Nieto Z, Dvila P, Tovilla M, Bracho B, Herappe M.

Utilidad de la manometra anorrectal como

prueba diagnstica en enfermedad de Hirschsprung. Rev Mex Cir Pediatr. 2010;17 (3).
Objetivo: Evaluacin de la manometra anorrectal como prueba diagnstica para enfermedad de
Hirschsprung en Pediatra.
Metodologa: Se trata de un artculo de pruebas diagnsticas tipo retrospectivo y observacional, la
poblacin de estudio fueron los pacientes peditricos que acudieron al servicio de Ciruga Peditrica del
Hospital Infantil de Mxico, con sospecha de enfermedad de Hirschsprung y que fue fueran diagnosticados
con la manometra anorrerectal y biopsia colo-rectal ya sea descartando o confirmando la enfermedad, el
estudio se realiz en el periodo de 1984 a 2008. Como criterios de inclusin deban ser pacientes con
expediente clnico desde recin nacidos hasta los 18 aos a quienes se les realizo ambas pruebas por
sospecha de enfermedad de Hirschsprung; como criterio de exclusin realizacin dela manometra por otras
patologas, pacientes enviados al hospital que no hayan completado el seguimiento en el mismo y pacientes
con una sola prueba. Las variables fueron demogrficas y de gnero. Durante la manometra rectal se
evalu el RRAI como presente o ausente, volumen de inicio de relajacin, volumen de relajacin mxima,
presin de relajacin mxima y longitud del canal anal, como se mencion antes se hizo el estudio
histopatolgico de biopsias transrectales de espesor total buscando la presencia o ausencia de clulas
ganglionares. El anlisis estadstico de mayor relevancia fue la Tabla de 2X2 entre la presencia o ausencia
del reflejo recto anal inhibitorio con manometria anorrectal (prueba a evaluar) vs. Presencia o ausencia de
clulas ganglionares en las biopsias (estndar de oro) para determinar sensibilidad y especificidad de la
prueba, VPP, VPN, FP y FN, el anlisis se realiz con el programa SPSS 17.0.
Resultados: Despus del anlisis estadstico de la tabla 2x2 la MAN como prueba diagnstica demuestra
en forma global una sensibilidad del 100%, especificidad del 88%, valor predictivo positivo de 94% y valor
predictivo negativo del 100%, adems de 5.4% de falsos positivos y 0% falsos negativos comparada con el
estndar de oro. De igual forma se agruparon a los pacientes en menores de 2 aos y mayores de 2 aos
obteniendo resultados de alta sensibilidad y especificidad.
Conclusiones: se demostr la utilidad de la MAN como prueba diagnstica aun en el periodo neonatal en
donde se obtuvo una sensibilidad del 100%, especificidad 66%, valor predictivo positivo 85%, valor
predictivo negativo 100%, 1 falso positivo, y ningn falso, negativo, lo que quiere decir que la MAN es til
como prueba diagnstica a cualquier edad.