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CENTRO DE POSGRADO
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS UNIVERSIDAD DE CUENCA
PREGUNTAS DE CASOS CLINICOS

1. Una mujer de 23 aos en el primer
trimestre del embarazo asiste a una
comida en el campo; ah levanta y
tranquiliza a un nio rebelde que
posteriormente
se
descubri
tena
rubola. Se estudia de inmediato el ttulo
de inhibicin de la hemaglutinacin (HAI)
en la sangre de la mujer, y el resultado es
negativo. Ahora usted debe:
a) Recomendar un aborto teraputico
b) Llevar a cabo el aborto si la madre lo
desea
c) Administrar arabinsido de citosina
d) Administrar vacuna de la rubola y
gamma globulina
e) Administrar inmunoglobulina srica
humana
f) Esperar dos a tres semanas y repetir
la prueba HAI
Respuesta f)
2. Un heroinmano de 31 aos de edad con
endocarditis estafiloccica de la vlvula
artica haba recibido meticilina en dosis
de 4 g por va intravenosa cada seis horas
durante 19 das, cuando sufri fiebre
recurrente,
eosinofilia,
hematuria
macroscpica y aumento de la creatinina
srica de 1.6 mg/100 ml a 2.3 mg/100. El
mejor tratamiento sera:
a) Suspender la meticilina y observarlo
b) Suspender la meticilina, iniciar la
administracin de oxacilina y
observarlo
c) Suspender la meticilina, iniciar la
administracin de cefalotina y
observarlo
d) Suspender la meticilina, iniciar la
administracin de vancomicina y
practicar biopsia renal.
e) Continuar la administracin de
meticilina y practicar biopsia renal.
Respuesta c)
3. Un hombre de 69 aos con angina de
pecho fue tratado en el hospital un ao
antes con penicilina G procana, 1.2
millones de unidades dos veces al da
durante un mes por que tena absceso

pulmonar. Ahora se le descubren datos
radiolgicos caractersticos de aortitis
sifiltica; el estudio serolgico para sfilis
(VDRL) es positivo (1.4) y la prueba FTAABS en suero es positiva. La prueba
VDRL en lquido cefalorraqudeo es
negativa; el nmero de clulas en lquido
cefalorraqudeo muestra un linfocito /mm3,
y las protenas en este lquido son de 52
mg/100ml. Debe usted:
a) Administrar cefalotina en dosis de 1 g
por va intravenosa cada 8 horas
durante 10 das.
b) Administrar penicilina G acuosa en
dosis de 10 millones de unidades al
da durante 10 das.
c) Administrar tetraciclina en dosis de 0.5
g por va bucal cuatro veces al da
durante 14 das.
d) Ordenar una prueba de inmovilizacin
de Treponema pallidum en suero y
lquido cefalorraqudeo.
e) No emprender ninguna otra medida.
Respuesta e)
4. Una mujer de 23 aos refiere
antecedentes y hallazgos clnicos que
sugieren lupus eritematoso generalizado.
El estudio del complemento srico pone
de manifiesto un nivel bajo de
complemento srico total (CH50), C4 no
apreciable y C3 normal. Estos hallazgos
guardan relacin ms estrecha con cul
de los trastornos siguientes?
a) Deficiencia hereditaria de C4
b) Lupus eritematoso generalizado y
renopata
por
complejos
inmunolgicos
c) Lupus eritematoso generaliza con
edema angioneurtico hereditario
d) Lupus eritematoso generalizado con
activacin de la va secundaria del
complemento
e) Lupus eritematoso generaliza con
enfermedad mnima por complejos
inmunolgicos.
Respuesta a)
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5. Un paciente con polimiositis, debilidad

notable de msculos proximales, y
aumento de la fosfocinasa de creatina en
suero (CPK) recibe tratamiento con
prednisona en dosis de 60 mg. Al da.
Durante el primer mes mejora la debilidad
y la fosfocinasa de creatina se hace
normal. Sin embargo, durante los dos
meses siguientes, aumenta la debilidad
muscular objetiva a pesar de que no
ocurre incremento de la fosfocinasa de
creatina. La mejor medida es:
a) Aadir metotrexato al tratamiento
b) Aumentar la dosis de prednisona a
100 mg al da
c) Comenzar a reducir la dosis de
prednisona
d) Ordenar un electromiograma
e) Buscar un tumor maligno oculto
Respuesta c)
6. Se le llama al cuarto de urgencias para
atender un hombre de edad madura
intoxicado que sufre letargo y confusin.
Al llegar 15 minutos despus no reacciona
a la voz; el estmulo supraorbitario
doloroso,
produce
extensin
(descerebracin) de brazo y pierna
derechos, y flexin (decorticacin) de
brazo y pierna izquierdos. La pupila
izquierda es de 8 mm y no reaccin, y la
derecha de 5 mm y reacciona en forma
mnima. Los ojos no se mueven en forma
conjugada y no existe respuesta pupilar.
Cul de las medidas siguientes
emprendera usted primero?
a) Verificar el reflejo oculovestibular con
agua fra
b) Obtener una radiografa de crneo
para descubrir fractura
c) Practicar
puncin
lumbar
para
descartar la posibilidad de hemorragia
subaracnoidea
d) Comenzar a hiperventilar al paciente y
administrar manitol por va intravenosa
e) Tomar una muestra de sangre para
determinar el nivel de alcohol.
Respuesta d)
7. Un hombre alcohlico de 60 aos es

llevado al cuarto de urgencias por la
polica. Se encuentra afebril, sooliento,
mal orientado y no coopera. Su aliento
huele a alcohol. La pupila derecha es de 4
mm y la izquierda de 3mm; ambos ojos
responden a la luz, y los movimientos
oculares son normales y sin hemianopsia.
Los movimientos faciales son simtricos.
Brazo y pierna izquierdos muestran
debilidad, y la reaccin plantar izquierda
es extensora. Las radiografas de crneo
no muestran fractura y la pineal calcificada
se encuentra en la lnea media. Cul de
los enunciados siguientes es correcto?
a) Los
hallazgos
corresponden
al
sndrome de Wernicke-Korsakoff
b) La radiografa normal de crneo
descarta la posibilidad de hematoma
subdural
c) Es poco probable la hernia de uncus
en fase temprana
d) Deber hacerse una puncin lumbar
para buscar xantocroma
e) Est
indicada
la
tomografa
computadorizada de encfalo o la
angiografa cerebral.
Respuesta e)
8. Un hombre de 35 aos muestra
antecedentes de una semana de cefalea
unilateral por episodios graves que
ocurren con mayor frecuencia durante la
noche. El dolor de cabeza a menudo se
produce por ingestin de alcohol, se
asocia con rinorrea ipsilateral, lagrimeo y
sndrome de Horner. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Migraa comn
b) Migraa clsica
c) Tic doloroso
d) Cefalea en racimo.
Respuesta d)
9. Una mujer de 21 aos muestra una
densidad en forma de cua en el
segmento basal posterior del lbulo
anterior izquierdo, que se cree es un
secuestro broncopulmonar intralobar. Se
puede introducir sustancia de contraste de
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manera ms adecuada en esta porcin

anormal del pulmn por
a) Arteriografa bronquial selectiva
b) Broncografa
c) Aortografa abdominal
d) Arteriografa pulmonar
e) Linfangiografa
Respuesta c)
tratamientos es el ms apropiado en este

momento?
a) Oxgeno por cnula nasal
b) Lidocana por va intravenosa
c) Fenitona sdica por va intravenosa
d) Propranolol por va intravenosa
e) Cloruro de potasio por va bucal.
Respuesta e)
10. Las radiografas de trax de un ama de

casa de 54 aos muestran una infiltracin
irregular en el lbulo superior izquierdo
que ha aumentado de tamao durante los
ltimos seis meses. Las radiografas ms
recientes
muestran
unas
posibles
cavidades. La prueba drmica por
tuberculina (PPD) ES DE 8MM DE
INDURACIN A LAS 48 HORAS. En el
cultivo de esputo se encuentran varias
colonias de micobacterias atpicas del
grupo III, probablemente M. intracellulare.
Cul de las medidas siguientes
emprendera usted ahora?
a) Indicar un perodo de administracin
de un ao de isoniacida y etambutol
b) Comenzar un estudio clnico y
radiolgico para descubrir neoplasia
maligna
c) Enviar a la paciente a que se someta
lobectoma superior izquierda
d) Comenzar la quimioterapia con cinco
o seis antituberculosos en espera de
los estudios de sensibilidad.
e) Iniciar la quimioterapia y recomendar a
la paciente evitar el contacto con nios
u
otros
sujetos
potenciales
susceptibles hasta que los cultivos de
esputo sean negativos.
Respuesta d)
12. Hace una semana una mujer de 72 aos

comenz a tomar warfarina sdica para
prevenir ataques isqumicos transitorios.
Ahora acude a su consultorio con los
dedos de los pies, de color violceo, y
dolorosos. Las lesiones estn hinchadas y
existe cierto grado de necrosis. Las cifras
de laboratorio son:
Hemoglobina 12.5 g/100 ml
Hematocrito 38%
3
Leucocitos 9 600 /mm
Glucosa srica 120 mg/100 ml
Tiempo de protrombina 22 seg. (Control:
12)
La causa ms probable de estas lesiones
es:
a) Hemorragia subcutnea
b) Necrobiosis diabtica
c) Toxicidad por warfarina
d) mbolos perifricos
e) Traumatismo
Respuesta c)
11. Un hombre de 72 aos tratado con

diagoxina e hidroclorotiacida por sufrir
sntomas
de
insuficiencia
cardiaca
congestiva y con hidralacina por tener
hipertensin se confunde sobre las dosis
de los medicamentos que ha estado
tomando. El electrocardiograma muestra
bigeminismo ventricular. El potasio srico
es de 2.0 meq/litro. Sern necesarias 24
horas para obtener el nivel srico de
digoxina. Cul de los siguientes
13. Un hombre de 35 aos se recuperaba de

meniscectoma en el servicio de ciruga
ortopdica cuando present embolia
pulmonar. El diagnstico se confirm por
angiografa pulmonar selectiva. Se
transfiri al paciente a su unidad y se le ha
tratado con heparina durante siete das. El
cirujano ortopedista piensa emprender
tratamiento fsico que permitir una
rehabilitacin completa en tres meses. Al
planear el resto de la permanencia del
paciente en el hospital y su alta cul de
las siguientes es la mejor medida como
tratamiento anticoagulante?
a) Suspender la heparina e iniciar
anticoagulacin
con
warfarina.
Cuando sta sea adecuada, dar de
alta al paciente y continuar la
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administracin de warfarina durante

tres meses.
b) Suspender la heparina despus de
tres das ms de tratamiento y
terminar con la anticoagulacin en ese
momento.
c) Continuar
la
administracin
de
heparina e iniciar la de warfarina.
Cuando la anticoagulacin con
warfarina sea adecuada, suspender la
heparina, dar de alta al paciente y
continuar
indefinidamente
la
administracin de warfarina.
d) Continuar
la
administracin
de
heparina e iniciar el tratamiento
concomitante con warfarina. Cuando
la anticoagulacin con warfarina sea
adecuada, suspender la heparina, dar
de alta al paciente y continuar la
administracin de warfarina durante
tres meses.
e) Continuar
la
administracin
de
heparina en el hospital durante seis
semanas y luego suspender la
anticoagulacin.
Respuesta d)
14. Un hombre de 56 aos acude a su
consultorio para que se le haga examen
fsico sistemtico. En el abdomen se
encuentran una masa pulsatil que no
exista en exmenes anteriores. Los
pulsos femorales poplteos y pedios son
normales. El examen por ultrasonido del
abdomen pone de manifiesto un
aneurisma artico de 8 cm. Cul de las
medidas siguientes es la ms apropiada
en este momento?
a) Repetir el examen en dos semanas
b) Observacin continua hasta que
aparezcan sntomas
c) Observacin continua hasta que se
ven afectados los pulsos femorales, la
funcin renal o haya sntomas
d) Tratamiento bucal con propranolol o
guanetidina
e) Reseccin quirrgica inmediata del
aneurisma.
Respuesta e)
15. Se le llama al pabelln quirrgico general

para atender a un hombre de 52 aos que
se recupera de gastrectoma parcial.
Durante la ronda matutina el cirujano
descubri que la excrecin urinaria total
(vigilada por sonda de Foley) durante las
ocho horas anteriores fue de 30 ml. El
paciente se encuentra confuso y
combativo. La presin arterial es palpable
a 80 mm de Hg, y la frecuencia del pulso
es de 120/min. El electrocardiograma
muestra taquicardia sinusal. Se ha
introducido un catter de Swan-Ganz en la
arteria pulmonar, y la presin en cua de
capilares pulmonares es de 12 mm de Hg.
Cul de las sustancias siguientes es ms
apropiada en este momento?
a) Nitroprsido por va intravenosa
b) Bitartrato de levarterenol por va
intravenosa
c) Digoxina por va intravenosa
d) Dopamina por va intravenosa
e) Administracin
intravenosa
de
solucin salina sola
Respuesta e)
16. Un hombre de 58 aos con funcin renal
normal en fase preoperatoria se encuentra
ahora en el pabelln de recuperacin
despus de someterse a procedimiento de
desviacin por enfermedad de arterias
coronarias. Cul de los fenmenos
siguientes sera el indicio ms confiable
de insuficiencia renal aguda en este
paciente?
a) Disminucin de la excrecin de orina
b) Aumento repentino del nitrgeno de
urea en sangre
c) Sodio urinario mayor de 20 meq/litro
d) Aumento
repentino
de
la
concentracin srica de creatinina
e) Hiperpotasemia
Respuesta d)
17. En
un
estudiante
universitario
asintomtico de 18 aos se encuentra
durante el examen fsico sistemtico una
presin arterial de 160/100 mm de Hg. El
examen de fondo de ojo no pone de
manifiesto anomalas. El anlisis de orina
muestra proteinuria 2+ y por lo dems es
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normal. Cul de los trastornos siguientes

es ms probable?
a) Hipertensin renovascular
b) Hipertensin esencial
c) Proteinuria ortosttica
d) Infeccin de vas urinarias
e) Enfermedad del parnquima renal
Respuesta e)
18. La hija de 20 aos de un paciente que se
sabe sufre enfermedad renal poliqustica
piensa casarse y lo consulta a usted para
someterse a examen. No sufre sntomas y
el examen fsico es normal. El anlisis de
orina pone de manifiesto 3-5 leucocitos y
0-1 eritrocitos por campo, con objetivo
fuerte y un estudio cualitativo de protena
negativo. El urograma intravenoso es
normal. Cul de los enunciados
siguientes es el ms probable?
a) Tiene enfermedad poliqustica renal
b) Sus
probabilidades
de
sufrir
enfermedad poliqustica renal son de
aproximadamente el 50%
c) Sus
probabilidades
de
sufrir
enfermedad poliqustica renal son
menores del 25%
d) Su hermano tiene ms probabilidades
que ella de sufrir enfermedad
poliqustica renal
e) No puede transmitir la enfermedad
poliqustica renal a sus hijos
Respuesta b)
19. Se admite al hospital a un hombre de 785
aos con dolor periumbilical grave y
distensin
abdominal.
Se
nota
hipersensibilidad en la regin media del
epigastrio. Las pruebas de laboratorio
incluyen las cifras siguientes:
Hematocrito
40%
3
Leucocitos
15.000/mm
Amilasa srica 300 unidades Somogyi/
100 ml (normal>180
Creatinina srica 1.0 mg/100 ml
Amilasa urinaria 1 200 unidades / 100 ml
Creatinina urinaria 200 mg/100 ml
El examen de las heces para descubrir
sangre oculta es positivo (2+). La
ultrasonografa pone de manifiesto un
pncreas normal. Se practica radiografa

abdominal
(que se muestra). El
diagnstico ms probable es
a) Infarto intestinal
b) Colecistitis aguda
c) Rotura
de
aneurisma
artico
abdominal
d) lcera duodenal penetrante
e) Adenocarcinoma pancretico
Respuesta a)
20. Se admite a una mujer de negocios de 52
aos a causa de dolor quemante
epigstrico recurrente dos aos despus
de antrectoma y vagotoma con
anastomosis
Billroth
II
(gastroyeyunostoma). El dolor se corrige
por anticidos e ingestin de alimento.
Ocurri un episodio de hematemesis
(sobre todo de material oscuro, en asiento
de caf), inmediatamente antes de la
hospitalizacin. Niega ingerir alcohol o
salicilatos y no fuma. El examen fsico
pone de manifiesto una mujer delgada (ha
perdido 7.5 kg desde el momento de la
ciruga). El examen de heces para
descubrir sangre oculta es positivo (1+).
La endoscopa superior muestra una
ulceracin en el estoma. El estudio de la
secrecin
gstrica
muestra
una
produccin basal cida de 4.0 meq/hora y
una produccin cida mxima (despus
de pentagastrina) de 8.2 meq/hora; la
gastrina basal en suero es de 400 pg/ml
(normal: <150 pg/ml). Despus de la
inyeccin intravenosa de secretina (1
unidad/kg), la cifra mayor de gastrina
estimulada es de 375 pg/ml. A cul de
los trastornos siguientes corresponde ms
este cuadro clnico?
a) Sndrome de Zollinger-Ellison
b) Tumor pancretico productor de
polipptido intestinal vasoactivo (VIP)
c) Vagotoma incompleta
d) Retencin de antro en el mun
duodenal
e) Reseccin gstrica incompleta
Respuesta d)
21. Se le enva a una mujer de 62 aos a
causa de debilidad, anorexia, prdida de
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peso de 10kg, dolor epigstrico y heces

voluminosas. Admite haber consumido
gran cantidad de alcohol durante los
ltimos 30 aos. Los estudios de
laboratorio iniciales son hematocrito, 32%;
3
leucocitos, 8 700 mm ; fosfatasa alcalina
en suero, dos veces por arriba del lmite
normal; glucosa srica, 220 mg/100ml. La
prueba de estimulacin pancretica (con
secretina, una unidad/kg por va
intravenosa) muestra un volumen de
1ml/kg/hora (normal: >3 a 5ml/kg/hora;
bicarbonato 95 meq/litro (normal: > 90
meq/litro); la produccin de tripsina es
normal. El diagnstico ms probable en
este momento es:
a) Adenocarcinoma pancretico
b) Flegmn o seudoquiste pancretico
c) Pancreatitis crnica con insuficiencia
exocrina
d) Carcinoma hepatocelular
e) Cirrosis de laennec
Respuesta a)
22. Un hombre de 29 aos, que se encuentra
en un hospital para recuperarse de una
herida por puncin en el cuadrante
abdominal superior derecho sufre dolor
abdominal y melena. Al examen fsico se
encuentra
hipersensibilidad
en
el
cuadrante superior derecho, ictericia y un
estudio positivo de 4+ para sangre fecal.
El diagnstico ms probable es:
a) Colecistitis postraumtica
b) Colelitiasis
c) Coledocolitiasis
d) Hemobilia
e) lcera duodenal penetrante
Respuesta d)
23. Se descubre que la paciente tiene prpura
trombocitopnica idioptica. Es refractaria
al tratamiento por corticosteroides, y se
somete a esplenectoma. Despus de
sta, el nmero de plaquetas permanece
3
en menos de 20 000 /mm . Cul de los
enunciados
siguientes
sobre
el
tratamiento
de
la
prpura
trombocitopnica idioptica refractaria es
correcto?
a) Las transfusiones profilcticas de

plaquetas son tiles para prevenir los
episodios hemorrgicos importantes
b) El tratamiento emprico con vincristina
produce
remisin
de
la
trombocitopenia en algunos pacientes
c) La hemorragia recurrente durante la
menstruacin deber tratarse por
histerectoma
d) Ninguno de los enunciados anteriores
Respuesta b)
24. Cuatro semanas despus de una infeccin
viral de las vas respiratorias superiores,
una mujer de 25 aos not aumento de la
sudacin,
intolerancia
al
calor,
palpitaciones y ansiedad. Al examen fsico
se observa bocio no hipersensible,
pequeo y extenso, ligeramente mayor a
la derecha. La tiroxina srica es de 18
ug/100 ml (normal: 4.5-10.5), y la
triyodotironina srica es de 380 ng/100 ml
(normal: 80-180). No existen anticuerpos
antitiroglobulina a ttulos significativos y la
captacin toridea de yodo radiactivo a las
24 horas es de 0%. El diagnstico ms
probable es:
a) Enfermedad de Graves
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Tiroiditis subaguda silenciosa
d) Bocio coloideo simple
e) Metstasis funcionales de carcinoma
tiroideo fuera del cuello
Respuesta c)
25. En un varn de 45 aos se descubre una
cifra de calcio srico de 11.1 mg/100 ml
en estudios de investigacin multifsicos.
Es asintomtico. Cul de las pruebas
siguientes tiene mayores probabilidades
de ser til para establecer el diagnstico?
a) Concentracin srica de fsforo en
ayunas
b) Cantidad de hormona paratiroidea
inmunorreactiva en el suero
c) Determinacin srica de fosfatasa
alcalina
d) Excrecin urinaria de calcio en 24 hrs.
e) Radiografas de manos
Respuesta b)
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26. Una mujer de 37 aos se queja de cefalea

cuatro aos despus de someterse a
ciruga por tener hiperparatiroidismo
primario. La concentracin srica de calcio
ha
sido
normal.
Existen
firmes
antecedentes familiares de nefrolitiasis y
un to y hermano murieron por hemorragia
gastrointestinal. El examen fsico es
normal, excepto por una presin arterial
de 150/100 mm de Hg, sin que exista
hipotensin postural. Cul de las
pruebas
siguientes
tiene
mayores
probabilidades de ser de utilidad
diagnstica en este paciente?
a) Calcitonina srica
b) cido vanililmandlico en orina de 24
horas (vma)
c) Catecolaminas en orina de 24 horas
d) Politomograma de la silla turca
e) Gammagrama tiroideo con yodo
radiactivo
Respuesta d)
27. Un hombre de 47 aos se somete a

ciruga abdominal de eleccin. En el
primer
da
posoperatorio
sufre
intranquilidad, temblores y desorientacin.
La frecuencia del pulso es de 160/min con
muchos latidos ectpicos; la temperatura
o
es de 40 c y la piel es hmeda y caliente.
Se nota un pequeo bocio extenso con un
lbulo piramidal. Los parientes describen
antecedentes familiares que sugieren
hipertiroidismo y le dicen que el paciente
ha perdido peso recientemente a pesar de
que su apetito es adecuado, Se toman
muestras de esputo, orina y sangre para
cultivo bacteriolgico, y determinacin de
tiroxina srica. La radiografa de trax es
normal. Cul de las medidas siguientes
est indicada?
a) Iniciar la administracin de propranolol
b) Dar propiltiouracilo, gotas de yodo
(solucin saturada de yoduro de
potasio), propranolol, hidrocortisona y
uso de una cobija de enfriamiento
c) Administrar gentamicina y penicilina
d) Dar una gran dosis de yodo radiactivo
para producir ablacin de tiroides
e) Postergar el tratamiento hasta conocer

las cifras sricas de tiroxina
Respuesta b)
28. Su paciente, una mujer de 55 aos con
diabetes sacarina de 20 aos de duracin,
repentinamente sufre diplopa. El examen
de los movimientos extraoculares revela
parlisis de la rotacin externa del ojo
izquierdo,
segn
se
muestra
a
continuacin. Adems, se descubre una
anestesia simtrica, tipo calcetn, en las
extremidades inferiores. No se encuentran
otras anomalas al examen neurolgico.
La mejor medida en este momento sera.
a) Informarle que la visin doble
probablemente se corregir en forma
espontnea en varias semanas
b) Obtener un estudio de tomografa
computadorizada del encfalo para
descartar la posibilidad de una
tumoracin
c) Considerar que se trata de una posible
urgencia neuroquirrgica y tomar
medidas para su hospitalizacin
inmediata
d) Conseguir una consulta neurolgica
para descartar la posibilidad de
enfermedad
desmielinante
generalizada
e) Informarle que ha sufrido una
apopleja leve y que la diplopa es
permanente
Respuesta a)
29. Se lleva al pabelln de urgencias a un
paciente despus de ingerir una cantidad
desconocida de salicilato tres horas antes.
El enfermo se encuentra alerta, agitado y
en hiperventilacin. El bicarbonato srico
es de 20 meq/litro. Cul de los estudios
siguientes ser de mayor utilidad para
diferenciar la alcalosis respiratoria y la
acidosis metablica en este paciente?
a) Nivel srico de salicilato
b) Pco2 en sangre arterial
c) Ph de sangre arterial
d) Tamao de la brecha de aniones
Respuesta d)
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30. Un hombre de 32 aos acude al

consultorio
con
los
antecedentes
siguientes: a los 17 aos not temblor,
dificultad para escribir a mano y hablar
pastoso. Su mdico familiar estableci el
diagnstico despus de observar un anillo
cav verdoso alrededor del limbo de la
crnea. Desde ese entonces el paciente
ha estado recibiendo D penicilamina y ha
estado sano. Hoy en da su esposa, que
adems es su prima, se encuentra en el
octavo mes de embarazo de su primer hijo
y el paciente desea saber si el nio que
an no nace sufrir el mismo trastorno.
Cul de las siguientes respuestas es la
apropiada?
a) La maniocentesis establecer el
diagnstico y podr iniciarse el
tratamiento in tero
b) La ceruloplasmina srica se puede
medir poco despus del nacimiento,
establecer el diagnstico, e iniciar el
tratamiento.
c) Puede medirse la ceruloplasmina
srica a los seis meses de edad del
lactante, e iniciarse en ese entonces el
tratamiento si es necesario
d) No es necesario preocuparse, pues no
es probable que el nio se vea
afectado por ese trastorno recesivo
autosmico poco frecuente
Respuesta c)
31. Un varn de 42 aos se queja de
palpitaciones
que
ocurren
aproximadamente una vez al mes y
siempre duran ms de 3 min. Nunca ha
tenido un sncope. Elija el mtodo ms
apropiado de valoracin inicial de la
arritmia despus de obtener la historia,
practicar un examen fsico y obtener un
electrocardiograma de 12 derivaciones.
a) Vigilancia
electrocardiogrfica
transtelefnica
b) Vigilancia
electrocardiogrfica
ambulatoria de 24 hrs.
c) Electrocardiograma
de
seal
promediada
d) Prueba
de
estimulacin
electrofisiolgica utilizando catteres
intracardiacos
e) Electrocardiograma esofgico
f) Ninguno de los anteriores
Respuesta a)
32. Un varn de 73 aos sufri un infarto de
miocardio inferior cuatro aos antes de
experimentar un sncope. En la valoracin
se encuentra bloqueo cardiaco completo,
bloqueo de rama derecha y desviacin del
eje a la izquierda. Elija el mtodo ms
apropiado de valoracin inicial de la
arritmia despus de obtener la historia,
practicar un examen fsico y obtener un
electrocardiograma de 12 derivaciones.
a) Vigilancia
electrocardiogrfica
transtelefnica
b) Vigilancia
electrocardiogrfica
ambulatoria de 24 hrs.
c) Electrocardiograma
de
seal
promediada
d) Prueba
de
estimulacin
electrofisiolgica utilizando catteres
intracardiacos
e) Electrocardiograma esofgico
f) Ninguno de los anteriores
Respuesta f)
33. Una mujer de 38 aos ingresa con una
tumefaccin en la pierna derecha. NO
est embarazada ni tiene antecedentes
mdicos. Los nicos medicamentos que
acostumbra son anticonceptivos bucales.
Al ingresar, presenta el inicio sbito de
disnea e hipotensin. Sus gases en
sangre arterial al aire ambiente durante el
episodio muestran un pH de 7.45, PCO2
de 25 y PO2 de 52. El angiograma
pulmonar muestra un defecto grande de
llenado central compatible con una
tromboembolia. Cul de los siguientes
debe incluir una intervencin inmediata
apropiada?
a) Heparina intravenosa
b) Estreptocinasa intravenosa
c) Ligadura de la vena cava
d) Embolectoma pulmonar
e) Isoproterenol intravenoso
Respuesta b)
34. Un varn de 56 presenta empeoramiento
de la disnea tres meses despus de
CENTRO DE POSGRADO
someterse a ciruga de derivacin de

arteria coronaria. Ha sido fumador durante
35 aos y tuvo sntomas de bronquitis
crnica antes de la ciruga. Su evolucin
en el hospital se complic por insuficiencia
respiratoria que requiri una nueva
intubacin varias horas despus de la
extubacin el primer da del posoperatorio.
Se ventil durante cinco das y a
continuacin se extub con xito. Sali del
hospital 12 das despus de la ciruga. No
ha tenido recurrencia de la angina.
Observ edema maleolar moderado. En el
examen, estaban disminuidos los ruidos
respiratorios en ambos pulmones. Su
ECG no fue diferente al obtenido
inmediatamente antes de la ciruga. En la
radiografa de trax, sus pulmones eran
normales y haba un ligero crecimiento de
la sombra cardiaca. Las pruebas de
funcin pulmonar incluyeron FEC, TLC y
DLco; FEV1 DEL 50% PREDICHO; LOS
GASES
EN
SANGRE
ARTERIAL
FUERON pco2 38; PO2 65 y el pH de
7.48; el asa de flujo con volumen muestra
una disminucin del flujo en la inspiracin
y la espiracin (aspecto de onda
cuadrada). El siguiente procedimiento
que es MAS probable que establezca el
diagnstico sera:
a) Espirometra posbroncodilatador
b) Broncoscopa
c) Ecocardiograma
d) Prueba de esfuerzo graduada
e) Gammagrama pulmonar de ventilacin
y riego
Respuesta b)
35. Un varn de 65 aos con EPOC
subyacente
presenta
taquipnea
y
taquicardia tres das despus de la
reparacin de un aneurisma artico
abdominal. La radiografa de trax
muestra un derrame pleural derecho
pequeo. Los gases en sangre arterial
son PCO 2, 36 Y PO2 74,46, cuando el
paciente respira dos litros de 02/min. El
Gammagrama pulmonar de ventilacin y
riesgo
muestra
mltiples
defectos
pequeos compatibles (subsegmentarios).
El
ultrasonido
Doppler
de
las
extremidades inferiores no muestra

pruebas de trombo. El siguiente paso ms
apropiado es:
a) Observacin clnica cercana de los
signos vitales
b) Inicio de heparina a dosis bajas
c) Comenzar anticoagulacin total con
heparina
d) Angiografa pulmonar
e) Gammagrama pulmonar de ventilacin
y riesgo de vigilancia en 48 hrs.
Respuesta d)
36. Una mujer de 60 aos con antecedentes
de tromboflebitis y lcera pptica ingresa
por dolor torcico pleurtico derecho y
disnea. Por el arteriograma pulmonar se
diagnostica tromboembolia pulmonar. Se
inicia anticoagulacin con heparina y se
conserva aproximadamente el tiempo
parcial de tromboplastina (TPT). Dos das
despus
presenta
una
hemorragia
gastrointestinal alta (GI) importante (el
PVC baja 40 en el ingreso a 26). Se
suspende la heparina. Sus signos vitales
son normales excepto por una frecuencia
cardiaca de 125. La siguiente medida
debe ser:
a) Esperar 24h y reiniciar la heparina a la
mitad de la dosis previa, vigilando muy
de cerca TPT.
b) Medidas para compresin neumtica
c) Heparina a bajas dosis
d) Iniciar warfarina, anticipando varios
das antes que se logre la
anticoagulacin
e) Interrupcin de la vena cava inferior
(VCI) colocando un filtro percutneo
Respuesta e)
37. Un varn de 22 aos sufre un accidente
en un vehculo de motor, que origina
fractura de su fmur izquierdo y de las
costillas, tercera a sexta del mismo lado.
Hay un traumatismo cerrado de la cabeza
y tiene amnesia por el accidente; estaba
consciente
cuando
llegaron
los
paramdicos 20 min despus del
accidente. La presin arterial inicial es de
90/60 mm Hg; PVC es de 30. Recibe dos
unidades de eritrocitos aglomerados (EA).
La fractura de la pierna se trata a
CENTRO DE POSGRADO
contraccin. Dos das despus, su PVC es

de 28 y se administra una unidad ms de
EA. Ese da presenta confusin leve y
taquipnea (frecuencia respiratoria de 40).
El examen pulmonar es normal. El
examen neurolgico no proporciona datos
de localizacin. El examen de la piel
muestra una gran equimosis sobre su
cadera izquierda y petequias diseminadas
en la parte superior de su dorso. La
radiografa de trax muestra ciertas
opacidades alveolares en placas en
ambos lados. Sus gases en sangre arterial
son PCO2 Y 55 Y pH 7.46. El diagnstico
ms probable es:
a) Edema cerebral con edema pulmonar
neurgeno temprano
b) Tromboembolia pulmonar
c) Contusin torcica
d) Embolia grasosa
e) Reaccin de leucoaglutininas
Respuesta d)
38. Un varn de 56 aos que ha fumado un
paquete de cigarrillos diario durante 35
aos presenta debilidad progresiva. El
estudio electromiogrfico (EMG) muestra
una potenciacin incremental de la
respuesta del potencial de accin a la
estimulacin repetida. Su radiografa de
trax muestra una mas iliar derecha y
mediastnica.
El
diagnstico
MAS
probable es:
a) Timoma
b) Carcinoma broncgeno- tipo clulas
pequeas
c) Carcinoma broncgeno- tipo clulas
grandes
d) Carcinoma
broncgenoclulas
escamosas
e) Carcinoma
broncgenoadenocarcinoma
Respuesta b)
39. Un varn caucsico de 26 aos llega a la
sala de urgencias despus de encontrarse
inconsciente en su casa. Los paramdicos
comentan haber encontrado frascos
vacos de amitriptilina y diazepam a su
lado. No se dispone de otra historia. Al
examen fsico descubre que el paciente
slo responde al dolor profundo. La

administracin de naloxona no tiene
efecto. Los gases en sangre arterial
indican PCO2 de 55 mm Hg y PO2 de 70
mm Hg y pH de 7.28 al aire ambiente. Una
prueba dextrostick descubre leucemia de
120 mg/100 ml. La radiografa de trax es
normal. El electrocardiograma indica ritmo
sinusal a una frecuencia de 110. La
duracin de QRS es de 0.14 s con QTc de
0.5 segundos. El mejor tratamiento inicial
de este paciente incluir:
a) Insercin de una sonda bucotraqueal
seguida de lavado gstrico
b) Introduccin
de
una
sonda
nasotraqueal, seguida de lavado
gstrico
c) Vigilancia en una unidad de cuidados
intensivos sin intubacin
d) Insercin de una sonda nasotraqueal
sin lavado gstrico
e) Insercin de una sonda nasogstrica,
seguida de la administracin de jarabe
de ipeca
Repuesta a)
40. Una mujer de raza negra de 55 aos se
hospitaliza
para
tratamiento
de
insuficiencia cardaca congestiva. Mejora
lentamente, pero al sptimo da de
hospitalizacin presenta disnea aguda. La
presin arterial sistlica es 80 mm Hg, el
pulso de 130 lpm, y la frecuencia
respiratoria de 36/min. Est afebril. NO
hay cambios en la radiografa de trax y el
electrocardiograma.
La
angiografa
pulmonar descubre un gran mbolo en
silla de montar con una presin de la
arteria pulmonar de 46/200 mm Hg. Cul
de las siguientes intervenciones es MAS
probable que reduzca la presin de la
arteria pulmonar y mejore el gasto
cardiaco?
a) Dopamina
b) Dobutamina
c) Teraputica tromboltica
d) Lquidos intravenosos
e) Heparina IV
Respuesta c)
CENTRO DE POSGRADO
41. Un varn de 43 aos present celulitis en

su extremidad inferior izquierda pero se
opuso a una valoracin mdica por casi
10 das. Sin embargo, cuando no mejor,
acudi a su mdico, que lo intern en el
hospital. La creatinina srica a su ingreso
era de 1.2 mg/100 ml. Se trat con un
curso de dos semanas de antibiticos IV
que consisti en nafcilina, clindamicina y
gentamicina. Diez das despus durante
este tratamiento, la creatinina srica era
de 3.5 mg/100 ml. El ultrasonido renal
mostr riones de tamao normal sin
hidronefrosis.
En una valoracin adicional se encontr
que la presin arterial era de 160/95, una
disminucin de la diuresis a menos de 30
ml por hora y el anlisis de orina mostr
protenas 2 +, hemoglobina 2 +, eritrocitos
y cilindros hemticos y de clulas
epiteliales tubulares. Basndose en estos
datos, el diagnstico ms probable es:
a) Nefrotoxicidad por gentamicina
b) Glomerulonefritis posinfecciosa
c) Reaccin de hipersensibilidad a un
antibitico betalactama
d) No es posible determinarla con la
informacin disponible
e) Ninguna de las anteriores
Respuesta b)
42. Un varn de 50kg de 39 aos se presenta
al departamento de urgencias con un
antecedente de alcoholismo e inicio
reciente de embotamiento. Vive solo y no
puede proporcionar otra informacin. Al
presentarse, tuvo una convulsin de gran
mal que dur 2 min. En el examen fsico
usual se encontr presin arterial de
120/70 mm Hg, frecuencia cardaca de
110 lpm, y no hubo pruebas de
traumatismo de la cabeza, papiledema o
alteraciones neurolgicas focales. Su
estado mental no cambi con las
inyecciones intravenosas de tiamina y
dextrosa al 50%. La valoracin de
laboratorio incluye:
Electrlitos sricos
Sodio
136 meq/L
Potasio
5.0 meq/L
Cloruro
99 meq/L
Bicarbonato
12 meq/L
Nitrgeno de la urea srica 42 mg/100 ml
Creatinina srica
4.2 mg/100 ml
pH arterial
7.10
PCO2 arterial
40 mm Hg
02 arterial
85. Mm Hg
Cul de las siguientes alteraciones de
cidos y bases tiene este paciente?
a) Acidosis metablica simple
b) Acidosis respiratoria simple
c) Acidosis
metablica
respiratoria
combinada
d) Acidosis
metablica
combinada,
acidosis respiratoria y alcalosis
metablica
e) Ninguna de las anteriores
Respuesta c)
43. A una mujer sana de 60 aos le notific el
banco de sangre su ALT estaba elevada
en una unidad de sangre que don
recientemente. Sus pruebas de funcin
heptica siempre han sido normales y se
ha sometido previamente a una valoracin
extensa por un antecedente familiar de
hepatopata. Su abuelo tuvo cirrosis
aunque no ingera alcohol. Es totalmente
asintomtica. Niega el uso de alcohol,
medicamentos o drogas ilcitas. Su
examen fsico es normal. La nica
anormalidad en su perfil heptico es una
ALT de 75. La serologa fue negativa para
hepatitis A B Y C. Cul de las siguientes
pruebas ordenara?
a) Valor de ceruloplasmina
b) Saturacin de transferrina y ferritina
c) Sonograma hepatobiliar
d) Fenotipo de antitripsina alfa1
e) Valor srico de alcohol
Respuesta b)
44. Un varn caucsico de 38 aos presenta
temblores
y
aumento
ligero
de
transaminasas (ALT, 65; AST, 50). Su
ceruloplasmina es de 38 (N = 20 A 40)
MG/100 ML. La excrecin urinaria de
cobre es normal. El examen con lmpara
de hendidura no descubre anillos de
Kayser-Fleischer Qu estudio adicional
(si acaso se requiere alguno) debe
CENTRO DE POSGRADO
practicarse para excluir enfermedad de

Wilson?
a) Biopsia heptica para determinacin
cuantitativa de cobre
b) Valor srico de cobre
c) Medicin de la eliminacin urinaria de
cobre en 24 h despus de la
penicilamina
d) Valoracin de la incorporacin de
cobre
radiomarcado
en
la
ceruloplasmina srica
e) No se requiere ningn estudio ms
para excluir enfermedad de wilson
Respuesta e)
45. Un varn de 30 aos con anemia
macroctica, dolor abdominal y prdida de
peso tuvo una prueba de Shilling anormal
que no se corrigi con factor intrnseco.
Cul de las siguientes pruebas ordenara
a continuacin?
a) Ultrasonido de abdomen
b) Irm del abdomen
c) Serie gi alta con trnsito de intestino
delgado
d) Estudio de intestino delgado por
enteroclisis
e) Una serie destinada a intestino
delgado
Respuesta e)
46. Una mujer caucsica de 50 aos con
cirrosis biliar primaria de larga duracin
(CBP) ingresa por hematemesis. Una
endoscopa
alta
muestra
vrices
esofgicas sin otra lesin. Al momento de
la endoscopa no hay hemorragia. Se ha
sentido mal con anterioridad, pero nunca
ha tenido hemorragia. Ha padecido prurito
rebelde e ictericia durante varios aos, en
fecha reciente desarroll ascitis, que
respondi mal a diurticos y restriccin de
sal, Cul es la mejor accin?
a) Referencia para considerar trasplante
inmediato
b) Derivacin portocava para evitar
recurrencia de la hemorragia
c) Derivacin
peritoneovenosa
para
eliminar la ascitis
d) Vigilancia
cercana
durante
los
siguientes aos para valorar la poca
correcta para el trasplante
e) Tratamiento con colquicina para
detener
la
progresin
de
la
enfermedad.
Respuesta a)
47. Un varn caucsico de 75 aos conductor
retirado
de
taxis,
ingresa
con
hematoquezia. Se queja de defecaciones
de color marrn durante las ltimas 24h.
Despus de recibir 6 U de sangre,
contina con hemorragia rectal. La
endoscopia GI alta es normal y la
sigmoidoscopia flexible muestra sangre
hasta el sitio de insercin cerca del ngulo
esplnico.
Elija la mejor accin de las indicadas.
a) Medidas inmediatas
b) Serie gi alta
c) Endoscopia gi alta con posible
escleroterapia o coagulacin
d) Centelleografa nuclear (gammagrama
de eritrocitos)
e) Arteriografa
Respuesta e)
48. Un varn homosexual de 43 aos
presenta tenesmo, exudado rectal y dolor
de 10 das de duracin. El interrogatorio
adicional descubre un antecedente
reciente
de
mltiples
compaeros
sexuales y coito anal pasivo sin
proteccin.
Las consideraciones etiolgicas iniciales
en este paciente deben incluir:
a) Neisseriagonorrhoeae
b) Chlamydia trachomatis
c) Virus de herpes simple
d) Entamoeba histolytica
e) Todos los anteriores
Respuesta e)
49. Un varn filipino de 70 aos previamente
sano, presenta fiebre y alteracin del
estado mental de progresin gradual
durante las ltimas tres semanas. No tiene
ninguna enfermedad mdica subyacente y
recibe
medicamentos
de
manera
sistemtica. Ha vivido y trabajado en
CENTRO DE POSGRADO
California durante los ltimos 40 aos

como trabajador migratorio. El examen
fsico muestra un varn de edad avanzada
embotado, delgado, con enfermedad
crnica. Se observa meningismo y su
examen neurolgico no es focal. La
radiografa de trax y TC del neurolgico
no es focal. La radiografa de trax y TC
del cerebro son normales. Los resultados
de LCR son los siguientes:
Presin de abertura
240 mm H20
Presin de cierre
180 mm H20
Clulas
360
leucocitos
(95% linfocitos con 5% PMN),
70
eritrocitos
Glucosa
20mg/100 ml
Protenas
185 mg/100 ml
Tinta China
negativa
Antgeno criptococal
negativa
Citologa
negativa
Cul es la causa ms probable de
meningitis en este paciente?
a) Echovirus
b) Virus del herpes simple
c) Mycobacteriumtuberculosis
d) Coccidioides immitis
e) Adenocarcinoma metastsico
Respuesta d)
50. Un varn contador de 28 aos ha
desarrollado alteraciones progresivas de
la personalidad durante las dos ltimas
semanas. No tiene ninguna enfermedad
preexistente, no recibe medicamentos y
tampoco tiene antecedentes de uso de
alcohol o drogas de recreacin. No hay
antecedentes de traumatismo. El examen
fsico muestra un paciente agitado y
o
confuso. La temperatura es de 39 C;
presin arterial, 170/110; frecuencia
cardiaca, 110; respiracin, 28. NO existe
meningismo ni datos importantes en el
examen general. No
tiene datos
neurolgicos focales, pero es incapaz de
mencionar su nombre o responder con
precisin preguntas sencillas. Una TC del
cerebro con contraste es negativa. Un
electroencefalograma muestra actividad
anormal focal en el lbulo temporal
izquierdo. Los resultados en LCR son los
siguientes:
Presin de abertura
200 mm H20
Presin de cierre
175 mm H20
Leucocitos
218
(75%
mononucleares, 25% neutrfilos)
Eritrocitos
599 (tubo # 1),
495 (tubo # 4)
Protenas
110 mg/100 ml
Tincin de Gram
No se observan
microorganismos
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Encefalitis por herpes simple
b) Meningitis por echovirus
c) Meningitis neumococal
d) Miningitis por listeria
e) Encefalitis por toxoplasma
Respuesta a)
51. Una mujer de 54 aos se queja de dolor
intenso en el hombro derecho localizado
principalmente a la mitad del hmero, pero
que tambin se difunde alrededor de la
parte anteroexterna del hombro. El inicio
fue sbito y no precipitado por un
traumatismo. El examen fsico muestra
limitacin
de
la
abduccin
con
hipersinsibilidad en un punto sobre la
bolsa subacromial y la tuberosidad mayor
del hmero. Una radiografa muestra la
densidad lineal calcificada en el tendn
supraespinoso. Todos los siguientes son
verdaderos, EXCEPTO:
a) El tratamiento consiste en inyectar
cortisona en la bolsa subacromial,
antiinflamatorios no esteroides y
fisioterapia
b) Es ms probable que la calcificacin
sea de urato de calcio
c) Es un problema clnico comn
d) El diagnstico no podra establecerse
por una artrocentesis
e) La principal causa puede ser una
lesin local del tendn.
Respuesta b)
52. Un varn caucsico de 50 aos se enva
al
hospital
con
un
diagnstico
presuncional
de
tuberculosis.
Su
radiografa de trax muestra lesiones
cavitarias nodulares en ambos campos
pulmonares. En el anlisis de orina se
encuentran 50 eritrocitos por campo a
CENTRO DE POSGRADO
gran aumento y proteinuria de 3+. Se

programa para broncoscopa con biposia
pulmonar transbronquial por la maana.
Esa tarde present un deterioro sbito
consistente en hemoptisis masiva e
insuficiencia
renal
progresiva.
La
intervencin teraputica ms apropiada en
este momento sera el tratamiento de
apoyo y
a) Corticosteroides intravenosos
b) Medicamentos antituberculosis
c) Ciclosfosfamida intravenosa, 4mg/kg
d) Ciclosfosfamida bucal, 2 mg/ka
e) Corticosteroides
intravenosos
y
ciclofosfamida intravenosa, 4 mg/kg
Respuesta e)
53. Un varn de 47 aos presenta dolor
abdominal intermitente y un antecedente
de
pancreatitis
aguda.
No
hay
antecedentes de abuso de alcohol. Se
descubre que tiene un varn de
triglicridos de 8 900 mg/100 ml. Uno
esperara observar todos los siguientes,
EXCEPTO:
a) Lipidemia retiniana
b) Plasma lechoso
c) Xantomas eruptivos
d) Deterioro de la memoria
e) Xantomas tendinosos
Respuesta e)
54. La seora Lpez, de 37 aos, madre de
tres nios, de 14, 12 y 9 aos, consulta
por fatiga y prdida de peso. Despus del
nacimiento de su ltimo hijo, no pudo
alimentarlo al seno por falta de leche, y no
regres su menstruacin. Ha notado
malestar
general,
poco
apetito,
intolerancia al fro, y prdida de peso. En
el examen, tiene aspecto plido y retraso
de la fase de relajacin de sus reflejos.
Sus estudios de laboratorio iniciales
muestran un hematocito, de 34 %, sodio
de 130 meq/L, y T4 de 2.0 ug/100 ml.
Cul de los siguientes se llevara a cabo
a continuacin?
a) Tratamiento con L-tiroxina, 0.1 mg/da
b) Administracin
de
estrgenos
conjugados, 0.625 mg/da
c) Valoracin de la funcin hipofisaria
d) Corregir la hiponatremia con solucin

salina hipertnica
e) Consulta psiquitrica
Respuesta c)
55. Un paciente de 30 aos presenta vello
axilar
y
pbico,
libido
normal,
antecedentes de coitos normales y pene
de tamao normal, pero testculos
pequeos. Se refiere para valoracin de
infertilidad. La valoracin inicial de
laboratorio revela una testosterona
subnormal y FSH Y lh ELEVADAS. El
diagnstico ms probable es
a) Sndrome de Klinefelter
b) Sndrome de Turner
c) Prolactina
d) Feminizacin testicular
Respuesta a)
56. Un
lactante
con
antecedente
de
convulsiones al momento del destete y la
introduccin de pequeas cantidades de
alimentos
slidos
se
encuentra
hipoglucemia.
Una
consideracin
diagnstica primordial debe ser
a) Sndrome de Lesch-Nyhan
b) Intolerancia hereditaria a la fructosa
c) Sndrome de Fanconi
d) Enfermedad de Wilson
e) Deficiencia de glucosa-6-fosfatasa
(enfermedad
por
depsito
de
glucgeno tipo I)
Respuesta b)
57. Una joven de 12 aos con diabetes tipo I y
enfermedad de Graves tratada de seis
aos de duracin que hace un ao reciba
una dosis total de insulina de 30 U
(rgimen mixto dividido; insulina NPH y
regular humana antes del desayuno y de
la cena) en la actualidad recibe 4 U de
NPH antes del desayuno y de la cena. A
pesar de la disminucin notable de la
insulina se queja de reacciones de
hipoglucemia. Su HbAl es normal, de 7%,
y las glucemias vigiladas en casa son casi
todas menores de 150 mg/100 ml,
menores de 50mg/100 en dos ocasiones
acompaadas de estado mental confuso.
Su madre indica que ha vigilado la
CENTRO DE POSGRADO
administracin de insulina y est segura

que no se ha administrado ms de la
hormona.
La
nia
no
tiene
hiperpigmentacin, los electrolitos son
normales, el peso es estable y la presin
arterial normal. Cul de las siguientes
pruebas es ms probable que indique el
diagnstico?
a) Eliminacin de creatinina
b) Pptido c estimulado con glucagn
c) Autoanticuerpos antinsulina
d) Autoanticuerpos
antirreceptor
de
insulina
e) Prueba de estimulacin con cortrosin
Respuesta e)
58. Una mujer de 70 aos tiene cefalea
intensa, sbita, con vmitos. Toma 25 mg
de amitriptilina al acostarse. NO hay
rigidez de cuello. El estado mental es
normal. La agudeza visual; corregida en el
ojo derecho es de 20/60; el ojo izquierdo
es normal. Su pupila es de 6 mm y fija a la
luz directa y consensual. La pupila
izquierda es normal, directa y consensual.
Los movimientos oculares son normales.
Cul de los siguientes es el diagnstico
ms probable?
a) Hemorragia subaracnoidea
b) Migraa oftalmopljica
c) Cefalea en gruposgalucoma de
ngulo estrecho
d) Reaccin de conversin.
Respuesta d)
59. Un granjero de 45 aos tiene dolor en el
hombro derecho, las radiografas de trax,
cervicales y del hombro son normales,. El
examen un mes despus muestra saliente
de la escpula derecha, debilidad y atrofia
notable del deltoides y bceps derechos.
Prdida de la sacudida del bceps derecho
y una placa con disminucin de la
sensacin a pinchazos en el deltoides
derecho. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Radiculopata derecha C5
b) Radiculopata derecha C6
c) Radiculopata derecha C7
d) Tumor de Pancoast
e) Neuritis
braquial
neurlgica).
Respuesta e)
(amiotrofia
60. Un varn de 45 aos se valora por una

erupcin erosiva y exudativa de varios
meses de duracin. La historia incluye una
prdida de peso de 15Kg, dolor a mitad de
la espalda intermitentemente intenso y
debilidad generalizado. Estomatitis y
dermatitis
erosiva
general.
Las
alteraciones
fsicas
incluyen
cierto
desgaste generalizado, estomatitis y
dermatitis
erosiva
general.
Las
alteraciones
de
laboratorio
indican
hiperglucemia,
hiperglucagonemia
e
hipocolesterolemia. El diagnstico ms
probable es
a) Dermatitis herpetiforme
b) Sarcoidosis
c) Glucagoma
d) Pntigo paraneoplsico
e) Necrlisis epidrmica txica
Respuesta c)
61. Una mujer de 65 aos presenta un
antecedente de tres meses de dificultad
para subir escaleras y peinarse el pelo.
Los datos fsicos incluyen debilidad de
msculos proximales, edema periobitario y
obscurecimiento
periobitario
y
una
erupcin eccematosa de distribucin de
zonas descubiertas y ppulas violceas
sobre
las
articulaciones
metacarpocalngicas.
El
estudio
apropiado incluir:
a) Valores de aldolasa y CPK
b) Anticuerpos antinucleares
c) Biopsia muscular
d) Electromiografa
e) Todos los anteriores
Respuesta e)
62. Un hombre de 24 aos manifiesta
estertores silbantes graves, rinorrea y
lagrimeo 15 minutos despus de haber
tomado 2 tabletas de aspirina para una
cefalalgia sinusal. En este paciente se
esperara encontrar:
a) Evidencia de fibrosis qustica
b) Plipos nasales
CENTRO DE POSGRADO
c) Evidencia de enfisema
d) Una reaccin similar a la que sigue a
la ingestin de salicilato de sodio
e) Una alta incidencia de atopia
Respuesta b)
63. Una mujer de 29 aos de edad con asma

alrgica entr a una casa en la que haba
varios gatos, minutos ms tarde empez a
presentar estertores sibilantes. Si en ese
momento se midieran los gases de sangre
arterial cul de las siguientes series de
gases se esperara encontrar?
P02
Pc02
pH
a) 65
30
7.30
b) 65
40
7.40
c) 70
30
7.50
d) 70
50
7.30
e) 98
30
7.50
Respuesta: c)
64. Un hombre de 50 aos de edad con

etanolismo y hepatomegalia present
gradualmente voz montona, pausasen la
actividad motora, postura inclinada hacia
adelante
y
temblor.
El
examen
oftalmolgico, que incluy valoracin con
lmpara de hendidura, fue completamente
negativo. El cobre urinario estaba
ligeramente elevado. El diagnstico ms
probable es:
a) Enfermedad de Wilson
b) Enfermedad de Parkinson
c) Encefalopata heptica
d) Temblor idioptico
e) Estado lacunar
Respuesta b)
65. Una mujer tirotxica de 20 aos de edad
era alrgica al yodo y present
neurotropenia cuando fue tratada con
metimazol. En la actualidad recibe 250 mg
de propiltiouracilo cada cuatro horas, pero
sigue
siendo
tirotxica.
Qu
recomendara usted de lo siguiente?
a) Perclorato
b) Carbonato de litio
c) Glucocorticoides y metimazol
d) Propiltiouracilo, 500 mg cada cuatro

horas
e) Valium
Respuesta b)
66. Los
valores
siguientes
de
17
hidroxicorticoides urinarios en 24 horas se
obtuvieron de un paciente con sndrome
de Cushing: cifra de referencia, 21 mg;
supresin de dexametasona a dosis altas,
22 mg; estimulacin con ACTH, 54 mg;
estimulacin con metopirona, 25 mg. El
diagnstico ms probable es:
a) Hiperplasia suprarrenal secundaria a
disfuncin hipotalmica
b) Hiperplasia suprarrenal congnita
c) Adenoma suprarrenal
d) Carcinoma suprarrenal
e) Error de laboratorio
Respuesta: c)
67. Se observ un anillo corneal bilateral de
color rojizo amarillento en una mujer de 21
aos de edad de quien se pensaba que
tena esclerosis mltiple. Si se iniciar
entonces la teraputica adecuada, usted
podra predice que:
a) Tanto las anormalidades neurolgicas
como oftalmolgicas desapareceran
en unos cuantos das
b) Tanto las anormalidades neurolgicas
como oftalmolgicas mejoraran con la
teraputica prolongada
c) Las anormalidades oftalmolgicas
mejoraran
con
la
teraputica
prolongada, pero no las neurolgicas
d) Los hallazgos clnicos se estabilizaran
pero no mejoraran
e) El resultado seguir siendo mortal.
Respuesta b)
68. Una mujer de 32 aos por lo dems sana
se queja de palpitaciones, con crisis que
ocurren de ocho a 10 veces por da y
duran menos de 15 minutos. La sensacin
de incomodidad la describe como algo
que se sacude en forma indefinida bajo el
esternn: y a menudo se da cuenta de
largas pausas que terminan con un latido
violento, casi doloroso. La vigilancia
CENTRO DE POSGRADO
electrocardiogrfica
a
largo
plazo
demostrara muy probablemente:
a) Taquicardia auricular paroxstica
b) Fibrilacin auricular
c) Extrasstoles ventriculares
d) Taquicardia sinusal
e) Taquicardia ventricular
Respuesta c)
69. Durante un examen mdico sistemtico
para
una compaa de seguros, se
encuentra que un hombre de 40 aos
tiene un soplo protosistlico spero y
ruidoso con intensidad mxima sobre el
manubrio esternal. El soplo se irradia a la
arteria cartida derecha pero slo
dbilmente a la izquierda. La presin
arterial sistlica en el brazo derecho es 30
mm Hg ms alta que en el izquierdo. El
ecocardiograma revela hojuelas delgadas
y plegables de la vlvula artica con un
recorrido de 2 cm en la sstole. La fuente
ms probable de soplo es:
a) Estenosis
subartica
hipertrfica
idioptica (IHSS)
b) Defecto del tabique interventricular
(VSD)
c) Cuerdas tendinosas rotas en la
hojuela posterior de la vlvula mitra
d) Estenosis artica supravalvular
e) Estenosis artica valvular calcificada
Respuesta d)
70. Una adolescente de 15 aos de edad,
tuvo fiebre, ndulos subcutneos y rodillas
hinchadas y dolorosas. Un mes despus,
se notaron movimientos musculares
sbitos e involuntarios. Debido a estos
signos neurolgicos de evolucin tarda,
se llev a cabo una puncin lumbar. Sera
de esperar que el lquido cefalorraqudeo
mostrara:
a) Un pequeo nmero de eritrocitos y
linfocitos, con elevacin ligera de la
concentracin de protenas.
b) Xantocroma,
pero
no
otras
anormalidades
c) Algunos neutrfilos y elevacin
moderada de la concentracin de
protenas
d) Concentracin de glucosa un tercio

menor que la del suero
e) Ninguna anormalidad
Respuesta e)
71. Un hombre de 56 aos con dolor
epigstrico y nauseas fue internado en la
unidad de cuidados coronarios. Su
eletrocardiograma revel un infarto agudo
de miocardio de la pared inferior. Poco
despus de haber sido admitido, su
frecuencia sinusal descendi a 40 latidos
por minuto, y se puso plido y sudoroso.
Al revisar sus hojas de rdenes de
medicamentos, se nota que cuatro minuos
antes le administraron 8 mg. De sulfato de
mmorfina por va intravenosa para aliviar
el dolor prctico. La mejor medida
siguiente sera:
a) Inyectar 0.2 mg de sulfato de atropina
por va intravenosa
b) Inyectar 0.5 mg de sulfato de atropina
por va intravenosa
c) Empezar
la
venoclisis
con
isoproterenol a 1 Hg/minuto
d) Aplicar oxgeno por va nasal a ocho
litros por minuto
e) Insertar en forma transitoria un catter
transvenoso de marcapaso
Respuesta b)
72. Un hombre de 45 aos ha tenido mltiples
crisis de fiebre y de sinusitis purulenta en
los ltimos ocho meses y ha reaccionado
temporalmente
a
antibiticos,
descongestionantes por va oral y
expectorantes. En el ltimo mes, ha
comenzado con tos al acostarse y ha
expectorado pequeas cantidades de
esputo
verdoso,
en
ocasiones
sanguinolento. Ha perdido 8.165 kg. La
radiografa de trax muestra multitud de
lesiones nodulares esparcidas, de 3 a 4
cm de dimetro, con bordes no bien
definidos, una de las cuales contiene una
zona lcida. La frmula leucocitaria es de
14 000, con 8% de eosinfilos. El
hematocrito es de 38%. El anlisis de
orina muestra protenas, 1 +; leucocitos, 01; eritrocitos, 5-10; no hay cilindros. La
glucosa sangunea obtenida despus de
CENTRO DE POSGRADO
ayuno nocturno tiene un valor de 140/100

ml. El diagnstico ms probable es:
a) Carcinoma
epidermoide
con
metstasis
b) Mucormicosis de senos y pulmones
c) Sndrome de Kartagener
d) Granulomatosis de Wegener
e) Granuloma mortal de la lnea media
Respuesta d)
73. Una mujer de 54 aos de edad se somete
a operacin de urgencia a causa de rotura
de aneurisma de la aorta abdominal. Se
necesit restitucin de 22 unidades de
sangre. A los cuatro das despus de la
operacin, se le haba hecho una
traqueostoma, reciba ventilacin artificial
con ventilador de volumen y tena una
o
temperatura de 40.5 C. Una radiografa de
trax muestra aspecto en ala de
murcilago de infiltrados centrpetos con
un dimetro cardaco de aumento dudosa.
La adaptabilidad efectiva (calculada
dividiendo la capacidad vital de aparato
entre la presin mxima de las vas
respiratorias) es de 0.018 litros/cm H20
(normal:
0.025-0.035).
La
paciente
presenta de pronto agitacin, cianosis e
hipotensin. Los ruidos respiratorios
disminuyen en el pulmn izquierdo y la
trquea se desva a la derecha. El
siguiente paso sera:
a) Aspiracin traqueal
b) Electrocardiograma
c) Heparinizacin
d) Insercin de cnula torcica
e) Radiografa de trax
Respuesta d)
74. Se admite en el hospital a una mujer de
20 aos de edad, con diarrea
sanguinolenta,
fiebre
alta
e
hipersensibilidad de rebote generalizada
en el abdomen. A la sigmodoscopa hay
mucosa rectal difusa, criable y eritematosa
con diminutas lceras hemorrgicas. El
examen abdominal radiogrfico muestra
un segmento marginalmente dilatado del
colon transverso con un patrn de mucosa
irregular. El mdico debera entonces:
a) Administrar con cuidado un enema de

bario
b) Hacer preparativos para colonoscopa
inmediata
c) Esperar
los
resultados
de
coprocultivos
d) Iniciar
administracin
de
corticosteroides por va intravenosa
e) Programar arteriografa mesentrica
en un plazo de 24 horas.
Respuesta d)
75. Un hombre de 50 aos se queja de
diarrea y de artralgias migratorias. En el
curso de su valoracin diagnstica, se
obtiene una pequea biopsia del intestino,
que revela macrfagos PAS positivos en
la lmina propia. El tratamiento de
eleccin para este paciente es:
a) Corticorteroides
b) Antibiticos
c) Azatioprina (azulfidine)
d) Metronidazol (Flagyl)
Respuesta b)
76. Se valora a una mujer de 35 aos de edad
por diarrea. La radiografa gastrointestinal
superior revela divertculos mltiples en
yeyuno. Son anormales la excrecin fecal
de grasa, vitamina B12, D-xilosa, as
como las pruebas de absorcin. Es muy
probable que la diarrea de esta paciente
mejorara con la administracin de:
a) Dieta libre de gluten
b) Dieta libre de lactosa
c) Corticosteroides
d) Tetraciclina
e) Salicilazosulfapiridina (Azulfidine)
Respuesta d)
enfermedad de Crohn que afecta los 50
cm terminales del Ileon se queja de tener
de 10 a 12 evacuaciones acuosas por da.
El programa teraputico predinisona,
20mg
cada
dos
das
y
salicilazosulfapiridina (Azulfidine) 1 g 2
veces al da, La absorcin de D-xilosa es
normal (7.5 g/5 horas), la excrecin fecal
de grasa ligeramente anormal (8.0 g/24
horas), y la excrecin urinaria de vitamina
CENTRO DE POSGRADO
B12 notablemente disminuida. De lo que

sigue las siguientes medidas, cul muy
probablemente
mejorara
las
manifestaciones clnicas del paciente?
a) Aumentar la dosis de prednisona a 60
mg diarios
b) Aumentar la dosis de Azulfidine a 1 g
4 veces al da
c) Comenzar
a
dar
colestiramina
(Questran), 16 g por da
d) Iniciar administracin de clorhidrato de
difenoxilato y sulfato de atropina
(Lomotil), a 2 tabletas 4 veces diarias
e) Administrar dieta libre de gluten
Respuesta c)
78. Un hombre de 55 aos de edad se
presenta con ronquera, disfagia, nistagmo,
miosis unilateral, ataxia ipsolateral y
defecto sensitivo facial con defecto
sensitivo contralateral en el cuerpo. Este
conjunto sugiere
a) Sndrome medular lateral
b) Sndrome de gradenigo
c) Sndrome de vernet
d) Esclerosis mltiple
e) Sndrome de millard-Gubler
Respuesta a)
79. Una mujer de 45 aos de
edad,
previamente sana, presenta antecedentes
de cefalalgia repentina y violenta,
confusin y debilidad en extremidad
inferior derecha. El diagnstico que se
sospecha debe confirmarse por:
a) Puncin lumbar
b) Angiografa
c) Estudio de tomografa axial con
computadora
d) Paracentesis ventricular
e) Radiografas de crneo
Respuesta a)
80. Se observa a un paciente en paciente en
diciembre, con infeccin de vas
respiratorias altas de una semana de
duracin, cefalalgia en evolucin, e
infiltraciones en placas en la radiografa
de trax. El nmero de leucocitos en
lquido cefalorraqudeo es de 1 200, casi
todos linfocitos. Este cuadro clnico indica

muy claramente.
a) Fiebre uveoglandular
b) Meningitis recidivante de mollaret
c) Tuberculosis
d) Sfilis terciaria
e) Enfermedad de Behcet
Respuesta a)
81. Un
paciente
que
admite
tener
pensamientos o deseos frecuentes que le
parecen insensatos y sin embargo
persisten, probablemente tiene alguno de
diagnsticos siguientes. Cul?
a) Neurosis fbica
b) Esquezofrenia paranoide
c) Personalidad obsesivocompulsiva
d) Neurosis obsesivocompulsiva
e) Neurosis histrica
Respuesta d)
82. Se admite en el hospital a un hombre de
61 aos de edad, con antecedente de
cuatro meses de debilidad progresiva en
brazos y piernas y mialgias de poca
intensidad. La exploracin fsica revela
que est moderadamente caquctico. Hay
debilidad de los msculos proximales de
todas las extremidades, una ligera
erupcin eritematosa en la superficie
externosa
de
las
articulaciones
interfalngicas proximales de ambas
manos, eritema periungueal y edema
periorbitario.
Los otros sntomas y los antecedentes que
esperara encontrar en este paciente
incluyen cada uno de los datos que
siguen, EXCEPTO:
a) Disfagia
b) Fenmeno de raynuad
c) Diplopa
d) Ronquera
e) Antecedentes de tabaquismo: 40
cajetillas por ao
Respuesta c)
83. Se admite en el hospital a un hombre de
61 aos de edad, con antecedente de
cuatro meses de debilidad progresiva en
brazos y piernas y mialgias de poca
CENTRO DE POSGRADO
intensidad. La exploracin fsica revela

que est moderadamente caquctico. Hay
debilidad de los msculos proximales de
todas las extremidades, una ligera
erupcin eritematosa en la superficie
externosa
de
las
articulaciones
interfalngicas proximales de ambas
manos, eritema periungueal y edema
periorbitario.
Los estudios adicionales de diagnstico
para este paciente deberan incluir todo lo
que sigue: EXCEPTO:
a) Investigacin radiogrfica respecto a
neoplasma oculto
b) Electromiograma
c) Creatinfosfocinasa srica
d) Biopsia de arteria temporal
e) Biopsia de msculo
Respuesta d)
84. Una mujer de 52 aos de edad con
antecedentes de arritmias recidivantes ha
estado
recibiendo
tratamiento
con
procainamida, 1.5 g. al da durante los
ltimos seis meses. Actualmente presenta
fiebre de poca intensidad, artralgias y
prueba electrocardiogrfica de pericarditis.
Los estudios para investigar virus son
negativos. La paciente tiene prueba
positiva de AAN, leucopenia leve y
aumento de velocidad de sedimentacin
eritrocitaria. Cul de las siguientes
declaraciones es verdad?
a) Probablemente habr hematuria y
albuminuria microscpica en esta
paciente
b) Es posible que se manifiesten en
aberraciones neurolgicas
c) En unos cuantos das despus de
suspender
la
procainamida,
desaparecern los sntomas
d) Aproximadamente
70%
de
los
pacientes que reciben procanamida,
presentan AAN en el transcurso de
unos cuantos meses
e) La mayora de los pacientes que
presentan AAN mientras se les
administra procainamida presentarn
sntomas de lupus
eritematoso
generalizado.
Respuesta d)
85. Un hombre de 60 aos de edad entra al

hospital en estado de confusin. Sus
signos vitales son normales y a la
exploracin fsica no hay nada notable,
excepto la presencia de estertores
silbantes en hemitrax derecho y
confusin mental. El sodio srico es de 10
meq/1. NO tiene antecedentes de vmito
ni diarrea y no ha recibido diurticos. La
radiografa de trax revela una gran masa
biliar derecha. El diagnstico ms
probable es:
a) Insuficiencia suprarrenal
b) Hipotiroidismo grave
c) Sndrome de adh ectpica
d) Deshidratacin
e) Insuficiencia cardiaca congestiva
Respuesta c)
presenta con proteinuria y valores
normales de nitrgeno de la urea
sangunea y de creatitina. El anlisis de
orina es normal excepto porque hay
protenas: 4+. El paciente est recibiendo
tratamiento
por
qumicoterapia
combinada. Un nefrlogo diagnostica
sndrome nefrtico y se practica una
biopsia renal percutnea. Cul es el
diagnstico patolgico ms probable?
a) Vasculitis
b) Glomerulonefritis proliferante difusa
c) Nefrosis lipoide
d) Glomerulonefritis focal
e) Nefritis intersticial
Respuesta c)
enfermedad pulmonar crnica conocida se
interna en el hospital con disnea grave.
Los datos de laboratorio al admitirlo
revelan: pH, 7.30; Pco2, 54 mm Hg;
bicarbonato, 28 meq/1; sodio, 140 meq/1.
Se le trata con oxgeno, evacuacin
pulmonar y diurticos para corpulmonale.
En el tercer da de hospitalizacin los
datos de laboratorio revelan: pH, 7,56;
Pco2, 40 mm Hg; bicarbonato, 38 meq/1;
sodio, 140 Meq/1; Potasio, 4.5 meq/1;
cloruro, 90 meq/1. La explicacin ms
CENTRO DE POSGRADO
probable de los datos en el tercer da de

hospitalizacin:
a) Es alcalosis respiratoria aguda
b) Es acidosis respiratoria
c) Es
alcalosis
metablica
poshipercpnica
d) Es alcalosis respiratoria crnica
e) No puede establecerse a partir de los
datos dados
Respuesta c)
presenta con proteinuria y valores
normales de nitrgeno de la urea
sangunea y de creatinina. El anlisis de
orina es normal excepto porque hay
protenas: 4+. El paciente est recibiendo
tratamiento por enfermedad de Hodgkin,
etapa IV-B, mediante quimioterapia
combinada. Un nefrlogo diagnostica
sndrome nefrtico y se practica una
biopsia renal percutnea. Cul es el
diagnstico patolgico ms probable?
a) Vasculitis
b) Glomerulonefritis proliferante difusa
c) Nefrosis lipoide
d) Glomerulonefritis focal
e) Nefritis instersticial
Respuesta c)
89. Un nio de seis aos fue mordido
mientras jugaba con el perro de un vecino
y present despus celulitis y supuracin.
El antibitico de eleccin contra el
microorganismo causante de la infeccin
es:
a) Oxacilina
b) Tetraciclina
c) Cloranfenicol
d) Penicilina
e) Clindamicina
Respuesta d)
90. Un paciente entra al hospital con
diagnstico de meningitis. Al siguiente da
el laboratorio informa que se ha aislado
Neisseria
meningitidis
del
lquido
cefalorraqudeo. El epidemilogo del
hospital debera:
a) Tratar a los contactos hospitalarios del

paciente ya sea con rifampina o con
minociclina
b) Tratar a los contactos hospitalarios del
paciente con penicilina de accin
prolongada
c) Vacunar a los contactos hospitalarios
del paciente con vacuna polisacrida
de grupo especfico
d) aislar
a
todos
los
contactos
hospitalarios durante dos a tres das
e) Observar a los contactos hospitalarios
y permitirles trabajar
Respuesta e)
91. Un hombre de 20 aos de edad se queja
de fiebre, cefalalgias y linfadenopata
generalizada, se le empieza a administrar
ampicilina y en el tercer da de teraputica
aparece una erupcin maculopapulosa
difusa. La causa ms probable de esa
reaccin es:
a) Alergia a la penicilina
b) Sarampin
c) Sfilis secundaria
d) Herpes zoster
e) Mononucleosis infecciosa
Respuesta e)
92. Una mujer en el segundo mes de
embarazo informa que su nio de cinco
aos de edad tiene rubola. Ella no
recuerda haber padecido la enfermedad.
Su mdico debera:
a) Vacunarla con la vacuna de rubola
b) Administrarle
inmunoglobulina
de
rubola
c) Proponerle aborto teraputico
d) Obtener ttulo de inhibicin de
hemaglutinacin para rubola
e) Empezar tratamiento con amantadina
Respuesta d)
93. Un hombre de 72 aos de edad, con
ataques epilpticos para los que toma
fenobarbital y difenilhidantoina (Dilatn,
Epamn), nota una grave sensacin de
quemaduras en la mejilla derecha, con
dolor lancinante. Varios das despus
aparece una erupcin papulosa que
evoluciona hasta vesculas umbilicadas. A
CENTRO DE POSGRADO
la exploracin fsica hay vesculas que

afectan la mejilla, pero tambin el lado
derecho del paladar blando y el lado
derecho de la mucosa bucal.
De los siguientes cul es el mejor
diagnstico?
a) Erupcin bulosa medicamentosa
b) Erupcin por medicamento fijado
c) Eritema multiforme
d) Infeccin por herpes simple
e) Infeccin por herpes zoster
Respuesta e)
94. Una mujer de 58 aos de edad tiene
antecedente de estreimiento crnico y
toma numerosos medicamentos para
aliviarse.
Tambin
toma
otros
medicamentos, incluyendo yodo para su
asma y su mal tiroideo vitaminas,
aspirina por artritis frecuente, fenobarbital
para
los
nervios,
clorhidato
de
difenhidramina (Benadryl) para el prurito y
un medicamento para dormir. Le aparece
una placa grande, plana de color castao,
en el tronco, que cree que sea un
melanoma. Su mdico piensa que es una
reaccin medicamentosa. cul es el
medicamento que se le debe aconsejar a
la paciente que suspenda?
a) Yodo
b) Aspirina
c) Laxante
d) Fenobarbital
e) Benadryl
Respuesta c)
95. Seis meses despus de que una mujer de
50 aos de edad empieza a usar un
sostn acojinado con caucho, el pezn
derecho empieza a ponerse escamoso,
hmedo y eccematoso. La erupcin se
disemina a la areola. El pezn izquierdo
no presenta signos y no se descubren
masas ni escurrimiento en ninguno de los
dos senos. La paciente no tiene otras
erupciones y los guantes de caucho lo le
irritan las manos. Los esteroides tpicos
no son tiles. De lo que sigue cul es el
mejor enfoque para el diagnstico y el
tratamiento?
a) Aconsejar a la paciente que deje de

usar el sostn acojinado
b) Hacer prueba de porche a la paciente
respecto al caucho del sostn
c) Aplicar
esteroides
tpicos
ms
potentes
d) Cultivar el exudado y empezar
tratamiento contra imptigo
e) Tomar biopsia de la lesin en areola
Respuesta e)
96. Se observa a una mujer de 43 aos de
edad en la sala de urgencias; tiene fatiga
progresiva de un mes de duracin. Se le
admite en el hospital para valorar la
posibilidad de anemia hemoltica. La mejor
valoracin de laboratorio incluira:
a) Haptoglobina srica, deshidrogenasa
lctica (LDH), bilirrubina no conjugada,
frotis de sangre perifrica.
b) Haptoglobina srica, LDH, bilirrubina
no conjugada, ndice de reticulocitos,
prueba de Coombs directa e indirecta.
c) Haptoglobina
srica,
ndice
de
reticulocitos, prueba de Coombs
directa e indirecta, muestra de orina
de la maana para investigar
hemosiderina
d) Haptoglobina
srica,
ndice
de
reticulocitos, prueba de Coombs
directa, frotis de sangre perifrica,
muestra de heces para investigar
sangre oculta.
e) ndice de reticulocitos, ndices de
eritrocitos, frotis de sangre perifrica,
muestra de heces para investigar
sangre oculta
Respuesta e)
97. Un hombre negro de 28 aos de edad se
presenta en la sala de urgencias con
disminucin de la visin en el ojo
izquierdo. Los antecedentes incluyen una
crisis de hematuria. A la exploracin fsica,
las esclerticas estn ictricas y hay
esplenomegalia. El frotis de sangre
perifrica muestra clulas blanco. Hay
clulas falciformes. El diagnstico ms
probable es:
a) Enfermedad de clulas falciformes
b) Carcter de clulas falciformes
CENTRO DE POSGRADO
c) Anemia de clulas falciformes

d) Enfermedad de hemoglobina c
e) Persistencia
hereditaria
hemoglobina F
Respuesta a)
de
98. Se admiti en el hospital a una mujer de

56 aos de edad con debilidad progresiva.
La citologa hemtica completa revel:
3
hemoglobina 6.5 g/100 mm ; reticulocitos,
0,2%. La aspiracin de mdula sea
mostr slo falta de precursores de
eritrocitos. La radiografa de trax y otros
estudios de laboratorio fueron normales.
La mejor eleccin teraputica para esta
paciente es:
a) Timectoma
b) Transfusiones de sangre cada mes
c) Andrgenos
d) Piridoxina
e) Esteroides
y
agentes
inmunosupresores
Respuesta e)
99. Se admite en el hospital por lesin en ojo
a un hombre de 49 aos de edad con
antecedentes de hipertensin controlada
por diurticos. Est pletrico, La qumica
sangunea
sistemtica
revela:
hemoglobina, 19.0 g/100 ml; hematocrito,
57%; leucocitos 12 900 / mm3; plaquetas,
300 000/mm3; y cido rico, 9.0 mg/100
ml. El paso siguiente en el estudio de este
paciente, debera ser:
a) Determinar el valor de fosfatasa
alcalina de leucocitos
b)
c)
d)
e)
Estimacin del volumen sanguneo

Aspiracin y biopsia de mdula sea
Estimar las cifras de eritropoyetina
Pielograma intravenoso, gammagrama
de hgado, gammagrama de encfalo,
obtencin de orina para investigar
cido vanililmandlico y apreciacin
de gases sanguneos arteriales.
Respuestas b)
100.
Un varn caucsico de 52 aos
con un sndrome mielodisplstico ingresa
al hospital con fiebre y opacidades
pulmonares
bilaterales
y
requiere
intubacin por insuficiencia respiratoria
hipoxmica. Se trata de neumona y
mejora. Un ecocardiograma obtenido al
ingreso revela una funcin normal de los
ventrculos, derecho e izquierdo, al
sptimo da de hospitalizacin disminuye
la presin arterial sistlica a 80 mm Hg y
presenta oliguria. Se coloca un catter de
Swan Ganz que muestra una presin de
oclusin de la arteria pulmonar de 24 mm
Hg, presin de arteria pulmonar de 38/20
mm Hg, presin de la aurcula derecha de
12 mm Hg, gasto cardiaco de 3.1 L/min, y
un ndice cardiaco de 1.5L/min/m2.
Basndose
en
las
mediciones
hemodinmicas la explicacin MAS
probable para el deterioro de este
pacientes es
a) Embolia pulmonar
b) Infarto del miocardio
c) Hemorragia gastrointestinal
d) Taponamiento cardiaco
e) Sndrome de sepsis
Respuesta b)
CENTRO DE POSGRADO
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS - UNIVERSIDAD DE CUENCA
RELACION MEDICO PACIENTE

1.
Los factores que favorecen la relacin

mdico - paciente son:
a. Burocratizacin de los servicios
mdicos
b. Proliferacin de especialidades
c. Aumento de los conocimientos
cientficos de la enfermedad
d. Proliferacin de medios auxiliares de
diagnstico
e. Confianza mutua y relacin afectiva
e. (Garca y Estvez 2010:170)
2.
El sigilo profesional mdico es:

a. Deber que tienen los mdicos de no
revelar a terceros los hechos que han
conocido en el ejercicio de su profesin
b. Reserva y ocultamiento de hechos
entre el mdico y el paciente
c. Fidelidad a la palabra dada
d. Promesa de no revelar nada de lo que
ocurra
e. Un contrato entre el mdico y el
paciente
a. (Garca y Estvez 2010:84)
3.
4.
El secreto mdico es:

a. Obligacin del mdico de guardar las
confidencias que recibe de sus
pacientes
b. Relativa cuando hay negacin
inquebrantable de cualquier tipo de
revelacin
c. Es eclctica cuando siempre autoriza la
revelacin a personas o autoridades
legalmente constituidas
d. Supeditado a la conciencia del
profesional mdico
e. Un principio que puede guardarse
estrictamente en los servicios
hospitalarios
a. (Garca y Estvez 2010:83)
Son principios de la Biotica
intervencionista:
a. Prudencia frente a los avances
biotecnolgicos
b. Prevencin de posibles daos y
iatrogenias
c. Precaucin en relacin a las
consecuencias desconocidas de los
actos
d. Proteccin de los vulnerables,
relegados, del medioambiente y el
ecosistema
e. Todos los enunciados
5.
Son derechos del enfermo terminal,

excepto:
a. Ser tratado como persona humana
hasta el fin de su vida
b. Recibir una atencin prioritaria
c. Participar de las decisiones que
afecten a los cuidados que necesita
d. Que se le aplique los medios
necesarios para combatir el dolor
e. Mantener y expresar su fe
b. (Garca y Estvez 2010:201)
6.
La relacin mdico - paciente desde el

punto de vista de la Biotica debe ser:
a. Paternalista
b. Monrquico
c. Oligrquico
d. Autocrtico
e. Deliberativo
7.
El siguiente enunciado El mdico debe

respetar la capacidad del paciente para
realizar actos con conocimiento de causa y
sin coaccin, a qu principio de Biotica
corresponde:
a. Autogestin
b. Bondad
c. Displicencia
d. Respeto
e. Autonoma
e. (Garca y Estvez 2010:49-50)
8.
El carcter tico que prima sobre la

obligacin que tiene el galeno dentro de la
relacin mdico-paciente, lo orienta al
bienestar de la persona y depende del
propio sistema de valores; corresponde a
uno de los siguientes principios. Seale lo
correcto:
a. Autonoma
b. No maleficencia
c. Justicia
d. Equidad
e. Beneficencia
9.
Cuando un paciente decide sobre las

acciones que se han de ejecutar relativas a
su salud y su vida, seale el principio al que
se refiere:
a. Libre albedro
b. Dignidad
c. Ontologa del ser
d. Autonoma
e. Autodeterminacin
d. (Garca y Estvez 2010:52)
BANCO DE PREGUNTAS
CENTRO DE POSGRADO
10. Las obligaciones que tiene el mdico de no
matar no causar dolor no incapacitar
fsicamente o mentalmente y no impedir
placer, a qu principio de la Biotica se
refieren:
a. Autonoma
b. Equidad
c. Justicia
d. No maleficencia
e. Beneficencia
d. (Garca y Estvez 2010:54)
15. En el consenso de Toronto sobre la relacin

mdico-paciente, cual de las dificultades
enunciadas es correcta:
a. No se descubren ms de la mitad de
los problemas psicosociales
b. En la mitad de las entrevistas el
paciente y el mdico no estn de
acuerdo sobre la naturaleza del
problema
c. El mdico no deja al paciente describir
sus problemas
d. Solo un tercio de los pacientes
cumplen con el tratamiento que se les
propone
e. Todas las dificultades enunciadas son
correctas
e. (Debrouwere 2008:9)
11. Qu principios de Biotica obligan al

profesional mdico a practicar la medicina
basada en evidencia, paliar cuando algo ya
no tiene cura, evitar la iatrogenia, colocando
siempre los intereses del paciente por
delante de argumentos economicistas:
a. Conciencia crtica
b. No maleficencia y beneficencia
c. Justicia e igualdad
d. Distribucin equitativa y paliativa
e. Relativismo y culturalismo
b. (Garca y Estvez 2010:54)
16. Qu debemos evitar en la escucha activa

con el paciente, seale lo correcto:
a. No distraernos
b. No interrumpir al que habla
c. No debemos descalificar lo que el otro
dice o siente
d. No evitar el sndrome del experto
e. No ofrecer ayuda o soluciones
d. (Debrouwere 2008:30)
12. Qu obligacin imperativa insoslayable

sobre la relacin mdico-paciente deben
tener todos los profesionales de salud,
cuando nace de la libre confianza del
enfermo para guardar las confidencias.
Seale lo correcto:
a. Secreto natural mdico
b. Secreto profesional mdico
c. Secreto pactado mdico
d. Secreto prometido
e. Secreto profesional
b. (Garca y Estvez 2010:82-83)
17. En la consulta, uno de los enunciados no

corresponde a las dificultades para el
desarrollo del sentido de la observacin por
parte del mdico:
a. La proyeccin
b. La capacidad de utilizar todos los
recursos de sus propios sentidos
c. Cuando algo nos es familiar, le damos
por supuesto
d. Llegamos a interpretar antes de
describir
e. Antes de conocerle podemos crearnos
una idea y esto influencia en la
observacin de la realidad
b. (Debrouwere 2008:31)
13. La obligacin del mdico de dar la

explicacin a un paciente atento y
mentalmente competente, acerca de: la
naturaleza de su enfermedad, los riesgos y
beneficios de los procedimientos
teraputicos, se corresponde a: (seale lo
correcto)
a. Brindar igualdad a todos los pacientes
b. Brindar el consentimiento informado al
paciente
c. Brindar trato digno al paciente
d. Brindar trato cordial al paciente
e. Brindar trato justo al paciente
b. (Garca y Estvez 2010:491-492)
18. Entre las intervenciones verbales

estimulantes en la relacin mdico paciente, en qu circunstancia se debe
utilizar la confrontacin:
a. Para moderar emociones fuertes que
impiden continuar con la conversacin
b. Para aclarar el marco de referencia del
mdico
c. Cuando un paciente no se da cuenta
que su comportamiento tiene algn
efecto sobre otra persona y que este
comportamiento es parte de su
problema
d. Para aclarar el marco de referencia del
paciente
e. Se debe utilizar en todas las
circunstancias enunciadas
c. (Debrouwere 2008:33)
14. Cuando el mdico en su prctica diaria

dentro de la relacin con su paciente, tiene
la obligacin de hacer firmar a este o a sus
familiares el consentimiento informado,
puede este ser reemplazado por la
informacin verbal franca y humana?,
seale lo correcto:
a. Siempre
b. Casi siempre
c. En ningn caso
d. En algunas ocasiones
e. Depende
c. (Garca y Estvez 2010:499)
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CENTRO DE POSGRADO
19. Con respecto a la empata en la relacin
mdico - paciente, seale lo falso:
a. Una actitud humana que se centra en
detectar y comprender las emociones y
experiencias humanas del otro
b. Expresa una solidaridad emocional
c. La capacidad de ponerse en el lugar
del otro
d. Proceso en el cual el mdico percibe
de manera correcta los sentimientos
del paciente
e. Significa estar de acuerdo con todo lo
que la persona siente
d.
e.
Cuando al parecer existe una carga

emocional fuerte relacionado al tema
para el paciente
Todos los enunciados son correctos
24. En las siguientes situaciones el mdico

puede dar tranquilidad y confianza al
paciente durante el examen clnico:
a. Conversar sobre los resultados de un
examen clnico con el paciente
semidesnudo y acostado en la camilla
b. Ante la presin del paciente el mdico
contesta en trminos cientficos de lo
observado en el examen clnico
c. El mdico le dice en el examen clnico
que nada grave est sucediendo pero
luego le pide que se realice algunos
exmenes para completar el
diagnstico
d. Durante el examen clnico no se
comunica observaciones preocupantes
e. Todos los enunciados son incorrectos
20. En el interrogatorio las preguntas abiertas

estn indicadas para las siguientes
circunstancias, excepto:
a. Cuando el mdico quiere escuchar al
paciente y fortalecer la relacin
b. Cuando est claro el problema
mencionado por el paciente
c. Cuando an no existe suficiente
informacin para formular hiptesis
d. Cuando el paciente no tiene confianza,
est irritable o no quiere cooperar
e. Cuando el paciente an no ha contado
todos los detalles respecto a un tema
25. En la comunicacin no verbal, la distancia

interpersonal entre 0,46 y 1,22 metros,
corresponde a:
a. Una zona pblica
b. Una zona social
c. Una zona familiar
d. Una zona personal
e. Una zona ntima
21. En el interrogatorio las preguntas abiertas

estn contraindicadas para las siguientes
circunstancias, seale lo correcto:
a. Cuando hasta el momento la consulta
tuvo un curso catico
b. Cuando el paciente ya no nos cuenta
ms detalles y el tema en si no se
esclarece
c. Cuando el mdico debe buscar
informacin especfica
d. Todos los enunciados son correctos
26. Entre los objetivos de informar al paciente

estn, seale lo correcto:
a. Ampliar el conocimiento del paciente
b. Convencer al paciente respecto a su
problema de salud
c. Cumplimiento del plan teraputico
d. Ninguno de los enunciados es correcto
e. Todos los enunciados son correctos
22. En el interrogatorio se puede considerar

como indicaciones para el uso de preguntas
cerradas, las siguientes situaciones,
excepto:
a. Para encaminar a pacientes que
hablan muy poco
b. Para obtener informacin sencilla o
muy real
c. Para obtener informacin excluyente
d. Para realizar una anamnesis
sistmica
e. En situaciones agudas o urgentes
a. (Debrouwere 2008:43)
27. Entre las reglas bsicas que facilitan la

comprensin del mensaje por parte del
paciente estn, seale lo correcto:
a. Decir lo ms importante primero
b. Enfatizar lo que es importante
c. Simplificar la formulacin
d. Repetir cierta informacin
28. En lo referente a la adherencia al plan
teraputico, seale lo correcto:
a. Es el cumplimiento al pie de la letra del
plan teraputico propuesto por el
mdico
b. Implica una participacin activa y
voluntaria por parte del paciente
involucrado en el establecimiento del
plan teraputico
c. Refleja una relacin mdico-paciente
jerrquica
d. Ninguno de los enunciados es correcto
23. En el interrogatorio se puede considerar

como contraindicaciones para el uso de
preguntas cerradas, las siguientes
situaciones, seale lo correcto:
a. Al inicio de una consulta
b. Cuando el paciente formula su molestia
o queja principal
c. Cuando al mdico le interesa los
sentimientos u opinin del paciente
BANCO DE PREGUNTAS
CENTRO DE POSGRADO
e.

a.
b.
29. Con respecto a las condiciones para la

adherencia al plan teraputico, seale lo
correcto:
a. La propuesta del plan teraputico del
mdico debe ser coherente con lo que
el paciente espera
b. El paciente debe entender la propuesta
c. El paciente debe recordar la propuesta
d. El paciente debe estar de acuerdo con
la propuesta
c.
d.
e.
No sintetizar las ideas de manera

estimulante
Siempre llegar con soluciones y
sugerencias
Hacer preguntas abiertas respecto a
cmo esta persona ahora lo piensa, lo
siente y quiere que se haga algo
Todos los enunciados son incorrectos
34. Una actitud estereotpica de un paciente

frente a una mala noticia, corresponde a:
a. La persona repite todo el tiempo la
misma actitud
b. La persona pierde toda forma de
control sobre la situacin
c. La persona niega temporalmente la
realidad
d. La persona agrede a la que comunica o
al servicio
a. (Debrouwere 2008:83-84)
30. La manera correcta de evaluar la

adherencia al tratamiento es:
a. nicamente lo que el paciente le
cuenta que es lo que ha aplicado del
plan propuesto
b. nicamente lo que el paciente le
cuenta sobre el resultado del
tratamiento
c. Valorar tanto lo que el paciente le
cuenta que es lo que ha aplicado del
plan propuesto, como el resultado del
tratamiento
d. Un buen resultado siempre indica que
el paciente ha aplicado al pie de la letra
el plan acordado
e. Todas las opciones son correctas
35. Frente al testimonio: Poco a poco voy para

atrs. Siento que ya no tengo fuerzas. Ya
no puedo hacer nada. Ha sido suficiente.
Seale la respuesta verbal adecuada que
debera dar el mdico:
a. Dgame cmo quisiera usted que ahora
le ayudemos
b. La medicina hoy en da puede mucho
c. Se puede curar muchas enfermedades
d. Ya ver que todo estar bien
e. Mientras hay vida hay esperanza
31. La decisin para aplicar el plan y/o cambiar

algn hbito surge desde la motivacin
intrnseca del paciente, lo cual depende de,
excepto:
a. La relacin directa con su propia escala
de valores
b. Se da cuenta de algn posible peligro
para su salud
c. Las ventajas esperadas de seguir el
consejo
d. Anlisis de las dificultades esperadas
36. En lo referente al respeto por la cultura de

la familia por parte del mdico, seale lo
incorrecto
a. En ciertas familias es su costumbre no
exteriorizar pena y dolor
b. Generalmente la familia es el mejor
apoyo para el paciente
c. A veces la pena de los familiares es tan
grande que no logran dar atencin
oportuna a la persona enferma
d. La actitud egocntrica por lo que la
pena conlleva es signo de indiferencia
hacia el paciente
e. La reaccin de cada miembro familiar
ante una mala noticia depende de su
relacin con el enfermo
32. Con respecto a la comunicacin de una

mala noticia al paciente por parte del
mdico, seale lo correcto:
a. Postergar el momento en el que se da
la informacin
b. Insinuar la mala noticia sin decirla de
manera clara y directa
c. El mdico debe informar la noticia en
trminos eufemsticos
d. Mencionar una serie de razones
mediante las cuales se busca
convencer al paciente que es mejor
que ocurriera as
37. En las respuestas de negacin por parte del

paciente y su familia, ante una mala noticia,
seale el enunciado correcto:
a. Un paciente que se est muriendo
tiene el derecho a saberlo
b. Un paciente que se est muriendo
tiene el derecho de no saberlo
c. Una reaccin de negacin en los
pacientes puede dar la oportunidad de
mantener alguna esperanza
33. Luego del desahogo del paciente ante una

mala noticia, las reacciones adecuadas por
parte del mdico consistirn en:
BANCO DE PREGUNTAS
CENTRO DE POSGRADO
d.
e.
Una reaccin de negacin en los

pacientes puede dar la oportunidad de
interiorizar de a poco la mala noticia
b.
c.
38. Se consideran reacciones adecuadas por

parte del mdico, en la informacin de una
mala noticia, excepto:
a. Informar en seguida
b. Justificar
c. De manera corta
d. Con un tono emptico y clido
e. Manteniendo contacto visual
d.
e.
necesario consultar a la familia en la

toma de decisiones mdicas
Conducta diferente segn la edad y el
estatus familiar
La reticencia a contestar preguntas
frente a familiares
Cortesa y amabilidad frente a la
adversidad familiar
Expectativa familiar de desarrollar una
relacin cordial con el mdico
a. (Nelson 2004: 25)
43. En el mbito de los valores culturales

relevantes para la salud y la solicitud de
asistencia sanitaria, el personalismo se
refiere a:
a. La creencia de que el destino est
predeterminando la salud y la
enfermedad
b. Expectativa de que el mdico debera
ser amable y simptico, no distante
c. La reticencia a contestar preguntas
d. Expectativa de desarrollar una relacin
cordial y personal con el mdico
e. Conducta diferente segn la posicin
econmica
d. (Nelson 2004: 25)
39. Se consideran reacciones adecuadas en la

informacin de una mala noticia, por parte
del mdico, en la segunda etapa de la
conversacin:
a. No mantener una actitud direccionalista
b. Seguir hablando luego del anuncio de
la noticia
c. Reaccionar de manera contra-agresiva
d. Suprimir la agresin
e. Entrar en discusin
40. Entre los puntos adecuados de atencin
para la comunicacin de un pronstico malo
estn, excepto:
a. Verificar lo que el paciente ha
entendido de la informacin, antes de
cerrar la conversacin
b. Informarles a ambos padres juntos
para evitar que se informen del uno al
otro
c. Hacer predicciones respecto al tiempo
que le queda al paciente
d. Hacer enseguida una cita para una
siguiente conversacin, a corto plazo
e. Asegurarse que la persona que recibe
la mala noticia se encuentre en
capacidad de llegar a su casa
44. En la relacin mdico-paciente, el principio

de autonoma consiste en, seale lo
correcto:
a. El respeto a los valores
b. El respeto a las creencias
c. La capacidad de tomar decisiones del
paciente como la principal
consideracin moral
d. La comunicacin de la verdad.
e. (Gajardo 2009: 1)
45. Trabajar en salud en forma intercultural
exige, excepto:
a. Participativamente, identificar, analizar
y sistematizar intervenciones y
estrategias para superar barreras
culturales en los servicios de salud.
b. Identificar y comparar exclusivamente
los aspectos benficos de las prcticas
de salud de la comunidad
c. Promover servicios con calidad y
sensibilidad cultural
d. Adaptar los servicios de salud a los
valores sociales, culturales y
espirituales de los usuarios
e. Divulgar los hallazgos: publicar,
compartir y difundir los valores
culturales
b. (MSP 2010: 132)
41. Si no se toma en cuenta, en la asistencia

sanitaria, las normas culturales relevantes,
cuales son las consecuencias, seale lo
correcto:
a. Menos deteccin preventiva selectiva
b. No adhesin al tratamiento
c. Rechazo a divulgar partes relevantes
de la historia clnica
d. Conflicto innecesario, incapacidad de
alcanzar una decisin
e. (Nelson 2004: 25)
42. En el mbito de los valores culturales
relevantes para la salud y la solicitud de
asistencia sanitaria, el Familismo significa,
seale lo correcto:
a. Las necesidades de la familia
extendida son superiores a las de la
persona, por lo que puede que sea
46. Vivir en forma intercultural exige en lo

personal lo siguiente, seale lo correcto:
a. Entender la variedad y relevancia de
las culturas del mundo
b. Revisar la realidad social, poltica,
tnica y cultural del pas
c. Comprender crticamente las
interrelaciones entre el servidor, la
BANCO DE PREGUNTAS
CENTRO DE POSGRADO
d.
e.
institucin, la escuela, el hogar y los

grupos culturales de la comunidad
Capacitarse en temas de Salud
Intercultural
Todas las opciones son correctas
e. (MSP 2010: 132)
51. En el marco de la salud el Principio de

Justicia debe entenderse como: (seale lo
correcto)
a. La distribucin equitativa de bienes
escasos en una comunidad
b. La distribucin igualitaria de bienes en
una comunidad
c. Aplicar la ley ante la mala prctica
mdica
d. Todas las opciones son correctas
e. Todas las opciones son incorrectas
a. (MSP 2010: 136)
47. En el mbito de la salud, la interculturalidad,

necesaria en la relacin mdico-paciente,
es, excepto:
a. Interaccin dinmica entre segmentos
socioculturales
b. Una propuesta de convivencia de todas
las formas de vida y de conducta
c. Una propuesta de convivencia de todas
las formas de conocimientos
d. No conlleva mecanismos de regulacin
y estrategias de control
e. Una propuesta de convivencia con
armona, posibilidades de conflicto,
probabilidad de tensiones
d. (MSP 2010: 131)
52. El Principio Biotico de Beneficencia se

refiere a: (excepto)
a. La obligacin tica de lograr los
mximos beneficios
b. La desaprobacin de cualquier acto por
el cual se inflija dao en forma
deliberada a las personas
c. Reducir al mnimo el dao o la
equivocacin
d. Normas que permitan garantizar los
beneficios previstos para el paciente
e. La competencia de las personas que
participan para salvaguardar el
bienestar de los enfermos
b. (MSP 2010: 138-139)
48. El Principio de Autonoma toma vigencia a

travs de los siguientes aspectos, seale lo
correcto:
a. La autodeterminacin
b. El consentimiento informado
c. La proteccin especial para grupos de
personas vulnerables
d. Todas las opciones son correctas
e. Todas las opciones son incorrectas
d. (MSP 2010: 133)
53. En lo referente a la perspectiva de gnero

en salud, seale lo incorrecto:
a. El anlisis desde la visin del
feminismo occidental es suficiente para
capturar la construccin de relaciones
de gnero en los pueblos indgenas
b. El anlisis de las construcciones de
gnero est cruzado por otros
determinantes de clase, etnia,
generacin
c. Las relaciones de gnero se
construyen en contextos especficos
d. Los paradigmas de desarrollo moldean
el ser hombre y ser mujer
e. Los denominados roles de gnero al
ser construcciones culturales, se
modifican
b. (MSP 2010: 160)
49. Los grupos de personas vulnerables que

requieren proteccin especial son, seale lo
correcto:
a. Personas con escasa o nula instruccin
b. Personas pobres
c. Personas con dificultades para obtener
acceso a los servicios de salud
d. Mujeres
e. (MSP 2010: 133)
50. El consentimiento informado consiste en,
excepto:
a. Un proceso que contribuye al respeto
de la autonoma del paciente
b. Una decisin consciente e informada, a
travs de la cual el paciente y el agente
de salud resuelven conjuntamente las
opciones diagnsticas
c. La aceptacin resignada de un
individuo que en un ambiente de
incertidumbre tiene esperanza de su
recuperacin
d. Una decisin consciente e informada, a
de salud resuelven conjuntamente
sobre las consecuencias anticipadas
de las opciones quirrgicas
e. Una decisin consciente e informada, a
de salud resuelven conjuntamente las
opciones teraputicas
c. (MSP 2010: 134)
54. El principio del Sumak Kawsay, Buen Vivir,

como filosofa de vida, propone, seale lo
correcto:
a. La centralidad del ser humano
b. Valora las relaciones armoniosas entre
seres humanos
c. Incluye relaciones armoniosas entre
hombres y mujeres basadas en el
respeto y reconocimiento de unos y
otras
d. Reconocer a hombres y mujeres sus
derechos, el desarrollo de sus
capacidades y el ejercicio de sus
libertades
d. (MSP 2010: 160)
BANCO DE PREGUNTAS
CENTRO DE POSGRADO
55. En lo referente a la judicializacin del
problema en el acto mdico, seale el
enunciado correcto:
a. El sentimiento de que todo ser humano
tiene derecho a ser curado y que
cualquier falla se debe a algn error
humano que debe tener castigo penal y
civil
b. La falla teraputica se vive como un
fracaso y debe ser llevado a los
tribunales de justicia
c. Casi ningn profesional de la salud
sabe cmo abordar el problema de
comunicar malas noticias
d. Cualquier reaccin de enojo, depresin
o angustia considerado un acto no
profesional puede ser causa de
demanda
a. (Alves 2003:218)
hemorragia intraabdominal por laceracin

heptica; en el momento de la atencin,
est en estado de choque, consciente, con
Glasgow de 15, Hb de 6,5 g; Usted
requiere transfundirle sangre, pero el
paciente se opone. Usted considera que:
a. El paciente sufre una psicosis religiosa
y no le hace caso
b. Que est en su derecho de negarse y
le busca alternativas
c. Que la religin del paciente no tiene
nada que ver con su grave estado
d. Le acepta la negativa, pero espera que
se duerma en el quirfano y le pasa
sangre a chorro.
e. Ninguna de las anotadas es una opcin
correcta.
b. (Villanueva 2004: 122)
59. Un paciente de 24 aos, que acude a la
emergencia solo, sin familiares, sufre una
apendicitis aguda; el momento en el que
Usted le explica el consentimiento
informado, el paciente le manifiesta que no
es necesario firmarlo pues los ngeles que
le rodean y que l describe hasta como
visten, le salvarn la vida y evitarn la
ciruga, oponindose al acto quirrgico;
Usted acta:
a. Realiza la apendicectoma basndose
en estado de necesidad
b. Espera que aparezca algn familiar
para que le autorice la ciruga
c. Busca a un juez para que autorice la
ciruga
d. No realiza ninguna accin mientras no
haya quien autorice la ciruga
e. Ninguna es correcta
a. (Villanueva 2004: 123)
56. Un mdico residente, intenta introducir un

catter mediante diseccin venosa; al
hacerlo, se confunde y lo hace en una
arteria; ese acto es:
a. un delito doloso
b. todas las opciones son correctas
c. una mal praxis mdica
d. una concausa sobreviniente
e. ninguna de las opciones es correcta
c. (Gispert 2005:307)
57. Una joven de 16 aos se ha embarazado;
Usted le examina y encuentra un embarazo
de veinte semanas; pero, adems presenta
un Sndrome de Marfan, que est iniciando
una insuficiencia cardaca con grave dao
valvular artico; los padres de la menor le
piden considere la posibilidad de hacerle un
aborto; Usted, considera que en caso de
hacerlo, segn la Ley Ecuatoriana, sera un
aborto de tipo:
a. Criminal
b. Eugensico
c. Teraputico
d. No est considerado en la Ley
e. Ninguna de las opciones es correcta
c. (Cdigo Penal Ecuatoriano)
60. Una paciente casada, de 35 aos, madre

de tres hijos solicita una ligadura de
trompas con fines de esterilizacin; para
proceder a la ciruga, Usted requiere que el
Consentimiento Informado sea firmado por:
a. El esposo
b. El padre de la paciente
c. La paciente
d. Los padres de la paciente
e. Ninguno de los anotados
c. (Gispert 2005:128)
58. Usted atiende a un paciente Testigo de

Jehov, de 34 aos de edad; l ha sufrido
un accidente de trnsito y tiene una
BANCO DE PREGUNTAS
CENTRO DE POSGRADO
Referencias Bibliogrficas
Alves Alberto. Cmo comunicar malas noticias a nuestros pacientes y no morir en el intento?.
Revista Argentina de Cardiologa / Vol 71 N 3 / mayo-junio 2003 http://www.hospitalsanjuandedios.es/upload/cuidando/doc/como_comunicar_malas_noticias.pdf
Cdigo Penal Ecuatoriano, De los Delitos contra la Vida: del Aborto
Debrouwere Inge. La Comunicacin Mdico Paciente en la Consulta Mdica. Quito Ecuador

2008.
Gajardo Ugs Alejandra. La comunicacin de la verdad en la relacin mdico-paciente terminal. Acta

bioeth. [revista en la Internet]. 2009 Nov [citado 2012 Jul 27] ; 15(2): 212-215. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2009000200012&lng=es.
doi:
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Garca Agustn, Estvez Edmundo. Biotica clnica: Escenario de la praxis mdica. Universidad
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Gispert J. Conceptos de biotica y Responsabilidad Mdica. Ed. Manual Moderno. III Edicin, Bogot,
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Villanueva C. Medicina Legal y Toxicologa, 6 Ed. Editorial Masson. 2004.
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CENTRO DE POSGRADO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS UNIVERSIDAD DE CUENCA

PREGUNTAS DE CASOS CLINICOS

durante un mes por que tena absceso

5. Un paciente con polimiositis, debilidad

7. Un hombre alcohlico de 60 aos es

manera ms adecuada en esta porcin

tratamientos es el ms apropiado en este

10. Las radiografas de trax de un ama de

12. Hace una semana una mujer de 72 aos

11. Un hombre de 72 aos tratado con

13. Un hombre de 35 aos se recuperaba de

administracin de warfarina durante

15. Se le llama al pabelln quirrgico general

normal. Cul de los trastornos siguientes

pncreas normal. Se practica radiografa

peso de 10kg, dolor epigstrico y heces

a) Las transfusiones profilcticas de

26. Una mujer de 37 aos se queja de cefalea

27. Un hombre de 47 aos se somete a

e) Postergar el tratamiento hasta conocer

30. Un hombre de 32 aos acude al

someterse a ciruga de derivacin de

extremidades inferiores no muestra

contraccin. Dos das despus, su PVC es

slo responde al dolor profundo. La

41. Un varn de 43 aos present celulitis en

practicarse para excluir enfermedad de

California durante los ltimos 40 aos

gran aumento y proteinuria de 3+. Se

d) Corregir la hiponatremia con solucin

administracin de insulina y est segura

60. Un varn de 45 aos se valora por una

63. Una mujer de 29 aos de edad con asma

64. Un hombre de 50 aos de edad con

d) Propiltiouracilo, 500 mg cada cuatro

d) Concentracin de glucosa un tercio

ayuno nocturno tiene un valor de 140/100

a) Administrar con cuidado un enema de

B12 notablemente disminuida. De lo que

todos linfocitos. Este cuadro clnico indica

intensidad. La exploracin fsica revela

85. Un hombre de 60 aos de edad entra al

probable de los datos en el tercer da de

a) Tratar a los contactos hospitalarios del

la exploracin fsica hay vesculas que

a) Aconsejar a la paciente que deje de

c) Anemia de clulas falciformes

98. Se admiti en el hospital a una mujer de

Estimacin del volumen sanguneo

RELACION MEDICO PACIENTE

Los factores que favorecen la relacin

El sigilo profesional mdico es:

El secreto mdico es:

Son derechos del enfermo terminal,

La relacin mdico - paciente desde el

El siguiente enunciado El mdico debe

El carcter tico que prima sobre la

Cuando un paciente decide sobre las

15. En el consenso de Toronto sobre la relacin

11. Qu principios de Biotica obligan al

16. Qu debemos evitar en la escucha activa

12. Qu obligacin imperativa insoslayable