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Alteracin transitoria del metabolismo de los HC en el curso del

embarazo. (Figuerola Daniel. Diabetes.2003)

Se diagnostica por primera vez durante el embarazo, generalmente


durante el segundo trimestre. Desaparece cuando el beb nace, pero
aumenta el riesgo de tpadecer diabetes ms adelante. (SOCIEDAD
MEXICANA DE NUTRICIN Y ENDOCRINOLOGA)

Aproximadamente el 7% de los embarazos son complicados por GDM

Lo que resulta en ms de 200,000 casos anuales.

La prevalencia puede variar de 1 a 14% de los embarazos.*

*En funcin de la poblacin estudiada y las pruebas diagnsticas


empleadas.

Durante el embarazo, la placenta produce varias hormonas que se oponen


al efecto de la insulina y producen un incremento en los niveles de glucosa.
El efecto hormonal, aunado al incremento normal de peso durante el
embarazo predisponen a la diabetes.

La fisiopatologa de esta afeccin est relacionada con hormonas


placentarias, como: somatotropina corinica placentaria, prolactina, cortisol
y glucagn, que tienen efecto antagonista a la accin de la insulina, lo cual
disminuye la tolerancia a la glucosa e incrementa la resistencia a esta
hormona, por lo que pueden bloquearla parcialmente a partir de la vigsima
cuarta semana de la gestacin humana por eso se dice que el embarazo
es un estado diabetognico

SNTOMAS DE LA DIABETES
La diabetes mellitus es la enfermedad causada por el exceso de glucosa (azcar) en la
corriente sangunea. Existen bsicamente dos tipos de diabetes, llamadas de diabetes tipo 1
y diabetes tipo 2:
La diabetes tipo 1 es una enfermedad crnica que ocurre cuando el pncreas produce muy
poco o nada de insulina. La insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a absorber y

utilizar glucosa de los alimentos. Sin insulina, los niveles de glucosa se tornan ms
elevados de lo normal.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad crnica que ocurre por una combinacin de
produccin insuficiente de insulina y resistencia del cuerpo a la misma. En otras palabras,
el paciente produce menos insulina de lo que debera y la misma funciona mal. La diabetes
tipo 2 est ntimamente relacionada al sedentarismo y al exceso de peso.
En este texto vamos a explicar los principales sntomas de la diabetes. Vamos a dividir este
artculo en dos partes:
1 parte: sntomas iniciales de la diabetes.
2 parte: sntomas de diabetes avanzado (este texto ser escrito en las prximas semanas).

Sntomas de la diabetes en la fase inicial


Sntomas de la diabetes #1: exceso de orina
El exceso de orina, llamado en medicina de poliuria, es una de las primeras seales y
sntomas de la diabetes. Cuando hay una elevada concentracin de glucosa en la sangre,
generalmente arriba de 180mg/dl, el cuerpo necesita encontrar medios para eliminar este
exceso; el camino ms fcil es por medio de los riones, a travs de la orina. Como no
podemos orinar azcar puro, el rin necesita diluirla con agua para poder eliminarla. Por
lo tanto, cuanto mayor sea la glicemia (concentracin de glucosa en la sangre), el paciente
eliminar ms orina.
Sntomas de la diabetes #2: sed excesiva
Si el paciente diabtico orina en exceso, perder ms agua de lo previsto, quedando
deshidratado. La sed es el principal mecanismo de defensa del organismo contra la
deshidratacin.
El paciente diabtico que no controla su glicemia, ya sea por mala adherencia al tratamiento
o simplemente porque an no descubri que tiene diabetes, acaba por entrar en un crculo
vicioso. El exceso de glucosa aumenta la cantidad de agua perdida en la orina, con lo cual

el paciente orina con mucha frecuencia. La prdida de agua causa deshidratacin, que a su
vez desencadena una sed excesiva. El paciente bebe mucha agua pero, como la glucosa
contina muy alta en la sangre, se mantiene orinando constantemente.
Sntomas de la diabetes #3: cansancio
El cansancio crnico es otro sntoma comn de la diabetes y ocurre por dos factores:
Por la deshidratacin: explicada en el tema anterior.
Por la incapacidad de las clulas para recibir glucosa: la glucosa es la principal fuente de
energa de las clulas; es el combustible de nuestro organismo. Quien promueve la entrada
de la glucosa de la sangre hacia dentro de las clulas es la insulina, que en la diabetes tipo 1
es inexistente y en la diabetes tipo 2 no funciona bien. Por lo tanto, la diabetes mellitus se
caracteriza esencialmente por la incapacidad del organismo para transportar glucosa hacia
las clulas, reduciendo la capacidad de produccin de energa del cuerpo.
Sntomas de la diabetes #4: prdida de peso
La prdida de peso es un sntoma muy comn en la diabetes tipo 1. Puede tambin ocurrir
en la diabetes tipo 2, pero no es tan frecuente.
La insulina tambin es la hormona responsable por el almacenamiento de grasa y por la
sntesis de protenas en el organismo. Como en la diabetes tipo 1 hay ausencia de insulina,
el paciente deja de almacenar grasa y de producir msculos. Adems, como no hay glucosa
para generar energa, las clulas acaban por generarla a partir de la descomposicin de
protenas y de las reservas de grasa del cuerpo. Por lo tanto, el cuerpo sin insulina no
genera msculos ni grasa y todava necesita consumir las reservas existentes.
Como en la diabetes tipo 2 hay insulina circulante, estos efectos son menos evidentes.
Adems, en el tipo 2, la resistencia a la accin de la insulina se va estableciendo lentamente
a lo largo de los aos, contrario a la diabetes tipo 1, que cesa la produccin de insulina de
manera relativamente rpida. En realidad, la diabetes tipo 2 est asociada al exceso de peso,
que es la principal causa de la resistencia a la insulina.

Sntomas de la diabetes #5: hambre excesiva


Como las clulas no consiguen glucosa para generar energa, el cuerpo interpreta este hecho
como si el paciente estuviese en ayunas. El organismo necesita de energa y la nica forma
que tiene para obtenerla es a travs de la alimentacin.
Una de las caractersticas del adelgazamiento debido a la diabetes es que ste ocurre pese a
que el paciente se alimenta con frecuencia. El problema es que la glucosa ingerida no es
aprovechada y acaba siendo perdida en la orina.
En la diabetes tipo 1 inicialmente hay un aumento del hambre, pero en fases ms avanzadas
el paciente se torna anorxico, lo que contribuye an ms a la prdida de peso.
Sntomas de la diabetes #6: visin borrosa
Un sntoma muy comn de la diabetes es la visin borrosa. El exceso de glucosa en la
sangre causa una inflamacin del cristalino, la lente del ojo, cambiando su forma y
flexibilidad, disminuyendo la capacidad de foco, lo que torna la visin borrosa. La visin
suele quedar borrosa cuando la glicemia est muy elevada, volviendo a la normalidad
despus del control de la diabetes.
Esta alteracin en los ojos no tiene nada que ver con la retinopata diabtica, la
complicacin oftalmolgica que puede surgir despus de varios aos de diabetes, la cual
ser explicada en la segunda parte de este artculo.
Sntomas de la diabetes #7: cicatrizacin deficiente
El exceso de glucosa en la sangre, cuando sucede de forma crnica, causa innmeros
disturbios en el funcionamiento del organismo. La dificultad en cicatrizar heridas ocurre
por una disminucin de la funcin de las clulas responsables por la reparacin de los
tejidos, disminucin de la proliferacin celular y dificultad en la generacin de nuevos
vasos sanguneos.

Sntomas de la diabetes #8: infecciones

As como se explic en el inciso anterior, la diabetes tambin lleva a disturbios del sistema
inmunolgico, por alterar el funcionamiento de la clulas de defensa. El diabtico puede ser
considerado un paciente inmunosuprimido y presenta mayor riesgo de desarrollar
infecciones que incluyen infeccin urinaria (lea: INFECCIN URINARIA | CISTITIS),
infecciones de piel (lea: ERISIPELA y CELULITIS | Causas y tratamiento), candidiasis y
neumona (lea: NEUMONA | Sntomas y tratamiento).
Sntomas de la diabetes #9: cetoacidosis diabtica
La cetoacidosis diabtica es una complicacin de la diabetes tipo 1, siendo muchas veces la
primera seal de la enfermedad. Como hay ausencia de insulina, las clulas no reciben
glucosa y necesitan encontrar otra fuente para generar energa. Como ya fue explicado
anteriormente, la solucin es quemar grasa y msculos. El problema es que estas dos
fuentes alternativas no generan tanta energa como la glucosa e incluso producen una
cantidad inmensa de cidos (llamados de cetocidos), lo que lleva a la cetoacidosis.
La cetoacidosis diabtica suele ocurrir cuando los niveles de glucosa en la sangre
sobrepasan los 500mg/dl y es una emergencia mdica porque hace que el pH de la sangre
caiga a niveles peligrosos, pudiendo llevar a la muerte. Las seales y los sntomas de la
cetoacidosis son nuseas, vmitos, dolor abdominal, confusin mental, postracin y
dificultad respiratoria.