que afecta las conductas reproductivas es la comunicacin con
los padres.
La madre parece ser la figura clave en este sentido, an para los adolescentes
varones. De todos modos, varones y mujeres prefieren a la figura paterna del mismo
sexo y las mujeres recurren al padre con poca frecuencia. La madre, sin embargo, suele
brindar mensajes parciales. Al ejercer el rol precautorio, las madres tratan de proteger
a las adolescentes de los riesgos que acarrea una vida sexual activa, procurando que
las hijas adopten el modelo sexual que ellas consideran ms beneficioso que por lo
general implica una concepcin tradicional de los roles de gnero.
Para alcanzar esos objetivos, la madre fundamentalmente transmite valores e
impone lmites. La transmisin de contenidos instrumentales para favorecer el ejercicio
de una sexualidad responsable y protegida es, en cambio, mucho ms limitada...
Geldstein, Infesta Domnguez y Delpino, 2000). En un sentido parecido los
anteriormente mencionados sealan que las jvenes reciben mensajes que toman la
forma de prohibiciones, restriccin de movimientos y advertencias sobre las
consecuencias negativas del embarazo premarital, pero no informacin sobre sus
cuerpos, la menstruacin o el proceso reproductivo.

2.2.1.2.5. Nivel Educativo

La relacin inversa entre nivel de educacin y fecundidad es posiblemente la ms
documentada y parece cruzar las barreras culturales, pues se verifica en prcticamente
todos los pases, tambin para el caso de la fecundidad adolescente (Singh y Wulf

33

1990). Como se dijo, la mayora de los autores coincida en que la maternidad en la

adolescencia explicaba el menor nivel de educacin de las jvenes que han tenido hijos
tempranamente. Entre otros, Singh sealaba que ...las mujeres que tienen hijos
cuando son adolescentes terminan recibiendo mucha menos instruccin que las que
posponen la maternidad (Singh y Wulf, 1990). Estas afirmaciones adolecen de al
menos dos problemas metodolgicos. En primer lugar, se basan generalmente en datos
transversales, que no tienen en cuenta el orden cronolgico de los acontecimientos, es
decir, si el embarazo precedi o no al abandono escolar.
En segundo lugar, suponen que toda la poblacin tiene la misma posibilidad de
estudiar y que, por tanto, la mayora lo har salvo que existan impedimentos graves
como un embarazo. Sin embargo, existen casos en que una buena parte de las jvenes
deben abandonar los estudios por falta de medios e incluso de establecimientos
educativos, la educacin no se ve como necesaria para el proyecto de vida y los
jvenes observan que los caminos de movilidad social que la educacin abra para
generaciones anteriores estn cerrados por altos niveles de desempleo y que el grado
de especializacin requerida en la sociedad tecnificada no se obtiene con cursar la
escuela secundaria, nivel mximo al que pueden aspirar.
En la actualidad, muchos autores sostienen que la secuencia de eventos es en
general la inversa a la que se postulaba y el abandono escolar es anterior al embarazo
en edades tempranas. Luker dice que las jvenes que quedan embarazadas y llegan a
trmino a menudo han fracasado en la escuela mucho antes (Luker, 1997).
Cabe preguntarse si la educacin, y, sobre todo, la retencin escolar tienen un
efecto protector, como se postula. Quizs no. Es posible que la permanencia en la
escuela sea un indicador de los proyectos de vida, que tienen un fuerte componente
de posibilidad, ya que dependen, entre otros factores, de la situacin econmica y la
situacin del mercado de trabajo, y un componente subjetivo, es decir de vocacin y
empuje individual.
2.2.1.2.6. Nivel Socio-econmico
Se ha comentado la importancia que las condiciones de existencia tienen en el
embarazo y la fecundidad adolescentes. Esto se puede comprobar con facilidad
observando las tasas de fecundidad en los distintos estratos sociales. Guzmn,

34

Contreras y Hakkert 2001), calcularon las tasas de fecundidad adolescente

segn quintiles de pobreza para algunos pases de Amrica Latina, sobre la base de
datos de las EDS. En todos los casos, las tasas del quintil ms pobre son de cuatro a
nueve veces mayores que las del quintil superior El uso de mtodos anticonceptivos es
sensible a los niveles de pobreza, si bien no siempre en forma lineal; aunque en varios
pases el uso de anticonceptivos por parte de las adolescentes aumenta a medida que
se sube en la escala social, en otros la tendencia se revierte algo en el nivel superior.
En su investigacin con adolescentes de estratos bajos y medio-altos del rea
Metropolitana de Buenos Aires; Pantelides, Geldstein e Infesta Domnguez (1995)
encontraron que, si bien las jvenes del estrato bajo se iniciaban algo ms temprano
que las del estrato medio-alto y no haba diferencia entre los varones de los dos
estratos, al llegar a los 18 aos, la proporcin de iniciados era superior en el caso de
varones y mujeres de los estratos medio-altos.
Pantelides refiere que la situacin socioeconmica y la pertenencia a un grupo
tnico suelen estar indisolublemente imbricadas. Como en Amrica Latina los indgenas
suelen ocupar los ltimos peldaos de la escala social, es difcil distinguir entre la
influencia de las diferencias culturales, las de la clase socioeconmica y las pautas de
fecundidad en la adolescencia.
Pantelides y Binstock (1993), analizaron embarazos en adolescentes segn su
idioma, un indicador del grupo tnico al que pertenecen y del grado de integracin a la
cultura hispanohablante. Encontraron que el 6,3% de las adolescentes de habla
indgena y solo un 3,7% de las que no hablan ese idioma estn embarazadas.
2.2.1.2.7. Influencia de la Sociedad
Son diversas las variables que influyen en la aparicin de la maternidad y
paternidad en la adolescencia, resultando difcil desvincular una de otra (Kornblit y
Mndez Diz 2006). Hace referencia a dos factores. Entre los factores internos destacan:
El Inicio de la actividad sexual sin contar con informacin y recursos preventivos a su
alcance; resistencia al uso de los mtodos anticonceptivos; sentimiento de
omnipotencia caracterstico de la adolescencia; carencia de inters en la escuela,
familia o actividades comunitarias; escape de grupos familiares disfuncionales (con
problemas); influencia del alcohol y otras drogas, que limitan el control de los impulsos;

35

inexistencia de un proyecto de vida; percepcin de pocas o ninguna oportunidad para el

xito y falta de expectativas diferentes a la maternidad; cumplimiento de asignaciones
de gnero construidas en su contexto, como la necesidad de tener hijos para probar la
feminidad o de probar la virilidad a travs de la iniciacin sexual y la procreacin; vivir
en comunidades (como el medio rural) o escuelas donde los embarazos tempranos son
comunes y se consideran como algo natural; crecer en condiciones empobrecidas; ser
hija de madre adolescente.
Por otra parte los Factores externos (contexto, cultura): Hacen referencia a
escasos o inadecuados programas de educacin sexual; insuficientes servicios de
orientacin y atencin en salud del adolescente; mitos y estigmas acerca del uso de
anticonceptivos; poca o ausente oferta de mtodos anticonceptivos; asignaciones de
gnero fundamentadas en un rol femenino de dependencia y servicio a los hombres
(incluso en el plano sexual) y centrado en la reproduccin y en las funciones
domsticas; estimulacin del contexto para tener relaciones sexuales, especialmente
por parte de los medios de comunicacin (televisin, cine, msica, videos, revistas...),
de los pares o compaeros y de los modelos culturales predominantes; presiones,
acoso sexual o amenazas de abandono por parte del hombre; y en algunos casos
violacin sexual.

2.2.1.2.8. Cultura de la Etnia Wayuu

Bentivenga, C. (1996), Explica que en el matrimonio guajiro la mujer regula los
elementos fundamentales del grupo. La dote afianza el sistema de filiacin matrimonial.
Los hijos llevan el apellido de la madre lo cual los vincula con el linaje materno. El
status de un linaje reside en el valor clamil de sus mujeres. De la educacin de la
mujer se encarga la madre y las tas maternas, las cuales les ensean las tareas
domsticas. Cuando la nia llega a la pubertad existe una ceremonia de inanicin
denominado blanqueo o confinamiento, de esta forma la aslan en una alcoba cerrada.
Bentivenga aade, que durante este periodo de reclusin le suministran alimentos
especiales y la mantienen con una dieta purificadora. En este tiempo que la joven
transcurre encerrada, las mujeres adultas la instruyen en las diversas obligaciones que
incumben a la mujer. Actualmente se supone que a esa edad la joven ya sabe mucho
acerca de sus deberes, por lo tanto las instrucciones tienen un alto valor informativo.

36

Esto incluye consejos sobre mtodos de control de natalidad, embarazo. Tambin se le

ensea a tejer, no solo porque le permitir suministrar a su esposo artculos bien
tejidos, sino tambin porque le dar una seguridad econmica personal ya que los
ingresos que obtenga vendiendo sus tejidos le pertenecen a ella. Cuando concluye la
reclusin de la pber, ella pasa a ser desposable.
En la sociedad guajira, la mujer queda embarazada inmediatamente despus del
matrimonio, la futura mam y sus parientes maternos tienen cierta preferencia para que
la cra sea del sexo femenino, ya que con ello se aumenta la familia matrimonial.
Existen algunas creencias o tabes en relacin con el embarazo, por ejemplo: No debe
ver a ninguna persona asesinada, pues si lo hace podr tener problemas en el parto o
su hijo saldr enfermo. La mujer da a luz en casa de su madre, el parto es auxiliado por
una partera que hace uso de varias hierbas, pociones y otros elementos que segn los
wayuu obligan el nacimiento. Para un parto retardado a la mujer se le pasa por el
vientre una culebra tragavenado o un morrocoy y as tendr lugar el alumbramiento;
cuando se cree que su retardo se debe a cierta influencia de los muertos, entonces se
busca un poco de arena de cementerio, se calienta y luego se le pasa por el vientre.
Cuando una mujer tiene muchos problemas en dar a luz, se recurre finalmente a un
hospital.
En el momento del parto, el cordn umbilical se corta y junto con la placenta es
enterrado inmediatamente para evitar que el nio en su mayora de edad sea
irresponsable, en ese mismo momento al nio se le da una pocin de tibia de bija y
ceniza para que elimine por primera vez, luego es lavado con agua tibia y acostado en
un chinchorro. En la sociedad guajira existe la creencia de que nio no se le puede
destetar muy temprano ni muy tarde, pues sera un hombre sin fundamento y con
muchos problemas en la vida.
Al respecto, Perrn, M. (1982), explica que para parir la mujer guajira es colocada
en el interior de la casa, en la penumbra o por la noche, a la luz de una vela o de un
fuego. Se coloca en cuclillas o bien se sienta sobre un banquito muy bajo. Sobre el
suelo, abajo y alrededor de ella, se disponen telas, trapos o cueros. Si la parturienta
esta muy debilitada quedara tendida en una hamaca. Si el parto se hace difcil podr
tambin ponerse de pie, asindose a cualquier parte rgida de la choza. La mujer esta
ayudada por su madre o una pariente prxima y frecuentemente estn presentes otras
mujeres vecinas o familiares y a veces el padre.

37

El cordn umbilical se corta hoy en da con tijeras, con hojilla de afeitar o con
cuchillo, antes se cortaba con pedazos de vidrio o aun, afirman algunos, por cremacin,
con ayuda de un tizn encendido, o con los dientes, pero eso es dudoso, la parte unida
al nio se deja larga de unos quince o veinte centmetros y es ligada con un hilo
generalmente de algodn, la otra extremidad se guarda cuidadosamente para evitar, en
particular, a que sea tocada por algn animal que pueda transmitir al nio una
enfermedad. Algunos piaches pretenden ser capaces de poner en buena posicin un
feto que se presenta mal, por palpacin y masaje del vientre de la futura parturienta, la
condicin, claro esta, que se les consulte con suficiente antelacin al parto.
Para las mujeres que tienen sin llegar a alumbrar, los piaches pueden cantar y les
prescriben un tratamiento adecuado despus de determinar la causa del mal. Despus
de un parto normal sin intervencin de un especialista, la madre o una parienta de la
parida la limpia y la ayuda acostarse. El saco placentario y la placenta se entierran en el
monte mas all de la casa sin cuidados

particulares, as no lo encontraran los

animales. Se lo comer la tierra si no se hiciese as, el nio caera enfermo, no pensara

en nada no tendra juicio alguno.

2.2.2. Asistencia Prenatal

La Norma Oficial para la Atencin Integral en Salud Sexual y Reproductiva (2003),
define la Asistencia prenatal como un componente de la atencin en salud sexual
reproductiva que comprende un conjunto de acciones orientadas a lograr que el
embarazo transcurra con vigilancia por parte del equipo de salud segn el riesgo
identificado a fin de controlar la evolucin del embarazo y de preservar la salud de la
madre, hijo o hija durante su gestacin. Por otra parte, esta debe poseer una serie de
caractersticas; una de ellas es que debe ser precoz; es decir, el primer contacto debe
ser realizado temprano, durante el primer trimestre de la gestacin (en lo posible), ello
permite la identificacin del alto riesgo y la ejecucin oportuna de acciones de salud. Se
puede sealar que el control prenatal es precoz hasta las 13 semanas y tardo de 14 y
ms semanas.
Esta debe ser: a) peridico: debido a que la frecuencia del control vara
segn el riesgo que presenta la embarazada; b) completo: los contenidos
mnimos del control prenatal debern garantizar el cumplimiento efectivo de las

38

acciones de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud y

de

amplia

cobertura,

mientras

mayor

sea

el

porcentaje

de

embarazadas

controladas, mayor ser el impacto positivo sobre la morbilidad y mortalidad materna y

perinatal.

2.2.2.1. Consulta Prenatal

Uno de los aspectos ms importantes a tomar en cuenta durante el periodo de
gestacin es la atencin o consulta prenatal. Pernoll (2003), acota que debe iniciarse
antes de la concepcin; para obtener la efectividad mxima dichos cuidados deben
garantizar, en todo lo posible que el embarazo no se complique y el nacimiento de un
feto saludable, identificar e instituir cuidados para cualquier estado de riesgo,
individualizar el nivel de atencin necesaria, ayudar a la mujer grvida en su
preparacin para el trabajo de parto, el parto y la crianza de su hijo, detectar las
enfermedades frecuentes que puedan afectar la vida o la salud de la madre o de su hijo,
reforzar los buenos hbitos de la salud de la mujer grvida y su familiares.
La planificacin inicial para la atencin posterior puede variar desde consultas de
rutina, hasta la rpida internacin hospitalaria debido a una enfermedad materna o fetal
severa. Por lo antes expuesto es importante detectar tempranamente el embarazo para
un control adecuado. Las mismas caractersticas esenciales de la obtencin de
antecedentes son tan vlidas para las embarazadas como para cualquier otro paciente.
La historia clnica debe obtenerse sin apuros, en un ambiente privado, para establecer
el buen informe tan necesario para lograr resultados satisfactorios. Es indispensable
que se registren con claridad todos los datos importantes para el cuidado de la madre y
del feto. De modo que todos los miembros del equipo de atencin de la salud puedan
interpretarlos correctamente.
Al respecto, Pernoll (2003), expone que en la consulta prenatal es importante
identificar los datos que deben registrarse para tal fin. Dichos datos son: nombre
correcto de la paciente, domicilio, fecha de nacimiento, nmero telefnico, persona
alternativa a la cual llamar en caso de urgencia y referencias personales especiales.
Otro aspecto importante para el registro es la exploracin fsica y el interrogatorio
en una fase temprana del embarazo, estos establecen la base para el diagnostico y el
tratamiento de trastornos que pueden comprometer el embarazo. Se investiga la fecha

39

de la ltima menstruacin (F.U.M) y el periodo menstrual previo, luego se calcula la

fecha probable de parto. Adems se registra lo siguiente: sntomas, signos y problemas
actuales; cualquier infeccin, medicamentos, lesiones, posible exposicin a riesgos
txicos para el feto, sobre todo los que ocurrieron en el embarazo actual, antecedentes
menstruales: edad de menarqua, intervalo entre periodos, duracin, cantidad de flujo,
manchado intermenstrual, dismenorrea, leucorrea; anticoncepcin: mtodo, duracin,
aceptacin o razn para terminarla.
Tambin se registran los antecedentes familiares, se listan los trastornos mdicos,
genticos y psiquitricos que pudieran afectar a la paciente o a su hijo (p. Ej., diabetes,
cncer y enfermedad mental). Tambin, se deben identificar las actitudes de la paciente
en cuanto a sus reservas o preferencias, as como los temores que manifiesta.
Mediante la exploracin de los siguientes aspectos se obtiene informacin importante:
comodidad con el embarazo, atencin prenatal, atencin en el trabajo de parto
temprano, apoyo personal durante el trabajo de parto y el parto, analgesia, intervencin
quirrgica, puerperio inmediato, atencin del hijo, otras hospitalizaciones y su respuesta
al hecho de tener un hijo. Se estima la madurez de la paciente y su estabilidad
emocional general, esto es, con el objetivo de individualizar la atencin de la
embarazada.
Adems, se realiza la exploracin fsica completa, con nfasis especial en los
rganos reproductivos y los sistemas que ms se afectan por el embarazo. Debe
realizarse la exploracin cfalo-caudal. Con frecuencia las enfermedades graves se
descubren durante una valoracin fsica obsttrica (p. Ej., anemia, tuberculosis y
tumores mamarios), por lo que es importante ser minucioso. As mismo, entre los
procedimientos que se deben realizar durante la primera visita obsttrica, despus de
haber realizado el interrogatorio y la exploracin fsica se encuentran: responder
preguntas e inquietudes, se proporcionan instrucciones por escrito respecto a la
atencin prenatal, un folleto explicativo y referencias bibliogrficas; se pide a la paciente
y a su compaero que las lean con cuidado antes de la visita siguiente. Se prescriben
los medicamentos necesarios, se arregla una cita para la primera visita subsiguiente.
De igual manera se planifican visitas mensuales de la paciente.
La consulta prenatal tiene por finalidad cuidar la salud de la madre y la del beb
durante el embarazo. La gestacin es un proceso natural, no debe considerarse como

40

una enfermedad, aunque en ciertas ocasiones algunas enfermedades ocurren durante

el embarazo. La mayora de las gestaciones evolucionan con normalidad, pero siempre
existe un riesgo para la madre y para el beb. Acudir a la consulta en cuanto se
sospeches del embarazo, no obstante, el momento ptimo de consultar con el mdico
es cuando planifiques tu embarazo. Esta recomendacin es muy importante, aunque se
hayas tenido antes una gestacin sin problemas, no existen dos embarazos iguales.

2.2.2.1.2. Nmero de Asistencia

La primera consulta prenatal es ms larga y detallada que las sucesivas.
Realizarn una historia clnica y una exploracin fsica, solicitarn pruebas de
laboratorio y programarn las consultas sucesivas, as como cualquier otra prueba
especial que pueda necesitarse. En la consulta se aclara con el mdico cualquier duda
que se tengas.
Las consultas peridicas a lo largo de la gestacin son la clave para la asistencia
prenatal. Acudir aunque se encuentres bien, pueden prevenir cualquier complicacin
que se pueda presentar. Con respecto a lo antes sealado, la Norma Oficial para la
Atencin Integral en Salud Sexual y Reproductiva (2003), establece que el nmero de
consultas por usuarios al ao se realizar de la siguiente manera: Las embarazas de
bajo riesgo tendrn un total de seis (6) consultas por usuaria y las de alto riesgo el
nmero de consultas de acuerdo al riesgo.
El esquema de seis (6) consultas, ser de la siguiente manera:
a) 1era Consulta: en el transcurso de las primeras 13 semanas.
b) 2da Consulta: entre las 15-18 semanas.
c) 3era Consulta: entre las 22-24 semanas.
d) 4ta Consulta: entre las 27-29 semanas.
e) 5ta Consulta: entre las 33-35 semanas.
f) 6ta Consulta: entre las 38-40 semanas.
Siguiendo con este orden de ideas, despus de las 38 semanas de gestacin se
requiere efectuar controles prenatales semanales con el objeto de detectar, prevenir y
tratar factores que aumenten el riesgo materno perinatal en este periodo, evitando de

41

esta forma el embarazo cronolgicamente prolongado. La atencin del control prenatal

se realizara hasta las 41 semanas inclusive, en las unidades de bajo riesgo, de tal
manera que el control siguiente, se har en un servicio de alto riesgo obsttrico (tercer
nivel de atencin) donde se garantice el uso de la tecnologa apropiada para la
vigilancia del feto y la madre.

2.2.2.1.3. Identificar cualquier estado de Alto Riesgo Obsttrico (ARO)

Norma Oficial para la Atencin Integral en Salud Sexual y Reproductiva (2003), La
exploracin fsica completa, debe realizarse con mayor nfasis en los rganos
reproductivos y los sistemas que ms se afectan por el embarazo. Debe realizarse la
exploracin cfalo-caudal. Con frecuencia las enfermedades graves se descubren
durante una valoracin fsica obsttrica (p. Ej., anemia, tuberculosis y tumores
mamarios), por lo que es importante ser minucioso. De all que se diagnostica o se
consideran embarazo de alto riesgo obsttrico (A.R.O) o no

a los embarazos que

tengan una o ms de las siguientes caractersticas:

- Mujeres menores de 19 aos y mayores de 35 aos
- Mujeres que hayan tenido ms de 4 embarazos
- Mujeres gestantes que tengan nios menores de 2 aos de edad, o el ltimo nio
mayor de 6 aos
- Embarazos gemelares
- Embarazos con el feto de pie
- Gestantes con enfermedades como: Malaria, tuberculosis, hepatitis, etc.
- Mujeres que hayan tenido cesreas anteriores.

2.2.2.1.4. Preparacin para el trabajo de parto y el parto

Norma Oficial para la Atencin Integral en Salud Sexual y Reproductiva
(2003), en condiciones normales, cuando el embarazo va llegando a su trmino,
la madre y el hijo entran en la fase de preparacin para el trabajo de parto. El
beb ha crecido y madurado lo suficiente para sobrevivir y adaptarse a la vida
en el medio externo. El organismo de la madre, por su parte, ha experimentado

42

numerosos cambios durante la gestacin que la han preparado para el parto y la

maternidad.
La labor del equipo de atencin mdica (mdicos, enfermeras, preparadores de
psicoprofilaxis obsttrica, etc.) comprende el control juicioso y prudente del curso del
embarazo para detectar y dar solucin a los factores denominados de alto riesgo que
pueden poner en peligro la vida de la madre o del feto durante la gestacin, el parto o el
postparto, la preparacin fsica y emocional de la mujer durante el embarazo para que
comprenda y enfrente con naturalidad y sin miedo los cambios implicados en el proceso
del parto y la crianza, y la vigilancia estrecha del proceso del parto para estar atentos a
la aparicin de situaciones anormales que entorpezcan el curso normal y que obliguen a
la intervencin sobre alguno de los factores o la terminacin anticipada del proceso
mediante la cesrea.
Norma Oficial para la Atencin Integral en Salud Sexual y Reproductiva (2003), El
trabajo de parto se desencadena por mltiples factores, que intervienen en la aparicin
de las contracciones uterinas del trabajo de parto y pueden ser tanto de origen materno
como fetal. Se habla de los efectos de ciertas sustancias de la placenta, de la madre o
del feto, y de factores mecnicos como el tamao del beb y su efecto sobre el msculo
uterino. Al parecer, los efectos coordinados de todos estos factores son la causa de la
aparicin de las contracciones.
Norma Oficial para la Atencin Integral en Salud Sexual y Reproductiva
refiere de manera general que el parto es el proceso mediante el cual el feto, la
placenta y las membranas dejan el tero, cruzan por el canal del parto y salen al
exterior. Hay varios mecanismos implicados en el proceso y ste se divide en varias
etapas. Las contracciones tienen tres caractersticas: Frecuencia, o sea el nmero de
contracciones por unidad de tiempo. Duracin, o sea el tiempo que toma una
contraccin individual de comienzo a fin.

Intensidad, o sea la fuerza de cada

contraccin, que en general es una medida subjetiva del endurecimiento de la pared

uterina a la palpacin.
Se habla de trabajo de parto verdadero cuando la frecuencia es de tres
contracciones en un periodo de diez minutos, la duracin es de 45 segundos a un
minuto y la intensidad es buena (la pared abdominal se palpa rgida). A partir de este
momento comienza a contabilizarse el tiempo del parto.

43

El trabajo de parto en su totalidad puede tomar entre 8 y 12 horas en una

primeriza, o entre 6 y 8 en una multpara y puede dividirse en tres etapas:
Primer periodo, que va desde el momento en que se regularizan las contracciones
hasta cuando se completan la dilatacin y el borramiento; este periodo puede dividirse a
su vez en dos fases:
Inicial o de latencia: Que va desde la regularizacin de las contracciones hasta los
5 6 cm de dilatacin del crvix, que es la ms prolongada, principalmente en las
primerizas.
Final: denominada fase activa, que va desde los 6 hasta los 10 cm de dilatacin;
su duracin es ms corta y se caracteriza por el encajamiento y el descenso
progresivos del beb en el canal del parto.
Segundo periodo, o expulsivo, comienza cuando la dilatacin y el borramiento
estn completos y termina con la salida del nio. Su duracin es variable y depende de
la actividad de las contracciones, de la reserva de energa de la madre, del tamao del
beb y del uso de anestesia o analgesia obsttrica. Puede estar entre 45 minutos y dos
horas.
El tercer periodo del parto se denomina alumbramiento y va desde la expulsin del
feto hasta la salida completa de la placenta y las membranas. En condiciones normales
tiene una duracin de pocos minutos, hasta un mximo de 45. En la actualidad se habla
de un cuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata, es decir las primeras 2
horas del nacimiento del beb, durante el cual debe haber una observacin estrecha de
la madre y el hijo.

2.2.2.1.5. Detectar las enfermedades materno fetales mas frecuentes

El mdico se cerciora de la existencia o no de una enfermedad crnica y la
manera de tratarla durante el embarazo. Pero si acude a su primer cita estando
embarazada, es difcil determinar si alguna patologa presente en el momento del
control surgi antes o despus de haber concebido. Cunninghad, G. y Col (1998), uno
de los problemas que complican el embarazo y que forman una triada letal son los
trastornos hipertensivos, las hemorragias y las infecciones, las cuales producen un gran
nmero de muertes maternas.

44

En tal sentido, Cunninghad y Col (1998), expresan que la hipertensin arterial

inducida por el embarazo: es cuando se diagnostica una presin arterial igual o mayor
de 140/90 mmHg. Segn estos, el embarazo puede inducir la hipertensin en mujeres
normo tensas o agravar la hipertensin ya existente. La hipertensin inducida por el
embarazo se divide en tres categoras: 1.- Hipertensin sola o inducida por el
embarazo, 2.- preeclampsia y, 3.- Eclampsia. La primera es cuando la presin arterial
es de 140/90 mmHg o mayor a esta. La preeclampsia es cuando la hipertensin se
acompaa de proteinuria, edema generalizado y manifiesto o ambos, esta es ms
frecuente en mujeres nulpara, adolescentes y en mujeres mayores de 35 aos y la
eclampsia es cuando por la hipertensin inducida o agravada por el embarazo son
precipitadas por convulsiones de tipo gran mal y pueden aparecer antes, durante o
despus del trabajo de parto.
De igual forma Pernoll, M. (2003), refiere que la mayor parte de las muertes
prenatales se relacionan con premadurez o anomalas congnitas, si estas dos
alteraciones se excluyen, 60 % de las muertes fetales y ms del 50 % neonatales se
relacionan con solo cinco complicaciones obsttricas como: presentacin de nalgas,
separacin prematura de la placenta, toxemia del embarazo mltiple e infecciones
urinarias. Adems, expresa que el diagnstico temprano correcto del embarazo es
urgente y esencial para iniciar los estudios o tratamientos de problemas que pondran
en riesgo la vida o la salud de la madre o de su hijo. El diagnostico suele establecerse
mediante la prueba temprana de la sub-unidad beta de HCG o un estudio
ultrasonogrfico. Sin embargo el mdico debe conocer los signos y sntomas del
embarazo para buscar y tratar en forma correcta el embarazo temprano.
2.3. Bases Legales
Esta investigacin tiene su referencia legal, fundamentalmente en la Declaracin
Universal de los Derechos Humanos, en los Principios de la Cooperacin Cultural de la
UNESCO, en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela y en las
misiones gubernamentales. Para reducir la mortalidad materna y la infantil, el Ministerio
del Poder Popular para la Salud impulsa acciones concretas en los servicios de salud,
por lo cual se est invirtiendo en el mejoramiento de la infraestructura, los equipos,
insumos y medicamentos, al igual que en la capacitacin de los mdicos y enfermeras
que prestan la atencin del parto y el puerperio.es por ello que se creo:

45

El Proyecto Madre es una estrategia que, desde el Ministerio del Poder Popular
para la Salud, adelanta el Gobierno Bolivariano para disminuir la mortalidad materna y
la mortalidad infantil en todo el pas, mediante la prevencin de las enfermedades y la
prestacin de servicios de salud adecuados, con el apoyo de las comunidades
organizadas. Es la estructura organizacional creada por el gobierno nacional, que
propone tanto la vigilancia de nios (as) y adolescentes, as como la de la poblacin de
embarazadas (con prioridad), desde su sitio de origen (su comunidad), a fin de que se
lleve a cabo la participacin protagnica del pueblo con acciones solidarias, que
permitan la disminucin de la morbi-mortalidad por enfermedades o situaciones que
bien pudieran prevenirse, si se brinda atencin desde ese nivel.
Todas estas acciones incidirn en la disminucin de la mortalidad materna,
indicador que constituye una de las Metas del Milenio. "Para lo cual Venezuela tiene
todo su compromiso y el Gobierno Bolivariano est directamente comprometido en
alcanzar la salud integral". En cuanto a mortalidad infantil, el Estado venezolano ha
tenido un xito rotundo porque en el transcurso de los ltimos 10 aos este indicador ha
ido reducindose "y se ira fortaleciendo sobre todo la atencin del parto y del recin
nacido".
Proyecto Madre tiene tres componentes; Salud Sexual y Reproductiva; Nias,
Nios y Adolescentes; y Lactancia Materna, que interactan unificados en dos criterios:
mbito servicio y mbito comunidad. El reimpulso est dirigido a afianzar el mbito
servicios, puesto que en el comunitario se cuenta con logros tangibles: capacitacin y
actualizacin -con base a factores de riesgos- en las usuarias prenatales, las madres,
los nios y las nias menores de 5 aos, e incluso en la poblacin adolescente.
La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999), en su artculo 76
garantiza la maternidad segura, una planificacin familiar, y el derecho de la mujer para
elegir cuntos hijos y cundo lo quiere tener; y desde la LOPNA, que garantiza que las
y los adolescentes pueden acceder a los servicios de salud; hasta el marco normativo,
mediante las Normas de Salud Sexual y Reproductiva del MPPS, constituyen una base
importante que permite la cooperacin entre UNFPA y Venezuela".
Misin Nio Jess: Catalogada como "Sagrada", el presidente de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, Hugo Chvez, activ el 23 de diciembre del ao 2009 con la
inauguracin de la primera Unidad de Terapia Intensiva Neonatal en el Hospital Eugenio

46

Prez DBellard, ubicado en Guatire, estado Miranda la Misin Nio Jess, segn
decreto nmero 7.139 publicado en Gaceta Oficial nmero 39.334, adscrita al Ministerio
del Poder Popular para la Salud.
La Misin tendr como objetivo principal desarrollar planes proyectos y programas
que permitan mejorar la calidad de vida y salud de la poblacin materno- infantil, bajo
los principios de universalidad, equidad, accesibilidad, pertinencia cultural, justicia,
gratuidad y corresponsabilidad."Nio Jess" va a fomentar la proteccin de la poblacin
materno- infantil y adolescente, a travs de mecanismos que fortalezcan el sistema de
prestacin de salud, pblico, gratuito y oportuno con mxima calidad cientfica, humana
y social.
Tiene como objetivo primordial mejorar significativamente, tanto de manera
cuantitativa como cualitativa, la atencin a la mujer con riesgo preconcepcional, tarea
en la cual cumplirn un rol fundamental los consejos comunales de cada comuna del
pas. Esta iniciativa busca atender de forma integral a las parturientas en la fase de
gestacin, luego en el parto y durante la denominada cuarentena y contribuir en la
disminucin de la mortalidad infantil, tanto en su etapa neonatal (nios con 28 das de
nacidos) como postnatal (entre 28 das y un ao). Tambin abarca la creacin de casas
que brindarn atencin prenatal a las mujeres encinta de todo el territorio nacional.
Durante los diez aos de revolucin bolivariana la tasa de mortalidad infantil se ha
reducido de 21,4 en 1998 a 13,7 por 1.000 nacidos vivos. Esta iniciativa busca atender
de forma integral a las parturientas en la fase de gestacin, luego en el parto y durante
la denominada cuarentena y contribuir en la disminucin de la mortalidad infantil, tanto
en su etapa neonatal (nios con 28 das de nacidos) como postnatal (entre 28 das y un
ao). Tambin abarca la creacin de casas que brindarn atencin prenatal a las
mujeres encinta de todo el territorio nacional. Durante los diez aos de revolucin
bolivariana la tasa de mortalidad infantil se ha reducido de 21,4 en 1.998 a 13,7 por
1.000 nacidos vivos.
Fernndez (2004), afirma que en 1989 se aprob el convenio 169 sobre pueblos
indgenas y tribales en pases independientes de la Organizacin Internacional del
Trabajo (OIT). Este es el primer documento que recoge la nocin del pueblo asumida
colectivamente cuyo principal derecho colectivo constituye el territorio, entendido como
el conjunto de recursos naturales, geogrficos, culturales, msticos y religiosos; que
hacen su cosmovisin y aseguran su supervivencia.

47

El referido autor, manifiesta que gracias al esfuerzo de los propios indgenas que
promovieron los derechos humanos, la conservacin del medio ambiente, el desarrollo,
la educacin y la salud, la Asamblea General de las Naciones Unidas, proclamo al ao
1993 como Ao internacional de las poblaciones indgenas del mundo. Ese mismo ao
se dicto el taller Hemisferio de Salud de los pueblos indgenas en Winnipeg, Canad.
En consulta con los representantes de estos pueblos se operacionaliz la iniciativa
salud de los pueblos indgenas de las Amrica; dichos principios son: necesidad de un
enfoque integral, derecho a la autodeterminacin, respeto y revitalizacin de las culturas
indgenas, reciprocidad de las relaciones, derecho a la participacin sistemtica.
Asimismo, en la Conferencia de Poblacin y Desarrollo de 1994 (Nario), se
incluyo el acuerdo de reducir la mortalidad infantil en un tercio y la mortalidad materna a
la mitad hasta el ao 2000, y adems el compromiso de desarrollar de acuerdo a los
mecanismos definidos por cada pas, reformas destinadas a alcanzar las metas de
salud infantil, materna y reproductiva, el acceso universal y no discriminativo de los
servicios bsicos de salud pblica ms slida. En el ao 2000 la sesin especial de la
Asamblea General de las Naciones Unidas, las mujeres indgenas exigieron asegurar el
acceso total de los pueblos indgenas, sin ninguna clase de discriminacin, a las
instituciones mdicas, servicios de salud, cuidados mdicos, incluyendo medicinas
tradicionales y prcticas medicinales de salud.
Tambin, en el mbito legal, se reconoce a los pueblos indgenas un apoyo
jurdico denominado Derecho Consuetudinario, para justificar los usos y costumbres
que practican muchas poblaciones. Sin embargo el desconocimiento por parte de las
sociedades urbanas de estas costumbres pretende modificarlas para sujetarlas al
reconocimiento dentro del marco legal de las leyes Nacionales.
Por otra parte, Colmenares (2003), refiere en el artculo 27 de la Declaracin
Universal de los Derechos Humanos, que expresa: Toda persona tiene derecho a
tomar parte libremente en la vida cultural de la comunidad, a gozar de las artes y a
participar en el progreso cientfico y en los beneficios que de l resulten. Igualmente,
resaltando el valor y la dignidad de cada cultura, el artculo 1 de los Principios de
Cooperacin Cultural Internacional de la UNESCO expreso lo siguiente: Todo pueblo
tiene el derecho y el deber de desarrollar su propia cultura en su fecunda variedad, en
su diversidad y por la influencia reciprocas que ejercen unas sobre otras, todas las

48

culturas forman parte del patrimonio comn de la humanidad. Esta declaracin se

estableci bajo los principios de equidad, igualdad y libertad.
Siguiendo estos parmetros internacionales, actualmente la Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela (Gaceta Oficial N 5.453 de fecha 24 de Marzo de
1999), consagr diversos artculos en Pro de los derechos de los pueblos indgenas
donde se establecen los siguientes:
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela
Artculo 9. El idioma oficial es el castellano. Los idiomas indgenas son de uso
oficial para los pueblos indgenas y deben ser respetados en todo el territorio de la
repblica por constituir patrimonio cultural de la nacin y de la humanidad.
Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado,
que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar
polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el
deber de participar activamente en su promocin y defensa y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la Ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.
Artculo 119. El Estado reconocer la existencia de los pueblos y comunidades
indgenas, su organizacin social, poltica y econmica, sus culturas, usos y
costumbres, idiomas y religiones, as como su habitad y derechos originarios sobre las
tierras que ancestralmente ocupan y que son necesarias para desarrollar y garantizar
sus formas de vida.
Artculo 121. Los pueblos indgenas tienen derecho a mantener y desarrollar su
identidad tnica y cultural, cosmovisin, valores, espiritualidad y sus lugares sagrados y
de culto. El Estado fomentara la valoracin y difusin de las manifestaciones culturales
de los pueblos indgenas, los cuales tienen derecho a una educacin propia y a un
rgimen educativo de carcter intercultural y bilinge, atendiendo a sus particularidades
socioculturales, valores y tradiciones.
Artculo 122. Los pueblos indgenas tienen derecho a una salud integral que
considere sus prcticas y culturas. El Estado reconocer su medicina tradicional y las
terapias complementarias con sujecin a principios bioticos.

49

Artculo 126. Los pueblos indgenas, como culturas de races ancestrales, forman
parte de la nacin, del Estado y del pueblo venezolano como nico, sano e indivisible.
La participacin del pueblo en la formacin, ejecucin y control de la gestin pblica es
el medio necesario para lograr el protagonismo que garantice su completo desarrollo,
tanto individual como colectivo. Es obligacin del estado y deber de la sociedad facilitar
la generacin de las condiciones ms favorables para su prctica.
Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado,
que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y
desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo
y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la
salud, as Como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repblica.
Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer
la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y
solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la
salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del
Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control
de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.
Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin
del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
Seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El
Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos
de la poltica sanitaria en coordinacin con las universidades y los centros de
investigacin, se promovern y desarrollar una poltica nacional de formacin de
profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de Insumos
para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud.

50

Artculo 86. Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio
pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en
contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades,
catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, prdida de
empleo, desempleo, vejez, viudez, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida
Familiar y cualquier otra circunstancia de previsin social. El Estado tiene la obligacin
de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social
universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de
contribuciones directas o indirectas.
La ausencia de capacidad contributiva no ser motivo para excluir a las personas
de su proteccin. Los recursos financieros de la seguridad social no podrn ser
destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores y
las trabajadoras para cubrir los servicios mdicos y asistenciales y dems beneficios de
la seguridad social podrn ser administrados slo con fines sociales bajo la rectora del
Estado. Los remanentes netos del capital destinado a la salud, la educacin y la
seguridad social se acumularn a los fines de su distribucin y contribucin en esos
servicios. El sistema de seguridad social ser regulado por una ley orgnica especial.
Ley Orgnica de Proteccin al Nio, Nia y Adolescente (LOPNA)
Esta ley contempla en su Articulado:
Artculo 41. Derecho a la Salud y a Servicios de Salud: Todos los nios y
adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel ms alto posible de salud fsica y
mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carcter gratuito y de la ms
alta calidad, especialmente para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las
afecciones a su salud.
Pargrafo Primero: El Estado debe garantizar a todos los nios y adolescentes
acceso universal e igualitario a planes, programas y servicios de prevencin,
promocin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin de la salud. Asimismo, debe
asegurarles posibilidades de acceso a servicios mdicos y odontolgicos peridicos,
gratuitos y de la ms alta calidad.
Pargrafo Segundo: El Estado debe asegurar a los nios y adolescentes que
carezcan de medios econmicos, el suministro gratuito y oportuno de medicinas,
prtesis y otros recursos necesarios para su tratamiento mdico o rehabilitacin.

51

Artculo 43. Derecho a Informacin en Materia de Salud: Todos los nios y

adolescentes tienen derecho a ser informados y educados sobre los principios bsicos
de prevencin en materia de salud, nutricin, ventajas de la lactancia materna,
estimulacin temprana en el desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene,
saneamiento sanitario ambiental y accidentes. Asimismo, tiene el derecho de ser
informado de forma veraz y oportuna sobre su estado de salud, de acuerdo a su
desarrollo. El Estado, con la participacin activa de la sociedad, debe garantizar
programas de informacin y educacin sobre estas materias, dirigidos a los nios,
adolescentes y sus familias.
Artculo 44. Proteccin de la Maternidad: El Estado debe proteger la maternidad. A
tal efecto, debe garantizar a todas las mujeres servicios y programas de atencin,
gratuitos y de la ms alta calidad, durante el embarazo, el parto y la fase post natal.
Adicionalmente, debe asegurar programas de atencin dirigidos especficamente a la
orientacin y proteccin del vnculo materno-filial de todas las nias y adolescentes
embarazadas o madres.
Artculo 50. Salud Sexual y Reproductiva: Todos los nios y adolescentes tienen
derecho a ser informados y educados, de acuerdo a su desarrollo, en salud sexual y
reproductiva para una conducta sexual y una maternidad y paternidad responsable,
sana, voluntaria y sin riesgos. El estado, con la activa participacin de la sociedad, debe
garantizar servicios y programas de atencin de salud sexual y reproductiva a todos los
nios

adolescentes.

Estos

servicios

programas

deben

ser

accesibles

econmicamente, confidenciales, resguardar el derecho a la vida privada de los nios y

adolescentes y respetar su libre consentimiento, basado en una informacin oportuna y
veraz. Los adolescentes mayores de 14 aos de edad tienen derecho a solicitar por si
mismos y a recibir servicios.

2.4. Definicin de Trminos Bsicos

Apoyo Familiar: La estructura y el ambiente familiar, con sus particulares
caractersticas, pueden contribuir al desarrollo sano del adolescente con factores
protectores de la salud integral o contrariamente, determinar factores generadores de
dao al adolescente que se perpetan en la edad adulta, segn Sez (1992), de
acuerdo con los factores familiares, el proceso de maduracin psicoafectiva del

52

adolescente, "la interaccin con los dems" tiene una gran influencia, ya que en esa
edad donde el joven comienza a convivir en grupos, se une con los dems y va creando
una realidad social que a su vez, va ejerciendo gran influencia en l; se afecta por lo
que otros sienten, creen, dicen y hacen, y a su vez afecta a los dems con sus
sentimientos, creencias, comunicaciones y acciones; de esta forma se va realizando la
llamada "Interaccin Social".
Aspectos Psicolgicos: vila y otros (2000), refieren que son aquellos que
favorecen la precocidad de las relaciones sexuales ms tempranas sealan que cerca
de la mitad de todos los adolescentes no utilizan anticonceptivos en su primera relacin
sexual. Los problemas hallados en las reas psicolgicas se correlacionan con el
incremento de las familias moderadamente disfuncionales, ausencia de la figura
paterna, pobre comunicacin entre padres e hijos. Un mayor nmero de adolescentes
embarazadas proviene de familias con poca comunicacin entre sus miembros y
escaso apoyo al adolescente. No son capaces de entender las consecuencias de la
iniciacin de la actividad sexual precoz. En la adolescencia media el egocentrismo de la
etapa las hace asumir que Eso no les va a ocurrir a ellas, pues eso solamente le
ocurre a otras.
Adolescencia: Es un periodo que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS 2001)
ha definido desde el punto de vista cronolgico, como el comprendido entre los diez y
diecinueve aos, con el fin de precisar el grupo poblacional para las estrategias y
acciones en adolescentes .
Indgenas Wayuu: Setin, A. (1999), se les conoce tambin como Wayuu. Se
encuentran ubicados en la pennsula de la Guajira. Por el este limita con el Golfo de
Venezuela y por el norte y oeste con el Mar Caribe. Forma la parte ms septentrional de
la Amrica del Sur. La superficie de su territorio es de unos 15.500 Km. de los cuales el
80% es de Colombia y el 20% de Venezuela. Expone que la poblacin guajira esta
organizada en clanes o castas que se identifican con un animal.
Estos clanes son matriarcales y siempre cuentan con un consejo de ancianos que
son los que representan y defienden los intereses del grupo. La clave de la organizacin
social del guajiro es la Ley Guajira, cdigo legal oral transmitido de padres a hijos. Es
completo y universal; da respuesta a las distintas situaciones y ha sido la condicin de
posibilidad para sobrevivir en las difciles condiciones de un habitad semi-desrtico y

53

hostil. Su cumplimiento es inexorable y su aplicacin depende del consejo de ancianos

de cada clan. Un porcentaje importante es el palabrero, especie de abogado que hace
de intermediario entre los clanes, representando a alguno de ellos.
Aspectos Sociales: Sez (1992), son los factores que inciden en las deserciones
del

sistema escolar, matrimoni precoz, interrupciones propias de la adolescencia,

partos numerosos y frecuentes .Las zonas de pobreza con hacinamiento, estrs,

delincuencia y alcoholismo tendrn mayor cantidad de familias disfuncionales, las faltas
de recursos y acceso a los sistemas de atencin en salud. La perdida de la religiosidad,
Los medios de comunicacin comercializados y estereotipados han contribuido a la
reduccin de las barreras que limitaban el inicio y ejercicio sexual en los adolescentes.

2.5. Sistema de Variables

El estudio de la variable, son elementos relevantes e indispensables para
lograr hacer nfasis en la investigacin que se realiza en cuanto a los factores
psicolgicos que influyen en la asistencia de las adolescentes indgenas wayuu
embarazadas a la consulta de prenatal. En ste sentido Sabino (2002), resea
que es de naturaleza bsicamente cualitativa, y tiene por objeto encontrar los
indicadores a travs de los cuales se expresa concretamente el comportamiento de la
misma.
Variable 1: Factores Psico-sociales que influyen en las adolescentes indgenas
Wayu embarazadas.
Variable 2: Asistencia de las adolescentes indgenas embarazadas a la consulta
prenatal.

2.5.1. Conceptualizacin de las Variables:

Influencia de los Factores Psico-sociales en las adolescentes indgenas Wayu
embarazadas: Efecto condicionante que contribuye a lograr un resultado no deseado y
que tiene la capacidad de afectar tanto el bienestar (fsica, psquica o social) de la
adolescente embarazada as como el bienestar del neonato. (lvarez, 2003)
Asistencia de las adolescentes indgenas wayu embarazadas a la consulta
prenatal: Esto comprende a un conjunto de acciones orientadas, a fin de controlar la

54

evolucin del embarazo y de preservar la salud de madre y el hijo durante su gestacin.

(Manual de procedimientos para la promocin y desarrollo de la salud sexual y
reproductiva Tomo III)

2.5.2. Operacionalizacin de las Variables

Influencia de los Factores Psico-sociales en las adolescentes indgenas Wayu
embarazadas: Efecto condicionante que contribuye a lograr un resultado no deseado y
que tiene la capacidad de afectar tanto el bienestar (fsica, psquica o social) de la
adolescente embarazada as como el bienestar del neonato. (lvarez, 2003) Medida en
el instrumento de recoleccin de datos a travs de los indicadores: frustracin,
depresin, autoestima, temor.
Asistencia de las adolescentes indgenas wayu embarazadas a la consulta
prenatal: Esto comprende a un conjunto de acciones orientadas, a fin de controlar la
evolucin del embarazo y de preservar la salud de la madre y el hijo durante su
gestacin. Medida en el instrumento de recoleccin de datos a travs de los
indicadores. Numero de asistencia, identificar estado de alto riesgo obsttrico,
preparacin para el trabajo de parto y parto, detectar las enfermedades materno fetales
mas frecuentes.

Cuadro 1
Operacionalizacion de las Variables
OBJETIVO GENERAL. Analizar la Influencia de los Factores Psico-sociales en la asistencia de las adolescentes indgenas wayuu embarazada a la
consulta prenatal.
Objetivos Especficos
Variables
Dimensiones
Indicadores
tems
Describir la influencia de los Factores
Psicolgicos en la asistencia de las
adolescentes
indgenas
wayuu
embarazadas a la consulta prenatal

Frustracin

4-5-6-7

Depresin

8-9-10-11

Autoestima

12-13-14-15

Factores Psicolgicos
Factores Psicosociales en las
adolescentes
indgenas
embarazadas

Identificar la Influencia de los

Factores Sociales en la asistencia de
las adolescentes indgenas wayuu
embarazadas a la consulta prenatal

Factores Sociales

Temor

16-17-18

Edad

Estado civil

Informacin

19-20-21

Apoyo familiar

22-23-24

Nivel Educativo

25-26-27

Nivel Socio-Econmico

28-29-30

Influencia de la Sociedad

31-32-33

Cultura de la etnia Wayuu

34-35-36-37

Numero de asistencia
Medir la frecuencia de asistencia de
las adolescentes indgenas wayuu
embarazadas a la consulta prenatal

Asistencia
a la consulta prenatal
Consulta prenatal

Identificar estado de alto riesgo

obsttrico
Preparacin para el trabajo de parto y
parto
Detectar las enfermedades materno
fetales mas frecuentes

38-39
40-41-42-43
44-45-46
47-48-49-50

Fuente: Montiel (2009)

55

56

CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Toda investigacin requiere de un marco metodolgico, que le permita utilizar
una estrategia adecuada para recolectar y analizar los datos referidos a las variables
objeto de estudio. Es as, como a travs del marco metodolgico se especfica el
mtodo y/o las tcnicas a utilizar para el logro de los objetivos enunciados a
continuacin se describen cada una de las partes que componen ste captulo, toda vez
que este constituye la mdula de la investigacin, por cuanto se refiere a la forma como
se desarroll la misma, adems de asegurar su exactitud y confiabilidad.
3.1. Tipo de Investigacin
La presente investigacin es de tipo descriptivo y transeccional porque describe en
que medida influyen los factores psicosociales en la asistencia de las adolescentes
indgenas wayuu embarazadas a la consulta prenatal en la Maternidad Dr. Armando
Castillo Plaza en el ltimo trimestre del 2009 y primer trimestre del 2010. Acerca de ste
tipo de estudio, Hernndez y col (2006), explican, que las investigaciones descriptivas
pretenden medir o recoger informacin de manera independiente, sobre los conceptos o
variables a los que se refieren, y pueden integrar la informacin de cada una de ellas,
para especificar qu es y cmo se manifiesta el fenmeno de inters .
Al respecto han sido diversas las proposiciones que se han presentado, con el
objetivo de clasificar las distintas formas de llevar a cabo una investigacin, en los
diferentes mbitos de la actividad cientfica, de manera que una misma investigacin
puede catalogarse en grupos distintos, segn el criterio de clasificacin que se aplique,
es as, como esta investigacin se enmarca dentro del tipo de estudio de investigacin
descriptiva y transeccional. De igual modo, Bavaresco (2006), seala que con este tipo
de investigacin se busca establecer asociaciones en un marco terico, dando un
sentido lgico entre las variables de estudio, y presentando una relacin de asociacin
entre las mismas; as mismo, en este tipo de estudio, el investigador debe ser capaz de
definir o al menos visualizar, que se va a medir y/o sobre que se habrn de recolectar
datos como punto de partida.

57

Por otra parte, en el presente estudio, se calcularon y describieron situaciones en

funcin de las variables en cuestin, tal como se manifiestan los hechos segn los
actores involucrados en ella, sin hacer injerencias, ni realizar hiptesis. Coincidiendo
con lo reportado por Chvez (2004), quien seala, que las investigaciones descriptivas
estn orientadas a recolectar informacin relacionada con el estado real de las
personas, objetos, situaciones o fenmenos, tal como se presentan en el momento de
su recoleccin.
3.2.- Diseo de la Investigacin
El diseo de investigacin, segn Sabino (2002), se refiere a un mtodo especifico
o una serie de actividades sucesivas y organizadas, que deben adaptarse a las
particularidades de cada investigacin, indicando las pruebas a efectuar y las tcnicas a
utilizar para recolectar y analizar los datos. Es una estrategia general que el
investigador determina una vez que ya se ha alcanzado una claridad terica, a objeto
de orientar y esclarecer las etapas que habrn de acometerse posteriormente. Con
base en lo expuesto, la presente investigacin tuvo un diseo no experimental,
transeccional bajo la modalidad de campo, debido a que no se realiz ningn tipo de
manipulacin de la variable, sino que se observaron situaciones especficas ya
existentes.
En relacin a ella, Hernndez y col (2006), sostienen que en la investigacin no
experimental, es imposible manipular las variables o asignar aleatoriamente a los
participantes. De hecho, no hay condiciones o estmulos a los cuales se expongan los
sujetos del estudio, por cuanto los mismos se observan en su ambiente natural.
Igualmente, de acuerdo al momento de medicin o evolucin del fenmeno, se
consider de tipo transeccional-descriptiva, por cuanto se recolectaron los datos en un
momento nico en el tiempo y la medicin de las variables factores pisco-sociales que
influyen en las adolescentes indgenas embarazadas y la asistencia de las mismas a la
consulta prenatal; tuvo como finalidad proporcionar su descripcin, tal como refiere
Hernndez y col (2006), en los diseos transeccionales se recogen los datos en un
solo momento o tiempo nico. Adems se desarroll bajo la modalidad de estudio de
campo, por cuanto se tom informacin a travs de un instrumento adecuado, en el
terreno donde ocurren los eventos o acontecimientos que generan los datos; en ste
caso la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza

58

Al respecto, Bavaresco (2006), expresa, que la investigacin de campo o in situ,

es aquella que se realiza en el propio sitio donde se encuentra el objeto de estudio,
permitiendo el conocimiento ms a fondo del problema por parte del investigador, a fin
de poder manejar los datos con ms seguridad.
3.3. Poblacin y Muestra
En referencia a la poblacin de la investigacin, Chvez (2004), indica que es el
universo de la investigacin, sobre el cual se pretende generalizar los resultados
encontrados. Esta constituida por caractersticas o estratos que permiten distinguir los
sujetos unos de otros (p. 162).
En este sentido, Hernndez y otros (2006), sealan que la investigacin
cuantitativa requiere establecer y delimitar con claridad la poblacin de estudio antes de
recolectar los datos, con la finalidad de determinar los parmetros tales como, el
tamao y precisin de la muestra (p. 321). Para efectos de esta investigacin, en lugar
de muestra se tom un censo poblacional, definido por Bavaresco (2006) como un
conjunto en el cual se miden todos los elementos que conforman la poblacin (p. 46).
Asimismo, se justific tomar un censo poblacional, debido a que las unidades
poblacionales fueron de fcil acceso y en atencin a su nmero pudieron ser tomadas
en su totalidad.
De esta manera para proceder a definir la poblacin objeto de estudio, se
consultaron las historias clnicas de la consulta prenatal de la Maternidad Dr. Armando
Castillo Plaza, con la finalidad de seleccionar las adolescentes wayuu embarazadas por
primera vez (primerizas) y que cuya gestacin se ubicara en el segundo trimestre del
embarazo, resultando una poblacin de estudio integrada por 30 adolescentes
embarazadas que cumplieron los criterios de inclusin antes sealados.
3.4. Tcnica e Instrumentos de Recoleccin de Datos
Segn Mndez (2005), las tcnicas de recoleccin de datos, son un medio
empleado para recolectar informacin, considerada como la materia prima de toda
investigacin. Por tanto, a los efectos de este estudio, se utilizaron tcnicas de
recoleccin de tipo primario y secundario, ya que se pretendi verificar la teora con el
conocimiento emprico sobre el rea; as como de todos los documentos que estuvieron

59

directamente relacionados con la misma. Cabe destacar que cada tipo de investigacin,
determina las tcnicas utilizadas y cada tcnica establece sus herramientas e
instrumentos empleados. Se utiliz la tcnica de la observacin, Arias (2006, p. 65),
refiere que es una tcnica que consiste en visualizar o captar mediante la vista en forma
sistemtica, cualquier hecho fenmeno o situacin que se produzca en la naturaleza.
Para que dicha observacin tenga validez es necesario que sea intencionada e ilustrada
(con un objetivo determinado y guiada por un cuerpo de conocimiento).
La recoleccin de datos tambin se obtendr de la aplicacin de una encuesta tipo
cuestionario donde se plasmaran las preguntas y respuestas realizadas a las
adolescentes indgenas Wayuu que asisten a la consulta prenatal en la maternidad. As
mismo se utilizo la encuesta tipo cuestionario. En este mismo orden de ideas Arias
(2006, p. 70), resea que la encuesta es una tcnica que pretende obtener informacin
que suministra un grupo o muestra de sujetos acerca de si mismos. En relacin con un
tema en particular. Se entrevistaran a las adolescentes embarazadas a modo de
sustentar lo escrito en las encuestas.
En el desarrollo de la investigacin se diseo un instrumento especfico y
adaptados para medir las variables estudiadas lo cual le dan un sentido particular al
estudio. En cuanto a la medicin, sta resulta efectiva siempre y cuando el instrumento
para la recoleccin de los datos este totalmente identificado con las variables que se
han analizado, de presentarse lo contrario, la medicin sera deficiente y por lo tanto los
resultados de la investigacin no tendran validez ni significado. Por lo tanto y en
funcin de lo antes mencionado, el instrumento de recoleccin de datos debe reunir dos
requisitos esenciales, la confiabilidad y la validez.
3.5. Validez
En lo que respecta a la validez del instrumento, sta se define como la apreciacin
por parte de los expertos sobre la correcta construccin del cuestionario, entrevistas y
otros instrumentos de recoleccin de datos, sobre la base de la determinacin de la
forma y el contenido en la redaccin de los tems y su congruente relacin con los
objetivos, dimensiones e indicadores de las variables del estudio.

60

Al respecto Hernndez y otros (2006), afirman que la validez es el grado en que

un instrumento realmente mide la variable que se pretende medir, es decir, personas de
gran experiencia en el campo de la investigacin y conocedoras del rea del estudio
aportan sus opiniones en relacin a los tems elaborados y su consistencia con los
objetivos, dimensiones y variables. Para lograr esto, el cuestionario diseado ser
validado por un grupo de tres expertos en el manejo de adolescentes embarazadas e
investigacin y metodologa de la investigacin, quienes determinaran la pertinencia del
mismo, considerando las variables, objetivos, dimensiones, indicadores e tems para
cada uno de estos elementos.

3.6. Confiabilidad
En cuanto a la confiabilidad, sta se puede definir como la determinacin de los
niveles de similitud de respuestas aportadas por un grupo de personas a un instrumento
de recoleccin de datos, al respecto Hernndez y otros (2006), refieren que la
confiabilidad es el grado en que su aplicacin repetida al mismo sujeto u objeto
producen los mismos resultados, para tal efecto, se aplicar una prueba piloto a un
grupo de 20 sujetos con caractersticas similar a la poblacin del estudio, pero que no
forma parte de la misma, a fin de determinar el valor de la misma a travs de la formula
Alfa Cronbach.
rtt =

2
K Si
1 2
K 1
St

Donde:
K= Numero de tems

= Sumatoria
rtt = Coeficiente de Alfa-Crombach
Si = Varianza de puntaje de cada tem
2

St = Varianza de puntajes totales.

2

El

resultado

confiabilidad.

obtenido

de

Alfa

Cronbach

fue

0,923,

significando

alta

61

3.7. Anlisis de los Datos

El procesamiento de los datos se realiz a travs del mtodo de la Estadstica
Descriptiva, utilizando de acuerdo con Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), las
tcnicas de frecuencias relativas y relacin porcentual, as como la inclusin de
medidas de tendencia central como media aritmtica y la desviacin estndar como
medida de dispersin.
Con la finalidad de interpretar las medias obtenidas para los indicadores, se
construy un baremo para la interpretacin cualitativa de los resultados, pudiendo
expresar si los aspectos valorados se encontraron en un nivel alto, moderado o bajo, tal
como se muestra en el cuadro 2.
Cuadro 2
Baremo para el Anlisis de Resultados
Categoras
Alto Nivel
Moderado Nivel
Bajo Nivel
Fuente: Montiel (2010)

Puntaje
2,36 a 3,0
1,68 a 2,35
1,00 a 1,67

Adicionalmente, el clculo de la desviacin estndar permiti verificar el grado de

dispersin de los datos procesados, pudiendo estimar la consistencia de las respuestas
dadas por la poblacin a los diferentes temes. Para estimar el grado de dispersin, se
emple la escala representada en el cuadro 3, propuesta por Hernndez, Fernndez y
Baptista (2006).
Cuadro 3
Categoras para la Interpretacin de la Desviacin Estndar

Categoras
Puntaje
Muy alta dispersin
3,21 a 4
Alta dispersin
2,41 a 3,20
Moderada dispersin
1,61 a 2,40
Baja dispersin
0,81 a 1,60
Muy baja dispersin
0 a 0,80
Fuente: Hernndez, Fernndez y Baptista (2006)

62

La investigacin se ejecuto en cuatro fases:

1. La fase de descripcin y anlisis de la situacin problemtica, para lo cual se
visit la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, institucin objeto de estudio,
permitiendo esto la elaboracin del capitulo I, el cual fue desarrollado a travs del
planteamiento del problema, los definicin de los objetivos, justificacin y delimitacin
de la investigacin.
2. Corresponde esta fase al desarrollo de las bases tericas con los antecedentes
de estudios anteriores a este los cuales sirvieron de aportes con sus resultados.
Asimismo la revisin de las teoras que sustentaron las variables en estudio.
3. La fase correspondiente a la metodologa empleada en la investigacin la cual
consta del tipo y nivel de investigacin, el diseo de la misma, la poblacin y los sujetos
de la muestra, los procedimientos psicomtricos y la elaboracin del instrumento
preliminar para la recoleccin de los datos.
4. En esta fase se realiz la presentacin y discusin de los resultados obtenidos
en la investigacin, los cuales se presentarn a travs de tablas de doble entrada para
cada dimensin e indicadores que las integraron.

63

CAPTULO IV

RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN

4.1. Anlisis de los Resultados

Una vez efectuado el procesamiento de los datos, se procedi a analizar e
interpretar los resultados de la investigacin, permitiendo dar respuesta al objetivo
general dirigido a analizar la influencia de los factores psico-sociales en la asistencia de
las adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la consulta prenatal en la
Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza de la ciudad de Maracaibo.
Los datos recolectados, fueron procesados por dimensiones e indicadores,
utilizando los estadsticos descriptivos mediana, frecuencia relativa y porcentaje.
Asimismo se incluy la media aritmtica como medida de tendencia central y la
desviacin estndar como medida de dispersin.

4.1.1. Resultados para la Variable Factores Psico-sociales en las adolescentes

indgenas embarazadas.
Desde la perspectiva operacional, la variable factores psico-sociales, estuvo
integrada por dos dimensiones: Factores Psicolgicos y Factores Sociales. Tomando en
consideracin la evaluacin de las dimensiones indicadas, se plantearon los dos
primeros objetivos de la investigacin, obtenindose los siguientes resultados:
Objetivo 1: Describir la influencia de los factores psicolgicos en la
asistencia de las adolescentes indgenas wayuu embarazadas a la consulta
prenatal.
Con la finalidad de dar respuesta al primer objetivo especfico de la investigacin,
se evaluaron en las adolescentes embarazadas los siguientes factores psicolgicos
incidentes en la asistencia de las adolescentes a la consulta prenatal: Frustracin,
Depresin, Autoestima y Temor.
Una vez efectuado el procesamiento estadstico respectivo, se obtuvieron los
resultados indicados en la tabla 1.

64

Tabla 1
Dimensin Factores Psicolgicos. Variable Factores Psico-sociales
Poblacin: Adolescentes indgenas wayuu embarazadas.
Consulta prenatal de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza
Frustracin

Indicadores
Depresin
Autoestima

Media DS
2,10 0,59

Media DS
2,37 0,82

Escala de
Respuesta
Siempre

fr

fr

fr

Fr

23,3

17

56,7

23,3

6,7

A veces

19

63,3

23,3

17

56,7

30,0

Nunca

13,3

20,0

20,0

19

63,3

30

100

30

100

30

100

30

100

Dimensin
Factores
Psicolgicos

TOTAL

Media DS
2,03 0,65

Temor
Media DS
1,43 0,69

Fuente: Montiel (2010)

Los resultados demostraron que dentro de los factores psicolgicos analizados, la
frustracin obtuvo una media de 2,10; ubicada en un nivel moderado al ser comparada
con el baremo de la investigacin. Por otra parte, el indicador depresin arroj un valor
para la media de 2,37 y la autoestima de 2,03: calificados como alto y moderado
respectivamente.
Contrariamente a los hallazgos anteriores, el temor result el factor psicolgico
menos influyente en las adolescentes embarazadas, con una media de 1,43,
ubicndose en un nivel bajo de acuerdo con el baremo establecido. De forma
complementaria, se calcularon las desviaciones estndar para cada uno de los
indicadores, observndose valores entre 0,59 y 0,82, indicando baja dispersin de los
datos procesados. Adicionalmente a los resultados anteriores, se analizaron las
distribuciones de frecuencia de las respuestas aportadas por las adolescentes
encuestadas. En este sentido, se encontr con respecto al indicador frustracin que un
63,3% de las adolescentes estuvo de acuerdo en sentir a veces que el embarazo ha
cambiado su ritmo de vida.
Con respecto al indicador depresin, se observ que el 56,7% de las
embarazadas opin que siempre experimentan tristeza y soledad. Otro indicador
valorado fue la autoestima, encontrndose que el 56,7% de las adolescentes
encuestadas manifest que a veces sienten rechazo de otras personas debido a su

65

embarazo. Finalmente, en referencia al indicador temor, se evidenci que el 63,3% de

las adolescentes nunca han sentido temor para asistir a la consulta prenatal.
Objetivo 2: Identificar la influencia de los factores sociales en la
asistencia de las adolescentes indgenas wayuu embarazadas a la consulta
prenatal.
En referencia a los factores sociales influyentes en la asistencia de las
adolescentes embarazadas a la consulta prenatal, se incluy en primer lugar la
edad y el estado civil de las adolescentes, encontrndose los resultados
representados en la tabla N2
Tabla N 2
Dimensin Factores Sociales
Variable Factores Psico-sociales
Poblacin: Adolescentes Indgenas wayuu embarazadas.
Consulta prenatal de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza
Edad (aos)
10-13
14-17
18-21
Total
Estado Civil
Soltera
Casada
Divorciada
Concubina
Total

fr
0
23
7
30
fr
14
4
0
12
30

%
0
90.0
10.0
100
%
46.6
13.3
0
40.0
100

Fuente: Montiel (2010)

En cuanto a la edad el 23% de las adolescentes se ubicaron en el grupo de

edad comprendido de 14 a 17 aos, mientras que el 10% restante perteneci al
grupo de edad de los 18 a 21 aos. Dentro del estado civil los resultados
evidenciaron un 46.6% de adolescentes solteras, 40.0% concubinas y un 13.3%
casadas.
Adicionalmente se evaluaron los siguientes indicadores: Apoyo familiar, Nivel
educativo, Nivel socio-econmico, Influencia de la sociedad, Cultura de la etnia
wayuu. Como resultados del procesamiento estadstico correspondiente, se
obtuvieron los resultados representados en la tabla 2a.

66

Tabla 2a
Dimensin Factores Sociales
Variable Factores Psico-sociales
Poblacin: Adolescentes Indgenas wayuu embarazadas.
Consulta prenatal de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza
Indicadores
Dimensin
Factores
Sociales

Informacin

Apoyo
Familiar

Nivel
Educativo

Nivel
Socioeconmico

Sociedad

Cultura Etnia
Wayuu

Media DS
2,47 0,79

Media DS
2,57 0,76

Media DS
1,30 0,76

Media DS
2,23 0,65

Media DS
1,50 0,75

Media DS
1,37 0,75

Escala de
Respuesta
Siempre
A veces
Nunca

Fr

fr

Fr

fr

Fr

fr

9
7
4

45
35
20

12
5
3

60
25
15

0
9
21

0
30
70

4
12
4

20
60
20

3
6
11

15
30
55

TOTAL

30

100

30

100

30

100

30

100

30

100

3
2
15
30

15
10
75
100

Fuente: Montiel (2010)

Con respecto a los resultados de la dimensin factores sociales, se obtuvo que los
indicadores: informacin y apoyo familiar obtuvieron medias de 2,47, 2,57;
respectivamente, calificadas en un nivel alto al ser comparadas con el baremo de la
investigacin. Mientras que, el nivel socioeconmico obtuvo una media de 2,23, ubicada
en un nivel moderado. Por su parte, el nivel educativo obtuvo una media de 1,30; el
indicador sociedad de 1,50 y el indicador cultura de la etnia wayuu 1,37; alcanzando en
estos casos, un nivel bajo en las adolescentes estudiadas. Por otro lado, al analizar los
puntajes de las desviaciones estndar de los indicadores antes mencionados,
resultaron entre 0,65 y 0,79, correspondiendo con una muy baja dispersin de los datos
procesados.
De forma complementaria a los resultados hasta ahora descritos, se analizaron las
distribuciones de frecuencia, observndose para el caso del indicador informacin, que
un 45% de las adolescentes estn siempre informadas sobre la importancia del control
prenatal. Con respecto al indicador apoyo familiar se encontr que un 60% de las
adolescentes manifest contar siempre con el apoyo de su familia durante el embarazo.
Mientras que, de forma contrastante un 70% de ellas, expres que nunca han podido
continuar mejorando su nivel educativo debido al embarazo.
Por otra parte, en referencia al indicador nivel socioeconmico se demostr que el
60% de las adolescentes consultadas cuentan con recursos econmicos para asistir a
la consulta prenatal y cubrir los gastos de tratamiento. De forma contraria, el 55% las

67

encuestadas expresaron que la sociedad nunca influye en estimular la asistencia al

control prenatal. Asimismo, un 75% de las adolescentes manifest que la cultura de la
etnia wayuu nunca impide el control prenatal.

4.1.2. Resultados para la Asistencia a la Consulta Prenatal

La variable asistencia a la consulta prenatal, fue evaluada midiendo el
comportamiento de la dimensin Consulta Prenatal, la cual estuvo integrada por cuatros
indicadores. Partiendo de la mencionada dimensin, se plante el tercer objetivo de la
investigacin, obtenindose los siguientes resultados:
Objetivo 3: Medir la frecuencia de asistencia de de las adolescentes
indgenas wayuu embarazadas a la consulta prenatal.
Para proceder a medir la frecuencia de la asistencia de las adolescentes a la
consulta prenatal se evaluaron los siguientes indicadores: Identificar estado de alto
riesgo obsttrico, Preparacin para el trabajo de parto y parto, Detectar enfermedades
materno-fetales ms frecuentes y Asistencia al control prenatal. Posterior al
procesamiento estadstico respectivo, se obtuvieron los resultados indicados en la
tabla 3.
Tabla 3
Dimensin Consulta Prenatal
Variable Asistencia a la Consulta Prenatal
Poblacin: Adolescentes Indgenas wayuu embarazadas.
Consulta prenatal de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza
Dimensin Consulta
Prenatal

Escala de Respuesta

Identificar
estados de alto
riesgo
obsttrico
Media DS
1,46 0,51
fr
%

Indicadores
Preparacin
Detectar
para el trabajo
enfermedad
de parto y parto
es materno
fetales
Media DS
Media DS
2,33 0,59
1,40 0,41
fr
Fr
fr
%

Asistencia al
Control
prenatal
Media DS
2,17 0,62
fr
%

Siempre

6,7

12

40,0

6,7

16,7

A Veces

10

33,3

16

53,3

26,7

25

83,3

Nunca

18

60,0

6,7

20

66,7

30

100

30

100

30

100

30

100

TOTAL

Fuente: Montiel (2010)

68

Los resultados demostraron que la preparacin para el trabajo de parto y parto

result el indicador predominante dentro de la dimensin consulta prenatal con una
media de 2,33, ubicada en un nivel moderado. Igualmente, la asistencia al control
prenatal, arroj una media de 2,17, correspondindole igualmente un nivel moderado de
acuerdo al baremo de la investigacin.
De forma contraria, el indicador identificar estados de alto riesgo obsttrico, se
ubic en un nivel bajo con una media de 1,46; al igual que el indicador detectar
enfermedades materno-fetales, catalogado tambin en un nivel bajo con un valor para
la media de 1,40. Adems de los hallazgos anteriores, se obtuvieron desviaciones
estndares en los indicadores antes descritos, cuyos valores oscilaron entre 0,41 y
0,62, demostrando muy baja dispersin de los datos procesados.
Por otra parte, se observ en cuanto al indicador identificar estados de alto riesgo
obsttrico que el 60% de las adolescentes expres que nunca se ha detectado este tipo
de riesgo en espera del parto y se obtuvo que el 53,3% de las embarazadas manifest
que a veces la asistencia a la consulta prenatal contribuye a su preparacin para el
parto, destacndose adems que un 40% de ellas, opinaron que la consulta prenatal
siempre les prepara para asumir el parto.
En referencia al indicador detectar enfermedades materno-fetales ms frecuentes,
un 66,7% de las adolescentes expres que nunca se les ha detectado este tipo de
afecciones en la consulta prenatal. Mientras que, al analizar el indicador asistencia al
control prenatal, se evidenci que la mayora de las adolescentes embarazadas,
representada por un 83.3%, asiste solo a veces a la consulta prenatal, asistiendo con
una frecuencia de siempre apenas el 16,7% de las adolescentes embarazadas
estudiadas.
Adicionalmente, se procesaron los datos recolectados en el instrumento de
medicin con respecto al nmero de visitas efectuadas por las adolescentes a la
consulta prenatal, subdividindolas en dos grupos: controladas, con 5 casos equivalente
al 16,7% del total de adolescentes y no controladas, con 25 casos correspondientes al
83,3% del total de las adolescentes estudiadas. Asimismo, se sigui como criterio de
clasificacin, haber cumplido con seis o ms consultas prenatales en el caso de las
controladas y por el contrario, menos de seis consultas para las no controladas. Una

69

vez analizados los datos correspondientes se obtuvieron los resultados representados

en la tabla 4.
Tabla 4
Frecuencia de Asistencia al Control Prenatal
Poblacin: Adolescentes Indgenas Embarazadas. Consulta prenatal de la
Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza
N de
Visitas
1

No Controladas
Fr
%
5
20,0

N de
Visitas
7

Controladas
Fr
%
1
20,0

28,0

20,0

24,0

40,0

28,0

10

20,0

Total

25 (83%)

100

Total

5 (17%)

100

Fuente: Montiel (2010)

Los resultados evidenciaron dentro del grupo de las adolescentes embarazadas no
controladas, que un 28% de ellas asisti a 4 consultas prenatales, siendo ste el
nmero mximo de visitas cumplidas. Asimismo, se observ que el menor nmero de
visitas a la consulta prenatal fue 1, efectuada por el 20% de las adolescentes
embarazadas no controladas.
En el caso de las adolescentes controladas, se observ que una sola de ellas
(20%) cumpli 10 consultas prenatales, siendo ste el mayor nmero de visitas en este
grupo. Mientras que, el menor nmero de consultas fue 7, cumplidas por el 20% de las
adolescentes controladas. Adems, cabe destacar que el 40% de las adolescentes que
controlaron su embarazo, asisti a 9 consultas prenatales. Los resultados sealan que
del 100% de las adolescentes wayuu embarazadas, el 83% no se controla el embarazo
y el 17% si lleva un control con ms de 6 consultas.

4.2. Discusin de los Resultados

Luego de analizados los resultados, se procede a contrastar los mismos
con los referentes tericos relacionados con las variables factores psicosociales y
asistencia de las adolescentes indgenas wayuu embarazadas a la consulta
prenatal, los mismos sern discutidos tomando en cuenta los objetivos de la
investigacin.

70

Con respecto al objetivo especfico dirigido a describir los factores psicolgicos

que influyen en la asistencia de las adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la
consulta prenatal, la mayora de las encuestadas seal moderada frustracin con
respecto a su ritmo de vida, asistencia al colegio, sentirse atractiva y limitada. Adems,
las

adolescentes

embarazadas

sealaron

alta

depresin,

manifestando

llorar

repentinamente, asistiendo a la consulta an estando triste, sentimientos de soledad y

cambios de humor.
Igualmente, reflejaron moderada autoestima, sintindose rechazadas por sus
amigas y criticadas por sus familiares; adems piensan que su cuerpo no ser el mismo
luego de parir; sin embargo, perciben que a sus familiares les importan sus problemas.
El temor en las embarazadas encuestadas es bajo, manifestando nunca sentir miedo a
la revisin de los mdicos, de recibir malas noticias del embarazo en la consulta y de
que el nio nazca con problemas.
En el contexto terico, Tierno (2008), manifiesta que la frustracin se produce
cuando las expectativas del individuo no coinciden con los hechos reales. Para el autor,
las personas inmaduras, como las adolescentes embarazadas, esperan que los
acontecimientos se sucedan siempre del modo que ms le conviene. Si esto no es as
suelen buscar otros culpables para no aceptar su propio error.
Por otro lado, la depresin, altamente presente en las adolescentes embarazadas
encontradas, coincidiendo con lo sealado por Oren (2006), se da en la mujer con una
frecuencia casi el doble de la del hombre, y puede ser causado por estrs o ser
gentico, manifestndose de muchas formas, desde la fatiga hasta una fuerte angustia.
Cuando es severa pueden interferir con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir,
comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras.
Para Cobo (2006), el trastorno psicolgico ms frecuente del mundo actual es, la
depresin, el cual estuvo altamente presente en las adolescentes indgenas wayuu
embarazadas. Coincidiendo con el autor, este es muy frecuente en grupos vulnerables
como los adolescentes, adems de otros problemas como falta de recursos
econmicos, as como las exigencias sociales para ir al ritmo de la vida actual, unidos a
la soledad y a frecuentes dificultades para establecer relaciones afectivas duraderas y
gratificantes.

71

As mismo, el autoestima, moderadamente encontrado en las embarazadas

wayuu, es considerado por Innatia (2006:35), como el convencerse a s mismo de su
valor. Para los psiclogos, la autoestima, comprende la percepcin emocional profunda
que las personas tienen de s mismas, es decir, el amor hacia la misma persona. Tener
autoestima alto implica ser conscientes de las virtudes y defectos propios, as como de
lo que lo que opinan los dems, lo cual implica, respeto hacia la propia persona y hacia
el entorno.
Por otro lado, Salinas (1997) se refiere al miedo o temor como la perturbacin
angustiosa del nimo por un riesgo o dao real o imaginario. En este sentido, las
adolescentes indgenas wayuu embarazadas niegan presentar miedo con el embarazo,
el cual, segn el autor constituye una emocin dolorosa, caracterizada por la cercana a
un peligro, real o imaginario, y acompaada por un vivo deseo de evitarlo y de escapar
de la amenaza. Aunque algunos psiclogos opinan que no puede existir una ausencia
absoluta de temor sobre todo ante lo desconocido.
En relacin al objetivo especfico referido a identificar los factores sociales que
influyen en la asistencia de las adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la
consulta prenatal, la mayora de las encuestadas manifestaron poseer alta informacin
sobre la importancia y beneficios de asistir regularmente a la consulta prenatal, as
como conocer los cuidados del embarazo. As mismo, expresaron alto el apoyo familiar,
al referir que siempre tenan dinero para asistir a las consultas prenatales, adems su
pareja y familiares le apoyaba durante el embarazo.
Por otro lado, refirieron bajo el factor social relacionado con el nivel educativo, al
manifestar que nunca estudiaban estando embarazadas, incluso la mayora no asista a
la escuela antes del embarazo y no consideran importante seguir estudiando. El nivel
socioeconmico fue un factor moderadamente encontrado, al presentar algunas veces
facilidades de transporte para asistir a las consultas prenatales, contar con recursos
econmicos para cubrir los gastos del parto y algunas veces tener dinero para cumplir
el tratamiento indicado por los mdicos.
Al preguntar sobre la sociedad, la mayora de las adolescentes wayuu
encuestadas sealaron baja presencia de este factor social, manifestando que nunca
son motivados por los vecinos ni familiares para que asistan a la consulta prenatal.
Igualmente, expresaron baja la influencia de la cultura etnia wayuu en la asistencia a las

72

consultas, al sealar que nunca considera ser atendidas durante el parto por una
partera o curandero que por un mdico. Adems nunca asisten a charlas que le sealen
las ventajas de la atencin prenatal en centros de salud, aunque tienen planificado parir
en el centro de salud ms cercano.
En este sentido, Melendro (2000) refiere que los factores sociales que influyen en
el embarazo y la fecundidad adolescente pueden concebirse como una serie de crculos
concntricos o niveles de anlisis, desde el ms alejado, el nivel macrosocial, al ms
prximo, la conducta, o el nivel de los conocimientos, actitudes y percepciones
individuales. En el nivel macrosocial se pueden mencionar las pautas culturales, la
estructura socioeconmica o estratificacin social, la estratificacin por gnero y por
etnia, y las polticas pblicas dirigidas a la salud reproductiva adolescente.
Para el autor, el contexto social abarca tambin factores importantes ms
prximos al individuo, como el lugar de residencia, la estructura familiar y los grupos de
sociabilidad integrados por docentes y grupos de pares, as como la existencia de
servicios de prevencin y atencin en salud, especialmente en sexualidad y
reproduccin, as como de la disponibilidad de recursos anticonceptivos. Adems
seala caractersticas de los individuos que los hacen ms vulnerables como una
fecundidad precoz: su edad, su situacin socioeconmica, sobre todo su nivel de
educacin, y su grupo tnico.
Melendro refiere que las percepciones, actitudes y conocimientos relativos a los
roles de gnero, al ejercicio de la sexualidad y a la prevencin del embarazo influyen en
la adopcin de conductas reproductivas conducentes o no a una fecundidad temprana.
Por otro lado, Dulonato (2000), expresa que en la adolescencia, el embarazo no
deseado es un problema de carcter medico y social, que compromete el presente y el
futuro psicosocial de la joven madre y el producto.
Con respecto al apoyo familiar, altamente presente en las adolescentes indgenas
wayuu estudiadas, Pantelides, Geldstein e Infesta Domnguez (1995), sealan que las
familias, con ambos padres biolgicos presentes, ofreceran un mbito protector, as
mismo, los adolescentes provenientes de esas familias tendran una probabilidad menor
de adoptar conductas de riesgo, como tener una iniciacin sexual temprana y relaciones
sexuales sin proteccin y, por lo tanto, de quedar embarazada o embarazar a su pareja.

73

El

nivel

socioeconmico

de

las

indgenas

wayuu

estudiadas

influye

moderadamente en la asistencia a las consultas prenatales. Al respecto, Singh y Wulf

(1990), sealan que las mujeres que tienen hijos cuando son adolescentes terminan
recibiendo mucha menos instruccin que las que posponen la maternidad,
abandonando los estudios por su condicin de embarazo, por falta de medios o porque
no ven la educacin necesaria para el proyecto de vida. As mismo, muchos autores
sostienen que el abandono escolar es anterior al embarazo en edades tempranas, tal
como lo refleja Luker (1997), quien plantea que las jvenes que quedan embarazadas y
llegan a trmino a menudo han fracasado en la escuela mucho antes.
Con respecto al nivel socio-econmico, moderadamente influyente en la asistencia
a las consultas prenatales, Pantelides, Geldstein e Infesta Domnguez (1995)
encontraron que la situacin socioeconmica y la pertenencia a un grupo tnico suelen
estar indisolublemente imbricadas. Como en Amrica Latina los indgenas suelen
ocupar los ltimos peldaos de la escala social, es difcil distinguir entre la influencia de
las diferencias culturales, las de la clase socioeconmica y las pautas de fecundidad en
la adolescencia.
La influencia de la cultura etnia wayuu fue baja en la asistencia a la consulta
prenatal de las embarazadas. En este sentido, en la sociedad guajira, la mujer da a luz
en casa de su madre, el parto es auxiliado por el uso de varias hierbas, pociones y otros
elementos que segn los guajiros obligan el nacimiento y cuando una mujer tiene
muchos problemas en dar a luz, se recurre a una partera. Sin embargo, el estudio
reflej la preferencia de las indgenas wayuu embarazadas de ser atendidas en un
centro asistencial cercano.
En relacin al objetivo especfico dirigido a medir la frecuencia de asistencia de las
adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la consulta prenatal, la mayora de las
encuestadas present baja identificacin de estados de alto riego obsttrico, al
manifestar que nunca asiste a la consulta prenatal cuando siente agotamiento fsico ni
cuando

presenta

alguna

molestia

de

salud,

no

reconoce

cuando

presenta

contracciones, adems nunca ha sido considerada paciente de alto riesgo obsttrico

durante la consulta prenatal.
Al preguntarle sobre la preparacin para el trabajo de parto y parto, la mayora de
las adolescentes wayuu embarazadas expresaron que moderadamente se sentan

74

preparadas, al sealar que a veces acuden a charlas de preparacin para el parto,

asisten a la consulta para recibir informacin sobre el trabajo de parto y a veces asisten
a la consulta prenatal para prevenir problemas durante el parto. Adems, refirieron baja
la deteccin de enfermedades materno fetales, al mencionar que nunca han presentado
enfermedades durante el embarazo en la consulta prenatal, aunque a veces les indican
exmenes para reconocer enfermedades maternas fetales y les solicitan ecogramas
para detectar alteraciones maternas fetales.
Al referirse a la asistencia al control prenatal, las encuestadas manifestaron
moderada asistencia, sealando que a veces cumplen con el control prenatal y asisten
puntualmente. Con respecto a la frecuencia de la asistencia al control prenatal, la
mayora de los encuestados, el 83%, no asiste regularmente a la consulta prenatal, con
una frecuencia menor a 6 consultas y el 17% se controla el embarazo.
Al respecto, Pernoll (2003), expresa que la asistencia durante el embarazo. debe
iniciarse antes de la concepcin, considerando que para obtener la efectividad mxima
dichos cuidados deben garantizar, en todo lo posible que el embarazo no se complique,
logrando el nacimiento de un feto saludable, adems de ayudar a la mujer grvida en su
preparacin para el trabajo de parto y el parto, detectar las enfermedades frecuentes
que puedan afectar la vida o la salud de la madre o de su hijo, as como reforzar los
buenos hbitos de la salud de la mujer grvida y sus familiares.
As mismo, las consultas peridicas a lo largo de la gestacin son la clave para la
asistencia prenatal. La Norma Oficial para la Atencin Integral en Salud Sexual y
Reproductiva (2003), establece que el nmero de consultas por usuarios al ao se
realizar de la siguiente manera: Las embarazas de bajo riesgo tendrn un total de seis
(6) consultas por usuaria y las de alto riesgo el nmero de consultas de acuerdo al
riesgo. A este respecto, el estudio revel que la mayora de las adolescentes indgenas
wayuu embarazadas fue a menos de 6 consultas prenatales.
Segn la Norma Oficial para la Atencin Integral en Salud Sexual y Reproductiva
(2003), se identifican cualquier estado de Alto Riesgo Obsttrico (ARO), a los
embarazos de mujeres menores de 19 aos (como es el caso de las embarazadas
adolescentes estudiadas) y mayores de 35 aos , mujeres que hayan tenido ms de 4
embarazos, gestantes que tengan nios menores de 2 aos de edad, o el ltimo nio
mayor de 6 aos, embarazos gemelares, con fetos podlicos, con enfermedades, con
cesreas anteriores.

75

Con respecto a la preparacin para el trabajo de parto y el parto, moderadamente

presente en el estudio, la Norma Oficial para la Atencin Integral en Salud Sexual y
Reproductiva (2003), seala que en condiciones normales, cuando el embarazo va
llegando a su trmino, la madre y el hijo se preparan para el trabajo de parto, por lo que
la labor del equipo de atencin mdica (mdicos, enfermeras, preparadores de
psicoprofilaxis obsttrica, entre otros) comprende el control prudente del curso del
embarazo para detectar y dar solucin a los factores denominados de alto riesgo que
pueden poner en peligro la vida de la madre o del feto durante la gestacin, el parto o el
postparto.
La deteccin de las enfermedades materno fetales fue baja, por lo cual el mdico
en la consulta prenatal debe cerciorarse de la existencia o no de una enfermedad
crnica y la manera de tratarla durante el embarazo. Cunninghad y Col (1998),
sostienen que uno de los problemas que complican el embarazo y que forman una
triada letal son los trastornos hipertensivos, las hemorragias y las infecciones, las
cuales producen un gran nmero de muertes maternas. Por otro lado, Pernoll (2003),
refiere que la mayor parte de las muertes prenatales se relacionan con premadurez o
anomalas congnitas, adems de complicaciones obsttricas como presentacin de
nalgas, separacin prematura de la placenta, toxemia del embarazo mltiple e
infecciones urinarias.

76

CONCLUSIONES

Luego de analizados y discutidos los resultados, se procedi a determinar las

conclusiones que dieron respuesta a los objetivos planteados, con el propsito de
analizar la influencia de los factores psico-sociales en la asistencia de las adolescentes
indgenas wayuu embarazada a la consulta prenatal
En relacin al objetivo especfico referido a describir los factores psicolgicos que
influyen en la asistencia de las adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la
consulta prenatal, los resultados reflejaron moderada frustracin con el embarazo, al
sentir a veces cambios en su ritmo de vida, en la asistencia al colegio, sentirse a veces
menos atractiva y limitada por embarazo. Por otro lado, las adolescentes embarazadas
manifiestan alta depresin, con llanto repentino, asistencia a la consulta an estando
triste, sentimientos de soledad y cambios de humor.
Adems,

el

estudio

revel

en

las

adolescentes

estudiadas

moderada

autoestima, sintiendo a veces rechazo por sus amigas y crticas de sus familiares;
creencias de que su cuerpo no ser el mismo luego de parir; sin embargo, perciben
que a sus familiares les importan sus problemas. El temor en las embarazadas
encuestadas result bajo, negando sentir miedo a la revisin de los mdicos, de
recibir malas noticias del embarazo en la consulta y de que el nio nazca con
problemas.
Para dar respuesta al objetivo especfico dirigido a identificar los factores sociales
que influyen en la asistencia de las adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la
consulta prenatal, los resultados arrojaron alta informacin sobre la importancia y
beneficios de asistir regularmente a la consulta prenatal, as como conocer los cuidados
del embarazo. Adems, se evidenci alto apoyo familiar, al referir que siempre tenan
dinero para asistir a las consultas prenatales, refiriendo apoyo de su pareja y familiares
durante el embarazo.
As mismo, con respecto al nivel educativo, el estudio revel bajo este factor como
influyente en la asistencia a la consulta prenatal, encontrndose que las adolescentes
wayuu embarazadas nunca estudiaban estando embarazadas, inclusive no asista a la

77

escuela antes del embarazo, considerando poco importante seguir estudiando. El nivel
socioeconmico fue un factor moderadamente encontrado, al presentar algunas veces
facilidades de transporte para asistir a las consultas prenatales, contar con recursos
econmicos para cubrir los gastos del parto y algunas veces tener dinero para cumplir
el tratamiento indicado por los mdicos.
La influencia de la sociedad en la asistencia a la consulta prenatal fue baja,
evidencindose que las adolescentes wayuu estudiadas nunca son motivadas por los
vecinos ni familiares para que asistan a la consulta prenatal. Adems, result baja la
influencia de la cultura etnia wayuu en la asistencia a las consultas, negando preferir ser
atendidas durante el parto por una partera o curandero antes que por un mdico. Por
otro lado, nunca asisten a charlas para conocer ventajas de la atencin prenatal en
centros de salud, aunque tienen planificado parir en el centro de salud ms cercano.
En relacin al objetivo especfico dirigido a medir la frecuencia de asistencia de las
adolescentes indgenas Wayuu embarazadas a la consulta prenatal, el estudio revel
moderada asistencia, con baja identificacin de estados de alto riego obsttrico, por lo
que nunca asisten a la consulta prenatal cuando sienten agotamiento fsico o alguna
molestia de salud, adems no reconocen cuando presentan contracciones y nunca han
sido consideradas pacientes de alto riesgo obsttrico durante la consulta prenatal.
Los resultados reflejaron que las adolescentes wayuu embarazadas a veces se
sentan preparadas, acudiendo a charlas informativas, a veces asisten a la consulta
para recibir informacin y para prevenir problemas durante el trabajo de parto. Adems,
se encontr baja deteccin de enfermedades materno fetales, considerando que nunca
han presentado enfermedades durante el embarazo en la consulta prenatal, aunque a
veces les indican exmenes para reconocer enfermedades maternas fetales y les
solicitan ecogramas para detectar alteraciones maternas fetales.
As mismo, el estudi reflej moderada asistencia a la consulta prenatal,
encontrndose que las adolescentes wayuu embarazadas a veces cumplen con el
control prenatal y asisten puntualmente a la consulta. Se encontr que el 83%, no asiste
regularmente a la consulta prenatal, con una frecuencia menor a 6 consultas y el 17% si
se controla el embarazo.

78

RECOMENDACIONES

Luego de obtenidos los resultados, surgieron las conclusiones del estudio dirigidas
a analizar la influencia de los factores psico-sociales en la asistencia de las
adolescentes indgenas wayuu embarazadas a la consulta prenatal, se procedi a
establecer recomendaciones para incentivar la asistencia a la consulta, fortaleciendo los
factores psicosociales que pudieran limitar su participacin en el control del embarazo.
Entre estas recomendaciones se encuentran las siguientes:
Realizar visitas domiciliarias a las comunidades indgenas wayuu para
evaluar la situacin familiar, suministrando informacin verbal y/o escrita que sealen la
importancia de acudir a la consulta prenatal para lograr un trmino feliz el embarazo.
Desarrollar terapias de grupo con personal especializado (psiclogos, psiquiatras),
para fomentar el autoestima y manejar la depresin cuando estos resulten significativos.
Si es necesario, referir a las pacientes a consultas especializadas individuales cuando
existan niveles altos de depresin.
Planificar e implementar talleres de autorrealizacin personal, donde se incentive a
la poblacin indgena wayuu a realizar cursos de preparacin en reas afines, y si cursa
la escuela, promover la culminacin de los diferentes niveles educativos, motivndolas
a vencer los obstculos que estn a su alcance.
Incentivar la asistencia a la consulta prenatal, suministrndole medicamentos
gratuitos, con el apoyo de las autoridades de salud y/o a travs de donaciones de
laboratorios clnicos o entes pblicos o privados.
Realizar charlas informativas a travs de medios audiovisuales regionales que
fomenten la asistencia peridica a los centros de salud, sobre todo de las personas bajo
condiciones como embarazo, niez, adulto mayor, entre otros, con la finalidad de
prevenir oportunamente cualquier alteracin patolgica.
Disear conjuntamente con la comunidad donde habitan las adolescentes
campaas de educacin sexual y prevencin del embarazo precoz, donde participen los
adolescentes de ambos sexos, sus familiares, los lideres comunitarios y el personal
docente de las instituciones educativas para unificar esfuerzos y criterios en el
contenido de los planes formativos dirigidos a padres, docentes, maestros y

79

adolescentes para evitar embarazos en edades precoces, enfermedades de transmisin

sexual y promover el desarrollo de una vida sexual sana.
Facilitar el acceso a las pacientes embarazadas, sobre todo las que presenten
condiciones especiales como lejana de la vivienda, riesgo obsttrico, entre otros, para
lograr la asistencia regular a las citas planificadas.
Desarrollar estrategias para organizar el horario de citas, de forma tal
que las pacientes embarazadas no tengan que esperar largas horas para ser atendidos.
Se recomienda efectuar estudios similares en otras poblaciones indgenas, para
comparar los resultados y desarrollar oportunidades de mejora en la atencin.
Dar a conocer a las autoridades sanitarias los resultados de esta investigacin,
para garantizar la asistencia regular a las consultas, atendiendo a las necesidades de
las indgenas embarazadas.

80

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84

NDICE DE ILUSTRACIONES
Pgina
CUADROS
1

Cuadro de Operacionalizacin de las Variables ........................................ 55

Baremo para el Anlisis de Resultados ..................................................... 61

Categoras para la Interpretacin de la Desviacin Estndar .................... 61

TABLAS
1

Dimensin: Factores Psicolgicos ............................................................. 64

Dimensin: Factores Sociales .................................................................... 65

2a Dimensin: Factores Sociales .................................................................... 66

3

Dimensin: Consulta Prenatal .................................................................... 67

Frecuencia de Asistencia al Control Prenatal ............................................ 69

85

NDICE DE ANEXOS
Pgina
1

Validacin del Instrumento ................................................................................

86

ANEXO 1
VALIDACIN DEL INSTRUMENTO

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGA Y
CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD

INFLUENCIA DE LOS FACTORES PSICO-SOCIALES EN LA ASISTENCIA DE LAS

ADOLESCENTES INDGENAS WAYUU EMBARAZADAS A LA CONSULTA
PRENATAL
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TTULO DE MAGSTER SCIENTIARUM EN
ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD
MENCIN: PLANIFICACIN DEL SECTOR SALUD.
VALIDACIN DEL INSTRUMENTO

AUTORA: Lcda. CAROLA MONTIEL P

TUTOR: MGSC. BEATRIZ GONZLEZ

ASESOR METODOLGICO: MGSC. HILDA MOLERO

MARACAIBO, FEBRERO DEL 2010

Maracaibo, 12 de Febrero de 2010

Ciudadano Dr/Msc. _________________________________

El instrumento que se presenta a continuacin forma parte de una investigacin

que se lleva a cabo con respecto a desarrollar una investigacin cuyo objetivo general
es analizar la influencia de los factores psico-sociales en la asistencia de las
adolescentes indgenas wayuu embarazadas a la consulta prenatal.
El instrumento se ha diseado bajo la forma de un cuestionario con escala de
uniescogencia (siempre, a veces, nunca) para ser aplicado a una muestra de 362
pacientes adolescentes indgenas embarazadas que asisten anualmente a la consulta
prenatal.
En el marco de la presente investigacin dirigida a estudiar las variables factores
psicosociales en las adolescentes indgenas embarazadas y asistencia

a la consulta

prenatal, la primera se define conceptualmente como el efecto condicionante que

contribuye a lograr un resultado no deseado y que tiene la capacidad de afectar tanto el
bienestar (fsica, psquica o social) de la adolescente embarazada as como el bienestar
del neonato. (lvarez, 2003) y la segunda como la concurrencia supervisada a fin de
controlar la evolucin del embarazo y de preservar la salud de madre y el hijo durante
su gestacin.
Desde el punto de vista de la definicin operacional, la variable factores
psicosociales en las adolescentes indgenas embarazadas y asistencia a la consulta
prenatal, est conformada por las dimensiones:
a) Factores psicolgicos: Masters (1988:239-73), refiere que todos los individuos
tienen sentimientos, actitudes y convicciones en materia de sexualidad, pero cada uno
la experimenta de distinta manera, es sumamente personal y se basa tanto en
experiencias propias como en causas pblicas y sociales. Las consecuencias
psicosociales del embarazo en adolescentes no son menores que los efectos
biolgicos. Es frecuente que estos embarazos sean un evento no deseado, no
planificado, con una relacin dbil de pareja, lo cual determina en muchas ocasiones

actitudes de rechazo o de ocultarlo, por temor a las reacciones del grupo familiar y de
su medio social.
b) Factores sociales: Los factores sociales que influyen en el embarazo y la
fecundidad adolescente pueden concebirse como una serie de crculos concntricos o
niveles de anlisis, desde el ms alejado, el nivel macrosocial, al ms prximo, la
conducta, o el nivel de los conocimientos, actitudes y percepciones individuales.
As mismo, la variable asistencia a la consulta prenatal, est conformado por la
dimensin:
a) Asistencia a la consulta prenatal: La asistencia prenatal es la asistencia sanitaria
durante el embarazo, antes del nacimiento del beb. Este tipo de asistencia brinda la
oportunidad al mdico de identificar problemas precozmente, de modo que pueda
tratarlos lo antes posible. La mujer tambin colabora en dicha asistencia con el objetivo
de prevenir cualquier complicacin que pudiera hacer correr riesgos al futuro beb o a
ella misma.
Agradeciendo su colaboracin y el tiempo que ha tenido bien a concederme,
Atentamente,

Lcda. CAROLA MONTIEL P.

C.I. 7.876.899
Correo electrnico: karolamari2@hotmail.com

INSTRUMENTO-CUESTIONARIO

Datos Generales:
1.- Edad: _______

2.- Estado civil: Soltera _____, Casada _____, Divorciada_____, Concubina_____,

Otro__________

Responda con una equis (X), la respuesta que considere correcta:

Variable: Factores psicosociales
Dimensin: Factores Psicolgicos
Indicador: Frustracin
4. Sientes que el embarazo ha cambiado el ritmo de
vida de antes.
5. Asistes al colegio estando embarazada.
6. Te sientes atractiva con el embarazo.
7. Estar embarazada limita tus salidas a las fiestas.
Dimensin: Factores psicolgicos
Indicador: Depresin
8. Lloras
repentinamente
desde
que
estas
embarazada.
9. Asistes a las consultas an cuando ests triste.
10. Te sientes sola desde que ests embarazada.
11. Sientes cambios de humor desde que ests
embarazada.
Dimensin: Factores psicolgicos
Indicador: Autoestima
12. Te sientes rechazada por tus amigas desde que
ests embarazada.
13. Tus familiares te critican por estar embarazada.
14. A tu familia le importan tus problemas.
15. Piensas que tu cuerpo no ser el mismo luego de
parir a tu hijo.
Dimensin: Factores psicolgicos
Indicador: Temor
16. Sientes miedo a la revisin de los mdicos.
17. Sientes temor de que en la consulta te den malas
noticias de tu embarazo.
18. Tienes miedo de que tu nio nazca con problemas.
Dimensin: Factores Sociales
Indicador: Informacin

Siempre

A veces

Nunca

19. Ests informada de la importancia de que tu

embarazo sea controlado.
20. Conoces los beneficios de asistir regularmente a la
consulta prenatal.
21. Conoces los cuidados que debes tener durante tu
embarazo.
Dimensin: Factores Sociales
Indicador: Apoyo familiar
22. Tienes dinero para asistir a las consultas prenatales.
23. Tu pareja te ha apoyado durante el embarazo.
24. Tu familia te ha brindado apoyo durante tu
embarazo.
Dimensin: Factores Sociales
Indicador: Nivel educativo
25. Estudias an estando embarazada.
26. Asistas a la escuela antes de salir embarazada.
27. Consideras importante continuar con tus estudios.
Dimensin: Factores Sociales
Indicador: Nivel socioeconmico
28. Tienes facilidades de transporte para asistir a las
consultas prenatales.
29. Cuentas con recursos econmicos para cubrir los
gastos del parto.
30. Tienes dinero para cumplir el tratamiento indicado
por los mdicos.
Dimensin: Factores Sociales
Indicador: influencia de la Sociedad
31. Permites que tu pareja no use condn por temor a
su rechazo.
32. Tus vecinos te motivan a que asistas a la consulta
prenatal.
33. Asistes a la consulta prenatal por sugerencia de
familiares.
Dimensin: Factores Sociales
Indicador: Cultura de la etnia wayuu
34. Consideras ser atendida durante el parto por una
partera.
35. Prefieres ser atendida por algn curandero que por
un mdico.
36. Asistes a charlas que le sealan las ventajas de la
atencin prenatal en centros de salud.
37. Tienes planificado parir en el centro de salud ms
cercano.

Variable: Asistencia prenatal

Dimensin: consulta prenatal
Indicador: Nmero de asistencia
4. Cumples con el control prenatal.
5. Asistes a la consulta prenatal puntualmente.
Dimensin: consulta prenatal
Indicador: Identificar estados de alto riesgo
obsttrico
6. Asistes a la consulta prenatal cuando sientes
agotamiento fsico.
7. Reconoces cuando presentas contracciones.
8. Acudes a la consulta cuando presentas alguna
molestia de salud.
9. Ha sido considerada paciente de alto riesgo
obsttrico durante la consulta prenatal.
Dimensin: consulta prenatal
Indicador: Preparacin para el trabajo de parto y
parto
10. Acudes a charlas de preparacin para el parto.
11. Asistes a la consulta para recibir informacin sobre
el trabajo de parto.
12. Asistes a la consulta prenatal para prevenir
problemas durante el parto.
Dimensin: consulta prenatal
Indicador: Detectar enfermedades materno fetales
13. Has presentado enfermedades durante el embarazo.
14. Te han detectado enfermedades del embarazo en la
consulta prenatal.
15. Durante la consulta prenatal te indican exmenes
para reconocer enfermedades maternas fetales.
16. Durante la consulta prenatal le solicitan ecogramas
para detectar alteraciones maternas fetales.

Siempre

A veces

Nunca

FORMATO DE VALIDACIN
a) Datos de identificacin del experto:
Nombre: __________________________________________________________
C.I. ______________________________________________________________
Profesin: ________________________________________________________
Institucin donde trabaja: ____________________________________________
Cargo desempeado: _______________________________________________
b) Tabla de relacin tems-dimensiones
Marque con una equis (X) la dimensin que corresponda con cada tems:

tems (Variable Factores psicosociales)

1. Estado civil
2. Nivel educativo
3. Nmero de consultas asistidas
4. Sientes que el embarazo ha cambiado
el ritmo de vida de antes.
5. Asistes
al
colegio
estando
embarazada.
6. Te sientes atractiva con el embarazo.
7. Estar embarazada limita tus salidas a
las fiestas.
8. Lloras repentinamente desde que
estas embarazada.
9. Asistes a las consultas an cuando
ests triste.
10. Te sientes sola desde que ests
embarazada.
11. Sientes cambios de humor desde que
ests embarazada.
12. Te sientes rechazada por tus amigas
desde que ests embarazada.
13. Tus familiares te critican por estar
embarazada.
14. A tu familia le importan tus problemas.
15. Piensas que tu cuerpo no ser el
mismo luego de parir a tu hijo.
16. Sientes miedo a la revisin de los
mdicos.

1 (Variable Asistencia)

17. Sientes temor de que en la consulta te

den malas noticias de tu embarazo.
18. Tienes miedo de que tu nio nazca con
problemas.
19. Ests informada de la importancia de
que tu embarazo sea controlado.
20. Conoces los beneficios de asistir
regularmente a la consulta prenatal.
21. Conoces los cuidados que debes tener
durante tu embarazo.
22. Tienes dinero para
consultas prenatales.

asistir

las

23. Tu pareja te ha apoyado durante el

embarazo.
24. Tu familia te ha brindado apoyo
durante tu embarazo.
25. Estudias an estando embarazada.
26. Asistas a la escuela antes de salir
embarazada.
27. Consideras importante continuar con
tus estudios.
28. Tienes facilidades de transporte para
asistir a las consultas prenatales.
29. Cuentas con recursos econmicos
para cubrir los gastos del parto.
30. Tienes dinero para cumplir el
tratamiento indicado por los mdicos.
31. Permites que tu pareja no use condn
por temor a su rechazo.
32. Tus vecinos te motivan a que asistas a
la consulta prenatal.
33. Asistes a la consulta prenatal por
sugerencia de familiares.
34. Consideras ser atendida durante el
parto por una partera.
35. Prefieres ser atendida por
curandero que por un mdico.

algn

36. Asistes a charlas que le sealan las

ventajas de la atencin prenatal en
centros de salud.
37. Tienes planificado parir en el centro de
salud ms cercano.

tems (Variable Asistencia)

38. Cumples con el control prenatal.

39. Asistes a la
puntualmente.

consulta

prenatal

40. Asistes a la consulta prenatal cuando

sientes agotamiento fsico.
41. Reconoces
cuando
contracciones.

presentas

42. Acudes a la consulta cuando presentas

alguna molestia de salud.
43. Ha sido considerada paciente de alto
riesgo obsttrico durante la consulta
prenatal.
44. Acudes a charlas de preparacin para
el parto.
45. Asistes a la consulta para recibir
informacin sobre el trabajo de parto.
46. Asistes a la consulta prenatal para
prevenir problemas durante el parto.
47. Has presentado enfermedades durante
el embarazo.
48. Te han detectado enfermedades del
embarazo en la consulta prenatal.
49. Durante la consulta prenatal te indican
exmenes
para
reconocer
enfermedades maternas fetales.
50. Durante la consulta prenatal le solicitan
ecogramas para detectar alteraciones
maternas fetales.

CONSTANCIA DE VALIDACIN

Yo,

_________________________________________,

___________________________,

de

profesin

portador

de

la

________________________

C.I.
y

ejerciendo actualmente como ______________________________________, por

medio de la presente hago constar que he revisado, con fines de validacin, el
instrumento_______________________________________________________,
elaborado por_______________________________________, y luego de hacer las
observaciones pertinentes , puedo formular las siguientes apreciaciones:

Dimensiones
Deficiente

Aceptable

Excelente

1. Congruencia tems-dimensin
2. Redaccin de los tems
3. Claridad y precisin

Considera usted que el instrumento es vlido?

SI______ NO ______

Observaciones:__________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________

En Maracaibo, a los _____das del mes de __________de 2010.

Firma

__________________________